人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心理健康促进与心理干预对职业人员心理健康水平影响的观察
目的:观察心理健康促进与心理干预对职业人员心理健康水平的影响.方法:选择职业人员2878例,随机分为干预组1443例和对照组1435例.对照组不进行任何形式的心理干预;干预组进行为期3个月的心理健康促进与心理干预.采用症状自评量表(SCL-90)、压力自评量表(SSQ-53)和效果评估调查问卷对心理健康水平进行测评,并分析比较两组的差异.结果:心理干预前,两组心理健康、心理压力水平差异不显著(P＞0.05);心理干预后,干预组心理健康者、压力适中者所占比例非常显著高于心理干预前和对照组干预后(P＜0.01),心理亚健康、中度压力者所占比例显著低于心理干预前和对照组干预后(P＜0.05);对照组干预前后心理健康、心理压力水平差异不显著(P＞0.05).效果评估调查问卷结果显示,职业人员的心理健康意识、心理健康水平、压力自我疏导能力、工作满意度、快乐和幸福指数明显提高率达62.4％～78.8％.结论:心理健康促进与心理干预可显著提升职业人员的心理健康水平.
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非酒精性脂肪性肝病冠脉病变发生情况及其影响因素研究
目的:分析探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)冠脉病变发生情况及其影响因素.方法:选择确诊NAFLD 122例,根据超声检查脂肪变性的严重程度将入组病例分为轻、中、重3组.比较不同程度NAFLD患者冠脉病变的发生情况,并分析NAFLD发生冠脉病变的危险因素.结果:122例中,共检出冠脉病变29例,总发生率23.8％.其中,脂肪变性轻、中、重度3组冠脉病变发生率分别为10.9％、32.5％、50.0％,组间比较,差异显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01).冠脉病变组舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),均显著或非常显著高于非冠脉病变组(P＜0.05,P＜0.01).Logistic回归分析结果显示,ALT、hs-CRP、HOMA-IR进入以冠脉病变为因变量的回归方程(P＜0.05,P＜0.01).结论:NAFLD冠脉病变发生率较高,且冠脉病变的严重程度与NAFLD严重程度平行,其原因可能与胰岛素抵抗、肝功能损害及炎症反应相关.
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心脏瓣膜病患者腹腔镜胆囊切除12例分析
2000年11月-2013年11月,我们对心脏瓣膜病患者施行腹腔镜胆囊切除术12例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 12例中,男1例,女11例;年龄49～74岁,平均61.8岁.均患胆囊结石,其中伴发慢性胆囊炎7例,急性胆囊炎4例,慢性胆囊炎伴胆总管结石1例;伴发高血压病2例,心房纤颤6例,频发室性期前收缩3例,糖尿病1例;风湿性心脏病致二尖瓣狭窄6例,二尖瓣关闭不全2例,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全1例,人工心脏机械瓣膜置换术后3例.心功能Ⅰ级3例,Ⅱ级8例,Ⅲ级1例.腹腔镜胆囊切除时间距心脏瓣膜置换术时间5～16年.
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炉甘石洗剂与季德胜蛇药治疗隐翅虫皮炎疗效对比观察
目的:观察比较炉甘石洗剂与季德胜蛇药2种方法治疗隐翅虫皮炎的临床疗效.方法:选择隐翅虫皮炎60例,随机分为炉甘石洗剂组与季德胜蛇药组各30例.比较两组皮损愈合时间和愈合后局部色素沉着情况.结果:炉甘石洗剂组与季德胜蛇药组皮损愈合时间比较,差异不显著(P＞0.05).炉甘石洗剂组皮损愈合后＞1周局部有色素沉着10例,占33.3％;季德胜蛇药组为23例,占76.7％;两组比较,差异显著(P＜0.05).结论:炉甘石洗剂治疗隐翅虫皮炎与季德胜蛇药疗效相当,但在减少局部色素沉着方面优于季德胜蛇药.
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氟比洛芬酯联合盐酸哌替啶用于无痛人工流产效果观察
目的:观察氟比洛芬酯联合盐酸哌替啶用于无痛人工流产术的镇痛效果及安全性.方法:选择自愿要求行人工无痛流产术300例,随机分为观察组、对照1组和对照2组各100例.观察组术前15 min静脉滴注氟比洛芬酯10 ml,术前10 min肌内注射盐酸哌替啶50mg;对照1组静脉滴注丙泊酚2mg/kg;对照2组术前15 min静脉滴注氟比洛芬酯10 ml.比较3组镇痛效果,以及术前、术中和术后平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SO2)等指标变化情况.结果:(1)观察组总有效98例,占98.0％;对照1组为99例,占99.0％;对照2组为55例,占55.0％.观察组与对照1组比较,差异不显著(P＞0.05);与对照2组比较,差异显著(P＜0.05).(2)观察组术中MAP水平,与对照1组、对照2组比较,均差异不显著(P＞0.05);HR较对照2组显著改善(P＜0.05),与对照1组比较则差异不显著(P＞0.05);SO2水平较对照1组显著改善(P＜0.05),与对照2组比较则差异不显著(P＞0.05).结论:氟比洛芬酯联合盐酸哌替啶用于无痛人工流产术镇痛效果较好,且较安全.
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甲状腺良恶性结节手术治疗效果比较观察
目的:观察比较甲状腺良、恶性结节手术治疗效果及不良反应.方法:选择甲状腺良、恶性结节176例,按照甲状腺结节病变性质分为良性结节组132例,恶性结节组44例.观察比较两组手术效果、术后复发率及不良反应发生情况.结果:良性结节组行单纯肿物切除28例,单纯峡部切除6例,单侧腺叶切除31例,单侧腺叶大部切除35例,单侧腺叶切除+峡部切除22例,双侧腺叶大部切除术10例;恶性结节组行一侧腺叶切除10例,一侧腺叶切除+峡部切除+对侧叶大部分切除7例,肿瘤切除或腺叶部分切除4例,全甲状腺切除12例,联合根治11例.良性结节组好转率显著高于恶性结节组(P＜0.05),复发率显著低于恶性结节组(P＜0.05);甲状旁腺功能低下发生率非常显著低于恶性结节组(P＜0.01);喉返神经损伤发生率两组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:甲状腺良性结节手术治疗效果优于恶性结节,且复发率和甲状旁腺功能低下发生率较低.
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胃十二指肠溃疡穿孔修补术后早期肠内肠外营养效果观察
目的:观察胃十二指肠溃疡穿孔修补术后早期应用肠内营养(EN)和肠外营养(PN)的临床效果.方法:选择行胃十二指肠溃疡穿孔修补术62例,随机分为观察组和对照组各31例.观察组术中将鼻胃肠管中的肠内营养管置入空肠内,术后采用PN+EN序贯治疗;对照组术中置入普通胃管,术后采用全肠外营养(TPN)治疗.分别于术前1天和术后7天,检测体重、血浆清蛋白、血浆前清蛋白和血红蛋白水平;记录肛门排气时间和住院时间.结果:观察组术后7天血浆清蛋白、血浆前清蛋白、血红蛋白、体重等指标,均显著或非常显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);术后肛门排气时间和住院时间显著或非常显著短于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:早期EN+PN支持治疗,可显著改善胃十二指肠溃疡穿孔术后患者的营养状况,促进肠道功能较快恢复.
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不同桩核系统修复年轻恒牙冠折效果比较观察
目的:观察比较纤维桩树脂桩核系统、铸造金属桩核系统和金属螺纹钉树脂桩核系统修复年轻恒牙冠折的临床效果.方法:选择年轻恒牙冠折81例90牙,根尖诱导成形术成功后行根管治疗.随机分为纤维桩组、铸造金属桩组和金属螺纹钉组各30牙.纤维桩组采用石英纤维桩树脂桩核系统修复,铸造金属桩组采用镍铬合金桩核系统修复,金属螺纹钉组采用成品金属根管螺纹钉树脂桩核系统修复.随访2年,比较3组修复效果.结果:随访2年,纤维桩组脱落1例,无一例发生根折和桩折断,成功率96.7％;铸造金属桩组脱落2例,牙根劈裂1例,桩折断2例,成功率83.3％;金属螺纹钉组脱落4例,牙根劈裂1例,钉折断2例,成功率76.7％.3组间成功率比较,差异显著(P＜0.05).结论:纤维桩树脂桩核系统修复年轻恒牙冠折,在抗根折和美学方面较铸造金属桩核系统和金属螺纹钉树脂桩核系统更具优势.
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老年肥厚型心肌病67例诊治分析
肥厚型心肌病(HCM)是左心室和(或)右心室心肌肥厚,尤以心室间隔不对称肥厚为特征的原发性心肌病,具有明显的遗传学倾向.其病因不明,起病隐匿,临床表现多样且无特异性,易导致误诊、漏诊,相当一部分患者出现症状时已进入老龄期[1].为提高该病诊断的准确度,近期,我们回顾分析了2007年12月-2011年6月在我院住院治疗的老年HCM 67例的临床资料.现分析报告如下.
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超声检查对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值研究
目的:探讨超声检查对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值.方法:选择手术切除的甲状腺结节568例,按照术后病理检查结果分为良性组506例和恶性组62例,分析两组临床及超声声像图特征.结果:(1)良恶性组组间性别构成比比较差异不显著(P＞0.05),均以女性居多;(2)恶性组平均年龄显著低于良性组(P＜0.05);(3)良性组纵横径比为0.75±0.12,显著低于恶性组的1.18±0.28(P＜0.05);(4)良性组界限及形状不规则占57.9％,显著低于恶性组的85.5％(P＜0.05);(5)良性组实性低回声占21.9％,非常显著低于恶性组的82.2％(P＜0.01);(6)良性组微钙化占25.5％,显著低于恶性组的54.8％(P＜0.05);(7)良性组后衰减占1.0％,非常显著低于恶性组的29.0％(P＜0.01);(8)良性组血流丰富占59.7％,显著高于恶性组的21.0％ (P＜0.05).结论:超声检查对于甲状腺良恶性结节具有较高的鉴别诊断价值.
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刮痧加温针灸联合正骨治疗颈型颈椎病298例
颈型颈椎病以颈椎椎间盘退行性变为主,属于颈椎病早期,发病率仅次于椎动脉型颈椎病.临床表现多以单纯颈部症状为主,是常见的颈椎病类型[1-3].2009年10月-2013年10月,我们采用刮痧加温针灸联合正骨治疗颈型颈椎病298例,疗效满意.现分析报告如下.
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头皮冠状切口钛板坚固内固定治疗颧骨颧弓骨折34例
近年来,因交通事故及意外受伤致颌面部骨折的发生率呈上升趋势.颧骨颧弓位于颌面部突出部位,加之其特殊的解剖结构,容易受到外力作用导致骨折和错位,从而引起面部畸形及张口受限等功能障碍.2006年1月-2012年1月,我们对收治的颧骨颧弓骨折34例,采用头皮冠状切口钛板坚固内固定技术进行复位内固定,取得满意效果.现分析报告如下.
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后路椎管减压联合非融合固定术治疗老年腰椎管狭窄41例
腰椎管狭窄症(LSS)[1]是脊柱外科临床常见的疾病之一,尤以老年人多发,脊柱退行性病变为主要致病因素.随着脊柱外科治疗技术的进展及患者对生活质量要求的提高,外科手术治疗越来越被广泛接受[2].针对老年LSS患者体质较弱、基础疾病较多等特点,手术方式的选择需要满足简单、有效且安全的要求.2009年1月-2013年1月,我们采取后路椎管减压联合非融合固定术治疗老年LSS 41例,效果满意.现分析报告如下.
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两种手法治疗颈源性高血压效果对比观察
目的:观察比较两种手法治疗颈源性高血压的临床疗效和安全性.方法:选择颈源性高血压197例,随机分为观察组99例和对照组98例;观察组采用屈、顶、旋锁定手法治疗,对照组采用传统旋转复位手法治疗,观察比较两组临床疗效和不良反应发生情况.结果:(1)观察组显效40例,占40.4％;有效53例,占53.5％;无效6例,占6.1％;总有效率93.9％.对照组显效30例,占30.6％;有效42例,占42.8％;无效26例,占26.5％;总有效率73.5％.两组总有效率比较,差异显著(P＜0.05).(2)观察组治疗前收缩压(149.2±10.9)mmHg,治疗后降至(130±8.8)mmHg;对照组治疗前收缩压(149.8±10.2)mmHg,治疗后降至(135±9.5)mmHg;观察组治疗后收缩压水平显著低于对照组(P＜0.05).(3)观察组术后无一例发生不良反应,对照组发生率为5.1％;两组不良反应发生率比较,差异显著(P＜0.05).结论:采用屈、顶、旋锁定手法治疗颈源性高血压疗效确切,且较安全.
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布托啡诺与传统方法治疗肾及输尿管绞痛效果对比观察
目的:观察比较布托啡诺与传统方法治疗肾及输尿管绞痛的临床效果和安全性.方法:选择肾及输尿管绞痛43例,随机分为观察组22例和对照组21例;观察组采用布托啡诺治疗,对照组采用传统哌替啶加阿托品治疗,均为单次肌内注射.比较两组绞痛缓解效果及不良反应.结果:(1)观察组显效18例,占81.8％;有效4例,占18.2％;总有效率100.0％.对照组显效17例,占81.0％;有效4例,占19.0％;总有效率100.0％.两组总有效率比较,差异不显著(P＞0.05).(2)观察组用药30 min内起效17例,占77.3％;用药30～60 min内起效5例,占22.7％.对照组用药30 min内起效16例,占76.2％;用药30～60 min内起效5例,占23.8％.两组镇痛起效时间比较,差异均不显著(P＞0.05).(3)观察组24 h内因疼痛复发复诊2例,占9.1％;对照组为7例,占33.3％.两组24 h内复诊率比较,差异非常显著(P＜0.01).(4)观察组出现恶心呕吐14例、嗜睡8例、头痛3例、心悸1例;总发生26例次.对照组出现口干14例、嗜睡11例、头痛9例、心悸4例;总发生38例次.两组不良反应发生率比较,差异显著(P＜0.05).结论:单次肌内注射布托啡诺能够有效缓解肾及输尿管绞痛,且较安全.
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首诊于眼科肉毒中毒17例诊治分析
肉毒中毒是肉毒梭菌神经外毒素所致的急性中毒性疾病[1],病死率较高,临床症状复杂多样,以不同形式、不同程度的肌无力为主要表现[2],发病初期常出现眼部症状,患者往往首诊于眼科.为此,我们对我院2004年2月-2012年6月首诊于眼科肉毒中毒17例的诊治情况进行了分析.现报告如下.
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阿米卡星不同给药方式治疗呼吸机相关性肺炎疗效观察
目的:观察阿米卡星不同给药方式治疗铜绿假单胞菌致呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效及安全性.方法:选择铜绿假单胞菌致VAP 112例,随机分为观察组和对照组各56例.在静脉使用抗生素、纤维支气管镜灌洗吸痰、营养支持、保持水电解质平衡等治疗的基础上,观察组采用0.45％无菌盐水250 ml加阿米卡星0.2g24h持续气管内滴入治疗;对照组采用0.45％无菌盐水250 ml加阿米卡星0.2g雾化吸入治疗,每天1次.均7天为1个疗程.比较两组临床疗效和不良反应发生情况.结果:观察组显效率85.7％,总有效率96.4％,分别显著高于对照组的71.4％ (P＜0.05)和78.6％ (P＜0.05).观察组不良反应发生率12.5％,对照组为67.8％;两组比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:0.45％无菌盐水250 ml加阿米卡星0.2g持续性气管内滴入法治疗铜绿假单胞菌致VAP的临床疗效,优于0.45％无菌盐水250 ml加阿米卡星0.2g雾化吸入法,且较安全.
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指背逆行岛状筋膜皮瓣修复手指指端皮肤缺损33例
单个或多个手指软组织及皮肤缺损在临床上较常见,此类损伤常伴有骨、关节、肌腱等深层组织外露,无法直接缝合覆盖,通常需皮瓣移位或移植才能完成创面覆盖[1],治疗原则是以小的损伤恢复伤指的外形及功能.2008年10月-2013年4月,我们采用指背逆行岛状筋膜皮瓣修复手指指端皮肤缺损33例,效果满意.现分析报告如下.
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早期钩钢板固定与晚期重建治疗肩锁关节脱位效果对比观察
目的:观察比较早期钩钢板固定与晚期重建治疗肩锁关节脱位的临床效果.方法:选择肩锁关节脱位58例,随机分为观察组和对照组各29例;观察组采用早期钩钢板固定治疗,对照组采用晚期重建治疗,末次随访根据肩关节评分系统(UCLA)评分结果评定肩关节功能.结果:观察组术后UCLA评分为(32.65±1.83)分,显著高于对照组的(30.21±1.68)分(P＜0.05);总优良率91.9％,显著高于对照组的71.4％ (P＜0.05);术后喙锁间距增加(142±28)％,显著低于对照组的(179±30)％(P＜0.05).对照组术后出现肩锁关节半脱位6例,观察组仅出现3例.结论:采用早期钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的临床效果优于晚期重建.
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腹腔镜胆囊阑尾联合切除32例分析
随着腹腔镜技术的不断成熟,其在外科领域的应用范围也越来越广泛,手术范围涉及肝、胆、胰、脾、胃肠道、泌尿外科、妇科等多学科领域.腹腔镜联合手术的应用更体现了腹腔镜技术的优越性[1-2].2009年1月-2013年11月,我们行腹腔镜胆囊阑尾联合切除32例,疗效满意.现分析报告如下.
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MSCT后处理技术诊断早期周围型小肺癌价值研究
目的:探讨多层螺旋CT(MST)后处理技术在诊断早期周围型小肺癌中的临床应用价值.方法:选择经手术和病理检查证实的早期周围型小肺癌30例,行MSCT平扫及增强扫描,并分别采用多平面重建(MPR)、表面遮盖成像(SSD)和大密度投影(MIP)进行图像重组.比较各重组图像与横断薄层图像对周围型小肺癌结节及其周围特征的显示情况.结果:MPR对分叶征、血管集束征、空气支气管征及阻塞征的显示率,显著高于横断薄层图像(P＜0.05);SSD对分叶征、血管集束征的显示率,显著高于横断薄层图像(P＜0.05);MIP对血管集束征的显示率显著高于横断薄层图像(P＜0.05).SSD、MIP对小空泡征、空气支气管征及阻塞征的显示率,分别显著低于横断薄层图像和MPR(P＜0.05).结论:MSCT后处理图像较横断薄层图像能够更直观、清晰、全面地显示周围型小肺癌结节及其周围组织的基本形态特征,在诊断早期周围型小肺癌方面具有重要价值.
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颈椎病飞行人员睡眠及心理健康水平调查与分析
目的:调查了解颈椎病飞行人员睡眠及心理健康水平.方法:选取正在疗养康复治疗的颈椎病飞行人员103例为观察组,健康飞行人员236例为对照组.采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和飞行人员心理健康问卷(MHI)对其睡眠、心理健康水平进行测评.结果:观察组PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间和睡眠障碍因子分值均非常显著高于对照组(P＜0.01),其他因子分值差异不显著(P＞0.05).观察组充沛性、情绪稳定性因子分值均显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);敏感性、心理适应度因子分值均显著高于对照组(P＜0.05),其他因子分值差异不显著(P＞0.05).结论:颈椎病飞行人员睡眠、心理健康水平低于健康飞行人员,应进行有针对性的心理干预.
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医院船手术室精细化管理对手术量效的影响研究
目的:探讨医院船手术室精细化管理对手术量效的影响.方法:汇总医院船3次赴海外医疗服务相关资料,筛选5个高单日手术量超过20例且展开4间手术室的高峰手术日,分析了根据手术病种及麻醉方式合理安排手术台次和医疗仪器设备、调整医护人员分布等精细化管理对手术量效的影响,并与同等规模驻地医院量效进行比较.结果:每间手术室日完成手术量5或6台次,平均每间每天工作时间为(9.3士1.6)h,每台衔接紧凑,每间手术室开台时间与其他手术室开接台时间未发生重叠,手术量效比高于同等规模驻地医院日常水平.结论:精细化管理能够有效提高医院船手术室日通过手术量及安全系数.
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二炮某部新兵人格特征与心理健康水平相关性研究
目的:探讨二炮某部新兵人格特征与心理健康水平的相关性.方法:随机抽取二炮某部新兵432例,按照症状自评量表(SCL-90)总分分为阴性组(≤159分)348例和阳性组(≥160分)84例.采用卡特尔16种人格因素量表(16PF)和SCL-90对其进行测评,并分析二者间的相关性.结果:阴性组乐群性、稳定性、有恒性和自律性因子分值均显著或非常显著高于阳性组(P＜0.05,P＜0.01);忧虑性和紧张性因子分值均非常显著低于阳性组(P＜0.01);其他因子分值差异不显著(P＞0.05).除聪慧性和有恒性因子分值与中国军人常模差异不显著(P＞0.05),新兵乐群性因子分值非常显著高于中国军人常模(P＜0.01)外,其他因子分值均非常显著低于中国军人常模(P＜0.01).Pearson相关分析结果显示,SCL-90总分与乐群性、稳定性、有恒性、敢为性、实验性和自律性因子分值呈显著或非常显著负相关(P＜0.05,P＜0.01);与忧虑性和紧张性因子分值呈显著或非常显著正相关(P＜0.05,P＜0.01).结论:新兵人格特征与心理健康水平显著相关,人格特征可影响个体的心理健康水平.
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大型复合低压舱检测飞行人员耳气压功能价值研究
目的:探讨大型复合低压舱模拟缺氧及大气压力降低时的飞行环境,在检测飞行人员耳气压功能中的应用价值.方法:选择某部直升机飞行人员158例,首先询问病史,并进行电耳镜、纯音测听、声导抗及前鼻镜和鼻内镜检查,无低压舱耳气压功能检查禁忌证者再进入舱内进行测试.以15 m/s的速度“上升”至4000 m,停留5min后以5 m/s的速度“下降”至地面.每“上升”和“下降”1000 m,飞行人员在症状列表中选钩一次主观感觉.出舱后复查电耳镜、纯音测听和声导抗.结果:除1例因近日感冒,未安排进舱而终止检查外,其余157例(314耳)均完成检查.其中,在不同高度分别出现耳闷胀、耳压痛等症状75例150耳,在3000～1000 m下降时症状加重.出舱后电耳镜检查鼓膜Ⅱ度充血19例30耳、Ⅲ度充血1例1耳;纯音测听检查听力异常20例31耳,呈轻至中度传导性聋;声导抗测试C型曲线19例22耳,B型曲线3例3耳.耳气压功能完全正常139例281耳,基本正常8例16耳.达耳气压功能不良诊断标准10例17耳,其中,轻度6例12耳,中度1例1耳,重度3例4耳.结论:大型复合低压舱耳气压功能检查,在飞行人员航空性中耳炎诊断、疗效评估及做飞行结论中具有重要应用价值.
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驻岛官兵幸福感指数等与心理健康水平相关性研究
目的:探讨驻岛官兵幸福感指数、心理应激与心理健康水平的相关性.方法:随机抽取某驻岛官兵591例,按照症状自评量表(SCL-90)总分分为阳性组(≥160分)71例和阴性组(≤159分)520例.采用幸福感指数量表、军人心理应激自评问卷(PSET)和SCL-90对其进行测评,并分析驻岛官兵幸福感指数、心理应激与心理健康水平的相关性.结果:阴性组情感内涵、生活满意度因子和幸福感指数分值均非常显著高于阳性组(P＜0.01),而PSET总分非常显著低于阳性组 (P＜0.01).Pearson相关分析结果显示,幸福感指数、情感内涵、生活满意度因子分值,与SCL-90总分及焦虑、抑郁、人际关系敏感因子、PSET总分分值呈显著或非常显著负相关(P＜0.05,P＜0.01),PSET总分与SCL-90总分及焦虑、抑郁、人际关系敏感因子分值呈非常显著正相关(P＜0.01).多元逐步回归分析结果显示,抑郁因子进入以幸福感指数为因变量的回归方程,焦虑和抑郁因子进入以PSET总分为因变量的回归方程.结论:驻岛官兵幸福感指数、心理应激与心理健康水平显著相关,焦虑和抑郁是主要影响因素.
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美军伤员救护医疗信息系统发展现状
伤员救护医疗信息系统是美军目前覆盖范围广的战区医疗信息系统.本文着重介绍了该医疗信息系统的功能、组成和应用情况.
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军队基层卫生机构放射室现状及改建体会
军队卫生装备的核心功能是在平战时为官兵提供强有力的疾病诊治和预防保健工具,其作用发挥的好坏直接影响部队战斗力.本文针对当前基层卫生机构放射室现状,结合本单位实践经验,就如何做好放射室改建进行了探讨.
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外军医疗保障体制有关情况介绍
军队医疗保障制度是指在一定历史条件下形成的军队人员医疗待遇、医疗服务保障方式、医疗经费运行机制等方面的制度体系.一直以来,军队医疗保障都是世界各国军队卫勤保障体制改革的重要内容.多年来,各国军队一直在积极探索建立一种既能保障全体军队成员“公平”地获得基本医疗服务,又能有效调控医疗费用、合理利用卫生资源的军队医疗保障制度.
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美军战区综合医疗信息系统发展现状
美军战区综合医疗信息系统是指挥控制系统的医学模块,可为部署的卫生人员提供各种医疗功能支持,是一个不断整合的系统.本文简要介绍了该系统的功能、组成和应用情况.
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美军战时卫勤信息系统的特点与功能分析
美军战时的卫勤组织指挥已实现高度信息化.本文简要介绍了美军战时卫勤信息系统的发展现状、特点和实现的重要功能.
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空军某部警卫骨干心理健康水平调查与分析
目的:调查了解空军某部警卫骨干心理健康水平.方法:随机抽取空军某部警卫骨干137例,采用中国军人心理健康量表(CMMHS)和艾森克人格问卷(EPQ)对其进行测评,并与中国军人常模比较.结果:本次检出CMMHS总分分值异常10例,占7.3％;神经衰弱因子分值异常6例,占4.4％;稳定外向型49例(35.8％),不稳定外向型33例(24.1％),稳定内向型26例(19.0％),不稳定内向型29例(21.1％).警卫骨干CMMHS总分及各因子分值均非常显著低于中国军人常模(P＜0.01).Pearson相关分析结果显示,CMMHS总分与EPQ中神经质因子分值呈非常显著正相关(P＜0.01).结论:警卫骨干心理健康水平较高,人格特征神经质因子可影响警卫骨干的心理健康水平,应进行有针对性的心理干预.
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应用圆形分布法探讨官兵因训练伤就诊的时间分布
目的:应用圆形分布法分析部队官兵因训练伤就诊的时间分布情况,为训练伤的防治提供参考依据.方法:选择某体系部队因外科疾病就诊伤病员4098例,采用圆形分布法,分析其中训练伤发生情况及因训练伤就诊的时间分布.结果:因外科疾病就诊4098例中,训练伤伤员共1085例,占26.5％.各年度的病例数量呈上下波动;全年各月均有训练伤发生,其就诊时间月份分布呈现6-8月的单峰,占全年就诊例数的35.7％,就诊高峰点为6月中旬.结论:应针对训练伤夏季高发的特点提前采取应对措施,以降低训练伤发生率.
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批量烧伤伤员救治存在的问题与对策
为提高平战时大批量烧伤伤员救治的成效,本文分析了当前批量烧伤伤员救治组织管理中存在的问题,探讨了相应的对策措施.
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美海军以患者为中心的家庭式医疗保障模式
在美军17～24岁的年轻士兵中,每年有30％因身体超重而无法胜任工作,罹患慢性疾病的人数也在逐年增多.与此同时,医疗费用支出迅速增长,医疗资源凸显不足.为了缓解这些矛盾,也为了保证美国海军及海军陆战队员时刻保持良好的健康状况,美海军军医局于2008年6月,在贝塞斯达国家海军医学中心的内科门诊,首先推行了以患者为中心的家庭式医疗保障模式,并进行试点.2009年11月,在海军彭萨科拉医院设立了首个“家庭式医疗港”开展医疗服务.
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陆海军直升机飞行员疲劳程度和心理健康水平调查与分析
目的:调查了解陆、海军直升机飞行员疲劳程度和心理健康水平.方法:选择陆军某部直升机飞行员71例为陆军直升机飞行员组,海军某部直升机飞行员44例为海军直升机飞行员组,同一驻地某部军官96例为某部军官组.采用疲劳评定量表-14(FS-14)、症状自评量表(SCL-90)对其疲劳程度及心理健康水平进行测评.结果:海军直升机飞行员组疲劳总分、体力疲劳和脑力疲劳分值均非常显著低于陆军直升机飞行员组和某部军官组(P＜0.01);陆军直升机飞行员组疲劳总分、体力疲劳和脑力疲劳分值与某部军官组比较,差异不显著(P＞0.05).陆军直升机飞行员组SCL-90总分及各因子分值均显著或非常高于中国成人常模(P＜0.05,P＜0.01);海军直升机飞行员组SCL-90总分及各因子分值均显著低于中国成人常模(P＜0.05);除躯体化因子分值外,某部军官组SCL-90总分及其他各因子分值均显著或非常显著低手中国成人常模(P＜0.05,P＜0.01);陆军直升机飞行员组SCL-90总分及各因子分值均显著或非常显著高于海军直升机飞行员组(P＜0.05,P＜0.01);除恐怖因子分值外,某部军官组SCL-90总分及其他各因子分值均显著或非常显著高于海军直升机飞行员组(P＜0.05,P＜0.01);陆军直升机飞行员组SCL-90总分及各因子分值均非常显著高于某部军官组(P＜0.01).结论:陆军直升机飞行员疲劳程度较高、心理健康水平较低,应进行有针对性的心理干预.
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火炮冲击伤致全身多脏器受损1例
1 病例报告患者男,某炮团士兵,18岁.在实弹射击时,因距离火炮较近被后座气浪击倒,感头晕、胸闷、轻度腹痛,未见其他症状;血压126/82 mmHg,嘱其休息观察.3h后胸闷、腹痛加重,急送附近医院,超声检查提示腹腔积液,遂送上级医院.入院时可步行,神志清楚,能正确问答,体温36.5℃,血压120/80 mmHg,胸廓无畸形,上腹部胸骨柄稍向下位置有3.0 cm×3.0 cm淤血痕迹,无皮肤破溃,腹部压痛(+),无反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+).于右下腹麦氏点用5ml注射器抽出不凝血.超声检查提示腹腔大量积液,肝、脾均有破裂可能.急行剖腹探查术.
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降纤酶滴速过快致过敏性休克1例
1 病例报告患者男,67岁.因头晕、胸闷就诊.既往有脑血栓、高血压病病史,1年前曾使用降纤酶治疗.给予降纤酶10 U+0.9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注,30滴/min,每天1次.治疗3天无不适及症状减轻,遂停药,2天后继续输液时自行调快输液速度,约10 min后,突然出现面色苍白、寒战、恶心、呼吸困难,意识不清,呼之不应,血压测不到,脉搏细弱,并出现尿失禁,判定为过敏性休克.立即停药,取平卧位,给予吸氧,多巴胺40 mg加入0.9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注,地塞米松10 mg壶入.15 min后症状逐渐缓解,意识恢复,转上级医院.
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沈阳红药致皮炎1例
1 病例报告患者女,17岁.因右踝扭伤,自行口服沈阳红药和外用沈阳红药喷雾治疗,症状逐渐缓解.但用药第4天,自觉用药部位烧灼感伴瘙痒、皮肤发红,头面部、颈部、躯干及四肢相继出现弥散性红斑及丘疹,面部、眼睑肿胀.自行口服脱敏药,症状未见明显缓解就诊.
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补中益气丸加中药汤剂治疗原发性男性不育症22例
原发性男性不育症多是由于特殊心理及生理变化发病,采用中医中药诊治有其独特优势.1993年以来,我们采用补中益气丸加中药汤剂治疗原发性男性不育症22例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 选择原发性男性不育症22例,年龄27～35岁.均为初婚,平素体健,无相关器质性疾病及全身消耗性疾病史;已婚2～6年,夫妻共同生活时间充裕,经专科检查均排除女方不孕因素.治疗前经相关详细查体排除继发因素.
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阿卡波糖致肝损害1例
1 病例报告患者男,79岁.2型糖尿病病史18年,一直服用瑞格列奈控制血糖.6个月前因血糖控制不理想,加用阿卡波糖片治疗,每次50 mg,每天3次,就餐时服用.用药2个月后,出现食欲缺乏、腹胀、乏力等症状.检查肝功能:直接胆红素8.9μmol/L,谷丙转氨酶995 U/L.考虑为阿卡波糖所致肝损害.停用阿卡波糖,改用胰岛素,并保肝治疗18天,症状消失,复查肝功能正常.
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小切口置管引流加抗生素治疗巨大脓肿58例
2011年1月-2012年1月,我们采用小切口置管引流加抗生素治疗巨大脓肿58例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 58例中,男36例,女22例;年龄17～78岁,平均42.5岁.其中,乳腺脓肿34例,肛周脓肿12例,肾周脓肿3例,下肢脓肿9例.巨大脓肿诊断标准为脓肿面积≥10 cm2.1.2 方法 根据不同手术要求采取不同麻醉方法.首先于脓肿下端切开脓肿腔,用手指将脓腔内分隔破坏,使脓腔内脓液充分引流,再于脓腔上端做小切口进入脓腔.
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以肠道表现为主要症状的系统性疾病2例
1 病例报告例1 患者男,17岁.因下腹痛4天余入院.查体:全腹压痛,板状腹,脐下和右下腹压痛、反跳痛及叩击痛,肠鸣音弱.白细胞计数10.5×109/L;凝血功能及生化检查未见异常.腹部X线检查:双侧膈下游离气体.腹膜刺激征明确,怀疑空腔脏器穿孔,急诊行剖腹探查术.术中发现:回肠管壁散在直径约0.3 cm的片状红斑,近圆形,边界清楚,突出表面,相间散在直径约0.2 cm的不规则白斑,中央略凹陷,回肠系膜弥散性点状充血,肠系膜淋巴结肿大;距回盲部约30 cm处回肠管壁有一直径约0.1 cm的穿孔;阑尾红肿,周围附着白色脓苔.行肠穿孔修补、阑尾切除术.
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下颌骨表皮样囊肿1例
1 病例报告患者男,20岁.因右下后牙区疼痛肿胀1周就诊.查体:全身一般状况良好,无手术及外伤史.专科检查:面部不对称,右侧下颌角区膨隆,局部皮肤无红肿及明显触压痛.开口型正常,轻度张口受限,唇舌无痛无麻木,口角针刺试验(+)并左右对称.44～47区段牙下颌骨颊舌向膨胀明显,前庭沟变浅,龈颊黏膜颜色正常,无瘘管及溃烂.膨胀处颊舌侧扪之均有乒乓球感.44～47牙无明显龋病及牙体缺损,冷热刺激痛(一),叩(±),45～47牙松动Ⅰ°.
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多发性内分泌腺瘤(2A型)1例
1 病例报告患者男,44岁.6年前因发作性高血压诊断为嗜铬细胞瘤,行双侧肾上腺瘤体摘除术,术后血压恢复正常,未再复查.父兄均有嗜铬细胞瘤手术病史.1个月前无明显诱因出现双侧腰痛伴双下肢疼痛、麻木、无力,右侧为著,活动后加重,不能行走.入院查体:血压130/80mmHg(未用药),心率88/min,体重指数(BMI)21.3.神清,肤色偏黑,甲状腺未及结节.背部可见陈旧性手术瘢痕.脊柱轻度左侧弯,腰部活动可,各椎体棘突及椎旁无压痛.双下肢无水肿,右膝关节活动受限,双下肢肌肉无萎缩,肌张力良好.
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芬太尼透皮帖片药物突释1例
1 病例报告患者男,58岁.因肺癌转移疼痛3个月余入院.3个月前出现头痛、周身疼痛,伴恶心、乏力,头痛剧烈时呕吐,精神差,饮食尚可,睡眠差,大小便正常.3年前患者因肺癌行根治术,术后常规化疗.冠心病、高脂血症5年余,否认糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病病史.住院后进行营养支持治疗,给予芬太尼透皮帖片镇痛(4.2 μg/帖,1贴/次,1次/3 d).适值寒冬,亲属担心患者受凉,未征询经治医师意见,采用电手炉为患者保暖.患者使用帖片第2天开始出现头晕、嗜睡、恶心、呕吐等不适症状.
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术中肺栓塞心肺复苏并溶栓治疗1例
1 病例报告患者男,73岁.因左股骨颈骨折入院,ASAⅡ级.既往体健.术前X线胸片:肺纹理增强,主动脉硬化;心脏彩色多普勒超声检查:主动脉硬化,三尖瓣少量反流,射血分数(EF) 65％.余未见异常.拟于腰硬联合麻醉下行左侧人工全髋关节置换术.入室监测:心率(HR) 79/min,血压(BP) 160/100 mmHg,血氧饱和度(SO2)0.96.行桡动脉穿刺测压,麻醉顺利、效果佳,平面T10,尿量100 ml.手术至取出股骨头、显露髋臼时,患者突然出现室性期前收缩,随即抽搐,呼吸困难,意识消失,SO2测不出,动态血压(ABP) 30～40/20～30 mmHg.立即平卧,心肺复苏控制通气,静脉注射阿托品0.5mg,肾素1mg.40 s后心脏复搏,窦性心律140～150/min,ABP 50～60/30～40 mmHg,SO2 0.96.
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鼻外伤后血液透析致出血性休克1例
1 病例报告患者女,75岁.慢性肾衰竭尿毒症期及高血压病6年.6年来在当地医院行规律血液透析,使用普通肝素抗凝,每周透析3次,每次4h;并服用降压药,血压控制在150/90 mmHg以下,病情稳定.1个月前不慎摔倒,左侧鼻翼碰到硬物致左鼻腔出血,自行将棉球塞入左鼻腔止血,出血减少.30 min后去当地医院行常规血液透析.透析过程中自觉有液体不断由鼻咽流入口中.因处于卧位,不便起床,遂将液体吞咽,未向医护人员报告.透析结束后离开医院.
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灭火器干粉致反复过敏1例
1 病例报告患者男,19岁.因灭火过程中不慎将ABC型干粉灭火器的干粉喷到颜面部,出现皮肤红肿、全身皮疹伴瘙痒就诊.查体:脉搏94/min,呼吸24次/min,血压130/75 mmHg;颜面颈部红肿,双眼睑水肿,球结膜轻度充血,全身散在风团,心、肺、腹及其他未见明显异常.立即清洗干粉接触部位,给予地塞米松10 mg静脉注射,症状逐渐好转.随后半年内,患者多次接触灭火器干粉反复出现过敏症状.考虑为灭火器干粉致反复过敏.
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卡马西平致三度房室传导阻滞1例
1 病例报告患者男,68岁.因反复一过性神志不清1周入院.既往有高血压病、糖尿病病史,否认有癫(癎)、精神疾病病史.1周前因牙痛自行服用卡马西平片,每次0.1g,每天2次.服药第2天出现全身乏力、头晕,随之神志不清、面色苍白、四肢抽搐、小便失禁,持续3～5 min自行缓解,醒后不能记忆当时情况.此后,上述症状反复发作.查体:体温36.6℃,脉搏62/min,呼吸20次/min,血压135/65 mmHg;心肺腹及神经系统未见异常.
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肝透明细胞癌1例远期随访报告
1 病例报告患者女,61岁.主因间断双下肢水肿13年,上腹胀1个月入院.患者1985年诊断为乙型肝炎,2008年出现肝硬化、腹水,同年10月为进一步诊治来我院就诊.腹部CT检查见肝右后叶类圆形低密度影,动脉期稍强化,门脉期呈低密度,考虑为小肝癌.临床诊断:原发性肝癌;门脉高压症合并食管胃底静脉曲张、腹水、脾大、脾功能亢进;乙型活动性肝炎、肝硬化失代偿期(child-pugh A级)合并腹水.择期行肝段切除术、脾脏切除术及贲门周围血管离断术,切除肝脏内可见一小肿瘤(1.0 cm×1.0 cm),送组织病理检查诊断为原发性肝透明细胞癌(PCCCL),免疫组化检查为肝细胞特异性抗原Hepa(+).
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军队医院实施医保门诊总额预付的思考
城镇职工医疗保险实施门诊总额预付,对定点医院的医疗质量、运行管理、医保基金控制、社会满意度等带来了新的挑战.本文着重探讨了医保门诊总额预付对定点医院医疗工作的影响和管理对策.
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成批烧伤救治中平战一体化的做法与体会
本文报道了我院在成批烧伤救治中平战一体化的做法,包括从前接伤员、分类后送、院前急救到院内救治各环节的顺利衔接,抢救治疗与药材供应等后勤保障良好配合,保证了救治工作秩序和救治效果,提高了医院应急保障机动卫勤能力.
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精细化管理在医院医疗流程中应用的探讨
精细化管理是一种以大限度地减少管理资源和降低管理成本为主要目标的管理模式.本文从门(急)流程管理、辅助检查流程管理、临床流程管理等方面,对精细化管理在医院医疗流程中的应用情况进行了探讨.
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加强部队基层医疗机构全科医师培养的思考与实践
随着人群疾病谱和医学模式的转变,以及军队卫生体制改革的逐步深入,疾病预防控制工作越来越显示出其重要性.根据部队基层医疗机构服务保障的特定人群,本文认为其职能特点与地方社区医疗服务有一定相似之处,建议参照地方社区医疗服务模式的成功经验,加快全科医师规范化培养,努力为广大基层官兵提供全方位的优质医疗服务.
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我院参加新农合医保的实践
本文从加强内涵建设、搞好宣传服务、严格内部管理方面,就军队医院参加新型农村合作医保服务实践进行了总结.
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赴边防部队开展“健康军营行”的做法与体会
本文结合某军队医院组织医疗队赴边防部队“健康军营行”的活动实践,总结分析了注重诊治实效、关注官兵身心健康、拓展服务内涵和倍增正能量等方面的经验和体会.
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精细化管理在医疗环节质量中应用的探讨
本文从医疗环节质量管理的重点、医疗环节质量管理的措施等方面,就精细化管理在医院医疗环节质量管理中的应用进行了探讨.
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精细化管理在缩短平均住院日中应用的探讨
本文从缩短平均住院日的意义、影响平均住院日的因素、缩短平均住院日的措施等方面,就精细化管理在缩短医院平均住院日中的应用进行了探讨.
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精细化管理在医用高值耗材中应用的探讨
本文从医用高值耗材的采购管理、档案管理、库存管理、使用管理和跟踪管理等方面,就精细化管理在医用高值耗材中的应用进行了探讨.
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军队基层医疗机构精细化管理的思考与实践
精细化管理对改善医患关系,构建和谐工作氛围意义重大.本文在强化管理狠抓制度落实、更新理念狠抓内涵建设和突出细节狠抓质量建设等方面,对军队基层医疗机构精细化管理进行了思考与实践.
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基层部队卫生防病工作存在的问题及对策
本文针对基层部队卫生防病工作中存在的问题,在注重思想引导、注重骨干培养、注重改进抓落实方法、注重应急力量建设等方面提出了对策与建议.
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预选卫生士官培训医学基础课程的整合与思考
预选卫生士官是为部队官兵提供卫生保健服务的重要力量.本文探讨了对预选卫生士官培训的医学基础课程进行整合,实现与专业课程的有效衔接,以及突出学兵学习能力培养的做法.
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搞好干休所医师培训的建议
本文从精选培训内容、调整培训时间、改进培训方式、加强培训管理等方面,就搞好干休所医师培训提出了建议.
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军队药材供应站信息系统的研发与应用
根据新时期军队药材供应保障的需要,我们研发了军队药材供应站信息系统,提高了平时与非战争军事行动药材保障能力.
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加强基层部队卫生机构建设的思考
本文结合在团卫生队代职的体会,从提高政治素养、增强业务能力、加大防病力度、开展便民服务等方面,就加强基层部队卫生机构建设进行了思考与探索.
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我干休所开展氧疗的实践及探讨
本文对干休所建立氧疗室开展氧疗情况进行了总结,并对氧疗中应注意事项进行了探讨.
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干休所老年人认知障碍相关药物治疗现状调查
目的:调查了解干休所老年人认知障碍(AD)相关用药情况及临床疗效.方法:收集某干休所≥80岁老年人52例AD相关用药基本资料,按照文化程度分为“高知”老年人和“普知”老年人,调查项目包括AD相关用药种类、用药时间、不良反应,以及治疗前后AD改善情况.结果:(1)本调查期间正在接受AD相关药物治疗52例中,已确诊AD 19例,未确诊AD预防性服药33例;“高知”AD患者服药率83.3％,显著高于“普知”AD患者的66.7％ (P＜0.05).75.0％(39/52)的患者采用单药治疗,其中选择银杏叶制剂的例数多(11例).(2)服用AD相关药物预防的非AD者(用药时间＞1年),简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分集中在24～26分,无显著下降趋势,属于轻度认知损害,临床相关症状稳定;已确诊AD者用药平均时间为2.5年,服药6个月后MMSE评分有上升趋势,临床相关症状有所缓解.(3)所有服药者药物不良反应基本能够耐受,未影响日常生活.结论:老年人合理选择抗AD药物治疗或预防,能够有效延缓病情进展.
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非战争军事行动基层部队官兵夜磨牙症患病情况调查
目的:调查了解参加非战争军事行动基层部队官兵夜磨牙症患病情况.方法:随机整群抽取某部参加四川汶川抗震官兵1950例,另外随机整群抽取该部执行日常军事训练任务官兵1982例.参加四川汶川抗震救援任务官兵在执行任务3个月返回驻地后,与该部执行日常军事训练任务官兵,同时由相同医师进行调查.按照2001年美国睡眠医学研究学会(AASM)夜磨牙症诊断标准进行病史采集及检查,必要时行睡眠监测检查.所有调查对象调查前均进行夜磨牙症相关知识宣教,以取得配合.结果:参加四川汶川抗震部队官兵1950例中,罹患夜磨牙症186例,占9.5％;执行日常军事训练部队官兵1982例中,罹患夜磨牙症125例,占6.3％;二者比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:参加非战争军事行动基层部队官兵夜磨牙症患病率较高,应进行有针对性的干预.
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某医院医务人员血脂异常情况调查与分析
目的:调查了解某医院医务人员血脂异常情况.方法:选择某医院2012年度参与健康体检的医务人员1625例,采用全自动生化分析仪检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.比较不同性别各年龄组血脂异常发生情况,并分析年龄与血脂水平的相关性.结果:(1)男性医务人员TC、TG、LDL-C水平,20～29岁组显著或非常显著低于其他3组(P＜0.05,P＜0.01),30～39岁组显著或非常显著低于40～49岁组及50～59岁组(P＜0.05,P＜0.01);20～29岁组及30～39岁组H-DL-C水平均显著低于40～49岁组及50～59岁组(P＜0.05),其余组间比较差异不显著(P＞0.05).(2)女性医务人员各年龄组间TC、TG、LDL-C水平均差异显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01);HDL-C水平各年龄组间差异不显著(P＞0.05).(3)Spearman秩相关分析结果显示,TC、TG、LDL-C异常率与年龄增长呈显著或非常显著正相关(P＜0.05,P＜0.01).结论:某医院医务人员血脂异常率较高,应引起医院相关部门的重视;男性和女性医务人员在49岁后均应注意检查血脂情况,早期发现、早期防治.
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糖皮质激素用于治疗颅脑外伤的研究进展
糖皮质激素因具有抗炎、免疫抑制、稳定细胞膜等生物学活性,在临床上被广泛运用.而在神经外科颅脑损伤中,对于糖皮质激素的运用存在较多争议.现将糖皮质激素对神经功能的保护潜能及在颅脑外伤中的应用进展综述如下.1 脑组织损伤病理学机制颅脑损伤可分为原发性损伤和继发性损伤.
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快速康复外科理念在腹部外科中的应用
快速康复外科(FTS)是指通过术前、术中及术后采用各种有效方法,减少手术应激反应和术后并发症的发生、降低病死率,加快患者术后恢复及缩短住院时间等而采取的一系列措施.FTS在腹部外科中的措施包括术前宣教、营养、肠道准备、禁食指导等;术中优化麻醉、减少应激、保温、引流管的应用、补液等;术后镇痛、胃管和各种引流管的拔除、早期进食及早期活动等.
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慢性肾盂肾炎中成药的合理应用
1 用药原则1.1 辨证论治 慢性肾盂肾炎是由细菌感染肾脏引起的慢性炎症,病变主要侵犯肾间质、肾盂和肾盏组织.炎症的持续进行或反复发生,导致肾间质、肾盂和肾盏损害,形成瘢痕,以至肾发生萎缩与功能障碍.临床可仅有腰酸和(或)低热,没有明显的尿路感染的尿痛、尿频和尿急等症状.
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寒区部队冻伤防治的做法
我部位于寒冷地区,冬季低气温可达-34℃,且空气湿度大,寒冷期长.为做好冻伤防治工作,我们采取了如下措施.1 搞好宣传教育通过板报、军网等途径对官兵进行冻伤防治知识的宣传教育,普及有关冻伤防治的常识,使他们掌握冻伤防治常识,如在训练时保持衣物、鞋袜的清洁干燥,多穿御寒衣服等.尤其在新兵训练期间,医务人员应专题宣讲冻伤防治知识,纠正官兵对冻伤的不正确认识,及时发放御寒设备及防治药物,提高官兵对冻伤的认识及重视程度,从源头上防止冻伤的发生.
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肝内胆管囊肿误诊为肝包虫1例
1 病例报告患者女,51岁,牧区居民.因“间歇性右上腹疼痛不适2年余,发现肝包虫1天”入院.自诉10年前曾在当地医院行肝包虫切除术,具体术式不详.查体:巩膜及全身皮肤、黏膜无黄染.腹部平坦,无腹壁静脉曲张,右上腹腹直肌旁有一长约10 cm的陈旧性切口瘢痕.右中上腹部压痛(+),墨菲征(一).
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肝豆状核变性误诊为精神病1例
1 病例报告患者男,32岁.因行为异常、自语、自笑、耳边“听”到说话声1个月余就诊.患者近1个月无明显诱因下出现行为异常,自语,自笑,淡漠,缺乏亲情,自称耳边能“听”到说话声,且与之对话,夜间睡眠差.入院检查:心肺无异常,肝大、右肋下0.4 cm.实验室检查:丙氨酸氨基转移酶90 U/L,余无异常.入院诊断:分裂样精神病.给予口服利培酮抗精神病治疗28天,症状反而逐渐加重,且逐渐出现共济失调、肌强直、肢体震颤.
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双硫仑样反应误诊1例
1 病例报告患者男,27岁.因双眼发红、发痒、流泪3天就诊.查体:眼睑及球结膜充血,无分泌物,无倒睫、滤泡,裸眼视力左5.0、右5.2.考虑为结膜炎,给予氯霉素、醋酸可的松滴眼液治疗2天,效果不明显,遂再次就诊.给予头孢唑啉钠5 g、地塞米松注射液5mg加入0.9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注,每天1次.3天后复诊出现视物模糊、面部潮红、出汗、胸闷、心悸、乏力、头晕.
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右侧腹腔型隐睾扭转坏死误诊为阑尾炎1例
1 病例报告患者男,28岁.因“阵发性右下腹部疼痛5天”入院.无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿;无呕吐、腹泻、腹胀,未见黑便及大便带血.查体:体温38.1℃,脉搏82/min,血压110/60 mmHg.腹平坦,未见胃肠型及蠕动波;全腹软、右下腹固定压痛、反跳痛,无肌紧张,右下腹可触及大小约4 cm×3 cm包块、边界不清、质软、触痛、活动差,无明显波动感;结肠充气试验阴性、移动性浊音阴性;肝脾肋下未触及、墨菲征(一);肠鸣音3次/min;右侧阴囊空虚,未触及睾丸及附睾;左侧睾丸、附睾正常,无触痛、精索正常.超声检查结果显示:右下腹腔异常回声.白细胞计数8.7×109/L,中性粒细胞0.68.
| 年 | 期数 |
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