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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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影响皮质型分水岭梗死病情严重程度的因素研究
目的 研究皮质型分水岭梗死病情严重程度的相关影响因素.方法 回顾性分析51例皮质型分水岭梗死患者的临床资料,根据美国国家卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分将其病情严重程度分为三组:轻度(NIHSS评分≤3分)、中度(NIHSS评分4～14分)和重度(NIHSS评分≥15分).首先采用单因素分析对可能影响病情严重程度的因素进行分析,然后将与病情严重程度相关的影响因素纳入Logistic回归分析,确定皮质型分水岭梗死患者病情严重程度的独立危险因素.结果 单因素分析显示,年龄、糖尿病、侧支循环、脑缺血溶栓血流分级、血浆溶血磷脂酸水平在不同病情严重程度的皮质型分水岭脑梗死患者中存在统计学差异(均P＜ 0.05).经Logistic回归分析,年龄(OR=0.314,95％CI:0.120-0.781)、侧支循环(OR=0.197,95％CI:0.049-0.780)、脑缺血溶栓血流分级(OR=0.394,95％CI:0.178-0.838)、血浆溶血磷脂酸水平(OR=0.041,95％CI:0.013-0.133)是影响皮质型分水岭梗死病情严重程度的独立危险因素.结论 除年龄外,侧支循环、脑缺血溶栓血流分级、血浆溶血磷脂酸水平能够影响皮质型分水岭梗死的病情严重程度,对上述指标的监测将有助于皮质型分水岭梗死的发病机制探讨和病情评估,进而指导临床治疗.
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2846例输血前不规则抗体筛查抗体检出情况分析
目的 分析临床输血前不规则抗体筛查抗体检出情况,减少输血不良反应的发生,加强临床输血的安全性.方法 选择2015年1月至2016年12月中国人民解放军第一七四医院收治并拟接受输血治疗的2 846例患者为研究对象,其中男性1 408例,女性1 438例.所有患者输血前均采用微柱凝胶技术对患者进行不规则抗体筛查,筛查结果阳性者再进行抗体鉴定,统计相关结果并分析.结果 2 846例受检者不规则抗体筛查结果:阳性者共221例,不规则抗体阳性率7.77％(221/2 846);其中女性受检者阳性率为10.78％(155/1 438),男性受检者阳性率为4.69％(66/1 408),女性阳性率高于男性,差异有统计学意义(x2=36.86,P＜0.001);有输血史或妊娠史或外伤史受检者阳性率为10.68％(173/1 620),无输血史、妊娠史和外伤史受检者阳性率为3.92％(48/1 226),前者阳性率高于后者,差异有统计学意义(x 2=44.58,P＜0.001).不同年龄受检者不规则抗体阳性率随年龄的增长呈上升趋势.221例抗体筛查阳性受检者经抗体鉴定,同种异型抗体为168例,以Rh血型系统、MNS血型系统和Lewis血型系统为主,分别占比37.6％、22.2％和10.0％;非特异性抗体为53例,以自身抗体为主,占14.0％.结论 患者临床输血前血清中抗体分布存在一定特征,以Rh系统、MNS系统和Lewis系统为主,对输血患者进行不规则抗体筛查,可以有效较少或避免输血反应的发生,提高输血疗效和输血安全.
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伤椎置钉对胸腰椎爆裂性骨折患者骨折愈合及神经功能恢复的影响
目的 探讨伤椎置钉对胸腰椎爆裂性骨折患者骨折愈合及神经功能恢复的影响.方法 选取本院2015年1月至2016年5月收治的100例单节段胸腰椎爆裂性骨折患者进行研究,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,均采用后路短节段椎弓根螺钉固定治疗,对照组患者伤椎不置钉,观察组伤椎置钉,比较两组患者术后Cobb's角及伤椎前缘高度改善情况、血清炎性因子及脊髓损伤标志因子表达水平.结果 在术后6个月及术后12个月时,观察组患者伤椎前缘高度均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).在术后6个月及术后12个月时,观察组患者Cobb's角均较对照组小,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者IL-6、IL-8、IL-1β、IL-10、MPO、TNF-α比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者HSP70、S100β、pNF-H、GFAP、NSE比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伤椎置钉可有效维持后路短节段椎弓根螺钉固定对胸腰椎爆裂性骨折的治疗效果,对神经功能无明显影响.
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血NT-proBNP、炎性因子与早发型子痫前期发生和不良妊娠结局的关系
目的 探讨血NT-proBNP和炎性细胞因子水平与早发型子痫前期发生和不良妊娠结局的关系.方法 收集早发型子痫前期患者74例,其中轻度组23例、重度组51例.另外选择同期在本院进行产前检查的正常孕妇50例作为对照组.比较三组收缩压、舒张压、尿肌酐、尿素氮、血浆NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平、新生儿体重及分娩孕周情况,比较两组患者的不良妊娠结局情况.对重度组出现不良妊娠结局和未出现不良妊娠结局患者的血压、血肌酐、尿素氮及血浆NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平进行比较.结果 轻、重度早发型子痫前期患者的收缩压、舒张压、尿肌酐、尿素氮、血浆NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平及新生儿体重明显高于对照组,分娩孕周明显低于对照组(P＜0.05);重度组的收缩压、舒张压、血肌酐、尿素氮、血浆NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于轻度组,新生儿出生体重明显低于轻度组(P＜0.05).重度组的胎儿生长受限、低蛋白血症、胎盘早剥发生率明显高于轻度组(P＜0.05).51例早发型重度子痫前期患者中,出现不良妊娠结局者血浆NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于未出现不良妊娠结局者(P＜0.05).结论 早发型子痫前期患者血NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平明显升高,且随病情严重程度增加而升高,其对不良妊娠结局的预测敏感性优于血肌酐和尿素氮,故对早发型子痫前期的诊断及预后评估有一定的临床价值.
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经伤椎椎弓根置钉内固定手术与跨伤椎短节段内固定手术治疗青年胸腰椎骨折的疗效比较
目的 经伤椎椎弓根置钉内固定手术与跨伤椎短节段内固定手术治疗青年胸腰椎骨折疗效比较.方法 将80例青年胸腰椎骨折患者按手术固定方法不同分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者行跨伤椎短节段内固定手术,观察组患者行经伤椎椎弓根置钉内固定手术.两组矢状面Cobb角、伤椎前缘高度手术矫正情况以及术后随访期间丢失情况比较;于术后12个月采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛情况,采用日本骨科协会(JOA)评价患者腰椎功能障碍情况.结果 术后,观察组Cobb角为(7.1±2.2)°,对照组Cobb角为(7.7±2.5)°,差异无统计学意义(P＞0.05);至随访末期,观察组Cobb角丢失(4.1±1.6)°,明显小于对照组(6.5±2.1)°,差异有统计学意义(P＜0.05).术后,观察组伤椎椎体前缘高度为(97.1±6.6)％,对照组伤椎椎体前缘高度(95.2±7.3)％,差异无统计学意义(P＞0.05);至随访末期,观察组伤椎椎体前缘高度丢失(4.4±1.1)％,明显小于对照组(8.3±2.3)％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后12个月,两组VAS评分、JOA评分分别为(2.4±0.6)分、(25.8±7.2)分与(2.6±0.8)分、(26.1±8.4)分,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根据适应证应用经伤椎椎弓根置钉内固定手术,既可减少术后后凸畸形矫正的丢失,又可更好维持伤椎高度,为临床治疗青年胸腰椎骨折有效手段.
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亚低温对创伤性颅脑损伤患者临床转归和免疫功能、氧化应激损伤的影响
目的 分析亚低温对创伤性颅脑损伤患者临床转归和免疫功能、氧化应激损伤的影响.方法 自本院2012年8月至2016年1月收治的创伤性颅脑损伤患者中筛选采用常规创伤性颅脑损伤治疗的35例患者列为对照组,按1:1比例筛选常规治疗联合亚低温的35例患者纳入观察组,分析亚低温治疗对创伤性颅脑损伤患者临床转归、免疫功能及氧化应激损伤的影响.结果 两组康复治疗阶段、依赖看护、重症监护室、机械通气及死亡病例所占比例差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组治愈病例略多于对照组(P＜0.05).治疗前两组免疫功能及氧化应激损伤相关指标水平对比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后免疫功能指标均有波动,但观察组波动幅度小于对照组,观察组超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平上升幅度、丙二醛(MDA)下降幅度皆大于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亚低温治疗可通过其对机体的多重作用机制改善创伤性颅脑损伤患者临床转归、免疫功能、氧化应激损伤.
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高压氧配合常规治疗对急性脑卒中患者的疗效及对凝血功能和炎症反应的影响
目的 对高压氧配合常规治疗急性脑卒中患者的疗效及其对凝血功能、炎症反应的影响进行分析.方法 将2015年5月至2017年5月于本院就诊的480例急性脑卒中患者的就诊编号进行单双分组,依次为观察组(单号,n=240)与对照组(双号,n=240).对照组按中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2014)进行常规救治,观察组联合高压氧治疗.对比不同治疗方案对急性脑卒中患者凝血相关指标[血栓调节蛋白(TM)、D-二聚体(D-D)]及炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白介素-1(IL-1)及白介素-8(IL-8)]水平的影响.结果 治疗前,两组患者神经功能缺损程度、日常生活活动能力及TM、D-D、CRP、IL-1、IL-8等指标水平行组间对比差异无统计学意义(P＞0.05);经治疗后,神经功能缺损情况、日常生活活动能力及TM、D-D、CRP、IL-1、IL-8等指标均得到改善,但观察组患者的上述指标改善程度更显著,行组内及组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧配合常规治疗能通过改善急性脑卒中患者凝血功能及炎症反应症状达到治疗目的.
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鼻面罩无创正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者的疗效
目的 探究慢阻肺呼吸衰竭、肺性脑病患者,临床以呼吸兴奋剂、鼻面罩无创正压通气治疗的有效性.方法 本次研究对象为2015年6月至2016年9月期间本院门诊收治的94例慢阻肺呼吸衰竭、肺性脑病患者,采用双盲法随机将患者分为对照、观察两组,各组人数均为47例.对照组患者给予面罩通气、常规用药治疗,观察组在此基础上联合呼吸兴奋剂,对患者用药前后动脉血气改善情况进行检测,同时对疾病治疗效果进行评估.结果 观察组呼吸、症状改善率为85.1％,明显高于对照组的63.8％,观察组治疗效果好,差异有统计学意义(P＜0.05);入院时两组血气指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),相关治疗后对照组PaCO2、PaO2指标改善效果较观察组差(P＜0.05).结论 慢阻肺呼吸衰竭、肺性脑病患者以呼吸兴奋剂、鼻面罩无创正压通气治疗,患者恢复好.
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腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与疝环充填式修补术治疗成人腹股沟疝的对比研究
目的 与疝环充填式无张力修补术对比,回顾性分析腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的效果.方法 选取2014年1月至2016年12月本院开展的62例腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术患者为TAPP组,同期行疝环充填式无张力疝修补术88例患者为对照组.对比两组患者的住院时间、住院费用、疼痛评分、术后并发症(切口感染、血清肿、缺血性睾丸炎、复发)等.结果 与对照组相比,TAPP组平均住院时间[(3.4±1.53)d比(6.5±2.71)d,P=0.003]、疼痛评分[(2.15±1.13)比(5.78±2.27),P=0.013]、总并发症发生率(3.22％比12.5％,P=0.047)均更少;住院费用增多[(13 246.7±1 238.5)元比(7 852.5±533.8)元,P=0.0016],差异有统计学意义.结论 腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术是安全有效的,具有微创、疼痛轻、恢复快等优点.
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电视胸腔镜辅助下小切口治疗肺癌的术后并发症分析
目的 分析电视胸腔镜辅助下小切口治疗肺癌的术后并发症发生情况.方法 选取在本院接受治疗的肺癌患者158例,将其随机分为对照组使用常规的开胸手术,观察组使用电视胸腔镜辅助下的小切口手术.对两组患者并发症的数量和发生的严重程度进行统计和分析.结果 观察组的患者并发症发生率明显少于对照组患者(50.63％比69.62％),另外两组患者并发症发生部位也存在一定差异,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电视胸腔镜辅助下的小切口治疗肺癌术后的并发症发生率和开胸手术相比明显的减少,而且并发症的程度也比较轻,比较安全.
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CPM锻炼仪联合渐进式功能锻炼对髋关节置换术患者预后的影响
目的 观察分析CPM锻炼仪联合渐进式功能锻炼对髋关节置换术后患者康复情况的影响.方法 选取2015年1月至2016年9月于本院行髋关节置换术的股骨颈骨折患者88例,采用数字随机法均分为观察组(n=44)与对照组(n=44).对照组患者给予常规自我锻炼,观察组患者给予CPM锻炼仪联合渐进式功能锻炼,对比两组患者的康复效果.结果 观察组患者术后3个月髋关节功能优良率88.64％显著高于对照组的70.45％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后1个月、2个月、3个月的Harris髋关节功能评分显著高于对照组(P＜0.05).观察组患者的术后并发症发生率6.82％,显著低于对照组的22.73％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后1、2、3个月的生活质量评分[(57.64±7.35)、(76.16±8.47)、(82.88±9.16)]显著高于对照组(P＜0.05).结论 CPM锻炼仪联合渐进式功能锻炼能够促进髋关节置换术后患者的康复,改善髋关节功能,提高生活质量,具有临床推广使用价值.
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FLAG方案治疗难治复发急性髓系白血病的疗效及安全性研究
目的 对FLAG方案治疗难治复发急性髓系白血病(AML)的临床疗效和安全性进行分析.方法 选择2013年7月至2016年7月本院收治的难治复发AML患者70例作为研究对象,随机将其均分为研究组和对照组,研究组35例给予FLAG方案治疗,对照组35例采用MEA方案治疗,分析比较1个疗程后两组的临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗1个疗程后,研究组总有效率74.29％显著高于对照组51.43％,差异有统计学意义(x 2=3.92,P＜0.05).两组均有不同程度不良反应发生,两组血液学不良反应总发生率无统计学差异(P＞0.05);在非血液学不良反应发生情况方面,研究组总发生率68.57％低于对照组91.43％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FLAG方案用于治疗难治复发AML,临床疗效较高,不良反应发生率较低,安全性高,有临床大力推广应用的价值.
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激素受体阴性的浸润性乳腺癌保乳术后放化疗的临床效果观察
目的 探析激素受体阴性的浸润性乳腺癌保乳术后放化疗的临床效果.方法 选取2013年1月至2014年1月本院激素受体阴性的浸润性乳腺癌行保乳术治疗的79例患者为观察对象,入院后随机分为两组,即对照组(n=39)、观察组(n=40).对照组患者给予单纯术后放疗,观察组患者给予术后放化疗,对两组患者的治疗效果等方面进行统计比较.结果 观察组患者不良反应总发生率为25.0％,局部复发率为5.0％,远处转移率为5.0％,3年生存率为97.5％,与对照组患者的7.7％、12.8％、20.5％、84.6％相比,除局部复发率外,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞含量明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在激素受体阴性的浸润性乳腺癌患者保乳术后予以放化疗,可减少局部复发、远处转移,提高生存率,不良反应的增加可耐受,是一种值得临床广泛借鉴与推广的治疗方式.
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基于网络平台的闭环式护理不良事件警讯上报系统的应用
目的 探讨基于网络平台上的闭环式护理不良事件警讯上报系统的应用效果.方法 2015年全年针对护理不良事件采用普通人工上报,2016年全年采用网络平台建立闭环式护理不良事件警讯上报系统,对两个时间段内的应用效果进行观察对比.结果 2016年护理不良事件发生率2.18％、漏报率9.65％、护理不良事件处理时间(15.39±8.51)h,明显低于2015年[不良事件发生率8.38％、漏报率24.61％、护理不良事件处理时间(30.38±8.62)h],且跟踪率88.12％和护理质量考核评分(53.94±4.06)明显高于2015年[跟踪率61.50％、护理质量考核评分(48.67±4.33)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 闭环式护理不良事件警讯上报系统的应用有利于改善医院护理安全管理工作质量,减少漏报率,有显著实用价值.
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手术室正性暗示语言联合细节护理干预对非全麻手术患者负面心理的影响
目的 探讨手术室运用正性暗示语言联合细节护理改善非全麻手术患者负面心理的临床效果.方法 90例行择期手术治疗的非全麻手术患者随机分为观察组与对照组,每组45例.两组均实施手术室常规护理,观察组在此基础上增加正性暗示语言联合细节护理干预.对比两组患者术前访视、入室后10 min、手术开始时及手术结束时的SAS评分及恐惧评分,观察入室后10 min、手术开始时及手术结束时两组患者的血压与心率.结果 术前访视时、入室后10 min两组患者的SAS、恐惧评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组手术开始时及手术结束时的SAS及恐惧评分均显著低于同期的对照组(t值分别为13.008 3、45.405 4、4.915 7和3.928 7,均P＜0.01).两组患者入室后10min的心率、血压比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术开始时,观察组患者的心率、收缩压低于同期的对照组(t=6.268 9、4.996 2,P＜ 0.01);手术结束时,观察组患者的心率、血压低于同期的对照组(t值分别为6.837 1,2.333 0和5.511 1,P＜0.01或0.05).结论 手术室运用正性暗示语言及细节护理干预可明显改善非全麻手术患者焦虑及恐惧心理,使患者以佳心理状态接受手术.
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早期综合心理护理对脑卒中后抑郁患者神经功能恢复及预后的影响
目的 探究早期综合心理护理对脑卒中后抑郁患者神经功能恢复及预后的影响.方法 选取本院2014年8月至2016年7月脑卒中后抑郁患者97例,建档顺序分组,对照组48例予以常规护理,于此基础上研究组49例予以早期综合心理护理,分析比较两组护理前抑郁(HAMD)评分、神经功能缺损程度(NIHSS)及生活质量评分变化情况,统计比较两组预后并发症发生率.结果 两组护理前HAMD、NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),研究组护理后HAMD、NIHSS评分与对照组相比较低,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组预后并发症发生率为12.24％(6/49),低于对照组的35.42％(17/48),差异有统计学意义(x2=7.197,P=0.007);两组护理前躯体功能、生命活力、睡眠质量、生活满足感等生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),研究组护理后生活质量评分与对照组相比较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中后抑郁患者予以早期综合心理护理,可有效改善其抑郁症状,促进其神经功能恢复,降低其预后并发症发生率,且有助于其生活质量提升.
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早期拔除尿管对腹腔镜下结肠癌术后镇痛患者的影响
目的 探讨腹腔镜下结肠癌术后镇痛期间拔除尿管对患者尿潴留及相关并发症的影响.方法 分析本院2014年1月至2015年12月腹腔镜下结肠癌术后留置镇痛泵的患者46例,其中实验组23例(留置镇痛泵期内拔除尿管),对照组23例(停用镇痛泵后拔除尿管).两组术后尿潴留率、尿路感染率、肺部感染率、伤口感染率及满意率等指标比较.结果 两组患者的尿潴留率(8.7％比4.3％)、肺部感染率(4.3％比8.7％)、伤口感染率(4.3％比13.0％),差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者均未出现导尿管相关性尿路感染.实验组满意率78.3％高于对照组47.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下结肠癌术后留置镇痛泵的患者早期拔除尿管是安全可行的,且能减轻留置尿管引起的不适.
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瑜伽技能疗法综合康复训练对改善抑郁症患者临床症状及生活质量的效果观察
目的 探讨瑜伽疗法对改善抑郁症患者临床症状、生活质量的效果观察.方法 选择2014年2月至2015年3月在本院住院的92例抑郁症患者为研究对象,随机分为训练组和对照组,每组46名,两组均接受抗精神药物的维持治疗及常规护理,训练组患者在常规治疗的基础上进行8周的瑜伽训练,以张惠兰简单强健功为教材,每周5次,每次45 min,并进行音乐和舞蹈训练.分别在治疗前及治疗后第2、4、8周采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评分和评定,对两组患者的疗效及生活质量进行比较.结果 治疗前两组患者各项指标评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);参加综合康复训练第8周末,训练组与对照组HAMD评分[(7.21±3.84)比(11.19±4.22)]比较差异有统计学意义(P＜0.01),患者临床痊愈率(52.27％比34.10％)比较差异有统计学意义(P＜0.05),生活质量评定量表[(76.65±10.44)分比(49.65±17.56)分]比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 瑜伽疗法有助于抑郁症临床症状的康复,提高生活质量,值得推广.
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规范化疼痛护理在晚期肿瘤患者姑息治疗中对患者生活质量的影响
目的 总结规范化疼痛护理在晚期肿瘤患者姑息治疗中对患者生活质量的影响,为晚期肿瘤患者提供有价值的临床治疗护理干预方案.方法 本次实验研究对象为本院2014年12月至2015年12月间收治治疗的200例晚期肿瘤患者,随机分为实验组和对照组两组.对照组100例患者行常规抗癌治疗和护理干预,实验组100例患者行姑息治疗和规范化疼痛护理,对比两组晚期肿瘤患者的疼痛程度以及生活质量.结果 干预后,实验组患者剧烈疼痛率为13.0％明显优于干预前的29.0％(P＜0.05),且优于对照组患者的20.0％ (P＜0.05).生活质量均明显优于干预前,且优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 姑息治疗并行规范化疼痛护理能够更好的改善患者的疼痛情况,并提高患者的生存质量,具有推广实施价值.
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行为转变理论对提高医护人员手卫生依从性的临床研究
目的 探讨行为转变理论对提高医护人员手部卫生知识及手卫生依从性的影响.方法 2016年1-12月选取180例本院医护人员应用行为转变理论进行手部卫生知识及洗手依从性宣教,比较实施前后医护人员手部卫生知识及手卫生依从性情况.结果 实施后医护人员对6步洗手法、洗手时间、洗手次数、洗手材料、洗手范围等知识知晓率分别为98.89％、97.77％、96.67％、97.22％、95.55％,高于实施前的82.22％、83.33％、78.89％、78.89％、77.22％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).实施后医护人员洗手依从率、洗手方法正确率、手部卫生合格率及患者满意率分别为95.55％、97.78％、98.88％、94.0％,高于实施前的86.11％、82.78％、82.22％、75.0％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).而实施后手部菌落检出率低于实施前(1.11％比17.78％,P＜0.05).结论 行为转变理论可提高医护人员手部卫生知识知晓率,提高医护人员洗手依从性及洗手卫生合格率,有助于预防医源性感染的发生.
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计划行为理论对心力衰竭患者自我护理行为的影响
目的 观察基于计划行为理论的护理干预对心力衰竭患者自我护理行为的影响.方法 选择120例心力衰竭患者,随机分成两组,试验组采用计划行为理论护理模式,对照组给予常规的护理.比较干预效果.结果 干预后1个月与3个月试验组SCHFI量表各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组干预后1个月、3个月健康行为评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);试验组满意度高于对照组(91.67％比71.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于计划行为理论的护理干预可以提升心力衰竭患者的自我护理能力,改善患者的健康行为,值得临床推广.
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康复护理对偏瘫患者院外恢复的效果研究
目的 探究不同康复护理方法对偏瘫患者院外恢复的效果.方法 选择2015年4月至2016年4月本院接收的54例脑中风导致的偏瘫患者为观察对象,分为观察组和对照组.对照组患者进行常规的出院指导,而观察组患者根据患者的病情,除了常规的出院指导外,还进行跟踪护理指导.两组患者出院后的积极性、恢复效果以及病情复发等情况比较.结果 (1)观察组患者对于护理需求程度、配合情况、听从指导意见情况、面对困难的态度以及对鼓励的反馈等方面比对照组好.(2)出院后3个月的Barthel指数:对照组为(71.81±5.21),观察组为(79.92±6.05),可见观察组患者日常生活能力恢复比对照组好.出院后3个月的Fugl-Meyer评分:对照组为(75.88±5.38),观察组为(79.43±6.54),可见观察组患者肢体功能恢复比对照组好.(3)两组患者出院后的复发情况具有差异,对照组有4例复发,复发率为14.81％,而观察组没有复发病例.结论 康复护理用于偏瘫患者院外恢复不仅可以帮助患者恢复肢体功能、认知功能与语言功能,还可以帮助患者树立积极的生活态度,恢复正常的生活,防止病情复发.
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三位一体护理干预应用于脑梗死患者中的临床效果分析
目的 探讨三位一体护理干预应用于脑梗死患者中对负性情绪、神经功能恢复和生活质量的影响.方法 选取2015年7月至2016年7月收治的脑梗死患者90例,按数字随机表分为两组,每组45例.对照组行常规护理干预,观察组行三位一体护理干预.对比分析两组护理前、护理后6个月负性情绪评分、生活质量评分和神经功能恢复情况.结果 观察组护理后6个月HAMA、HAMD评分分别为(35.22±4.03)和(41.31±5.22),均低于对照组的(42.26±4.35)和(49.55±9.35),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理后6个月各项生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组神经功能恢复总有效率为97.78％,相比于对照组的77.78％较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三位一体护理干预应用于脑梗死患者中可显著缓解负性情绪,提高生活质量,促进神经功能恢复,值得推广.
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3D打印引航精准切除纵隔巨大肿瘤的护理配合
目的 探讨3D辅助胸腔复杂肿瘤切除手术中护理的配合.方法 复习分析3D辅助胸腔复杂肿瘤切除手术患者的临床资料,总结该例手术的术前护理准备、器械准备,术中护理配合等经验.结果 通过精心的护理配合,手术顺利完成,历时7.5 h肿瘤完整切除,术中出血2 000 ml,术后恢复情况良好.结论 通过3D模型,护士能够更加直观的了解手术需求,进行良好的护理配合,为高难度手术的顺利完成提供有力的护理支持.
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个性化康复方案联合网络途径在颅脑外伤术后运动障碍患者中的应用分析
目的 探讨个性化康复方案联合网络途径应用于颅脑外伤术后运动障碍患者对生活及运动功能恢复的影响.方法 选择2014年10月至2016年10月本院收治的颅脑外伤术后运动障碍患者86例,按入院先后顺序分为两组,每组43例,对照组行常规护理,观察组行个性化康复方案联合网络途径护理.对比分析两组护理前后日常生活能力、运动功能恢复情况和护理满意度.结果 观察组护理后各项日常生活能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理后平衡、关节活动度、感觉、疼痛、运动功能及总分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度高于对照组(97.67％比79.07％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化康复方案联合网络途径护理应用于颅脑外伤术后运动障碍患者可显著改善日常生活能力,促进运动功能恢复,提高护理满意度,值得推广.
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分娩镇痛与新生儿窒息的相关性调查
目的 对比采用连续硬膜外分娩镇痛与按产科常规不采用分娩镇痛的两组新生儿窒息情况,调查分娩镇痛与新生儿窒息的相关性,为临床合理实施分娩镇痛提供参考.方法 选取2014年10月至2016年9月在本院产科分娩的产妇1 100例,随机分成观察组和对照组各550例.观察组在产程中实施连续硬膜外镇痛;对照组按产科常规处理未行分娩镇痛.对比两组新生儿窒息发生率.结果 观察组发生急性胎儿窘迫率4.72％、新生儿出生后1 min Apgar评分呼吸＜2分为4.36％、出生后1 min Apgar评分＜7分为4.00％,均明显高于对照组0.73％、0.55％、0.36％,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 采用连续硬膜外分娩镇痛发生新生儿窒息的情况显著高于未采用分娩镇痛的产妇,因此在产程中要严格掌握分娩镇痛的适应症和禁忌症,合理安排产程中实施分娩镇痛的时机,降低新生儿窒息的发生率.
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产后大出血的危险因素及产房抢救小组的实践效果分析
目的 探讨产后出血的高危因素及产房实施高质量抢救的实践效果.方法 回顾分析本院产科分娩且发生产后大出血的46例产妇临床资料为观察组,观察组予以对症止血、抗感染及心理护理等治疗措施,同期选择46例顺利分娩的产妇为正常组,分析两组对象一般资料、产后大出血的相应因素,并分析产房抢救小组对产后大出血产妇止血情况的效果.结果 分析两组患者一般资料,显示分娩方式及分娩情况比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),对上述因素进行多因素Logistic分析,显示妊娠期高血压、肝炎、凝血功能障碍及子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘前置、粘连均是影响产后大出血的独立危险因素(均P＜ 0.05);有效止血率为100.0％,产妇及家属满意度95.6％.结论 产妇妊娠期合并症及凝血机制、子宫收缩、软产道、胎盘情况等均是影响产妇产后大出血的危险因素,临床需根据产妇失血原因积极行止血治疗,保证母婴安全.
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医学实习医师人文素质现状研究
目的 通过自制专家审核的人文素质调查问卷对滕州市多家医院某年度医学实习医师进行调查,从而为客观反映医学实习医师的人文素质现状及制定相应的培养计划提供基础和依据.方法 采用自制通过专家审核的医学实习医师人文医学调查问卷对滕州市多家医院某年度进行临床实习的402名医学实习医师进行调查,评价其自身的人文素养及对医学人文的认知水平.结果 医学实习医师对人文素质重要性的认知度、对学习人文知识氛围的认识相对较好,且认知程度与性别、是否为独生子女、家庭中有无医疗行业从业人员等因素存在相关性,差异有统计学意义(P＜0.05);而与家庭背景、教育程度、从事专业因素无明显相关性,差异无统计学意义(P＞0.05);医学实习医师对个人、实习老师的人文素质良性评价占比分别为58.4％、48.1％;参与相关人文活动及具有人文爱好的医学实习医师占比低于24.1％;医学实习医师对人文常识的了解不容乐观,但是对医学伦理问题的认识相对较好.结论 目前实习医师整体的人文素质还需亟待提高,而加强高等医学院校人文素质教育氛围的营造,逐步提高医学实习医师的人文素质具有重要的现实意义和长远意义.
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氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效和安全性观察
目的 观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效和安全性.方法 选择2015年2月至2017年2月于本院就诊的短暂性脑缺血发作患者1 16例,根据入院时间分为对照组和研究组,各58例.对照组口服阿司匹林进行治疗,研究组口服氯吡格雷+阿司匹林进行联合治疗.评价两组治疗效果及安全性.结果 治疗3周后,对照组临床治疗有效率为77.59％,低于研究组94.83％,对照组治疗后凝血指标血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切、血小板聚集率分别为(1.77±0.19)mPa·s、(6.99±0.82) mPa·s、(11.79±1.25) mPa·s、(45.17±7.85)％,均分别高于研究组(1.36±0.14)mPa·s、(5.14±0.44)mPa·s、(9.26±1.22)mPa·s、(32.88±6.01)％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗期间不良反应发生率为3.45％,研究组为1.72％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)结论 在短暂性脑缺血发作患者中应用氯吡格雷与阿司匹林联合治疗效果显著,可有效增强临床治疗效果,减少缺血性脑卒中的发生,改善预后,且安全性好.
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灯盏细辛对中年急性脑血栓治疗效果分析
目的 观察灯盏细辛注射液对中年急性脑血栓的治疗效果.方法 100例中年急性脑血栓患者随机分为实验组和对照组,其中实验组静脉滴注灯盏细辛(30 ml/d),对照组静脉滴注复方丹参注射液(30 ml/d),治疗4周.于治疗前后对两组患者的神经功能、运动功能和日常生活能力进行评分.结果 实验组患者治疗后神经功能、运动功能和日常生活能力的恢复都明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 灯盏细辛治疗急性脑血栓疗效优于复方丹参.
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参麦注射液辅助治疗感染性休克患者疗效分析及对细胞免疫功能的影响
目的 探讨感染性休克患者应用参麦注射液辅助治疗的效果,且观察对患者细胞免疫功能的影响.方法 本组感染性休克患者82例随机分为试验组和对照组,每组患者41例.对照组给予常规西医治疗,试验组在常规西医基础上结合参麦注射液辅助治疗.两组均以7d为疗程.对比分析两组疗效,治疗前与治疗7d后血乳酸、降钙素原(PCT)及细胞免疫功能变化.结果 试验组好转率高于对照组,差异有统计学意义(70.73％比46.34％,P＜0.05).两组治疗后血乳酸浓度和PCT较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组治疗后血乳酸浓度和PCT低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),试验组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前增加,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 感染性休克患者应用参麦注射液辅助治疗效果明显,且能够改善患者细胞免疫功能.
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硫酸镁联合低分子肝素钠对重度子痫前期患者血压控制及母婴结局的影响
目的 探讨硫酸镁联合低分子肝素钠对重度子痫前期患者血压控制及母婴结局的影响.方法 选取2014年1月至2016年9月本院86例重度子痫前期患者,根据不同治疗方案分组,各43例.对照组给予硫酸镁治疗,观察组在此基础上联合低分子肝素钠治疗.两组治疗前后血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、凝血功能指标[血液黏度、血流阻力指数(RI)、红细胞比容(HCT)]水平比较,并统计不良妊娠结局发生率.结果 治疗前,两组SBP、DBP水平及血液黏度、RI、HCT差异无统计学意义(P＞0.05),经治疗,观察组SBP(138.25±8.43) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、DBP(92.25±5.17)mmHg水平及血液黏度(1.43±0.27) mPa·s、RI(0.31±0.06)、HCT(39.58±5.33)％均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组早产率9.30％(4/43)、产后出血率4.65％(2/43)、胎儿窘迫率6.98％(3/43)及新生儿窒息率2.33％(1/43)低于对照组25.58％ (11/43)、18.60％ (8/43)、23.26％(10/43)、18.60％(8/43),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予重度子痫前期硫酸镁联合低分子肝素钠治疗,可有效降低患者血压水平、改善血液高凝状态,进而有利于改善母婴结局.
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阿司匹林配合他汀类药物对脑血栓患者动脉斑块的改善及对神经功能的影响
目的 分析在患有脑血栓患者的临床治疗中,将阿司匹林与他汀类药物配合应用后对患者动脉斑块的改善效果及患者神经功能的影响情况.方法 选择本院在2015年9月至2016年12月期间收治的114例患有脑血栓的患者为主要对象,将以上患者随机均匀分作单一组与配合组,单一组患者单纯接受阿司匹林治疗,配合组患者则在上述治疗基础上同时接受他汀类药物治疗,对比两组患者的临床治疗效果、神经功能及动脉斑块的具体改善情况.结果 配合组患者的临床疗效明显更好,且患者的神经功能与动脉斑块均得到了显著改善,两组患者的具体数据在对比后也可见明显差异(P＜0.05).结论 在身患脑血栓患者的具体治疗中,患者同时接受阿司匹林配合他汀类药物治疗的效果较好,此种疗法值得推广.
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麝香保心丸联合左卡尼汀口服液治疗对老年缺血性心肌病心力衰竭的临床效果及安全性
目的 观察麝香保心丸联合左卡尼汀口服液治疗对老年缺血性心肌病(ICM)心力衰竭的临床效果及安全性.方法 选取且分析2015年2月至2017年2月此期间本院治疗的86例老年ICM心力衰竭患者资料,依据临床采取的治疗手段分为2组,对照组(43例)行常规药物治疗,医治组(43例)行麝香保心丸与左卡尼汀口服液联合治疗,比较2组临床效果及安全性.结果 经治疗,医治组LVEF[(55.34±6.85) ％]、LVESD[(50.28±8.63) mm],优于对照组[(43.87±5.64)％、(57.43±9.26)mm](P＜0.05);医治组hs-CRP[(4.25±0.67)mg/L]、BNP[(110.28±18.24)mg/L],均比对照组[(8.10±1.06)mg/L、(197.25±20.16) mg/L]低(P＜0.05);医治组不良反应总发生概率6.98％较之对照组25.58％更低(P＜0.05).结论 老年ICM心力衰竭患者行麝香保心丸与左卡尼汀联合治疗,可有效促使其心功能改善及hs-CRP、BNP水平降低,不良反应少,具临床实际应用价值.
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超声造影与彩色多普勒超声在产后胎盘植入诊断中的应用价值比较
目的 探讨产后胎盘植入及胎盘残留的超声造影和二维彩超的影像学特点,比较两种方法诊断产后胎盘植入的价值.方法 本院产科住院的临床疑诊产后或引产后胎盘植入的产妇43例,常规进行灰阶、彩色多普勒超声检查和超声造影检查.超声造影观察宫腔内异常回声团、子宫肌层、浆膜层的造影剂增强特点.并与病理或临床综合诊断结果比较,分析超声造影与灰阶结合彩色多普勒超声鉴别胎盘残留和植入的敏感性、特异性.结果 病理及临床诊断34例为胎盘植入,9例胎盘残留.超声造影正确诊断胎盘植入32例,正确诊断胎盘残留9例,2例胎盘植入误诊为胎盘残留.二维彩超诊断胎盘植入29例,诊断胎盘残留14例,其中25例胎盘植入与5例胎盘残留与临床病理诊断标准结果相符,胎盘植入误诊为胎盘残留9例.胎盘残留误诊为胎盘植入4例.超声造影及二维彩超诊断胎盘植入的敏感性分别是94.1％、73.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);超声造影及彩色多普勒超声诊断胎盘植入的特异性分别为100.0％、55.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声造影在胎盘植入的诊断方面较彩色多普勒超声能够提供更准确的血流灌注信息,较后者更有优势.
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早期护理干预对宫颈癌放疗患者生活质量的影响
目的 探讨早期护理干预对宫颈癌放疗患者生存质量的影响.方法 随机选取2014年1月至2016年6月于本院就诊的宫颈癌患者98例,按照数字随机发分为干预组(n=49)与对照组(n=49),对照组和干预组均给予常规护理和健康教育,干预组在常规护理的基础上进行系统的早期护理干预.结果 98例患者均完成此项研究项目,实施早期护理干预后,干预组患者的生活质量评分明显高对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);干预组并发症发生率也低于对照组(P＜0.05).结论 早期系统的护理干预有效提高宫颈癌放疗患者的生存质量,应用效果良好,值得在临床上推广使用.
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基于学习通网络平台的翻转课堂教学在内科护理病例讨论教学中的应用
目的 根据内科护理学的教学内容及特点,探讨基于学习通网络平台的翻转课堂教学在内科护理病例讨论教学中的应用效果.方法 选取本校2015级一班学生90人为对照组,同时将2015级二班学生90人作为研究组.对照组实施传统模式教学,研究组实施基于学习通网络平台的翻转课堂教学.比较两组学生在综合能力成绩、自主学习能力、教学模式满意度方面的差异.结果 研究组的专业实务和实践能力成绩分别为(80.02±12.62)分、(81.56±9.28)分,均明显高于对照组的成绩(60.81±10.45)分、(64.82±6.25)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);研究组的自主学习能力总分为(65.70±3.70),显著高于对照组的(50.20±2.30),差异有统计学意义(P＜0.01);研究组对教学模式设计的满意度高达100.0％,显著高于对照组的35.6％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 基于学习通平台的翻转课堂教学是传统教学的创新性改进,为内科护理案例讨论教学的改革提供一条崭新的路径.
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家庭护理指导模式在高危产妇孕期保健中的作用分析
目的 探讨家庭护理指导模式在高危产妇孕期保健中的应用效果.方法 选取2015年3月至2016年5月本社区孕检门诊确诊高危产妇90例为研究对象,采用随机信封分组法将患者随机分为干预组和对照组,分别采用家庭护理指导和门诊随访,比较两组患者健康知识掌握度、妊娠期不良心理及妊娠结局.结果 干预组患者健康知识掌握度显著高于对照组(88.89％比62.22％,P＜0.05).护理前两组患者HAMA、SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);护理干预后干预组患者HAMA、SDS评分均低于对照组[(13.5±2.9)比(17.6±3.4),(13.8±2.5)比(18.3±3.9),P＜0.05].干预组患者早产、羊水粪染、胎儿宫内窘迫发生率均显著低于对照组(4.44％比22.22％、2.22％比20.00％、6.67％比26.67％,P＜0.05).结论 家庭护理指导模式在高危产妇孕期保健中实施可提高患者健康知识掌握度,减轻不良情绪,降低不良妊娠结局发生率,具有较高临床应用价值.
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卵巢癌患者血清人附睾分泌蛋白4和VEGF的表达水平及与预后的关系
目的 分析卵巢癌患者血清人附睾分泌蛋白4(HE4)和血管内皮生长因子(VEGF)表达水平,并探讨两者和患者预后的相关性.方法 在本院2010年9月至2013年12月实施治疗的卵巢癌患者中随机选取42例作为研究对象,为观察组;同时选取同期本院实施体检的健康女性42例作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测两组研究对象HE4和VEGF表达水平,在观察组患者手术治疗后再次检测HE4和VEGF表达水平,对比两组的HE4和VEGF表达水平差异,对比观察组患者手术前后的HE4和VEGF表达水平变化,随访患者3～5年,调查分析患者预后和HE4、VEGF表达水平的关系.结果 观察组患者的HE4和VEGF表达水平和对照组相比,明显偏高(t=8.526、9.352,P＜0.05);手术后14 d观察组患者的HE4和VEGF表达水平和手术前相比,明显降低(t=10.253、9.574,P＜0.05);随访发现本次42例患者中复发5例,其中复发患者的HE4和VEGF表达水平均高于未复发患者,差异有统计学意义(P＜0.05);HE4和VEGF表达联合预测卵巢癌预后效果的ROC曲线下面积、准确性以及敏感度和两者单独预测相比,均偏高.结论 HE4和VEGF表达水平在卵巢癌诊断中具有重要应用价值,其中HE4和VEGF表达联合预测卵巢癌患者预后效果优于两者单独预测,因此说HE4联合VEGF在卵巢癌患者预后评估中具有重要应用价值.
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俯卧位辅助用具应用于视网膜脱离手术后患者中对效量指标及并发症的影响分析
目的 探讨俯卧位辅助用具应用于视网膜脱离手术后患者中对效量指标及并发症的影响效果.方法 选取2014年11月至2016年11月本院收治进行视网膜脱离手术的患者90例,按数字随机表分为两组,各45例.对照组行常规俯卧位护理,观察组在此基础上使用俯卧位辅助用具.对比两组效量指标情况和并发症发生率.结果 观察组睡眠时间、体位维持平均时间和长时间分别为(9.46±1.28)h、(9.89±1.48)h和(12.48±1.15)h,均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组腰部不适、胸闷、颈部不适、窒息感发生率分别为4.44％、2.22％、2.22％及6.67％,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组眼部疼痛感、眼球下坠感发生率分别为6.67％、31.11％,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为8.89％,低于对照组的28.83％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 俯卧位辅助用具应用于视网膜脱离手术患者效果显著,可有效改善患者效量指标,降低并发症发生率,值得推广.
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ERAS策略改善腹腔镜下前列腺癌根治术后疼痛及恢复情况的效果分析
目的 探讨加速康复外科策略(ERAS)对腹腔镜下前列腺癌根治术患者疼痛及术后恢复的影响效果.方法 选取2015年1月至2016年12月本院收治行腹腔镜下前列腺癌根治术的患者72例,按数字随机表分为两组,各36例.对照组行常规护理,观察组行ERAS护理,对比两组术后疼痛程度、术后恢复情况和并发症发生率情况.结果 观察组术后2、6、12、24 h的VAS疼痛评分分别为(1.3±0.2)、(1.2±0.2)、(1.0±0.2)和(0.7±0.1),均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后首次排气时间、首次肠鸣音时间、导尿管拔出时间和首次进食时间分别为(43.1±13.7)h、(33.1±12.4)h、(29.1 ±6.0)h和(26.5±4.2)h,均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症总发生率为5.56％,低于对照组的25.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ERAS应用于腹腔镜下前列腺癌根治术患者效果显著,可有效缓解患者疼痛,促进术后早日恢复,降低并发症发生率,值得推广.
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前瞻性护理干预在预防门诊患儿输液部位肿胀中的应用研究
目的 探讨前瞻性护理干预在预防门诊患儿输液部位肿胀的应用效果.方法 将400例门诊1～3岁的输液患儿随机分成2组,每组200例.对照组采用常规静脉输液治疗护理,观察组则在常规静脉输液治疗护理的基础上进行前瞻性护理干预,比较两组静脉输液渗漏肿胀的发生率及患儿家属对输液治疗的满意度.结果 对照组发生渗漏肿胀为34例,观察组为18例,观察组发生渗漏肿胀率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患儿家属对输液治疗满意度为76.50％,观察组为89.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前瞻性护理干预能有效减少门诊患儿输液部位渗漏肿胀的发生率,提高护理质量,提高患儿家属满意度.
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mTOR-自噬信号通路在大鼠糖尿病肾病中的作用研究
目的 研究mTOR-自噬信号通路在糖尿病肾脏损害中的作用.方法 将SD大鼠分为正常组和对照组,对照组利用佐链脲菌素构建2型糖尿病肾病模型,8周后检测两组大鼠的体重、肾重、血生化指标、尿微量白蛋白;光镜显微镜观察肾小球、肾小管形态;Western blot方法观察肾脏p-S6及LC3A/B表达.结果 成功地建立糖尿病大鼠模型,发现对照组大鼠体重减少,肾重增加,血糖、甘油三酯及尿素氮升高,而胆固醇及白蛋白有下降,尿微量白蛋白增加;光镜可见对照组大鼠肾小球肥大,系膜膜细胞增生、系膜基质增多;Western blot发现对照组大鼠肾组织的自噬活性明显降低,表现为LC3A/B降低;mTOR被激活,表现P-S6水平升高.结论 糖尿病肾病中mTOR活化,自噬能力下降,mTOR-自噬信号通路可能是糖尿病肾病的发病机制之一.
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血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者中的变化及意义
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及OSAHS合并高血压患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)的变化及意义.方法 随机选择OSAHS合并高血压组25例、OSAHS组30例和正常对照组15例,均进行整夜7h的多导睡眠呼吸监测,记录呼吸暂停低通气指数(AHI),酶联免疫法测各组血清中NGAL变化.结果 OSAHS合并高血压组NGAL显著高于OSAS组和正常对照组[(25.64±8.12) ng/ml比(19.76±7.35) ng/ml、(9.41±2.39) ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 NGAL可能参与了OSAHS以及OSAHS合并高血压发生的病理生理过程.
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超声引导下神经阻滞在脊柱畸形患者腹股沟斜疝手术中的应用
目的 观察超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞用于脊柱畸形患者腹股沟斜疝手术的安全性及有效性.方法 选取择期行腹股沟斜疝手术的脊柱畸形患者30例,年龄45～73岁,ASA分级Ⅰ～ Ⅱ级,随机分为超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞组(A组)和髂腹股沟-髂腹下神经阻滞组(B组),每组15例.术中均静脉滴注咪达唑仑0.02 mg/kg及泵注右美托咪定0.3 ug/(kg·h)辅助镇静.监测并记录麻醉前(T0)、麻醉后20 min时(T1)、切皮时(T2)、手术30 min时(T3)及术毕(T4)的MAP、SpO2、HR、镇痛评分(VAS评分)以及并发症发生率、阻滞失败后改变麻醉方式的例数.结果 A组患者术中MAP、SpO2各时间点变化比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);HR术中减慢(P＜0.05),但在安全范围;而B组患者MAP在T2、T3、T4时间点明显高于T0和T1(P＜0.05),HR在T2时间点明显高于T0和T1(P＜0.05);A组患者HR、MAP在T2、L及T4时间点均低于B组(P＜0.05);A组患者VAS评分在T1、T2时间点低于B组(P＜0.05);B组患者因神经阻滞效果不佳改变麻醉方式例数较A组明显增多(P＜0.05).结论 与髂腹股沟-髂腹下神经阻滞相比,超声引导下髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉用于脊柱畸形患者腹股沟斜疝手术可缩短麻醉起效时间,提高麻醉成功率,不增加不良反应.
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宫颈癌Foxm1蛋白表达与临床意义
目的 探讨Foxm1蛋白在宫颈癌发生和进展中的作用及其检测对宫颈癌的早期发现及恶性程度评估的意义.方法 采集宫颈癌组织标本43例及正常子宫颈组织标本35例.采用免疫组化法检测标本中的Foxm1蛋白情况,分析宫颈癌组织Foxm1蛋白总体表达水平及细胞核中Foxm1蛋白表达与其病理特征的关系.结果 宫颈癌组织Foxm1蛋白阳性表达率明显高于正常宫颈组织(P＜0.001).宫颈癌组织的Foxm1蛋白表达评分明显高于正常宫颈组织(P＜0.001).宫颈癌组织的不同病理类型、分化程度、FIGO分期、淋巴结转移间的Foxm1蛋白总表达评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).低分化、Ⅱ期、有淋巴结转移患者的肿瘤细胞核中的Foxm1蛋白表达水平明显高于高分化或中分化、0～Ⅰ期、无淋巴转移患者(P＜ 0.001).结论 Foxm1蛋白可能与宫颈癌的发生、进展相关,检测细胞核中的Foxm1蛋白的阳性表达水平可能利于在早期发现宫颈恶性病变及评估宫颈癌的恶性程度.
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初发急性髓系白血病诱导化疗后外周血MRD早期检测与临床疗效的关系
目的 探究初发急性髓系白血病(AML)诱导化疗后外周血MRD(微小残留病变)早期检测与临床疗效的关系.方法 选取2014年1月至2017年1月收治的129例初发AML患者临床资料进行分析,在行诱导化疗第8d后,均利用流式细胞术(FCM)对MRD予以检测,将MRD阳性者作为研究组(98例),MRD阴性者作为对照组(31例),两组完全缓解(CR)率、血液指标水平及复发率比较.结果 研究组CR率26.53％显著低于对照组83.87％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组血红蛋白(79.44±21.30) g/L、白细胞计数(30.21±4.56)×109/L、血小板计数(50.01±8.78)×109/L、骨髓原始细胞比(52.87±21.15)％,与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);诱导化疗结束后6个月随访发现研究组复发率为20.41％显著高于对照组3.23％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AML诱导化疗后对外周血MRD水平行早期检测可对临床疗效进行评价,并提早进行复发预防,指导临床调整治疗方案,具推广价值.
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三子平喘汤治疗小儿外寒肺热型哮喘的临床效果探讨
目的 探究小儿外寒肺热型哮喘采用三子平喘汤的治疗效果.方法 选取本院2013年8月至2015年5月收治的136例小儿外寒肺热型哮喘患者,并采用抽签的方式将其分为两组.对照组患儿采用抗炎平喘药物治疗,观察组患儿在对照组前提下实施三子平喘汤治疗.并对两组患儿的治疗效果、喘息音、湿啰音以及治愈时间予以比较.结果 观察组治疗后总有效率98.65％,对照组治疗后总有效率83.87％,观察组治疗后总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的喘鸣音、湿啰音与治愈时间均比对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿外寒肺热型哮喘采用三子平喘汤的治疗效果显著,可使患儿临床症状显著改善,缩短治愈时间,在临床具有一定的借鉴作用.
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稳心汤对心力衰竭患者临床疗效和血浆NT-proBNP变化的影响研究
目的 探讨稳心汤对心力衰竭患者临床疗效和血浆NT-proBNP变化的影响观察.方法 选取本院2014年1月至2016年1月期间收治的80例心力衰竭患者作为研究对象,按随机数字表方法分为观察组和对照组,各40例.对照组患者使用常规的西药进行治疗;观察组患者在对照组的基础上加以使用稳心汤进行治疗,分别对两组患者的临床疗效、治疗前后的血浆NT-proBNP浓度和心功能进行客观比较.结果 经比较,观察组患者的临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者的血浆NT-proBNP浓度差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组患者的血浆NT-proBNP浓度明显低于治疗前,且观察组更低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);同时,观察组治疗后心功能明显更优于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 稳心汤治疗心力衰竭的临床疗效显著,同时可以改善患者的心功能和降低血浆NT-proBNP水平,因而值得临床推广应用.
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七叶皂苷钠的研究进展
七叶皂苷类成分是七叶树属植物种子娑罗子中的主要有效成分.该文综述了七叶皂苷钠的化学成分、药理作用、不良反应等.七叶皂苷钠的药理作用广,新的研究进展不断出现.本文可为进一步开展七叶皂苷类成分研究开发、现有品种的技术升级、安全有效的应用于临床提供参考.
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壳聚糖凝胶的含量测定及其对化疗性静脉炎的疗效评价
目的 测定壳聚糖凝胶中壳聚糖的含量,并评价该凝胶对化疗性静脉炎的疗效.方法 采用茚三酮显色法,结合紫外-可见光谱分析,对壳聚糖凝胶中壳聚糖进行定量分析;使用家兔耳缘静脉炎模型,评价壳聚糖凝胶对化疗性静脉炎的疗效.结果 在4.0～40.0μ g/ml范围内,壳聚糖浓度与吸光值线性关系良好(r=0.9969),平均回收率为101.80％.通过LSD-t检验后,壳聚糖凝胶对化疗性静脉炎的疗效与阳性对照药效果比较差异无统计学意义(t=0.939,P=0.362).结论 建立的茚三酮显色-紫外可见分光光度法可用于测定自制壳聚糖凝胶的含量;壳聚糖凝胶具有治疗或加速化疗性静脉炎康复的作用.
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乳腺X线摄影与超声对乳腺黏液腺癌的诊断对比
目的 探讨乳腺X线摄影与超声对乳腺黏液腺癌的诊断价值.方法 选择2013年10月至2016年7月本院收治的乳腺癌患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例.观察组行X线乳腺摄影检查,对照组行超声检查,两组对形态及边界现象情况比较,并与病理诊断阳性率之间进行对比.结果 观察组对形态显像清晰比例为92.5％,显著高于对照组的57.5％,差异有统计学意义(x 2=11.267,P＜0.05).且对肿块边界显像清晰比例为95.0％,显著高于对照组65.0％,差异有统计学意义(x2=9.453,P＜0.05).观察组与病理诊断阳性率比较为92.5％,其阳性率显著高于对照组的65.0％,差异有统计学意义(x 2=7.470,P＜0.05).结论 对于X线检查提示乳腺黏液癌可能者,应注意行病理组织活检,以更好的明确诊断,及时治疗.
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经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫内外孕的临床价值
目的 将早期宫外孕患者接受经阴道彩色多普勒超声和经腹超声的检查结果加以对比,评价经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫内外孕的临床价值.方法 将2016年3月至2017年3月本院收治并确诊为早期宫内外孕的95例患者纳入研究,分别采取经腹超声和经阴道彩色多普勒超声为患者展开检查,将2种不同方式的诊断结果加以对比.结果 就IUP的诊断符合率结果而言,经腹结果为98.95％(94/95),经阴道结果为100％(95/95),2种诊断的结果相近,差异无统计学意义(P＞0.05);就EP诊断结果而言,经腹为51.58％(49/95),经阴道为98.95％(94/95),差异有统计学意义(P＜0.05);就HP而言,经腹为50.53％(48/95),经阴道为97.89％(93/95),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经腹超声与经阴道彩色多普勒超声诊断宫内妊娠均具有较高的准确率,但是经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的准确率更高,就宫内外孕患者的诊断而言,可将经阴道彩色多普勒视为主要诊断方式,使用经腹超声检查作为辅助诊断方式.
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早期局限性肾癌手术治疗效果的回顾性分析比较
目的 比较腹腔镜与开放性肾癌保留肾单位手术与腹腔镜肾癌根治术治疗早期局限性肾癌的临床疗效.方法 选取本院自2012年1月至2016年12月收治的96例行保留肾单位及肾癌根治术患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组96例保留肾单位手术治疗均取得成功.术后给予2年的随访,仅开放组1例患者发生远处转移死亡,1例腹腔镜肾部分切除术患者术后出现尿瘘,给予留置双“J”管内引流后治愈缓解,腹腔镜肾癌根治术组1例患者出现术后出血,经输血等保守治疗后缓解.结论 保留肾单位手术治疗与肾癌根治术治疗早期局限性肾癌具有等同良好的效果,特别适应于低分期小肾癌患者,临床效果显著,值得推广和应用.
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低分子肝素联合泼尼松对肾病综合征患者血液高凝状态的影响
目的 探讨低分子肝素联合泼尼松对肾病综合征患者血液高凝状态的影响.方法 选取本院2015年1月至2016年12月收治的100例肾病综合征患者进行研究,按随机数字表法将其分为研究组与对照组,对照组患者采用泼尼松治疗,研究组患者在此基础上联合低分子肝素治疗,治疗8周后比较两组患者凝血指标、抗凝蛋白活性改善情况.结果 治疗前后两组患者均无出血现象发生.治疗前两组患者凝血指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后研究组患者PT、APTT及ATIII明显增高,FIB与DD明显降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者抗凝蛋白活性及PLT比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后蛋白C活性及蛋白S活性均较治疗前增高,PLT数量较治疗前增多,其中研究组抗凝蛋白活性均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后PLT数量组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素联合泼尼松治疗可显著改善肾病综合征患者血液高凝状态,临床疗效较好.
