人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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安慰吸吮对缓解新生儿静脉穿刺疼痛效果观察
目的:观察安慰吸吮对缓解新生儿静脉穿刺疼痛效果及穿刺成功率.方法:选择我科新生儿病房收治的足月新生儿160例,随机分为观察组和对照组各80例.对照组静脉穿刺按照常规操作流程进行操作,观察组先进行安慰奶嘴吸吮,再行静脉穿刺,观察两组疼痛评分及穿刺成功率.结果:观察组穿刺后新生儿疼痛量表(NIPS)评分(3.2±0.7)分,对照组为(3.9±0.8)分；两组比较差异显著(P＜0.05).观察组穿刺成功73例,成功率为91.3％,对照组63例,成功率78.8％；两组比较差异显著(P＜0.05).结论:安慰吸吮可缓解静脉穿刺疼痛刺激,提高穿刺成功率.
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定期更换气管套管等在气管切开患者康复治疗中的效果观察
目的:观察定期更换气管套管等在气管切开患者康复治疗中的效果.方法:选择气管切开脑外伤105例,随机分为对照组50例和观察组55例.对照组采用常规治疗；观察组在对照组治疗的基础上,采取定期更换气管套管、专人指导心肺康复等.观察比较两组肺部感染发生情况及康复治疗的依从性等.结果:观察组肺部感染发生率显著低于对照组(P＜0.05)；依从率非常显著优于对照组(P＜0.01).结论:采取定期更换气管套管、专人指导心肺康复等措施,可显著降低肺部感染的发生率,提高患者的依从性.
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糖尿病视网膜病变相关影响因素分析
目的:探讨糖尿病视网膜病变(DR)的相关影响因素.方法:选择糖尿病(DM) 230例,分别测定患者的体重指数、血压、空腹血糖和糖化血红蛋白、血压、24 h尿微量清蛋白、血脂等项目,以及检眼镜观察视网膜病变.根据眼底病变程度,分为非糖尿病视网膜病变(NDR)组、单纯糖尿病视网膜病变组(NPDR)组和增殖型糖尿病视网膜病变组(PDR).结果:230例中共确诊NDR 130例(56.5％)、NPDR 82例(35.7％)、PDR18例(7.8％)；三组在病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量清蛋白含量、高血压病患病率等方面差异非常显著(P＜0.01),而在年龄、体重指数、血脂等方面差异不显著(P＞0.05).结论:DM并发DR与DM病程、尿微量清蛋白含量、空腹血糖、糖化血红蛋白和血压水平有关,应注意加强相关监测.
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丹红注射液治疗高原耳鸣耳聋36例
耳鸣耳聋是耳鼻咽喉科的常见病,可导致患者反应和判断能力下降,影响患者的工作、生活及部队战斗力.2011年1月-2012年12月,我们采用丹红注射液治疗在高原地区发生的耳鸣耳聋36例,疗效满意.现分析报告如下.
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生活方式干预对2型糖尿病前期患者的影响观察
目的:观察生活方式干预对2型糖尿病前期患者的影响.方法:选择2型糖尿病前期84例,根据相关检测结果制定个性化干预方案,重点对饮食、运动等方面进行干预.结果:(1)本组病例干预前空腹血糖为(6.84±0.55) mmol/L,干预后降至(5.52±1.04) mmol/L；干预前餐后2 h血糖为(9.28±0.68) mmol/L,干预后降至(7.28±1.02) mmol/L;干预前后比较,均差异显著(P＜ 0.05).(2)干预前空腹血糖正常44例(52.3％),干预后76例(90.4％)；干预前餐后2h血糖正常15例(17.8％),干预后68例(80.9％)；干预前糖耐量正常0例,干预后38例(45.2％).干预前后比较,均差异显著(P＜0.05).(3)干预前体重超重30例(35.7％),干预后12例(14.3％)；干预前肥胖24例(28.5％),干预后11例(13.1％)；干预前吸烟38例(45.2％),干预后16例(19.0％)；干预前酗酒25例(29.7％),干预后8例(9.5％).干预前后比较,均差异显著(P＜0.05).(4)仅有9例(10.7％)发展为糖尿病.结论:对2型糖尿病前期患者进行生活方式干预,能够有效抑制或延缓发展为糖尿病.
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丹红注射液降低糖尿病肾病尿蛋白排泄率等效果观察
目的:观察胰岛素加丹红注射液降低糖尿病肾病尿蛋白排泄率及血糖、血脂等的效果.方法:选择尿微量蛋白排泄率＞20 μg/min糖尿病肾病81例,随机分为观察组43例和对照组38例.两组均给予糖尿病饮食及胰岛素治疗,观察组在此基础上加用丹红注射液,每次30 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注.30天为1个疗程,观察两组24 h尿蛋白排泄率(UAER)、血栓素B2(TxB2)、内皮素(ET),以及空腹血糖(nG)、血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等指标变化.结果:治疗后观察组UAER、ET等指标与对照组比较,下降显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01)；TC、TG、BUN、Scr等指标与对照组比较,差异显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01).结论:胰岛素加丹红注射液降低糖尿病肾病尿蛋白排泄率、血脂等效果好.
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立体定向穿刺治疗界限性基底节区脑出血疗效观察
目的:观察立体定向穿刺治疗界限性基底节区脑出血的疗效.方法:选择基底节区出血量＜30 ml 108例,随机分为观察组和对照组各54例.观察组在立体定向仪CT定位引导下,行血肿穿刺外引流联合尿激酶治疗；对照组采用非手术治疗,观察比较两组日常生活能力.结果:观察组日常生活能力评定为Ⅰ级、Ⅱ级所占百分比非常显著高于对照组(P＜0.01).结论:立体定向穿刺治疗界限性脑出血的效果优于非手术治疗.
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胶囊内镜诊断小肠疾病40例分析
胶囊内镜的问世,真正地实现了小肠疾病无痛苦、无创伤、可视性的诊断[1].2009年1月-2011年12月,我们采用胶囊内镜诊断小肠疾病40例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 40例中,男33例,女7例;年龄21～78岁,平均49岁.其中,不明原因消化道出血8例,腹痛待查22例,健康体检10例.
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血清降钙素原水平对发热患者的诊断价值研究
目的:探讨血清降钙素原(PCT)水平对发热患者的诊断价值.方法:选择我院住院发热且PCT表达阳性300例,观察各种疾病所占比例及PCT水平,为临床鉴别诊断及治疗提供一定线索.结果:发热且PCT表达阳性300例中,败血症64例(21.3％),腹膜炎60例(20.0％),混合感染56例(18.7％),局部感染组52例(17.3％),肺部感染25例(8.3％),肝衰竭25例(8.3％),不明原因发热18例(6.0％)；感染性疾病所占比例非常显著高于非感染性疾病(P＜0.01).败血症PCT表达水平为(18.69±1.11) ng/ml,局部感染为(8.45±0.66) ng/ml,混合感染为(4.98±1.03) ng/ml,腹膜炎为(3.51±0.71) ng/ml,肺部感染为(2.71±0.85) ng/ml,肝衰竭为(2.13±0.62) ng/ml,不明原因发热为(1.24±0.62) ng/ml;感染性疾病PCT表达水平显著或非常显著高于非感染性疾病(P＜0.05,P＜0.01).绪论:及时检测发热患者PCT表达水平,可为临床诊断及治疗提供一定参考.
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胸腔镜下肋骨内固定治疗创伤性连枷胸40例分析
连枷胸所致的反常呼吸运动导致纵隔摆动,是胸部创伤早期死亡的重要原因之一.传统连枷胸治疗多选择胸廓外固定,如局部加压包扎、肋骨牵引、呼吸支持等,治疗周期长,胸痛不易缓解、胸廓多遗留畸形、胸廓容积减小.随着内固定材料的不断发展,采用操作简单的内固定术已成为发展趋势[1],且越来越倾向于简单及微创化[2].胸腔镜辅助治疗连枷胸,创伤小、恢复快.2011年6月-2013年6月,我们采用在胸腔镜下肋骨内固定治疗创伤性连枷胸40例,效果满意.现分析报告如下.
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慢性乙肝患者睡眠质量及其影响因素调查与分析
目的:调查了解慢性乙肝患者睡眠质量及其影响因素.方法:选择慢性乙肝145例,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和自制调查表进行调查,与正常成人常模比较,并分析其影响因素.结果:本次调查因子分值≥2分检出率依次为日间功能障碍95例(65.5％),入睡时间43例(29.7％),主观睡眠质量36例(24.8％),睡眠时间20例(13.8％),睡眠障碍17例(11.7％),睡眠效率3例(2.1％)和催眠药物2例(1.4％).慢性乙肝患者PSQI总分及各因子分值均非常显著高于正常成人常模(P＜0.01).Pearson相关分析结果显示,慢性乙肝患者睡眠质量与年龄、疾病类型、病程、疾病认识、社会支持、文化程度及职业等呈显著或非常显著正相关(P＜0.05,P＜0.01).多元逐步回归分析结果显示,年龄、疾病类型、疾病认识、社会支持进入以PSQI总分为因变量的回归方程(P＜0.05,P＜0.01).结论:年龄、疾病类型、疾病认识和社会支持是慢性乙肝患者睡眠障碍的重要影响因素,应进行有针对性的心理干预.
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军人单纯肾小球性血尿41例病理特点及预后分析
单纯肾小球性血尿是以持续或间断镜下血尿或肉眼血尿为主,无其他异常,相差显微镜检查尿红细胞以变形多样化为主的一组肾小球疾病.其病因、发病机制不尽相同.为进一步提高对单纯肾性血尿的认识,我们对2003年1月-2010年12月在我院住院的军人单纯肾小球性血尿41例病理特点及预后进行了分析.现报告如下.
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药物封闭加常规疗法治疗难治性周围性面瘫38例
中医学认为,面瘫是风邪侵及面部经络、经筋,致经气阻滞、经络不通、经筋失养、肌肉松弛不收发病.由于本病严重影响患者容貌和信心,造成的心理压力远高于疾病本身的伤害.虽然治法较多,但疗效各异.2011年11月-2013年4月,我们采用药物封闭加常规疗法治疗难治性周围性面瘫38例,疗效满意.现分析报告如下.
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戊二醛对口腔印模消毒效果观察
目的:观察2％戊二醛对口腔印模的消毒效果.方法:制备标准口腔印模60件,采用无菌棉拭子蘸取含有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌及变异链球菌的菌液,以及含有乙肝表面抗原(HBsAg)的溶液,均匀涂布于口腔印模表面,各涂布30件,每组10件,共分为6组.将污染后的6组口腔印模放入2％戊二醛溶液中,浸泡5 min、10 min、15 min后取出,进行细菌检验和乙肝病毒DNA(HBV-DNA)检测.观察2％戊二醛对口腔印模的消毒效果及对HBsAg的灭活效果.结果:污染细菌的口腔印模30件,经2％戊二醛浸泡口腔印模5 min以上,可有效杀灭印模表面金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、大肠杆菌、变异链球菌等病原菌(KL≥3.00),达到了消毒技术规范中高效消毒剂的消毒效果要求；污染HBsAg血清的口腔印模30件,经2％戊二醛浸泡消毒后检测,HBsAg转阴率100％.结论:2％戊二醛可作为一种有效的口腔印模消毒剂.
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创伤性脑损伤97例救治分析
创伤性脑损伤(TBI)病情凶险,发展迅猛,病死率和致残率均较高,想取得良好预后须有迅速而恰当的救治措施.麻醉医师加入创伤救治可提供早期有效的气道管理、精确复苏,充分镇痛、镇静及快速转入手术室,可显著提高TBI的救治成功率.自2011年1月以来,我们共收治TBI 97例,并对其中35例施行急诊手术,效果满意.现分析报告如下.
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急性亚硝酸盐中毒16例救治分析
亚硝酸盐是有剧毒和氧化作用的工业试剂,同时符合食用标准的亚硝酸盐也允许作为防腐剂和护色剂在肉类制品中使用.亚硝酸盐外观与食盐极相似,因误食导致的食物中毒事件时有发生[1-2],主要表现为皮肤黏膜发绀,严重者可出现昏迷、抽搐、呼吸肌麻痹等,如抢救不及时可导致死亡.2009年10月-2012年3月,我们共收治急性亚硝酸盐中毒16例,经积极抢救均获痊愈.现分析报告如下.
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健脾解毒降浊汤联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌效果观察
目的:观察健脾解毒降浊汤联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的疗效及不良反应.方法:选择晚期结直肠癌47例,随机分为观察组25例和对照组22例.对照组采用FOLFOX4方案进行化疗,观察组在对照组治疗的基础上加用健脾解毒降浊汤.两组均以21天为1个疗程,入组病例均至少完成2个周期的治疗.观察两组近期疗效、生存质量改善及不良反应发生情况.结果:两组总有效率差异不显著(P＞0.05),但观察组疾病控制率显著高于对照组(P＜0.05)；观察组治疗后KPS分值提高率、体重增加率均显著高于对照组(P＜0.05).观察组白细胞、中性粒细胞减少发生率显著低于对照组,外周神经毒性、乏力、呕吐发生率均显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:健脾解毒降浊汤配合FOLFOX4方案化疗可提高结直肠癌的疾病控制率,改善患者生存质量,降低化疗药物的不良反应.
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鼻息肉发生部位及其与窦口鼻道复合体关系研究
目的:探讨鼻息肉发生部位及其与窦口鼻道复合体(OMC)之间的关系.方法:选择鼻息肉107例(214侧).行功能性内镜鼻窦手术(FESS),观察分析鼻甲、鼻道、鼻窦等部位息肉发生情况,以及鼻息肉发生部位与OMC、病变分型分期的关系.结果:本组107例(214侧)中,在下鼻甲、下鼻道、中鼻甲、中鼻道等15个部位,发现鼻息肉共计635点,其中多为中鼻甲、筛窦、中鼻道、钩突、上颌窦、筛泡等6处共559点,占88.0％.鼻息肉发生部位主要位于OMC,占90.2％；非OMC鼻息肉占9.8％；二者比较,差异非常显著(P＜0.01).中鼻甲、筛窦、中鼻道、钩突、上颌窦、筛泡等6个鼻息肉主要发生部位,其所属病变分型分期情况比较,均差异不显著(P＞0.05),二者相关程度低(V=0.107).分布于多个不同部位的鼻息肉,其所属病变分型分期情况比较,亦差异不显著(P＞0.05),二者相关程度低(V=0.114).结论:鼻息肉以OMC为核心发生,且二者相互影响,其发生部位与分型分期相关不显著.
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钉合与丝线缝合术用于膝部手术切口的效果比较研究
目的:比较钉合与丝线缝合术用于膝部手术切口的效果.方法:选择膝部手术150例,随机分为观察组和对照组各75例,观察组术毕采用一次性皮肤钉合器缝合切口,对照组采用常规丝线缝合切口；分别对两种缝合方法在缝合速度、切口感染、切口裂开、炎性反应(红肿)、分泌物、坏死、变态反应、拆钉(线)时疼痛程度(VAS评分)、术后3个月切口“蜈蚣状”瘢痕发生率等9项指标进行统计分析.结果:观察组缝合速度为(17.16±1.23)cm/min,非常显著高于对照组的(8.14±0.93)cm/min(P＜0.01)；观察组术后切口拆钉时VAS评分(2.77±0.49)分,非常显著高于对照组拆线时的(0.68±0.25)分(P＜0.01)；观察组术后3个月切口“蜈蚣状”瘢痕发生率为0,非常显著低于对照组的32.0％(P＜0.01).两组其余6项观察指标差异均不显著(P＞0.05).结论:钉合术相对于传统缝合术虽然拆钉时痛感明显,但具有更快的缝合速度及更好的美容效果.
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正畸联合修复治疗成人前牙缺隙32例
近年来,成人接受正畸治疗的比例逐渐上升[1].2009年1月-2012年1月,我们采用正畸联合修复治疗前牙缺隙32例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 选择我院口腔科前牙缺隙修复前辅助正畸治疗32例,男14例,女18例;年龄18～45岁,平均28.5岁.前牙缺隙情况:邻牙扭转11例,邻牙倾斜9例,邻牙拥挤12例.
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药物溶解联合内镜碎石治疗胃石23例分析
胃石多由进食既不能消化又不容易排出的植物纤维、药物、毛发等在胃内滞留并凝结所致.2007年7月-2012年9月,我们对不适宜立即碎石的胃石23例,采用先服用碳酸氢钠1周,再行内镜下碎石术治疗,效果满意.现分析报告如下.
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体外冲击波碎石术治疗输尿管结石187例分析
2010年5月-2012年10月,我们采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石187例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 187例中,男102例,女85例;年龄14～57岁,平均33岁.其中单侧175,双侧12例;上段结石79例,中段结石15例,下段结石93例;肾积水重度11例,中度38例,轻度97例,未积水41例.
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头痛宁胶囊加尼莫地平等治疗偏头痛疗效观察
目的:观察头痛宁胶囊联合尼莫地平与谷维素治疗偏头痛的临床疗效及不良反应.方法:选择偏头痛80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用尼莫地平、谷维素治疗,观察组在对照组基础上,加用头痛宁胶囊治疗.疗程均为2周,比较两组临床疗效和不良反应.结果:观察组总有效38例,占95.0％；对照组为31例,占77.5％.两组比较,差异显著(P＜0.05).两组均未发生明显不良反应.结论:头痛宁胶囊联合尼莫地平等治疗偏头痛临床疗效好,且安全.
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不同年龄立体视及随机点光栅板法应用价值研究
目的:探讨不同年龄立体视觉功能情况,以及随机点光栅立体视觉检测图板(简称随机点光栅板)法的临床应用价值.方法:选择门诊健康体检无眼疾病140例,根据不同年龄段分为10～20岁组、21～30岁组、31～40岁组、41～50岁组、51～60岁组、61～70岁组和71～80岁组各20例.分别采用随机点光栅板法和数字化立体视觉检查图(简称颜氏图)法,对不同年龄组立体视觉功能进行检测.比较不同年龄组立体视锐度及两种检测方法立体视锐度分级.结果:随着年龄增长,两种方法测得立体视锐度均呈下降趋势,其中,21～50岁各年龄组立体视锐度分别与前一年龄组比较均差异不显著(P＞0.05)；71～80岁组与61～70岁组比较亦差异不显著(P＞0.05).随机点光栅板法立体视锐度,61～70岁组与51～60岁组比较,差异显著(P＜0.05)；颜氏图法立体视锐度,51～60岁组与41～50岁组、61～70岁组与51～60岁组比较,均差异显著(P＜0.05).51～60岁组、61～70岁组和71～80岁组中,随机点光栅板法立体视锐度正常检出率,均显著高于颜氏图法(P＜0.05)；31～40岁组和41～50岁组中,则差异不显著(P＞0.05).结论:随着年龄增高,立体视觉功能逐渐减退,随机点光栅板法较颜氏图法能够更准确地评价老年人的立体视觉功能.
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庆大霉素致变态反应1例
1 病例报告患者女,19岁.某部新兵.因进食葡萄后恶心欲吐,腹部隐痛,稀水样便3次来卫生队就诊.查体:体温37.6℃,心肺未见异常.腹软,上腹及脐周压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音稍活跃.平素健康,无药物食物过敏史.血常规检查示,白细胞总数12×109/L,中性粒细胞0.83.考虑为急性胃肠炎.给予硫酸庆大霉素8万U加入5％葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,约2 min后患者感觉头晕,手臂痒感明显,口唇、面部及躯干抽搐,未见皮疹.
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双卵巢及右输卵管成熟畸胎瘤1例
1 病例报告患者女,28岁.因体检发现盆腔包块1周入院.平素月经规则,无腹痛,无异常阴道排液.查体:血压120/70 mmHg,心肺无异常,腹软,下腹无压痛、反跳痛.妇科检查:外阴发育正常;阴道通畅,分泌物少;宫颈光滑;宫体前位,正常大小;子宫右后可触及一约6 cm×8 cm×9 cm大小不规则包块,境界不清,质地中,活动差,子宫上似可触及包块顶端,左侧附件狭窄.辅助检查:血常规、肝肾功能及胸部X线片和心电图无异常,CA125正常值上限.曾于外院行超声检查,宫内未见节育器反射,肌层内回声均匀,未见肌瘤;右侧附件区见55 mm× 50 mm无回声区,边界清晰,内见18 mm× 15 mm强回声及细小光点.
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盐酸布比卡因脊麻发生迟发反应2例
1 病例报告例1 患者女,27岁.诊断"宫内妊娠39w+4,胎儿窘迫"拟行剖宫术.术前心电图、出凝血时间、血常规等检查均正常.入手术室后建立右上肢静脉通路,血压130/80 mmHg,脉搏90/min.取左侧卧位消毒铺巾,选择L3～4间隙进行脊麻穿刺,待脑脊液回流通畅后中速注入0.5％盐酸布比卡因2ml.嘱患者迅速翻身平躺,1 min后针刺试麻醉平面未出现,立即调整患者为头低足高体位以提高麻醉平面.
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小儿胆石症自溶1例
1 病例报告患儿女,2岁5个月.因反复不规律腹痛急诊入院,无其他不适.急行超声检查显示:肝脏大小形态正常,被膜光滑,实质回声均匀,肝内管道显示清晰,门静脉内径正常;餐后胆囊,腔内可见数个沙粒样强回声,后伴声影,可随体位改变移动.肝内胆管扩张,管腔内未见异常,肝外胆管内径约0.6 cm,肝外胆管末端管腔内可见一大小约0.5 cm×0.4 cm的中强回声团,后伴淡声影.胰、脾无异常.诊断为胆囊沙粒样结石,胆囊炎;肝内外胆管扩张,考虑肝外胆管末端胆泥团样结石.患儿腹痛每天发作1或2次,每次持续数分钟;无其他症状.综合考虑患儿情况未予治疗,临床观察.
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急性坏死性筋膜炎2例诊治分析
1 病例报告例1 患者男,62岁.因急性阑尾炎在当地医院行阑尾切除术,术中诊断急性坏疽性阑尾炎并放置盆腔引流管1根.术后第4天发现盆腔引流管周围及右侧腹壁皮肤红肿热痛,伴有寒战、高热,神昏谵妄.体温39.5℃,白细胞计数18×109/L,中性粒细胞0.81.给予抗感染及对症治疗,病情继续进展,皮肤红肿扩散至右侧腰背部及会阴区.急送往我院.入院后考虑急性坏死性筋膜炎,急诊在全麻下行右侧腰背部及腹股沟区波动明显处切开清创引流术.在坏死的筋膜表面皮肤上做4条长约8 cm的直切口,术中见皮肤、皮下组织、浅深筋膜呈大片坏死,但肌肉正常.过氧化氢溶液及生理盐水反复冲洗创面,彻底清理腐败坏死组织.
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以消化系统症状伴贫血为主要表现的铅中毒2例
1 病例报告例1 患者女,69岁.主因反酸、伴胸骨后烧灼感2年,乏力、纳差20天入院.患者2年前因反酸、伴胸骨后烧灼感间断自行服用中药40余剂(具体成分不详),效果欠佳.入院前20天出现乏力、纳差,进餐后上腹饱胀感,偶有恶心、呕吐,无腹痛、呕血、黑粪,平素便秘.查血常规:WBC计数7.2×109/L,HGB74 g/L,HCT 0.21;心电图示S-T段改变,左心室高电压;腹部超声示胆囊增大.余未见异常.以"消化道占位,贫血"收住入院.既往有帕金森病病史.查体:营养差,贫血貌,齿龈发黑,剑突下轻压痛.
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罗红霉素致嗜睡1例
1 病例报告患者女,47岁.因咳嗽痰多来卫生队就诊.考虑为上呼吸道感染.给予罗红霉素分散片及银翘解毒片治疗.服药后20 min,患者出现嗜睡,卧床休息2h后恢复正常.第2次服药时,嘱其停服银翘解毒片,只服罗红霉素分散片,结果20 min后再次出现嗜睡,遂改用其他抗生素,未再发生嗜睡症状,考虑为罗红霉素所致不良反应.
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二甲双胍致腹泻与肌肉颤动1例
1 病例报告患者女,42岁.因体检发现糖尿病,给予口服二甲双胍肠溶片治疗,每次500 mg,每天3次,餐中服用.首次服药3h后,出现脐周隐痛不适,继而出现腹泻.无发热、恶心呕吐、黏液水样便.7h后出现手脚轻度抖动、全身肌肉震颤,遂来门诊部就诊.患者未服用其他药物,给予对症观察治疗,暂停服用二甲双胍,第2天症状消失.3天后患者再次服用二甲双胍又出现上述症状.考虑为二甲双胍所致,停用二甲双胍,改用其他降糖药,未再出现上述症状.
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颞下窝部肌纤维母细胞肉瘤1例影像学分析
1 病例报告患者女,75岁.因无明显诱因张口受限1年余,右侧颌面区疼痛明显1个月,在当地医院就诊,诊断为牙源性疼痛,给予拔牙治疗,疼痛未缓解来我院就诊.查体:一般情况可,完全张口受限,右侧面颊部可触及质软肿物,有搏动感.CT检查示:右侧颌面部翼腭窝及颞下窝软组织肿块,平扫CT值约为38 HU,增强扫描不均匀强化,密度不均,CT值66～115 HU,病变59 mm×48 mm×38 mm,边缘及周围脂肪间隙模糊,右半侧下颌骨下颌支内半侧基本溶骨,其内侧软组织肿块内可见索条状骨性密度影,向外侧突入颞下窝,向内侧突入鼻咽部,右侧上颌窦外侧壁、翼突外板、硬腭右缘及右侧下颌支内侧可见骨质变薄、移位,局部少许骨质破坏.
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老年人误食枣核致小肠穿孔1例
1 病例报告患者男,81岁.因不明原因腹部隐痛伴乏力2天,加重伴发热9h就诊.查体:体温38.5℃;腹部平坦,轻度肌紧张,脐周及右中腹压痛明显,有反跳痛.无消化道溃疡病史及近期明确外伤史,于1949年曾行阑尾切除术.心电图检查示大致正常心电图,腹部立位X线平片未见明显膈下游离气体.实验室检查:血白细胞7.7×109/L,中性粒细胞0.75.拟诊为急性腹膜炎,转送体系医院进一步诊治.急查腹部超声未见明显异常.
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脑络通胶囊致变态反应1例
1 病例报告患者女,70岁.因反复头痛发作自行服用脑络通胶囊2粒出现全身性瘙痒就诊.考虑为服用脑络通胶囊所致,给予异丙嗪25 rng肌内注射,症状逐渐好转.之后头痛再次发作,服用脑络通胶囊后又发生全身瘙痒、鼻塞、呼吸困难等症状.查体:体温36.5℃,脉搏80/min,呼吸25次/min,血压100/65mmHg,双眼结膜充血,面部、胸背部、四肢大面积局限性水肿,肺部听诊布满哮鸣音.立即给予吸氧、异丙嗪25 mg肌内注射,地塞米松10 mg十生理盐水100ml静脉滴注,1h后瘙痒减轻,呼吸困难好转,2h后全身红肿逐渐消退.
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内镜下钛夹治疗上消化道出血1例
1 病例报告患者男,45岁.因上腹部及胸骨后烧灼样不适,反酸2天,呕血3h来我院就诊.患者2天前无明显诱因出现上腹部及胸骨后烧灼样不适、伴反酸,尤以进食后明显、无恶心呕吐,未解黑便,未在意.3h前突然出现呕吐鲜红色血约350 ml,伴有胸闷、气短.患者既往身体健康,无胃肠手术史,无烟酒等不良嗜好.入院查体:体温36.2℃,心率92/min,血压90/65 mmHg.神志清楚,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及增大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音.腹软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张.
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山莨菪碱致喉部水肿1例
1 病例报告患者男,17岁.某部新兵.因体能训练后脐周痛2h就诊.查体:脐周轻度压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,余无特殊.诊断为肠痉挛.给予肌内注射盐酸消旋山莨菪碱注射液5mg.注射后5min,突然出现喉咙发紧、呼吸不畅,并呈进行性加重,张口呼吸,呼吸急促,自诉"封喉感".三凹症明显,咽部红肿,腭垂红肿下垂,舌肿大,双肺听诊无干湿啰音.考虑为山莨菪碱过敏致喉部水肿.立即半卧位持续高流量吸氧,肾上腺素0.5mg皮下注射,地塞米松5mg静脉注射,继以地塞米松10 mg持续静脉滴注,同时准备后送上级医院.15 min后患者呼吸困难开始减轻,30 min后无明显不适.
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葛根素致变态反应1例
1 病例报告患者男,57岁.因无明显诱因右耳突发听力下降就诊.电测听检查示,右耳低频听力下降至30 dB,高频听力下降至60 dB;左耳低频听力下降60 dB,高频听力下降110 dB.声阻抗检查双耳正常.诊断为双耳神经性耳聋.给予葛根素400 mg+0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注,银杏叶提取物105 mg+0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注,三磷酸胞苷二钠40 mg、+0.9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注,维生素B12500 ug,维生素B1 100mg肌内注射等治疗.
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综合疗法治疗跟痛症50例
跟痛症好发于40～60岁中老年人.2006年3月以来,我们采用综合疗法治疗跟痛症50例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1一般情况 50例中,男15例,女35例;年龄38～80岁,平均56.3岁.有局部外伤史22例.查体:跟骨上方有软骨样隆起,表面皮肤增厚,肤色微红、肿胀,触之有囊样弹性感,局部压痛明显.X线检查部分病例发现跟骨骨质疏松或跟腱附着处增生及骨质增生.
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某部队医院提高医疗服务质量的做法
近年来,我们根据警卫部队官兵执行任务的特点,大力加强制度建设,狠抓技术队伍培养,努力提高服务质量,较好地完成了卫勤保障任务[1-2].现将我们的做法报告如下.
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构建军队干休所远程医疗服务系统的探讨
本文针对军队干休所及体系部队医疗单位技术力量薄弱、医疗资源分布差异较大的现状,就建立统一的远程医疗服务平台、构建网络医疗服务系统进行了探讨.
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基层部队常见发热用药误区与对策
本文对基层部队常见发热患者用药误区进行了阐述,对不合理使用抗生素和糖皮质激素等进行了分析,并提出了相应的对策建议.
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某军队院校防控H7N9禽流感的做法
本文在加强组织领导、防疫关口前移、制定方案预案、加强医护培训和开展爱卫运动等方面,总结了防控H7N9禽流感工作的做法.
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常见医疗纠纷的引发原因及应对措施
本文对常见医疗纠纷的引发的主要原因进行了系统分析,发现少数医务人员综合素质有所下降、科室重效益轻质量、患者及家属缺乏医学常识、市场经济负面因素、医患关系畸形发展等5个方面是主要影响因素.并从加强医院核心竞争力、提高医务人员综合素质及诊疗水平、严格落实各项医疗规章制度和建立良好和谐的医患关系等方面提出了应对措施.
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“银医一卡通”就诊系统的应用与探讨
“银医一卡通”诊疗模式的运行,不仅可为患者提供方便、高效、快速和人性化服务,而且可优化医院门诊流程,提高门诊诊疗工作效率和管理水平.本文介绍了“银医一卡通”的主要功能,提出了在运行过程中需要注意的问题.
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建立部队营养卫生监督与监测机制的思考
营养卫生监督是保障部队官兵营养水平和饮食卫生的重要手段.本文就实施部队营养卫生监督和监测的必要性、可行性、工作内容和预期效果等进行了探讨与思考.
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我院加强抗菌药物合理应用的做法
本文在提高认识、制度规范、跟踪问效等方面,总结了加强抗菌药物合理应用的做法.
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军事训练中运动性猝死的发病机制与预防措施
运动性猝死一直受到运动医学界的高度关注.本文结合运动医学领域的研究进展和军事训练特点,分析了运动性猝死的主要病因,探讨了军事训练中的相关预防措施.
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某部新兵营养KAP现状调查与分析
目的:调查了解某部新兵的营养知识、态度和饮食行为现状,为引导合理膳食提供科学依据.方法:选择某部新兵435例,采用自行设计的“新兵营养知识、态度及饮食行为的调查”问卷进行调查.结果:某部新兵营养知识及格率48.4％、饮食行为及格率56.6％,对营养知识的求知欲望及格率为97.3％.结论:某部新兵营养知识、饮食行为及格率低,营养知识求知欲望高,应加强新兵营养知识和饮食行为教育.
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军事训练伤预防控制的训练学思考
本文分析了军事训练伤发生的运动学过程,建议将预防性训练贯穿于军事训练的全过程,将改造受训者的身体功能、提高体能与预防损伤相结合,将施训和监控与预防损伤相结合、康复与训练特点相结合.
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缺血性卒中后认知障碍防治研究进展
缺血性卒中是常见的卒中类型,其不仅可造成患者肢体活动障碍、语言障碍等躯体残疾,而且显著影响患者的认知功能.现就缺血性卒中后认知障碍的预防及治疗进展综述如下.
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急性肾小球肾炎中成药的合理应用
1 用药原则1.1 辨证论治 急性肾小球肾炎是一种起病急,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿或伴有暂时性肾小球滤过率降低为临床特征的肾小球疾病.属于中医的"水肿"范畴.中医理论认为,急性肾小球肾炎多由感受外邪引起,因此应首先辨别外邪的性质,其次辨别寒、热、实、虚,再次辨别部位,病在肺、脾、肾三脏,与心、肝两脏及三焦、膀胱有关.中医将急性肾小球肾炎分为风水泛滥证型、湿毒浸淫证型、水湿浸渍证型、湿热内壅证型、下焦湿热证型、阴虚湿热证型等6个类型.因此,应先确定急性肾小球肾炎的类型及证候,再确定治法.
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肿瘤过继性免疫治疗研究进展
恶性肿瘤是危害人类健康的严重的疾病之一,并且其发病率在我国仍呈上升趋势.随着手术、化疗及放疗技术的发展,肿瘤患者的预后有了一定改善,但不可否认的是,即使是早期诊断、及时治疗,对恶性肿瘤的治疗效果仍不能令人满意.过继性免疫治疗(ACI)是指向肿瘤患者回输具有抗肿瘤活性的免疫细胞(包括特异性的和非特异性的),直接或激发机体免疫反应以杀伤肿瘤细胞,达到治疗肿瘤的目的,尤其适用于细胞免疫功能低下的患者.近年来,细胞介导的ACI已经成为治疗或辅助治疗肿瘤的重要手段之一[1].现将目前ACI治疗肿瘤的研究现状及其在临床中的应用综述如下.
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加强空军基层部队卫生机构建设的探讨
空军场站医院属于基层卫生保障机构,承担着空军基层部队官兵卫勤保障任务,其建设质量直接影响基层官兵健康和部队战斗力.现就加强空军基层部队卫生机构建设问题探讨如下.
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干休所老干部急诊呼救手机应用实践
为方便老干部紧急情况呼救,上级为我所老干部配备了急诊呼救手机.通过1年来的应用,急诊呼救手机具有以下优点.(1)一键式呼救:急诊呼救手机是专门为老年人设计的,设置了一键呼救、健康管理、实时监控定位和急救通话等功能,遇到突发情况时,只需按住急诊呼救键,即可向卫生所值班电话报警,并在接通后自动使用免提通话,保证了急诊呼救的畅通.
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糖尿病合并胸脊膜瘤误诊为糖尿病周围神经病变1例
1 病例报告患者女,67岁.糖尿病6年,长期治疗不规范,血糖水平控制差.1年前出现双下肢麻、凉、乏,在其他医院诊断为"糖尿病神经病变",治疗后好转.6个月前因头晕、下肢发麻,诊断为"多发性腔隙性脑梗死",治疗2周好转.3个月前上述症状加重,伴行走踩棉感,右侧为著,先后在多家医院诊治,诊断为"糖尿病下肢血管神经病变、脑梗死",治疗效果不佳.因症状加重伴下肢无力、行走困难2周入我科诊治.查体:血压120/70 mmHg,体重指数26.1.神清,口角无歪斜.脊柱无畸形,棘突无压痛、叩痛.
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中老年带状疱疹误诊3例
1 病例报告例1 患者男,64岁.因腰背及右下肢疼痛、麻木加重2天就诊.既往有腰部酸胀不适病史.2天前无明显诱因加重,以右腰背及右下肢后侧疼痛为主,并有麻木感,呈持续性,不伴有发热.查体:脊柱生理弯曲存在,活动可,下位腰椎右旁压痛阳性,右下肢直腿抬高试验阳性,右踝腱反射减弱,CT检查示腰4、腰5、骶1椎间盘变性后突.诊断为腰椎间盘突出症.行腰部按摩、理疗及相关药物治疗效果不明显.3天后腰背右侧陆续出现多个密集水疱,呈带状分布,经皮肤科确诊为带状疱疹.给予阿昔洛韦抗病毒、甲钴胺营养神经及镇痛等治疗.2周后痊愈.
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信息化战争卫勤保障基本原则与准备措施探讨
本文从信息化战争卫勤保障需求出发,提出了信息化战争卫勤保障的基本原则,阐述了信息化战争卫勤保障的能力目标,探讨了提升信息化战争卫勤保障能力的准备措施.
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美海军航母甲板噪声分析与听力保护
2004年,美退伍军人事务部宣布,听力丧失已经成为军事作业人员的主要致残因素之一.美军每年用于听力保护的费用达20～30亿美元,仅听觉致残补偿就花费6亿多美元,其中美海军和海军陆战队听觉致残补偿费用大约占30％.研究表明,近10年来,强噪声引起的听力丧失有增加的趋势.美海军航母舰载飞机试车和起降过程中所产生的噪声强度高达150 dB,噪声暴露时程大多数情况下每天超过11h.航母甲板噪声通常超出规定的安全阈值,对甲板作业人员健康造成严重危害.现将美海军航母起降时甲板噪声特点和美海军听力保护计划简要介绍如下.
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军人非感染性肝病132例分析
近年来,由于乙肝疫苗的广泛应用,以及军人入伍体检的筛选,军人肝病患者中新发病毒性肝病逐年减少,而非感染性肝病呈逐年上升趋势,且病种复杂多样,影响部队的战斗力[1].近,我们对2003年1月-2012年12月收治的军人非感染性肝病132例临床、流行病学及病理学检查等情况进行了分析.现报告如下.
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某部新兵体检颈椎X线检查异常情况调查
目的:调查了解某部新兵体检中颈椎X线检查异常情况.方法:选择某部新兵40例,采用数字化X线摄影系统(DR),对所有受检者摄立位颈椎正、侧位X线片.通过DR后处理系统进行颈椎测量判读,并结合临床症状进行分析.结果:本组40例中,颈椎X线检查异常27例,占67.5％,表现为曲度异常、序列异常及椎体后上缘骨质表面密度异常.曲度异常中,颈椎曲度变直5例,占总调查例数的12.5％；颈椎轻度反张18例,占45.0％；颈椎中重度反张4例,占10.0％,其中,第7颈椎棘突陈旧性骨折伴曲度反张1例,占总调查例数的2.5％.27例中均未发现椎间隙异常和颈椎融合情况.结论:某部新兵颈椎X线检查异常较常见,应加强颈椎健康教育,提高颈椎病一级预防水平.
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空军航空医学训练存在的问题与对策
本文分析了当前空军航空医学训练存在的问题,提出了制定完善航空医学训练法规制度和训练体系,强化训练需求调研和效果评估,推进训练专业技术队伍建设,加大训练装备投入的对策建议.
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某部驻海岛新兵睡眠状况及影响因素调查
目的:调查了解某部驻海岛新兵的睡眠状况及其影响因素.方法:随机整群抽取某部驻海岛新兵1455例,根据睡眠状况分为有睡眠问题组196例,无睡眠问题组1259例.采用军人心理疾病预测量表对其睡眠状况进行测评,并分析其影响因素.结果:本次调查驻海岛新兵中有睡眠问题196例,发生率为15.6％.有睡眠问题组心理疾病预测总分及精神病性、抑郁、躁狂、神经症、人格偏移因子分值均非常显著高于无睡眠问题组(P＜0.01).多元逐步回归分析结果显示,成长经历、家族史、个性内向、心理防御不良、应激源进入以睡眠状况为因变量的回归方程(P＜0.05,P＜0.01).结论:驻海岛新兵中存在一定的睡眠问题,成长经历、家族史、个性内向、心理防御不良和应激源是其主要影响因素.
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海军陆勤官兵心理健康水平与心理应激及自我效能感等相关性研究
目的:探讨海军某部陆勤官兵心理健康水平与心理应激、自我效能感及自我认同感的相关性.方法:随机抽取海军某部陆勤官兵581例,采用症状自评量表(SCL-90)、军人心理应激自评问卷(PSET).、一般自我效能感量表(GSES)和自我认同感量表(SIS)对其进行测评,并分析其相关性.结果:陆勤官兵SCL-90总分及各因子分值均非常显著低于水面舰艇军人和中国军人常模(P＜0.01).Pearson相关分析结果显示,心理应激与SCL-90总分及各因子呈非常显著正相关(P＜0.01)；自我效能感与SCL-90总分、人际关系敏感、抑郁因子呈显著或非常显著负相关(P＜0.05,P＜0.01)；自我认同感与SCL-90总分、强迫症状、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子呈显著或非常显著负相关(P＜0.05,P＜0.01).多元逐步回归分析结果显示,心理应激进入以SCL-90总分为因变量的回归方程(P＜0.01).结论:海军陆勤官兵心理健康水平与心理应激、自我效能感、自我认同感相关,尤其与心理应激显著相关.
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军队医院核生化医学应急救援现状与对策
本文分析了当前军队医院核生化医学应急救援的现状,探讨了加强核生化医学应急救援建设的对策.
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某部春季濒海驻训官兵患病294例分析
2013年4月,某部在苏北某地域开展野外驻训.该驻训地域濒临大海,气候条件较为恶劣,生活条件较艰苦.为了解春季在该地域驻训官兵的患病规律,寻找有效的防治方法,提高卫勤保障能力,我们对此次驻训期间的官兵患病情况进行了统计分析.现报告如下.
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某部夏季海训常见病809例发病情况分析
为了解部队海训期间常见病发病特点,为今后部队海训时的卫生防病工作提供指导,我们对2012年7-8月某部官兵海训期间常见病809例的发生情况和相关因素进行了统计分析.现分析报告如下.
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武警某部军事训练伤发生情况及影响因素分析
目的:了解武警某部军事训练伤发生情况及相关影响因素.方法:采取分层整群抽样方法抽取武警某部3年参训官兵共2160例,自制调查问卷,现场调查后汇总结果进行分析.结果:共发生军事训练伤425例,发生率为19.8％.受伤部位:下肢162例(38.1％),上肢119例(28.0％),腰部52例(12.2％),头颈部43例(10.1％),胸腹部37例(8.7％),其他部位12例(2.8％).训练伤分类:骨关节损伤191例(44.9％),软组织损伤158例(37.2％),下腰部损伤42例(9.9％),炎症34例(8.0％).经logistic回归分析,显示既往外伤史、体能状况、准备活动、训练场地设备、训练强度安排及技术动作等均是影响训练伤发生的独立危险因素.结论:军事训练伤发生率较高,须针对相关影响因素进行干预.
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医疗救护艇医疗队医护组海上演练的实践与探讨
医疗救护艇在海上作战时伤病员的救治和后送中可发挥重要作用.本文探讨了海上医疗救护艇医疗队医护组在海上医疗救护演练中面临的问题和解决方案.
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南海守礁官兵心理健康影响因素及对策
本文对守礁官兵心理健康影响因素进行了分析,提出了相应的应对措施,为解决守礁官兵心理健康问题提供参考.
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国际生物军控与履约研究(下)
3 国际生物军控与履约研究理论体系实践3.1 政治互信 生物武器与核、化武器是被公认的大规模杀伤性武器.以生物武器达成军事目的的军事行动被称作生物战,在世界战争和局部战争中曾屡次使用生物武器.生物武器是利用细菌、病毒等致病微生物及各种毒素和其他生物活性物质来杀伤人、畜和毁坏农作物,以达到战争目的的一类武器.它传染性强,传播途径广,杀伤范围大,作用时间长,且难防难治.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
