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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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21例小脑梗死临床特点分析
目的 分析小脑梗死常见症状、临床及影像学特点.方法 收集我院近1年多来的小脑梗死患者,结合其病史及影像学检查,分析其危险因素、主要症状及影像学特点.结果 所有小脑梗死患者均出现头晕,有些合并脑干梗死或枕叶、丘脑梗死,高血压、高脂血症,既往有缺血性脑血管病史、心脏病是其危险因素,小脑梗死治疗住院好转率可达85.7%,其临床症状与病灶分布范围有关,19%患者可表现为孤立性眩晕,而无其他神经系统阳性体征.小脑梗死患者出现面瘫及共济失调症状在治疗前后差异有显著性(P<0.05).结论 小脑梗死症状复杂多变,可表现为孤立性眩晕,应尽早识别明确诊治.
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自攻型微螺钉种植体支抗在矫治上颌前突正畸治疗中的临床应用
目的 评价自攻型微螺钉种植体在MBT矫正时作为支抗矫治上颌前突的有效性.方法 选择上颌前突或双颌前突的患者15例,在排齐整平上颌牙后于双侧上颌第二前磨牙与第一磨牙之间植入自攻型微螺钉作为支抗进行矫治.在关闭间隙前后拍摄头颅定位侧位片,以SN为基准重叠头影测量,观察上颌第一磨牙的位置改变,治疗结束后观察咬合关系、覆牙合覆盖、面型突度、侧貌的改变程度.结果 15例患者利用自攻型微螺钉的绝对支抗[1]作为支抗取得良好的效果,术后建立正常咬合关系,面型突度及侧貌改善明显,上颌第一磨牙位置稳定.结论 自攻型微螺钉是绝对支抗能确保磨牙支抗不丧失,达到大量内收前牙,矫治上颌前突的效果.
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独眼白内障手术的风险规避及治疗体会
目的 探讨独眼白内障患者施行白内障手术联合人工晶状体植入的效果及其风险规避措施.方法 对58例(58眼)"独眼"白内障患者,严格选择手术适应症;制定周密细致的术前准备和个性化的手术方案;对Ⅳ级以上白内障核患者28例采取白内障囊外摘出术(A组);对Ⅲ级以下白内障核患者30例则采取透明角膜切口超声乳化术(B组).术后随访6～12个月,观察疗效.结果 术后两组患者视力均有不同程度提高,术后3个月视力:A组患者视力在0.2～0.5者为16眼(57.14%);0.6以上者12眼(42.86%);B组患者视力在0.2～0.5者为18眼(60.00%);0.6以上者12眼(40.00%).两组患者的视力差异无显著性(P>0.05).两组患者在手术并发症方面,诸如术中后囊膜破裂并玻璃体脱出、术后角膜水肿、角膜内皮失代偿等方面的差异也无显著性(P<0.05).结论 只要本着极端认真负责细致的态度,独眼白内障手术是安全有效的;且采取何种手术方式主要取决于设备条件以及术者对该术掌握的熟练程度.
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两种术式治疗股骨转子间骨折的对比观察
目的 比较两种不同的手术方法治疗股骨转子间骨折的疗效,评价每一种手术方法在治疗股骨转子间骨折的优劣并探讨治疗股骨转子间骨折的佳方法.方法 选择在本院骨科门诊治疗的股骨转子间骨折患者60例,并随机分为DHS、PFN两组,每组30例,两组患者采取不同的手术方法,DHS组(30例)采用动力髋螺钉;PFN组(30例)采用股骨近端髓内钉,比较分析两组的骨折愈合时间、术后髋关节功能恢复程度以及并发症的发生等等.结果 60例患者均获得了随访.DHS组骨折愈合时间(13.09 ±2.17)周,PFN组骨折愈合时间(10.35±3.28)周,比较差异有显著性(P<0.05), DHS组功能恢复优良率84.34%,PFN组优良率90.00%,比较差异有显著性(P<0.05), DHS组并发症发生率16.67%,PFN组并发症发生率13.34%,比较差异有显著性(P<0.05).结论 股骨转子问骨折的手术治疗是佳的选择,且PFN在疗效上优于DHS.
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纤维喉镜下手术治疗声带息肉120例疗效观察
目的 探讨纤维喉镜下手术治疗声带息肉的疗效观察.方法 选择本院耳鼻喉科声带息肉患者120例,在纤维喉镜下行声带息肉摘除术,术后对其手术效果进行分析.结果 120例患者中,经两次手术后均成功,术后3周复诊,术后所有患者均获得随访,随访时间5～24个月.其中治愈115例(95.83%),好转5例(4.17%).结论 纤维喉镜下行声带息肉摘除术,达到了微创伤的目的 ,且治愈率高,治疗效果良好.
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产后健康检查3960例结果分析
目的 了解产妇产后健康检查的身体康复情况以及存在问题,提出建议.方法 回顾性分析2008年1月-2009年12月间3960例产妇产后健康检查情况.结果 73.84%产妇坚持纯母乳喂养,阴道分娩产妇的母乳喂养率高于剖官产者,阴道分娩产妇的恶露延长发生率为6.95%而剖宫产者为9.44%,两者差异有显著性(P<0.05).月经复潮率在年龄、产次、分娩方式上差异有显著性(P<0.05),另有少数如妊娠期高血压疾病的产妇遗留高血压.结论 提倡自然分娩和母乳喂养能促进产妇产后顺利康复,建议通过各种途径宣传孕产期保健知识,增强产妇自我保健意识及采取有效节育措施是必要的.
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10%聚维酮碘乳膏治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效观察
目的 观察10%聚维酮碘乳膏外敷配合使用救生圈治疗老年Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效及总结护理要点.方法 将30例压疮患者,应用10%聚维酮碘乳膏外敷配合使用救生圈进行治疗,并观察疗效.结果 显效27例,有效3例,总有效率为100%.病人治疗后创面渗出减少,创面干燥上皮覆盖,愈合时间14-2l d,平均(17.5±2.02)d.结论 10%聚维酮碘乳膏有消炎、收敛、止痛作用,促进创面肉芽生长,使用救生圈使创面不受压,促进压疮愈合.
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外周动静脉同步换血疗法在新生儿高胆红素血症的应用与护理
目的 探讨新生儿高胆红素血症外周动静脉同步换血疗法的护理方法.方法 监测患儿换血治疗前后血液动力学、血生化结果、生命体征,总结我院9例新生儿患者高胆红素血症外周动静脉同步换血疗法的护理配合方法及治疗效果.结果 9例新生儿患者换血后黄疸消退时间平均2.44天,换血前平均胆红素浓度482μmol/L,换血后平均胆红素浓度为206μmol/L,未发生任何并发症.结论 新生儿高胆红素血症行外周动静脉同步换血疗法安全、有效.其中换血治疗前物品、人员、环境的充分准备,顺利建立动、静脉通道,治疗中患儿情况的密切观察是保证换血疗法顺利进行的关键.
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幼儿园开展预防手足口病健康教育效果评价
目的 探索有效预防幼儿手足口病的干预措施.方法 在番禺区选择两所幼儿园的150名幼儿及150名家长和85名幼儿教师为研究对象,对幼儿、家长、教师进行健康教育与行为干预,半年后评价健康教育的效果.结果 家长及幼儿、教师的预防手足口病知识干预前后比较差异有显著性(P<0.05),幼儿卫生保健习惯明显改善,干预前后差异有显著性(P<0.05).结论 在幼儿园开展预防手足口病健康教育及行为干预是必要和可行的,能有效预防手足口病的发生.
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临床护理路径应用于全髋关节置换术患者中的效果观察
目的 探讨临床护理路径在全髋关节置换术中的应用效果.方法 将58例全髋关节置换术患者随机分成实验组和对照组各29例,实验组入院时按临床护理路径方式进行护理,对照组采用传统护理方式护理.结果 实验组住院天数减少、并发症发生率降低,自理能力及满意度均有较大提高,与对照组相比,均有统计学意义(P<0.05).结论 临床护理路径应用于全髋关节置换术患者中,可促进患者康复,提高护理质量.
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穴位注射加开塞露治疗产后尿潴留的护理
目的 观察两种方法治疗产后尿潴留的效果及总结护理方法.方法 将2008年1月至2009年12月在我科分娩后并发产后尿潴留的患者90例.随机分为观察组和对照组各45例,对照组单纯予新斯的明双侧足三里穴位注射各0.5 mg,观察组在对照组治疗基础上,给予开塞露40mg加生理盐水60ml舒适灌肠,观察两组患者尿潴留的改善情况.结果 观察组总有效率为97.8%,对照组总有效率为71.1%.经统计学处理,P<0.05,提示观察组疗效明显优于对照组.结论 新斯的明穴位注射联合开塞露舒适灌肠治疗产后尿潴留效果明显,能有效缩短产妇自解小便的时间,为尿潴留患者解除痛苦,降低产后出血发生率.
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剖宫产术中应用碘伏纱布擦拭宫腔降低医院感染发病率的临床观察
目的 观察剖官产术中应用碘伏纱布擦拭官腔降低医院感染发病率的临床效果.方法 在子宫下段剖宫产术式的基础上采取术中应用碘伏纱布擦拭宫腔的十预措施,以2008年的1651例应用者为应用组,2005年的1245例未应用者为对照组.结果 对照组术后发生子宫内膜炎11例,应用组术后发生子宫内膜炎1例.结论 剖宫产术中应用碘伏纱布擦拭宫腔可达到降低医院感染发病率,同时可缩短住院时间、降低住院费用,可作为常规使用.
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舒适护理在手术室的应用与体会
目的 探讨舒适护理在手术室的应用.方法 将200例择期手术患者随机分为观察组和对照组.对照组100例由病房护士做术前常规护理,术中执行常规的手术室护理.观察组100例采取舒适护理.实行术前访视、术中护理、术后随访.结果 观察组在睡眠质量、对手术的认知和配合情况、术后满意度明显高于对照组.实施舒适护理的患者在术中的生命体征较稳定,术后不良反应少.结论 将舒适护理应用于手术室护理工作中,使病人接受手术时充满信心,在心理上获得满足和安全感,为手术的顺利进行创造良好的环境.
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密闭式吸痰对PEEP患者呼吸机相关性肺炎的影响
目的 分析密闭式吸痰方法对PEEP患者呼吸机相关性肺炎的影响.方法 将65例PEEP患者按住院时间次序分为OS组和CS组,OS组患者按常规操作方法吸痰,CS组患者行密闭式吸痰,比较两组VAP发生率、VAP发生时间及临床肺部感染评分CPIS.结果 CS组患者VAP发生率显著低于OS组(χ2=7.628,P=0.006);CS组患者VAP发生时间较OS组延后(t=6.206,P=0.000).CS组患者CPIS评分在机械通气5 d、7 d后CPIs评分显著低于OS组(t=13.065.P=0.000;t=9.135,P=0.000.结论 密闭式吸痰能有效延迟VAP发生时间,降低VAP发生率.
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开放肾手术结合弹道碎石治疗肾复杂结石的围手术期配合
目的 探讨开放肾手术介乎气压弹道碎石治疗肾复杂铸型的同手术期配合.方法 回顾性分析23例采用肾窦内肾盂加肾后下部切开结合气压弹道碎石术治疗肾复杂铸型结石患者的围手术期护理配合.结果 经积极的术前、术后处理23例患者均安全度过围手术期.结论 术前充分准备、心理护理和正确卫牛指导,术后加强观察及注重基础护理,对患者提高手术耐受,预防并发症发生,早日康复有积极意义.
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健康教育路径在脑血管介入检查治疗中的应用
目的 探讨健康教育路径在脑血管介入检查治疗中的应用.方法 将108例行脑血管介入术的患者分两组,其中54例为对照组.采用传统的方法进行健康教育;54例为观察组,自人院起就采用健康教育路径进行护理.结果 观察组患者的满意度及护理质鼍均较对照组有显著性提高(P<0.05).结论 应用健康教育路径进行护理,提高患者的满意度和护理质量,同时获得良好的社会效益.
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女性尿失禁现状及对心理健康的影响
目的 探讨女性压力性尿失禁现状及对抑郁、自尊感的影响.方法 随机抽样湛江市区400例妇女,发放自我测评问卷,调查女性尿失禁、抑郁、自尊感情况.将所获数据进行统计分析.结果 湛江市区女性尿失禁发病率55.18%,其中压力性尿失禁58.38%.尿失禁女性的抑郁分数显著高于正常组(P<0.05),自尊感分数低于正常组(P<0.01).就医率只有6.60%.结论 尿失禁严重影响女性生理和心理健康,发病率高,就诊率低,应引起足够重视.建议实行尿失禁预防教育和管理措施,应包括改善抑郁、增强自尊感的干预.
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歧视对艾滋病患者生存质量的影响
目的 了解社会、医务人员对艾滋病患者歧视现状,为寻求消除歧视,加强对艾滋病患者的关怀和心理干预,提高患者生存质量提供依据.方法 采用自行设计问卷的方法,按照保密、知情同意的原则,对在我科住院的17例艾滋病患者进行问卷调查.结果 88%的艾滋病患者感受到歧视,社会支持系统不足94%,对未来生活失去信心的58.8%.结论 消除歧视,改善艾滋病患者的生存状态,为患者建构完善的社会支持系统,对提高患者生活质量,延长生命预防和控制艾滋病的流行具有重大意义.
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芬太尼透皮贴剂应用于晚期肿瘤患者镇痛效果观察及护理
目的 观察芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的疗效及护理效果.方法 将120例中重度癌痛患者随机分为两组,其中60例为对照组采用传统镇痛方法,疼痛剧烈时肌注盐酸吗啡注射液,60例为实验组采用芬太尼透皮贴剂外贴皮肤.观察和比较两组的镇痛效果、不良反应及生活质量.结果 实验组镇痛效果略优于对照组,差异无显著意义,而实验组生活质量改善明显优于对照组(P<0.01).结论 芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛效果好,应用方便,同时采取恰当的护理措施可明显提高疗效,减轻或避免不良反应的发生,提高了晚期癌症患者的生活质量.
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综合护理干预对鼻咽癌放疗不良反应的影响
目的 探讨运用综合护理干预对鼻咽癌放疗不良反应的影响.方法 将120例鼻咽癌放疗患者随机分成观察组(60例)与对照组(60例).对照组行常规放疗,由主治医生按常规给予相应的健康指导;观察组行常规放疗,由主管护士行常规护理及针对心理、皮肤黏膜、颌关节、血象、饮食等综合的护理十预.结果 观察组患者的不良反应明显低于对照组.结论 综合护理干预有助于缓解患者的不良反应,改善护患关系,有效提高放疗效果,提高患者的生存质量.
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疤痕子宫再次妊娠分娩方式探讨
目的 探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的合理分娩方式.方法 将142例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的产妇分为阴道试产组、再次剖宫产组两组.选择同期无剖宫产史的分娩产妇142例也分为阴道试产组、剖宫产组两组.分别比较阴道试产组、剖宫产组在分娩方式、产时及产后情况、母婴并发症方面的差异.结果 142例疤痕子宫患者中再次剖宫产92例,进行阴道试产50例(35.2%),试产成功32例.成功率64%,分娩后常规检查宫腔,未发生子宫破裂;试产失败18例,改行削宫产:先兆子宫破裂2例、胎儿窘迫4例、宫缩乏力5例、产程进展缓慢拒绝再试产7例.两组阴道试产组在试产成功率、总产程、产后出血量、新生儿窒息率方面比较差异无显著性(P>0.05).再次剖宫产组在手术时间、术中出血量、平均住院天数方面均高于首次剖宫产组(P<0.05).结论 疤痕子宫并非是阴道分娩的禁忌证,对符合试产条件者,应在严密监护下允许其阴道试产.
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阴式非脱垂性子宫切除与经腹子宫切除的临床分析
目的 探讨经阴式非脱垂子宫切除术的临床应用.方法 回顾我院2006年12月-2009年3月100例非脱垂性子宫使用经阴式非脱垂性子宫切除,并与同期100例经腹式手术者进行比较.结果 阴式手术手术时间(71±3.4)min、手术出血量(105±6.5)ml,住院(5±1.3)天,明显优于开腹组(P<0.05).结论 阴式手术是具有损伤小、手术时间短、恢复快、住院费用低等优点,是值得推广的一种术式.
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高危新生儿进行早期干预的效果观察
目的 探讨对高危儿进行评估和早期干预的效果.方法 对生后1月龄的高危新生儿126例进行Gesell发育量表筛查,将筛查出的可疑及异常发育儿分为早期干预组和对照组.干预组从出生后1月起接受早期干预,包括感知觉及精细动作训练、被动及主动运动功能训练、言语及社会交往训练,异常者及时综合康复治疗.对照组只接受常规育儿指导.两组观察至12个月,并使用Gesell发育量表测查精神运动发育商(DQ).结果 126例高危儿中可疑及异常发育儿84例(68.3%);干预组(46例)6、12个月DQ显著高于对照组(38例)(P<0.05).干预组后遗症发生率为4.4%(2/46),对照组后遗症发生率为21.06%(8/38),两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 早期干预可有效促进高危新生儿运动智能发育,改善预后,大大降低后遗症的发生率.
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神经内镜治疗34例脑积水的疗效观察
目的 探讨神经内镜治疗脑积水的临床疗效与适应症.方法 对2006年1月-2009年12月采用神经内镜治疗34例不同类型脑积水患者的情况进行回顾性分析.15例梗阻性脑积水采用内镜下脑室造瘘术,19例交通性脑积水采用内镜下引导分流术,随访期6个月～2年,评价其预后及并发症.结果 34例患者术后症状均得到明显缓解,无严重并发症,疗效满意.结论 采用神经内镜手术治疗脑积水,具有安全、微创、疗效好、术后恢复快、并发症发生率低等优点.
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血液透析加灌流治疗海洛因成瘾的效果观察
目的 观察血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗海洛因成瘾的疗效.方法 将89例病人随机分为两组,治疗组46例,对照组43例,治疗组采用HD加HP法,对照组采用阿片类替代品递减疗法,观察两组治疗前后戒断症状的变化.结果 治疗组显效100%,对照组显效46.5%,有效32.6%,无效20.9%,两组对比差异有显著性(P<0.01).结论 HD加HP治疗海洛凶成瘾具有疗效好、治疗时间短、无痛苦、无成瘾性之特点,值得进一步研究及推广应用.
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胸腰椎骨折椎弓根内固定术后失败的分析
目的 分析胸腰椎骨折椎弓根内同定术后发生内固定松脱及断裂的原因,并提出防治方法.方法 收集2001年1月-2008年1月在我院治疗并定期随访至少1.5年的胸腰椎骨折行椎弓根内固定术的患者325例,分析诊治经过,寻找内固定术成功及失败的原因.结果 325例病者中,成功者312例,失败者13例.手术失败率4%,失败病者中胸腰段骨折9例,腰段骨折4例.胸腰段骨折手术失败率是腰段骨折的4.25倍.失败病者中,螺丝钉断裂者5例,连接杆断裂者1例,内固定松动者4例.螺帽脱落者1例,神经损伤者2例.植骨融合者184例,失败2例,失败率1.08%.未植骨融合者141例,失败11例,失败率7.80%,失败率两者相差7.2倍.结论 胸腰椎骨折后路内同定术后失败多见于胸腰段骨折及术式选择不当、不合理的康复治疗,且术前对骨折力学的评估及合理的术式选择,合适的康复治疗,内同定材料质量良好及设计合理对预防内同定术失败有重要作用.
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依达拉奉治疗急性脑梗塞的疗效观察
目的 观察依达托奉治疗急性脑梗塞的疗效.方法 采用随机分组方法将60例诊断明确的脑梗塞患者分为治疗组及对照组,对照组用常规治疗方法,治疗组在此基础上加用依达拉奉30mg静脉滴注,每日2次,2周后进行疗效评定.结果 治疗组总有效率为83.3%,明显优于对照组的66.7%(P<0.05),同时治疗组无明显不良反应.结论 依达拉奉治疗急性脑梗塞安全有效,值得临床推广.
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83份抗菌药物说明书调查分析
目的 促进药品说明书的规范,为合理用药提供依据.方法 根据<化学药品和生物制品说明书规范细则>、<中国药典.临床用药须知>、<药品标签说明书管理规定>等关于药品说明书的有关规定,对所收集的83份抗菌药物说明书进行统计分析.结果 83份抗菌药物说明书中存在问题的为59份(71.08%),共出现问题129处,以基本项目不齐、安全性信息缺失、用法用量不明确等为主.结论 仍需加强对药品说明书的监管,提高对药品说明书重要性的认知.
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尼尔雌醇联合米索前列醇用于绝经后取环25例临床观察
目的 观察尼尔雌醇联合米索前列醇用于绝经后取环的临床效果.方法 对绝经后要求取环妇女给予服用尼尔雌醇4 mg,1周后取环前2～3小时口服米索前列醇0.6 mg.结果 在宫颈软化程度、术中综合反应程度、取环时间、取环效果方面均优于不服药直接取环.结论 尼尔雌醇联合米索前列醇用于绝经后取环成功率高、风险小、患者痛苦少,具有一定的临床推广应用价值.
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低分子肝素钙联合降纤酶治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察
目的 探讨低分子肝素钙联合降纤酶治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床效果.方法 将2008年1月-2009年6月间在我院住院治疗的TIA患者70例随机分为观察组和对照组,对照组给予双嘧达莫联合阿司匹林治疗,观察组给予低分子肝素钙联合降纤酶治疗,观察两组疗效.结果 TIA终止小于1 d者观察组26例,对照组16例,两组比较差异有显著性(P<0.05).脑梗塞患者观察组1例.对照组8例,两组比较差异有显著性(P<0.05).观察组总有效率为97.14%,对照组为77.14%,两组比较差异有显著性(P<0.05).两组患者均未见明显的药物不良反应.结论 低分子肝素钙联合降纤酶治疗TIA效果更好,值得应用.
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46例无创正压治疗COPD急性加重期伴呼吸衰竭临床分析
目的 探讨无创正压治疗COPD急性加重期伴呼衰的临床疗效.方法 选择2007年1月-2009年12月收治于我院的COPD急性加重期伴呼衰患者92例.随机分为治疗组46例和对照组46例.对照组采用常规疗法治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用无刨正压通气治疗,比较两组治疗效果.结果 经过治疗,治疗组PaCO2(89.26±9.27)mm Hg,PaO2(89.26±9.27)mm Hg,呼吸频率(21.2±1.3)次/分,治疗效果显著优于对照组(P<0.05).结论 无创正压通气治疗COPD急性加重期伴呼衰患者,能有效的降低PacO2、呼吸频率和提高PaO2等,具有较好的临床疗效.
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右美托咪啶对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉苏醒期的影响
目的 探讨右美托咪啶对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(T C I)全麻苏醒期的影响.方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级、瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻下行腹腔镜胆囊切除手术的患者随机分为右美托咪啶组(D)、生理盐水组(C),D组术巾缓慢静滴有美托咪啶(0.1 mg加入100 ml生理盐水中),历时15 min;C组输注100 ml生理盐水.手术结束后滞留30 min,观察患者苏醒恢复期的清醒时间、拔管时间、拔管后0 min和20 min的平均动脉压、心率及镇痛评分、呼吸抑制、躁动评分(RS)、镇静评分(RSS)、全麻后身体舒适度评分(BCS).结果 C组的镇痛评分显著低于D组(P<0.05).清醒时间、拔管时间、拔管时、拔管后平均动脉压(MAP)和心率(HR)比较,D组优于C组,差异有显著性(P<0.05).呼吸抑制发生率D组和C组相比差异无显著性(P>0.05).躁动评分(RS)、镇静评分(RSS)、全麻后身体舒适度评分(BCS)比较,D组优于C组,差异有显著性(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合泊酚靶控输注(TCI)全麻下行腹腔镜胆囊切除手术中,右美托咪啶应用不但使苏醒期的镇痛效果好,预防苏醒期躁动发生,血流动力学稳定,而且并发症发生率低.
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断指(肢)再植术后静脉曲马多与芬太尼镇痛总结
目的 总结曲马多与芬太尼对断指(肢)再植术后镇痛时效比较.方法 45例断指(肢)再植手术后镇痛病人,随机分成两组:Ⅰ组23例,术后以曲马多镇痛;Ⅱ组22例,术后以芬太尼镇痛.两组药物均以生理盐水各配成100 ml,药量分别为曲马多(100mg/支)7～8支,芬太尼(0.1mg)10支,应用电子PCA泵,设置持续量2ml/小时,锁定时间15分钟,每次PCA量0.5ml,镇痛时间48小时,在手术后按2、4、8、12、24、48小时观察、记录、评分.结果 曲马多与芬太尼的镇痛时效评估,VAS评分均在(2.7±0.29)分,两组间无统计学差异(P>0.05),两组病人的其他不良反应.Ⅱ组芬太尼恶心、呕吐、嗜睡多于曲马多组(P<0.05)两组间有差异.结论 两组病例表明:曲马多与芬太尼用于断指(肢)再植术后镇痛,均可达到良好的镇痛效果,但曲马多更具安全性.
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复方鼻炎膏治疗成年人利特尔区出血的临床疗效分析
目的 探讨中西医结合治疗成年人利特尔区出血的效果.方法 回顾分析用中西药结合(复方鼻炎膏)、传统西药(1%麻黄素油联合四环素眼膏)分别治疗成年人利特尔区出血40例的临床资料,比较两者的临床疗效.结果 中西药结合治疗组(复方鼻炎膏组)、传统两药埘照组(1%麻黄素油联合四环素眼膏组)治疗鼻出血有效率分别为87.5%、62.5%,治疗利特尔区黏膜糜烂有效率分别为80%、55%,经检验均P<0.05,两者差异均有显著性.结论 中西药结合复方鼻炎膏治疗成年人利特尔区出血的效果好于传统的单纯西药治疗.
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转染bFGF基因对人骨髓间充质干细胞增殖特性的影响
目的 探讨作为组织工程种子细胞的人骨髓间充质干细胞,在体外培养条件下转染bFGF基因对其增殖特性的影响.方法 利用脂质体将含人pcDNA3.1-bFGF质粒转染到生长良好的P3代人BMSCs,G418筛选获得抗性克隆.采用荧光定量PCR和免疫荧光检测转染bFGF的骨髓间充质干细胞bFGF基因及其产物的表达,MTY法检测和流式细胞仪检测细胞的增殖情况和细胞增殖周期,并将转染和非转染BMSCs分别成骨诱导分化,对其碱性磷酸酶活性进行测定.结果 脂质体介导pcDNA3.1-bFGF重组表达质粒转染BMSCs,经荧光定量PCR和免疫荧光检测.证实转染细胞表达bFGF.转染细胞增殖活力加强,处于增殖周期的细胞比例更高(P<0.05).碱性磷酸酶活性检测结果表明转染细胞的碱性磷酸酶活性高于非转染细胞(P<0.05).结论 用脂质体转染法能将pcDNA3.1-bFGF成功导入体外培养的hBMSCs,bFGF基因改良的BMSCs可以改善其生存状态、促进其增殖,并可促进向成骨细胞分化.
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用生理盐水冲管隔开有配伍禁忌药物静脉输液的安全性研究
目的 观察生理盐水冲管隔开有配伍禁忌药物静脉输液的可行性.方法 选取符合纳入研究对象标准、有配伍禁忌的药物三对,进行"直接混合试验"和"生理血液浓度模拟试验",观察其外观、PH值、沉淀物的变化.结果 阿莫西林,舒巴坦+盐酸氨溴索不同时间可有不一样的试验结果可能与药物批号不同有关;炎琥宁+维生素B6注射液直接混合有白色悬浮沉淀,但在模拟试验下未见白色悬浮沉淀.结论 有配伍禁忌的药物存在可变性与药物批号有关;有配伍禁忌的药物在模拟生理血液浓度下可无反应.
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国内常用慢性乙肝核苷类抗病毒药物疗效差异性比较
目的 比较常用核苷类抗病毒药物疗效差异.方法 检索近3年核苷(酸)类似物拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦的临床药效报道,并进行分析.结果 不同报道中使用拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦治疗52(48)周的HBV-DNA阴转率分别为43.00%～85.00%、38.50%～94.00%和74.00%～87.50%;HBeAg血清转换率(或阴转率)为18.00%～35.50%、9.80%～43.60%和0～38.90%;ALT复常率为69.00%～94.70%、64.10%～100.0%和87.50%～91.00%.结论 拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效差异很大,需将药物与患者实际情况结合进行治疗.
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心理护理对瑞芬太尼全麻插管期间听觉诱发电位和血液动力学变化的观察
目的 探讨心理护理对瑞芬太尼捕管期间听觉诱发电位和血液动力学变化的影响,评价心理护理对插管时AAI(听觉诱发电位指数)和血液动力学变化,判断心理护理有助于瑞芬太尼抑制气管插管时心血管的副反应,为临床寻求一种安全有效的佳方法.方法 对30例患者ASAⅠ-Ⅱ级,分成两组,观察组(Ⅰ组)术前1天实施心理护理,麻醉诱导前4 min,静注瑞芬太尼1μg/kg后,以美国百特Baxter AS4OA型微量泵持续静注瑞芬太尼0.1μg/(kg·min),诱导时,瑞芬太尼改为0.05μg/(kg·min);对照组(Ⅱ组)以持续静注艾司洛尔300μg/(kg·min),诱导时,改为200μg/(kg·min).后静注麻醉诱导剂,待肌肉完全松驰时行气管内插管,至捕管后10分钟停药.比较两组治疗期间AAI、ECG、HR、SBP、RPP,经统计学处理.结果 两组病人各时间点的AAI值差异无显著性(P>0.05).观察组ISBP、HR、RPP在气管捕管后的全过程变化小.结论 心理护理有助于瑞芬太尼能够更有效地抑制气管捅管时心血管副反应.
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清热祛湿法抗流感病毒的实验研究
目的 观察清热祛湿法对流感病毒所致小鼠病毒性肺炎的作用,通过探讨清热祛湿药物的抗流感病毒免疫调节机制,为指导临床辨证治疗流感提供实验依据.方法 (1)观察清热祛湿法体外抗病毒作用及对小鼠流感病毒性肺炎的影响.(2) 用FM1株甲1型流感病毒感染小鼠.制作病毒性肺炎模型,将小鼠随机分为正常组、模型组、蒿芩清胆汤组、病毒唑对照组,分别用单标法流式细胞仪及ELISA法测定四组小鼠外周血T淋巴细胞哑群((CD3/CD4、CD8)百分比及比值及血清IL-4、IL-18、IFN-γ的含量.结果 清热祛湿法在体外对流感病毒FM1株无明显的抑制作用,但对小鼠流感病毒性肺炎均有抑制作用,与模型对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05),与病毒唑组比较,差异无显著性意义(P>005)蒿芩清胆汤对小鼠感染流感病毒FM1后血中的CD3+CD4+百分比和CD3+CD4+/CD3+CD8+比值下降有一定的抑制作用并且能够降低模型小鼠血清TIL-18及IFN-r的值.结论 清热祛湿药物对流感病毒具有抑制作用,但不是直接杀死流感病毒,而是一方面通过调整T细胞亚群的百分率或CD4+CD4+/CD4+CD8+比值,另一方面通过降低IFN-r、IL-18表达水平,对流感病毒感染引起的细胞免疫功能降低有一定的抑制作用,从而减少异常的细胞免疫反应,调节和加强体液免疫功能,有利于损伤组织的修复.
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同产地条件两种化橘红柚皮苷含量分析
目的 比较同一产地条件下和相同果龄毛橘红与光橘红中柚皮苷的含量差异,为确定道地化橘红生源提供依据.方法 采用高效液相色谱法测定两品种化橘红柚皮苷的含量.结果 同一产地条件和果龄均为39天,毛橘红柚皮苷含量平均值为11.73%,RSD/%=1.54%,光橘红柚皮苷含量平均值为7.75%,RSD/%=1.22%,毛橘红柚皮苷含量为光橘红的1.51倍.
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Mason Ⅱ-Ⅳ型桡骨小头骨折的临床分析
目的 探讨不同类型的Mason Ⅱ-Ⅳ型桡骨小头骨折的治疗方法及其临床疗效.方法 回顾性分析手术治疗53例Mason Ⅱ-Ⅳ型的桡骨小头骨折临床资料.结果 所有患者均获随访,随访时间16～48月,平均17.3月,采用Broderg与Morrey肘关节功能评分标准进行分析.切开复位内固定组:关节的屈/伸活动度平均(136°±10.6°),肘关节评分平均96.2分,优良率96.1%.桡骨小头置换组肘关节的屈/伸活动度平均(130°±8.5°),肘关节评分平均91.3分,优良率91.7%.结论 Mason Ⅱ-Ⅲ型、部分MasonⅣ骨折可切开复位内同定,根据情况选择克氏针、螺钉、微型钢板等材料固定,而桡骨小头置换是较新的技术,将为治疗桡骨小头骨折提供更好的方法.
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确定涂阳肺结核病诊断的痰涂片数量探讨及社会经济学评价
目的 比较分析2、3张痰涂片抗酸染色检查对涂阳肺结核的诊断效率,并对其社会经济学意义进行评价.方法 对2005-2009年间到我院第一门诊部就诊的9616例确诊肺结核病例的第1、2份痰涂片与第1、2、3份痰涂片的阳性检出率及每发现1例涂阳肺结核的平均显微镜检时间进行对比分析,并采用成本-效果分析方法对其进行社会经济学评价.结果 (1)采用第1、2份痰涂片检查发现涂阳肺结核患者2341例(24.34%),采用第1、2、3份痰涂片检查发现涂阳肺结核患者2453例(25.51%),两者发现病例数相差112例(率差为1.17%),二者差异无显著性.(2)依目前抗酸染色涂片显微镜检操作规程的低标准按每张涂片显微镜检5 min计算,每发现1例涂阳肺结核,采用2张涂片时的平均显微镜检时间为41.08min/例,采用3张涂片时的平均显微镜检时间为58.80min/例;与采用2张涂片比较,若采用3张涂片方案,根据两种方案发现的涂阳肺结核病例结果推算:多发现1例涂阳肺结核病例,其平均显微镜检时间为429.29 min/例,为采用2张涂片的10.57倍.(3)比较增量成本大小,若采用2张涂片方案例均成本为100货币单位,则采用3张涂片的例均成本约为143货币单位.每多发现1例涂阳肺结核病例的增量成本约为1045货币单位.结论 采用2张涂片方案确定涂阳肺结核病例诊断可满足涂阳肺结核病例发现的需要,并具有很高的社会经济学价值.
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改良梅毒螺旋体明胶颗粒凝集法在无偿献血者中的应用
目的 评价自行改良梅毒螺旋体明胶颗粒凝集法(TPPA)在无偿献血者中大批量检测梅毒螺旋体(Treponema Pallidum,TP)抗体的可行性.方法 改良传统经典TPPA法一系列倍比稀释为加样器自动加样稀释、添加试剂,静置2 h,采用酶标仪判读结果.并同时进行TP-ELISA法(TP-酶联免疫吸附实验)对比实验.结果 利用中国药品生物制品检定所的梅毒螺旋体抗体诊断试剂国家参比品进行考评,1～10号样本检测结果为阳性、11～30号样本检测结果为阴性,结果同标准符合率为100%;对卫生部临床检验中心及广东省临床检验中心的40例室间质评样本检测,结果同靶值的符合率为100%;对28 886例无偿献血者标本检测,检出有反应性145例(0.50%)与TP-ELISA法检出有反应性164例(0.56%),P>0.05无统计学差异.结论 改良TPPA法具有传统经典TPPA法的高准确性、灵敏度、特异性,且操作步骤简易,可以进行大批量标本的检测、实现结果标准化,可以在献血者检测TP中推广应用.
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中西医结合治疗社区获得性肺炎疗效观察
目的 观察中西医结合治疗社区获得性肺炎的临床疗效.方法 选择2009年1月-2009年12月在我院就诊的社区获得性肺炎患者80例,随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规抗生素治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药参芪健脾合剂,观察两组患者的临床疗效及中医症候的改变.结果 治疗组显效率及总有效率分别为:52.5%、87.5%,均高于对照组(分别为:20.0%、60.0%),两组比较P<0.05;两组在症状改善方面的比较,除肺部啰音外,其余指标治疗组均明显优于对照组(P<0.05).结论 中西医结合方法治疗社区获得性肺炎临床疗效较好,值得推广.
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湖南省桃江县2005-2009年新发肺结核流行状况分析
目的 分析桃江县2005-2009年新发肺结核流行状况,为本地区的结核病控制提供决策依据.方法 应用中国疾病预防控制系统之疾病监测信息报告管理子系统结核病报病资料、采用描述性流行病学方法对2005-2009年桃江县新发肺结核的流行状况进行分析.结果 (1)2005-2009年共有新发活动性肺结核5582例,各年度活动性肺结核发病率(1/10万)分别为169.91、165.42、152.90、144.59和95.48.呈不断下降趋势;2005-2009年共有新发涂阳肺结核2261例(占新发病例的40.51%),各年度涂阳肺结核发病率(1/10万)分别为66.45、68.23、46.84、57.83和55.63,总体呈下降趋势,但下降趋势较活动性肺结核发病率的下降缓慢.(2)新发活动性肺结核患者的男女性别构成在2.88～3.78之间(平均3.78),新发涂阳肺结核患者的男女性别构成在2.79～4.36之间(平均3.36);5年间新发活动性肺结核和新发涂阳肺结核的年龄构成呈现出较为一致的变化趋势.整体呈负偏态分布:在0～75岁各年龄组间呈总体上升趋势,35～75岁为高发病年龄,在70～75岁年龄组达高峰,以后呈直线急速下降;就职业分布来看,以患者绝对数计,新发活动性肺结核前五顺位为农民、离退人员、不详人员、工人和学生,新发涂阳肺结核前五顺位为农民、不详人员、学生、工人和干部.(3)活动性肺结核和涂阳肺结核的发病率分布全县各个乡镇,各乡镇发病率较不平衡.5年间,各乡镇活动性肺结核、涂阳肺结核发病率(1/10万)分别在74.94～155.17和43.12～73.19之间.结论 通过应用现代结核病控制策略,该农业人口县的结核病疫情得到了较好的控制.但是涂阳肺结核发病率下降缓慢,在农业人口县中学生、离退人员、干部为发病数较多人群,各乡镇发病率不平衡等,这些则均应引起高度关注.
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岩骨胆脂瘤的诊断与手术治疗
岩骨胆脂瘤是一种少见疾病,本文就岩骨胆脂瘤的诊断、手术进路及术后相关并发症处理等进行综述.1 病因学岩骨胆脂瘤根据来源分为先天性和后天性两类[1].前者较为少见,大多数学者认为是由胚胎期的外胚层组织残留于颞骨中发展而成.也有学者推测是来源于早期胚胎细胞的异位形成.
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企业职业卫生管理试行注册职业健康主任制度的探讨
目的 为扭转现阶段企业内部职业卫牛管理人员缺乏的困难局面,探讨在广东省试行注册职业健康主任制度的可行性.方法 参照我国近20年来安全生产领域推行注册安全主任的方法,试行注册职业健康主任制度.结果 对注册职业健康主任试点工作、技术支持和行政干预与市场化管理进行探讨.结论 注册安全主任通过职业卫生管理专题培训和考核,取得资格后成为注册职业健康主任是比较可行的.
