人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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膀胱结石合并膀胱肿瘤4例诊治分析
膀胱结石为泌尿外科常见病和多发病,膀胱肿瘤是我国泌尿外科常见肿瘤之一.但临床上膀胱结石合并膀胱癌的病例则较少见.本文分析膀胱结石合并膀胱肿瘤4例诊治情况.患者表现为尿频、尿急、尿痛及偶发血尿等临床症状,病程3天～2年.均首先于外院就诊,诊断为膀胱结石,漏诊膀胱肿瘤,其中1例漏诊长达6个月.入我院后行泌尿系超声、膀胱镜检查、肿瘤活检及CT检查,经病理检查证实为低级别尿路上皮癌3例、高级别尿路上皮癌1例.膀胱结石合并低级别尿路上皮癌3例,行经尿道膀胱结石液电碎石术及绿激光膀胱肿瘤汽化切除术,均一次碎石成功,膀胱肿瘤切除干净,术中无膀胱穿孔,无大出血及水中毒症状.留置导尿管5～7天,术后无发热,复查泌尿系X线平片未见膀胱结石残留.术后常规行吡柔比星膀胱灌注治疗,经随访均未出现尿道狭窄及大出血等并发症.膀胱结石合并高级别尿路上皮癌1例,行常规膀胱全切、回肠膀胱术,随访至今,未见肿瘤局部复发及转移.结合本组4例诊治情况,临床上遇有膀胱结石患者,应仔细询问、分析病史,尤其对于合并慢性感染且膀胱结石较大、病程较长、年龄偏大患者,应给予高度重视,如影像学检查结果可疑,应立即行膀胱镜检查,避免漏诊,并取肿物及可疑部位组织进行病理检查,以明确诊断;治疗上,应根据膀胱肿瘤大小及分级进行个体化治疗,大限度地减少创伤,保留患者膀胱.
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超声心动图诊断心脏占位性病变价值研究
目的:探讨超声心动图对心脏占位性病变的临床诊断价值.方法:选择我院收治并经彩色多普勒超声心动图检查发现的心脏占位性病变26例,对其声像图特征与术后病理检查结果进行对照分析.结果:超声心动图检查发现心脏占位性病变26例中,合并心包积液4例、瓣膜狭窄病变3例;出现流出道梗阻4例、心功能减低5例.超声心动图显示病灶10 mm×10mm～120 mm×150 mm.本组病例均在我院接受心脏外科手术并送病理检查证实:(1)心脏原发性肿瘤22例,其中,良性肿瘤21例(黏液瘤13例,神经鞘瘤2例,纤维瘤2例,淋巴管瘤、海绵状血管瘤、叶间错构瘤及囊肿各1例);恶性淋巴瘤1例.(2)血栓性占位3例.(3)肺动脉瓣感染性赘生物1例.术后早期恢复顺利25例,死亡1例(右心室恶性肿瘤出现低心排综合征).结论:彩色多普勒超声心动图是诊断心脏占位病变较为可靠的无创性检查方法.
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不同抗栓药物用于高龄非瓣膜性房颤患者安全性比较观察
目的:比较不同抗栓药物用于高龄非瓣膜性心房颤动(房颤)患者的安全性.方法:选择高龄非瓣膜性房颤住院患者54例,根据抗栓药物治疗情况分为华法林组22例、阿司匹林组15例和氯吡格雷组17例.随访18个月,每次随访均常规检查肝肾功能、血常规、凝血功能、尿常规及粪隐血,头颅CT及血管超声评估有无脑栓塞及后循环缺血发作、外周动脉血栓形成情况.观察华法林组不同年龄段国际标准化比率(INR)达到目标值所需要的华法林维持剂量;比较3组出血及血栓栓塞事件等发生情况.结果:华法林组80～89岁年龄段INR达到目标值所需要的华法林维持剂量为(2.82±0.52) mg/d,≥90岁年龄段为(2.41±0.55)mg/d;80～89岁年龄段华法林维持剂量显著高于≥90岁年龄段(P＜0.05).华法林组出血总发生率40.9％,阿司匹林组为33.3％,氯吡咯雷组为41.2％,3组出血总发生率差异不显著(P＞0.05).华法林组后循环缺血、脑栓塞复发及外周动脉血栓发生率均显著或非常显著低于阿司匹林组和氯吡格雷组(P＜0.05,P＜0.01),氯吡格雷组后循环缺血、脑栓塞复发及外周动脉血栓发生率显著低于阿司匹林组(P＜0.05).结论:华法林、阿司匹林与氯吡格雷用于高龄非瓣膜性房颤患者出血发生率相近,但华法林可显著降低后循环缺血、脑栓塞复发及外周动脉血栓的发生率.
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超声引导用于射频消融治疗子宫肌瘤及功能失调性子宫出血价值研究
目的:探讨超声引导用于射频消融治疗子宫肌瘤和功能失调性子宫出血的临床价值.方法:选择我院收治的子宫肌瘤258例及功能失调性子宫出血302例,在超声实时动态监测下,采用射频自凝刀经阴道、宫颈准确置入子宫肌瘤内部或内膜进行高频电治疗;治疗后定期超声复查,观察子宫肌瘤大小及功能性子宫出血量的改变.结果:本组258例358个子宫肌瘤中,肌壁间肌瘤252例治愈185例、显效67例,治愈率73.4％;浆膜下肌瘤32例治愈23例、显效9例,治愈率71.9％;黏膜下肌瘤74例均治愈,治愈率100％.功能失调性子宫出血302例治愈301例、显效1例,治愈率99.7％.结论:超声引导对射频消融治疗子宫肌瘤及功能失调性子宫出血具有较高的应用价值.
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异种脱细胞真皮基质修复口腔扁平苔藓术后缺损效果观察
目的:观察应用异种脱细胞真皮基质补片(ADM)对口腔黏膜扁平苔藓术后缺损修复情况.方法:选择行手术切除口腔黏膜扁平苔藓35例,黏膜缺损同期采用ADM修复.根据黏膜缺损大小及形状选择规格适宜的ADM,适当修剪;将AMD基底膜面接触黏膜缺损区,采用缝线固定、反包扎的方式覆盖于黏膜缺损区.术后7～10天拆除碘仿纱包.随访1个月、3个月、10个月,观察ADM成活及收缩情况,评估患者张口度、术区黏膜颜色质地及冷热觉和触觉.结果:本组35例手术过程均顺利,术后恢复良好;术后前3天术区局部轻度水肿,有轻度疼痛、不适感,无明显并发症,无一例发生排斥反应,无感染和坏死脱落.ADM完全成活31例,占88.6％;部分成活4例,占11.4％;无一例失败.术后2～4周,6例术区小部分收缩;术后3个月,所有患者术区均无瘢痕挛缩,张口度正常,术区组织形态与正常黏膜相比差异不显著,无疼痛或异物感;术后6个月,所有患者术区均完全恢复冷热觉及触觉.术后10个月,病灶复发1例,再次采取手术切除治疗.结论:应用ADM修复口腔黏膜扁平苔藓术后缺损效果满意,可推荐作为口腔黏膜浅层缺损修复的理想材料.
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腹腔镜手术治疗原发性输尿管癌8例分析
原发性输尿管癌在泌尿系肿瘤中较为少见.本组原发性输尿管癌8例,在腹腔镜下均顺利完成手术,无1例中转开放手术.手术时间152～216 min,平均186.6mim术中出血量10～78 ml,平均18.8 ml;术中可见肿瘤大小(1.2～1.6)cm×(2.5～3.2)cm,平均1.5 cm×2.8 cm;术后导尿管留置时间14～21天,平均18.5天;腹膜后负压引流管留置时间3～9天,平均5.2天.术后病理学检查浸润性移行性细胞癌4例,浸润性鳞状细胞癌2例,非浸润性乳头状尿路上皮癌2例.术后行定期化(放)疗6例,拒绝行进一步化(放)疗2例.术后获随访6例,术后6个月复发1例,无死亡病例.术后并发肺部感染5例,未见其他严重并发症.本结果提示,腹腔镜手术切口小、手术时间短、术后恢复快,是治疗原发性输尿管癌的理想术式.
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暴风雪中冻伤8例救治分析
2016年11月中旬,南方某大学8名大学生结伴到新疆阿勒泰旅游,雪后在前往喀纳斯山区的路上被严重冻伤.本文对其冻伤经过、救援过程进行了认真分析,并从冻伤原因、防护措施、现场救治和对策建议等方面,提出了冬季严寒地区预防冻伤及加强医学救援的措施.
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哌甲酯治疗发作性睡病患儿IGFBP-3水平变化观察
目的:观察哌甲酯治疗发作性睡病患儿血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平变化.方法:选择确诊的发作性睡病患儿30例为观察组,给予盐酸哌甲酯缓释片治疗4个月,采用化学发光法测定治疗前后IGFBP-3水平.另选择同期正常体检儿童30例为对照组.比较观察组治疗前后与对照组IGFBP-3水平的差异情况.结果:治疗前,观察组IGFBP-3水平显著高于对照组(P＜0.05);经盐酸哌甲酯缓释片治疗4个月后,观察组IGFBP-3水平非常显著低于治疗前(P＜0.01),且与对照组差异不显著(P＞0.05).结论:哌甲酯治疗发作性睡病可使患儿IGFBP-3恢复正常水平,可认为经有效治疗发作性睡病可能不影响患儿的身高及智能发育.
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乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗临床Ⅰ期乳腺癌效果观察
目的:观察乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗临床Ⅰ期乳腺癌的效果.方法:选择临床Ⅰ期乳腺癌200例,随机分为观察组和对照组各100例.观察组采用乳腔镜腋窝淋巴结清扫术,对照组采用传统腋窝淋巴结清扫术,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、淋巴结清扫数目、切口不良反应发生情况和术后3年复发率等.结果:观察组手术时间、术中出血量及术后引流量均显著或非常显著短(少)于对照组(P＜0.05,P＜0.01).观察组切口不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).两组淋巴结清扫数目和术后3年复发率比较,均差异不显著(P＞0.05).结论:乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗临床Ⅰ期乳腺癌效果优于传统腋窝淋巴结清扫术.
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儿童鼠伤寒沙门菌肠炎2例诊治分析
沙门菌感染是5岁以下儿童急性腹泻的主要原因之一.近年来,儿童伤寒的临床表现极不典型,部分患儿以并发症为主要表现,易漏诊或误诊为呼吸道感染、急性胃肠炎;且耐药菌不断增加,临床治疗难度增加.本文报道了鼠伤寒沙门菌肠炎2例,经氨苄西林钠及头孢曲松钠静脉滴注、硫酸庆大霉素及盐酸小檗碱口服抗感染治疗,并给予保护胃肠黏膜、止泻、退热、补液支持等治疗后好转或痊愈.
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驻沪部队官兵慢性咳嗽患病情况流行病学调查
目的:调查10支驻沪部队官兵近两年内咳嗽的患病状况及慢性咳嗽的危险因素.方法:根据2009年《咳嗽的诊断与治疗指南》设计咳嗽问卷调查表,采用问卷调查表现场调查的方法,收集驻沪部队官兵近两年内咳嗽的相关情况,分析官兵咳嗽的患病情况和危险因素.结果:本次调查的3584例中,近两年内急性咳嗽发生率77.4％(2775/3584),亚急性咳嗽发生率10.2％(367/3584),慢性咳嗽发生率2.9％(104/3584);慢性咳嗽104例中,常见的病因是过敏相关性疾病(咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎和变应性咳嗽),占39.4％.急性咳嗽与慢性咳嗽驻沪官兵吸烟率、存在哮喘及消化性溃疡病史比例差异不显著(P＞0.05);官兵慢性咳嗽合并变应性鼻炎、副鼻窦炎、慢性咽喉炎、食管炎,以及运动诱发咳嗽、存在皮肤瘙痒等比例显著或非常显著高于急性咳嗽官兵(P＜0.05,P＜0.01);Logistic逐步回归分析结果显示,运动和慢性咽喉炎与诱发官兵慢性咳嗽显著或非常显著相关(P＜0.05,P＜0.01).结论:咳嗽是驻沪部队官兵常见的临床症状,运动和慢性咽喉炎是诱发军人慢性咳嗽的独立危险因素,过敏相关性疾病和慢性咽喉炎是军人慢性咳嗽的主要病因.
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门诊老年高血压病患者服药依从性影响因素分析
目的:分析探讨影响门诊老年高血压病患者服药依从性的相关因素.方法:选择在我院门诊就诊的老年高血压病190例,采用一般资料调查表、服药依从性量表、自我效能量表进行调查,采用多元Ordinal回归分析对影响患者服药依从性的相关因素进行分析.结果:本组190例服药依从性得分(36.54±5.32)分,其中,75例(39.5％)处于高等水平,106例(55.8％)处于中等水平,9例(4.7％)处于低等水平;回归分析结果显示,高血压分级、人均家庭月收入、自我效能及高血压病防治知识等,均是影响服药依从性的相关因素(P＜0.05,P＜0.01).结论:门诊老年高血压病患者服药依从性总体状况不容乐观,应积极采取相应干预措施.
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DNA甲基化与肥胖及2型糖尿病关系研究进展
表观遗传学是联系遗传与环境的重要途径,而DNA甲基化是表观遗传学重要的机制之一.目前,有多个基因的甲基化被证明参与了肥胖及2型糖尿病(T2DM)的发生和发展,比如,与肥胖相关的阿片-促黑素细胞皮质素原(POMC)、生物钟(CLOCK)、视黄酸类受体(RXRA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、丙酮酸脱氢酶激酶4(PDK-4)等基因,与T2DM相关的过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活子1α(PG C1-α)、胰腺-十二指肠同源框-1(PDX-1)等基因.另外,包括饮食、运动、化学物质及代谢手术等多种外界因素也已被证明可通过调控相关基因的甲基化状态影响肥胖及T2DM的发生与转归.有关DNA甲基化的后续研究可能会取得更深入的进展,并为肥胖和其他代谢疾病的相关临床研究提供指导.
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心理应激对高原病的影响及作用机制研究进展
缺氧是进入高原个体发生高原病的重要原因,但高原环境的特殊性不仅会带来较大的生理改变,还会对个体心理状态产生较大影响,在高原病的发病原因中心理因素也不容忽视.心理应激可以通过改变机体的内环境影响个体对高原病的易感性,因此,加强高原个体心理干预、提高个体的心理健康水平,可以在一定程度上降低高原病的发病率和严重程度,减少高原病对进入高原个体健康的影响,提高驻高原部队官兵的战斗力.
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非酒精性脂肪肝中成药的合理应用
非酒精性脂肪肝是指无过量饮酒史、以肝实质细胞变性和细胞内脂肪蓄积为特征的临床病理综合征,是肝脏脂肪代谢功能障碍及脂类物质动态平衡失调,致使肝细胞内脂肪蓄积过多的一种病理状态.本病属于中医学的“胁痛”“痰证”“积聚”等范畴.中医学认为,非酒精性脂肪肝病机主要为肝失疏泄、脾失健运、湿热内蕴、痰浊内结、瘀血阻滞,终形成痰瘀互结,痹阻于肝脏脉络.本病多为虚实夹杂,气血亏虚、肝失调养及肾精亏耗、水不涵木是影响脂肪肝预后与转归的关键.本文根据中医学辨证论治、对症用药的理论,从用药原则、用药方案、用药提示等方面,就非酒精性脂肪肝中成药的合理应用进行了阐述.
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促红细胞生成素保护作用研究进展
近年大量研究结果显示,促红细胞生成素(EPO)是细胞因子超家族成员之一,具有多种非造血作用,如抗凋亡、抗氧化应激、促血管生成、调节炎症等,提示EPO具有潜在的保护作用.本文综述了EPO对神经细胞、心血管、肾脏及干细胞等细胞和器官的保护作用,并分析了其抗凋亡、抗炎症损害的可能机制;展望了EPO上述作用的临床应用价值,如EPO促血管新生效应,可能对心肌梗死后心室重构及心功能的恢复提供一定保护作用,EPO通过减少干细胞的凋亡发挥保护作用,提示可以利用EPO改善干细胞移植治疗的效果等.
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空军飞行人员口腔健康行为调查与分析
目的:调查了解空军飞行人员的口腔健康行为状况,为有效实施空军飞行人员口腔健康行为干预提供依据.方法:选择在某地健康疗养的空军现役飞行人员172例,采用分层整群调查方法,自制调查问卷进行口腔健康行为调查.结果:(1)口腔清洁方法应用情况.本组172例中,每天刷牙1次者占23.3％(113/172),每天刷牙≥2次者占76.7％ (132/172);使用牙线者占26.7％(46/172);使用漱口水者占23.3％(40/172);使用含氟牙膏者占36.6％(63/172).以上项目在不同户籍及不同服役年限飞行人员之间均差异不显著(P＞0.05).使用牙签者占65.7％(113/172),农村籍牙签使用率非常显著高于城市籍(P＜0.01).(2)牙龈出血时口腔健康行为情况.牙龈出血时口腔健康行为选择率由高到低依次为清水漱口42.4％(73/172)、注意刷牙34.3％(59/172)、不理会26.2％(45/172)、漱口水漱口7.0％(12/172)、请口腔医师诊治4.1％(7/172)、服药2.9％(5/172)及其他1.2％(2/172);牙龈出血时口腔健康行为选择情况,在不同户籍及不同服役年限飞行人员之问均差异不显著(P＞0.05).(3)过去1年内行口腔健康定期检查和就诊情况.本组172例中,过去1年内行口腔健康定期检查和就诊者占52.9％％(91/172),因口腔急症就诊者占15.1％(26/172).不同户籍过去1年内行口腔健康定期检查和就诊情况比较,差异不显著(P＞0.05).服役年限≥8年飞行人员过去1年内行口腔健康定期检查和就诊率,显著低于服役年限＜8年飞行人员(P＜0.05);不同服役年限飞行人员过去1年内因口腔急症就诊率比较,差异不显著(P＞0.05).(4)飞行中紧咬牙习惯情况.本组172例中,飞行中有紧咬牙习惯者占14.5％％(25/172),没有者占62.8％(108/172),不清楚者占22.7％(39/172);飞行中紧咬牙习惯情况在不同户籍及不同服役年限飞行人员之间,均差异不显著(P＞0.05).结论:空军飞行人员口腔健康行为现状不容乐观,应加强口腔健康宣教,改善口腔健康行为,提高空军飞行人员口腔健康水平.
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驻高原山地武警官兵口腔疾病谱分析
目的:分析驻高原山地武警官兵口腔疾病谱,为有针对性地制定口腔医疗保障方案提供参考.方法:选择在某武警医院口腔科诊治的驻高原山地武警官兵502例次,收集所有入选病例门诊就诊,包括年龄、军龄、部职别、就诊时间、诊断及治疗方法等资料,参照相关标准对口腔疾病进行分类整理,并录入Excel 2010软件系统进行统计分析.结果:(1)本组502例次中,口腔疾病居前3位的依次为口腔颌面部感染218例次(43.4％)、牙周疾病110例次(22.0％)和口腔黏膜病71例次(14.2％),其就诊例次占总例次的79.5％;位列其后的口腔疾病包括龋病54例次(10.8％)、口腔颌面部创伤36例次(7.1％)及其他类型13例次(2.5％).其中,口腔颌面部感染以急性下颌智齿冠周炎为主,占49.0％(107/218);牙周疾病以慢性牙龈炎为主,占58.0％(64/110);口腔黏膜病以唇炎为主,占60.6％(43/71);龋病以深龋为主,占63.0％(34/54);口腔颌面部创伤以牙折断为主,占44.4％(16/36).急性下颌智齿冠周炎10例引发嚼肌间隙感染和脓肿,经抗感染、脓肿切开引流术等对症治疗后痊愈;慢性牙龈炎8例发展为慢性牙周炎,导致多牙Ⅱ°或Ⅲ°松动,经定期牙周超声洁治、呋喃西林液含漱及碘甘油牙周涂布等治疗后,病情得到有效控制;深龋7例引发急(慢)性牙髓炎和根尖周炎,经局麻下开髓引流、安抚镇痛,行根管治疗术后痊愈.(2)警官就诊85例次,以牙周疾病为主;士官就诊241例次,以口腔颌面部感染为主;士兵就诊176例次,以口腔黏膜病和口腔颌面部感染为主.结论:驻高原山地武警官兵口腔疾病谱具有其自身特点,需根据口腔疾病类型、高发病种及人群分布特点等有针对性地采取口腔医疗保健措施.
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边疆地区文职人员反恐卫勤保障能力建设思考
文职人员已成为部分军队医院机动卫勤力量的重要组成.本文结合新疆某军队医院文职人员参加反恐卫勤保障实践,分析报告了文职人员参加反恐卫勤保障尚待解决的问题,探讨了促进文职人员提高政治思想觉悟及增强使命意识、军事体能素质、战伤救护能力和心理素质等方面的对策.同时提出,文职人员参加反恐卫勤保障的能力素质还有较大的提升空间,建议相关部门根据边疆地区反恐卫勤保障的需求,采取有针对性的综合措施,提升战备训练质量,不断提高文职人员的快速反应能力和应急保障能力,确保边疆地区反恐卫勤保障工作的有序和高效.
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新形势下加强基层卫生干部队伍建设的思考
新形势下,搞好基层部队卫生机构和卫生干部队伍建设,对保障官兵健康和提高部队战斗力十分重要.本文根据军队改革的要求,结合当前基层卫生干部队伍建设实际,针对在一定程度上存在的队伍结构不均、爱岗敬业不够、服务理念不牢、奉献意识不强、业务水平不高、“流动”渠道不畅等问题及原因,进行了全面总结和分析,并从把握客观规律、建设合理队伍,提高岗位意识、强化责任担当,坚持服务宗旨、培育服务理念,加强教育引导、树立正确导向,转变僵化观念、增强保障能力,畅通“流动”渠道、催生队伍活力等方面,就新形势下加强基层卫生干部队伍建设,更好地遂行卫勤保障任务进行了探讨与思考.
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虚拟现实技术用于投弹训练及减少训练伤的研究
虚拟现实(VR)技术是20世纪末兴起的一项综合性信息技术,可用于创建和体验虚拟世界的计算机仿真系统,已在军事训练、航天、医学、教育等领域得到广泛应用.投弹训练是军事训练的必修科目,训练质量一直受到关注,而训练不当则易发生多种训练伤.本文报告了采用VR技术开发投弹训练系统,使参训士兵能够在虚拟的实战环境中进行训练,并可指导士兵改进投弹动作,提高投弹训练的针对性、准确性和效率,减少训练伤的发生.除投弹训练外,VR技术在其他军事训练中也有较好的应用前景.
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联勤保障部队特勤疗养保障模式思考
特勤疗养直接为一线部队服务,可促进官兵消除疲劳、增强体质、防治疾病、提高健康水平,进而提升工作效能和战斗力.本文通过走访调研军内多所疗养院及其特勤疗养业务,总结了军兵种疗养院各自的特勤保障在军种特色、制度实施、硬件建设和管理等方面的特点,分析了联勤保障部队特勤疗养保障高效、资源配置合理、整体效益较高等优势,以及在文化建设、特勤特色、军兵种支持等方面的困难与不足;并结合现状探讨了联勤保障部队特勤疗养保障建设的新思路.
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驻高原地区官兵唇炎发病现状及防治策略
唇炎为临床常见的一种口腔黏膜疾病,是特发于唇部黏膜炎性疾病的总称,在部队官兵中较为常见.其临床表现多样,如唇红部干燥、皲裂,甚至糜烂、结痂等.根据以往调查,唇炎发病与环境有着密切关系,在驻高原地区官兵中发病率较高,其中以干燥脱屑性唇炎和光化性唇炎较多见.这种由特殊环境引起的唇炎又称为“高原性唇炎”.由于病程长,且反复发作,不仅影响官兵的训练和生活,而且给官兵带来较大的心身痛苦.本文结合驻高原部队官兵唇炎发病现状,提出了军队各级卫勤单位对高原官兵唇炎应给予高度重视,尤其是初入高原的官兵,加强对其唇炎防治知识宣教,针对驻高原部队官兵中较常见的干燥脱屑性唇炎,教育官兵使用高原护唇膏,戒除舔唇、咬唇等不良口腔习惯,以及针对光化性唇炎,加强户外活动紫外线防护等预防策略.同时,针对不同类型唇炎,提出了相应治疗策略,以有效降低官兵唇炎发病率.
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某部新兵口腔健康状况调查
目的:调查了解某部新兵口腔健康状况,为开展口腔预防保健工作提供参考依据.方法:选择陆军某炮兵旅2015年入伍新兵692例,参照第3次全国口腔健康流行病学调查标准,采取分层和整群抽样方法,由经过培训的人员采用统一标准进行调查.逐一询问调查对象年龄、户籍及所在地、罹患口腔疾病情况、既往史等,采用一次性平面口镜和口腔通用探针进行口腔检查,检查项目包括龋坏牙的数目、牙位、有无残根和缺失,询问导致残根和缺失牙的原因,氟斑牙情况,第三磨牙萌出的数目、位置,以及牙龈炎、牙石等牙周疾病患病情况等,并进行统计分析.结果:(1)本组692例中,罹患龋病209例,占30.2％.龋坏牙数共413颗,龋均0.597,位于上颌123颗,占龋坏牙的29.8％;位于下颌290颗,占70.2％;下颌牙龋病患病率非常显著高于上颌牙(P＜0.01).第一、第二磨牙龋病患病率均非常显著高于其他牙位牙(P＜0.01).不同性别新兵龋病患病率比较,差异不显著(P＞0.05);不同户籍新兵龋病患病率比较,亦差异不显著(P＞0.05).(2)本组692例中,罹患牙龈炎175例,占25.3％;牙石445例,占64.3％.未发现其他牙周疾病.不同性别新兵牙龈炎患病率比较,差异不显著(P＞0.05);男兵牙石患病率非常显著高于女兵(P＜0.01).农村籍新兵牙龈炎和牙石患病率,均略高于城镇籍新兵,但二者比较差异不显著(P＞0.05).(3)本组692例中,第三磨牙萌出1～4颗共228例,占32.9％,其中,4颗第三磨牙正常位置完全萌出23例,占3.3％;下颌第三磨牙部分萌出及已萌出但近中或(和)水平阻生172例,占24.9％.不同性别新兵第三磨牙萌出率比较,差异不显著(P＞0.05).(4)本组692例中,罹患氟斑牙101例,占14.6％.氟斑牙患病率居前4位的分别为贵州、山西、河南和湖北籍新兵.结论:某部新兵口腔健康状况不容乐观,应有针对性地加强新兵口腔疾病的预防保健工作.
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基于医疗岗位绩效考核平台的医院评价模型构建
医院绩效评价是加强医院管理和促进医院提高服务能力、运营效率的重要手段.为客观评价军队医院的绩效水平,本研究基于医疗岗位绩效考核平台数据资源构建医院的绩效评价模型,通过系统分析军队医院绩效考核特点与基础条件,结合文献调研、专家咨询与层次分析法设计评价指标体系,并引入综合评价方法进行对比.本研究构建的评价模型包括业务服务量、质量安全、服务效率、卫勤保障和持续发展等5个维度,下设21个二级指标、40个三级指标;拟通过差异化权重设置体现不同等级、不同类型医院的考核重点.该评价模型涵盖医院业务工作内容较为全面,数据来源可靠,可操作性较强,但卫勤保障、满意度及科学研究相关指标的统计口径、量化标准、积分方法等尚需进一步论证.
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临床路径联合基于问题学习模式用于住院医师规范化培训效果分析
目的:分析临床路径(CP)联合基于问题学习(PBL)模式用于神经内科住院医师规范化培训的效果,为临床教学提供科学参考.方法:选取2013级、2014级、2015级在神经内科轮转的住院医师100例,随机分为联合教学组(观察组)和传统教学组(对照组)各50例.观察组采用CP、PBL联合教学模式,对照组采用传统教学方法.采取考核和问卷调查等方式,评估培训效果及学员和患者的满意度.结果:观察组理论成绩、病例分析和总成绩显著或非常显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);两组参与讨论的成绩差异不显著(P＞0.05).观察组认为神经内科专科知识要点掌握程度较好45例,占90.0％;认为熟悉专科工作42例,占84.0％.对照组认为神经内科专科知识要点掌握程度较好36例,占72.0％;认为熟悉专科工作33例,占66.0％.两组比较,差异显著(P＜0.05).观察组对培训满意46例,占92.0％;对照组为32例,占64.0％.两组比较,差异非常显著(P＜0.01).患者对观察组的满意度为83.5％,显著高于对照组的67.6％ (P＜0.05).结论:CP、PBL联合教学模式可提高神经内科住院医师规范化培训的质量及学员与患者的满意度.
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新形势下军队中小型医院建设发展的思考
随着军队改革的推进,军队医院尤其是中小型医院如何建设发展,需要广大医务人员及管理者积极探索和认真思考.本文根据军队中小型医院的特点,从牢记使命、服务“打赢”,区域协同、突出特色,内涵发展、质量为先,创新驱动、海纳百川,以人为本、文化建院等5个方面,就新形势下军队中小型医院建设发展相关问题进行了探讨与思考.
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新形势下军队保健工作相关问题的思考
军队保健工作是一项特殊的医疗服务工作,经历了从萌芽、建立、规范、发展的过程,已逐步形成一套较为专业、科学的保健体系.但我国的保健医学目前无论是地方还是军队均未形成独立的专业学科,人才培训体系也不全面.本文从军队保健工作的意义入手,全面分析了新形势下军队保健工作的现状,并对军队保健学科建立和保健从业人员职业素质培训体系构建进行了探讨与思考,旨在提升保健队伍素质,推动保健学科发展,提高军队保健水平.
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新形势下军队机关门诊部做好巡诊工作的思考
面对卫生体制改革不断深入和医学模式不断转变的新形势,医疗机构尤其是军队机关门诊部在当前大力推行社区医疗和家庭服务的情况下,如何适应这些变革,是需要认真对待和思考的问题.其中,机关门诊部做好巡诊工作不失为一种较好的方法.本文从提高巡诊认识、做好巡诊准备、加强业务学习、确保巡诊质量和创新巡诊模式等方面,就新形势下军队机关门诊部做好巡诊工作进行了探讨与思考.
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新形势下某军队机关门诊部开展综合医疗保健服务的实践
军队机关干部工作的特殊性导致其与生活方式相关非传染性疾病(慢病)的患病率较高.为军队机关干部提供科学、合理的全方位医疗保健服务是提高机关干部健康水平的重要措施之一.本文报告了某军队机关门诊部以“家庭医生式”服务理念为指导,以健康管理和慢病管理为核心,突出主动服务、全程服务、分层服务,重视查体与矫治,加强健康宣教,多措并举构建全方位综合医疗保健服务模式的做法,探讨了适合军队机关干部人群的医疗保健服务模式,并建议通过改进军队机关门诊部医疗保健服务模式,力求将保障关口前移,达到降低慢病患病率、提高慢病控制率、改善军队机关干部整体健康水平和慢病管理水平的目的.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
