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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期盆底肌锻炼对产后压力性尿失禁的影响
目的 探讨妊娠分娩前、后全程行盆底肌功能锻炼对女性产后压力性尿失禁的影响.方法 选取孕产妇204例,68例自孕28周开始盆底肌功能锻炼至产后3个月(全程组),68例于产后行盆底肌功能锻炼至3个月(产后组),68例按常规妊娠分娩处理,(对照组).观察阴道分娩前、分娩后3个月盆底肌张力和产后3、6、12个月尿垫试验阳性率.结果 孕28周,各组盆底肌张力对比无统计学差异(P＞0.05 );阴道分娩前,全程组产妇Ⅱ级＜肌张力≤Ⅲ级与Ⅰ级＜肌张力≤Ⅱ级的比率均高于产后组与对照组(P＜0.05),肌张力≤Ⅰ级的明显低于产后组与对照组(P＜ 0.005 );阴道分娩后3个月,全程组产妇Ⅱ级＜肌张力≤Ⅲ级的比率明显高于产后组与对照组(P＜ 0.005),Ⅰ级＜肌张力≤Ⅱ级与肌张力≤Ⅰ级的比率均低于产后组与对照组(P＜ 0.05和尸＜0.005).全程组产后3、6、12个月的尿垫试验阳性率均低于产后组与对照组(全程组:14.7％、7.3％、1.4％,产后组:23.5％、16.1％、7.4％,对照组:39.7％、30.9％、20.6％,P均＜0.005).结论 早期全程行盆底肌功能锻炼能增强盆底肌收缩力,有助于盆底肌功能恢复,预防产后压力性尿失禁.
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34例病毒性角膜葡萄膜炎临床观察
目的 探讨使用抗病毒药与糖皮质激素联合治疗病毒性角膜葡萄膜炎临床经验.方法 通过34例39眼病毒性角膜葡萄膜炎患者临床资料的回顾性分析,详细记录其临床特征,及使用抗病毒药与糖皮质激素联合治疗效果.结果 34例病毒性角膜葡萄膜炎的患者,年龄中位数42岁(14～71岁),男:女=0.89:1.24例(70.6％)有明确的诱因,主要为上呼吸道感染,临床主要特征表现为角膜点状荧光染色,角膜基质层弥漫水肿,后弹力层皱褶,角膜后羊脂状沉着物(KP),房水混浊,6例出现白色纤维渗出物.经全身及局部联合应用阿昔洛韦、地塞米松治疗,疗程为(51±17)天,全部康复,未见复发.结论 病毒性角膜葡萄膜炎及早诊断,使用抗病毒药与糖皮质激素联合治疗效果好.
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颈动脉粥样硬化与脑梗死的临床研究
目的 探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性.方法 对137例脑梗死患者的颈动脉彩色多普勒超声检查和血压、血糖、血脂等相关资料进行回顾性分析.结果 脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的发生率较高(69.34％),在颈动脉分叉处为多见(77.9％),以软斑为主(41.1％),且颈动脉硬化斑块发生与梗死有同侧相关性.颈动脉粥样斑块与性别、高血压、高血糖、高血脂有明显的相关性(P＜0.05).结论 颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系密切,而男性、高血压、糖尿病、高脂血症又加速颈动脉粥样硬化的发生及斑块的形成.
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内镜套扎后选择性断流术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血
目的 探讨先内镜套扎后选择性断流手术治疗门脉高压症食管静脉曲张破裂出血的效果.方法 分析有门脉高压症食管静脉曲张破裂出血29例病人先行内镜套扎治疗,然后在门静脉三维影像重组下行选择性断流手术治疗的临床资料,观察其疗效.结果 29例病人随访3个月～6年,无手术死亡,术后无近期出血和肝性脑病发生.食管静脉曲张无明显改善.结论 先内镜套扎后选择性断流手术是治疗门脉高压症食管静脉曲张破裂出血安全有效的方法,门静脉三维影像重组对选择断流手术方式有重要价值.
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Vitapex糊剂治疗乳磨牙根尖周病效果观察
目的 探讨Vitapex糊剂治疗乳磨牙根尖周病的临床效果.方法 选取2007至2009年于我院口腔门诊收治的乳磨牙根尖周病154例,共166颗牙,随机平均分为实验组(79例83颗牙)与对照组(75例83颗牙).实验组以日本Vitapex糊剂(主要成分:氢氧化钙、碘仿)为充填材料,对照组以氧化锌碘仿糊剂(氧化锌加碘仿按6∶1比例用丁香油调制)为充填材料,两组均采用常规根管治疗法对乳磨牙进行根管充填,观察两组的临床效果.结果 实验组临床有效率为93.9％,高于对照组的85.5％,两组有效率比较差异具有显著性(P＜ 0.05).结论 Vitapex糊剂作为填充材料治疗乳磨牙根尖周病疗效优于传统的氧化锌碘仿糊剂.
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微创经皮肾穿刺取石术中应用肾镜与输尿管镜治疗138例泌尿系上尿路结石患者的疗效对比研究
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术中应用肾镜与输尿管镜治疗138例泌尿系上尿路结石患者的疗效和安全性.方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月于我院接受微创经皮肾穿刺取石术( mPCNL)治疗的138例泌尿系结石患者的临床资料.微创肾镜组68例,结石平均直径3.6cm,鹿角形结石30例,肾盏多发结石24例,肾盂结石及输尿管上段结石19例；输尿管镜组70例,结石平均直径3.4 cm,鹿角形结石28例,肾盏多发结石21例,肾孟结石及输尿管上段结石22例.对比分析两组的手术时间、手术出血量、结石清除率、手术并发症、术后止痛药应用、发热例数以及住院时间等.结果 138例结石患者手术均获成功,无严重手术并发症发生.微创肾镜组的手术时间.( 30±13) min vs.( 45±17) min]、手术出血量[( 68±15)mlvs.(81±24)ml]、结石清除率、术后止痛药应用、发热例数以及住院时间等明显优于输尿管镜组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创肾镜是一种新型、安全、有效的内镜设备,能明显提高手术效率,值得临床推广.
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有肾脏开放手术史行经腹腹腔镜肾切除术的可行性
目的 探讨经腹入路腹腔镜切除有开放手术史的肾脏的可行性.方法 采用经腹入路腹腔镜切除有开放手术史的肾脏8例,均为无功能肾脏,男3例,女5例,年龄31～61岁,平均45岁,6例为巨大肾积水,2例为肾积脓而术前行经皮肾造瘘.结果 7例腹腔镜手术成功,1例术中改开放手术,术后无严重并发症发生,伤口感染1例,经处理后愈合.手术时间120～205 m0in,平均160 min,出血量100～600 ml,平均180 ml,术中输血l例.结论 对于既往有肾脏开放手术史者,虽然因瘢痕粘连增加了手术难度,但随着腹腔镜手术经验的积累和手术技能的提高,行经腹入路腹腔镜肾脏切除术是可行的.
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双鼻塞式持续气道正压给氧气(nCPAP)联合氨溴索治疗新生儿肺透明膜病临床观察
目的 探讨双鼻塞式持续气道正压给氧气( nCPAP)联合大剂量氨溴索治疗新生儿肺透明膜病( NRDS)的疗效.方法 选择我院2010年01月至2011年10月收治的60例胎龄30～34周的早产儿,出生体重1380～1885 g,胸片提示肺透明膜病Ⅰ、Ⅱ级；将其随机分为观察组和对照组,每组30例.除常规治疗外,观察组给予双鼻塞式持续气道正压给氧联合大剂量氨溴索(30 mg/kg·d,分4次静脉滴注,共7～10d)治疗,对照组单纯双鼻塞式持续气道正压给氧( nCPAP)治疗；比较两组患儿的血气值、nCPAP治疗时间、氧合指数(0I)、CPAP压力等.结果 观察组患儿的血气值明显较对照组改善,拥有更好的氧合[( 3.134±0.45)vs.(2.193±0.76 )],更低的CPAP压力[(5.78±1.09) cm H20(1 cm H20=98 Pa) vs.(7.71±1.45) cm H20],且更早撤离nCPAP.结论 双鼻塞持续气道正压给氧联合大剂量氨溴索治疗新生儿肺透明膜病疗效优于单纯应用双鼻塞持续气道正压给氧.
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阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎35例临床疗效观察
目的 探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 对我科2009年11月至201 1年10月收治的70例小儿支原体肺炎患儿的临床资料进行同顾性分析,并将其随机分为治疗组和对照组.在两组患者均用止咳化痰药辅助治疗的基础上,治疗组采用阿奇霉素静脉滴注治疗,对照组采用红霉素治疗；观察比较两组患儿的临床疗效及不良反应.结果 两组患者在咳嗽、喘息、肺部啰音等症状消失方面,治疗组明显优于对照组；其不良反应、住院时间及治疗费用等方面,治疗组也明显低于对照组；两组差异有显著性(P＜0.05).结论 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎安全有效,值得临床推广.
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压缩式吸入器雾化吸入辅助治疗小儿呼吸道喘息性疾病的临床观察
目的 观察压缩式吸入器雾化吸入治疗小儿呼吸道喘息性疾病的临床疗效.方法 将我院2010年1月至2011年10月收治的支气管哮喘和伴有喘息的小儿支气管炎、肺炎496例患儿随机分成治疗组248例和对照组248例.两组均给予抗感染、平喘、止咳化痰、吸氧等传统治疗；治疗组加用压缩式雾化吸入器吸入布地奈德0.25 ～ 0.5 mg/次+特布他林1.25～2.5 mg/次+异内托溴铵0.25～1 ml/次+生理盐水1～2ml,2次/d,疗程为5d.比较两组疗效、治疗前、后血氧分压及血氧饱和度.结果 治疗组患儿喘息缓解、咳嗽消失、肺部罗音消失、用药时间和住院天数均较对照组明显缩短(P均＜0.05).治疗组总有效率(94.76％)明显高于对照组(85.08％).两组患儿血氧分压及血氧饱和度较治疗前明显升高,但治疗组患儿血氧分压及血氧饱和度显著高于对照组(P＜0.05).两组治疗前血氧分压及血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 在传统治疗的基础上加用压缩式吸入器雾化吸入治疗小儿呼吸道喘息性疾病疗效显著,安全性高,依从性好,避免了抗生素滥用,减少了耐药性的产生,值得临床推广.
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儿童支气管哮喘发作期T细胞亚群与细胞因子检测的临床意义
目的 探讨儿童支气管哮喘(简称哮喘)发作期T细胞哑群和IL-6、IL-8和TNF-α检测的临床意义.方法 对25例支气管哮喘患儿发作期(发作期组)和23例缓解期(缓解期组)以及对照组20例正常儿童,应用流式细胞术和酶联免疫吸附试验法( ELISA)榆测外周血T细胞亚群及血清IL-6、IL-8和TNF α水平.结果 血清IL-6、IL-8和TNF-α数值与哮喘持续状态呈正相关关系,发作期组明显高于缓解期组和对照组,缓解期组亦高于对照组.支气管哮喘患儿发作期外周血总CD3+、CD4+、CD4+/CD8+细胞比值均降低,CD8+细胞增高；IL-6、IL-8和TNF-α与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+细胞呈负相关,与CD8+细胞呈正相关.结论 动态监测IL-6、IL-8和TNF d含量,观察T细胞亚群变化可反应哮喘患儿的气道炎症状态,从而正确评估病情及指导临床合理用药.
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复方阿胶浆治疗化疗周期血红蛋白降低的临床观察
目的 探讨复方阿胶浆在减轻癌症化疗周期血红蛋白降低的应用价值.方法 随机选取两组治疗方案基本相同的肿瘤患者,治疗组(n=25)从化疗第1天开始服用复方阿胶浆2支/次,每日2次,连用15天.对照组(n=25)不加用复方阿胶浆.两组受试者在2个和4个周期的化疗后检测血红蛋白水平.结果 治疗组和对照组在2程化疗后血红蛋白为(118.44±5.36)g/LVs(108.92±6.84) g/L,4程化疗后为(108.76±6.72)g/L Vs(99.08±7.82)g/L,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方阿胶浆对治疗化疗周期血红蛋白降低有较好的疗效.
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经阴道子宫肌瘤剔除术的临床研究
目的 探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的可行性及优越性.方法 对50例要求保留子宫的子宫肌瘤患者实施经阴道子宫肌瘤剔除术.观察手术时间、术中出血量、住院时间及平均排气时间等.结果 50例(100％)手术均成功,无中转开腹.平均手术时间(62.8±20.5)min,平均出血量(60.4±40.6)ml,平均排气时间( 25.43±2.46)h,平均住院时间(4.53±0.51)d.结论 经阴道子宫肌瘤剔除术对腹腔骚扰小,术后恢复较快,腹壁不留疤痕.
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芬太尼消除早产儿机械通气人-机对抗的疗效
目的 探讨芬太尼在消除早产儿机械通气中人-机对抗的疗效.方法 将机械通气治疗中出现人-机对抗的180例早产儿作为研究对象,分为实验组(芬太尼组)和对照组(苯巴比妥组),每组90例.观察呼吸机通气参数、血气分析、镇痛效果和氧疗时间、机械通气时间、住院时间和到达肠道喂养时间以及并发症情况.结果 芬太尼组的呼吸机参数、血气和镇痛改善效果较苯巴比妥组明显,且起效较快.前者的氧疗时间、机械通气时间比后者短.两者的住院时间和到达肠道喂养时间无差别.两组的并发症发生率均较低,差异无统计学意义.结论 芬太尼连续静脉滴注治疗呼吸窘迫综合征的早产儿,能有效解除人-机对抗,且安全性高.
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高压氧治疗对弥漫性轴索损伤患者神经功能康复的影响
目的 观察早期高压氧舱治疗对弥漫性轴索损伤( DAI)患者的临床疗效.方法 将56例DAI患者分成治疗组和对照组,对照组给予营养神经、改善脑代谢、脱水降颅内压等常规治疗,治疗组在对照组基础上给予高压氧治疗,于治疗前、治疗后1月及随访3月后进行ESS评分.同时于治疗前、治疗后1月及随访3月对两组进行13常生活能力(Barthel Index,BI)指数评分.结果 治疗1月后,治疗组患者ESS评分较对照组显著增高(34.33分vs.28.66分,P＜0.05)；治疗3月后,治疗组患者ESS积分和BI评分均显著优于对照组患者(51.23分vs.42.33分,48.32分vs.31.34分,P＜ 0.05).结论 早期应用高压氧治疗DAI患者,可促进弥漫性轴索损伤患者神经功能康复,改善远期预后.
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维持性血透患者高血压控制不良原因探讨
目的 对接受维持性血透治疗的患者高血压控制不良的原因进行总结.方法 采用随机抽样的方法,在2008年6月至2011年6月这3年时间里,抽取70例在我院接受维持性血液透析治疗的临床患者病例,再将其分为A、B两组,每组35例.A组为血压情况控制良好的患者；B组为血压情况控制不理想的患者.以患者的KT/V、透析期间体重增长、HDF治疗情况作为变化因素,对接受维持性血透治疗的患者高血压控制不良的原因进行总结.结果 总结研究结果显示,患者没有定期进行HDF治疗,在治疗过程中所使用的降压药物少于3种,透析不够充分,在透析期间体重增加3 kg以上,都是导致患者在接受维持性血液透析过程中血压控制不理想的重要因素.结论 如果想对接受维持性血液透析患者的血压情况进行良好的控制,就必须在治疗期间对患者的体重进行严格的控制,透析时务必保证充分,HDF治疗必须按时保质保量的完成.在今后的临床工作中必须对上述因素给予足够的重视.
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头针配合穴位注射治疗小儿脑瘫42例疗效观察
目的 探讨头针配合穴位注射营养神经药物治疗小儿脑瘫的疗效.方法 采用头针配合穴位注射营养神经药物治疗小儿脑瘫42例,观察其临床效果.结果 显效13例,有效26例,总有效率92.86％.结论 头针配合穴位注射营养神经药物能有效治疗小儿脑瘫.
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奥扎格雷钠联合低分子肝素钠与氯吡格雷治疗进展性脑梗死的临床研究
目的 观察奥扎格雷钠(晴尔)联合低分子肝素钠与氯吡格雷治疗进展性脑梗死的临床疗效,探讨进展性脑梗死的佳治疗方案.方法 选择90例确诊为进展性脑梗死患者,并随机分为两组,各45例,两组均采用脑梗死常规治疗,并对伴发的高血压、糖尿病等进行对症治疗.观察组用晴尔联合低分子肝素钠与氯呲格雷治疗；对照组单用肠溶阿司匹林片治疗,均连续15d.比较两组疗效、治疗前后NDS评分、血小板计数及凝血功能变化.结果 观察组总有效率为97.78％,明显高于对照组(82.22％),两组相比较差异有显著性(P＜ 0.01)；治疗后观察组神经功能缺损评分(8.59±5.17)明显低于对照组的(13.93±4.05)(P＜0.01)；治疗后两组血小板计数及凝血功能均正常,差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 晴尔联合低分子肝索钠与氯吡格雷治疗进展性脑梗死具有协同且安全的作用,可有效地控制病情恶化,未发现不良反应,而且依从性好,是一种值得临床推广的治疗方案.
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法舒地尔预防神经介入术后脑血管痉挛的疗效观察
目的 观察法舒地尔在蛛网膜下腔出血患者介入治疗术后预防脑血管痉挛( CVS)的疗效.方法 将75例蛛网膜下腔出血行介入治疗患者随机分为两组,观察组(n=38):给予盐酸法舒地尔30 mg,3次/d,对照组(n=37):给予尼莫地平,1 mg/h,持续静脉泵入,两组疗程均2周,观察和比较两组治疗的总有效率.结果 观察组治疗总有效率(86.8％)明显高于对照组总有效率(67.6％)(P＜0.05),治疗过程中未出现严重不良反应.结论 法舒地尔在蛛网膜下腔出血行介入治疗后预防脑血管痉挛的疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用.
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骶管注药加屈曲位牵引治疗老年腰椎间盘突出症探讨
目的 探讨骶管注药加屈曲位牵引治疗老年腰椎间盘突出症的疗效.方法 2008年12月至2011年12月,我院骶管注药加屈曲位牵引治疗老年腰椎间盘突出症患者102例,观察其疗效.结果 治疗后随访1个月到半年,临床治愈60例(58.8％),显效32例(31.4％),好转8例(7.8％),无效2例(2.0％),总有效率为98.0％.结论 骶管注药加屈曲位牵引是治疗老年腰椎间盘突出症的一种较好的方法.
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地佐辛用于腹腔镜手术苏醒期的疗效观察
目的 观察地佐辛用于腹腔镜手术苏醒期的临产效果.方法 选取90例腹腔镜择期手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,将其随机分成对照组(A组)和地佐辛组(B组),每组45例.均采用气管内捅管全身麻醉,手术结束前30 min,A组常规麻醉管理,B组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg.分别记录两组患者在停药后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、拔管后5 min视觉模拟评分(VAS)、躁动评分.结果 A、B两组患者自主呼吸恢复时间[(7.5±2.3)min vs.( 7.0±3.8) min,P＞0.05]、苏醒时间[( 6.8±2.6)min vs.( 6.9±3.5) min,P＞0.05]、拔管时间[(7.4±2.7)min vs.( 7.4±3.6) min,P＞0.05]均无统计学差异；拔管后5 min VAS评分、躁动等不良反应,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛在全身麻醉苏醒期可产生良好的镇痛、镇静效果,减少苏醒期的不适,对患者苏醒时间和自主呼吸恢复时间无明显影响,适用于全身麻醉苏醒期镇痛.
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地佐辛并咪达唑仑在小儿臂丛阻滞麻醉中的应用
目的 观察地佐辛联合咪达唑仑静脉麻醉用于小儿上肢手术臂从阻滞麻醉的临床效果.方法 选择行上肢手术的患儿70例,将其随机平均分成两组:氯胺酮组(L组):术前予氯胺酮1 ～2 mg·kg-1;地佐辛组(D组):术前予咪达唑仑0.05～0.1 mg.kg-1+地佐辛0.1～0.15 mg·kg-1.患儿入睡后,在神经刺激仪的指导下均用0.375％罗哌卡因2～4 mg.kg-1行臂丛阻滞.观察两组术中镇痛、催眠效果,生命体征变化,小儿苏醒状况以及各种不良反应的发生情况.结果 与L组比较,D组术中血压、心率和呼吸平稳,接近术前基础值,且术中生命体征波动较小,苏醒快,术后的各种不良反应均减轻,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 地佐辛并咪达唑仑静脉麻醉用于小儿臂丛阻滞,可达到满意的镇痛、催眠效果,且术中生命体征波动较小,苏醒快,不良反应发生率减少.
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脂肪肝超声诊断与胆囊结石的相关性研究
目的 探讨脂肪肝和胆囊结石发病之间的关系.方法 结合本院超声检查的1165例患者,分别按照脂肪肝和胆囊结石的诊断标准,判断二者之间的发病情况.结果 经超声榆查出418例脂肪肝患者,89例非脂肪肝患者.脂肪肝患者胆囊结石的患病率(17.9％)明显高于非脂肪肝患者(6.8％).结论 脂肪肝与胆囊结石的关系密切.超声检查准确、有效,是检查脂肪肝和胆囊结石的重要途径,同时可加强脂肪肝疾病的预防,有效控制胆囊结石的发病率.
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螺旋CT在肠梗阻病因诊断的应用评价
目的 评价螺旋CT在肠梗阻病因诊断中的应用价值,为临床的诊疗提供参考依据.方法 回顾性分析2007年8月至2011年8月在我院确定病因的肠梗阻患者82例的螺旋CT诊断结果,与经手术和结肠镜确诊或临床随访诊断终结果对照分析两者之间的符合情况.结果 螺旋CT在肠梗阻的病因诊断中不确定病因有5例,确定病因有77例,总体敏感性为93.9％；符合例数有76例,总体符合率为92.7％,假阴性率为6.1％,假阳性率为2.4％.结论 螺旋CT对肠梗阻的病因有较高的诊断率,能为临床医生提供做出正确诊断和适当治疗方式的重要信息,具有临床应用价值.
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重度血小板减少对妊娠合并狼疮患者的影响
目的 探讨重度血小板减少症( sever thrombocytopenia,STP)对狼疮合并妊娠患者妊娠结局、产科并发症影响.方法 对2006至201 1年收治的11例妊娠合并SLE性STP患者临床资料进行回顾性分析.结果 49例妊娠合并狼疮患者中,重度血小板减少(血小板低于40× 109/L)11例(中位数为28×109/L,范围为5～38×109/L).STP主要发生在妊娠晚期,常常合并多脏器损害.该组病例中4例胎儿丢失(包括治疗性引产3例.治疗性流产1例),余7例活产,其中早产儿5例,低体重儿4例,新生儿体重中位数为2212 9.结论 SLE相关的STP患者全身系统性病变严重,经过及时处理,在严密的围产期监测下,注意防治妊娠并发症,可获得较好的妊娠结局.
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无创正压呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效
目的 探讨无创正压呼吸机辅助通气( BiPAP)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取2009年1月至2012年2月我院收治的68例COPD合并呼吸衰竭患者,将其随机分为治疗组(34例)和对照组(34例),对照组给予抗感染、止咳、化痰、平喘、解痉等常规治疗,治疗组在此基础上加用BiPAP呼吸机辅助通气治疗.观察并比较两组患者治疗前、后呼吸频率、心率、气血指标及病情改善情况.结果 治疗72 h后,治疗组患者呼吸频率及心率显著优于对照组[(20±3)次/min vs.( 26±3)次/min,(91±11)次/min vs.( 109±12)次/min,P＜0.05],pH、Pa02、FV1、FV1/FVC显著高于对照组(P＜0.05),PaC02显著低于对照组(P＜0.05),而对照组各指标治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间均无严重不良反应发生.结论 无创正压呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效确切,可明显缓解患者呼吸困难,改善动脉血气及肺功能,值得临床推广应用.
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肺炎患者血清/肺泡灌洗液PCT的含量及其意义
目的 检测、比较普通肺炎与重症肺炎患者血清及肺泡灌洗液降钙素原( PCT)的水平.方法 留取重症肺炎患者(42例)及普通肺炎患者(22例)入院当天的血液标本及肺泡灌洗液标本进行PCT检测,行肺炎严重指数(PSI)评分,记录所有患者的一般资料,包括体温、白细胞总数、动脉血气、氧合指数等.并以14位健康体检者为阴性对照组,留取血液标本,行PCT检测.结果 重症肺炎组血清PCT浓度为(11.78±2.06)μg/L,普通肺炎组为(3.26±1.28)μg/L,阴性对照组为(0.08±0.05)μg/L.血清PCT浓度,重症肺炎组高,其次为普通肺炎组,阴性对照组低.重症肺炎组的肺泡灌洗液PCT浓度为( 0.07±0.04)μg/L,普通肺炎组为(0.04±0.03)μ g/L,两组间无统计学差异(P＞0.05).普通肺炎组的氧合指数高于重症肺炎组(P=0.005)；重症肺炎患者的PSI评分高于普通肺炎患者(P=0.039)；血清PCT水平与肺泡灌洗液PCT水平无直线相关关系(P=0.370).结论 肺炎患者的血清PCT水平升高；血清PCT水平及PSI评分能反映患者炎症严重程度.
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中心静脉导管在冠脉旁路移植术后病人的安全管理
目的 总结中心静脉导管在冠脉旁路移植术( CABG)后病人应用过程中存在的安全问题和安全管理的方法.方法 2010年1至10月在我科住院行CABG后留置中心静脉导管的168例病人为对照组,总结和分析患者发生堵管、脱管、导管相关感染和护理不慎在使用血管活性药物管腔用药引起病人不适的发生率和发生以上不良事件的原因；2010年10月至2011年6月,在我科住院行CABG后留置中心静脉导管的128例病人为实验组,对其实施安全护理,比较两组患者不良事件的发生率和病人对治疗的满意度.具体方法:(1)规范操作流程；(2)加强人员培训；(3)重视带教工作；(4)适当约束烦躁患者；(5)易感染者及早控制感染.结果 实施安全护理后,实验组患者不良事件的发生率比对照组降低:堵管发生率、脱管发生率、导管相关行感染发生率、使用血管活性药物引起病人不适发生率,其x 2分别为4.6601、3.9048、4.2996、8.8547;病人的满意度较对照组提高,x 2=8.1888.结论 对冠脉旁路移植术后留置中心静脉导管的病人实施安全护理,能有效降低不良事件的发生率和提高病人对治疗的满意度.
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系统化护理干预对沿海地区职工“四高症”效果的影响
目的 探讨系统化护理干预对沿海地区职工“四高症”(高血脂、高血压、高血糖、高尿酸血症)效果的影响.方法 选取2010年9月至2011年8月确诊的150例“四高症”患者,将其随机分为观察组80例和对照组70例,观察组采用系统化护理干预,对照组采用常规护理,比较2组效果.结果 观察组患者通过系统化护理干预后治疗效果(93.75％)明显优于对照组(74.29％),差异具有统计学意义,P＜ 0.05.结论 系统化护理干预避免了直觉性、经验性护理的盲目性,对“四高症”的预防控制更加有效,提高患者的生活质量.
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早期护理干预对糖尿病患者髋部骨折术后深静脉血栓形成的影响
目的 观察早期护理干预对糖尿病患者髋部骨折术后深静脉血栓形成( DVT)的影响.方法 将我院骨科2008年6月至2011年11月共收治的糖尿病髋部骨折并需手术的患者93例随机分为早期干预组48例和常规护理组45例,早期干预组在入院第1天开始实施护理干预措施,而常规护理干预组是在术后才开始护理干预.比较两组患者术后DVT的发生情况,结果 早期护理干预组DVT发生率6.2％,常规护理组DVT发生率26.7％,早期护理干预组明显低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 实行早期护理干预对预防糖尿病患者髋部骨折术后深静脉形成有明显效果,对减少患者术后并发症促进患者早日康复有十分重要意义.
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连线法应用在新生儿股静脉穿刺的护理观察
目的 探讨一种方便、快捷、有效的新生儿股静脉穿刺采血方法.方法 将120例需行股静脉抽血的新生儿随机分为两组,观察组采用连线法、对照组采用触摸股动脉法作为股静脉穿刺点的指引,比较两组的一次穿刺成功率以及平均采血时间.结果 经统计学分析,观察组一次穿刺成功率(96.7％)显著高于对照组( 83.3％)(x2=76.8,P＜ 0.01),平均采血时间观察组(2～4 min)短于对照组(4～6min)(t=8.912,P＜ 0.05),对比观察指标均有统计学意义.结论 采用连线法指引新生儿股静脉穿刺采血是一种更为有效、方便、快捷的方法,值得临床推广.
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早期护理干预对重型颅脑损伤并发CSWS疗效的影响
目的 探讨早期护理干预对重型颅脑损伤并发脑盐耗损综合征(CSWS)疗效的影响.方法 选择确诊重型颅脑损伤并发CSWS患者71例,随机分为对照组35例和实验组36例.实验组在对照组传统常规护理基础上增加早期护理干预,并与对照组进行比较,观察两组缩短血钠恢复正常的时间.结果 治疗1周和2周后,对照组2.86％和57.14％的患者血清钠恢复正常,实验组25％和86.11％患者血清钠恢复正常,实验组血钠恢复正常的时间比对照组短,差异有显著性( P＜ 005).结论 早期护理干预可以缩短CSWS患者血钠恢复正常的时间,对CSWS患者的诊治、愈后均具有积极显著的影响,值得临床推广.
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心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠肽前体的测定与护理干预
目的 了解心力衰竭(CHF)患者血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平及探讨护理干预对慢性CHF患者的影响.方法 测定150例CHF患者和140例正常组血清NT-proBNP水平:将150例慢性CHF患者随机分成干预组和对照组,对照组给予住院期间常规药物治疗及护理,干预组在此基础上进行护理干预.采用明尼苏达生活质量量表(MHL评分)评价两组病人干预前后生活质量的改变.结果 CHF患者血中NT-proBNP水平明显高于对照组(P＜0.01),两组CHF患者在护理干预前生活质量无明显差异(P＞0.05),护理干预后两组患者生活质量有明显差异(P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP水平对于早期判断心功能不全的程度有参考意义,实施护理干预可以提高CHF患者的生活质量.
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综合护理减轻前列腺电切术后患者疼痛的临床观察
目的 探索综合护理干预减轻前列腺电切术后患者疼痛的效果.方法 对160例TURP术后疼痛患者的临床资料进行回顾性分析,总结引起术后疼痛的原因及护理措施.结果 通过治疗与综合护理干预,160例患者术后无出现相关并发症,随访2～18个月,效果显著.结论 综合护理干预能显著减轻前列腺电切术后患者的疼痛程度.
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护生对手术室职业防护的认知性调查
目的 了解护生对手术室职业防护的认知,为临床带教提供依据,提高护生自我防护意识,落实职业防护措施,减少职业暴露发生,促进身心健康.方法 自行设计调查问卷对80名实习护生进行手术室职业防护的认知性调查.结果 不同学历的认知比较,对比组之间的差异有统计学意义(P＜0.05),28.7％对手术室职业暴露认识不足,58.7％自我保护意思不强,48.7％职业防护措施不落实,88.7％认为有必要接受职业防护培训,大部分护生在手术室实习期间身心健康有不同程度的影响.结论 护生对手术室的职业防护知识欠缺与学历有关,带教上应严格选择优秀的带教老师,根据不同学历因人施教,加强对手术室实习护生职业防护知识培训,加强日常护理行为的督查,予必要心理辅导,实行人文关怀,将有利于提高护生职业防护意识,减少职业暴露发生,促进身心健康.
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人工全膝关节置换术的康复护理
目的 总结人工膝关节置换术(TKA)术前、术后护理及康复训练的经验.方法 回顾性分析18例人工全膝关节置换术患者的临床资料,对所有手术患者进行统一的术前指导、术后护理及康复训练；而康复训练的强度充分考虑患者的个体耐受程度.结果 本组18例患者(19例全膝关节置换手术)均手术顺利,术后3天可下地负重,3天后在助行器的辅助下行走；出院时采用HSS评分,14例术膝在85分以上,4例在70 ～ 85分之间,1例69分,优良率94.7％；膝关节屈伸功能恢复理想,大ROM125.～0.～0°,小ROM100°～5°～0°.出院后1、3、6个月复查均无关节粘连、疼痛等并发症发生,6个月后所有术膝关节活动范围恢复好,稳定性佳,下肢力量恢复好,HSS评分均达85分以上,满足了患者日常生活所需的关节活动范围.随访1～2年,术膝功能恢复、无膝关节畸形及假体松动,生活质较术前有明显改善.结论 加强人工膝关节置换术患者的术前、术后护理及康复训练对于减少术后并发症,加速患者膝关节功能的恢复有着积极的作用,是手术成功、生活质量提高的重要保证.
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手术室器械管理流程再造
目的 探讨手术室术后器械管理引入流程再造模式后,比较流程再造与传统处理方式的不同效果.方法 选择2010年7至9月一个季度的手术器械维护管理流程进行研究.将手术室专职人员分为两组,传统模式组以及管理流程再造模式组,对该季度的手术器械维护管理满意率,医生满意率以及流程再造前后手术室工作效率进行效果对比.结果 流程再造组器械合检率为99.2％,管理模式满意率96.5％,第一台手术等待时间(22.45±8.39) min,连台手术间隔时间(32.93±8.24) min,每日每手术间台次为(3.53±0.29)次.流程再造后手术室器械合格率,医生满意率以及流程再造前后手术室工作效率与传统组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 实施手术器械管理流程再造后,手术器械的消毒标准,维护管理水平得到了很大的提高,在不增加专职人员的情况下,责任明确,按时按量,高标准高效率的完成了手术器械的术后消毒管理维护工作,减少了手术过程中感染的发生,高效高标的工作态度和工作效果也得到了院内术科医生的好评,真正实现了手术室工作严谨负责的工作宗旨.
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88例骨科手术切口感染手术护理要点分析
目的 探讨并分析骨科手术后切口的感染情况.方法 2008年3月至2011年3月于我院因骨科就诊并行手术的1884例中发生了感染88例,对其切口类型、患者情况进行问卷调查分类总结,同时,将伤口的感染部分送检区分感染细菌种类.结果 Ⅲ类切口的感染率高,为2.49％；感染发生在手术的5～8天之间,为61.36％;感染的病原菌以G-杆菌为主,占77.27％.结论 改善手术切口的感染需要提高患者自身的健康卫生知识、加强医护人员对患者的关心及重视和提高院方的控制感染的管理.
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手术室与供应室清洗器械一体化管理方案研究
目的 探讨手术室与供应室清洗器械一体化管理方案研究.方法 对手术室和供应室相关人员、器械、设备进行统一分配、运送、维护、管理、消毒等来实施对手术室和供应室清洗器械的一体化管理.结果 在实施手术室与供应室清洗器械一体化管理方案后,降低了手术室的医院感染,从此前的每年19例到现在的3例,对清洗器械的保养和管理更加合理有效,使仪器设备的利用率从70％提高到98％,使每年的维护费用从5万降到3万.结论 在一体化管理模式下,经过人员的优化组合,使得护士和器械护士各发挥其所长,使工作效率更高,降低了护士的工作压力和工作强度,提高他们的业务能力以及专业水平,对术后医疗器械清洁质量有明显的提高,对提高手术室的医院感染管理质量有一定的效果.
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小儿静脉留置针不同封管方法的效果观察
目的 探讨小儿静脉留置针不同封管液和封管位置对封管临床效果的影响.方法 选取我院2010年12月至2011年12月住院治疗的100例行浅静脉留置针住院患儿随机均分为ⅠA和ⅠB两哑组,分别使用生理盐水和肝素盐水封管,比较两组封管液保留天数.另再选取同期住院的100例行浅静脉留置针住院患儿随机均分为ⅡA(关闭套管针小开关关闭位置尽可能靠近套管针延长管尾部位置)和Ⅱ B(关闭套管针小开关关闭位置尽可能靠近套管针延长管起始部位置)两亚组,比较肝素盐水不同封管位置对堵管发生率的影响.结果 ⅠA和ⅠB组两亚组保留天数的比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).ⅡA和ⅡB两个亚组比较肝素盐水不同封管位置对堵管发生率的影响,结果差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 小儿静脉留置针封管时,肝索盐水在封管保留天数上优于生理盐水；同时封管时留置针小开关关闭位置靠近套管针延长起始处,封管效果更为可靠.
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妇科门诊手术室医院感染的预防和控制
目的 探讨妇科门诊手术室预防和控制医院感染的具体措施.方法 根据医院感染的管理要求,建立完善的管理与监督体系.严格执行消毒隔离制度,洗手制度,强化无菌观念,规范无菌操作规程.做好消毒与灭菌处理,加强职业防护.结果 通过各项措施的落实,有效地控制了医院感染的发生.一年来,无一例医院感染发生.结论 加强医院感染的预防和控制,不仅能杜绝或减少医院感染事件的发生,还能提高妇科门诊手术室的医疗护理质量,赢得患者的满意,提高医院的经济和社会效益.
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前列腺等离子电切手术期患者体温观察
目的 观察分析前列腺等离子电切手术期患者低体温的原因,探讨预防及其处理方法.方法 将我院经尿道前列腺等离子双极电切术86例患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规的保温方式,观察组给予在常规保温基础上静脉滴注液和灌洗液加温至35℃的综合保温方式,观察两组患者术前、术中以及术后体温及患者有无寒战等不良反应.结果 观察组患者手术35 min、手术75 min体温在正常范围之内,且明显低于对照组(P＜ 0.05),在患者寒战发生方面,观察组在手术35 min、手术75 min明显低于对照组(P＜0.05).结论 在常规保温基础上静脉滴注液和灌洗液加温至35℃的综合保温方式效果明显优于传统的保温方式,而且更有效维持患者体温稳定,减少并发症发生率,是前列腺等离子电切手术期患者体温护理的有效方式.
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原位再生医疗技术治疗烧伤的护理配合
目的 探讨原位再生医疗技术治疗烧伤中护理配合措施.方法 通过制定严格的护理管理及工作制度,对285例烧伤病人进行有目的地、针对性地心理引导与干预,强调治疗过程中护理伦理的作用等护理措施,积极配合新型烧伤治疗方法.结果 通过严格的管理制度,护理理念、观念的改变、积极的心理干预等,2年多来未接到1例护理投诉,患者的满意度调杳达98％,治愈率达95％,并发症发生率为2％,留院时间平均减少11天.结论 积极、科学的护理配合对原位再生医疗技术治疗烧伤具有一定的作用.
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电视纵隔镜和多排螺旋CT诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的对比研究
目的 比较电视纵隔镜和多排螺旋CT在诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移上的临床价值,比较两者之间的差异,探讨两者在诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移上的优势.方法 2009年10月至2011年8月,我院手术收治的肺癌患者48例,均行术前电视纵隔镜检查和多排螺旋CT检查；以手术清扫淋巴结的病理诊断为金标准,分析电视纵隔镜和多排螺旋CT诊断纵隔淋巴结转移的敏感性、特异性等.结果 48例患者中,术后病理显示,11例出现纵隔淋巴结转移.多排螺旋CT可以准确判断纵隔淋巴结转移8例,准确率为89.58%;电视纵隔镜可以准确判断纵隔淋巴结转移10例,准确率为97.92％；电视纵隔镜诊断准确率优于多排螺旋CT( P＜0.05).多排螺旋CT诊断性灵敏度为72.73％,特异度为94.59％,假阴性率为27.27％,假阳性率为5.41％,总的阳性和阴性预测值分别是80.00％和92.1 1％,约登指数为67.31％;电视纵隔镜诊断性灵敏度为90.91％.特异度为100.00％,假阴性率为9.09％,假阳性率为0.00％,总的阳性和阴性预测值分别是100.00％和97.37％,约登指数为90.90％.结论 电视纵隔镜检查和多排螺旋CT均可以诊断肺癌纵隔淋巴结转移,但电视纵隔镜检查有更高的敏感性和准确性.
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阻塞性睡眠呼吸暂停患者体重指数和年龄与呼吸暂停低通气指数相关性研究
[目的]探讨阻塞性睡眠呼吸暂停( OSA)患者体重指数和年龄与呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性.方法 对2985例经睡眠多导图(PSG)检查确诊为OSA的患者的体重指数和年龄与呼吸暂停低通气指数进行相关性分析.根据患者年龄分为青年组(18 -44岁)、中年组(45～59岁)和老年组(60～80岁),根据患者体重指数分为正常体重组( 18.5 ～ 23)、超重组(24～27)和肥胖组(＞28),比较不同年龄组和不同体重指数组OSA患者PSG的结果.结果 OSA患者AHI与体重指数呈正相关(r=0.445,P＜0.001),与患者年龄呈负相关(ι=-0.105,P＜0.05).肥胖组AHI[( 51.8±27.0)次/h]明显大于超重组[( 37.6±23.5)次/h]和正常组[( 27.5±21.5次/h)],三组之间的比较差异有统计学意义(P＜0.05).老年组AHI[( 37.7±23.3)次/h]明显小于中年组[( 41.1±25.2)次/h]和青年组[( 45.0±28.6)次/h],不同组之间的比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论OSA患者AHI与BMI呈正相关,肥胖是OSA重要危险因素.
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黄芪对早产儿免疫功能的影响
目的 探讨黄芪颗粒对早产儿免疫功能的影响.方法 将2010年06月至2010年12月在我院住院的符合入选条件的早产儿在入院时随机分为治疗组及对照组,共84例,实际入组共75例；实验组给予黄芪颗粒口服,2 g/次,2次/d；对照组给予等量温开水口服；于治疗前、治疗第3、7、14天收集标本,检测血清CD4+T细胞比例及CD4+/CD8+值,IL-2,IFN-y浓度,粪便分泌型IgA( SIgA)浓度；实验观察时间为14d.结果 ①两组早产儿血清IL-2、1FN-γ浓度在治疗前、治疗第3天、治疗第7天差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗第14天,治疗组的血清IL-2、IFN-γ浓度[( 40.12±9.41)pg/ml、(228.79±45.10) pg/ml]较对照组[(31.53±8.46)pg/mi、(205.16±38.75)pg/ml]明显升高(P＜0.05).②两组早产儿粪便SIgA浓度在治疗前及治疗第3天差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗第7天及第14天,治疗组早产儿便SIgA浓度[(1.96±0.58)、(2.65±0.60)μmol/L]均高于对照组[(1.48±0.51)、(1.89±0.62)μ mol/L],差异具有统计学意义(P＜0.05).③两组早产儿血清中CD4+T细胞比例及CD4+/CD8+值在治疗前、治疗第3天及第7天差异均无统计学意义(P＞0.05),而在治疗第14天CD4+T细胞比例及CD4+/CD8+值水平较治疗前均增高,并且在治疗第14天,治疗组CD4+T细胞[(61.76±6.33)％]及CD4VCD8+值[(3.52±0.69) ％]比对照组[( 56.34±8.46)％、(3.02±0.74)％]明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芪服用一定时间后对早产儿的细胞免疫及体液免疫功能有增强作用.
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黄芩苷对D半乳糖诱导衰老大鼠拮抗脑老化糖基化氧化应激及胰岛素抵抗作用
目的 观察黄芩苷( baicalin,Bai)对D-半乳糖(D-gal)诱导大鼠体内蛋白非酶糖基化-氧化应激、醛糖还原酶(AR)活性、血糖、胰岛素抵抗(IR)及空间探索能力的作用.方法 除空白对照组外,其余大鼠均采用腹腔注射( ip) D-gal 150 mg·kg-1,qd×70d致病.D-gal处理大鼠28 d后,将大鼠按体重均衡随机分成5组,每组15只:模型对照组(二甲双胍150 ng·kg-1、氨基胍150 mg·kg-1)以及Bai高和低剂量组(300 ng·kg-1和150 mg·kg-1),然后继续ip D-gal处理,同时灌胃给予不同药物或蒸馏水(10ml·kg-1),qd×42 d；实验结束时,观察药物对D-半乳精诱导大鼠血糖(FBG)、果糖胺(FRA)、糖化血红蛋白(HbAlc)、晚期糖基化终末产物( AG Es)、胰岛素和丙二醛(MDA)含量,并计算胰岛素敏感指数(ISI),醛糖还原酶(AR)和超氧化物歧化酶( SOD)活性,以及测定Moris水迷宫空间探索能力的作用.结果 与空白对照组比较,D-gal处理大鼠出现FBG、FRA、HbAIc、AGEs和MDA及胰岛素含量增高,SOD活性和ISI降低,红细胞内AR活性增强(P＜0.01 );二甲双胍、氨基胍以及Bai高和低剂量,均能不同程度降低D-gal诱导大鼠FBG、FRA、HbAlc、AGEs和胰岛素含量(P＜ 0.01或0.05),提高ISI( P＜ 0.01),降低MDA含量而提高SOD活性,并明显抑制AR活性(P＜0.01或0.05),提高大鼠空间探索能力.结论 Bai能对抗D-gal致衰老大鼠IR,改善胰岛素敏感性,抑制糖基化-氧化应激反应、多元醇通路代谢以及炎症反应,改善大鼠空间探索能力.Bai的上述作用,呈量效关系.
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基于头颈肩热塑膜固定的鼻咽癌调强放疗分次内误差分析
目的 分析基于头颈肩热甥膜固定的鼻咽癌患者调强放射治疗中分次治疗内的误差.方法 选取50例采用头颈肩热塑膜固定的鼻咽癌调强放射治疗的患者,于摆位后及治疗结束后,采用电子射野影像系统拍摄治疗摆位点的正位(机架角度0°)、侧位(机架角度90°)验证片,通过MOSAIQ系统的匹配功能,将获取的图像进行匹配,获得治疗摆位点在左右(X)、头脚(Y)、前后(Z)3个方向的位移.结果 50例患者的治疗时间为( 16.53±0.52) min；所有患者共进行了300次的摆位点验证匹配,其中X、Y、Z 三维方向分次间治疗摆位点位移分别为(0.45±0.32)mm、( 0.72±0.46 )mm和(0.63±0.45) mm.结论 采用头颈肩热甥膜固定的鼻咽癌患者在调强放射治疗中分次治疗内的治疗摆位误差虽然较小,但在设计时,对PTV的摆位扩边应予以考虑.
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分娩球配合背景音乐对降低剖宫产率的影响
目的 降低正常临产产妇的剖宫产率.方法 选择132例符合条件的初产妇,将其随机分为观察组65例和对照组67例；观察组临产后应用分娩球配合背景音乐进行待产和分娩,对照组接受常规方法待产和分娩,观察两组产妇产程进展、分娩方式.结果 观察组产程缩短,先露下降明显,自然分娩率提高( 78.46％vs.50.75％),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01,0.05).结论 应用分娩球配合背景音乐能有效加速产程进展,避免过度干预,提高自然分娩率.
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卧床便秘患者实施护理干预后生活质量效果观察
目的 了解住院卧床便秘患者实施护理干预后生活质量的情况,为开展提壶开底推拿护理干预提供有力依据,方法 采用问卷调查方式对98例卧床便秘患者进行观察,采取手指点按云门穴和中府穴、转揉腹部经络及按摩肛管治疗便秘后,对使用Bristol大便性状量表及便秘患者症状白评量表评分的改变,健康调查量表(SF-36)干预前后评分的改变,评估推拿护理及心理护理干预对住院卧床便秘患者生活质量的影响.结果 通过对卧床便秘患者实施提壶开底推拿护理干预后,患者在大便的性质、腹痛.腹胀、排便费力、排便疼痛等方面得到明显的改善；通过健康调查量表十预前后便秘患者在生理职能、躯体疼痛、情感职能、精神健康、社会功能和总体健康等8个维度评分明显增加,t=69.5～77.2.结论 运用提壶开底推拿手法护理干预便秘患者,能恢复患者大肠正常的蠕动功能,增强胃肠的消化吸收能力,明显提高了生活质量,对住院卧床患者便秘问题的近期作用与远期疗效有广泛的临床意义.
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改良体外精液优选技术的实验研究
目的 为了能大程度获得高质量和足够数量的精子,根据《WHO人类精液检验与处理实验室手册》第五版要求对体外精液优选技术进行了改进,以期为患者提供一种更安全、可靠、高效的精液优选方法.方法 收集2011年l至9月广东省中医院生殖医学科共计68对不育夫妇的98份精液标本,采用改良前后的精液优选方法(密度梯度法和上游法)分别进行精液优选处理.优选前后使用改良Neubauer血细胞计数器进行精子浓度分析,西班牙SCA精子分析仪测定精子活动力,改良巴氏染色进行精子形态学分析.结果 改良后两种方法回收的精液总活动精子数、前向运动(a+b)精于总数、回收率有所提高(P＜ 0.05)；其精子浓度、正常形态精子百分率未有明显变化(P＞0.05).优选前后比较正常形态精子有显著提高(P＜ 0.01).结论 改良后精液优选技术能提高患者的前向运动精子总数及回收率,有效提高不育夫妇受孕的机率.
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新生儿缺氧缺血性脑病早期干预及预后的研究
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病( HIE)佳治疗时间窗,为HIE的治疗提供理论和临床依据.方法 选取125例HIE患儿,根据开始治疗时间分为对照组(生后24～72 h就诊)和观察组(生后24 h内就诊)；根据干预时间将观察组分为Ⅰ组43例(生后6h内)和Ⅱ组40例(生后6～24 h)；每组患儿人院后,给予完全相同的干预治疗,并于干预治疗前和生后14d分别进行20项新生儿行为神经测定(NBNA),于生后6个月做儿心量表测定(DQ).结果 各组患儿干预治疗前NBNA比较:Ⅰ组(43例)为(34.2±1.64)分,Ⅱ组(40例)为(33.8±1.43)分.对照组(42例)为(33.6±1.23)分,Ⅰ组与Ⅱ组及对照组比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05)；经治疗后d14 NBNA比较:Ⅰ组为(38.0±1.92)分,Ⅱ组为(36.9土1.91)分,对照组为( 36.3±1.88)分,Ⅰ组与Ⅱ组及Ⅰ组与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),Ⅱ组分值虽较对照组高但差异无统计学意义(p＞0.05)；仅100例患儿至半岁时做DQ,DQ值＜80分:Ⅰ组(31例)3例(9.68％),Ⅱ组(33例)6例(18.18％),对照组(36例)7例(19.44％),Ⅰ组与对照组及Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅱ组虽较对照组高但差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 早期不同时间干预治疗HIE的预后明显不同,生后2～6h开始治疗的患儿其d30 NBNA和半岁DQ值明显优于是6h后开始治疗的患儿；提示HIE的佳时间窗可能为生后2～6h.
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大剂量丙种球蛋白对重症手足口病患儿的疗效观察
目的 探讨大剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病的临床疗效.方法 将115例重症手足口病患儿分为小剂量组(n=57)和大剂量组(n=58).在综合治疗的基础上,小剂量组加用丙种球蛋白0.2 g/( kg·d),静脉点滴2d；大剂组加用丙种球蛋 白2 g/(kg·d),静脉点滴2d.观察、对比两组患儿的主要症状、辅助检查缓解情况和临床疗效.结果 小剂量组的退热时间和住院时间[(5.2±2.1)d、(13.5±4.3)d]明显比大剂量组[( 3.5±1.8)d、(10.7±3.6)d]((P＜ 0.05)长.出院或转科时,小剂量组的白细胞异常和C反应蛋白的异常病例(7例和5例)明显多于大剂量组(1例和1例)(P＜0.05).小刺量丙种球蛋白治疗重症手足口病的有效率(包括治愈和好转病例)为71.9％,明显低于大剂量组的有效率(91.4％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量丙种球蛋白能增强重症手足口病患者抵抗病毒的能力,缩短发热时间和住院时间,提高治疗的有效率.
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某中小型电池企业员工职业健康教育需求调查
目的 了解中小型企业员工职业健康认知情况与需求,为开展中小型企业职业健康促进模式提供依据.方法 选择广州地区l家中小型电池企业作为试点,使用中国疾病预防控制中心编制的健康促进企业项目试点职工调查表进行调查,分析企业员工职业健康认知、职业健康需求等内容.结果 接受调查的217名员工中,有118人(54.4％)变动工作1次或以上,超过半数(50.7％)每天工作11～12 h.27.7％员工不知道《中华人民共和国职业病防治法》,33.2％员工能正确描述所接触的职业病危害.大多数(92.1％)员工的职业健康服务需求是:了解职业病危害因素、参加职业健康检查、获得个体卫生防护用品等,但对职业卫生知识需求较低.结论 中小型企业员工流动性较大,工作时间长,职业健康认知水平低.应采取综合干预措施,促使职业健康教育实现制度化和常态化,培养员工健康行为,增强员工对职业病危害的自我保护意识.
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96例小儿肺炎支原体感染情况及耐药性分析
目的 分析呼吸道感染患儿肺炎支原体(MP)感染和耐药情况,指导临床合理用药.方法 用MP快速鉴定培养基对本院2010年11月至2011年10月收治的429例呼吸道感染的患儿的咽拭子进行MP培养及药敏试验.结果 429例呼吸道感染患儿咽拭子标本中,MP培养阳性96例,总阳性率22.4％；其中男性阳性率21.3％,女性阳性率23.6％,男、女比较差异无统计学意义(P＞0.05).一年中,春季发病率高(29.2％),夏季发病率低(15.7％),夏季与春季比较差异有统计学意义(P＜0.05),夏季分别与秋、冬季比较差异无统计学意义(P＞0.05).药敏试验:对红霉素的耐药性高45.8％,对罗红霉索的耐药率(44.8％)次之,对左氧氟沙星和司帕沙星的耐药率低(均为19.8％).结论 肺炎支原体是小儿呼吸道感染的重要病原体,一年四季均可发病,对大环内酯类抗生素耐药性较高,应根据药敏试验结果指导临床合理用药,使患者得到及时有效的治疗.
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高血压前期患者血清尿酸(uA)水平的变化及其与颈动脉粥样硬化的病变关系
目的 观察高血压前期患者血清尿酸(uA)水平的变化及其与颈动脉粥样硬化的病变关系,总结其临床应用价值.方法 选取我院2010年8月至2011年12月收治的高血压前期患者56例,设为观察组A；选取同期原发性高血压患者68例,设为观察组B:再选取同期血压正常的人70例,设为对照组.观察、比较三组血清中的uA水平、血脂水平、颈总动脉内膜中层厚度(IMT)及其相关性.结果 观察组A、B血清中的uA水平、低密度脂蛋白(LDL-C)、IMT与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组A、B间的IMT比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组A患者血清中的uA水平、IMT与患者的血压呈现出明显的正相关关系( r=0.47、0.46,P＜0.05)；血清中的uA水平与IMT也呈现出明显的正相关关系(r=0.51,P＜ 0.05).结论 高血压前期患者血清尿酸水平升高,颈总动脉内膜中层厚度也同步增高,并会随着uA的不断升高,发展为动脉粥样硬化的危险性也增高；因此,临床上应重视对高血压前期患者进行筛查及早期防治,这对减少动脉粥样硬化的发生具有重要的临床意义.
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影响微柱凝胶抗人球蛋白试验的若干因素研究
目的 探讨几种可能影响因素对微柱凝胶抗人球蛋白试验检测结果的影响.方法 在微柱凝胶抗人球蛋白检测卡上,以0.8％的0型RhD(+)红细胞盐水悬液与不同稀释倍数的IgG抗D血清反应,建立检测结果分别为4+、3+、2+、1+、±、-的反应模型,并以此反应模型所对应的反应条件为参照,通过增加抗血清的加样量、改变红细胞悬液的浓度、改变反应孵育时间以及人为制造反应混合物与凝胶试剂接触等方式,观察各种因素对微柱凝胶抗人球蛋白试验检测结果的影响.结果 反应混合物与凝胶试剂接触、缩短孵育时间、增加红细胞悬液浓度可使检测灵敏度不同程度下降,增加抗血清加样量可使检测灵敏度提高,而延长孵育时间对检测灵敏度无明显影响.结论 在进行微柱凝胶间接抗人球蛋白试验操作中要注意防止反应混合物与凝胶试剂接触,孵育的时间要够长,红细胞悬液浓度要尽量准确,对一些需提高灵敏度的检测,可适当增大抗血清的加样量.
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重组人绒促性素注射后不同取卵时间的IVF结局
目的 探讨注射重组人绒促性素( rHCG)后不同时间的取卵对IVF(体外受精-胚胎移植)结局的影响.方法 收集2010年3月至2011年7月在韶关市妇幼保健院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVFET)及卵胞浆内单精子注射(ICSI)的不孕患者204个周期,根据注射rHCG后的取卯时间不同分为34 ～ 36 h优胚数、临床妊娠率进行回顾性分析.结果 获卵率:34～ 36 h组为(73.8±20.5)％,36～37 h组为(78.9±22.8)％,差异有显著性( P＜ 0.05):M11卵子比例:34～36h组为(69.1±21.3)％,36～ 37 h组(73.7±21.5)％,差异有显著性( P＜ 0.05)；受精率:34～ 36 h组为(73.3±19.5)％,36～37 h组为(78.9±22.1)％,差异有显著性(P＜ 0.05)；卵裂率:34～36h组为(88.3±95)％低于36～ 37h组为(90.1±9.8)％,差异无显著性(P＞0.05),但有增高趋势；优胚数:34～36h组为(3.9±1.5)个低于36～37 h组为(4.2±1.8)个,差异无显著性( P＞0.05),但有增高趋势；临床妊娠率:34～36 h组为40.8％,低于36～ 37 h组的42.9％,两组差异无显著性,但有增高趋势.结论 r-HCG注射后36～37 h取卵,获卵率、M11卵子比例、受精率均较34～36 h取卵高,卵裂率、优胚数、临床妊娠率有增加趋势.
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不同治疗方案对病灶超过一个肺野的初治涂阴肺结核的疗效观察
目的 关注并探讨病灶超过一个肺野的初治涂阴肺结核的佳治疗方案,从而提高整体治愈率,降低涂阴转阳性率,降低复发率.方法 将2005年1月1日至2011年6月30日在本站登记的病灶超过一个肺野的428例初治涂阴肺结核患者(重症涂阴除外)随机分为治疗组212例和对照组216例,两组在性别和年龄上差异没有显著性.治疗组在强化期应用四联抗结核药即2HRZS或2HRZE,对照组则在强化期采用三联抗结核药即2HRZ.继续治疗期则均采用4HR的方案.至疗程结束时,X线正侧位片影像下或CT扫描下与治疗前片对比病灶吸收面积达80％以上、边缘清楚,密度增高、呈纤维化或钙化现象,症状改善明显,血沉指数在除外其它原因后下降至正常,治疗过程中痰查抗酸杆菌一直阴性未见阳转的判定为疗效显著.反之,影像学上对比治疗前片病灶吸收不明显或者面积在80％以下,边缘不甚清晰、密度仍旧高低不一或者是仍为硬结病灶,没有纤维化或钙化现象,症状改善不明显,血沉指数至疗程结束时在除外其它干扰因素后仍无法下降至正常,或者治疗过程中痰菌呈现阳转的任一项指标判定为疗效较差.结果 治疗组212例患者,疗效显著的184例,疗效显著率占86.8％,疗效较差28例,占13.2％,而对照组216例患者,疗效显著的126例,占58.3％,疗效较差的有90例,占41.7％.结论 在病灶超过一个肺野的初治涂阴肺结核患者的治疗问题上,强化期应用四联抗结核药的疗效要远远高于应用三联抗结核药的疗效.
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壁虎粉对哮喘豚鼠模型干预作用及动物护理研究
目的 探讨中药壁虎粉对支气管哮喘动豚鼠物模型的肿瘤坏死因子(TNF-α)、白三烯B4(LTB4 )、核转录因子κ B(NF-κ B)mRNA水平的影响以及加强动物护理的重要性.方法 120只250～300 g健康雄性豚鼠120只,随机分为正常对照组30只、哮喘对照组31只、壁虎粉酶解液(高、低浓度)干预组30只和氨茶碱十预组29只.其中过程加强豚鼠哮喘模型喂养、灌药以及处死解剖等的动物护理.对造模豚鼠腹腔内均以1.5 ml/只的剂量卵蛋白抗原液致敏,一周后再次腹腔注射致敏.在第2次致敏后8天开始,壁虎粉干预组和氨茶碱干预组分别用壁虎粉酶解液和氨茶碱灌胃,哮喘对照组灌服生理盐水,1 h后用2％卵蛋白雾化吸入激发哮喘对照组、壁虎粉和氨茶碱干预组30分钟.正常对照组则雾化吸人生理盐水3分钟.各组动物隔日雾化吸入共20天.后一次激发24 h后处死实验豚鼠,解剖取得肺组织以甲醛固定、保存并对各样本中相关TNF-α、LTB4、NF-κ B等mRNA水平RT-PCR检测.结果 哮喘对照组与正常对照组比较,TNF-α、LTB4、NF-κ B的mRNA水平均高于正常对照组(P＜0.01),表明哮喘造模成功且TNF-α、LTB4、NF-κB的mRNA表达与哮喘发病相关；经过壁虎粉酶解液干预或氨茶碱干预TNF-α、LTB4.、NF-κ B的mRNA水平明显降低(P＜0.01)；氨茶碱干预组TNF-α、LTB4、NF-κB的mRNA水平比壁虎粉酶解液干预组低,但差异无显著性(P＞0.05).结论 中药壁虎粉具有明显抑制TNF-o mRNA、NF-κ B和LTB4mRNA基因表达,有效阻断哮喘诱发途径信号传导通路的作用；实验过程中加强实验豚鼠动物模型的护理是保证实验结果的准确、可靠和可重复性的必要条件.
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结核性脑脓肿10例内科临床疗效分析
目的 探讨结核性脑脓肿有效的内科药物治疗方案组合、疗程以及疗效判断.方法 回顾广州市胸科医院近年收治的10例结核性脑脓肿患者,按初、复治方案原则抗结核药物治疗、配合鞘内注射异烟肼,并进行临床疗效分析.结果 初治6例复治4例患者经抗结核治疗后,影像学上表现为脑脓肿病灶周围水肿带消失、病灶完全吸收2例,基本吸收4例,明显吸收2例,有吸收1例,1例(因耐多药)吸收不明显.结论 对结核性脑脓肿应早期进行有效的抗结核内科治疗,常可使有潜在致命危险的患者成为可治愈的、并减少外科手术的可能.
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检测尿红细胞和白细胞的两种方法比较
目的 比较检测尿液中红细胞和白细胞时使用尿液分析仪和沉渣镜榆法测量的准确率.方法 选取本院采集的尿标本共500例,分别使用日本Sysmex UF-100尿沉渣分析仪和常规光学显微镜分别进行尿干化学法和尿沉渣镜枪法对标本进行红细胞与白细胞的分析.结果 根据镜榆结果和仪器分析结果显示,通过尿沉渣分析仪检测出显示红细胞阴性498例,阳性2例,尿沉渣镜枪法检测出红细胞阴性490例,阳性10例,说明其假阴性率为1.6％.尿沉渣分析仪检测出显示白细胞阴性的有495例,阳性5例,尿沉渣镜检法检测出白细胞阴性488例,阳性为12例,假阴性率为1.4％.结论 临床上当使用尿液分析仪检测为全阴性的时候,要注意再使用显微镜沉渣检验法进行复查,避免漏诊和误诊的发生.
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某核电站物理因素职业危害的调查研究
目的 核电站工作环境中除电离辐射潜在危害之外,职业卫生项目中的非电离辐射有害因素也威胁着从业人员的健康,本调查通过现场检测(项目包括噪声、工频电场、高温和微小气候等),了解这些有害物理因素在核电站主要生产环境中的分布、接触情况和危害程度,为研究防治对策及综合治理这些因素提供依据.方法 按照《工作场所有害因素职业接触限值第2部分:物理因素》G BZ2.2-2007等国家职业卫生标准执行和确定.结果 综合本次监测结果,观察到一部分监测项目超过国家允许值,其中噪声和高温的超标点较多,有44.8％的噪声测点其强度超过国家标准85dB(A );温区综合温度超过32.0℃有26个点,占68.4％；微小气候、空气质量的监测结果显示生产车间的风速一般都偏小,通风换气不足,尤其是高温作业区.结论 作业环境的物理有害因素是存在的,特别是噪声和高温,对作业人员工作和健康的潜在不良影响.今后继续加强对这些有害因素的动态观察,加强防护措施,防止职业危害的产生.
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高效液相色谱法测定根痛平滴丸中芍药苷和葛根素的含量
目的 通过采用高效液相色谱法来测定根痛平滴丸中芍药苷和葛根素的含量.方法 应用AgelaTMC18色谱柱,水-甲醇-乙腈为流动相,流速为0.96 ml/min,柱温为30℃,250 nm的检测波长,测定根痛平滴丸中芍药苷和葛根素的含量并作相关分析.结果 本品中每丸含芍药苷不小于0.80 mg,葛根素不小于0.28 mg,芍药苷于59～1150 mg/L,葛根素于9.0～180 mg/L的范围内线性关系好.结论 采用高效液相色谱法测定药物成分含量,操作简单、结果精确,回收率良好和重现性满意,用于根痛平滴丸质量控制可获得良好效果.
