人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经输尿管镜钬激光切开治疗严重尿道狭窄23例
2006年9月-2010年10月，我们采用经输尿管镜钬激光治疗严重尿道狭窄23例，疗效满意。现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组23例均为男性；年龄22～69岁，平均41.5岁。病程5个月～3年，平均10个月。其中外伤后狭窄15例，前列腺电切术后狭窄5例，尿道会师术后狭窄2例，炎性狭窄1例。狭窄部位：膜部12例，球部7例，膀胱颈2例，膜部及前尿道均狭窄2例。除4例为经尿道电切术后再次狭窄，其余19例均为尿道扩张6～8周后不能缓解者。本次术前均行尿道造影，证实狭窄长度0.8～1.5 cm。术前尿流(4.6±2.5)ml/s；术前已行膀胱造口术5例。
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手术矫形治疗严重(足母)外翻25例
(足母)外翻是足踝外科常见病，主要表现为第1跖骨头内移、(足母)趾外翻、第1跖趾关节内侧(足母)囊炎，严重者影响日常生活。(足母)外翻畸形矫正方法较多，疗效各异，部分方法并发症发生率或复发率较高。2008年以来，我们采用手术矫形治疗严重(足母)外翻25例，疗效满意。现分析报告如下。
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匹伐他汀钙对老年冠心病患者肝功能影响的观察
目的：观察匹伐他汀钙片治疗老年冠心病对患者肝功能的影响。方法：选择口服辛伐他汀出现肝功能异常的老年冠心病30例，分别于停用辛伐他汀片、改服匹伐他汀钙片治疗后第2、第4、第8周检测肝功能、血脂水平。结果：改用匹伐他汀钙片治疗后第2、第4、第8周，患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平均显著或非常显著低于开始治疗时(P＜0.05，P＜0.01)；总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平治疗前后差异不显著(P＞0.05)。结论：匹伐他汀钙治疗老年冠心病降血脂效果与辛伐他汀相当，且对肝功能损害较轻。
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应用排龈技术修复楔状缺损疗效观察
目的：观察应用排龈技术修复楔状缺损的疗效。方法：选择楔状缺损112例，其中每例选择2颗缺损情况相似的患牙共224颗，随机分为观察组和对照组各112颗。观察组充填时采用排龈技术，对照组直接进行充填。随访2年，比较两组疗效。结果：观察组充填体保留率为96.4％，显著高于对照组的88.4％(P＜0.05)；观察组充填体表面情况、充填体边缘密合性、边缘着色情况及牙龈炎症状况的不满意率均显著低于对照组(P＜0.05)。结论：楔状缺损修复时采用排龈技术，能够减少充填体脱落，保持充填体色泽稳定，且有利于牙龈组织健康。
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头面颈重度烧伤静脉复合全身麻醉104例分析
2004年2月-2010年12月，我们对头面颈重度烧伤104例，采用静脉复合全身麻醉，效果满意。现分析报告如下。1 临床资料1.1一般情况 104例中，男85例，女19例；年龄22～68岁，平均42岁。体重50～80 kg。其中气管切开静脉复合全身麻醉82例，气管插管静脉复合全身麻醉22例。烧伤总面积为15％～90％，Ⅱ～Ⅲ度烧伤面积为5％～70％。
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中西医结合治疗叮咬伤347例分析
鹰潭地处南方山区，当地驻军及轮训部队在生产生活、野外驻训、抢险中被有毒动物叮咬伤时有发生。2005年2月-2009年12月，我们采用中西医结合疗法治疗叮咬伤347例，疗效满意。现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 叮咬伤347例中，男285例，女62例；年龄18～46岁，平均27.4岁。其中蜂蜇伤97例(28.0％)、毒蛇咬伤86例(24.8％)、毛虫蜇伤53例(15.3％)、大蚂蚁咬伤32例(9.2％)、蜈蚣咬伤26例(7.5％)、蝎子蜇伤19例(5.5％)、蜘蛛蜇伤15例(4.3％)、吸血蝇咬伤10例(2.9％)、甲壳虫咬伤9例(2.6％)。
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心搏骤停脑复苏成功42例分析
脑复苏成功是指心肺复苏成功后，患者意识完全恢复，可进行语言交流，或准确执行指令。如何提高脑复苏成功率是心肺脑复苏的关键。自2000年以来，我们对心搏骤停患者进行心肺脑复苏，其中脑复苏成功42例。现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 脑复苏成功42例中，男26例，女16例；年龄(45.9-4-22.4)岁。原发病为普通外科疾病22例，外科急症11例，普通内科疾病4例，内科急症3例；身体健康2例。
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MTA修补髓室底与根管侧壁穿孔17例分析
髓室底或根管侧壁穿孔是指由于医源性原因、龋坏、病理性吸收等造成髓室或根管穿通至牙周组织。该症常引起穿孔处组织反复肿胀、顽固性咬合疼痛及骨组织丧失，导致治疗失败，进而需拔除患牙。2007年12月-2008年12月，我们采用无机三氧化聚合物(MTA)修补髓室底与根管侧壁穿孔17例，疗效满意。现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 选择经临床及X线检查确诊髓室底与根管侧壁穿孔17例，其中男9例，女8例；年龄24～47岁，平均36岁。髓室底穿孔11例，根管侧壁穿孔6例；医源性穿孔12例，龋源性穿孔5例。均为磨牙，穿孔直径＜2 mm。所有病例均无系统性疾病，口腔卫生状况良好。
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两种麻醉方式在支气管肿瘤冷冻术中麻醉效果比较观察
目的：观察比较两种麻醉方式在支气管肿瘤冷冻术中的麻醉效果及不良反应。方法：将择期手术支气管肿瘤40例，随机分为A组和B组各20例。A组采用静脉镇静加气管内表面麻醉，B组采用气管内插管全麻；比较两组麻醉前(T0)、冷冻开始前(T1)、冷冻开始后5min(T2)、30 min(T3)及冷冻结束后(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SO2)的变化及不良反应等。结果：麻醉前两组MAP、HR、SO2水平比较，差异不显著(P＞0.05)；而B组T1、T2、T3时间节点MAP，T2、T3时间节点HR均显著低于A组(P＜0.05)；麻醉前后两组SO2水平比较，差异不显著(P＞0.05)。A组不良记忆6例(30％)，呛咳10例(50％)，躁动8例(40％)；B组未发生不良反应。两组不良反应比较，差异非常显著(P＜0.01)。结论：气管内插管全麻方式在支气管肿瘤冷冻术中麻醉效果优于静脉镇静加气管内表面麻醉，且不良反应少。
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学习障碍儿童视觉及听觉注意力变化特点观察
目的：观察学习障碍(LD))儿童视觉注意力及听觉注意力的变化特点。方法：选择LD患儿247例为观察组，并抽取成绩居班级前40％的正常儿童247例为对照组。采用联合瑞文测试评定两组儿童的智商水平；采用上海心理健康研究所研发的持续注意力测试法进行持续视觉注意力和听觉注意力测试。结果：两组智商评分差异不显著(P＞0.05)。观察组视觉注意力异常率84.2％，听觉注意力异常率95.1％，同时存在视觉及听觉注意力异常率80.2％；对照组视觉注意力异常率34.8％，听觉注意力异常率27.9％，同时存在视觉及听觉注意力异常率18.6％。观察组视觉注意力异常率、听觉注意力异常率，以及同时存在视觉及听觉注意力异常率均非常显著高于对照组(P＜0.01)。结论：视觉注意力障碍和听觉注意力障碍可能是导致LD的重要原因之一。
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131碘治疗甲状腺功能亢进合并重症肝损害效果观察
目的：观察131碘(131I)治疗甲状腺功能亢进(甲亢)合并重症肝损害的效果。方法：选择甲亢合并重症肝损害20例，服用(240.5±111)MBq的131I，比较治疗前及治疗后3个月、6个月患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)及总胆红素(TB)水平，以及游离三碘甲状原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平。结果：治疗3个月后，患者ALT、AST、AKP水平，以及FT3、FT4水平均非常显著低于治疗前(P＜0.01)；治疗6个月后，患者ALT、AST、AKP、TB水平均显著或非常显著低于治疗3个月时水平(P＜0.05，P＜0.01)。结论：131I治疗甲亢合并重症肝损害安全、有效。
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氟桂利嗪联合头痛宁治疗偏头痛疗效观察
目的：观察盐酸氟桂利嗪胶囊联合头痛宁胶囊治疗偏头痛的临床疗效及不良反应。方法：将偏头痛240例随机分成观察组和对照组各120例，对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，每次10 mg，每晚1次；观察组在对照组基础上，加用头痛宁胶囊，每次3粒，每天3次。均治疗15天。比较两组临床疗效。结果：观察组总有效113例，占94.2％；对照组95例，占79.2％。两组比较，差异显著(P＜0.05)。两组均未发生不良反应。结论：氟桂利嗪联合头痛宁治疗偏头痛疗效较好，且较安全。
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钙剂联合缩宫素等预防剖宫产术后出血效果观察
目的：观察钙剂联合缩宫素和米索前列醇预防剖宫产术后出血的效果。方法：选择择期行剖宫产842例，随机分为观察组和对照组各421例。观察组采用钙剂联合缩宫素和米索前列醇预防产后出血；对照组仅采用缩宫素和米索前列醇加以预防。比较两组产后出血发生情况、术后2 h、24 h出血量及术后24 h血红蛋白水平。结果：观察组产后出血发生率为1.9％，显著低于对照组的4.3％(P＜0.05)。观察组术后2 h和24 h出血量非常显著低于对照组(P＜0.01)，术后24 h血红蛋白水平与对照组比较，差异非常显著(P＜0.01)。结论：钙剂联合缩宫素和米索前列醇预防产后出血，在降低产后出血发生率及减少产后出血量方面均优于单纯缩宫素与米索前列醇联用。
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脑心通联合氟桂利嗪等治疗椎动脉型颈椎病眩晕疗效观察
目的：观察脑心通胶囊联合盐酸氟桂利嗪与盐酸丁咯地尔治疗椎动脉型颈椎病眩晕的临床疗效及不良反应。方法：选择椎动脉型颈椎病眩晕60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组采用氟桂利嗪+丁咯地尔治疗，盐酸氟桂利嗪胶囊每次10 mg，每天1次；盐酸丁咯地尔片每次0.2 g，每天3次。观察组在对照组基础上加用脑心通胶囊，每次4粒，每天3次。疗程均为2周。比较两组临床疗效和不良反应。结果：观察组总有效29例，占96.7％；对照组为24例，占80.0％。两组比较，差异显著(P＜0.05)。两组均未发生不良反应。结论：脑心通联合氟桂利嗪与盐酸丁咯地尔治疗椎动脉型颈椎病眩晕疗效好，且安全。
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低温透析对透析中低血压患者血浆脑钠肽影响的观察
目的：观察低温透析对透析中低血压(IDH)患者血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法：选择维持性血液透析6个月以上，近1个月≥30％透析过程中发生IDH 20例，前4周透析温度设定为37℃，后4周透析温度设定为35℃；连续监测血压等血流动力学指标，每周检测末次透析后BNP、生化指标和血常规，共观察8周。结果：(1)低温透析后BNP水平降低幅度显著大于常温透析(P＜0.05)；(2)低温透析时收缩压、舒张压及平均动脉压显著或非常显著高于常温透析(P＜0.05，P＜0.01)，心率显著低于常温透析(P＜0.05)；(3)低温透析中症状性及无症状性IDH发生率非常显著低于常温透析(P＜0.01)；(4)低温或常温透析对血红蛋白、电解质、C反应蛋白、肌钙蛋白-T、甲状旁腺素水平等均无显著影响。结论：低温透析能显著降低IDH患者血浆BNP水平，有效保护左心室功能。
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血型快速检测卡模拟野战条件的应用研究
目的：观察ABO、RhD血型快速检测卡在野战环境下进行血型鉴定的准确度和稳定性，为野战及紧急状况下的血型鉴定研制快速血型检测卡。方法：检测卡存放条件：-40℃、20～25℃、50℃，溶解单抗使用的水：生理盐水、自来水、河水。使用不同条件下放置30天的血型检测卡对同一批血样进行血型鉴定，溶解抗A、抗B使用不同水源的水。对比血型鉴定结果和1 min凝集强度。结果：不同温度(-40℃、20-25℃、50℃)下存放1个月的ABO)、RhD血型快速检测卡，其血型鉴定结果未受显著影响；单抗溶解水使用河水对鉴定结果影响不显著，对1 min凝集强度影响显著，但仍符合标准。结论：所研制的ABO、RhD血型快速检测卡鉴定结果稳定，在不同温度保存，以及使用不同的水源对血型的鉴定结果无显著影响，适于野战条件下的血型鉴定，且操作简单、结果稳定可靠。
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外军卫勤研究系列讲座(44) 美军战术医疗协调系统简介
射频识别(RFID)技术是20世纪80年代以后日趋成熟的一项自动识别技术。目前，RFID技术愈加受到美国防部的重视，使指挥决策部门能够不间断地跟踪和掌握战场动态，成为美军提高军事物流供应链管理水平、降低保障成本、增强部队战斗力不可缺少的技术工具和手段[1]。美军的战术医疗协调系统(TacMedCS)是基于RFID技术、用于寻找和追踪伤员的一种医疗后送信息系统，可以在各级救治机构间完成伤员信息的交互。该系统经过5代研发、测试及实战应用，目前已日渐成熟，达到了技术实用水平(TRL)中的TRL7级别，即高级水平，使美军卫勤保障信息化水平又提升了一步。
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某部军事训练中鼻部损伤52例分析
军事训练中鼻部损伤较常见。为了解士兵鼻部训练伤发生原因和规律，2009年5-8月，我们对某部2008年度参加军事训练士兵中鼻部损伤52例进行了汇总分析。现报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 52例均为男性；年龄17～25岁，平均19.8岁。兵龄3个月～1年25例，占48.1％；＞1年且＜3年16例，占30.8％；≥3年11例，占21.2％。1.2 方法 采用问卷调查形式，调查鼻部损伤发生情况，调查内容包括鼻部损伤时训练科目、损伤部位及治疗情况等。对于明确病史者，收集其门诊病历及检查结果。
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海军医学研究系列讲座(32) 美国海军水面舰船部队卫勤保障力量简介
美国海军水面舰船部队的卫勤保障力量，其管理模式分为平时和战时两种。平时，各水面舰船部队常规编配的海军医务人员，为舰船官兵提供日常医疗保健服务；战时，则启动临时编制加强卫勤保障力量，以维护部队战斗力。1 平时卫勤保障力量美国海军水面舰船部队平时的卫勤保障力量主要是舰队外科手术队。
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硬膜外阻滞治疗炮兵腰椎间盘突出症48例
2006年以来，我们采用硬膜外阻滞治疗炮兵腰椎间盘突出症48例，疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况48例均为男性；年龄19～22岁。病程1天～2年。单侧下肢出现酸痛、麻木症状41例，双侧7例。均经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出，其中L3～4椎间盘突出1例，L4～5椎间盘突出18例，L5～S1椎间盘突出22例，L4～5与L5～S1椎间盘同时突出7例。
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综合疗法治疗装甲车乘员颈型颈椎病181例
装甲车乘员由于在训练中身体经常受到颠簸、冲击、震荡等，导致其罹患颈椎病的概率增大，其中颈型颈椎病为常见。2002年以来，我们采用针刺、中药离子导入和颈部功能锻炼综合疗法治疗装甲车乘员颈型颈椎病181例，疗效满意。现分析报告如下。
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不同方式进驻高原致急性高原病分析
目的：分析不同方式进驻高原致急性高原病(AHAD)发病情况。方法：2009及2010年，某部两次进驻高海拔地区施工。2009年于6月下旬乘车由营区(海拔1400 m)出发，于第5天抵达目的地(海拔5400 m)；2010年，于3月下旬乘车由营区出发，于第3天抵达喀喇昆仑山三十里地区(海拔3780 m)，在该地域习服45天后，分3批次进驻目的地(海拔5400 m)。比较两次进驻高原时AHAD发病情况。结果：2010年AHAD发生率、重症AHAD发生率及后送率均显著或非常显著低于2009年(P＜0.05，P＜0.01)。结论：部队进驻高原前，应做好充分准备；行军途中，一定要本着“阶梯性适应”原则，进行适应性训练。
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军事体能训练致睾丸扭转6例
由于基层部队青年官兵相对集中，高强度军事体能训练中睾丸扭转时有发生，如诊治不及时，可导致睾丸坏死或不可逆性萎缩。2008年1月-2010年12月，我们共收治军事体能训练致睾丸扭转6例。现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 6例中，年龄20～26岁。病程7 h～7天。起病均为突发性阴囊肿胀、疼痛，均有患侧睾丸肿大及明显触痛，提睾肌反射消失，Prehn征阳性；其中睾丸与附睾分界不清3例。首次就诊确诊为睾丸扭转4例，在基层卫生所误诊为急性睾丸炎2例。全部病例均行彩色多普勒超声检查，提示患侧睾丸增大，内部回声不均匀，睾丸内血流信号减少或消失。
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某部海勤官兵睡眠质量及其影响因素调查与分析
目的：调查了解某部海勤官兵睡眠质量及其影响因素。方法：采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和症状自评量表(SCL-90)对海勤官兵488例进行睡眠质量及心理健康水平测评，并分析其影响因素。结果：海勤官兵睡眠好128例，占26.2％；睡眠一般294例，占60.2％；睡眠差66例，占13.6％。睡眠好的海勤官兵SCL-90各因子分值非常显著低于睡眠一般和睡眠差的海勤官兵(P＜0.01)；睡眠一般的海勤官兵SCL-90各因子分值非常显著低于睡眠差的海勤官兵(P＜0.01)。Pearson分析结果显示，PSQI绝大多数因子得分与SCL-90各因子分值间呈显著正相关(P＜0.05，P＜0.01)；多元逐步回归分析结果显示，强迫症状和焦虑因子进入PSQI总分回归方程。结论：海勤官兵存在不同程度的睡眠问题，且与强迫症状、焦虑等因素有关。
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通信官兵腰腿痛25例分析
腰腿痛是官兵常见病和多发病[13]，不仅影响官兵身体健康，还会对军队演习、训练、执勤和应急作战任务的完成产生不利影响。通信官兵由于工作性质特殊，其腰腿痛发病率较高。近期，我们对某部通信官兵腰腿痛25例发病情况进行了调查。现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 25例均为男性；年龄18～36岁，平均22.5岁。军官和士官12例；士兵13例，其中军龄1年7例，2年6例。
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军队院校综合演练药材保障的特点与对策
根据新军事训练大纲的要求，综合演练已成为军队院校培养与锻造合格军事人才的重要途径[1]。院校门诊部在综合演练药材保障中，如何根据演练特点研究药材保障的方法，是院校门诊部及医务人员面临的重要课题。现就有关问题探讨如下。
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氯苯那敏治疗主动脉夹层动脉瘤术后反应1例
1 病例报告患者男，81岁。因主动脉夹层动脉瘤于1999年12月30日在某医院行主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术。术后恢复良好，血压控制在100～125/55～65 mmHg，一般生活正常，但有时胸背部有不适感，天气变化时加重，无刺痛、胀痛或撕裂样痛。CT血管成像造影复查主动脉，腔内移植物在位良好，术后造影证实夹层破口全部封闭，无内漏发生及出现新的创伤。考虑为术后外源性物质反应。采用氯苯那敏治疗，每次8 mg，每天2次，至症状消失。停药后如再出现上述症状，则继续采用同法治疗。通过10年的观察，效果满意。
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双氯芬酸钠致过敏性紫癜1例
1 病例报告患者男，48岁。因右胸部软组织挫伤2天，在当地卫生所购双氯芬酸钠口服50 mg(2片)，约3 h后，出现双手、双足麻木，继而双手、双足背侧及指(趾)间皮肤出现紫斑，无恶心、呕吐、头晕、头痛，遂来我院急诊。查体：生命体征平稳，心肺阴性，肝脾未扪及。双手、双足背侧及指(趾)间散在斑片状出血，面积0.5 cm×0.5 cm～3 cm× 3 cm，稍凸出，按压不退颜色，轻微疼痛。血象、心电图检查均未见异常。给予10％葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉推注，地塞米松10 mg加入到250 ml生理盐水静脉滴注。3 h后双手、双足麻木逐渐消失。继续口服氯苯那敏8 mg、泼尼松5 mg、维生素C 0.2 g，每天3次。7天后手、足紫癜基本消失，顺利出院。
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暴发性1型糖尿病并发ARDS1例
1病例报告患者女，23岁。因腹痛、呕吐13 h入院。患者于就诊前13 h出现阵发性腹痛，腹泻数次，在某诊所治疗后症状缓解，5 h前腹痛加重，呈持续性，疼痛剧烈，向腰背部放射，恶心、呕吐数次。实验室检查：白细胞计数24×109/L，血清淀粉酶113 U/L，尿酮体(++)，尿糖(卌)。入院时意识模糊，心、肺、腹无明显阳性体征。初诊：糖尿病酮症酸中毒，急性胰腺炎可能。
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综合疗法治疗颈源性头痛20例
颈源性头痛是常见病。近年来，我们采用综合疗法治疗颈源性头痛20例，疗效满意。现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 20例中，男8例，女性12例；年龄21～62岁。病程1周～4年。有颈椎病史12例，颈椎外伤史3例，颅脑外伤2例，长期伏案工作2例，挥鞭样损伤史1例。颈椎X线摄片检查，除2例有颈椎生理曲度改变和“双边、双突”征外，其余病例均为颈椎骨质增生，以颈5-6为著。伴钩椎关节处骨质增生8例，项韧带钙化6例，椎间孔狭窄变形4例。
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复方甘草酸苷治疗慢性湿疹1例
1 病例报告患者女，19岁。因6个月前无明显诱因出现全身对称性多形性皮疹，伴剧烈瘙痒入院就诊。查体：全身对称性多形性皮损，以红斑、丘疹、水疱为主，边界不清，皮肤粗糙、肥厚，色素减退。平时体健，无药物及食物过敏史。诊断为慢性湿疹。给予氯苯那敏4 mg，3次/d，加地塞米松10 mg，1次/d静脉滴注。症状得到缓解后停药。因此后反复发作，遂调整治疗方案，给予复方甘草酸苷(美能)80 mg加注射用生理盐水150ml静脉滴注，并口服氯苯那敏4 mg，3次/d。治疗2周后皮损、瘙痒等症状消失，随访至今无复发。
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卵巢恶性苗勒管腺肉瘤1例
1病例报告患者女，37岁。孕1产1。因腹胀伴腹部增大3年，加重1个月就诊。查体：体温37.1℃，脉搏74/min，呼吸18次/min，血压110/80 mmHg。发育正常，消瘦，轻度贫血貌；心、肺未见异常；腹部膨隆，如妊娠足月大小；右腹股沟内侧-5.0 cm×4.0 cm大小突起包块，质软，无压痛。妇科检查：外阴发育正常，双侧腹股沟可触及数个肿大淋巴结，固定，无压痛；阴道通畅，平卧位后壁膨出约5.0 cmm，突出阴道口外，黏膜粗糙，有脱屑，无破溃；宫颈肥大，子宫及双附件触诊不清。
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合理情绪疗法治疗轻中度焦虑抑郁症1例
1 病例报告患者女，28岁，医师。患者自述自幼丧母，性格较内向，父亲平时对其要求严格，本人平时对自己要求也很高，为人处世谨慎和小心。1个月前因笔误开错处方，被同事发现后及时纠正，并未造成不良后果。单位领导为了加强管理，对其进行了批评教育。患者自从因笔误开错处方后，心里总想着这件事，继而纠缠其中，心想“这件事不应该发生在我身上”“我怎么可能发生这样的事，真是太糟糕了”，越想越难以摆脱。有时看到同事在一起说话就怀疑是否在说自己。
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妊娠晚期合并烟雾病致脑出血1例
1 病例报告患者29岁，孕1产0。因孕39+周，突发意识不清2 h急诊入院。既往体健，否认家族遗传病史。查体：体温36.4℃，脉搏92/min，呼吸13次/min，血压140/90 mmHg，浅昏迷，疼痛刺激右侧肢体屈曲，左侧肢体无反应。考虑脑血管意外，急行头颅CT检查，发现脑室系统出血并形成铸型，右侧脑室扩张明显，脑中线结构无明显移位。初步考虑为脑室铸型出血及脑血管畸形。
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颠茄磺苄啶片致固定性药疹1例
1 病例报告患者男，23岁。因阴茎充血、水肿，伴触痛1天来我院诊治。患者1天前阴茎部出现水肿性红斑、水疱，伴明显触痛，有瘙痒感，水疱逐渐破溃，形成红色糜烂面，无尿痛、排尿困难。追问病史，10天前因腹痛、腹泻自服颠茄磺苄啶片(泻立停)，既往无药物过敏史，无冶游史。查体：体温36.5℃，阴茎包皮黄豆大小圆形水肿型紫红色斑，边界清楚，触之无软骨感，尿道口无脓性分泌物，部分表面破溃，有污秽物。实验室做表面分泌物细菌涂片检查示表皮葡萄球菌。诊断为固定性药疹。给予0.1％依沙吖啶洗液清洁患处，口服氯苯那敏，每次4 mg，每晚1次；泼尼松，每次10 mg，每天3次(3天后逐渐减量)。1周后，皮损消退。
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搞好部队药材供应工作的做法
近年来，我们在部队药材供应保障中，采取合理制定药材计划、做好部队药材筹措、规范药材使用管理等措施，药材保障水平不断提高。现将我们的做法报告如下。1 合理制定药材保障计划1.1 认真制定药材供应计划 根据当前卫生经费比较紧张、供需矛盾比较突出的情况，我们主要采取了以下做法：一是运用药物经济学原理，依据上一年度药材使用情况，预测本年度药材需求量；二是适当增加部队执行特殊任务药材储备，如蛇药、抗疟药等非常用药材；三是储备部分防治流行病的药材，如防治“非典”“甲流”的药材。
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军队数字化卫勤建设系列讲座(1) 军队数字化医院建设总体构想
关于数字化医院的概念，国外是在普遍运用医院管理信息系统、临床信息系统、电子病历系统基础上，于20世纪90年代提出的；国内是2002年10月在全国卫生信息化会议上提出的。数字化医院(包括数字化疗养院)，是指在信息采集、处理、存储、获取、再现和分析决策中，普遍采用IT技术，将其用于医、教、研、管的全过程，包括体征获取与监控，生化、影像、诊断、治疗、手术等临床诊治的各个环节与流程，使数字医学技术在医院得到充分、全面、有效的应用。同时，数字化医院建设还是一个动态的、发展的过程。
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军队患者多次就诊特征调查
目的：分析军队患者多次就诊的特征，了解其需求与医院服务间的差距.提高军队医院门诊医疗质量。方法：对某军队医院2010年门诊就诊次数超过10次的军队患者就诊、费用等情况进行统计分析。结果：多次就诊患者占同期军队就诊患者总数的7.1％，就诊次数占同期就诊总次数的35.3％，门诊费用占同期门诊总费用的23.9％。结论：军队多次就诊患者基本医疗保障尚未得到满足，应采取积极有效措施，提高服务质量。
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健康管理前后生活方式变化情况对比观察
目的：观察健康管理前后生活方式变化情况。方法：选择某部在职和退休干部160例，在全面健康体检的基础上，采用惠尔“健康管理系统”软件对其健康状况进行评估，分成一般人群、高危人群、疾病人群，制定干预计划，进行为期2年的健康生活方式教育和跟踪干预管理，比较健康管理前后生活方式变化情况。结果：健康管理后，除饮酒外，有高脂饮食、缺乏活动锻炼、吸烟、熬夜等不良生活方式者的比例均显著或非常显著降低(P＜0.05，P＜0.01)；体重及体重指数、血糖、血脂等指标改善非常显著(P＜0.01）。结论：健康管理可改善干部不良生活方式，降低生活方式疾病的发生风险。
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某部官兵野外驻训期间疾病谱调查分析
目的：调查某部官兵野外驻训期间疾病发生情况，为卫生防病提供依据。方法：以某部野外驻训官兵发生疾病3846例为调查对象，按照ICD-10国际疾病分类标准，收集团卫生队、营卫生所及野战医疗所驻训期间门诊、巡诊和住院资料，对官兵驻训期间疾病发生情况进行统计分析。结果：某部官兵野外驻训期间发生疾病3846例中，发病例数位居前3位的分别为消化系统疾病816例(21.2％)、呼吸系统疾病777例(20.2％)、损伤和中毒700例(18.2％)；位居前3位的病种分别为训练伤631例(16.4％)、胃肠炎562例(14.6％)、上呼吸道感染532例(13.8％)。结论：部队野外驻训期间发生消化系统疾病、呼吸系统疾病居多，训练伤、胃肠炎、上呼吸道感染等发生率较高，应采取措施进行重点预防、监测和治疗。
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某地区抗洪清淤武警官兵皮肤病调查
为了解部队在执行特殊救援任务中皮肤病患病情况，为今后医疗队执行卫勤保障任务积累经验，2010年7月，我们选择在某地区执行抗洪清淤任务的武警部队官兵750例，对其皮肤病患病情况进行了调查。现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 750例均为男性；年龄18～48岁。其中军官40例，士兵710例。1.2 方法 采用自行设计的皮肤病调查表。调查内容包括皮肤病患病情况、天气状况、环境卫生状况、个人卫生状况、作业内容、睡眠状况、饮食及其他。采取每天巡诊及随机抽样调查方法，了解官兵皮肤病患病情况及其相关因素。皮肤病诊断主要依据患者主诉、病史、患病部位及皮损形态特征[1]。
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流动施工作业卫生防疫保障的难点与对策
随着市场经济改革的不断深入，流动性施工作业逐渐增多。为确保流动施工人员的身体健康，保证施工任务顺利完成，我们针对其卫生防病工作的难点进行了系统分析，并提出行之有效的综合防疫措施。现报告如下。1 难点(1)施工地点分散，施工人员往往是从各施工单位临时抽组，年龄跨度大，医疗保障和卫生监督人员编制不足，尤其缺乏卫生防疫人员，相应工作不能有效开展；(2)流动施工人员大多居住在年久失修的平房、厂房、民房甚至帐篷内，昼夜温差大，易诱发呼吸道疾病；(3)施工地点多处于城乡结合部、山区、郊外、高原甚至海外不发达地区，经常受到蚊蝇、毒蛇、鼠类等的侵扰；(4)施工工期紧，体力消耗大，抵抗力下降，容易诱发各类疾病；(5)流动施工人员身体素质、吃苦精神、心理承受能力等，往往不能适应高度集中统一的集体生活；(6)施工地点新老疫源地并存，疫情多发，临时组建的施工队伍由于缺乏适应性训练，对地方病、传染病防护知识了解不够，患病率明显增高；(7)饮水和饮食卫生条件差，卫生管理制度难以落实，就地采购的食品由于没有安全检测条件，存在食物中毒和残留农药中毒等隐患；(8)卫生防疫技术落后，卫生防疫人员大都没有接受过专业训练，所携带的防疫药品及器材数量有限，往往不能满足实际需要，甚至连基本的“消、杀、灭”工作都不能完成，极易发生各种疾病流行。
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子宫颈病变的分类与诊断
近年来，随着子宫颈病变研究的深入开展及相关知识宣教，宫颈病变已成为妇产科医师及广大妇女共同关注的问题。现将子宫颈病变的分类与诊断综述如下。1 子宫颈病变的分类1.1 宫颈炎 即宫颈炎性疾病的总称。病变可发生于宫颈阴道部分或宫颈管内膜，但多数情况为两者同时受累。分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。急性宫颈炎多表现为白带增多，下腹及腰骶部疼痛，部分患者出现白细胞水平增高伴发热；慢性宫颈炎表现为白带多，白带中夹有血丝，或性行为后出血。急性宫颈炎多由淋球菌感染所引起，其次为链球菌、葡萄球菌及肠球菌等感染；慢性宫颈炎多见于宫颈损伤后，因病原体侵入而引起感染，其病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、衣原体及淋球菌等。
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部队合理用药系列讲座(8) 急性心肌梗死临床合理用药
1 用药原则1.1 用药目的 对心电图ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)，强调早发现、早住院，并加强住院前救治，尽快恢复心肌的血流灌注，以挽救濒死的心肌，防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围。及时处理严重心律失常和并发症，保护和维持心脏功能。1.2 早期溶栓 除无条件施行溶栓和禁忌证外，应在30 min内进行溶栓或90 min内进行介入治疗。1.3 消除心律失常 必须及时消除心律失常，以免演变为严重心律失常，甚至猝死。
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国内外卫生统计调查制度简介
卫生统计调查是为了解卫生机构、医疗服务、卫生保健等情况而进行的统计学调查方法，通过统计调查收集信息、建立数据库，从而指导卫生保健政策及具体措施的制定。现就国内外目前实行的卫生调查制度简要介绍如下。1 卫生统计调查机构在我国，国家卫生部统计信息中心主要负责卫生资源、医疗服务和死因统计等工作；疾病控制局主管疾病控制统计工作(法定传染病、艾滋病、结核病、血吸虫病、地方病、计划免疫、农村改水改厕)，具体工作则由中国疾病预防控制中心承担；卫生监督统计由卫生监督局主管，具体工作由卫生部卫生监督中心承担；妇幼保健、儿童及孕产妇死亡统计由妇幼保健与社区卫生司负责，新型农村合作统计由农村卫生司负责；卫生总费用测算由规财司主管，国家卫生部卫生经济研究所承担测算任务[1]。
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加强老干部健康体检工作的做法
近年来，我们对老干部健康体检方法进行了探索与实践，取得较好效果。现将我们的做法报告如下。1 精心制定体检计划体检前，针对少数老干部记忆力下降、容易忘事的特点，将体检时间、内容、注意事项等采取书面、板报、电话和告知家人提醒等方式传达。在干休所卫生所体检的内容，通常提前2天完成，包括身高、体重、血压、脉搏、心率、呼吸、视力、心电图等检查；在体系医院进行化验、摄片、彩超、CT检查等项目，避免安排项目过多，检查时间过长，引起老干部心身疲劳。
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基层部队使用破伤风抗毒素的误区及对策
破伤风抗毒素(TAT)是预防破伤风杆菌感染的生物药品，但基层部队在使用TAT中存在一定的误区。现报告如下。1 误区一是不少医务人员认为只要是外伤，不管伤口大小、污染程度、受伤时间，都应该注射1500 U 的TAT；二是多数人认为只要在受伤后24 h内使用都有效；三是基层医师不管患者是否注射过破伤风类毒素(TT)及TT注射时间的长短，外伤后都给予TAT注射；四是部分人认为只要对外伤患者及时注射免疫预防药物，就可以杜绝破伤风发生。
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胰腺癌误诊48例分析
胰腺癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，由于其临床表现复杂，症状不典型，故早期诊断十分困难，误诊率达35.5％～87.5％[1]。2007年1月-2010年10月，我院共收治胰腺癌220例，其中，首次诊断误诊为其他疾病48例，误诊率21.8％。现将误诊的疾病种类及误诊原因分析报告如下。
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干休所预防脑卒中的做法和体会
近年来，脑卒中发病率逐年上升，现已经成为人类第二大死亡原因。该病是50岁以上中老年人常见病，一旦发病，即使及时应用先进、完善的现代治疗手段，仍有50％以上的患者生活不能完全自理。因此，对中老年人脑卒中的预防应引起高度重视。脑卒中的发生是众多危险因素共同作用的结果，包括增龄、家族史、高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症、颈动脉狭窄，以及不良生活方式(吸烟、酗酒)等。现将我干休所预防脑卒中的做法和体会报告如下。
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干休所开展临终关怀工作初探
临终关怀是研究临终患者生理、心理需求，以及如何为患者及其家属提供全面照顾的一门新兴学科。目前，军队离休老干部已普遍进入“两高期”，大部分长期重病缠身的高龄患者主要采用家庭病床形式进行照料。因此，在加强日常诊疗工作的同时做好患者的临终关怀工作十分必要。
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军队老干部院前急救的特点与对策
目前，军队干休所老干部普遍进入高龄期，院前急救已成为干休所卫生所常态、关键的工作。因此，加强干休所院前急救工作标准化管理，防止风险发生，是军队干休所卫生所面临的重要课题。现就军队老干部院前急救的特点与对策分析报告如下。
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干休所开展冠心病二级预防的做法
早期干预可使冠心病事件患者存活率显著提高，而对于获救的存活者，重要的是预防复发，即二级预防。因此，我们认为，对干休所心肌梗死和(或)冠状动脉支架植入术，或旁路移植术的高龄患者进行二级预防十分必要。现将我们的具体做法报告如下。
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关于当好干休所卫生所所长的思考
干休所卫生所肩负着军队离休老干部的预防、医疗、保健工作，这些老干部已普遍进入高龄和高发病期，即“两高期”，对医疗保健依赖性大。而卫生所所长是卫生所医疗保健工作的组织者与领导者，任务重，责任大。现就如何当好干休所卫生所所长思考如下。
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高龄患者合理用药问题探讨
老年人在心理、生理等方面均处于逐渐衰老与退化状态，免疫功能降低，所以是各种疾病的易感群体[1]。高龄患者往往同时患有多种慢性疾病，因而长期使用药物不可避免。但由于其缺乏相关医学知识，用药往往不够合理。所以，该类人群更应在保健医师的正确指导下合理用药，这样不仅有利于其健康与长寿，也可在一定程度上减少药物的滥用和浪费。
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离休老干部带状疱疹后遗神经痛26例分析
2004年4月-2010年4月，我们对离休老干部带状疱疹后神经痛26例进行了调查分析。现报告如下。1临床资料1.1 一般情况 26例中，男25例，女1例；年龄78～91岁，平均84.5岁。病程3个月～4年。所有病例均经上级医院确诊，符合带状疱疹后遗神经痛诊断标准[1]。1.2方法 根据病例资料，对所有病例的发病原因、自觉症状、皮疹部位和特征、疼痛性质、与原有疾病的关系，以及诊治和转归情况进行统计分析。
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七叶皂苷钠对老年结直肠癌术后肠道功能影响的观察
目的：观察七叶皂苷钠对老年结直肠癌患者术后肠道功能的影响。方法：将老年结直肠癌41例，随机分为七叶皂苷钠治疗组(观察组)22例和对照组19例。观察组采用七叶皂苷钠20 mg/d静脉滴注，1次/d，连续7天；对照组采用5％葡萄糖液作为安慰剂静脉滴注，给药时间和次数同观察组。比较两组术后首次肠鸣音恢复时间、首次排气和首次排便时间，恶心、腹胀、腹痛、吻合口漏等不良反应发生情况，以及术后住院时间等。结果：观察组术后首次肠鸣音恢复时间，首次排气、首次排便时间，以及术后住院时间均非常显著早于或短于对照组(P＜0.01)；两组体温、脉搏、呼吸频率、血压、手术时间、术中出血量、不良反应发生情况差异均不显著(P＞0.05)。结论：七叶皂苷钠可促进老年结直肠癌患者术后肠道功能的恢复，缩短其住院时间。
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肠内肠外营养支持对结直肠癌术后营养和功能状态影响的观察
目的：观察肠内营养支持(EN)、肠外营养支持(PN)对老年结直肠癌患者术后营养和功能状态的影响。方法：将老年结直肠癌76例，随机分为EN组和PN组各38例。EN组给予5％葡萄糖氯化钠注射液经胃管缓慢滴入，观察无异常反应后，持续缓慢滴入整蛋白型营养液等，待患者恢复首次排气后，经口进食；PN组PN 8～10天后，改为经口进食。比较两组术前及术后第5、第8天血清总蛋白、前清蛋白、清蛋白水平，患者功能状态，术后肠功能恢复时间，以及术后不良反应发生情况。结果：PN组术后第5天血清总蛋白和前清蛋白水平显著低于术前(P＜0.05)，术后第8天血清总蛋白、清蛋白及前清蛋白水平均显著低于术前(P＜0.05)；EN组术后第5、第8天血清总蛋白、清蛋白及前清蛋白水平与术前比较，差异不显著(P＞0.05)。EN组Kamofsky功能状态评分显著高于PN组(P＜0.05)；EN组体力状况为1～2级，PN组为2～3级。EN组肠功能恢复时间显著早于PN组(P＜0.05)。两组术后均未发生吻合口漏、切口感染和肺部感染等不良反应。结论：EN有助于防止老年结直肠癌患者术后营养不良和不良反应的发生，可促进胃肠功能恢复及改善患者功能状态。
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老年直肠癌术前新辅助放化疗安全性观察
目的：观察老年直肠癌术前新辅助放化疗的安全性。方法：选择年龄≥65岁直肠癌28例为观察组，＜65岁直肠癌28例为对照组。两组术前均行新辅助放化疗，剂量为1.8～2.0 Gy/d，每周5天，共4～5周，累计剂量为45～50 Gy；放化疗期间给予卡培他滨2500mg/(m2·d)，分2次口服，连服2周，休息1周，3周为1个疗程，共2个疗程；比较两组不良反应发生情况。结果：观察组肝功能损害和骨髓抑制不良反应分级病例数与对照组比较，差异显著(P＜0.05)，不良反应程度也较对照组更加严重，但未发生Ⅳ级不良反应及死亡病例。恶心、呕吐、腹泻、手足综合征、放射性皮炎和放射性直肠炎等不良反应分级病例数，两组差异不显著(P＞0.05)。结论：对身体条件允许的老年直肠癌患者，术前行新辅助放化疗是安全和可行的。
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老年结直肠癌术后辅助化疗安全性观察
目的：观察老年结直肠癌患者术后辅助化疗的安全性。方法：将老年结直肠癌60例随机分为观察组34例和对照组26例。对照组术后按照常规方法治疗；观察组在对照组治疗的基础上，于术后第5天开始采用FOLFOX4方案进行辅助化疗。比较两组术后切口、吻合口愈合和胃肠道功能恢复情况，白细胞计数、T细胞变化，以及不良反应发生情况等。结果：两组术后不同时间点节点白细胞计数差异不显著(P＞0.05)。两组术后第7天CD4+和CD4+/CD8+水平均显著低于术前(P＜0.05)，CD8+水平显著高于术前(P＜0.05)；两组间比较，差异不显著(P＞0.05)。术后切口、吻合口愈合时间，术后首次排气时间和胃肠道功能恢复情况，两组比较差异不显著(P＞0.05)。观察组出现轻度恶心、呕吐8例，发生率23.5％；对照组未发生恶心、呕吐。结论：采用FOLFOX4方案辅助化疗仅出现轻度恶心、呕吐，不影响患者切口、吻合口愈合，以及免疫功能和胃肠道功能的恢复。
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限制性输液对老年结直肠癌术后转归影响的观察
目的：观察限制性输液对老年结直肠癌术后转归的影响。方法：将老年结直肠癌97例，随机分为限制性输液组49例和非限制性输液组48例。限制性输液组术后3天平均每天输液量≤33 ml/(kg·d)，非限制性输液组＞34 ml/(kg·d)，比较两组术前及术后1周血红蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、清蛋白、球蛋白、葡萄糖、尿素、肌酐、钙及镁等水平变化，以及术后首次排气、首次排便、首次进食、首次下床活动、住院时间和不良反应发生情况。结果：限制性输液组术后第1～6天每天平均输液量显著少于非限制性输液组(P＜0.05)，术后第7天两组每天平均输液量差异不显著(P＞0.05)；术后首次排气、首次排便、首次进食和首次下床活动时间均显著早于非限制性输液组(P＜0.05)；术后住院时间两组比较，差异不显著(P＞0.05)；术后不良反应总发生率显著低于非限制输液组(P＜0.05)；两组术后生化及血常规检查结果与术前比较，差异均不显著(P＞0.05)。结论：术后限制性输液可加速患者康复，降低术后不良反应发生率。
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呼吸道管理预防老年结直肠癌术后肺部不良反应效果观察
目的：观察呼吸道管理预防老年结直肠癌术后肺部不良反应的效果。方法：将老年结直肠癌54例，随机分为观察组32例和对照组22例。对照组按照临床常规治疗；观察组在对照组治疗的基础上，采用呼吸道管理“3+1+7”方案治疗，比较两组不良反应总发生率。结果：观察组术后不良反应总发生率非常显著低于对照组(P＜0.01)；观察组无病例死亡，对照组病死3例。结论：采用呼吸道管理“3+1+7”方案预防老年结直肠癌术后肺部不良反应效果满意。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
