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原发性肾上腺淋巴瘤的临床特点分析
目的:探讨原发性肾上腺淋巴瘤(Primary Adrenal Lymphoma,PAL)的临床特点,增强对PAL诊治和预后的认识.方法:回顾性分析2例PAL患者的临床资料,并结合相关文献进行临床特点的分析.结果:2例患者影像学检查均发现肾上腺肿物.经病理组织学诊断1例为弥漫大B细胞淋巴瘤,另1例为结外NK/T细胞淋巴瘤.前者拒绝治疗,明确诊断后第32天死亡;后者因化疗前并发急性胰腺炎,接受了“GemOx”方案化疗,联合“VP-16+DXM”方案控帝噬血细胞综合征,病情短暂好转后迅速恶化,因出现多器官功能衰竭于化疗后第40天死亡.结论:PAL是一种罕见的、恶性程度较高的结外淋巴瘤,治疗以放化疗联合治疗模式为主.PAL不同病理类型患者预后差异较大,根据病理类型选择合适的治疗方案对延长患者生存期极为重要.
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以Addison’s病首诊的肾上腺淋巴瘤临床特点分析--附5例报告并文献复习
目的：肾上腺淋巴瘤在临床上少见，以Addison’s病首诊者更少见，本文拟探讨以Addison’s病首诊的肾上腺淋巴瘤临床特征、诊治要点及预后，以提高临床医师对其认识。方法回顾性地分析解放军总医院1995年至2014年间收治的以Addison’s病首诊并经病理确诊的5例肾上腺淋巴瘤患者病例资料，统计其症状、体征、病程、肿瘤大小、病理类型及实验室检查结果，并结合国内外文献进行分析。结果5例均为老年患者，年龄（66.4±6.6）岁，男女比例为4∶1。5例患者均有典型Addison’s病的表现，如皮肤变黑、消瘦、乏力、食欲减退。均诊断为原发性肾上腺非霍奇金淋巴瘤，病理类型为B细胞来源，4例明确为弥漫大B细胞型。术后给予R-CHOP方案化疗，其中2例目前健在，发病至今已分别存活了10个月和20个月，随访效果尚可，1例存活3年，余2例存活时间均不足1年。结论以Addison’s病首诊的肾上腺淋巴瘤多发生于老年男性患者，双侧肾上腺受累多见，确诊需依赖穿刺病理诊断，病理类型主要为弥漫大B细胞型，预后较差。
关键词： 原发性肾上腺淋巴瘤 淋巴瘤 大B细胞 弥漫性 Addison’s病 -
肾上腺占位误诊为嗜铬细胞瘤1例
1病例报告患者男,44岁.因“发热3周,发现右侧肾上腺占位6天”入院.患者于3周前无明显诱因出现午后发热,体温38℃左右,对症治疗效果不佳.6天前行超声检查提示:右侧肾上腺区占位;进一步行CT检查提示:右侧肾上腺占位,考虑嗜铬细胞瘤.为进一步治疗,门诊以“右侧肾上腺占位性病变:嗜铬细胞瘤”收入院.发病以来,饮食、睡眠正常,大小便正常,体质量无明显变化.既往有高血压病史,现口服降压药,血压控制良好.体检:体温38.2℃,血压140/86 mmHg.神志清楚,全身浅表淋巴结未触及增大,肝脾未触及增大.入院后辅助检查:血常规检查示白细胞计数8.6×109/L,中性粒细胞0.623,淋巴细胞0.236,血红蛋白111 g/L,血小板计数224×1012/L;血沉99 mm/h;结核抗体(-);血生化检查均正常;肿瘤标志物检查均正常.连续3次血培养:普通细菌、厌氧菌(-);血清巨细胞病毒、EB病毒定量(-),尿液巨细胞病毒定量(-).
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原发性肾上腺淋巴瘤的MSCT表现
目的 探讨原发性肾上腺淋巴瘤的MSCT影像特征.方法 回顾性分析6例经手术病理或临床穿刺活检证实的原发性肾上腺淋巴瘤的MSCT表现.6例均行CT平扫及多期增强扫描.观察其MSCT表现并与临床和病理结果进行对照.结果 6例原发性肾上腺淋巴瘤,4例血浆乳酸脱氢酶升高.共9个病灶,其中3例单侧,3例双侧.肿瘤大径3 ～ 12 cm,平均(5.9±3.0)cm.病灶呈椭圆形8个,结节融合状1个,长轴与肾上腺方向一致.CT平扫表现为肾上腺区等密度或稍低密度软组织肿块,边界清楚,密度均匀4个,轻度不均匀5个,增强后病灶均呈延迟轻中度强化.结论 原发性肾上腺淋巴瘤的MSCT表现具有一定的特征性.当CT发现单侧或双侧肾上腺均质或稍不均质肿块,增强后呈延迟轻中度强化,不伴有淋巴结肿大、肝脾肿大,尤其是伴有不明原因的发热和(或)血浆乳酸脱氢酶升高时,应考虑到肾上腺原发性淋巴瘤的可能.
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原发性肾上腺淋巴瘤
原发性肾上腺淋巴瘤为罕见肿瘤,因其发病率低和临床表现无特异性往往被忽视.就原发性肾上腺淋巴瘤的临床表现、病理组织学特点、诊断、治疗及预后予以综述,重点介绍其影像学表现及鉴别诊断,以提高对本病的认识.
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原发性肾上腺淋巴瘤1例报告及临床分析
原发性肾上腺淋巴瘤(primary adrenal lymphoma,PAL)为原发性结外淋巴瘤中极为罕见的类型,迄今为止国外文献报道不足200例,国内仅有个案报道[1].PAL具有高侵袭性、高代谢性、低血供和预后差等特点.由于PAL临床症状不典型,影像学及实验室检查均无显著特异性,容易延误就诊时机,影响预后.B超或CT引导下肾上腺穿刺活检便于获取病理标本,明确诊断,及时制定治疗方案,可一定程度延长患者生存期.近期本院收治1例老年男性原发性肾上腺淋巴瘤患者,现将病例报告如下,并依据现有文献,对其发病机制、病理及临床特点、诊断及鉴别诊断、治疗和预后等进行探讨.
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原发性肾上腺淋巴瘤并垂体空泡蝶鞍的临诊应对
回顾性分析1例原发性肾上腺淋巴瘤（PAL）合并垂体空泡蝶鞍患者的临床特征及诊治策略。该病例淋巴瘤不典型，血钠低，血ACTH、皮质醇、TSH处于低水平，促性腺激素低，影像学检查示双侧肾上腺增粗及部分性空泡蝶鞍，经肾上腺CT引导下穿刺活检确诊为弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤。予R-CHOP方案化疗，随访中血钠、肾上腺皮质功能及肾上腺形态均改善。临床上PAL与空泡蝶鞍合并发生少有报道，其激素水平相互影响，容易漏诊、误诊，需提高警惕。
关键词： 原发性肾上腺淋巴瘤 空泡蝶鞍 肾上腺皮质功能减退症 -
多层螺旋CT泌尿系统成像对9例原发性肾上腺淋巴瘤的诊断分析
[目的]探讨多层螺旋CT泌尿系统成像诊断对原发性肾上腺淋巴瘤的价值.[方法]9例经病理确诊的原发性肾上腺淋巴瘤患者纳入研究.患者分别行多层螺旋CT检查,同时对患者肾上腺淋巴瘤的发病部位、多层螺旋CT检查特征进行分析.[结果]9例患者中,双肾均有病灶和单肾病灶患者各6例、3例.多层螺旋CT检查结果显示,患者肿瘤长径范围5.6～7.8cm,平均6.1cm;9例患者双肾边界清晰和边界不清晰患者分别为7例、2例.患者经CT影响检查显示,肾上腺轮廓消失或呈不规则形状者4例;多层螺旋CT平扫发现,患者肿瘤部分密度均匀与不均匀患者比例为2:1.[结论]多层螺旋CT泌尿系统成像诊断对原发性肾上腺巴瘤的鉴别、诊断具有较高的临床价值,值得临床推广.
