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2型糖尿病前期中医病机探讨
2型糖尿病(T2DM)的患病率在世界范围内快速增长,其中更多的人正处于糖尿病前期.中医对胰岛素抵抗的概念没有系统论述,但资料统计显示,2型糖尿病和肥胖都存在胰岛素抵抗,而且高胰岛素血症先于肥胖发生,肥胖之后则发生胰岛素抵抗.肥胖人群的体质主要表现为痰湿型,与机体的物质代谢紊乱有重要内在关系.痰、湿的生成及气虚主要责之于脾.
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肥胖2型糖尿病前期、早期病机证治探讨
糖尿病前期与2型糖尿病正在全世界逐渐蔓延.大型糖尿病流行病学研究--DECODA研究(亚洲诊断标准共同分析)显示,糖尿病前期与2型糖尿病均可增加患者的全因死亡率与心血管疾病的死亡率.国内外聚焦于2型糖尿病前期(尤其是糖耐量异常)、早期的干预,而肥胖与2型糖尿病密切相关.第18届国际糖尿病联盟大会上,美国DPP指出,体重下降是取得延缓2型糖尿病发病疗效的因素之一;体重下降1 kg,大约可降低糖尿病发病率13%;若单纯饮食控制和运动锻炼而体重不下降,则不能保证降低糖尿病发病率.另有统计表明,80%的2型糖尿病患者肥胖,且发病时无明显症状,中医治疗似是"无症可辨".我们课题组在临床观察和动物实验中发现两个难点,一是按照传统消渴理论"阴虚为本,燥热为标",应用益气养阴药物治疗糖尿病前期、早期降糖效果并不明显;二是糖尿病一旦进入并发症阶段再给予活血化瘀通络药物治疗,并发症的改善效果并不明显.以上结果提示,中医治疗必须另辟蹊径,在此对肥胖2型糖尿病前期、早期病机证治探讨如下.
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针刺背俞穴加走罐对2型糖尿病前期代谢的影响
2型糖尿病前期又称糖调节受损(IGR),包括空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)、糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)或二者并存。糖尿病前期人群是糖尿病发病的高危人群,适时进行积极干预,对阻止或延缓发展成为糖尿病具有重要意义。笔者根据《内经》“治未病”及背俞穴理论,对糖尿病前期患者采用针刺背俞穴加走罐干预,取得较好疗效,现报道如下。
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平陈汤治疗2型糖尿病前期肥胖痰湿证42例
目的:观察平陈汤方治疗肥胖痰湿型2型糖尿病前期患者的临床疗效.方法:纳入符合肥胖痰湿型2型糖尿病前期患者42例,随机分为对照组和治疗组各21例,两组均采用饮食控制和运动锻炼的生活方式干预,治疗组加服平陈汤中药颗粒剂.两组均以8周为1个疗程,比较两组1个疗程后患者治疗前后的临床疗效及糖尿病危险因素.结果:两组治疗后临床疗效及糖尿病危险因素与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05).结论:平陈汤对糖尿病前期的治疗有效.
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糖尿病前期患者长链非编码RNA的筛选和功能研究
目的 通过初步生物信息学分析,筛选2型糖尿病前期相关的长链非编码RNA. 方法 选取4例糖尿病前期患者与健康者,采集血样,提取总RNA并进行质量检测,合格后合成cDNA纯化标记,运用芯片杂交、扫描,数值标准化等处理后,以差异倍数≥2且P≤0.05为纳入标准,检测配对糖尿病前期患者中的lncRNAs差异表达谱,并对差异ln-cRNAs进行基因本体论(GO)分析和通路分析,从而了解LncRNAs参与的生物学功能. 结果 与糖尿病相关的差异表达的lncRNAs共55个,其中上调lncRNAs 17个,下调37个.mRNAs共筛选出36个,其中上调16个,下调20个.通过GO分析,LncRNAs共表达的mRNAs主要参与炎症细胞反应、细胞代谢凋亡、γ干扰素正调控、离子运输、多糖降解等生物过程,参与的细胞组件包括电压门钾离子通道、炎症小体、细胞膜成分、内质网和高尔基体等成分,体现了基质金属蛋白酶活性、电压门钾通道活性参与心肌细胞动作电位复极、芳基磺基转移酶活性、半胱氨酸内肽酶活性细胞凋亡执行、白介素受体1结合等分子功能.细胞通路分析显示LncRNAs共表达的mRNAs所参与的信号通路主要涉及到糖原的分解代谢、嘌呤代谢和昼夜节律通路等. 结论 糖尿病前期患者血液中存在差异表达的LncRNAs,生物学功能和通路分析提示这些差异表达的LncRNAs可能参与糖尿病前期的发生.
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中医体质护理对2型糖尿病前期患者生活质量的影响
目的 分析中医体质护理对2型糖尿病前期痰湿体质患者生活质量的影响.方法 选取2016年8月—2017年12月医院健康管理中心收治的糖尿病前期痰湿体质患者100例,每入选1例对象便抽签分组.对照组与观察组各50例,分别采用常规生活管理指导以及中医体质护理,持续3个月.结果 未见退出例.干预后,两组对象的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于治疗前,组间对比观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组生理状况、情感状态、功能状况、总分高于干预前,对照组生理状况、功能状况、总分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组生理状况、情感状态、总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医体质护理对2型糖尿病前期患者生活质量改善效果更为显著.
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生活方式干预对2型糖尿病前期患者的影响观察
目的:观察生活方式干预对2型糖尿病前期患者的影响.方法:选择2型糖尿病前期84例,根据相关检测结果制定个性化干预方案,重点对饮食、运动等方面进行干预.结果:(1)本组病例干预前空腹血糖为(6.84±0.55) mmol/L,干预后降至(5.52±1.04) mmol/L；干预前餐后2 h血糖为(9.28±0.68) mmol/L,干预后降至(7.28±1.02) mmol/L;干预前后比较,均差异显著(P＜ 0.05).(2)干预前空腹血糖正常44例(52.3％),干预后76例(90.4％)；干预前餐后2h血糖正常15例(17.8％),干预后68例(80.9％)；干预前糖耐量正常0例,干预后38例(45.2％).干预前后比较,均差异显著(P＜0.05).(3)干预前体重超重30例(35.7％),干预后12例(14.3％)；干预前肥胖24例(28.5％),干预后11例(13.1％)；干预前吸烟38例(45.2％),干预后16例(19.0％)；干预前酗酒25例(29.7％),干预后8例(9.5％).干预前后比较,均差异显著(P＜0.05).(4)仅有9例(10.7％)发展为糖尿病.结论:对2型糖尿病前期患者进行生活方式干预,能够有效抑制或延缓发展为糖尿病.
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2型糖尿病前期患者社区综合干预效果分析
目的：观察社区综合干预措施对2型糖尿病前期患者病情的影响，为预防及治疗制定合理方案提供参考依据。方法将确诊为2型糖尿病前期患者按居民楼所在区域分为对照组102例与研究组112例。对照组给予常规治疗，研究组在对照组基础上给予心理、饮食、用药、运动指导等社区综合干预，比较两组患者干预前后血糖、血脂水平变化及患者依从性情况。结果2个月后研究组患者FPG、2hPG及TC水平有显著降低，且患者依从性优良率为83.04%，以上与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对2型糖尿病前期患者进行社区综合干预，可有效降低患者血糖水平，改善血脂状况，提高患者治疗依从性及患者生活质量。
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2型糖尿病前期临床研究进展
2型糖尿病控制的关键在于对2型糖尿病前期阶段进行有效的治疗.干预IGT已有若干研究,但仍存在一定不足,生活方式干预能在不同种族的高危人群中有效预防糖尿病,但生活方式干预的强度必须适当,过强的生活方式干预会大大增加退出干预的人数.药物干预的效果受到年龄和肥胖程度的影响,药物干预虽未能显示出像生活方式干预那样的良好结果,但因为在某些人群中生活方式干预较难付诸实行,或效果较差,适当的药物干预是必要的.中医药治疗IGT显示出可喜的苗头,符合中医临床实际的综合治疗方案研究尚属空白,深入开展大规模、多中心中医综合治疗是今后的发展趋势.
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社区2型糖尿病前期的防治效果分析
目的 分析对2型糖尿病前期(IGR)患者进行糖尿病防治教育、饮食控制、适量运动和心理疏导等干预措施对其血糖转归的作用。方法 将某社区300例IGR患者随机平均分为两组，一组按照我国糖尿病防治指南中的原则进行干预，为干预组；另一组除定期检测血糖外，无任何干预措施，为未干预组。结果 1年后发现，干预组有18.7％的IGR患者血糖水平转归为正常，2％出现糖尿病并发症。而未干预组有1.3％的IGR患者血糖水平转归为正常，4.7％出现糖尿病并发症。两组间差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论 对IGR患者进行糖尿病防治教育、饮食控制、适量运动和心理疏导等干预措施，对促进其向正常血糖水平的转归有重要意义。
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2型糖尿病前期患者血清25-羟维生素D水平变化及相关因素分析
目的 分析2型糖尿病前期患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平变化及其相关因素.方法 选择2014年5月-2016年8月内蒙古自治区人民医院内分泌科就诊的2型糖尿病前期患者143例为研究对象(观察组),随机选择同期健康体检者140例作为健康对照组,观察组患者根据25(OH)D水平将其分为A亚组[25(OH)D<45 nmol/L,n =97]及B亚组[25(OH)D≥45 nmol/L,n =46].对比研究对象BMI、FPG、Fins、HOMA-IR、25(OH)D、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SBP、DBP、hs-CRP、mAlb水平差异及25(OH)D水平与其他变量的相关性.结果 观察组BMI、FPG、HOMA-IR、TG、SBP、DBP、hs-CRP及 mAlb均显著高于健康对照组(t =2.608、13.757、3.826、2.895、9.523、10.622、26.263、36.167,P <0.05,P <0.01),Fins、25(OH)D及HDL-C均低于健康对照组(t =-19.366、-7.952、-13.014,P <0.05,P <0.01);A亚组BMI、FPG、TG、hs-CRP及 mAlb均显著高于B亚组(t =2.185、3.069、2.895、9.837、7.928,P <0.05,P <0.01),Fins、HOMA-IR及HDL-C均低于B亚组(t =-6.161、-5.060、-8.997,P <0.05,P <0.01).血清25(OH)D水平与BMI、HOMA-IR、TG、hs-CRP及 mAlb呈负相关(r =-0.293、-0.289、-0.398、-0.311、-0.505,P <0.05,P <0.01),与Fins、HDL-C呈正相关(r =0.306、0.291,P <0.05,P <0.01),与FPG、TC、LDL-C、SBP、DBP未见显著相关性(P >0.05).与糖尿病前期发生相关的因素有:BMI、Fins、HOMA-IR、TG、HDL-C、mAlb(P <0.05).结论 2型糖尿病前期患者血清25(OH)D水平较健康健康对照组降低,血清25(OH)D水平与BMI、HOMA-IR、TG、hs-CRP及 mAlb呈负相关.
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从“火”“郁”论治2型糖尿病前期伴早泄
探讨糖尿病前期伴发早泄的中医药治疗思路,主要从“火”“郁”论治,患者以心中君火、肾中龙雷之火(即相火)为标,肝郁为本,运用不同的治法(清泻火热坚阴,疏肝滋肾固精)阶段治疗,取得一定疗效.
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参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病前期25例临床观察
目的 观察参芪降糖颗粒对2型糖尿病前期患者临床症状、血糖、血脂等指标的影响.方法 选择50例从未服用过西药降糖的2型糖尿病前期患者随机分为治疗组和对照组,每组25例,对照组采用单纯生活方式干预,治疗组在采用单纯生活方式干预治疗的基础上口服参芪降糖颗粒.疗程12周,观察两组患者临床症状、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标的变化.结果 治疗组显效16例,有效6例,无效3例,总有效率为88.0%；对照组显效8例,有效11例,无效6例,总有效率为76.0%；以治疗组的疗效为优(Hc=4.592,P＜0.05).治疗后,治疗组患者的FPG、2hPG、TC及TG水平均明显下降,HDL-C明显升高(P＜0.01或0.05),而对照组的这些指标变化不明显(P＞0.05).结论 参芪降糖颗粒对于2型糖尿病前期疗效显著,值得临床应用.
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重庆市万州区2型糖尿病前期流行现状及其危险因素分析
目的 对重庆市万州区成年居民2型糖尿病前期的流行现状进行调查,并分析其流行的危险因素,为该地区开展2型糖尿病防制提供依据.方法 采用多阶段随机抽样方法,随机抽取该地区26个乡镇及城区街道的2 600名成年居民,进行问卷调查、体格测量及血糖检测.计算2型糖尿病前期患病率,采用多因素方法分析其危险因素.结果 调查人口2型糖尿病前期患病率为34.9％.多因素分析结果提示,文化程度为2型糖尿病前期的保护因素,OR=0.764;年龄组、中心性肥胖、高甘油三酯血症等因素则为危险因素,OR值分别为1.127,1.255和1.894.结论 该地区2型糖尿病前期患病率已达较高水平,应立即开展相关危险因素干预,重点干预中年以上、文化程度较低、中心性肥胖者以及高血脂患者等高危人群.
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从伏邪论治2型糖尿病前期的思路和方法
从伏邪角度出发论述2型糖尿病前期的病机,并提出治疗原则和方法.
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体质干预治疗2型糖尿病前期患者33例
目的：观察中医体质调养干预对2型糖尿病前期患者的临床疗效。方法：将符合条件的76例患者随机分为体质调养干预组38例与西药对照组38例。对照组口服常规西药降糖药物,体质调养干预组在对照组治疗的基础上行中医体质调养干预,3个月后观察2组患者HbA1c、FPG、P2hPG变化情况。结果：体质调养干预组HbA1c、FPG、P2hPG下降程度与西药对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对2型糖尿病前期高危体质人群早期进行中医药干预，可使其有效保持在IGT阶段或转变为正常糖耐量者。
