人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位: 总后勤部卫生部
- 主办单位: 人民军医出版社
- 影响因子: 0.47
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-9736
- 国内刊号: 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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充气式升温毯对烧伤整形患者术中低体温预防效果观察
目的:观察充气式升温毯对烧伤整形患者术中低体温的预防效果.方法:选择烧伤整形手术50例,随机分为观察组和对照组各25例.观察组于患者非手术部位覆盖充气式升温毯;对照组覆盖常规手术单.观察比较两组入室时、切皮时、手术60 min、120 min、180 min、240 min及手术结束时的肛温.结果:观察组手术120 min、180 min、240 min、手术结束时的肛温显著高于对照组(P<0.05);入室时、切皮时、手术60 min时的肛温两组比较,差异不显著(P>0.05).结论:在烧伤整形手术中充气升温毯的保温效果优于常规手术单.
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超声引导下穿刺置管治疗老年急性胆囊炎65例分析
老年急性胆囊炎是外科常见疾病,急诊手术病死率可达20%~40%[1].2011年1月-2015年6月,我们采用超声引导下穿刺置管治疗老年急性胆囊炎65例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组65例中,男48例,女17例;年龄61~82岁,平均70岁.其中,合并冠心病40例,高血压病21例,糖尿病14例;胆囊内沉积物33例,胆囊积脓10例,胆囊周边积液6例;同时合并冠心病、高血压病19例,冠心病、糖尿病8例,冠心病、高血压病、糖尿病6例;既往有胆囊结石史50例.临床表现为右上腹痛52例,发热44例.超声检查胆囊体积增大65例.
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慢性阻塞性肺疾病发生危险因素分析
目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生的危险因素,以期为COPD目标人群的筛查和防治提供参考依据.方法:选择在本院住院的COPD 480例为观察组,另选择同年龄段非COPD 290例为对照组.采用病历资料查询、电话随访及当面询问等3种方式,对每例受试者进行问卷调查,调查项目包括性别、COPD家族史、早产或低出生体质量、体质指数(BMI)、反复上呼吸道感染J儿时下气道感染、吸烟指数、粉尘或毒害物质接触、长期厨房作业、抑郁史、气道高反应性.比较两组上述项目,并对COPD发生的危险因素进行直线相关分析和Logistic逐步回归分析.结果:两组BMI、反复上呼吸道感染、儿时下气道感染、吸烟指数、粉尘或毒害物质接触、长期厨房作业、气道高反应性等项目比较,均差异显著(P<0.05);性别、年龄、家族史、早产或低出生体质量、抑郁史等项目比较,均差异不显著(P>0.05).一秒钟用力呼气容积(FEV1)与年龄(r=-0.5234)及吸烟指数(r=-0.6122)呈显著负相关(P<0.05),与BMI(r=0.1101)呈显著正相关(P<0.05).多因素Logistic逐步回归分析结果显示,各项目对COPD发生的影响,按照相对危险度(OR)大小排序依次为:吸烟指数、年龄、气道高反应性、粉尘或毒害物质接触、长期厨房作业、BMI、反复上呼吸道感染、儿时下气道感染(P<0.05).结论:长期吸烟、高龄、合并气道高反应、接触粉尘或毒害物质及长期厨房作业、低BMI、反复上呼吸道感染、儿时下气道感染等,是COPD发生的独立危险因素.
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锥形束CT检查对牙根纵裂诊断的价值研究
目的:探讨锥形束CT(CBCT)检查对牙根纵裂的诊断价值.方法:选择临床检查疑似牙根纵裂38例(38颗患牙),分别利用CBCT和X线牙根尖片进行诊断,记录为明确牙根纵裂、不明确牙根纵裂和明确无牙根纵裂,再将两种影像学检查结果进行比较.结果:CBCT扫描提示明确有牙根纵裂患牙20颗(根尖片判定13颗),拔除后体外均证实有牙根纵裂;CBCT和牙根尖片判定牙根纵裂的诊断符合率均为100%.CBCT扫描不确定有无牙根纵裂8颗,体外证实存在根纵裂但裂纹细微5颗,其余3颗为牙周牙髓联合病变或单纯根尖周病变.CBCT扫描明确无牙根纵裂10颗(牙根尖片判定8颗),经牙髓和牙周治疗痊愈6颗,其余4颗经牙髓和牙周治疗失败拔除后均未见牙根纵裂.在明确有和明确无牙根纵裂组中,CBCT诊断牙根纵裂的诊断符合率为78.9%,显著高于牙根尖片的55.3% (P<0.05).结论:CBCT对于牙根纵裂的诊断价值较高.
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帕瑞昔布钠超前镇痛对老年全髋置换术后应激激素水平影响的观察
目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛对老年全髋置换术后血浆应激激素水平的影响.方法:选择老年全髋置换术60例,随机分为安慰剂组(A组)、帕瑞昔布钠超前镇痛Ⅰ组(B组)、帕瑞昔布钠超前镇痛Ⅱ组(C组)各20例.3组均采用腰麻联合硬膜外阻滞麻醉,A组于麻醉前30 min肌内注射生理盐水2ml,B组于麻醉前30 min肌内注射帕瑞昔布钠40 mg,C组分别于麻醉前30 min及手术后12 h肌内注射帕瑞昔布钠40 mg.3组均于手术结束时接自控静脉镇痛泵(PCIA).分别于术前、术后12 h及24 h测定血浆皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、血糖水平,比较3组镇痛泵按压次数及用药量,并观察术后不良反应发生情况.结果:3组术后12 h、24 h血浆COR及NE水平均较术前显著或非常显著升高(P<0.05,P<0.01);A组术后12 h、24 h血浆COR及NE水平显著高于B组和C组,B组术后24 h血浆NE水平又显著高于C组(P<0.05).3组手术前后及组间同时间节点血糖水平均差异不显著(P>0.05).A组术后24 h PCIA按压25次、用药量12.5 ml,非常显著高于B组和C组的16次(8ml)和12次(6ml) (P<0.01).A组不良反应发生率75.0%,显著高于B组的45.0%和C组的35.0%(P<0.05).结论:帕瑞昔布钠超前镇痛用于老年全髋置换术可有效降低血浆应激激素水平,并减少舒芬太尼用量,且不良反应发生率更低.
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PTEN蛋白及微血管密度表达对垂体瘤侵袭性影响的研究
目的:探讨PTEN蛋白基因及微血管密度(MVD)表达对垂体腺瘤侵袭性的影响.方法:随机抽取我院神经外科200例存档的垂体腺瘤手术标本,其中侵袭性垂体腺瘤(侵袭组)72例,非侵袭性垂体腺瘤(非侵袭组)136例.采用免疫组化SP法对两组标本进行PTEN蛋白基因和MVD检测,并对两组表达强度进行相关分析.结果:两组垂体腺瘤组织中均可见PTEN蛋白基因染色,主要位于胞质内.其中侵袭组PTEN蛋白基因阳性率为38.8%,非侵袭组为82.4%;两组比较差异非常显著(P<0.01).两组MVD染色均有表达,其中侵袭组MVD表达为(16.82±6.72)%,非侵袭组为(9.25±4.86)%;两组比较差异非常显著(P<0.01).侵袭组PTEN蛋白基因染色强阳性为1例(1.4%),非侵袭组为15例(11.0%);两组比较,差异非常显著(P<0.01).相关分析显示,PTEN与MVD间呈非常显著负相关(P<0.01).结论:PTEN蛋白基因突变和(或)缺失与血管生成可能是垂体腺瘤向侵袭性转变的重要影响因素,PTEN蛋白基因的低表达可能在垂体肿瘤血管生成过程中发挥一定作用.
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尿激酶联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察
目的:观察尿激酶溶栓联合盐酸替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效.方法:选择急性ST段抬高型心肌梗死152例,随机分为观察组77例和对照组75例.对照组给予尿激酶静脉溶栓,以及常规肠溶阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞药、血管紧张素转化酶抑制药和他汀类药物口服等治疗;观察组在对照组基础上,加用盐酸替罗非班微量泵持续静脉滴注.比较两组冠状动脉再通率、急性心肌梗死冠状动脉内溶栓后冠状动脉血流(TIMI)分级、不良事件发生率等.结果:观察组30 min、60 min、90 min及120 min冠状动脉再通率均显著或非常显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),且观察组30 min和60 min冠状动脉再通时间比对照组提前.观察组TIMI分级显著或非常高于对照组(P<0.05,P<0.01).观察组心血管死亡、非致死性心肌梗死、心力衰竭、心源性休克发生率显著低于对照组(P<0.05);两组出血发生率差异不显著(P>0.05).结论:尿激酶溶栓联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死,可提高冠状动脉溶栓再通率,降低心血管不良事件发生率.
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中西医结合治疗痤疮168例分析
痤疮是毛囊皮脂腺功能异常引起的一种慢性炎症性皮肤病,主要好发于青少年,对患者心身健康影响较大.痤疮属于中医学的"粉刺、面疱、酒刺、风刺"等范畴.2014年6月-2015年5月,我们采用中西医结合的方法治疗痤疮168例,疗效满意.现分析报告如下.
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妊娠期糖尿病危险因素及对妊娠结局影响的研究
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)发病危险因素及对妊娠结局的影响.方法:选择住院分娩孕产妇965例,其中,符合GDM诊断标准125例作为观察组,同期分娩未患GDM且符合入选标准840例作为对照组.比较两组年龄、孕产次、妊娠期体质量、妊娠前体质指数、糖尿病家族史、受教育程度、乙型肝炎表面抗原携带情况、阴道念珠菌感染情况等,分析GDM发病危险因素,并比较两组妊娠结局.结果:(1)两组年龄、孕次、妊娠期体质量、妊娠前体质指数、糖尿病家族史、阴道念珠菌感染情况等比较,均差异显著或非常显著(P<0.05,P<0.01);两组产次、受教育程度、乙型肝炎表面抗原携带情况等比较,差异不显著(P>0.05).将单因素分析中具有显著差异的因素,统一赋值后纳入Logistic回归模型进行逐步回归分析,结果显示,超重或肥胖、糖尿病家族史、年龄进入回归模型(P<0.05).(2)两组早产、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血、剖宫产等并发症发生情况比较,均差异显著或非常显著(P<0.05,P<0.01).两组胎儿窘迫、巨大胎儿、新生儿轻度窒息等发生情况比较,亦差异显著或非常显著(P<0.05,P<0.01);胎儿生长受限和新生儿畸形发生情况比较,差异不显著(P>0.05).结论:孕产妇年龄、糖尿病家族史、超重或肥胖是GDM发生的危险因素;GDM对妊娠和分娩并发症发生及围生儿结局具有显著影响.
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超声引导下经皮经肝穿刺胆管造影与置管引流32例分析
超声引导下经皮经肝穿刺胆管造影与置管引流(PTCD),是胆系疾病临床诊断与治疗中采用的基本方法之一[1-4].近年来,随着超声引导技术水平的不断提高,此项技术越来越受到重视并得以广泛应用.为探讨超声引导下PTCD术诊断梗阻性黄疸与引流减压的临床价值,近期,我们对2010年1月-2014年10月在我院行超声引导下PTCD术32例的临床资料进行了回顾性分析.现报告如下.
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依那普利联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动效果观察
目的:观察依那普利联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的临床效果.方法:选择临床确诊的阵发性心房颤动150例,随机分为观察组与对照组各75例.对照组予以单纯胺碘酮治疗,观察组采用依那普利联合胺碘酮治疗.治疗12个月后比较两组临床疗效.结果:(1)观察组治疗12个月后左心房内径降至(30.17±4.22)mm、N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)降至(121.54±8.65)mmol/L,均显著低于对照组的(40.21±5.34)mm和(224.81±10.34)mmol/L(P<0.05);观察组治疗12个月后心脏射血分数升至(55.54±4.29)%,显著高于对照组的(46.78±3.67)%(P<0.05).(2)观察组治疗12个月后窦性心律维持率为86.7%,显著高于对照组的58.7% (P<0.05).(3)观察组治疗期间不良反应发生率为6.7%,与对照组的5.3%比较,差异不显著(P>0.05).结论:依那普利联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动效果优于单纯胺碘酮治疗,且较安全.
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常规加乌司他丁治疗急性心力衰竭疗效观察
目的:观察常规加乌司他丁治疗急性左心心力衰竭的疗效.方法:选择某医院心脏内科收治的急性左心心力衰竭110例,随机分为观察组与对照组各55例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用乌司他丁.比较两组血清肌钙蛋白T(cTn T)、血浆钠尿肽(BNP)水平,以及心率变异性(HRV)、Q-T离散度(QTd)、频发室性期前收缩、室性期前收缩二联律和短阵室速次数.结果:治疗后,观察组cTn T和BNP水平显著低于对照组(P<0.05);观察组HRV显著高于对照组(P<0.05),Q-T离散度、频发室性期前收缩次数、室性期前收缩二联律和短阵室速次数显著低于对照组(P<0.05).结论:常规加乌司他丁治疗急性心力衰竭,可降低cTn T、BNP水平,增加HRV,缩小QTd,降低室性心率失常发生率.
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不同用药方法治疗外耳道真菌病疗效观察
目的:观察不同用药方法治疗外耳道真菌病的临床疗效.方法:选择临床确诊的外耳道真菌病69例,随机分为观察组35例和对照组34例.观察组每天在耳内镜下彻底清洁外耳道及附着物,并将曲安奈德益康唑乳膏均匀涂抹于全部外耳道(尤其是外耳道深部);对照组首诊时采用上述同样方法清洁外耳道,嘱患者每天1次在家自行涂抹相同药膏,每周来院复诊1次予以清理外耳道及局部涂药治疗.均治疗2周后随访3个月,比较两组临床疗效.结果:观察组治愈21例(60.0%),有效10例(28.6%),无效4例(11.4%);总有效率88.6%.对照组治愈5例(14.7%),有效16例(47.0%),无效13例(38.2%);总有效率61.8%.观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论:坚持每天在耳内镜下彻底清洗外耳道,之后涂抹抗真菌药物的临床疗效更佳.
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常规加地奥心血康软胶囊治疗慢性心力衰竭疗效观察
目的:观察常规加地奥心血康软胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:选择临床确诊的CHF 60例,随机分为观察组和对照组各30例.对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组治疗基础上加用地奥心血康软胶囊;观察两组心脏功能指标改善情况,并比较两组血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平.结果:观察组总有效率93.3%,显著高于对照组的70.0%(P<0.05);两组治疗后每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)均较治疗前显著改善(P<0.05),同时,观察组治疗后SV、LEVF、CO、CI水平均显著优于对照组治疗后(P<0.05);两组治疗后血清H-FABP水平均非常显著低于治疗前(P<0.01),同时观察组治疗后H-FABP水平显著低于对照组治疗后(P<0.05).结论:常规加地奥心血康软胶囊治疗慢性心力衰竭疗效优于常规治疗.
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每搏量变异度在胃肠手术中预测液体反应的价值研究
目的:探讨每搏量变异度(SVV)在右美托咪定持续输注辅助全麻下,胃肠手术中预测液体反应的价值.方法:选择行胃肠手术30例,分别记录麻醉后液体输注前(T1)和液体输注结束后3 min(T2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、SW、每搏量指数(SVI)及心指数(CI)等指标变化,绘制SVV对SVI反应受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估SVV预测液体反应的准确度.结果:T2时,MAP、CI和SVI值显著大于T1时(P<0.05);SVV值显著小于T1时(P<0.05);HR值差异不显著(P>0.05).SVV判断扩容有效ROC曲线下面积为0.863,SVV的诊断阈值为10.5%,敏感度为96.7%,特异性63.3%.Pearson相关分析结果显示,△SVI和△SVV呈非常显著正相关(P<0.01).结论:在右美托咪定持续输注辅助全麻下,SW可准确预测胃肠手术中患者的液体反应.
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百乐眠胶囊联合自然疗养因子治疗失眠症疗效观察
目的:观察百乐眠胶囊联合自然疗养因子治疗失眠症的疗效.方法:选择失眠症240例,随机分为观察组80例、对照Ⅰ组81例、对照Ⅱ组79例.对照Ⅰ组口服地西泮,对照Ⅱ组口服维生素B1片.观察组口服百乐眠胶囊,每周组织2次景观因子治疗:户外日光浴、空气浴、森林浴等活动;每天进行以练习太极拳、八段锦为主的体疗约1h.3组均以2周为1个疗程,共治疗2个疗程.结果:观察组的总有效率为85.0%,显著高于对照Ⅰ组的32.1%(P<0.05),非常显著高于对照Ⅱ组的7.6%(P<0.01).结论:百乐眠胶囊联合自然疗养因子治疗失眠症疗效较好.
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沙利度胺与柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎效果比较观察
目的:观察比较沙利度胺与柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎(AS)的临床效果及安全性.方法:选择AS 50例,随机分为对照组和观察组各25例.观察组口服沙利度胺治疗,对照组口服柳氮磺吡啶治疗.疗程均为3个月,比较两组疗效和治疗前后晨僵时间、关节疼痛数、扩胸度、枕壁距、活动性指数(BASDAI)、功能性指数(BASFI)、腰椎活动度(Schober试验)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平及不良反应发生情况.结果:观察组总有效率92.0%,显著高于对照组的64.0%(P<0.05);治疗后,两组晨僵时间、关节疼痛数、扩胸度、枕壁距、BASDAI、BASFI、Schober试验、ESR及CRP均较治疗前显著或非常显著改善(P <0.05,P<0.01),观察组晨僵时间、关节疼痛数、BASDAI、BASFI、Schober试验显著少(低)于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率28.0%,非常显著低于对照组的64.0% (P<0.01).结论:沙利度胺治疗AS效果优于柳氮磺吡啶,且不良反应相对较轻.
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降钙素原鉴别脑出血性疾病患者发热原因的价值研究
目的:观察降钙素原(PCT)在鉴别脑出血性疾病患者发热原因中的应用价值.方法:选择脑出血性疾病伴发热60例,根据微生物学检测结果分为细菌感染发热组32例和非细菌感染发热组28例.检测入院时两组白细胞(WBC)计数、中性粒细胞分类和C反应蛋白(CRP)水平,比较两组入院后第1天、3天、5天、7天血清PCT水平.结果:入院第1天两组高体温、血清CRP水平、WBC计数、中性粒细胞分类比较,均差异不显著(P>0.05);入院第1天、3天、5天、7天,细菌感染组PCT水平均非常显著高于非细菌感染组(P<0.01).结论:血清PCT水平对鉴别脑出血性疾病患者的发热原因有较好的参考价值.
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输尿管软镜治疗直径≥2 cm肾结石18例分析
泌尿系结石现已成为继肿瘤和前列腺增生之后的泌尿系第三大疾病[1].目前,对<2 cm的肾结石通过输尿管腔内碎石术(URS)可收到非常好的临床效果[2],但对≥2 cm的肾结石尚没有高效的碎石方法.欧洲泌尿外科学会(EAU)尿路结石诊疗指南将经皮肾镜取石术(PCNL)定为≥2 cm肾结石的主要治疗术式,但术中大出血及对肾实质的损伤限制了其广泛应用;尤其是二级医院PCNL还不能常规展开.有文献[3-4]报道,输尿管软镜碎石可安全、有效治疗≥2 cm肾结石.2012年12月-2014年12月,我们采用输尿管软镜碎石治疗直径≥2 cm肾结石18例,效果满意.现分析报告如下.
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成年型石骨症5例影像学分析
石骨症是一种临床少见、广泛性骨硬化症及骨发育障碍性疾病,又称大理石骨、原发性脆性骨硬化、粉笔样骨等.通常表现为骨骼受累,可能与家族遗传有关[1].2010年10月-2014年10月,我们共收治成年型石骨症5例.现将其影像学表现分析报告如下.
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表象训练对新兵军训心理应激及训练伤影响的观察
目的:观察表象训练对新兵军事训练心理应激及训练损伤的影响.方法:随机抽取某部新兵280例,随机分为观察组与对照组各140例.对照组进行日常军事训练;观察组在日常军事训练基础上,每天根据所学战术动作进行表象训练.分别测定两组训练前后血浆皮质醇和血清β-内啡肽水平并进行统计分析,同时对两组军事训练伤发生情况进行比较.结果:(1)观察组训练前血浆皮质醇(664.89±27.64) nmol/L,训练后为(597.83±15.08) nmol/L;对照组训练前血浆皮质醇(662.72±26.51)nmol/L,训练后为(655.89±29.52)nmol/L;观察组训练后血浆皮质醇水平显著低于对照组(P<0.05).(2)观察组训练前血清β-内啡肽(25.01±8.12)nmol/L,训练后为(22.34±3.49)nmol/L;对照组训练前血清β-内啡肽(24.98±8.21)nmol/L,训l练后为(25.74±6.38)nmol/L;观察组训练后血清β-内啡肽水平显著低于对照组(P<0.05).(3)对照组发生骨关节损伤46例(32.8%),软组织损伤39例(27.8%);观察组发生骨关节损伤19例(13.6%),软组织损伤16例(11.4%).观察组军事训练伤发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:表象训练能够有效降低新兵心理应激水平及训练伤发生率.
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新兵首次强负荷训练后心肌损伤46例分析
高强度的军事训练有利于增强心肌收缩力、增加心排血量,提高士兵运动能力和耐力素质[1];但也存在引起心肌代谢和心肌细胞通透性异常的可能,导致心肌损伤、坏死,可表现为恶性心律失常、心力衰竭及心源性猝死等[2].近期,我们对某部首次强负荷训练的新兵训练前后进行心电图检查,以及心肌损伤标记物检测,共检出心肌损伤46例.现分析报告如下.
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海军医学研究系列讲座(85)潜艇远航中的卫生学问题及对策
随着我海军的战略任务转型,舰艇军事训练、出访、护航等长远航活动日益频繁.目前,我水面舰艇在亚丁湾护航已经常态化.水面舰艇长远航期间艇员的生理功能变化、心理健康水平、疲劳程度等卫生学问题,也已受到业界学者关注.近年来,我海军潜艇也参与了远航任务.由于潜艇环境与水面舰艇环境存在较大差异,潜艇远航期间艇员的卫生学问题较水面舰艇更为突出.
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高原寒区野战X线诊断车摄影曝光失败的原因与对策
野战X线诊断车可在战时或平时应急救援时,作为机动影像诊断检查设备.本文分析了某型野战X线诊断车在高原寒区测试中出现摄影曝光失败的原因,探讨了相关的应对措施.
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外军卫勤研究系列讲座(97)军事丝绸之路战略文明互信与履约研究(上)
所谓"丝绸之路",是指中国经陆路连通中亚、西亚、南亚至欧洲、非洲;或由中国沿海经南海到印度洋,延伸至波斯湾、波罗的海、地中海、南太平洋等海域沿岸的文化交流与商贸线路.而军事丝绸之路思想和国家"一带一路"战略构想,与古丝绸之路文明建设是一脉相承的,也是目前我国陆、海、空、天、炮、电融合的立体军事丝绸之路战略文明建设的重要内容.其目的,就是巩固我国西部边陲与东海、南海地区的稳定,开展跨军兵种交流与国际防务协作,打造区域和平与安全.
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某军校新训学员军事体能训练伤调查与分析
目的:调查了解某军校新训学员军事体能训练伤发生情况.方法:选择某军校新入学的男学员156例,对其5周军事体能训练期间的训练伤进行统计分析.结果:训练伤发病率达69.9%,连续性损伤占总损伤例数的51.3%,损伤部位多集中在下肢;损伤类型主要为软组织损伤,足掌损伤、踝部软组织损伤和手掌指根部擦伤多见;训练第2周是损伤发生高峰,第5周出现疲劳性损伤.结论:优先发展脚掌和踝部肌腱、韧带力量;加强训练前、训练中体能状态的诊断;根据训练伤变化调整训练负荷,减少带伤训练.
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基于军事医学的军人能力构成研究
军人是部队战斗力的决定性因素,多样化军事任务对军人能力提出了更多需求.本文分析了基于军事医学的军人能力结构和构成要素,并探讨了以军事医学研究促进军人能力提升的有关问题.
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某部加强卫生机构建设的做法
本文针对当前制约部队基层卫生机构发展的要素,从领导重视把方向、依据标准搞建设、按照规范抓管理和严格督导抓落实等方面,探讨了加强部队卫生机构建设的做法.
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可达灵致肝损害1例
1 病例报告患者女,64岁.因肝功能反复异常1年入院.两年前因冠心病心绞痛服用可达灵片.1年前体检时发现肝功能异常,谷丙转氨酶294 U/L,谷草转氨酶150 U/L,多次复诊并口服保肝药物,但谷丙转氨酶、谷草转氨酶波动于75~359 U/L和61~226 U/L.入院查体:既往无肝病史,无家族遗传病史,无烟酒嗜好,否认药物、食物过敏史,生命体征平稳,全身皮肤、巩膜未见黄染,肝脾肋下未触及,肝区叩痛阴性.实验室检查,谷丙转氨酶276 U/L,谷草转氨酶135 U/L,总胆汁酸61.1 μmol/L;血尿粪常规正常;甲、丙、戊型肝炎抗体阴性;乙型肝炎表面抗原阴性;巨细胞病毒IgM、IgG阴性;自身免疫性肝病抗体阴性;肿瘤标志物(甲胎蛋白、癌胚抗原、CA19-9、CA125等)均正常.
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林可霉素致过敏性休克1例
1 病例报告患者女,70岁.因晚间洗澡后看电视至深夜,次日晨起后感到不适,继而出现咳嗽、咳白色痰2天,自服感冒药和消炎药效果欠佳就诊.查体:体温36.8℃、脉搏82/min、呼吸21次/min,血压136/82mmHg;双肺呼吸音稍粗糙,心律齐;腹平软,肝脾未触及.
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小金丸致药疹1例
1 病例报告患者女,33岁.因乳腺增生口服小金丸3 g/d.服药2天后,晨起发现腹部两侧一字型竖排斑丘疹,微痒,并轻微腹泻,自行停药.其后皮疹数量增加、瘙痒前来就诊.检查:既往无食物、药物过敏史.躯干、腹股沟处大面积红色丘疹,界限欠清、弥散性肿胀,呈米粒样和片状,压之褪色,皮温增高.给予口服氯雷他定片,每次10 mg,每天1次;维生素C片,每次200 mg,每天3次;复方甘草酸苷胶囊,每次2粒,每天3次;局部涂炉甘石洗剂.3天后症状减轻,皮疹颜色逐渐变深,瘙痒减轻.
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西咪替丁致过敏性休克1例
1 病例报告患者男,46岁.因间断上腹部胀痛伴返酸6个月就诊.门诊碳14呼气试验快速检测示,幽门螺杆菌(HP)阳性;胃镜检查示,胃窦部及胃角部可见0.3 cm×0.5 cm和0.2 cm×0.3 cm溃疡.遂以胃溃疡住院.入院查体:除上腹部压痛外,余未见异常.给予口服多潘立酮片10 mg,枸橼酸铋钾颗粒110mg,均每天3次;西咪替丁0.6 g+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,滴速60滴/min.滴注约6min,患者出现胸闷气促,面色苍白,口唇发绀,四肢湿冷.
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第7肋骨骨折致迟发性胸主动脉破裂1例
1 病例报告患者男,61岁.不慎从3 rn高的脚手架上跌落致左侧胸部疼痛,伴胸闷、气喘等不适,家属急送医院.入院行血常规检查显示,血红蛋白125 g/L;X线检查显示,左侧血气胸,左侧多发肋骨骨折;胸部CT检查显示,左侧血气胸及左后内侧第5~11肋骨骨折致连枷胸;复查胸部三维CT重建显示,第7肋骨折前面断端距离正常降主动脉解剖位置约5 mm;主动脉造影无造影剂外渗现象.本例同时合并胸10~12及腰1~5多发横突骨折,腰1~3棘突骨折及左肾挫伤.入院即行左侧胸腔闭式引流,引出血性液500 ml及少量气体,次日早晨左侧胸腔闭式引流仍引出血性液体2500ml,患者出现失血性休克,呼吸衰竭,血红蛋白从125 g/L降至61 g/L.
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针刺阳陵泉穴缓解胆绞痛36例
胆绞痛为临床常见急腹症,主要病因包括急性胆囊胆管炎、胆石症和胆道蛔虫症等.该病起病急,多呈持续性疼痛伴阵发性加剧,给患者带来很大痛苦.近年来,我们采用针刺阳陵泉穴缓解胆绞痛36例,效果较好.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组36例中,男13例,女23例;年龄32~69岁.原发病包括胆囊结石28例、胆管结石8例,均有胆绞痛反复发作史,病程5个月~6年.
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驻东北地区部队士兵腋毛癣1例
1 病例报告患者男,24岁.吉林籍士兵.因左侧腋窝多汗、异味就诊.5年前无诱因发现左侧腋窝异味,夏季和运动后加重.以为是炎热汗液分泌增多所致,未予以诊治.近1个月来出汗增多,异味加重,洗澡时发现左侧腋毛附着黄色凝聚块,有异味,训练时偶有瘙痒感.既往体健,无系统性疾病及其他皮肤病史,无药物过敏史,有外地打工史.查体:一般情况好,全身淋巴结未触及增大,各系统检查未见异常.专科情况:左侧腋窝局部多汗,部分腋毛上附着黄色小结节,呈冰凌状或串珠状,触之稍有硬感,有异味.经体系医院皮肤科会诊,诊断为腋毛癣.
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双膦酸盐致下颌骨坏死1例
1 病例报告患者女,56岁.乳腺癌根治术后4年,多发骨转移2年余.4年前行右乳乳腺癌改良根治术,术后病理检查示右乳浸润性癌,肿物大小3.0 cm×1.8 cm×1.5 cm,淋巴结见转移癌.ER(-),PR(-),Her-2(-),Ki67(index约30%).术后按照美国国家综合癌症网络(NCCN)指南治疗原则完成规范化放化疗.术后1年余因多发骨转移给予全身联合唑来膦酸治疗.应用唑来膦酸近2年时,出现左后智齿疼痛,拔牙后伤口未愈合,并伴局部牙龈溢脓、张口受限.X线检查示左侧下颌骨致密骨性团块,周围见低密度影,诊断为左下颌骨骨髓炎伴骨坏死.经病理检查确诊为下颌骨坏死.
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多发性骨髓瘤相关心肌淀粉样改变1例
1 病例报告患者男,72岁.因发现心包积液1年伴反复胸闷、气喘、水肿8个月入院.既往有高血压病病史.查体:精神差,端坐呼吸,重度水肿,轻度贫血貌,口唇发绀,颈静脉怒张.双肺底闻及少许湿啰音;心界不大,心率78/min,节律绝对不齐,心音强弱不等,三尖瓣可闻及2/6级收缩期杂音.腹水征阳性,双下肢重度凹陷性水肿.肾功能:尿素14 mmol/L,肌酐169μmol/L,肾小球滤过率(MDRD公式)36.8ml/min.尿常规:蛋白1.13 g/L,微量清蛋白870 mg/L.血清清蛋白24 g/L,脑钠肽4700 pg/ml.β2微球蛋白6.77 mg/L,尿轻链κ 13.5 mg/L,尿轻链 λ 33.8 mg/L.
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小儿肋骨骨肉瘤1例
1 病例报告患者女,9岁.6个月前因拖地时不慎滑倒,左侧胸壁撞在饭桌三棱处,后自感局部疼痛并出现软组织包块.曾以软组织内血肿行局部理疗及对症处理(具体不详),局部症状有所缓解,但近2个月来局限性包块不断增大,夜间疼痛明显来院就诊.入院查体:左下侧胸壁软组织局限性隆起,轻压痛、质较硬、不能推动,表面皮肤红肿、皮温较高.X线平片检查显示,左胸第10肋骨近腋缘处局部溶骨性骨质破坏,伴膨胀感,内缘可见散在斑片状致密影,邻近侧胸壁软组织局限性肿胀.CT检查显示,左胸第10肋骨腋缘膨胀性骨质破坏,并可见骨质碎裂和斑点状高密度瘤骨,周围软组织肿块,内侧与膈肌、脾脏紧密相连,脾内未见明显异常密度灶(图1、图2).患者在局麻下行病理穿刺及组织活检,病理诊断报告为肋骨骨肉瘤.
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头孢曲松钠致迟发型变态反应1例
1 病例报告患者男,25岁.因咽痛、咳嗽就诊.查体:体温37.3℃,脉搏65/min,呼吸20次/min,血压115/78 mmHg.初步诊断为上呼吸道感染.经皮试阴性后给予头孢曲松钠2.0g加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,未出现不良反应.第2天继续静脉滴注,约30 min后,患者出现恶心、胸闷,颈部、胸前、四肢大面积潮红及片状荨麻疹.血压140/90 mmHg,脉搏100/min,呼吸25次/min.考虑为头孢曲松钠所致的迟发型变态反应.
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临床ICD-10录入系统的开发应用
疾病诊断编目的准确度直接影响医院医保结算、医疗信息统计等工作,这也是保证病案质量的关键.本文报告了开发临床ICD-10录入系统,用于协助临床医师疾病诊断的录入和病案编码员的编码工作,旨在提高病案疾病编码的准确度.
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搞好基层部队卫生人员继续教育的做法
本文从理清基层部队卫生人员继续教育思路、组织基层部队卫生人员继续教育、分批实施基层部队卫生人员继续教育等方面,对基层部队卫生人员继续教育的做法进行了探讨.
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医患纠纷发生后对医务人员实施心理援助的思考
医患纠纷后对医务人员实施心理援助是医院实行人性化管理的一项重要措施.本文从医患纠纷发生后医务人员的心理状况、实施心理援助的意义及方式等方面进行了思考.
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医保拒付住院收费项目的现状与对策
患者持医保卡实时结算后,医疗机构常面临医保拒付的问题.本文分析了医保中心拒付医院住院收费项目的常见原因,探讨了通过完善医保结算信息系统和强化医保审核人员能力,做好医保患者收费管理的方法.
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基层军医参加住院医师规范化培训的收获及建议
本文对基层军医参加住院医师规范化培训的阶段性收获进行了总结,并从明确基层军医规范化培训定位、完善规范化培训基地组织建设等方面提出了建议.
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机采室内采集血小板过程感染控制的探讨
机采室内采集血小板过程的感染控制是输血安全和献血安全的重要保证.本文报告了某血液中心通过建立质量控制管理体系,对血小板采集进行全程质量监控,控制院内感染的做法.
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兰州市健康人群乙型肝炎病毒血清流行病学分析
目的:分析兰州市健康人群乙型肝炎病毒(HBV)血清流行病学特征,为乙肝的预防和治疗提供流行病学依据.方法:对来我院体检中心健康查体的9036例检查者(男5363例,女3673例)采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定5项HBV血清标志物,根据检测结果分为正常组8048例和感染组988例,分析HBsAg阳性模式及其他感染模式分布,并比较不同性别HBV血清标志物检出情况.结果:9036例中,正常组中5项全阴2302例,占25.48%;单项抗-HBs阳性5746例(其中,曾经接种乙肝疫苗398例),占63.59%.感染组中,HBsAg阳性共289例,占3.20%,其中男性阳性率3.75%,非常显著高于女性的2.40%(P<0.01);其他感染模式699例,占7.73%,其中男性阳性率8.71%,非常显著高于女性的6.31% (P<0.01).结论:本次体检的9036例HBV感染率为10.39%,其中,HbsAg阳性携带感染率为3.20%,低于我国成年人乙肝病毒携带率.
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某军队院校防控春季呼吸道疾病的做法
春季呼吸道疾病发病率较高,院校人群密集,疾病防控任务繁重.本文报告了某军队院校在春季呼吸道疾病患者增多时,有针对性地加强综合预防控制措施、防止疫情扩散的做法.
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军队干休所老年人睡眠障碍发生情况调查与分析
目的:调查了解军队干休所老年人睡眠障碍发生情况.方法:选择军队干休所老干部及其配偶1768例,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表进行调查.结果:本次调查老年人睡眠障碍发生率为49.6%,男性睡眠障碍发生率非常显著高于女性(P<0.01),男性PSQI个人总分>7分的比例非常显著高于女性(P<0.01).男性PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能因子分值均显著或非常显著高于女性(P<0.05,P<0.01).结论:军队老年人睡眠障碍发生率较高,男性显著高于女性,应进行有针对性的心理干预.
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液的研究及应用进展
以往临床上对于失血性休克的救治,普遍采用输注全血及等渗液体,而高渗液体则应用极少且用量有限.近年来,一种具有自主知识产权的高渗液体——高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HH40),已获得国家新药证书和生产批文并应用于临床.现着重对其研究过程和应用特点综述如下.
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出生缺陷的预防
出生缺陷是指出生前已存在、出生前或出生后数年内发现的结构或功能异常,包括先天畸形、残疾和染色体异常等.其病因较为复杂,至今仍有65%~70%的出生缺陷病因不明.目前认为主要是由遗传(基因突变或染色体畸变)、环境因素(生物、药物、化学和物理等因素),或两者共同作用于妊娠前及妊娠过程,造成胚胎或胎儿发育异常.其中,由遗传因素所致约占20%,由环境因素所致约占10%[1].我国出生缺陷的发生率约5.6%,每年新增出生缺陷近90万例,发生率呈逐年上升趋势[2].
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抑郁症中成药的合理应用
1 用药原则1.1 辨证论治 抑郁症是指以明显而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为临床特征的情感性精神障碍.本病属于中医学的"郁病""失眠""善忘""癫证""百合病""梅核气"等范畴,但又不等同于"郁病".中医学认为,抑郁症是因情志所伤、五脏气血阴阳不和、脑神不利所致.情志因素是抑郁症致病的外在原因,而"脏气弱"是抑郁症发病的重要内在因素.其病位在脑,涉及五脏,以心、肝、脾、肾为主.发病初期以实证或虚证多见,日久则多虚实夹杂.本虚以肝肾阴亏、肾精亏虚、心脾两虚主;标实以肝郁气滞、痰浊、血瘀为主.中医将抑郁症分为肾虚肝郁、肝郁脾虚、肝胆湿热、心肾不交、心脾两虚、心胆气虚等6个证型.治疗时应先辨别类型及证候,再确定治法.
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血栓弹力图临床应用研究进展
血栓弹力图(TEG)于1948年由Harter等[1]发明,20世纪80年代后开始应用于临床,是一种重要、准确、快速的临床出、凝血监测方法.2004年,美国血液技术公司基于TEG技术研发了血小板图试验,为临床带来了快速、准确监测血小板聚集功能的新技术,为其临床应用开拓了更为广阔的空间.TEG检测技术于20世纪90年代中期引进我国并应用于临床研究.2006年,TEG在我国上市,从而开创我国心脑血管病抗血小板药物检测的新方法.目前,TEG的临床应用已扩展到凝血功能检测、血栓风险预测、临床输血指导等.
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骨髓基质细胞与白血病细胞相互影响的研究进展
白血病细胞与骨髓基质细胞(BMSCs)在白血病微环境中相互作用,BMSCs可促进白血病细胞的生长和增殖、抑制凋亡,白血病细胞可通过干扰BMSCs而改变骨髓微环境[1],从而改变BMSCs的生物学特性.现将其相互影响的研究进展综述如下.
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维持性血液透析患者心血管并发症致病机制及防治研究进展
心血管疾病(CVD)是维持性血液透析患者(MHD)的常见并发症[1],其危险因素包括高脂血症、高磷血症、慢性微炎症状态、贫血以及与透析相关的特异性危险因素.尽管随着透析技术的发展,MHD患者病死率有所下降,但并发CVD并死亡的MHD患者仍居高不下.正确评估、处理上述危险因素,对提高血液透析患者的生活质量、减低病死率具有重要意义.现将MHD患者心血管并发症的发病机制及防治进展综述如下.
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某部一起结核病疫情的处置
2014年4月3日-6月27日,某部先后有男性士兵6例,年龄19~23岁,被诊断为肺结核或结核性胸膜炎.该部迅速采取综合防治措施,有效控制了疫情,未出现新增病饲;至2015年3月,结核病6例经专科治疗后,均康复归队并参加正常训练.疫情处置主要做法如下:(1)依法上报疫情,邀请专家指导.疫情发生后,该部立即成立突发疫情处理领导小组,对发病士兵进行检疫隔离和健康观察,组织防疫人员进行现场调查,制定了疫情处置方案,并依据相关法律法规报告上级卫生部门.
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加强干休所院前急救训练的做法
我们干休所离体系医院较远,且老干部普遍进入"两高期",急危重症发病率高.因此,加强院前急救训练,提高院前急救能力势在必行.近年来,我们采取请进来教、走出去学、关起门练、拉出去训等方法,进行院前急救训练,取得较好效果.现将我们的做法报告如下.
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林旦中毒误诊为病毒性脑炎1例
1 病例报告患者男,21岁.因反应迟钝、头晕加重伴烦躁、谵语1周入院.1周前因头晕、恶心,呕吐、伴轻度腹泻,外院诊断为急性胃肠炎,给予抗炎、对症治疗未见好转,且逐渐出现反应迟钝,烦躁、谵语.病程中无发热、盗汗、耳聋、耳鸣、视物旋转及四肢抽搐.入院后查体:血压120/70 mmHg,双肺叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音,心脏听诊无异常;神志清楚,烦躁不安;自知力、定向力、记忆力检查不合作,答非所问;双侧眼球活动自如,无震颤;额纹、鼻唇沟对称,口角无偏斜;无吞咽困难、饮水呛咳,咽反射正常;四肢肌肉细微颤动,肌张力增强,肌力检查不合作,感觉系统及共济运动检查不配合,腱反射(++).
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |