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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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上消化道出血的急诊胃镜诊治体会
目的 探讨急诊胃镜检查在上消化道出血诊断和治疗中的价值.方法 回顾性分析本院2000年1月～2005年6月因上消化道出血行急诊胃镜检查治疗的128例临床资料.结果 急诊胃镜检查确诊率为94.5%,不同时间活动性出血检出率不同,＜24h与24～48 h检查相比检出率有显著性差异(P＜0.05),急诊胃镜止血总有效率94.7%,不同时间治疗一次成功止血率无显著性差异(P＞0.05).结论 急诊胃镜检查治疗的安全有效的,不仅有利于上消化道出血的诊断,而且也是有效的治疗手段,镜检时间应该越早越好.
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成人肾透明细胞肉瘤临床病理分析
目的 探讨成人肾透明细胞肉瘤的临床病理特点、免疫组织化学特征及鉴别诊断.方法 应用HE和免疫组化SP法进行vimentin、Bcl-2、CK、EMA、desmin、HHF-35、syn、CgA、S-100蛋白、HMF45、LCA、CD34染色,观察1例成人肾透明细胞肉瘤病理组织学形态及免疫表型特征,并复习文献.结果 镜下见瘤细胞小圆形,胞浆少、淡染或呈空泡状;瘤细胞丰富、致密,弥漫分布,其间掺插的分支状纤维血管间质分隔成巢团状.免疫组化示:瘤细胞vimentin和Bcl-2弥漫阳性,其他上皮性、肌源性、神经源性等标记均为阴性.结论 肾透明细胞肉瘤是成人罕见的恶性肾肿瘤,诊断主要依靠组织病理学分析和免疫表型的检测.
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腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤50例的临床分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床意义.方法 选择2004年4月～2006年8月50例接受腹腔镜手术治疗的卵巢良性肿瘤患者(腹腔镜组)的临床资料,与同期开腹手术50例(开腹组)进行比较.结果 除手术时间腹腔镜组与开腹组差异无显著性外(P＞0.05),术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数与开腹组比较均有显著性差异(P＜0.01).此外,在术后疼痛感、术后并发症方面也均优于开腹组.结论 腹腔镜下行卵巢良性肿瘤手术安全、可靠,具有创伤小、瘢痕小、术中出血少、疼痛轻、平均住院天数短等优点,值得临床上推广应用.
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cTnT动态检测在急性冠状动脉综合征的临床应用
目的 探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)诊断急性心肌梗死(AMI)及对不稳定心绞痛(UA)预后的判断价值.方法 对所有急性冠状动脉综合征(ACS)患者一律常规做心电图(ECG),同时抽取静脉血测定心肌酶谱及用酶联免疫吸附(ELISA)法测定cTnT;同时对它们进行动态检测,分别比较其结果,观察心脏事件的发生率.结果 AMI胸痛发生后3～18小时血清cTnT敏感性高,持续时间长达13～15天,其诊断AMI的敏感性及有效性明显高于心肌酶谱.在不稳定心绞痛患者中,cTnT阳性及持续升高者极易导致急性心肌梗死,其阳性判断价值33%,阴性判断价值为95%.结论 cTnT对AMI的诊断有较高的敏感性和特异性;cTnT持续升高常提示不稳定心绞痛患者预后欠佳.
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腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床对照分析
目的 通过对腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床对照分析,探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的适应症、禁忌症、手术方法、术后疗效及临床应用价值.方法 回顾性分析比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术7 0例(观察组)和开腹子宫肌瘤剔除术70例(对照组)患者手术和术后情况.结果 观察组中手术时间(92.55±36.82)min,对照组为(84.71±30.56)min.观察组术中出血呈(35.24±25.10)ml,对照组为(90.13±6 3.71)ml.观察组术后体温恢复正常时间(1.42±1.35)d,对照组为(2.81±2.43)d.观察组术后肛门排气时间(8.58±1.12)h,对照组为(43.85±7.25)h.观察组术后住院时间为(5.16±1.25)d,对照组为(7.73±1.82)d.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除数术相比具有创伤小,术中出血少,术后恢复快及住院时间短等优点,可在临床治疗中推广应用,但由于有一定的手术适应症,不能完全取代开腹手术.
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鼻腔及鼻窦真菌病31例分析
目的 探讨真菌性鼻窦炎的治疗方法,提高疗效.方法 回顾分析1999年9月～2006年10月间31例功能性内窥镜鼻窦手术治疗真菌性鼻窦炎的临床资料.结果 功能性内窥镜鼻窦手术治疗真菌性鼻窦炎的治愈率96.8%.结论 功能性内窥镜鼻窦手术是治疗真菌性鼻窦炎的首选方法.
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氦氖激光血管内照射对急性脑梗死患者神经功能缺损恢复的影响
目的 研究氦氖激光血管内照射在急性脑梗死治疗中的疗效.方法 选择200例急性脑梗死病人,随机分成治疗组和对照组各100例.治疗组给予氦氖激光血管内照射,1日1次,10天为1疗程.两组其他治疗相同,均给予脑保护及对症治疗.治疗前后比较两组病人神经功能缺损评分的变化评定疗效.结果 治疗组基本痊愈和显著好转明显高于对照组.其差异有显著性意义(P＜0.05).结论 在脑梗死的急性期应用氦氖激光血管内照射治疗可明显改善病人预后.
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后单孔非气腹腹腔镜输尿管切开取石术
目的 介绍一种不用气腹的情况下行腹腔镜输尿管切开取石术的新技术.方法 对25例输尿管结石病人采用非气腹的单孔腹腔镜经后腹膜腔途径行输尿管切开取石术.结果 25例中23手术成功,手术时间50～160 min,平均90min,出血量5～20 ml,术后1月复查,输尿管通畅,无肾积水.结论 采用后单孔非气腹腹腔镜行输尿管切开取石术是一种有效而安全的微创外科新技术.
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三阶梯法在妇女宫颈癌筛查中的价值
目的 探讨三阶梯法在妇女宫颈癌筛查中的临床诊断价值.方法 对2003年9月～2004年8月本院妇科门诊中资料完整的165例患者的宫颈进行液基细胞学、阴道镜、阴道镜定位下活检病理学检查.结果 165例妇女中TCT异常者48例,有临床症状者异常机率大,占78.16%(38/48),细胞学分级越高,病变程度可能越大.阴道镜与病理学对宫颈癌及息肉的诊断符合率达100%,对癌前病变的符合率达94.8%.普查妇女中检出早浸癌1例,癌前病变4例.结论 TCT结合阴道镜对宫颈病变诊断率高,既可分级又可定位,必要时病理活检,可避免漏诊和过度治疗,在宫颈癌及癌前病变早期筛查及诊断中意义重大.同时应加大无症状妇女普查力度.
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88例宫外孕的超声诊断分析
目的 探讨宫外孕的超声声像图特征.方法 回顾性分析88例宫外孕的超声声像图特征,并与手术病理结果对比.结果 88例中确诊84例,诊断符合率为95.45%.子宫旁或一侧附件区探及包块85例,包块显示率96.6%,其中囊性包块3例,混合性包块83例,伴盆腹腔积液79例.88例中无明显停经史7例.结论 超声对宫外孕的诊断具有很大的应用价值.
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腹壁切口处子宫内膜异位症的彩超诊断
目的 探讨彩色多普勒超声在腹壁切口处子宫内膜异位中的诊断价值.方法 对10例剖宫产后经病理证实的子宫内膜异位症患者进行回顾性分析.结果 10例患者中3例合并子宫瘢痕处内膜异位,二维均表现为低回声团、边界较模糊,内见少许液性暗区;周边及内部探及少许点棒状血流信号,频谱显示为低速高阻动脉血流.结论 彩色多普勒超声在腹壁切口处内膜异位的诊断中具有一定的价值,当合并瘢痕处内膜异位时,具有较高的鉴别诊断价值.
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连续加速超分割放射治疗食管癌的临床研究
目的 评价连续加速超分割放射治疗食管癌放疗疗效.方法 1994年7月～1998年4月对101例食管癌病人被随机分为两组,常规分割放射治疗组49例,1次/天,200CGY/次,5次/周,总照射剂量69～70 GY,6.5～7周连续加速超分割放射治疗组52例,2次/天,每次150CGY,间隔4～6小时,照射至39GY后缩野继续原方案照射,总照射剂量66GY,44次,30～32天.全部病例均采用4MVX线照射.结果 两组晚期放射反应差异无显著意义(P＞0.05).1、2、3年局控率连续组优于常规组(P＜0.05),分别为80.5%、70.4%、56.8%及65.1%、50.5%和35.8%.1、2、3年生存率连续组优于常规组(P＜0.05).结论 食管癌连续加速超分割放射治疗的局控率和生存率优于常规放射治疗,二者差异有显著意义,但连续组的急性放射反应有所增加.
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小儿腹泻并发肠套叠的早期诊治分析
目的 探讨小儿腹泻并发肠套叠的临床表现及早期诊治的特殊性.方法 回顾性分析我科近5年门、急诊及住院确诊为腹泻病并发肠套叠的患儿的临床资料,结合自已的诊治体会进行分析.结果 婴幼儿腹泻病并发肠套叠临床表现易被被原发病症状所掩盖而致误诊,35例腹泻并发肠套叠空气灌肠前均行X线空气灌肠检查确诊,整复成功24例,成功率为68.6%.结论 小儿腹泻是小儿肠套叠主要促发因素之一,早期正确诊断和兼顾二者给予恰当的治疗与预后密切相关.X线空气灌肠对治疗早期小儿急性肠套叠复位成功率高.
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鼻饲患者误吸发生的原因及预防
鼻饲饮食广泛应用于临床护理工作中,其可以保持肠粘膜的完整性,防止肠源性感染的发生,从而促进机体的康复.但鼻饲易引起误吸,一旦发生,对病人的健康和生命造成严重的后果,在工作中要重视误吸发生的原因,采取有效的预防措施,减少误吸的发生,对促进病人的治疗和康复起着极为重要的作用.
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麻醉综合疗法治疗粘连性肩周炎18例
目的 探讨麻醉综合疗法在治疗粘连性肩周炎的作用.方法 18例确诊粘连性肩周炎的患者,痛点注射消炎镇痛液+小针刀松解剥离,每周1次,两周后继以痛点+颈5横突注射,在异丙酚静脉全麻下行手法松解,术后行以盐酸曲马多注射液为主的静脉病人自控镇痛(PCIA),辅以口服适量非甾体消炎镇痛药(NSAIDs)、神经营养药和镇静药等,配合运动疗法进行功能锻炼.结果 18例均取得了满意的疗效,随访3～6个月未见复发.结论 该麻醉综合疗法治疗粘连性肩周炎是一种疗效确切,见效快,安全,患者痛苦小,易于接受的治疗方法.
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87例肾及输尿管上段结石手术治疗分析
目的 探讨肾及输尿管上段结石合理的手术方式.方法 对不宜行体外冲击波碎石治疗的87例肾及输尿管上段结石行开放手术治疗.其中3例单侧肾脏多发性结石并重度积水、积脓,肾呈囊状而无功能者行手术切除.结果 87例患者除3例有残余结石外,均获满意疗效.结论 基层医院不能气压弹道碎石及内腔镜技术治疗泌尿系结石,采用开放性手术治疗泌尿系结石疗效确切,手术入路的选择及合理的术式对预后很重要.
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影响妇科患者术前睡眠质量的因素与对策
目的 探讨妇科患者术前睡眠质量的影响因素及护理对策.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和自制的睡眠质量相关因素调查表对我院妇科2005年10～12月期间的80名患者进行问卷调查,通过SAS统计,运用x2检验及多因素分析.结果 对照组患者睡眠质量明显低于实验组,主要与对手术、麻醉的恐惧,担心术后的康复,担心性生活不协调有关.结论 通过增加患者安全感、增强患者康复信心、发挥配偶的积极性适当用药能改善患者睡眠质量.
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灯盏花注射液治疗急性脑梗死50例临床疗效观察
目的 观察灯盏花注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 采用灯盏花注射液治疗50例,复方丹参注射液治疗40例,观察并比较两组患者临床疗效及治疗前后血流变指标.结果 灯盏花组临床总有效率及高黏血症明显优于对照组.灯盏花组治疗前后神经功能缺损积分差值优于对照组;灯盏花组在用药过程中无任何不良反应.结论 灯盏花注射液治疗急性脑梗死安全有效.
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MRI对原发性肝癌碘油栓塞后残癌检出的价值
目的 对比分析22例原发性肝癌(HCC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗后残癌MRI与DSA检出能力,了解MRI对残癌的检出价值.方法 选择22例TACE治疗的HCC患者,共有残癌21例.TACE后1～2个月行MRI检查,MRI检查后2～7天行DSA.检查方法包括MRI常规平扫,三维MR增强血管成像(3D CEMRA)及动态增强扫描.DSA作为TACE术前常规检查.结果 21例残癌病灶大直径1.5～4.8 cm,平均3.1cm,其中17例MRI与DSA相符(17/21).MRI发现残癌位于原发病灶边缘2例,DSA未发现.DSA发现残癌灶均位于肿瘤中心,可见到肿瘤血管及染色,而MRI未发现.结论 MRI是TACE术前了解残癌、侧支供血及随访检查的理想方法.
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外科糖尿病病人的围手术期处理
目的 总结糖尿病病人围手术期的处理经验,提高治疗水平.方法 对本院1990～2006年46例46～69岁糖尿病住院患者进行回顾性分析,急、慢性阑尾炎19例,慢性胆囊炎并胆囊结石5例,清创术5例.结果 糖尿病住院患者手术46例,死亡1例,术中、术后未发生严重并发症.结论 控制血糖和抗感染是围手术期处理的关键因素.
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双频双脉冲激光在尿石症中的应用(附31例报告)
目的 探讨双频双脉冲激光在尿石症治疗的临床意义.方法 将双频双脉冲激光纤维通过各种腔内镜,将结石击碎后取出或自然排出.结果 本组31例患者全部成功碎石,无1例出现穿孔等并发症.结论 双频双脉冲激光治疗尿石症,尤其是复杂性肾结石,具有高效及安全等优点.
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低钾血症的心电图改变与临床之间关系的探讨
目的 探讨216例低钾血症心电图(ECG)改变与临床之间的关系.方法 对216例低钾血症患者的ECG改变、血清钾浓度以及临床资料进行回顾性分析.结果 血清钾浓度1.22～3.40 mmol/L,平均2.26mmol/L.ST段压低170例(78.8%),T波改变163例(75.5%),U波＞1mm185例(85.6%),Q-T延长122例(56.5%),T-U融合96例(44.4%),窦性心动过速17例(7.9%),窦性心动过缓9例(4.2%),房室传导阻滞共42例(19.4%),房早及房速分别为16例(7.4%)及5例(2.3%),室早及室速分别为51例(23.6%)及8例(3.7%),房颤3例(1.4%),ECG无改变6例(2.8%),血钾在正常范围但ECG有明显低钾改变2例(0.9%).结论 ECG检查对低钾血症的诊断有其特殊的价值,大部分低钾血症在ECG检查中可得到及时的反映,但有时血钾的高低与ECG改变并不相符,必须结合临床给予综合分析,才能作出正确的判断.
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联合应用低频与高频超声诊断结核性腹膜炎的体会
目的 为了探讨联合应用双频超声诊断结核性腹膜炎的临床应用价值,提高对该病早期诊断的临床水平.方法 用低频(3.5MHz)和高频(7.5～10 MHz)超声检查本病98例,病例均经证实.结果 超声检出腹水无回声区(92%),腹膜、肠壁或大网膜增厚(73%),干酪坏死物及脓肿(44.3%),淋巴结肿大(11%).结论 联合使用低频和高频超声是诊断结核性腹膜炎的一种有效检查方法.
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Mirizzi综合征26例临床分析
目的 探讨Mirizzi综合征的病理特点及合理的诊断治疗方法.方法 回顾性分析26例经手术确诊的Mirizzi综合征的临床资料.结果 26例均采用手术治疗,其中行胆囊大部分切除术7例,胆囊切除或胆囊大部分切除加胆总管探查、T管引流术17例,其中加瘘口修补术2例,胆肠吻合术2例.结论 Mirizzi综合征术前诊断困难,术中易致胆管损伤,应根据不同的病理分类采取不同的手术方式.
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内镜下放置记忆合金支架治疗晚期食管癌狭窄15例
目的 总结及评价内镜下食管扩张、置入具记忆功能的带膜合金支架治疗晚期食道癌狭窄的疗效.方法 采用X线下监视内镜置入自膨式医用食管金属带膜支架.结果 15例晚期食管癌狭窄患者全部成功安装食道支架,术中出血量少,无发生食道穿孔、大出血等严重并发症;病人食道梗阻均得到改善.术后6小时即能进食流质食物.1例气管食管瘘患者瘘口封闭.结论 内镜下进行食道狭窄段扩张,国产具记忆功能的合金支架姑息疗法安全、有效、简便、经济.临床并发症轻,能快速、较持久地缓解吞咽困难,解除患者对静脉输液的依赖,降低用药开支,提高生活质量,延长生存期.还能限制食道肿瘤向腔内生长,防止再狭窄的发生,同时可迅速封闭食道瘘口.
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急性脑卒中时血清心肌酶学及心电图的变化
目的 观察急性脑卒中病人的心肌酶学及心电图的变化情况.方法 54例急性脑卒中病人入院后查心肌酶及心电图,动态观察,查48例对照组心肌酶.结果 急性脑卒中组心肌酶谱水平明显高于对照组(P＜0.05);出血性卒中组心肌酶水平较缺血性卒中组高;54例急性脑卒中患者,45例有心电图异常(82.6%);治疗后,部分患者的心肌酶谱及心电图均有不同程度恢复.结论 在临床上,对脑卒中患者应加强心脏功能监护,监测心肌酶及心电图谱,使可逆性的心肌损害得到恢复.
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替米沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察
目的 观察替米沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 选择本院门诊及住院的38例早期DN患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予正规糖尿病治疗8周,治疗组加服替米沙坦80mg每日1次,比较两组治疗前后24h尿微量白蛋白排泄量.结果 治疗组尿微量白蛋白下降比对照组有显著差异(P＜0.01).结论 替米沙坦降早期糖尿病肾病尿微量白蛋白效果明显,且无明显副作用,能保护肾功能,延缓肾功能不全的发生.
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蒙脱石在儿科临床的新应用
目的 介绍蒙脱石散在儿科临床应用的新进展.方法 对近年来有代表性的文献进行综述.结果 由于医学的不断发展,蒙脱石在临床出现了许多新的应用.结论 蒙脱石在儿科临床上有广泛的应用前景.
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异丙酚对骨科病人血小板聚集及凝血功能的影响
目的 观察异丙酚对骨科病人血小板及凝血功能聚集功能的影响.方法 选择40例拟行择期骨科手术病人(ASA Ⅰ～Ⅱ),均为无血液疾病及凝血功能障碍、肝肾功能异常,术前未服用任何影响血小板及凝血功能的药物.分别于麻醉诱导前、注射异丙酚10min后和术后2h后从肘静脉采集血液标本4ml,留测血小板凝聚率和血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血酶时间(APTT).结果 在给药10min后与麻醉前相比,血小板聚集功能明显受到抑制,差异有显著性(P＜0.05);术后2h与麻醉前相比,血小板聚集功能无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).血小板数及其他凝血参数在各时间段变化不大,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 异丙酚对血小板聚集功能有抑制作用,但对机体的凝血功能无影响.
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米索前列醇预防产后出血80例临床分析
本文将产后出血高危因素经阴道分娩的160例产妇,随机分为两组,观察用米索前列醇或催产素后对第三产程及产后2小时内出血量的影响.实验组42例,于胎儿娩出后立即用直肠内置入米索前列醇2片(400ug);对照组38例于胎儿娩出后立即肌肉注射催产素10U,结果实验组第三产程平均时间为8.46分钟,较对照组分别缩短4.95分钟,产后2小时内平均出血量为245ml,较对照组减少73ml,提示米索前列醇具有比催产素更强的缩宫作用.
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培菲康联合得舒特治疗肠易激惹综合征的疗效观察
目的 观察培菲康、得舒特联合治疗肠易激惹综合征的疗效和毒副反应.方法 146例肠易激惹综合症患者随机分为3组,治疗组50例,予培菲康联合得舒特治疗;对照组两组为单用培菲康组48例和单用得舒特组48例.治疗4周后3组进行疗效比较.结果 治疗组总有效率94%,单用培菲康组总有效率79.2%,单用得舒特组总有效率81.3%,治疗组优于对照组(P＜0.05),单用培菲康组总有效率与单用得舒特组相比,差异无显著性意义.3组病人均无发现明显的不良反应.结论 培菲康联合得舒特治疗肠易激惹综合症有较好疗效,毒副作用少,值得临床推广使用.
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伊贝沙坦与贝那普利治疗早期糖尿病肾病疗效比较
目的 比较伊贝沙坦与贝那普利治疗早期糖尿病肾病的疗效和安全性.方法 84例早期糖尿病肾病患者随机分为伊贝沙坦组与贝那普利组各42例,分别口服伊贝沙坦150～300 mg/d和贝那普利10～20 mg/d,疗程6个月,比较两组治疗前后血压、尿白蛋白量、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、内生肌酐清除率、血钾等变化,以及不良反应.结果 治疗后两组尿白蛋白及血压明显下降,但两组比较差异无统计学意义.而空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、内生肌酐清除率无明显变化.治疗中伊贝沙坦组有2例因不能耐受退出试验,而贝那普利组则有8例退出试验.两组比较差异有统计学意义.结论 伊贝沙坦与贝那普利治疗早期糖尿病肾病效果相当,但伊贝沙坦的不良反应少,病人依从性优于贝那普利.
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床边教学在临床护理带教中的应用
目的 摸索更适合护理临床教学的方法.方法 在本院实习护生的护理临床教学中,将传统的教学模式与床边PBL教学模式比较.结果 床边PBL教学法应用于护理临床教学,收到良好的效果.结论 床边PBL教学法应用于护理临床教学中的,有助于培养实习护生解决问题的能力和发挥将自己所学知识应用于临床的积极性,对培养实习护生的评估和判断思维方式和提高其综合素质具有积极的作用.
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心理护理和药物联合治疗哮喘
目的 为了提高哮喘治疗效果.方法 对34例接受药物治疗同时配合心理护理,同时对10例接受药物治疗时不配合心理护理进行两组对照研究.结果 治疗组的临床表现较对照组时间明显缩短(P＜0.01)治疗组总有效率较对照组有明显性差异.结论 应用心理护理与药物联合治疗哮喘效果显著,值得推广.
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循证护理在重症颅脑损伤昏迷病人唤醒疗法中的应用
目的 应用循证护理,探索意识评分≤8分的重症颅脑损伤昏迷病人的唤醒方式.方法 依据循证护理,选择以听觉刺激为主的唤醒方式,观察其出现呼唤反应率与常规法对比.结果 循证法43例病人中出现呼唤反应的有27例,占62.8%,常规法30例病人中出现呼唤反应的有11例,占36.7%.结论 循证护理提高了护理人员知识更新及综合素质水平,且补充和完善了整体护理的不足,使护理学更具有人性化理念,促进了学科的发展.
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120例产后出血病因及护理的初探
目的 探讨产后出血的病因及护理措施.方法 采用回顾性研究,对我院妇产科在2005年1月～2006年6月发生的120例产后出血进行病因分析,研究其发病学,探讨其护理措施.结果 我科产后出血率占分娩总数5.63%,其中子宫收缩乏力占主因71.69%,胎盘因素占20%,软产道裂伤占4.2%,凝血功能障碍占4.2%.结论 对有发生产后出血的潜在因素应高度重视,重在预防,产前加强保健,正确观察产程,产后严密观察,对已发生者积极采取措施,加强护理,减少产后出血量,从而有良好的预后.
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1例多发性脑梗塞合并闭锁综合征的护理体会
脑血栓形成是由于脑血管病变加上血流缓慢,血液凝固性改变所产生的血栓,导致血管的闭塞和脑组织的软化,可发生于任何年龄.常伴有高血压、冠心病和糖尿病[1].闭锁综合征见于双侧桥脑基底部损害,双侧皮质脊髓束和支配三叉神经以下的皮质脑干束受损而出现双侧中枢性偏瘫,除中脑支配的眼球运动尚存在以外,病人丧失任何运动表达能力[2].我院于2006年2月收治1例多发性脑梗塞合并闭锁综合征的病人,经过精心治疗,实施整体护理,效果显著,现报道如下:
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护士情绪表现对静脉穿刺的影响
目的 探讨护士情绪对静脉穿刺(Venipuncture,以下简称VP)的影响,以提高VP成功率.方法 采用问卷调查和观察的方式,对58名在职护士或护师进行问卷调查.结果 护士在不同的情绪下进行静脉穿刺同一患者,经X2检验,自身比较P＜0.01.结论 说明了在良好情绪时VP成功率比不良情绪时VP成功率有非常显著差异
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妇科急腹症失血性休克的抢救及护理
目的 探讨妇科急腹症失血性休克患者抢救与护理的方法.方法 通过对2004年12月至今在本院妇科病区住院的急腹症失血性休克患者23例,采用妇科急腹症失血性休克应急流程经及时有效补充血容量,手术去除病因的抢救及护理,成功抢救的护理体会进行回顾性总结.结果 23例患者入院经积极抗休克的同时行手术治疗和护理,均痊愈出院.结论 合理应用妇科急腹症失血性休克护理应急流程,密切观察病情变化,提高护理水平,是抢救成功的关键.
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特发性血小板减少性紫癜患儿出血的观察及护理体会
通过对50例特发性血小板减少性紫癜患儿出血的观察及护理,认为密切观察患儿神志、生命体征、皮肤出血点的增减及有无内出血征象等病情变化极为重要.护理人员平时要多巡视、细观察,经常与患儿家人沟通交流,及时发现病情变化,并采取相应的处理.做好出血护理,加强颅内出血和消化道出血的护理,预防颅内出血,观察其先兆是护理抢救的关键.做好出院指导,教导家长和患儿正确识别出血征象,避免外伤,定期回院复查.
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两种方法治疗慢性分泌性中耳炎的疗效比较
目的 探讨鼻内镜下行咽鼓管置管术治疗慢性分泌性中耳炎的疗效,并观察和分析咽鼓管咽口形态与分泌性中耳炎的关系.方法 将慢性分泌性中耳炎患者73例(88耳)随机分成置管组和对照组,分别行鼻内镜下的咽鼓管置管术和传统的咽鼓管吹张术,术后随访3个月,比较两组疗效.结果 置管组38例(45耳):治愈17耳,占37.8%,好转21耳,占46.6%,总有效率84.4%;对照组35例(43耳):治愈8耳,占18.6%,好转22耳,占51.2%,总有效率69.8%.治疗后两组治愈率差异有显著性意义(P＜0.05).结论 鼻内镜下咽鼓管置管术具有微创、安全、简单、疗效好等特点,是治疗慢性分泌性中耳炎的一个良好方法;咽鼓管咽口形态可分五种类型,与分泌性中耳炎有着密切的联系.
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肌松药对麻醉诱导意识消失期间熵指数的影响
目的 探讨肌松药对麻醉诱导意识消失期间熵指数的影响.方法 30例行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为2组:试验组给予单次维库溴铵,而对照组给予生理盐水.全麻诱导:2组均接受了目标浓度的丙泊酚输注直到病人意识消失.意识消失后的2分钟,试验组给予单次维库溴铵0.1mg/kg,对照组给予生理盐水.记录脑电双频指数及状态熵和反应熵指数.结果 在意识消失时的两组间结果相似.病人意识消失后对照组用药后较意识消失时的脑电双频指数(P＜0.002),状态熵(P＜0.05),反应熵(P＜0.01)均下降.试验组在脑电双频指数(P＜0.0001),状态熵(P＜0.0001),反应熵(P＜0.0001)下降.试验组在双频指数(P＜0.05)和反应熵(P＜0.01)方面的下降较对照组显著.结论 浅麻醉病人给予肌松剂时双频指数和反应熵下降,而状态熵则变化不明显.
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学龄前儿童气质与家庭环境因素的相关研究
目的 了解3～6岁儿童气质的影响因素,为儿童气质的早期干预提供依据.方法 使用美国Carey等编制并经标准化的中国3～7岁儿童气质量表和家庭环境调查表,对学龄前儿童气质相关因素进行调查.结果 性别、夫妻关系、亲子关系、母亲性格、双亲文化程度、教育方式一致性、过敏体质、与同伴玩耍的机会、安静的学习环境和环境污染等与儿童气质维度的相关性有统计学意义.结论 多种家庭环境、教育因素影响儿童气质维度.我们可通过对这些因素的干预,提供良好的家庭环境,选择适当的教育方法,增进亲子关系,以促使儿童身心健康发展.
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P53、AR、ER在原发性肝癌、癌旁组织中的表达及意义
目的 探讨P53、AR、ER、在原发性肝癌组织及癌旁组织中表达及意义.方法 收集62例原发性肝癌组织及相应癌旁组织,应用免疫组织化学S-P法检测P53、AR、ER的表达并进行观察.结果 P53在癌组织中表达明显高于癌旁组织,与肿瘤分化程度呈正相关(P＜0.05);而AR、ER在癌旁组织中表达明显高于癌组织,与肿瘤分化程度呈负相关(P＜0.05);P53、AR、ER表达与性别、年龄、肿瘤大小无差异.结论 P53基因突变与原发性肝癌的发生、发展关系极为密切,而且与癌组织的分化程度有显著性相关,P53高表达者预后差;AR、ER的表达则显示原发性肝癌的发生是通过受体介导机制所致,并影响其发展,为临床治疗提供有效的参考依据.
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幽门螺杆菌粪便抗原检测的评价
目的 对幽门螺杆菌粪便抗原(HPSA)检测诊断幽门螺杆菌感染的特异性、敏感性进行临床评价.方法 采用酶联免疫分析法检测75例反复腹痛或伴有恶心、呕吐等上消化道症状患儿的幽门螺杆菌粪便抗原,同时予胃镜检查取胃窦粘膜进行幽门螺杆菌尿素酶试验和组织切片染色法检查作对照,对HPSA酶联免疫法与快速尿素酶试验和组织切片染色法均阳性结果比较,以评价HPSA诊断幽门螺杆菌感染的特异性和敏感性.结果 75例患儿中,HPSA酶联免疫法阳性率29.33%,对照法阳性率为30.67%,这两法阳性检测率无显著统计学差异,HPSA酶联免疫法与对照法比较其敏感度和特异度分别为82.61%和94.23%.结论 HPSA酶联免疫法是一种操作简便、安全、可靠的诊断幽门螺杆菌感染的方法,尤其适用于儿童幽门螺杆菌感染的普查.
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过硫酸铵消化-砷铈催化分光光度法测定尿碘的体会
对过硫酸铵消化-砷铈催化分光光度法测定尿碘的各个环节进行讨论,提出建议,以便更好地完成尿碘的测定工作.
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中西医结合治疗细菌性痢疾85例
近年来,细菌性痢疾发病率较往年明显升高,而且治疗中出现耐药较多,采用中西医结合治疗比单纯用西药治疗病程缩短,给患者减轻了经济负担.本文结合我们的体会,浅谈中西医结合治疗的重要性和必要性,探讨中西医结合治疗细菌性痢疾的有效途径.采用中药芍药汤配合西药益萨林治疗本病85例,结果显示治疗组有效率为89.4%,对照组有效率76.6%,两组有显著性差异,P＜0.05.
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中药联合治疗冷性荨麻疹30例临床观察
目的 应用中药联合治疗冷性荨麻疹.方法 运用中药内服加外用清洗.结果 30例患者全部治愈,半年后随访无复发,无不良反应.结论 中药联合治疗顽固性荨麻疹疗效确切,复发率低,不良反应小,值得临床推广使用.
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我院门诊处方中抗生素使用情况调查分析
本文通过对我院门诊处方抗生素类药使用情况的调查,分析了本院门诊抗生素使用状况及不合理处方的原因,为今后抗生素的合理使用提供有用的资料.
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无偿献血者梅毒螺旋体抗体可疑阳性者随访研究
目的 了解韶关地区无偿献血者梅毒螺旋体抗体(抗-TP)可疑阳性者(两家试剂检验结果一阴一阳)淘汰的原因,探讨今后减少抗-TP可疑阳性被淘汰的方法和措施.方法 跟踪随访126名抗-TP可疑阳性已淘汰的无偿献血者,采集其献血后3～6个月血标本,先用原两种国产试剂检测,仍可疑阳性再用进口TPPA和TPHA两种试剂检验.结果 成功随访126名抗-TP可疑阳性淘汰的无偿献血者,有78例转为两种试剂均阴性,4例为两种试剂均阳性,44例两种试剂仍是一阴一阳.经进口TPPA和TPHA确认,105人(83.3%)为假阳性.结论 国产试剂特异性差异可能是造成无偿献血者梅毒可疑阳性淘汰的主要原因,血站应选用高质量的检测试剂和加强检验人员技术培训,减少献血者抗-TP假阳性.出现献血者抗-TP可疑阳性是否永久淘汰不能再献血,有待今后进一步继续研究.
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现代子宫肌瘤治疗争议与挑战
随着子宫肌瘤发病率的增加,子宫肌瘤的治疗成为妇产科领域的重要研究课题.在子宫肌瘤切除术和子宫切除术是主要的依赖治疗形式时,对佳治疗方法和标准临床结果的各种量度标准有较大的不确知性和争论,近年来开展的治疗方法:如子宫动脉栓塞、腹腔镜、宫腔镜和经阴道肌瘤切除术的定位还未评估.本文对子宫肌瘤的治疗和争议进行综述.
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小儿腹泻的治疗研究
小儿腹泻是儿科的常见病、多发病,发病率在我国小儿疾病中排列第二位,仅次于呼吸道感染.对于小儿腹泻的治疗方法颇多,但追求合理、有效的疗法一直以来都是儿科医生的重点、难点.本文就目前临床上治疗小儿腹泻的常用方法与药物进行了综述,旨为临床提供一定的参考信息,更好地指导小儿用药.
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黄连中的盐酸小檗碱的提取、分离及分离物的含量测定研究
目的 探讨高纯度盐酸小檗碱的可行性.方法 先将存在于黄连中的盐酸小檗碱转化为溶解性较大的硫酸小檗碱提取出来,然后再将其转化为盐酸小檗碱粗品,进一步用薄层色谱法分离得到纯度相对较高的盐酸小檗碱,再用柱层析法分离纯化,经乙醇反复多次重结晶,得到高纯度的盐酸小檗碱,采用高效液相色谱法测定盐酸小檗碱含量.结果 本方法提纯得到的盐酸小檗碱纯度达97%以上.结论 本方法操作简单、实用、重现性好,可用于大批量生产及合理利用资源提供科学依据.
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定喘汤加减方颗粒中麻黄和黄芩TLC的研究
目的 研究该颗粒中麻黄和黄芩薄层色谱鉴别的方法.方法 分别取麻黄和黄芩药材、该颗粒剂及阴性制剂的提取液,前者在硅胶G薄层板上以氯仿-甲醇-氨水(10∶4∶0.30)为展开剂,以茚三酮试液显色;后者黄芩的鉴别:硅胶G薄层板,正丁醇-冰乙酸-水(7∶1∶2)为展开剂,1%三氯化铁乙醇溶液为显色剂;结果在供试品、对照品及对照药材色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点;阴性对照液在相应的位置上未见斑点.结论 此方法经多次比较,专属性强,为进一步研究该颗粒的质量标准提供有力的科学依据.
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临床医学专业学生麻醉科实习的有关问题探讨
麻醉学作为二级临床学科、一级临床科室有着其自身特点,临床医学非麻醉专业2～3周的实习时间显得时间紧、内容多.本文就非麻醉专业学生在麻醉科实习中存在的问题、教学内容的侧重点、模拟教学等方面进行了探讨,从而充分利用有限的时间,使学生达到实习的目的和对麻醉学科的整体了解.
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提高行政效率,增强医院竞争力
随着大批民营、合资合作医院的涌入,公立医院的生存和发展面临严峻的挑战.在政府投资严重不足、医药分家、医疗市场资源争夺日益加剧的情况下,如何提高公立医院的竞争力?我们首先应该从医院自身管理和建设出发,提高工作效率,挖掘潜力,增强自我发展的能力.本文试分析影响医院行政效率的主要因素,寻找提高行政效率的对策,从而提高医院竞争力.
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加强医院文化建设促进医院全面发展
本文通过阐述医院文化建设在医院发展中的作用,针对医院文化建设的现状,提出了加强医院文化建设的对策.运用文化杠杆,在医院内部形成强大的向心力,实现有效的管理,促进医院全面发展.
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新形势下医患纠纷成因分析与防范对策
随着新的《医疗事故处理条理》的颁布实施,全国"医院管理年"活动的开展和不断深入,以及国民普法教育的不断加强,医患纠纷已逐渐成为社会关注的热点问题.在新的形势下,从医务人员自身、病人和家属以及其它方面分析医患纠纷的成因,并重点在医务人员方面提出防范对策.
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谈口腔医院卫生材料管理系统在局域网中的应用
我院利用多层结构开发的卫生材料管理系统实现了卫生材料从采购到入库、领用、出库、盘点、报表等的计算机网络化管理.本文介绍了该系统的特点:①工作台界面,②面向对象的后台维护,③支持批次管理,④提供多种系统接口,⑤提供分级权限管理,⑥材料管理系统与临床信息系统做到数据同步,⑦灵活的检索和统计功能,⑧货位管理,⑨会计期间设置和结转,⑩支持在线盘点操作.同时总结了实施材料管理系统的四点建议:①总体规划、分步实施,②建立科学合理的材料编码规则,③建立相应的管理制度,④引入"零库存"概念.卫生材料管理系统的实施,进一步完善了医院综合管理系统,对于加强卫生材料的标准化管理奠定了坚实的基础.对于促进医院各项管理制度的规范化、标准化和正规化,提高后勤管理水平的科学化和标准化具有重要的现实意义.
