人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位: 总后勤部卫生部
- 主办单位: 人民军医出版社
- 影响因子: 0.47
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-9736
- 国内刊号: 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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动态心电图对老年冠心病无症状性心肌缺血诊断价值研究
目的:探讨动态心电图对老年冠心病无症状性心肌缺血(SMI)的诊断价值.方法:选择临床诊断为冠心病的老年患者142例,重点对其动态心电图检查结果进行比较分析.结果:142例中共计发生心肌缺血732阵,其中SMI发生468阵,占63.9%;有症状性心肌缺血发生264阵,占36.1%.6:00-12:00 SMI发生多,为251阵(53.6%);其次为0:00-6:00,发生111阵(23.7%).年龄60~75岁患者SMI发生172阵,显著低于>75岁患者的296阵(P<0.05);与有症状性心肌缺血比较,SMI ST段压低幅度显著增加(P<0.05),ST段压低时间显著缩短(P<0.05).结论:动态心电图可及早检出老年冠心病患者SMI,有利于评估猝死风险和指导临床治疗.
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狼疮性肾炎伴急性肾损伤临床及病理特点观察
目的:观察狼疮性肾炎(LN)伴急性肾损伤(AKI)患者的临床及病理特点.方法:选择LN伴AKI 61例,另外选择同期无AKI的LN 60例为对照组.观察比较两组临床及病理特点.结果:(1)观察组浆膜炎发生率83.6%,显著高于对照组的61.7%(P<0.05);肾病综合征发生率68.9%,显著高于对照组的48.3%(P<0.05).观察组Scr和尿蛋白水平,均较对照组显著升高(P<0.05).(2)两组抗核抗体(ANA)阳性率、抗双链DNA抗体(ds-DNA)阳性率、抗Sm抗体阳性率及补体C3降低比例,均差异不显著(P>0.05).观察组肾脏免疫荧光出现“满堂亮”现象比例93.4%,显著高于对照组的58.3 %(P<0.05).(3)观察组细胞性新月体、毛细血管袢坏死、透明血栓及“白金耳”等病理特点出现率,均非常显著高于对照组(P<0.01).结论:LN伴AKI患者的临床症状及病理表现较严重,宜及早诊断、积极治疗.
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经鼻持续气道正压通气治疗婴儿重症毛细支气管炎效果观察
目的:观察经鼻持续气道正压通气(N-CPAP)治疗婴儿重症毛细支气管炎的临床效果.方法:选择0~6个月重症毛细支气管炎患儿118例,随机分为观察组68例和对照组50例.两组均进行常规综合治疗,在此基础上,观察组给予N-CPAP呼吸支持,对照组给予常规方式吸氧.观察并比较两组呼吸频率、心率、经皮血氧饱和度(TcSO2)、血气分析、喘憋缓解时间、住院时间及并发症发生情况.结果:治疗2h后,观察组呼吸频率、心率和TcSO2水平均显著优于对照组(P<0.05);治疗24 h后,观察组动脉血氧分压(PaO2)水平显著高于对照组(P<0.05);两组喘憋持续时间比较,观察组非常显著短于对照组(P<0.01);两组住院时间比较,观察组显著短于对照组(P<0.05).对照组并发呼吸衰竭或心力衰竭5例,观察组未发生严重并发症.结论:应用N-CPAP可改善婴儿重症毛细支气管炎通气换气功能,快速缓解症状,缩短治愈时间.
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老年慢性根尖周炎根管一次性治疗临床疗效观察
目的:观察老年慢性根尖周炎根管一次性治疗的临床疗效.方法:选择老年慢性根尖周炎192例,随机分为观察组和对照组各96例;观察组采用根管一次性治疗,对照组采用常规根管多次治疗,两组均于根管充填后行光固化树脂严密充填窝洞.术后1天和7天电话随访并记录疼痛反应,1年后进行临床及X线片复查评价,比较两组患牙疼痛发生率及临床疗效.结果:两组根管充填结果均为恰填.术后1天观察组疼痛发生率为37.5%,对照组为31.2%;术后7天观察组疼痛发生率为8.3%,对照组为6.2%;两组术后1天及7天疼痛发生率比较,均差异不显著(P>0.05).术后1年复查,观察组治疗成功率为91.7%,对照组为93.8%;两组治疗成功率比较,差异不显著(P>0.05).结论:老年慢性根尖周炎采用根管一次性治疗临床疗效好.
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连续肾脏替代治疗对重症急性胰腺炎细胞因子的影响观察
目的:观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者细胞因子的影响.方法:选择SAP 64例,随机分为CRRT组(观察组)及常规治疗组(对照组)各32例.两组均给予包括液体复苏、禁食、制酸、胃肠减压、抑制胰腺分泌、抗感染及对症、静脉营养支持等常规治疗.观察组在常规治疗基础上给予CRRT,分别于入院时、第1天、第4天、第7天和第10天抽血检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内毒素、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素18(IL-18)水平;采用急性生理与慢性健康评分表Ⅱ(APACHEⅡ)进行评分.结果:观察组第4天、第7天、第10天TNF-α和内毒素水平均显著或非常显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);第7天、第10天IL-6非常显著低于对照组(P<0.01);第10天IL-18显著低于对照组(P<0.05).观察组第4天、第7天、第10天APACHEⅡ评分显著高于对照组(P<0.05).结论:CRRT能有效降低SAP患者血清中TNF-α和内毒素水平,下调IL-6和IL-18的表达和合成,减轻患者全身炎症反应和维护内环境稳定.
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克拉霉素联合布地奈德治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎效果观察
目的:观察克拉霉素联合布地奈德治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的临床疗效和安全性.方法:选择儿童CRS 126例,随机分为观察组、对照1组和对照2组各42例.观察组采用克拉霉素联合布地奈德治疗,对照1组采用单纯克拉霉素治疗,对照2组采用单纯布地奈德治疗.分别于治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月,对鼻内镜和鼻窦CT检查结果进行评估,比较3组鼻内镜症状评分、鼻窦CT评分及不良反应发生情况.结果:(1)治疗后1个月、3个月、6个月,3组鼻内镜症状评分与治疗前比较均差异显著(P<0.05).治疗后3个月,观察组鼻内镜症状评分显著低于对照1组和对照2组(P<0.05),对照1组与对照2组比较差异不显著(P>0.05);治疗后第6个月,观察组亦显著低于对照1组和对照2组(P<0.05),对照2组显著低于对照1组(P<0.05).(2)治疗后6个月,3组鼻窦CT评分均较治疗前显著降低(P<0.05),其中,观察组较对照1组和对照2组下降更显著(P<0.05),对照2组较对照1组下降更显著(P<0.05).(3)3组均未出现明显不良反应.结论:克拉霉素联合布地奈德治疗儿童CRS,效果好且较安全.
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穿支皮瓣修复踝足部皮肤软组织缺损21例
踝足部皮肤软组织缺损临床较为常见,由于皮下组织少,伤后易并发骨、肌腱外露,给临床修复带来较大困难.2010年7月-2013年10月,我们采用胫后动脉内踝上穿支皮瓣修复踝足部皮肤软组织缺损21例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组21例中,男15例,女6例;年龄14~52岁,平均31.2岁.其中,交通事故伤10例,机器或车轮绞伤6例,重物砸伤5例.内踝部皮肤软组织缺损11例,缺损面积5 cm×4 cm~8 cm×6 cm;踝前及足背皮肤软组织缺损9例,面积10 cm×5 cm~13 cm×6 cm;足部手术后皮肤软组织坏死1例,面积8 cm×5 cm.单纯以胫后动脉内踝上穿支为供血皮瓣修复14例,内踝上穿支联合隐神经营养血管皮瓣修复7例.
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全髋关节置换术并发骨水泥植入综合征15例
全髋关节置换术并发骨水泥植入综合征(BCIS),是术中和术后致死、致残的重要原因.2008年1月-2013年12月,我院行全髋关节置换术共发生BCIS15例.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 15例中,男9例,女6例;年龄64~82岁,平均73岁.均在腰麻-硬膜外联合麻醉下接受骨水泥型全髋关节置换术,手术体位均取侧卧位;其中术中发生BCIS 14例、术后发生1例,症状包括低血压、心律失常、严重低氧血症、心肌梗死、肺动脉压增高、休克和心搏骤停等.
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加贝酯联合血液净化治疗重症急性胰腺炎效果观察
目的:观察加贝酯联合连续血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法:选择重症急性胰腺炎80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用加贝酯、乌司他丁及常规方案治疗,观察组在对照组基础上加用连续血液净化治疗.比较两组生存率、治疗后5天急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、住院时间、腹痛消失时间、血淀粉酶恢复时间,以及治疗前后血清淀粉酶、脂肪酶及C反应蛋白(CRP)水平变化情况.结果:观察组生存率95.0%(38/40),与对照组的85.0%(34/40)比较差异不显著(P>0.05);治疗后5天APACHEⅡ评分、住院时间、腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复时间,均显著低于或短于对照组(P<0.05).治疗前两组血清淀粉酶、脂肪酶及CRP水平比较,均差异不显著(P>0.05);治疗后5天观察组血清淀粉酶、脂肪酶及CRP水平,均显著高于对照组(P<0.05).结论:加贝酯联合连续血液净化治疗重症急性胰腺炎效果好,起效快,可显著减轻患者的炎症状态.
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针刀联合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症537例
腰椎间盘突出症是临床常见病,不但治疗棘手,且复发率高.2010年2月-2013年11月,我们采用针刀联合骶管封闭治疗腰椎间盘突出症537例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组537例中,男196例,女341例;年龄18~82岁,平均50.5岁.病程1个月~20年,平均7.5年.所有病例影像学检查结果均符合腰椎间盘突出症,其中经腰椎CT扫描确诊417例,MRI检查确诊120例.
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针刀联合臭氧治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效观察
目的:观察针刀联合臭氧治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效.方法:选择我院康复医学科针刀医学门诊收治的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎75例,随机分为观察组39例和对照组36例;观察组采用针刀联合臭氧治疗,对照组采用传统局部封闭阻滞治疗,对比观察两组临床疗效.结果:(1)观察组治愈15例,占38.5%;有效22例,占56.4%;无效2例,占5.1%;总有效率94.9%.对照组治愈9例,占25.0%;有效20例,占55.6%;无效7例,占19.4%.总有效率80.6%.观察组治愈率及总有效率均显著高于对照组(P<0.05).(2)观察组治疗前VAS评分为(7.35±1.32)分,治疗6个月后为(3.16±0.42)分;对照组治疗前VAS评分为(7.82±0.85)分,治疗6个月后为(3.78±0.98)分;观察组治疗6个月后VAS评分显著低于对照组(P<0.05).结论:针刀联合臭氧治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效较好.
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输尿管镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤28例
尿道损伤是泌尿外科常见的外伤性疾病之一.传统治疗方法为开放性手术,虽疗效确切,但因破坏了尿道的正常解剖结构,术后并发症多,给患者带来较大痛苦.随着腔内泌尿外科的发展,膀胱镜、输尿管镜等内镜技术已广泛应用于治疗尿道损伤,尤其是尿道球部损伤.2005年3月-2013年8月,我们采用输尿管镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤28例,效果满意.现分析报告如下.
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两种手术方式对肛门直肠动力学影响的比较观察
目的:观察比较超声刀Milligan-Morgen手术与传统外剥内扎术对肛门直肠动力学的影响.方法:选择重度混合痔408例,随机分为对照组280例和观察组128例.对照组采用传统外剥内扎术,观察组采用超声刀Milligan-Morgen手术.观察比较两组术后肛管静息压、肛管收缩压、直肠感知阈值、直肠大容量阈值的差异.结果:术前肛肠动力学各指标两组比较,差异不显著(P>0.05);术后1周,观察组肛管静息压非常显著低于对照组(P<0.01),肛管大收缩压、直肠感知阈值和直肠大容受阈值非常显著大于对照组(P<0.01);术后2个月,观察组肛管静息压显著低于对照组(P<0.05),肛管大收缩压、直肠感知阈值和直肠大容受阈值显著大于对照组(P<0.05).结论:超声刀Milligan-Morgen手术比传统外剥内扎术对肛管直肠动力学影响小,术后恢复快.
关键词: 外剥内扎术 Milligan-Morgen手术 -
盐酸纳美芬用于舒芬太尼复合全身麻醉后催醒效果观察
目的:观察盐酸纳美芬用于舒芬太尼复合全身麻醉后催醒的效果和安全性.方法:选择舒芬太尼复合全身麻醉100例,随机分为观察组和对照组各50例.观察组术毕给予盐酸纳美芬0.2 μg/kg静脉滴注,对照组给予等量生理盐水.对比观察两组术后拔管时间、清醒时间,以及给药前后心率、血压、血脉氧饱和度(SpO2)变化及不良反应等.结果:(1)观察组手术时间(88±9)min,对照组(91±6)min;观察组舒芬太尼用量(25±5)μg,对照组(24±3)μg.两组手术时间及舒芬太尼用量比较,均差异不显著(P>0.05).(2)观察组术后拔管时间及苏醒时间分别为(7.6±2.0) min和(13.4±5.1)min,均非常显著短于对照组的(15.2±3.1)min和(28.7±6.6)min(P<0.01).(3)两组围术期心率、血压、SpO2等指标改变,均差异不显著(P>0.05).(4)两组术后各时间点躁动评分、恶心呕吐等不良反应发生率比较,均差异不显著(P>0.05).结论:盐酸纳美芬用于舒芬太尼复合全身麻醉术后催醒效果好,且较安全.
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氟骨症X线诊断及腰椎骨折发病相关因素研究
目的:观察分析氟骨症X线诊断情况及腰椎骨折发病相关因素.方法:选择长期居住高氟地区(未经饮水工程改造)、确诊为氟骨症且30岁以上成年患者132例,观察氟骨症与腰椎骨折X线诊断情况,并对腰椎骨折发病影响因素进行相关分析.结果:氟骨症132例中,确诊腰椎骨折45例,发病率为34.1%;Logistic回归分析结果显示,氟骨症、年龄、吸烟是腰椎骨折的主要独立危险因素(P<0.05).结论:X线诊断可以反应腰椎骨折情况,腰椎骨折与氟骨症显著相关,应积极预防氟骨症患者腰椎骨折的发生.
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巨大儿发生及分娩方式对妊娠结局的影响观察
目的:观察巨大儿发生的相关因素及分娩方式对妊娠结局的影响.方法:选择我院住院分娩巨大儿产妇545例作为观察组,同期住院分娩正常体重新生儿产妇545例作为对照组.比较两组产次、宫高加腹围和妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、病态肥胖等发生情况,以及两组分娩情况和妊娠结局,分析巨大儿分娩方式对妊娠结局的影响.结果:(1)观察组产次及妊娠末期宫高加腹围,非常显著大于对照组(P<0.01).观察组病态肥胖、妊娠期糖尿病等的发生率,显著或非常显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);两组过期妊娠及妊娠期高血压疾病发生率比较,差异不显著(P>0.05).(2)观察组分娩男性新生儿比例及剖宫产率,非常显著高于对照组(P<0.01).观察组头盆不称、持续性枕后或枕横位、活跃期停滞、子宫收缩乏力、产后出血、会阴或宫颈裂伤、胎膜早破、胎儿宫内窘迫等的发生率,均显著或非常显著高于对照组(P<0.05,P<0.01).(3)观察组中剖宫产者产后出血发生率,显著低于阴道分娩者(P<0.01);新生儿窒息发生率与阴道分娩者比较差异不显著(P>0.05).体重≥4250 g巨大儿剖宫产率,非常显著高于≥4000 g且<4100 g巨大儿及≥4100 g且<4250 g巨大儿(P<0.01);体重≥4100 g且<4250 g巨大儿剖宫产率,显著高于≥4000 g且<4100 g巨大儿(P<0.05).结论:巨大儿的发生受胎儿性别、产次、宫高、腹围、妊娠期糖尿病、肥胖症等多种因素影响,应给予高度重视;提高产前诊断率,评估和选择合适的分娩方式,适当放宽剖宫产指征,有助于减少母婴并发症.
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高原地区药物联合高压氧治疗突发性耳聋疗效观察
目的:观察高原地区药物联合高压氧治疗突发性耳聋的疗效.方法:选择突发性耳聋132例,随机分为对照组和观察组各66例.对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组治疗基础上加用高压氧辅助治疗,比较两组的临床疗效.结果:观察组总有效率为89.4%,显著高于对照组的71.2%(P<0.05).两组≤7天、8~14天的总有效率显著高于15~30天、≥31天的总有效率(P<0.05);而观察组15~30天、≥31天的总有效率又显著高于对照组同一时间点的总有效率(P<0.05).有伴随症状者总有效率为72.5%,显著低于无伴随症状者的90.4%(P<0.05).结论:高原地区药物联合高压氧治疗突发性耳聋临床疗效优于常规药物治疗.
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腹腔镜直肠癌手术与传统开腹手术治疗直肠癌效果比较观察
目的:观察比较腹腔镜直肠癌手术与传统开腹手术治疗直肠癌的临床效果.方法:选择直肠癌86例,随机分为腹腔镜直肠癌手术组(观察组)42例和传统开腹手术组(对照组)44例.观察比较两组手术时间、手术切口长度、术中出血量、排气时间、下床活动时间、平均住院时间、清扫淋巴结数目、肿瘤距下切缘距离及术后并发症发生情况.结果:观察组手术切口长度、术中出血量、排气时间、下床活动时间和平均住院时间,均显著或非常显著少(早)于对照组(P<0.05,P<0.01);手术时间非常显著长于对照组(P<0.01);清扫淋巴结数目、肿瘤距下切缘距离,两组比较差异不显著(P>0.05).观察组术后并发症发生率非常显著低于对照组(P<0.01).结论:腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌近期效果优于传统开腹手术治疗.
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吲达帕胺加喹那普利治疗高血压病伴左心室肥厚24例
高血压病为常见的心血管疾病之一,且近年来其发病率呈上升和年轻化趋势,是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危险因素及人类死亡的疾病[1-2].同时,左心室肥厚是常见的心脏结构改变,也是晚期导致严重心律失常及心功能不全的重要原因.2010年9月-2013年7月,我们采用吲达帕胺联合喹那普利治疗原发性高血压伴左心室肥厚24例,疗效满意.现分析报告如下.
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糖尿病并发皮肤瘙痒症相关因素研究
目的:分析糖尿病并发皮肤瘙痒症的相关因素,为糖尿病皮肤瘙痒症防治提供依据.方法:选择糖尿病365例,将其中糖尿病伴有皮肤瘙痒症165例作为观察组,不伴有皮肤瘙痒症200例作为对照组.比较两组性别、年龄、病程、家族史、治疗情况,以及并发症发生情况与糖化血红蛋白(HbAlc)水平等,并采用多因素Logistic回归法分析糖尿病并发皮肤瘙痒症相关因素.结果:观察组年龄和病程均非常显著大于或长于对照组(P<0.01),高脂血症、视网膜病变、周围神经病变发生率及胰岛素使用率显著或非常显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);两组性别、家族史阳性率、脑血管病发生率、肾脏病变发生率及HbAlc水平差异不显著(P>0.05).年龄、病程、高脂血症、糖尿病视网膜病变进入Logistic回归方程.结论:年龄、病程、高脂血症及视网膜病变是糖尿病并发皮肤瘙痒症的危险因素.
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多层螺旋CT诊断结肠癌25例分析
结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,近年来发病率呈明显上升趋势.影像学检查是发现该病与分期的重要方法,以往气钡双对比造影是影像学检查的主要方法.随着多层螺旋CT(MSCT)扫描技术和后处理功能的发展,其在结肠癌诊断中的应用日益受到重视,并对明确病变性质,判断是否对邻近器官侵犯和远处转移,以及术前评估均有较大帮助[1].为了解MSCT在结肠癌诊断和分期中的价值,近期,我们对我科2010年1月-2013年10月经MSCT诊断为结肠癌,并经病理学检查证实结肠癌25例的临床资料进行了回顾性分析.现报告如下.
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补气活血通淋方加针刺治疗泌尿系结石126例
2008年9月以来,我们采用补气活血通淋方加针刺疗法治疗泌尿结石126例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组126例中,男88例,女38例;年龄29~61岁.肾结石47例,输尿管结石59例,膀胱结石20例.均以超声、X线摄片或尿路静脉造影等检查确诊.结石直径>1 cm 3例,<1 cm 123例.排除严重心肝肾功能不全、尿路畸形狭窄等患者,以及妊娠和哺乳期妇女.
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双球囊导管促宫颈成熟及引产效果观察
目的:观察双球囊导管用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果及安全性.方法:选择住院分娩的初产妇594例,将采用双球囊导管促宫颈成熟及引产106例作为观察组,采用控释地诺前列酮栓促宫颈成熟及引产104例作为对照1组,自然临产并阴道分娩384例作为对照2组.比较促宫颈成熟和引产情况,以及3组阴道分娩结局和产程等.结果:(1)观察组和对照1组药(械)取出时宫颈Bishop评分,均较放置前非常显著改善(P<0.01);两组改善情况比较,差异不显著(P>0.05).观察组阴道分娩率显著高于对照1组(P<0.05),剖宫产率显著低于对照1组(P<0.05).(2)对照1组经阴道分娩产程中子宫强直收缩发生率1.6%,观察组和对照2组均无一例发生子宫强直收缩;3组均无一例发生新生儿窒息.3组产后2h出血量及产后尿潴留发生率比较,均差异不显著(P>0.05).(3)观察组总产程和第1产程,显著短于对照2组(P<0.05);第2、第3产程与对照2组比较,差异不显著(P>0.05).观察组潜伏期显著短于对照1组和对照2组(P<0.05);活跃期显著长于对照1组(P<0.05),与对照2组比较差异不显著(P>0.05).结论:双球囊导管用于足月妊娠促宫颈成熟及引产,可显著改善宫颈条件,缩短产程,且较安全.
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显微外科手术治疗前交通动脉瘤67例分析
前交通动脉是双侧大脑半球间血流平衡和代偿的重要通道,也是动脉瘤好发部位之一.前交通动脉瘤占全部颅内动脉瘤的30%~35%,除少数破裂前交通动脉瘤适合血管内栓塞治疗外,绝大多数宜开颅手术夹闭[1-2].但该部位解剖关系复杂、手术要求高、术后并发症多,即使术前临床状况良好患者,术后也常出现并发症,是较难处理的颅内动脉瘤之一.2010年1月-2013年12月,我们采用显微外科手术治疗前交通动脉瘤67例,效果满意.现分析报告如下.
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做好边海防部队卫勤保障的思考
近年来,边海防部队卫生机构建设有了长足进步,主要表现在装备得到改善,大多数单独驻防边远连队远程视频医疗会诊系统相继建成并投入使用.本文根据新形势下边海防部队的特点,就进一步搞好卫勤保障工作进行了思考.
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国外海军医学研究机构概况(下)
(续上期)2 英国海军医学研究所英国海军医学研究所位于Alverstolk,始建于1948年,其前身为皇家海军卫生学校.20世纪60-70年代,为向北极星导弹核潜艇提供医学保障,该学校被扩大并发展成为现在的海军医学研究所.目前,该研究所是英国大的专门从事军事职业保健的研究机构,共拥有工作人员250名,其中研究人员120多名(包括20名军人).该研究所的主要职责是增进海军人员健康和作业效能,以提高海军部队战斗力.该研究所由5个部门组成,即环境医学和科学研究部、潜艇与辐射医学研究部、潜水与高气压医学研究部、医学训练处、医学行政管理处.其中,环境医学和科学研究部为大的研究部,下设人因素研究室、生存和热应激医学研究室、应用生理学研究室、职业卫生和毒理学研究室、噪声研究室、振动研究室和保障研究室等.
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某部联合军事演习参演官兵心理健康状况调查
目的:调查了解某部联合军事演习参演官兵的心理健康状况及心理干预效果.方法:随机整群抽取某部联合军事演习参演官兵359例,采用心理卫生自评量表(SCL-90)进行评估,并根据评估结果进行综合心理干预,4周后进行第2次评估,对两次评估结果进行对比分析.结果:与中国男性军人常模比较,参演官兵除恐怖因子分值差异不显著外,其余因子分值均非常显著低于中国男性军人常模(P<0.01);与中国正常男性常模比较,参演官兵除强迫、焦虑、敌对和精神病性因子分值差异不显著外,其余因子分值均差异显著或非常显著(P<0.05,P<0.01).参演官兵心理干预前后各因子分值比较,均差异显著或非常显著(P<0.05,P<0.01).结论:参演官兵心理健康总体水平高于中国男性军人常模及中国正常男性常模,综合心理干预可有效改善官兵心理健康水平.
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海战伤细菌感染特点及抗菌药物的应用
在现代海战中,战伤的种类主要为炸伤、烧伤、冲击伤、毒气中毒和复合伤等,且落水伤员还可能发生海水淹溺、体温过低征及有害生物损伤等.由于海水高盐、高渗、低温和含多种细菌等特点,所造成战伤海水浸泡继发感染的细菌不同于陆战伤[1].为此,我们对某海域的海水细菌分布、海战伤细菌感染的特点,以及抗感染救治方案进行了研究.现分析报告如下.
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课内外一体化军事体育训练对军校新学员体质的影响观察
目的:观察课内外“一体化”军事体育训练方案对军校新学员体质的影响.方法:选择某军校2012级新学员601例,观察比较10周“一体化”军事体育训练前后身体形态、功能和素质指标变化情况.结果:与训练前比较,男学员体质指数(BMI)、胸围、肺活量、台阶指数和多项身体素质指标均显著或非常显著提高(P<0.05,P<0.01);女学员多项身体形态和素质指标亦改善显著或非常显著(P<0.05,P<0.01),但身体功能指标变化不显著(P>0.05).结论:“一体化”军事体育训练可提高新学员的身体素质,并使身体形态得到一定程度改善.
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军事医学转化与发展的系统思考
本文应用系统思维的方法,从军队后勤建设需求出发,探讨了军事医学科研课题的生成、研究成果的转化应用,以及引入其他学科的科技成果,以促进军事医学的转化与发展.
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德军卫勤科研机构及改革动向
德军卫勤科研机构主要是指3个中央卫勤研究所和6个专业卫勤研究所.现将上述机构及其新改革动向简要介绍如下.1 中央卫勤研究所1.1 基尔中央卫勤研究所 该所的研究重点是兽医学,下设3个研究室.(1)第1研究室为医学研究室,位于柏林市,主要从事微生物学、免疫学和分子生物学诊断等方面的研究.此外,该研究室还下辖一个专门从事预防医学研究的黄热病接种中心.(2)第2研究室为兽医学研究室,主要从事动物流行病学相关研究,并负责培训境外执勤行动时在检验方舱内工作的卫生兵.(3)第3研究室为食品化学与生态化学研究室,主要通过对食品、日用品和饮用水的检测实施预防性健康防护,其中主要包括化学毒理学检测和全球范围内的德军海军舰(船)载饮用水制备装备的检测.
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某军队医院近3年军事训练伤门诊病例调查
目的:调查了解某军队医院军事训练伤门诊病例,分析军事训练伤流行病学特点及趋势.方法:通过某军队医院信息管理系统获取2010-2012年所有因军事训练伤门诊就诊患者的资料数据,并进行病例和伤类分析.结果:3年中因各种军事训练伤入院就诊1583例,占士兵门诊就诊总例数的23.1%;其中骨关节损伤、软组织损伤、器官损伤分别为978例、490例、115例.军事训练伤的发生以春、夏季居多,共占69.5%.结论:军事训练伤的发生率较高,应加强相应的预防措施,并进一步探究训练伤的发生原因.
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美国海军舰员听力保护的实施
部分海军舰员长时间工作在高噪声环境,易发生听力损害.本文简要介绍了美国海军舰船负责舰员听力保护的部门、听力保护工作的主要内容和重点环节.
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地西泮中毒致急性胆囊炎及坏疽穿孔1例
1 病例报告患者男,79岁.6天前因赌气一次性口服地西泮70片,15 h后家人发现并送至当地医院,仅给予监护吸氧等对症治疗.入我院急诊前20 h突然腹痛,逐渐加重.检查:体温36.5℃、呼吸110次/min、血氧饱和度(SO2)0.99,嗜睡、面色苍白、全身皮肤巩膜无黄染.全腹压痛(+),以右上腹为重,板状腹,不能仰卧,反跳痛(+),未见肠型及蠕动波,肠音弱,胸及心血管系统检查未见异常.血常规:白细胞计数9.9×109/L,血糖7.78 mmol/L,淋巴细胞计数0.9 × 109/L,总胆红素50.8 μmol/L,直接胆红素26.7 μmol/L,间接胆红素24.1μmol/L,肾功能正常.既往体健,无疾病史.CT平扫,肝周可见液体密度影包裹,肝内外胆管未见扩张,胆囊不大,胆囊壁增厚约0.5 cm,边缘毛糙,小肠积气、积液,盆腔周围可见液体密度影.
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妊娠期急性脂肪肝继发多器官功能衰竭死亡1例
1 病例报告患者女,33岁.因双胎妊娠36+4周,恶心、呕吐4天就诊.曾因原发性不孕行体外受精-胚胎移植(IVF-ET).停经31+周,出现皮肤瘙痒,无黄疸,检查肝功能、血糖均正常.停经36周,出现恶心、呕吐,伴反酸、嗳气、胃烧灼痛、乏力、腹泻、食欲缺乏,皮肤黄染,尿黄.检查凝血指标及肝、肾功能:活化部分凝血活酶时间(APTT) 54.3 s,纤维蛋白原(FIB)0.6 g/L,谷丙转氨酶(ALT)178 U/L.考虑妊娠合并肝损害及凝血功能障碍,收治入院.复查凝血指标:APTT 64.6 s,FIB 0.4 g/L.床旁彩色多普勒超声检查,肝脾未见异常.急诊于全麻下行剖官产,顺利分娩双胎.术后放置腹腔引流管,输注冷沉淀凝血因子及血小板、新鲜冷冻血浆,送入重症监护(ICU)室.行机械通气;定期复查各项指标,血红蛋白呈进行性下降,凝血功能无好转;腹部切口仍有渗血,腹腔引流出较多血性液体.提示肝肾功能不全仍在进展.给予抗感染、保肝、输注血液制品、预防消化道应激出血等对症支持治疗.再次复查凝血指标和血常规,血红蛋白及血小板仍下降,凝血指标、肝肾功能无改善,24 h尿量尚正常.
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头孢噻肟钠致口腔溃疡1例
1 病例报告患者女,60岁.因寒战、高热、咽痛、四肢酸痛来我所就诊.查体:体温39.5℃,脉搏88/min,呼吸22次/min,血压120/66 mmHg.双侧腭扁桃体充血肿大,隐窝口及腭扁桃体表面有黄白色分泌物,棉签易拭去,下颌角淋巴结肿大、压痛明显.既往体健,否认药物过敏史.血常规检查示,白细胞13.4×109/L,中性淋巴细胞0.80.诊断为急性化脓性扁桃体炎.经皮试显示阴性后,给予头孢噻肟钠4.0g、地塞米松磷酸钠5 mg加入生理盐水500 ml静脉滴注,每天1次.用药第3天,患者出现口腔溃疡.检查:可见舌缘、舌腹、唇等处分布大小不等的溃疡8处.考虑为头孢噻肟钠所致.
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肝脓肿致内源性眼内炎1例
1 病例报告患者男,68岁.因肝囊肿并发热4天入我院肝胆外科.一般情况差,体温38.7℃,血压115/70 mmHg,心肺未见明显异常,右上腹压痛.血常规:白细胞10.60×109/L,中性粒细胞0.91.空腹血糖7.92 mmol/L.超声引导下穿刺肝囊肿,抽出脓性积液.考虑肝脓肿.细菌培养提示肺炎克雷白杆菌感染.10天后突然出现右眼视力下降、眼痛,遂请眼科会诊.专科检查:右眼视力指数/眼前,指测眼压Tn,眼球混合充血,角膜混浊,KP(卅),前房下方可见2 mm脓性液平,瞳孔区大量絮状渗出,晶体灰白色混浊,瞳孑L药物性散大、直径约5 mm,瞳孔缘部分后粘连,玻璃体内灰白色积脓.眼部超声检查:右眼玻璃体后部弥散弱回声,网膜面增厚,粗糙不光滑.考虑右眼内源性眼内炎.给予右眼玻璃体抽吸加注射万古霉素.玻璃体细菌培养提示肺炎克雷白杆菌感染.术后右眼胀痛未见好转,考虑到患者全身状况不宜行玻璃体切割术,征得家属同意后行右眼球内容物剜除术.术后右眼填充物无脓性分泌物,眼部情况稳定,但全身状况未见好转,感染未得到有效控制,遂转入重症监护病房.
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腰骶神经根炎致急性尿潴留1例
1 病例报告患者男,20岁.因排尿困难3天,加重12 h入院.患者于3天前突然出现排尿困难,呈滴沥状,伴尿频、下腹坠胀.在外院行超声检查显示,膀胱过度充盈,膀胱残余尿约800 ml;给予导尿、口服“头孢泊肟酯、盐酸坦络辛胶囊”治疗,能自行排尿.12 h前出现尿液不能自主排出,1周前曾有上呼吸道感染史.查体:下腹部明显膨隆、触痛(+)、叩诊呈实音、压痛(++);双侧跟膝腱反射正常,Brudzinski征(-)、Kerning征(-)、Babinski征未引出;泌尿系超声检查显示,膀胱过度充盈,膀胱残余尿约1000 ml;尿流动力学检查显示,膀胱逼尿肌收缩力明显减弱,膀胱顺应性减退,排尿期未见尿液排出.初步诊断为神经源性膀胱致急性尿潴留.给予导尿、留置导尿管、预防感染等对症治疗.尿管通畅,4天后逐渐出现双下肢无力,双下肢远端麻木感,行走困难等症状.查体:双下肢肌力V级,肌张力正常,闭目难立征(+),余神经系统查体未见明显异常.腰椎MRI增强扫描显示,腰2~骶1水平椎管外右侧神经根走行区可见斑片状不均匀中等强化,边界模糊,向前达腰大肌内旁,向后至竖棘肌区;盆底肌电图(EMG)检查,耻骨直肠肌EMG未见异常,内外括约肌EMG显示神经源性损害,内外括约肌模拟排便均呈反向收缩,运动不协调.诊断:(1)腰骶神经根炎;(2)急性尿潴留.给予甲泼尼龙1.0g静脉滴注,1次/d;更昔洛韦100 mg静脉滴注,2次/d;注射用鼠神经因子20 μg肌内注射,1次/d;神经节苷脂40 mg静脉滴注,2次/d.治疗7天后,症状明显好转.3个月后随访,患者尿潴留及神经系统症状完全消失,腰椎MRI增强扫描正常,盆底EMG检查正常,泌尿系超声检查膀胱未发现有残余尿.
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左旋氨氯地平致药疹1例
1 病例报告患者女,49岁.因双下肢猩红热样皮疹,伴灼热、肿胀、瘙痒1天就诊.有原发性高血压(二期)2年,长期口服吲达帕胺10 mg/d,血压控制平稳.近日,在他人建议下改服苯磺酸左旋氨氯地平片2.5 mg/d.服药5天双侧大腿内侧出现猩红热样皮疹,上至腹股沟,下至膝关节,皮疹高出皮肤,灼热、肿胀伴轻度瘙痒.既往无药物过敏史,近期无外出,饮食起居如常.血常规检查示嗜酸性粒细胞增高.考虑苯磺酸左旋氨氯地平所致药疹.立即停用苯磺酸左旋氨氯地平,继续服用吲达帕胺片控制血压,并给予氯雷他定片10 mg/d,炉甘石洗剂涂抹患处.3天后皮疹渐消,1周后完全消退.
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扩张性心肌病伴左心室多发附壁血栓1例
1 病例报告患者男,49岁.因右上腹不适、恶心,心慌、气短2个月,近10天症状逐渐加重,并出现双下肢水肿,夜间阵发性呼吸困难入院.查体:脉搏90/min,呼吸22次/min,血压150/90mmHg,颈静脉怒张,心界大,心律不齐,双下肢水肿.心电图检查:窦性节律,心率89/min,Ⅱ、Ⅲ、avF、V4、V5导联可见Q波,Ⅱ、Ⅲ、avF、V4~V6 ST段上移,T波倒置.X线检查提示:心影重度增大,呈主动脉普大型,心胸比率约0.64,主动脉结突出,双膈未见明显改变.考虑扩张性心肌病合并心功能不全.心脏彩色多普勒超声检查:主动脉瓣环部内径22 mm,升主动脉内径35 mm;左心房前后径51 mm,左心室舒张期前后径82 mm;左心室收缩期前后径65 mm,室间隔厚度8 mm,搏动幅度3 mm;左心室后壁8 mm,搏动幅度3 mm;右心室流出道30 mm;每搏输出量66 ml,射血分数30%.全心增大,以左心室为著,左心室球形扩张,左心室壁广泛运动幅度减低,心尖部及前侧壁可见数个强回声团附着,边界清晰,较大者位于前侧壁,基底较宽,无明显活动度,其内未见明显血流信号.彩色及脉冲多普勒超声检查:收缩期二、三尖瓣瓣上可录得少量反流束,舒张期主动脉瓣瓣下可录得少量反流束,三尖瓣大反流速度3.3 m/s,压差约43 mmHg,估测肺动脉压约55 mmHg.诊断:(1)超声所见符和扩张性心肌病改变;(2)左心室心尖部及前侧壁多发附壁血栓形成;(3)左心室壁广泛运动幅度减低;(4)二、三尖瓣少量反流,轻度肺动脉高压,主动脉瓣少量反流;(5)左心室舒张及收缩功能减低.经抗凝、强心、利尿等对症支持治疗后好转出院.
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左氧氟沙星致过敏性休克1例
1 病例报告患者男,27岁.因咽痛,咳嗽1周就诊.患者1周前出现咽痛、咳嗽,给予阿莫西林,甘草合剂,板蓝根片等治疗,未见好转.查体:体温36.7℃,呼吸20次/min,脉搏68/min,血压106/68mmHg;咽部充血,双肺呼吸音清,心腹未见异常.血常规:白细胞11.2×109/L,中性淋巴细胞0.8.给予左氧氟沙星注射液0.4g加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴注约1 min患者出现心悸、胸闷、呼吸困难、全身无力、出冷汗、上腹疼痛等症状.查体:体温36℃,呼吸32次/min,脉搏112/min,血压测不到,面色苍白.考虑为左氧氟沙星所致过敏性休克.立即停止输液,静脉注射肾上腺素1 mg、地塞米松10 mg、异丙嗪25 mg、葡萄糖酸钙10 ml,10 min后症状减轻,血压68/40 mmHg,呼吸28次/min,脉搏94/min.继续给予维生素C2.0g、地塞米松5 mg加入0.9%氯化钠注射液500 ml静脉滴注,1h后生命体征恢复正常.
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小肠巨大结石1例
1 病例报告患者男,70岁.2年前因“胃溃疡、胆囊结石”行远端胃大部分切除十胆囊切除术,术后恢复较好、饮食正常.近2周无明显诱因,反复出现无规律的腹胀、恶心、呕吐.腹部立位X线片显示不完全性肠梗阻;经消化内科按照肠梗阻治疗原则非手术治疗近1个月,症状不能完全缓解,转入外科.查体:生命体征平稳、体型消瘦,全腹软,无明显压痛,反跳痛,中腹部隐约可见肠型.口服泛影葡胺造影检查显示,造影剂顺利进入肠道,但于空肠上段显影明显中断,造影剂聚积于近端空肠,远端肠管不显影.初步诊断为机械性肠梗阻.
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依巴斯汀致湿疹1例
1 病例报告患者男,50岁.因右小腿被摩托车排气管烫伤,行局部包扎、定期换药治疗,10天后创面周围出现丘疹样皮损,伴有瘙痒,诊断为湿疹.给予局部涂氟轻松软膏,口服依巴斯汀片(10 mg,每晚1次)治疗.次日,发现右小腿局部出现片状红斑,瘙痒加剧,未引起重视.继续服用依巴斯汀3天,双小腿出现明显红肿,疼痛,在红斑基础上有散在丘疱疹,并有渗出液,边界不清,且瘙痒剧烈.血常规检查显示嗜酸性粒细胞增高.诊断为双小腿急性湿疹.停用依巴斯汀,给予2%水杨酸醇溶液与曲安奈德溶液的混合液外涂,地塞米松10 mg、维生素C3g加入5%葡萄糖注射液250 ml,复方甘草酸苷40 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注;口服盐酸西替利嗪片10 mg,每天1次.3天后,红肿逐渐消退,瘙痒明显减轻,无新生皮疹及水疱.停用静脉滴注药物,改用口服泼尼松片,每次5 mg,每天3次.3天后,上述症状消失.
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肝结核1例诊治分析
1 病例报告患者女,46岁.健康体检中超声检查发现肝右后叶有2个低回声结节,呈相互融合状,范围3.0 cm×1.8 cm,边缘平整,境界清,内部回声欠均匀;彩色多普勒超声检查未探及明显血流信号,提示肝实性占位,性质待定,送上级医院就诊.查体:一般检查未见阳性体征,实验室检查各项指标均正常.超声检查:肝实性占位不除外,建议进一步检查.CT检查:肝S7段有2.7 cm×1.8 cm低密度病灶,囊肿待排除;MRI检查:肝S7段占位.CT和MRI增强检查示,肝右叶低密度病灶,未见明显强化,符合囊肿表现,考虑为肝右叶多房囊性占位.选择手术治疗,术后病理报告,肝右后叶组织内见慢性肉芽肿性结节伴凝固性坏死及多核巨细胞浸润.诊断为肝结核.
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表现为泪道阻塞泪囊黏膜皮肤样变异1例
1 病例报告患者男,47岁.因右眼流泪10余年入院就诊.查体:右眼泪囊区皮肤无红肿,无皮下包块,右眼上下泪小管距离泪点8 mm处遇软性抵抗,加压均不能突破软性抵抗至泪囊内侧骨壁.冲洗液上冲下返,下冲上返,均不能入咽.泪道CT造影三维重建提示鼻泪管阻塞,泪囊大小正常,未见泪囊肿物影.患者否认外伤史及眼部手术史.初步诊断为右眼泪总管阻塞,行手术治疗.鼻内镜检查,压迫泪囊区可见白色物质从鼻泪管下口排出,眼睑有白色膏状物存留.考虑为隐匿慢性泪囊炎.术中冲洗泪道,上冲下返,下冲上返,见白色膏状物反流,部分类似结石样物,质软.泪道内镜检查高度怀疑泪小管结石,逐步切开上泪小管探查,见上泪小管腔内较多白色膏状物.泪道内镜下下泪小管内未见结石和息肉.逐步切开上泪小管至泪总管及泪囊,均可见散在白色膏状物颗粒存留,泪囊内侧壁及上壁类似皮肤样改变,有细小毛发生长.
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酚麻美敏片致瞳孔散大1例
1 病例报告患者男,87岁.因视物模糊3h就诊.既往具有高血压病病史,否认其他病史及药物过敏史.查体:体温37.0℃,脉搏80/min,血压155/70 mmHg,双侧瞳孔等大,直径约6 mm,直接间接对光反射存在,触诊眼压正常;双肺未及明显异常.追问病史,晨起后感觉咽痛、乏力,自行服用酚麻美敏(泰诺)2片,午饭前及下午15:00又分别服用2片,自觉视物模糊.考虑为泰诺所致瞳孔散大.停用泰诺,给予维生素C2.0g加入0.9%氯化钠注射液500 ml静脉滴注;嘱多喝水,加快药物代谢.2h后,瞳孑直径约3 mm,视物清楚.
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加强医院感染管控的探讨
本文从建立健全医院感染管控体系、加大消毒灭菌和感染监测力度、搞好医院感染知识培训与交流、加强抗菌药物使用管理等方面,就做好医院感染管理与控制提出了对策建议.
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加强中药注射剂合理应用的思考
本文通过查阅国内外有关文献资料,从遵循中医辨证原则,选择适宜的溶媒与器具及特殊人群使用等方面,就加强中药注射剂的合理应用及防控不良反应的措施进行了思考.
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提高军队机关院校门诊部医疗服务水平的探讨
军队机关院校门诊部担负着重要的医疗保健任务.本文结合新形势和新任务的要求及基层医疗工作的实际,对如何提高机关院校门诊部医疗服务水平进行了探讨.
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海勤体检常见疾病及应对措施
本文针对舰(潜)艇部队官兵体检中发病较高的疾病及致病原因,从提倡合理膳食、科学安排训练、做好心理疏导、加强健康教育和搞好个体化指导等方面提出了应对措施.
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患者猝死引发医疗纠纷的特点与对策
猝死引发的医疗纠纷成因复杂,处理难度大.本文通过实际纠纷经验总结,从医院管理角度,对猝死引发医疗纠纷的特点及防范进行了讨论分析,旨在为提高医院纠纷处理能力提供借鉴.
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基于RFID技术战(现)场伤病员救治信息传递体系的构建
快速准确地传递伤病员信息,对于准确判断伤情,正确、高效地对伤病员实施救治,大限度地减少伤亡具有重要意义.本文基于RFID(Radio Frequency Identification)技术,就构建战(现)场伤病员信息采集、存储、传递和管理等传递体系进行了探讨.
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某部海岛官兵家属妇科疾病普查结果分析
目的:对某部海岛官兵家属进行妇科疾病普查和分析,为加强相关防治工作提供依据.方法:选择参加某驻岛医院体检中心妇科疾病普查的官兵家属357例,项目包括妇科体检、白带常规、宫颈刮片及超声检查等,对普查结果进行分析.结果:接受妇科超声检查357例;行宫颈刮片检查309例、白带常规检查278例,其余因月经期等原因未查.宫颈检查发现外观异常146例(宫颈柱状上皮异位71例、宫颈囊肿62例、宫颈肥大7例及宫颈赘生物6例);确诊阴道炎28例,卵巢囊肿24例,子宫肌瘤21例,盆腔炎性疾病6例,宫内节育器位置下移3例,子宫腺肌症2例;绝经后妇女未发现宫腔内占位及子宫内膜异常增厚;宫颈刮片309例均未发现肿瘤细胞.结论:定期对海岛官兵家属进行妇科普查十分必要.
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当前临床用血存在的供需矛盾与对策
血液保障与安全直接关系到社会和谐稳定及公众的健康保障.本文分析了当前临床用血存在的供需矛盾及其原因,探讨了积极推动无偿献血和提高临床血液保障能力与水平的对策.
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加强心理干预对宫腔粘连患者抑郁和焦虑水平的影响观察
目的:观察加强心理干预对宫腔粘连患者抑郁和焦虑水平的影响.方法:选择有生育要求、因宫腔粘连不孕需在宫腔镜下行宫腔粘连分离术100例,入院后均进行医院焦虑抑郁量表(H AD)筛查;随机分为观察组和对照组各50例,观察组根据造成抑郁和焦虑的因素进行心理分析,并在术前和术后进行有针对性的加强心理干预,对照组只进行常规心理琉导;出院前再对所有患者进行HAD评定,并进行统计学分析.结果:观察组入院时HAD评分为(39.25±10.50)分,给予加强心理干预后降至(29.75±7.25)分;对照组入院时HAD评分为(38.75±9.25)分,给予常规心理疏导后降至(35.25±12.25)分.观察组干预后焦虑和抑郁水平均显著低于同期对照组(P<0.05).结论:实施加强心理干预能够有效降低宫腔粘连患者焦虑和抑郁水平.
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综合干预对离退休干部用药的影响观察
目的:观察综合干预对离退休干部用药的影响.方法:选择离退休干部168例,在调查用药情况的基础上,采取加强用药知识宣传、加强用药监督指导、加强药品配发管控等综合干预措施,观察比较干预前后用药方法、用药时间、联合用药、药物选用、重复用药及无指征用药等变化情况.结果:干预前不合理用药76例,占45.2%;干预后为34例,占20.2%.干预前后比较,差异非常显著(P<0.01).结论:综合干预可提高离退休干部合理用药水平.
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老年患者痰标本铜绿假单胞菌耐药性观察
目的:观察老年患者痰标本铜绿假单胞菌(PA)耐药性,为老年患者呼吸道PA感染的抗生素治疗提供参考依据.方法:收集2010-2013年我院老年病科送检痰标本分离的PA2455株,进行多种抗生素的药敏试验,对PA耐药率及变迁进行统计分析.结果:各年度痰标本的PA阳性率均>50%; PA对14种抗生素均有不同程度的耐药,其中头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率<20%,头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦耐药率30%~50%,耐药率>50%的多达9种,包括碳青霉烯类、喹诺酮类、部分头孢三代药物等,耐药率高的是头孢曲松及头孢噻肟(>70%).结论:老年患者痰标本PA的阳性率和整体耐药率较高,合理使用抗生素是减少其耐药菌株的关键.
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盐酸坦索罗辛预防上尿路手术后双J管综合征效果观察
目的:观察盐酸坦索罗辛预防上尿路手术后双J管综合征的临床效果.方法:选择行上尿路手术后留置双J管78例,随机分为观察组38例和对照组40例.观察组术后口服盐酸坦索罗辛,对照组不服用盐酸坦索罗辛.观察比较两组尿频尿急、血尿及肋腹区疼痛发生情况.结果:观察组尿频尿急、血尿及肋腹区疼痛无、轻度发生率均显著高于对照组(P<0.05),中、重度发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:盐酸坦索罗辛可有效预防上尿路手术后双J管综合征.
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类风湿性关节炎中成药的合理应用
1 用药原则1.1 辨证论治 类风湿性关节炎是一种对称性多关节受累为主要临床表现的自身免疫性疾病,以关节滑膜慢性炎症、关节的进行性破坏为特征.主要表现为对称性多关节肿痛,晚期可造成关节强直或畸形,功能严重受损.本病属中医“痹证”“历节”“尪痹证”等范畴.中医临床上将类风湿性关节炎分为活动期和缓解期.活动期以寒湿,或湿热,或寒热夹杂痹阻经脉为常见;缓解期以痰淤互结,或正气不足为主要表现.辨证属邪实正虚.活动期多以邪实为主,治疗以祛邪为主.
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妊娠合并糖尿病的营养和运动干预
国际糖尿病联合会公布,2013年全球妊娠合并糖尿病发生率占全部妊娠的16.9%,受此病威胁的活产婴儿高达2140万[1].其中,妊娠期糖尿病(GDM)占妊娠合并糖尿病的85%以上[2],糖尿病合并妊娠不足15%.亚洲人种是GDM发病的独立危险因素,使得全球亚洲地区妊娠合并糖尿病发病率高[1].目前我国GDM发病率超过10%,较10年前升高3倍以上,部分城市超过30 [3-5].妊娠合并糖尿病主要是由于妊娠期高血糖对母儿健康产生不良影响所致[6].
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牙周炎与心血管疾病相关性研究进展
牙周炎是由多种病因引起的慢性炎症性疾病,是成年人牙缺失的首要原因.主要由于宿主特异性致病菌激活,使得牙支持组织-牙槽骨和结缔组织被破坏所致.心血管疾病(CVD)是由遗传和环境共同作用而引起的多因素慢性炎症性疾病,其病理基础为动脉粥样硬化,包括高血压病、冠心病(CHD)、充血性心脏衰竭、卒中和心肌梗死等,其中以CHD为常见.CVD的病因一直是业内研究热点之一,20世纪80年代首次报道CHD的发生与牙周炎有关.牙周炎与CVD具有共同的危险因素,比如吸烟、糖尿病、精神压力等,且都属于慢性炎症性疾病.越来越多的研究[1-2]发现,慢性牙周炎的发生与CVD有关,是其发生的独立危险因素.现将牙周炎主要病因、所产生的炎症因子及其治疗措施等与CVD相关性的研究进展综述如下.
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边防部队官兵就医现状及对策
提高边防部队官兵就医质量,确保官兵身体健康,直接关系到部队的战斗力.现就边防官兵就医现状及对策探讨如下.1 现状1.1 就医不及时 一是需要履行诸多请假手续,影响及时就医;二是生病就医影响训练、执勤,担心领导有偏见,不能及时就医;三是到体系医院就医,受后送时间的制约,加之路途较远,延误及时就医.1.2 防病意识弱 一是天气变化时,部分官兵不能及时增加衣服,容易出现感冒、腹泻等疾病;二是训练、执勤中不能及时补充水分,容易出现口舌生疮、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤等疾病;三是部分官兵训练、执勤时出汗量大,不能及时更换内衣,造成皮肤病多发.
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某部士兵599例乙肝疫苗接种及免疫效果分析
为了解士兵接种乙型肝炎(乙肝)疫苗情况及免疫效果,2013年6月,我们对某部士兵599例乙肝疫苗接种情况和5年以上血清乙肝表面抗体(抗-HBs)检测情况进行了调查分析.现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 选择某部士兵599例,均为男性;年龄23~32岁.入伍体检乙肝表面抗原均阴性,入伍后均接种过乙肝疫苗(1~3针),至今无复种.1.2 方法 对599例士兵乙肝疫苗接种情况进行调查分析;采集静脉血,采用乙肝病毒表面抗体检测试剂盒及酶联免疫吸附试验对调查对象血清抗-HBs进行检测.
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加强航空兵部队卫勤训练的几点建议
围绕新形势下航空兵部队的任务特点,扎实有效地开展有针对性的卫勤训练,提高遂行多样化军事任务的卫勤保障能力,是场站卫生机构的中心任务.1 重视军事素质,积极参与军事技能训练卫勤官兵应积极参与军事科目训练,努力提高识图用图、伪装、通信、射击等军事技能水平.军事技能作为卫生人员的必备技能,是战时及时抢救伤病员,完成保障任务的基础.应引导官兵加深理解军事训练可以生成战斗力的思想,加强卫勤分队军事科目训练,提高军事技能.
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健康管理中心为兵服务的做法
近年来,为搞好部队官兵健康体检工作,我们健康管理中心采取了以下做法.1 科学统筹安排,精心组织准备一是根据部队训练工作的实际情况,体检前充分征求部队意见,制定部队官兵体检计划,采取集中体检与分散体检相结合,以集中为主、分散为辅的方式进行,每年2~5月为部队官兵健康体检;二是体检项目充分考虑官兵的职业特点、年龄分布、性别等因素,根据不同年龄段来设定体检项目,并将小散远单位的官兵、家属列入年度体检计划.
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基层部队官兵用药存在的误区
近期,我们在某旅医院代职期间,发现基层部队官兵用药中存在一些误区.现分析报告如下.1 包装精美的药才好我们代职的部队是摩托化步兵旅,训练强度较大,训练中常发生胃肠痉挛情况.当官兵发生胃痉挛时,如果使用一次性纸袋包装的药物,他们往往不容易接受,依从性差.他们认为,包装精美药品才是好药.因此,应教育广大官兵用药不能看包装是否精美,更不能轻信广告宣传.一些“老药”往往包装并不精美,但其经过多年临床实践,证明其有效安全,不管包装是否精美,能治病的药就是好药.
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高原肺水肿误诊为上呼吸道感染1例
1 病例报告患者男,30岁.由平原移居高原4年,上高原前体检健康.因咳嗽、咳痰、胸痛、乏力1天在个体诊所诊断为上呼吸道感染.给予克林霉素2.0 g+丹参注射液20 ml+利巴韦林0.4g+地塞米松1 mg+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注.在输液过程中,出现呼吸困难、头痛、恶心、四肢无力,随后出现神志模糊.急送某边防医疗站门诊部.查体:神志模糊,面色苍白,四肢冷、口唇发绀、呼吸40次/min,血压80/50 mmHg,心率130 /min,血氧饱和度(SO2)0.80.诊断为过敏性休克.立即给予持续吸氧、心电监护,留置导尿管,肾上腺素1 mg、异丙嗪25 mg肌内注射,地塞米松10 mg静脉注射,氨茶碱0.25 g+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注.经上述抢救患者意识逐渐好转,血压120/56 mmHg,心率120/min,SO20.85,四肢肌力0级,肱二头肌、肱三头肌、跟腱反射消失,心电图(ECG)显示Ⅰ度房室传导阻滞.但10 h后再次出现神志模糊、呼吸困难,遂转入我院.
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隐源性机化性肺炎误诊为普通肺炎1例
1 病例报告患者男,80岁.3个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,伴发热,体温高39.5℃,无胸闷、憋气、胸痛、咯血,无寒战.于当地医院就诊,胸部CT检查示双肺散在斑片状密度增高影.诊断为双肺感染.给予头孢曲松钠及盐酸莫西沙星抗感染治疗10天,仍间断发热.遂改为头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉输注7天,体温较之前降低,并一度降至正常.自行出院后又间断发热,体温37.0~39.0℃,一直服用头孢类抗生素及阿司匹林未见好转.遂来我院行进一步治疗.胸部CT检查:双肺散在斑片状密度增高影,病灶大小、部位较之前均有所变化,呈游走性.
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防范医患纠纷的几点思考
本文针对近年医患纠纷多发的情况,从加强医院安全管理、加强医德医风建设、强化人文及内涵建设、加强医疗费用管理和建立纠纷处理机制等方面进行了思考.
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做好医患沟通避免医疗纠纷的实践
医患沟通是建立良好医患关系有效的方法.本文从医患沟通技巧、沟通的方式方法,以及沟通中需要注意的事项等方面,对做好医患沟通进行了探讨.
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新形势下化解医患矛盾的探讨
本文从加强医德医风建设、提高医疗服务质量、改进医患沟通方式、妥善处理医患矛盾和营造良好社会舆论环境等方面,对新形势下化解医患矛盾的方法进行了探讨.
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建立多元化医疗纠纷处理机制的实践与探讨
本文在总结近年处理医疗纠纷实践的基础上,从依法处理、应急处置、多元调处、内涵建设、损害救济等方面,就建立多元化医疗纠纷处理机制进行了实践与探讨.
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