人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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爆炸伤25例救治体会
1961～1993年,我们抢救了各种爆炸伤25例.1 临床资料1.1 一般情况男21例,女4例;年龄13～46岁.弹片击伤14例;锅炉爆炸冲击波及飞射物致多发伤4例;土暖气爆炸致伤4例.瓦斯爆炸致脑干伤2例;坑道施工放炮致左肺损伤左胸膈疝,并出血性休克1例.
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军事训练致创伤性滑囊炎38例
1998年2月～2003年4月,我院共收治因军事训练致创伤性滑囊炎38例.1 临床资料1.1 一般情况 38例均为男性;年龄18～21岁.滑囊炎位于鹰嘴11例,髌前24例,跟后3例;急性7例,慢性31例.第1年兵21例,第2年兵13例,第3年兵4例.均有明显训练损伤史,如长期匍匐前进、跨越障碍、跪卧等战术训练,于鹰嘴、髌前、跟后等处逐渐出现疼痛包块,圆形或椭圆形,大小约3 cm×4 cm,大者可达5 cm×5 cm.
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登陆400 m 障碍训练坠落伤21例
2002年9月～2004年2月,我们共收治登陆400 m 障碍训练坠落伤21例.其资料均根据随队军医现场保障收集,结合查对门诊登记,对坠落伤进行筛选,症状24 h无明显减轻者跟踪调查等获得.
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脑部战伤多器官功能衰竭死亡10例分析
现代战争爆震武器和高射武器的杀伤力增强,损伤严重,往往至多部位、多脏器损伤,给救治工作带来极大的困难.我院20世纪70年代末曾收治脑部战伤致多器官功能衰竭(MOF)10例,经多方救治无效死亡.
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背阔肌肌瓣移植术矫治面瘫1例
面瘫通常采取非手术治疗即可获得较好效果,采取肌瓣移植手术矫治者较少报道.2003年2月,作者采取背阔肌瓣移植术矫治面瘫1例,效果较好.
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环丙沙星过敏1例
1 病例报告患者女,48岁.因发热、咽痛、咳嗽5天就诊.查体:体温38.8℃,脉搏88次/min,血压100/70 mmHg.咽部充血,双肺呼吸音粗,无啰音;心脏听诊正常.白细胞8.4×109/L,中性0.85,淋巴0.15;X 线提示双肺中下野纹理略增多.诊断支气管炎,给环丙沙星(四川科伦大药厂)0.2,静脉点滴,2次/天;首次用药15 min 后出现头晕、胸闷、心慌、出汗、面色苍白、发绀,并有恐惧感,哈欠不断、全身发紧、双手拇指呈内收样抽搐.
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子宫脂肪瘤1例
1 病例报告患者女,57岁.因阴道不规则出血20天于2003年7月23日入院.既往月经正常,已绝经4年,孕5产4.1998年10月在外院诊断为子宫肌瘤,因不适应麻醉,未行手术治疗.入院前20天无明显诱因出现阴道不规则出血,量时多时少,时有凝血块排出,伴下腹持续性隐痛.
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抢救有机磷农药中毒致顽固性室性心动过速1例
1 病例报告患者女,42岁,因昏迷5 h 于2003年10月5日2000急诊入院.入院前5.5 h 因服"棉神1号"200 ml,至地方某诊所洗胃,并给予对症治疗.检查:体温35.5℃,脉搏132/min,呼吸13次/min,血压82/60 mmHg.
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自制桂黄散治疗冻疮106例
1995～2003年,我们应用自制桂黄散治疗冻疮106例,疗效满意.1 临床资料1.1 一般情况 106例中,男67例,女39例;年龄17～46岁.初发57例(53.8 %),复发49例 (46.2 %).部位:手部25例 (24.6 %),足部16例 (15.1 %),耳廓28例 (26.4 %),面部3例(2.8 %),多处34例 (32.1 %).伴寒冷性多形红斑21例 (19.8 %),发生水疱、摩烂或溃疡27例(25.5 %).
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胰腺结石合并胰腺癌1例
1 病例报告患者男,39岁.上腹部持续性隐痛1年入院.1年前开始出现腹痛,阵发性加重,并向左肩背部放射,常持续1 h左右自行缓解,与饮食无关.伴恶心、呕吐、纳差,体重下降,无多饮、多食、多尿、发热等.
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C-反应蛋白的临床应用
C-反应蛋白(CRP)是一种急性时相性反应蛋白,主要在肝脏合成,它能够激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用,在急性创伤和感染时其血浓度会急剧升高,甚至可达到正常水平的 2 000倍[1],因此,在临床上是较有诊断价值的急性时相性指标.
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早期原发性胆汁性肝硬化1例
1 病例报告女性,81岁.因肝功能异常7年,于2003年10月24日入院,既往有冠心病病史.自诉口干、眼干,全身瘙痒,偶有纳差、乏力,无黄疸、发热,无腹痛.无特殊可疑用药病史.B 超示:肝囊肿、胆囊外形欠规则,脾胰肾未见异常;腹部 CT 未见异常.
关键词： 早期原发性胆汁性肝硬化 -
心脏外伤12例救治体会
胸外伤合并心脏创伤伤情凶险,极易引起心律紊乱、心脏骤停、出血性休克等,增加了抢救的难度,手术是惟一有效的治疗方法.心脏创伤一经确诊,就应立即行剖胸探查术.1998年12月～2003年12月,我院共收治心脏创伤12例,救治成功10例.
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塑型悬吊石膏加小夹板固定肱骨下段粉碎性骨折41例
关于肱骨干骨折的治疗已有较多报道,其治疗方法和疗效不同,经验和教训也各有借鉴.1985 年～2003年,我们采用塑型悬吊石膏加小夹板固定治疗肱骨下段粉碎性骨折41例,效果满意.
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骨折延迟愈合及骨折不连71例治疗体会
通常认为,凡骨折8个月后骨折两端未能达到骨性连接者称为骨折不连;骨折在正常愈合所需的时间(通常为4个月)内未能达到骨性完全愈合的标准,称为骨折延迟愈合.1993～2002年,我们收治此类病人71例,治疗体会如下.
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高度选择性给药化疗原发性肝癌74例
1995～2001年,我们采用高度选择性栓塞和化疗的方法,治疗原发性肝癌74例,1年、2年、3年的生存率分别是47例(63.5%)、31例(42.0%)和19例(25.7%).
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阑尾切除术中发现 Meckel 憩室15例
1993～2004年,我院共行阑尾切除术1 215例,术中发现 Meckel 憩室15例(1.23%).1 临床资料1.1 一般情况男11例,女4例;年龄3～38岁,5岁以下7例,6～12岁5例,12岁以上3例.憩室距回盲部25～90 cm.憩室长1.0～5.5 cm,直径 1.5～4.0 cm.
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画线法经皮单臂外固定支架治疗肱骨干骨折14例
治疗肱骨骨折的方法很多,疗效各异.1999年10月～2003年12月,我们采用自行设计画线法经皮单臂外固定支架治疗肱骨干骨折14例,疗效满意.
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次全椎板切除加潜行减压治疗腰椎管狭窄症196例
腰椎管狭窄症是骨科常见病之一.当椎管及神经根管狭窄时,管内的马尾神经和神经根受到压迫,即可引起腰腿疼痛、麻木,伴间歇性跛行及括约肌功能障碍等.1997年12月～2003年2月,我们采用次全椎板切除加潜行减压治疗腰椎管狭窄症196例,疗效较好.
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室间隔缺损修补术后残余漏再修补术32例
先天性室间隔缺损(VSD)修补后出现残余漏是一种常见的手术并发症.1990年1月～2003年7月,我们共行 VSD 及法洛四联症(TOF)修补术 3 675例(均为第二军医大学长海医院的病例),VSD 修补术后发生残余漏41例(发生率为1.1%,残余漏直径小于3 mm 9例),再次手术治疗32例.
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创伤性膈肌破裂17例手术治疗体会
1990～2003年,我院共收治创伤性膈肌破裂17例,现将手术体会报告如下.1 临床资料1.1 一般情况男 14例,女3例;年龄8～45岁,平均27.1岁.刀刺伤12例,车祸5例.均有血胸,合并肋骨骨折8例,颅脑损伤2例,肝破裂4例,胃破裂、脾破裂各2例,结肠壁浆肌层破裂1例.左侧膈肌破裂14例,右侧3例.受伤至入院30 min～9个月,伤后24 h 内9例,24～48 h 4例,48～72 h 2例,7个月和9个月各1例.
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不典型肺曲菌球病12例
典型的肺曲菌球病 X 线有特殊影像学表现,空洞内球形病变,其上方有新月形或半月形透光区,可随体位变动,多在肺上叶,故可通过 X 线或胸部 CT 确诊.我院1998～2003年共收治肺曲菌球25例,因不具备以上的特征而误诊12例,通过纤维支气管镜检查活检确诊1例,通过手术更正诊断11例.
关键词： 不典型肺曲菌球病 -
冠状动脉造影正常的胸痛38例分析
胸痛病人常常首诊于心血管内科,临床诊断为冠心病中约有10%～30%的病人冠状动脉造影(冠脉造影)正常,但多数仍常年服用硝酸脂类药物,造成紧张抑郁的情绪,甚至导致医源性疾病.为此,我们将1996年6月～2003年6月本院及院外冠脉造影正常的胸痛38例分析如下.
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机械通气抢救急性中毒所致呼吸衰竭27例
呼吸衰竭是急性中毒的主要死亡原因,机械通气(MV)是抢救急性中毒所致呼吸衰竭的重要措施.我们于2000年6月～2003年12月抢救急性中毒并发呼吸衰竭27例,效果满意.
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内镜下微波治疗食管不典型增生106例
食管癌的发生是由食管上皮细胞轻度、中度、重度不典型增生逐级演变而来,积极阻断食管不典型增生是防治食管癌发病的有效途径[1].1998年2月～2002年2月,我们对门诊内镜检查、经病理证实癌前病变-食管不典型增生106例采用内镜下微波治疗,取得较好疗效.
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髓外硬膜下常见单发肿瘤23例 MRI 分析
2001年1月～2003年5月,我们收集了广州军区总医院经病理组织学证实,MRI 资料完整的髓外硬膜下神经源肿瘤和脊膜瘤23例分析研究,为临床提供其 MRI 诊断和鉴别诊断的参考依据.
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右鼻进路黏膜下切除重度鼻中隔右偏32例
鼻中隔偏曲为常见疾病,可引起鼻阻、鼻出血、头痛等,症状明显者须手术治疗.手术通常采用左鼻进路鼻中隔黏膜下切除术,但该进路在矫正重度鼻中隔右偏时操作不便.2001年以来,我们采用右鼻进路黏膜下切除术治疗重度鼻中隔右偏32例,疗效较好.
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输血致艾滋病5例诊治体会
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(AIDS),是全世界的严重的公共卫生和社会问题.2002年12月～2003年6月,我院收治因输血致艾滋病5例.
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脾脏多发占位性病变25例CT扫描的诊断意义
脾脏占位性病变的检出率随着 CT 和 MRI 扫描技术的广泛应用已大大提高,但由于占位性病变的影像学表现常很相似,因而,通过影像学对其定性仍较难.为对脾脏占位性病变的诊断及鉴别诊断提供更趋完善的依据,我们将2002年8月～2003年8月,经 CT 和 MRI 检查,并经手术及穿刺活检、病理确诊的脾脏多发占位性病变25例进行回顾性分析.
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高龄病人小切口白内障摘除术32例
随着人类寿命的延长,高龄老年人口比例增加[1],高龄老年性白内障患病率增高,因常合并全身疾病,对环境适应力差,其手术耐受能力常影响治疗.2001年以来,我院对80岁以上高龄的老年性白内障采用小切口手术,取得良好效果.
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葛根素联合蝮蛇抗栓酶治疗视网膜静脉阻塞疗效观察
目的:评价葛根素联合蝮蛇抗栓酶治疗视网膜静脉阻塞(RVO)的疗效.方法:将眼科住院 RVO 病人随机分为两组,对葛根素联合蝮蛇抗栓酶组(治疗组)28例28眼,采用葛根素400 mg,加入5%葡萄糖注射液或生理盐水中静滴;蝮蛇抗栓酶0.75 U,加人生理盐水中静滴;1次/天,连用10天.对照组28例28眼,采用常规复方丹参注射液静滴,1次/天,连用10天.观察两组治疗前、后的视力、血液流变学和眼底荧光造影等变化.结果:治疗组显效率为64.3%,总有效率为89.3%;对照组显效率为42.8%,总有效率为67.8%;两组比较,差异显著(P＜0.05).结论:葛根素联合蝮蛇抗栓酶治疗 RVO 疗效较好、安全.
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二甲双胍对多囊卵巢综合征生殖内分泌影响的观察
目的:观察二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)病人的生殖内分泌的影响. 方法:选择 PCOS 20例,用二甲双胍治疗,50 mg/天,连续口服2个月后,观察治疗前、后血睾酮和空腹胰岛素水平、黄体生成激素(LH)/卵泡刺激素(FSH)值的变化,以及体重指数和腰臀围比的变化.结果:二甲双胍治疗前血睾酮水平为0.75±0.28 ng/ml,空腹胰岛素水平为32.5±20.6 mU/L;治疗2个月后分别为0.50±0.35 ng/ml 和12.7±9.1 mU/L,与治疗前相比,差异非常显著(P＜0.01).治疗前、后 LH/FSH 的变化无统计学意义.结论:二甲双胍能改善 PCOS 的高胰岛素血症和高雄激素血症.
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两种插管方法化疗预防直肠癌术后肝转移疗效观察
目的:探讨肝动脉门静脉双插管皮下置泵化疗对直肠癌根治术后肝转移的疗效.方法:将直肠癌根治术后59例分为观察组33例,采用肝动脉门静脉双插管皮下置泵化疗;对照组26例,采用肝动脉插管化疗.两组化疗方案均为氟尿嘧啶+顺铂(DDP)+丝裂霉素(MMC).结果:术后随访5年,经 B 超、CT、MRI 证实,观察组肝转移8例(24.2%),死亡13例,5年生存率60.6%;均未发生因置管化疗所致大出血、血栓、肝肾功能障碍等并发症;对照组5年肝转移9例(34.6%),死亡14例,5年生存率46.2%.两组肝转移和生存率比较,差异显著(P＜0.05).结论:直肠癌根治术后,以肝动脉门静脉双插管化疗可明显降低肿瘤肝转移的发生率,提高其5年生存率.
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格列喹酮治疗老年人2型糖尿病疗效观察
目的:观察格列喹酮(糖适平)治疗老年人2型糖尿病的降糖疗效及安全性.方法:将年龄≥65岁、肌酐(CR)＜133 μmol/L、病程＞1年的2型糖尿病人分为2组:格列喹酮组(观察组)60例,包括既往应用格列喹酮及因肾功能减退改服格列喹酮的病人.对照组40例,使用除格列喹酮以外其他口服磺脲类药物.观察治疗前后空腹血糖(FBS)、餐后2 h 血糖(PBS)、糖化血红蛋白(HbA1C),以及肝、肾功能,尿微量白蛋白排泄率(CEA)等指标的变化.结果:两组起始状态的血糖水平(FBS、PBS、HbA1C)无差异,治疗后两组的 FBS、PBS 均显著下降(P＜0.01),但两组间比较,差异不显著(P＞0.05);观察组治疗前后 HbA1C 下降显著(P＜0.05),而对照组治疗后虽也呈下降趋势,但差异不显著(P＞0.05);治疗后,观察组 CR 值明显下降,且差异非常显著(P＜0.01),而对照组 CR 则呈现上升趋势.结论:格列喹酮对于 CR＜133 μmol/L 的老年糖尿病病人是一种理想的降糖药物,疗效显著,不加重肾功能损害,安全性好.
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蛇毒血凝酶在高血压病性脑出血术中止血疗效观察
目的:探讨高血压病性脑出血术中止血的新方法及蛇毒血凝酶的局部治疗作用.方法:高血压病脑出血32例(蛇毒血凝酶组),于开颅手术清除血肿后局部应用蛇毒血凝酶:先将蛇毒血凝酶1 U 用生理盐水稀释后抽取0.5 U 注入血肿腔浸泡后吸干,再用明胶海棉吸取剩余0.5 U 填塞于血肿腔后关颅;术后即日静脉滴入1 U,次日分别于上、下午再次静滴蛇毒血凝酶1 U.对照组术后用常规止血剂.两组术后48 h 复查头颅 CT,观察并计算血肿腔内残留血量.结果:蛇毒血凝酶组术后血肿腔内残留血量3～10 ml,平均7.2 ml;对照组10～21 ml,平均16.4 ml;两组比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:蛇毒血凝酶对脑出血病人手术创面的毛细血管出血有较好的止血效果.
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牙科焦虑症对心血管病人拔牙时心肌氧耗量的影响
目的:分析牙科焦虑症(DA)对心血管病病人局麻下拔牙的五个时段心肌氧耗量(MOC)的影响.方法:采用改良的牙科焦虑量表(DAS)对132例心血管病病人拔牙前 DA 进行调查,计算 DAS 得分,以评价其焦虑水平;对拔牙全过程进行心电监护,并计算局麻注射前、注射中、注射后,及牙拔除术中、术后各时段的心率、动脉收缩压乘积(RPP),以分析各阶段的 MOC 的变化;对 DAS 得分与 RPP(即 MOC)值间的相关关系进行统计学分析.结果:DAS 得分与各时段 RPP 呈显著正相关关系(P＜0.01),DA 与局麻注射前、注射中、注射后、牙拔除术中、术后 MOC 的相关系数 r 分别为0.336、0.358、0.400、0.357、0.364.结论:对心血管病病人拔牙时须采取措施预防焦虑症,以确保拔牙手术安全顺利完成.
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突发大规模中毒事件救治体会
2002年9月,我院驻地(南京市江宁区汤山镇)发生了一起震惊全国的因投毒(毒鼠强)导致的突发群体中毒事件,作为驻地医疗救治的主要力量和第1救治现场,我院在第1时间内作出了快速反应,从当天530～1430共9 h 内,现场救治中毒者201例,除抢救无效死亡6例外,其余195例均抢救成功;并将经过早期急救处理后300余例及时向其他军、地医院转诊后送,为他们的后期抢救和治疗赢得了宝贵的时间.受到了军、地领导和广大群众的一致赞扬.我们的主要救治体会有以下5点.
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1994～2003年部队主要传染病收治情况分析及预防建议
部队战斗力与官兵健康水平息息相关.现阶段,传染病仍是影响军人健康、造成部队非战斗减员的主要原因之一.因此,了解当前部队传染病的基本情况、分析其发病原因及发展趋势、寻找控制的对策等均具有重要意义.现就我院1994～2003年间来自部队主要传染病收治情况分析如下,并针对如何做好部队卫生防疫工作提出对策及建议.
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成分输血技术及其应用
成分输血是把全血中各种细胞成分、血浆和血浆蛋白进行分离、提纯,分别制成高纯度、高浓缩、低容量的制剂,根据病情需要,按缺什么补什么的原则输用.成分输血是现代输血技术的发展趋势,也是衡量一个国家、一个地区输血技术发达与否的重要标志.
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组织工程皮肤及其临床应用
皮肤缺损多由急、慢性损伤引起.急性损伤主要为各种外伤所致,以及手术创面、烧(冻)伤和火器伤等;慢性损伤则常见于压伤(褥疮)、代谢性疾病(糖尿病足溃疡)、放(化)疗后皮肤慢性溃疡等.治疗时主要采用皮肤移植整复,但往往难以达到理想的整复效果.近年来,随着组织工程学技术的日臻完善,利用组织工程皮肤修复各种皮肤缺损正逐步应用于临床.组织工程皮肤是目前成功的组织工程产品,国外已经有各种相关产品投入临床使用,并取得了理想的治疗效果.
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重症急性胰腺炎的诊疗进展
重症急性胰腺炎(SAP)通常的结果是胰腺坏死.其诊疗方法仍处于探索之中,感染的检测和预防是诊疗的关键.早期肠内营养可能对肠道黏膜屏障功能的恢复和减少肠道细菌易位有帮助,预防性应用抗生素可明显减少感染的发生率和病死率.内镜是胆源性 SAP 的佳诊治手段.感染是绝对的外科手术指征,无菌坏死的 SAP 手术指征存在争议.传统手术方法是开腹手术,降低操作的侵袭性是今后手术治疗的方向.内皮素-A、血小板活化因子(PAF)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在 SAP 发病中起重要作用,阻断其作用是治疗 SAP 的较有前途的研究方向.
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基层连队心理健康教育模式的实施方法和效果
目的:探索基层连队心理健康教育模式的实施和效果.方法:连续3年为基层连队进行了症状自评量表(SCL-90)的测试,连续2年为基层连队进行了心理健康教育,开展了心理健康教育讲座、基层干部心理学培训班、随机团体心理辅导和个别心理咨询教育等活动.将心理健康教育前后的测试结果进行比较分析.结果:心理健康教育实施后,连队心理问题发生率明显降低,SCL-90中增高的因子分恢复到正常范围,整体心理健康水平显著提高.结论:心理健康教育对提高基层连队心理健康水平是有效的.
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化学除草剂百草枯中毒
百草枯 (paraquat,PQ),又名对草快,商品名为克芜踪,为联吡啶类除草剂.化学名为二甲基-联吡啶阳离子盐,一般制成二氯化物,或二硫酸甲酯.纯品为白色结晶,商品用20%～40%克芜踪为蓝色溶液,不挥发,易溶于水.它对人、畜均有较强的毒性作用.估计成人致死量20%水溶液5～15 ml 或40 mg/kg左右,PQ 可经消化道、呼吸道和皮肤吸收.近年来,由于误服、自服或投毒导致百草枯中毒的发生率明显增多.如不及时综合治疗,病死率高达50%～80%.现就百草枯的中毒机制、病理改变和救治等有关问题简要介绍.
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应力骨折
1 应力骨折概要应力骨折(stress fracture)亦称疲劳性骨折,是军事训练中的常见损伤.与暴力引起的急性骨折不同,应力骨折是反复作用的阈下损伤积累的结果,其特征为骨的破坏和修复同时进行,发病初期往往不影响肢体运动功能,因而易被忽视,误诊率较高.近年来,部队强调科学施训,行军、长跑等训练科目有所调整,应力骨折发病率已明显下降,但仍时有发生.因此,基层医务人员对应力骨折应有所了解,掌握其防治原则,以利于减少伤残,保证部队正常训练.
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