交通事故伤320例临床分析

近年来,随着南下民工潮大量涌向珠江三角洲城市,城市人口密集,行人交通意识薄弱,交通工具蓬勃发展,道路复杂,交通事故伤逐年增加,目前已占平时创伤伤员的50%以上.交通事故伤已被认为"世界第一公害,发达社会的疾病,常见、广泛存在的社会灾害".因此,提高车祸伤的救治水平是非常必要的.现将我院2000年1月～2001年5月收治的交通事故伤320例作1临床分析.

小儿癫痫误诊分析

目的为提高小儿癫痫的及时诊断提供依据.方法总结5 7例小儿癫痫的症状及误诊疾病,就诊情况等归纳误诊原因.结果小儿癫痫易反复发作,诊断中要综合分析,不能单纯依赖辅助检查,同时消除医患的后顾之忧.

手部热压伤的综合治疗(附48例临床分析)

目的探讨手部热压伤的早期处理.方法对我科从1 996年1月～2 002年1月收治的4 8例热压伤病例的临床资料进行回顾性分析,结果发现早期皮瓣修复的疗效好,优良率达9 2.0%;早期大张中厚皮片,优良率为7 7.7%;而晚期肉芽创面植皮效果差,优良率仅为3 3.4%.结论我们认为早期正确处理是手部热压伤功能恢复的关键,早期行腹部皮瓣修复创面是一种比较理想的方法.

3060例新生儿听力筛查的报告

目的筛查正常出生婴儿和病理新生儿的听力障碍.方法采用美国Bio-logic系统总公司生产的手提式耳声发射(DPOAE)测定仪测定,481例住院病理新生儿科患儿和2579例产科分娩的新生儿,合计3060例新生儿的听力,连续听力测定异常者,由脑干诱发电位ABR确诊.结果 6例听觉障碍,其中产科分娩的新生儿有4例,病理新生儿2例,总发病率1.8‰.结论无论正常出生或病理新生儿均应进行听力筛查,DPOAE测试适合于新生儿听力筛查.

调理脾胃治疗慢性乙型肝炎的临床体会

慢性乙型肝炎是现代临床常见的疾病,相当于中医"肋痛"、"腹痛"、"黄疸"等范畴.治疗此类疾病,应从脾胃着手,先固脾士,一般可获得良好的治疗效果.现就脾胃的重要性,脾胃与肝病的关系及调理脾胃治疗慢性乙型肝炎的临床运用等进行探讨,具体如下:

斯皮仁诺、益康唑联合治疗阴道念珠菌200例疗效观察

目的观察斯皮仁、益康唑联合应用的疗效.方法采用斯皮仁诺、益康唑联合治疗阴道念珠菌.结论临床治愈率100%,真菌学治愈率98.5%,无副作用,值得临床推广应用.

新生儿多脏器损害的部分静脉和胃肠营养分析

目的探讨新生儿窒息并多脏器损害在部分静脉营养的同时,进行早期胃肠道营养对病情、体重及生理功能的正常恢复情况.方法对75例住院新生儿随机分成2组,试验组4 5例,对照组30例,试验组的患儿在入院第一天开始进行部分静脉营养及胃肠道营养,对症、抗感染治疗与对照组相同.结果治疗组患儿体重、并发症、胃肠道功能恢复比较对照组有显著性差异,加强部分静脉营养及早期胃肠道营养对疾病恢复、体重增长效果优于对照组.结论对新生儿窒息并多脏器损害患儿加强部分静脉营养及早期胃肠道营养,对疾病恢复、体重增长及生理功能的正常恢复有显著效果,其原因可能与早期胃肠营养有利于消化酶分泌、增加胃肠蠕动、减少新生儿坏死肠的发生,两者联用可弥补其中一方的不足有关.

空心泪道探针治疗新生儿泪囊炎的观察与护理

新生儿泪囊炎是眼科常见的小儿眼病之一.我院近几年来采用空心泪道探针探通术,治疗新生儿泪囊炎收到满意的效?果.1 临床资料1998年1月至2001年12月门诊收治200例,224只眼,女111例,132只眼,男89例,92只眼.年龄小的15天,大的5岁.

61例早产儿临床分析

早产儿是指胎龄不足37周的活产儿,其器官的生理功能尚不成熟,适应能力低,死亡率比足月儿高,笔者就我科1999年10月～2001年10月共收治早产儿61例作临床分析,报告如下.

颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤84例临床分析

目的探讨颅脑外伤合并胸腹腔脏器损伤的诊断及治疗.方法对我院1996年4月至2001年4月84例颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤病例分析.结果本组休克61例,在积极抗休克的同时开颅58例,胸腔闭式引流24例,剖腹探查66例,开胸探查顺便肋骨固定5例.气管切开48例,72例治愈出院.多脏器功能衰竭(MOF)1 2例,死亡8例.结论颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤病情严重,常合并休克,易并发多脏器功能衰竭,早期诊断,抢救及时,措施正确是提高救治水平,降低死亡率的关键.

不同剂量辛伐他汀治疗冠心病高脂血症的疗效观察

目的观察不同剂量辛伐他汀对冠心病高脂血症患者的临床疗效及安全性.方法将67例冠心病伴高脂血症的患者随机分为A、B两组,其中A组33例,口服辛伐他汀5mg/d,B组34例,口服辛伐他汀20mg/d,比较服药前及服药后8周血脂的变化,将A组没有达标的患者,增加剂量至20mg/d,继续口服8周.结果两组对降低胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL)有显著疗效(P＜0.05),B组对降低甘油三脂(TG)有效,两组有效率比较,具有显著性差异,两组治疗前后血糖、肌酐、谷丙转氨酶(ALT)及肌酸激酶(CK)均无统计学差异.结论对血脂增高的冠心病,口服辛伐他汀5mg/d及20mg/d均有效,但后者比前者疗效显著,随着剂量增加不会导致副作用的增加.

胎头位置异常的预防

目的探讨预防胎头位置异常的方法.方法孕妇231例,随机分成两组,指导每天直立弯腰90°,每天2次,每次30分钟,为实验组.另一组不指导作操,为对照组.结果实验组、对照组出现以持续性枕横位、持续性枕后位为手术指征的例数分别占3%及13.7%.结论利用胎儿重心在背侧部,通过产前指导作操,可以达到预防胎头位置异常的目的.

硬膜外自控镇痛对剖腹产术后产妇的影响

目的观察硬膜外自控镇痛的镇痛效果对剖腹产术后产妇的子宫收缩、产后出血、产后下床时间、排气时间的影响.方法将100例剖腹产产妇随机分为观察组(术后自控镇痛)及对照组进行观察比较.结论术后自控镇痛不影响子宫收缩,不增加产后出血量(P＞0.05).可使产妇术后因无疼痛而消除疼痛引起的不安和痛苦,改善精神状况,术后排气时间及下床时间提早(P＜0.01),活动量增加,间接刺激子宫收缩,形成良性循环.

多沙普仑治疗剖宫产产妇寒战的观察

目的剖宫产产妇术中寒战发生率较高,本文观察多沙普仑对剖宫产产妇寒战的治疗作用.方法剖宫产术中出现重度寒战产妇60例,分为治疗组(Ⅰ组),对照组(Ⅱ组).胎儿娩出后Ⅰ组静推0.5mg@kg-1多沙普仑,Ⅱ组静推生理盐水5ml,观察病人镇静评分及寒战转归情况.结果静推生理盐水对寒战无明显影响,静推多沙普仑后16例寒战完全停止,11例寒战减弱(X2=49.1,P＜0.01).结论 0.5mg@kg-1多沙普仑可治疗剖宫产术中寒战.

32例多动性障碍患儿脑电图分析

目的探讨脑电图在多动性障碍中的诊断价值.方法对32例儿童多动症障碍患儿进行脑电图分析,结果脑电图正常12例,占37.5%,异常20例,占62.5%,表现为慢波增多,调幅不佳,不规则,基线不稳,β波频度及波幅均较低而S波的频度增高,但无特殊性,大多数患儿仅为轻～中度异常.有3例,占9.3%,在慢活动增多的背景上杂有尖波、尖慢或尖慢波综合等癫痫样放电,对这些脑电图异常患儿有无合并存在癫痫疾病值得临床医生重视.

纳洛酮治疗麻醉下仰卧位低血压综合症60例临床观察

1资料与方法选择120例ASAⅠ级～Ⅱ级剖宫产术中出现仰卧位低血压综合症病人,随机分成对照组和处理组各60例.两组年龄、术前诊断、术式无差别.剖宫产术前30分钟肌注阿托品0.5mg,选择运用硬膜外阻滞,所用局麻药为1%利多卡因和O.15%丁卡因混合液,内含1:20万肾上脉素.对照组治疗方法为左侧倾斜30°体位,这样可减少巨大子宫对腹后壁大血管的压迫,并常规开放上肢静脉,给予输液吸氧,静注麻黄素等.

利多卡因宫颈注射在初孕人工流产术中的应用

观察总结1997年1月～2001年6月,我院对960例初孕未产妇在人工流产术前,采用2%利多卡因宫颈旁注射,结果表明宫颈旁注射2%利多卡因能有效地达到扩张颈口和减轻疼痛的效果.

超激光治疗中老年带状疱疹的临床观察

目的探讨超激光疼痛治疗仪(Super Lizer HA-550简称SL)照射治疗中老年带状疱疹的临床效果.方法46例中老年带状疱疹患者随机分为超激光治疗组及皮肤科常规治疗组,观察两组治疗前后VAS变化及PHN发生率.结果超激光组总有效率(91.3%)与对照组总有效率(69.5%)比较有显著性差异,超激光组年龄70岁以上PHN发生率为(18%),与对照组发生率(46%)比较有显著性差异.

中西医治疗急性咽炎临床疗效观察

急性咽炎,中医称为急喉痹,是临床多发性疾病,我门诊部自2000年1月～2001年12月采用中西医联合治疗急性咽炎等130例,疗效显著,报告如下.

16例脑梗塞并肺部感染致气道阻塞病人的抢救护理

目的分析脑梗塞并肺部感染致气道阻塞患者护理困难的相关因素,探讨护理对策.方法对我院16例脑梗塞并肺部感染致气道阻塞的病人的护理措施进行回顾性分析.结果1 6例病人安全渡过危险期,并有效地预防了并发症及院内感染的发生.结论有效的气道管理保证呼吸道通畅是抢救成功的关键;严格执行无菌操作、强化消毒隔离观念是预防感染发生的有效方法;进行针对性的心理护理,是改善使用呼吸机患者的心理状态、减少并发症、顺利安全按期脱机的重要手段.

护理诊断在临床应用中的易错性对策

护理诊断是分析、综合与判断的过程,是护理程序的第步骤.在运作护理程序过程,护理诊断既是一个难点,也是一个重点,它起着承上启下的枢纽作用.它为护士制定护理计划提供了力向,奠定了基础.本组资料通过对我院1998～2000年500份整体护理病历的研究、分析,发现护士在运用护理诊断的过程中,不同程度存在一些问题,现就其原因及对策做一些探讨.

健康教育在子宫肌瘤手术护理中的应用

健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育,使人们自觉地采用有利于健康的行为,改善、维持和促进个体及社会的健康状况,提高生活质量.以前单纯的妇科手术已不能满足临床工作的需要,而要求有一套完善的健康教育相配合.随着医学模式的改变,实行系统化整体化护理后,健康教育是整体护理的重要组成部分.

管饲病人腹泻50例原因分析及护理对策

腹泻是管饲病人常见的并发症,管饲过程中各种原因导致的腹泻不仅直接影响营养物质的吸收,还可诱发和加重原发症.本组资料回顾性地分析了50例管饲病人发生腹泻的原因,从而制定出相应的护理对策.

加强护理管理控制院内感染

医院感染管理是医院管理的重要组成部分,必须从组织落实、开展必要的监测、严格管理措施三个环节入手.护理管理在以上三个环节中起不可或缺的作用,从科室院感质控员到开展每月的微生物监测,还有执行消毒隔离措施,大部分由护士参与或完成,因此,加强护理管理,对控制院内感染,提高医疗护理质量,起重要的促进作用.

开展护理"星级"服务的探讨

在贯彻执行新时期卫生工作方针,树立以人为本,以病人和人的健康为中心的护理理念,改革护理模式,满足人民群众日益增长的医疗卫生保健需求,促进医院的发展,护理部在2001年9月"因地制宜"地开展护理星级服务,为病人提供一流的医护水平、一流的服务质量和一流的就医环境.我们的目标:做好基本服务,强化规范服务,提倡主动服务,达到全程、优质、优先服务,并根据疾病本身特点和患者个体差异因人施护,真正做到以病人为中心,满足病人的健康需要,让病人感到舒适和安全.现将我们的做法归纳介绍如下.

自杀未遂致伤残患者的心理护理

自杀者的心理状态十分复杂,导致自杀的原因既有社会、家庭及自身品质的原因,亦有精神病患者的病态心理的原因,从护理角度讲,了解自杀者(尤其是自杀未遂致伤残者)的心理特点,运用医学心理学知识做好他们的心理护理以及应用药物控制病态行为,做好安全防范措施,可以大大降低再次自杀的发生率,多方关心患者,给予鼓励,疏导不良情绪,使患者配合治疗及护理工作,促进康复,重返社会.

创伤性休克急救护理

外伤性休克指机体在机械外力作用下,人体遭受严重损伤,失血量多而导致机体代偿失利所引起的一系列临床综合症.创伤性休克严重威胁生命,情况危急.因此,应争分夺秒抢救,并以维持生命、大限度减轻创伤和防止并发症为目的.急救护理综述如下.

护士情绪对小儿静脉穿刺成功率的影响

儿科静脉穿刺占我院门诊注射工作的70%,随着医学模式的发展,病人对静脉护理要求越来越高.笔者认为,对于门诊小儿静脉穿刺要提高穿刺成功率,做到"一针见血",护士的操作不但要有娴熟技巧,还要注意自身的心理调节和保持稳定良好的情绪是成功的关键.

小儿头皮静脉输液后拔针时巧用酒精

75%酒精在皮肤消毒时起到的作用:使菌体蛋白脱水,凝固变性从而达到灭菌的目的;95%酒精浸泡百部后用于灭头虱;50%酒精可用于防褥疮,对头发到结成团用50%酒精打湿后易于梳通:35%～50%酒精用于高热病人达到物理降温.

经尿道射频离子束刀前列腺气化电切术的术后护理

经尿道射频离子束刀剪前列腺气化电切术是治疗良性前列腺增生症的一种治疗措施.其中术后护理工作十分重要,术后密切观察病情,指导饮食,预防感染,减轻病人痛苦.

电视胸腔镜患者的围手术期护理

目的探讨电视胸腔镜手术对患者的治疗效果.方法通过15例电视胸腔镜手术患者的精心护理和临床观察,近期疗效良好,治愈出院.结果手术切口小,不切除肋骨,关胸快,术中出血少.患者术后创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠,有利于患者早期恢复.结论电视胸腔镜手术治疗效果好、符合美容要求,住院时间短,并可减轻患者负担,值得推广应用.

结膜下注射治疗的应用

结膜下注射在眼科临庆治疗应用很广,它既适用于眼科疾病的疾部治疗,也用于眼科手术的局部麻醉.护士不仅要掌握熟练的注射方法,还要作好注射前后的心理护理,以达到临床应用目的.

浅谈慢性病患者情志护理的重要性

历来慢性病人的心理反应都很复杂.由于他们患病的时间较长,他们要在一段长的日子里都不能按照自己的生活方式来生活,不能随心所欲,更重要的是:面对疾病的威胁,经受着检验或治疗的痛苦,使他们感到焦虑、害怕、悲观和失望.

孕期教育及产程进展

产妇的一般心理表现为焦虑与恐惧.焦虑与恐惧是预感会发生不良后果,自己又无能为力的一种情绪反应.焦虑轻者是担心,严重者是惊恐,恐惧是由于对陌生的环境、手术、检查、死亡的不了解和无法逃避而引起的情绪表现。

肌钙蛋白Ⅰ诊断急性心肌梗塞的临床应用

目的探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)对急性心肌梗塞(AMI)的诊断价值.方法采集急性心肌梗塞(AMI)组患者45例和健康人(对照组)4 0例静脉血,测定其cTnI、血清CK-MB和LDH-1.结果对照组CK-MB均值为5.8±3.5U/L,临界值为1 2.8U/L;LDH-l均值为38.5±1 2.5U/L,临界值为63.5U/L;cTn-I均为阴性.AMI45例患者中,cTn-I阳性41例,阳性率91.11%;CK-MB阳性33例,阳性率73.33%;LDH-1阳性39例,阳性率86.66%.结论 cTn-I与CK-MB、LDH-1相目比较cTn-I敏感性高于CK-MB(X2=6.1 25,P＜0.05)和LDH-1(X2=4.166,P＜0.05).

30例罗伦氏隐球菌的临床分析

对30例罗伦氏隐球菌感染的慢性肾盂肾炎的病例进行回顾分析,发现所有病例均使用抗菌药物,主要是用第三代孢类和喹诺酮类,使用时间持续或间歇用药.研究表明,不合理使用抗菌药物是引起某些人菌感染的主要危险因素.应引起医务工作者的高度重视.

基层医院淋球菌的简易检查

淋球菌所致的疾病,主要是直接接触感染.男性易引起急性尿道炎、前列腺炎与副睾炎.女性感染一般症状较轻,多无症状或仅有少量分泌物;若淋球菌侵入尿道、阴道延伸到了宫颈与输卵管,可引起盆腔炎和输卵管炎.初生婴儿通过淋病母亲的产道,可引起新生儿眼结膜炎.

四圈扩弓簧矫治器在矫治成人错（牙/合）畸形中的临床应用

目的探讨四圈扩弓簧矫治器对成人牙弓狭窄的扩弓效果、注意事项及适应症.方法采用美国3M正畸公司产品-插入式下合四圈扩弓簧矫治器,为牙弓狭窄的患者进行扩弓,矫治器通过焊在第一磨牙带环舌侧的扁形插销固位.结果扩弓后第一磨牙间牙弓宽度增加2.0～4.0mm第二双尖牙间牙弓宽度增加3.0～5.0mm,疗程3～6个月,平均4个月.结论四圈扩弓簧矫治器对成年人牙弓狭窄的扩弓效果是肯定有效的,是配合常规固定矫正技术扩弓的有效装置.

扁桃体癌单纯放疗的远期疗效分析

目的探讨扁桃体癌的远期放疗效果.方法 1985年1 2月～1997年1 2月收治96例扁桃体癌患者,均用放射治疗,然后观察5年生存率.结果总的5年生存率为5 3.12%.结论 I、II期扁桃体癌可采用根治性放射治疗,III、IV期采用计划性放疗结合手术或手术结合放疗,这样既可以延长患者的生存期又可以提高患者的生存质量.

甲亢性心脏病相关因素的初步探讨

目的探讨甲状腺功能亢进症患者并发甲亢性心脏病的相关危险因素及监控指标,以采取有效的防治对策.方法比较51例无并发心脏病甲亢患者和40例甲亢性心脏病患者的临床特点及相关生化指标.结果甲亢性心脏病组患者年龄、病程、收缩压及脉压差均显著高于甲亢组,血浆总胆固醇、甘油三酯和血小板均低于甲亢组,甲亢性心脏病组从事体力劳动者明显多于甲亢组.甲亢性心脏病组从起病至并发心脏病,长期吸烟者病程较非吸烟者明显缩短.结论年龄大、病程长、长期吸烟是甲亢性心脏病的主要危险因素,从事体力劳动可能是另一危险因素,收缩压高和脉压差大是甲亢性心脏病发生的重要监控指标,低血脂和血小板减小有可能成为甲亢性心脏病发展过程的有效监测指标.

肾结核的CT诊断

目的提高对肾结核CT影像的认识及诊断水平.方法收集经手术病理证实的肾结核2 4例,分析其CT表现.结果肾结核的CT表现有(1)肾髓质多发空洞或脓腔形成(8 3.3%),呈囊状低密度影围绕相对狭小肾盂呈"花瓣"状排列;(2)肾皮质变薄(75.0%);(3)肾盂及输尿管壁增厚(66.7%),管腔狭窄与扩张并存;(4)结核性空洞洞壁、肾实质钙化及肾自截(58.0%);(5)肾盏轻度扩张,肾盏杯口面侵蚀破坏,相应肾髓质多发小脓腔(1 6.7%).而肾体积及外形改变、肾积水或积脓、肾功能不全为继发常见改变.结论肾结核CT特征表现为:断面上聚集成"花瓣"状多发低密度区,CT扫描对肾结核的诊断具有重要价值.

适形调强放射治疗鼻腔筛窦癌的探讨

目的探索是适形调强放射治疗(Intensity Modulation Radiation Therapy)技术在鼻腔筛窦癌放疗的临床应用.方法对2001年4月～2002年5月在我院利用NOMOS公司的孔雀系统实施放疗的鼻腔筛窦癌病人作分析.结果靶区剂量剖面图显示射野形状和剂量分布形状从三维方向上充分与肿瘤靶区的截面形状相适形,而邻近的重要器官(如晶体、视神经、垂体)的剂量与靶区剂量相差明显.DVH图.结论 IMRT具有明显的剂量分布优势,不但给予肿瘤高剂量放疗,而且避免器官的放射性损伤.

早期骨关节病治疗的临床观察

目的探索骨关节病的有效控制及佳治疗方法.方法回顾近1年来我们收治的1 3 3例骨关节病患者,以三种方法分组治疗(单纯口服消炎止痛药、单纯关节腔内注射透明质酸钠、口服消炎止痛药+关节腔内注射透明质酸钠),分别统计其临床症状改善率.结果1 3 3例患者均经三个月以上随访,早期发现,早期治疗者和综合治疗者的临床症状改善率高.结论随着骨关节病发病年轻化,应及时诊治,控制病情;对较严重的患者,尽可能综合治疗,保护关节,延缓手术时期.

健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的观察健择(吉西他滨,gemcitabine,GEM)联合顺铂(cisplatin,DDP)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效.方法 43例患者采用GP方案:健择(GEM)1200 mg/m2,第1,8天,顺铂(DDP)25mg/m2第1,3,21天为1周期.结果 43例患者无1例达到完成缓解(CR),部份缓解(PR)为47%(20/43).结论健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,而且毒副反应可以接受.

速避凝治疗进展性缺血性脑卒中疗效及安全性研究

目的评价速避凝治疗进展性缺血性脑卒中的疗效及安全性.方法对60例进展性缺血性脑卒中病例随机分为2组.对照组应用血栓通等治疗共14天;治疗组加用速避凝0.4ml脐旁皮下注射,q1 2h×7d,其他药同对照组.观察治疗前及治疗后第3、7、14、2 8天积分评定疗效及生化安全性指标的变化.结果治疗组用药3天评分有所减少,控制病情发展,第7、1 4、28天逐渐明显降低(＜0.01),对照组在用药3、7天评分仍有增高的趋势,第14、28天评分才逐渐下降.治疗组和对照组显效率分别为65%和14%,总有效率分别87%和35%(P＜0.01).生化安全性指标治疗前及治疗后均无明显变化.结论速避凝治疗进展性卒中有效,而且安全.

葛根素治疗早期脑梗塞的临床观察

目的观察葛根素注射液对早期脑梗塞的治疗效果.方法对76例早期脑梗塞患者使用葛根素注射液500mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注,每天1次,连续使用2周.在治疗前后进行血液流变学检查,比较其血液粘滞度的变化,并观察患者临床症状改变情况.结果脑梗塞患者血液粘稠度高,存在脑微循环障碍.经葛根素注射液治疗后,血液粘滞度明显降低,微循环改善.经统计学处理有显著意义.治疗有效率97.6 0%,不良反应率2.6 3%,且较轻微.结论葛根素注射液治疗早期脑梗塞具有重要的临床价值.

心肌梗塞患者非心脏手术围手术期心肌缺血及心脏事件的分析

目的探讨对心肌梗塞(MI)患者行非心脏手术治疗时,患者围手术期心肌缺血及心脏事件发生的特点.方法分析3 0例MI患者行非心脏手术的围手术期临床资料.结果 (1)术后1 8例(6 0%)发生心肌缺血,其中16例(89%)发生在术后1～3天,1 0例(62.5%)无临床表现.(2)8例术前不稳定性心绞痛患者及5例MI距手术时间间隔＜3个月患者均发生术后心肌缺血.(3)发生术后心肌不良事件6例(2 0%).(4)MI距手术时间＜3个月患者中,术后无再次MI及死亡发生.结论心肌梗塞患者行非心脏手术,术后早期易发生无症状心肌缺血,术后再次心梗的发生率较高.新近的心肌梗塞并不是手术的绝对禁忌症.

软骨母细胞瘤的诊断与治疗

目的探讨软骨母细胞瘤的临床、病理特点与会诊、治疗的方法.方法随访病理诊断明确、X线资料完整者l 6例,对其特点进行分析.结果软骨母细胞瘤有其自身特点,主要发生于长骨的干骺端,如肱骨近端或胫骨近端,具有转移倾向.主要症状为疼痛、活动受限.主要辅助检查为X线、MRI.治疗以局部病灶清除+自体或异体植骨或骨水泥填塞为主.结论软骨母细胞瘤临床少见,需要结合病史、辅助检查做出正确诊断与处理,防止复发与转移.

异丙酚伍用不同剂量芬太尼麻醉用于胃镜检查的临床研究

目的研究异丙酚联合应用不同剂量的芬太尼在胃镜检查术中的麻醉作用.方法6 8例自愿接受麻醉下胃镜检查患者随机分为三组.A组为对照组(n=24),静注异丙酚2mg/kg;B组(n=24)静注异丙酚2mg/kg及1 μ g/kg芬太尼;C组(n=20)静注异丙酚2mg/kg及2μg/kg芬太尼.异丙酚均于45～60秒缓慢注入.观察三组患者诱导及苏醒时间、异丙酚用量及呼吸抑制情况.结果麻醉诱导时间B、C两组少于A组(P＜0.01),苏醒时间B组少于A组(P＜0.05).异丙酚用量B、C两组均少于A组(P＜0.01).呼吸抑制发生率A组41. 7%、B组45.8%、C组85.0%,A、B两组的发生率接近,无明显差异,但两组均与C组相差显著(P＜0.05).而呼吸抑制的平均时间B组为短.结论异丙酚联合应用芬太尼用于胃镜检查术可加强镇痛,减少异丙酚用量.异丙酚联合应用1 μ g/kg芬太尼,是一种较为安全有效的配伍方法.

重症肺结核并呼吸衰竭64例临床分析

目的探讨重症肺结核并发呼吸衰竭的临床特点以提高防治效果.方法对我院1 993年7月～2000年1 2月间收治的重症肺结核并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.结果 64例重症肺结核98.4%为复治性肺结核,97.0%并发慢性呼吸衰竭,以II型呼吸衰竭为主,易合并多种并发症和各种类型酸碱平衡失调;并发MOF者死亡率高.结论重症肺结核易并发呼吸衰竭,治疗上应采取积极有效的措施,避免或减少并发症的产生,预防出现MOF.

特重烧伤后期残余创面的处理

目的探讨特重烧伤晚期残余创面的治疗.方法采用全身浸泡,局部使用抗菌素.碱性成纤维细胞生长因子的方法治疗3 0例特重烧伤后期顽固性残余创面.结果3 0例顽固性残余创面全部愈合.结论对烧伤晚期残余创面采用全身浸泡,局部使用抗菌素贝复剂是较为有效的方法.

产前检查在高危妊娠中的临床意义研究

目的分析高危妊娠的高危因素以及不同保健状况下高危妊娠的母婴结局.方法回顾性收集2000年1月至2001年5月在我院住院分娩的1170例孕产妇资料,选择其中高危妊娠348例,分析其高危因素,并将产前检查次数≤5次的高危妊娠121例作为观察组,余产检次数≥5次的227例作为对照组,比较两组的围产期母婴情况.结果胎位异常、胎儿宫内窘迫、孕≤36周、胎儿宫内生长迟缓,妊娠高血压综合征、孕≥4 2周、胎膜早破占据前七位,对照组(产前检查次数≥5次)剖宫产及阴道助产、产后出血、产褥感染、足月低体重儿、早产儿、新生儿窒息、围产儿死亡发生率均比观察组(产前检查次数＜5次)明显降低.有显著差异,(P＜0.05).结论产前检查是孕产妇系统保健中的一项非常重要的措施,而高危妊娠系统监测是围产期保健的核心内容,其目的不只是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率,还要减少伤残儿出生,提高人口的健康素质.

安体舒通与阿达帕林凝胶联用治疗月经前痤疮

目的寻找治疗月经前痤疮的有效疗法.方法对血清睾酮水平增高的成年女性月经前痤疮于月经前10日给予安体舒通和阿达帕林凝胶间断疗法,观察药物对睾酮的作用和临床疗效.结果睾酮水平治疗前后有显著性差异,安体舒通组为2.7 2±0.66ng/m1和1.54±0.56ng/m1,t=9.08;安体舒通加阿达帕林组为2.77±0.65ng/ml、1.5 3±0.56ng/ml,t=9.54.疗效指数两组分别为7 0.08±18.4 2、81.31±16.01,t=3.0 3.以上P值均＜0.01.临床总有效率两组分别为80.00%、95.24%,x2=4.5 7,P＜0.05.各种皮损下降率:黑白头粉刺两组分别为58.96%、67.51%;炎性丘疹76.5 3%、85.64%;脓疱85.07%、96.30%;两组相比比值各为5.5 7、5.09、7.4 0,P值均＜0.01.结节、囊肿下降率两组无显著性差异.结论安体舒通联合阿达帕林凝胶间断疗法可提高临床疗效,阿达帕林凝胶对炎性皮损作用显著.

我院耐青霉素肺炎链球菌患儿治疗研究

目的研究儿童耐青霉素肺炎链球菌治疗措施.方法对耐青霉素肺炎链球菌感染患儿分不同感染类型,在青霉素治疗失败的情况下,改变治疗方法,使用不同的抗生素治疗模式进行治疗.结果经过新的治疗方法,使用不同的抗生素治疗模式对耐青霉素肺炎链球菌感染患儿进行治疗,取得了良好的疗效.结论耐青霉素肺炎链球菌感染患儿只要用药得当,是可以取得较为理想的治疗效果的.

冠心病危险因素评估及临床意义

目的探讨冠心病的危险因素及临床意义方法对298例冠心病患者以规范的流行病学调查方法对常见危险因素进行了调查和测量,分成中年组、老年前期组和老年组三个年龄层比较三者之间危险因素的异同.结果1.冠心病家族史,吸烟史,性别,高血压,糖尿病,高甘油三酯,高胆固醇与冠心病的发病密切相关.相对危险度由高到低依次为性别、高血压、冠心病家族史、糖尿病、高甘油三酯、吸烟史、高胆固醇、高血压病家族史、糖尿病家族史和脑卒中家族史.2.中年组冠心病的发病与冠心病家族史、吸烟史和性别更为密切相关.结论冠心病作为一种复杂的多基因病,是多因素协同作用所致.重视预防,防患于未然是防治的根本和研究的方向.

急性菌痢的四种不同治疗方案的药物经济学评价

目的对急性菌痢的四种不同治疗方案的药物经济学评价.方法选取我院2 000年～2 001年肠道门诊11 8例急性菌痢患者,按治疗方案的不同分为四组,分别为磷霉素钠治疗组,氧氟沙星治疗组,左氧氟沙星治疗组以及氧氟沙量-左氧氟沙星序贯法治疗组,分析四个治疗组的可比性及用药3天后临床疗效是否有显著性差异,并根据分析结果对四种治疗方案采用成本-效益分析和小成本分析方法进行药物经济学评价.结果磷霉素钠治疗组在治愈率和不良反应发生率方面同其它三个治疗组比较有显著性差异(P＜0.05),且成本效果比高.氧氟沙星治疗组、左氧氟沙星治疗组、氧氟沙星-左氧氟沙星序贯法治疗组三组间在临床疗效和不良反应方面没有显著性差异(P＞0.01),但三组间的医药费用有显著性差异(P＜0.05),其中氧氟沙星-左氧氟沙星序贯法治疗组的医药费用低.结论我院四种治疗方案中,采用氧氟沙星-左氧氟沙星序贯法治疗急性菌痢,不但安全、有效,而且经济合理.

514例高危妊娠临床分析

目的回顾性分析514例高危妊娠高危因素、分娩方式、并发症及结局.方法对我院1998年10月～2 001年9月间收治的≥28周临产高危产妇514例进行回顾性分析,其中一般高危产妇252例,占49%,严重高危产妇262例,占51%.结果一般高危因素[1]中以胎膜早破、巨大胎儿、先兆早产(≥34周),列前3位;而严重高危因素中以羊水过少、胎位不正、疤痕子宫,列前3位.其中分娩方式剖宫产率51.2%明显高于我院同期剖宫产率33.4%,P＜0.001,有显著性差异.产妇及新生儿并发症均高于同期正常产妇的发生率.结论做好高危妊娠专案管理,有望改善孕产妇及围产儿的结局,减少新生儿及产妇并发症,降低围产儿及孕产妇死亡率.

C克拉霉素的合成

首先用邻氯氯苄保护红霉素A9-肟衍生物,其次用三甲基硅胺保护2＇,4"-羟基,后选择性甲基化6-羟基制得克拉霉素.

消化片的制备与临床应用

目的研制用中药制成消化片,用于治疗胃及十二指肠溃疡,观察该药在临床应用中的疗效.方法采用煎煮、浓缩、提取挥发油的方法制成糖衣片,进行临床观察.结果观察的97例患者中2例无效,痊愈72例,好转2 3例,有效率为98%.结论消化片治疗胃及十二指肠溃疡疗效确切,未见不良反应.

辛麻止咳颗粒提取工艺研究

选择水煎次数、煎煮时间、加水量和ZTCI+IB型天然澄清剂用量四个因素,采用L3(9)4正交实验,以麻黄碱得率及处方药材出膏率为指标,对辛麻止咳颗粒的提取工艺进行了研究,确定提取工艺为煎煮2次,首次加水量1 0倍量,煎煮1.5小时,第二次加水8倍量,煎煮1.0小时,并确定澄清剂用量为3%为宜.

现代医院信息管理部门的信息服务

21世纪是信息与高科技结合应用发展的时代,各种先进的高科技产品和技术渗透到各个领域.信息技术的发展,促使信息服务的手段及方式正在发生质的变化和飞跃.同时,也促使信息服务模式及信息管理模式的转变,改变着人们对信息服务的认识.医院信息管理部门(Hospital information Management Department,HIMD)如何利用现代科技来提高信息服务的档次,加强信息资源的开发利用,是一个值得关注的问题.

1990～1999年山西省法定报告传染病流行特征的分析

目的探讨山西省近十年法定报告传染病流行趋势、分布特征及对人群健康危害的严重程度;为山西省法定报告传染病防治措施的制定提供依据.方法三类35种法定报告传染病资料来源于山西省12个疾病监测点.这些监测点用分层整群随机抽样的方法确定,由3个城市、9个由不同类型的农村监测点组成.12个监测点共计观察人口50余万人.我省疾病监测系统按照全国疾病监测统一的设计方案,采用统一的报告卡、册,进行数据的收集.死因统计采用ICD-9编码,并采用WH01975年第9次疾病分类会议推荐的国际疾病、外伤和死因的统计分类手册的分类模式进行统计.应用描述流行病学的方法对所收集的数据资料进行了进一步的整理和分析.率的标准化用直接标准化法进行.结果1 990～1 999年山西省甲、乙、丙三类3 5种法定报告传染病发病率总体呈逐年下降的趋势,而死亡率呈先下降后回升的态势.甲、乙、丙3类35种传染病中,24种有病例报告,其中以痢疾、肝炎、麻疹、肺结核发病率为高;艾滋病感染者1 998年开始出现;死亡率以肺结核、肝炎、痢疾、麻疹、乙脑为高,肺结核死亡率成为法定报告传染病的主要死因.少年儿童是法定报告传染病的高发年龄段;城市发病率高于农村,而农村死亡率高于城市,城乡均以男性发病率高于女性;几年中均以7、8、9月为法定报告传染病的高发季节,1 0、11、1 2月次之,1、2、3月低.在甲、乙、丙三类传染病中,麻疹、猩红热、流感都表现出了周期性的特点.结论1990～1999年山西省法定报告传染病发病率逐年下降,死亡率有所回升.防治的重点传染病为痢疾、肝炎、肺结核、麻疹及性传播疾病.降低城市、农村发病率,提高农村地区传染病防治水平,降低其死亡率,保护以少年儿童为主要易感人群是该地区的法定报告传染病综合防制的重点任务.

615例私营职中学生心理健康状况分析

国内对私营职业中学学生心理状况的调查报道很少,为此,我们对梅州市的培英学校、五洲学校、英豪学校等三所私营职业高中一、二年级学生进行了心理卫生状况调查.现将结果报告如下.

乙型肝炎的危害及疫苗预防

病毒性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的疾病,具有传染性强,发病率高的特点,呈世界性分布,我国是高流行区之一.由于其具有"健康"带毒和慢性化过程的特点,在人群中不易被控制而蔓延成世界性传播的疾病1,是世界范畴的社会性公共卫生问题.

加强城市大医院信息化建设提高服务和管理水平

城市大医院的信息化建设存在开发时间滞后、开发水平落后、整合水平不高、利用率低等缺点,本文主要从信息化建设和层次性,即建立信息收集、交流、互换层;建立信息归类、反馈、控制层;建立信息分析、提炼、决策层,指出信息化建设有利于提高医院的服务和管理水平,为医院的战略决策提供信息依据.

妇产科教学中启发式教学的实践探讨

笔者总结多年妇产科教学中启发式教学的实践经验:1.树立学生学习志向;2.激发学生学习热情;3.重视学生的主体作用,让学生学会学习;4.培养学生独立解决问题的能力;5.发扬教学民主.

医院文化——医院建设的有力保障

创建社会主义精神文明活动,是建设有中国特色社会主义的伟大实践.医院文化建设是现代医院管理模式的重要组成部分,是现代医院生存和发展的基础工程.要把医院文化建设与解决医院改革发展过程中的实际问题结合起来,与建设社会主义精神文明和发展社会主义先进文化结合起来,为医院的现代化建设作出应有的贡献.

浅谈责任成本制在科室核算中的地位

医院两级核算是改革开放以来医院主动适应市场经济,并不断发展完善经济核算管理的重要措施.院级核算管理主要是完成对外报告的核算要求,按医院财务会计制度规定的核算对象、范围和内容来进行,以财务会计系统来完成核算管理过程.科级核算管理主要为满足内部管理的实际需要,完成对内报告的核算要求,主要是运用现代医院管理会计的理论和方法开展科室核算.目前主要应积极推广以科室责任成本制为基本内容的科室核算管理办法.

加强和改进医院思想政治工作初探

日本人怎样看病-日本支持病人自我决定的若干做法

公开公平公正——写在《医疗事故处理条例》实施前夕

德国的社区卫生服务

医药改革各有新招

保护医患双方合法权益——卫生部等有关部门负责人接受本刊记者采访

血小板衍生生长因子对骨组织的作用

血小板衍生生因子(platelet derived growth factor,PDGF)因为初从血小板分离获得而得名.PDGF主要由骨组织产生并大量储存于其中,骨折发生后,它由骨折处血肿中聚集的血小板释放出来,能够促进骨折部位多种细胞的分裂增殖,在骨折修复中起重要作用.近年来,随着分子生物学和细胞生物学的高速发展,对PDGF的研究逐步深入.

"举证责任倒置"遇到新问题

中国农业、乡镇工业体制改革与农村医疗机构体制再选择

农村医疗机构体制作为上层建筑的一个组成部分,必须与农村家庭联产承包责任制个体农业经济基础与乡镇工业私营个体经济基础相适应,这是一个不以人们意志为转移的客观规律.

新时期加强职业道德建设的紧迫性和有效方法

随着社会主义市场经济的建设和发展以及加入WTO,医疗市场竞争日益激烈.医院的发展不但要努力开发适应疑难病人诊断的高尖端技术,提高医疗质量,而且更要重视加强职业道德教育与建设这个软件因素在医疗市场中的地位和作用.它既是适应医疗体制改革和发展卫生事业的需要,也是加强新时期医院精神文明建设的重要内容是提高职工素质,建设"四有"职工队伍的重要途径,也是医院文化建设,促进医院发展的内涵.

实践"三个代表"铸创新的辉煌

伴随着新中国的诞生而成长起来的吉安市第三人民医院,迎来了建院史上第50个春秋.回顾医院发展史,每一个不同时期的发展都离不开有效的医院管理,离不开医院所处的历史背景和发展条件.遵循医院工作特色与规律,严格实施科学管理.经过多年探索,我院在管理实践上归纳为"大管理战略,四项管理要素和五点管理机制".

依法行政推进卫生监督与疾病预防控制体制改革

发达国家和地区护理先进经验集锦

加强精神文明建设树立文明行医形象等6则

近五年全国感冒药市场广告竞争的回顾与启迪

医院偿债能力分析应注意的问题

医院偿债能力通过流动比率、速动比率、资产负债率来反映.通过对三项指标的分析,我们可以了解医院的财务实力、偿债能力和支付能力.为了满足管理的需要,保证财务分析的质量,准确评价单位的偿债能力、获利能力,在分析医院偿债能力时应注意如下几个问题.

香港的职业安全健康