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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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苄星青霉素治疗妊娠期梅毒对妊娠结局的影响
目的 评价苄星青霉素治疗妊娠期梅毒的疗效,及治疗后对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2002年1月至2012年1月在我院发现的妊娠合并梅毒患者资料,通过查阅病历是否进行青霉素抗梅毒治疗将患者分为治疗组与对照组,比较两组患者的妊娠结局.结果 治疗组的不良妊娠结局明显低于对照组,足月儿与正常儿明显高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05),不同孕周进行抗梅毒治疗效果差异明显,以早孕组治疗效果佳,不良妊娠结局率低,与中孕组与晚孕组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠合并梅毒进行苄星青霉素治疗后的不良妊娠结局明显低于未治疗组,首次青霉素治疗的早晚与妊娠结局、围产儿预后相关,越早进行治疗效果越明显.
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隧道式拖线加内口切挂术治疗马蹄型肛瘘的效果
目的 探讨隧道式拖线加内口切挂术治疗马蹄型肛瘘的效果,总结其临床治疗经验及应用价值.方法 选取我院2009年9月至2011年9月收治的104例马蹄型肛瘘患者,采用数字表抽取法将其随机分为观察组与对照组,各52例.观察组使用隧道式拖线加内口切挂术治疗,对照组使用传统的瘘管切除法治疗,观察对比两组治疗效果、平均治愈时间、支管愈合时间.结果 观察组一次性手术治愈52例,治愈率100.0％,均未出现术后并发症;随访半年,无1例复发.对照组一次性手术治愈42例,治愈率为80.8％;由于换药不当导致创口发生假性愈合的有10例,后经二次手术治愈,二次手术率为19.2％;18例出现术后并发症,并发症发生率为34.6％;随访半年,复发2例,复发率为3.8％.两组患者的一次性手术治愈率、二次手术率、术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组平均治愈时间、支管愈合时间对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 隧道式拖线加内口切挂术治疗马蹄型肛瘘效果显著,明显优于传统的瘘管切除法,能够显著缩短疗程,加快支管愈合,减少并发症发生,降低二次手术率,临床有效性及安全性明显提高,具有重要的临床应用价值.
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淋巴细胞注射治疗同种免疫型复发性流产临床观察
目的 探讨淋巴细胞注射主动免疫治疗同种免疫型复发性流产临床疗效及护理配合.方法 将封闭抗体阴性患者,采用其丈夫或无关第三者血液20 ml,分离提取淋巴细胞后分别由护士于患者双上臂三角肌处作皮内注射6～8点,注射1～2个疗程,1个疗程4次,间隔2～3周1次.结果 注射1个疗程复查封闭抗体转阳率达到92％,注射2个疗程封闭抗体转阳率95％以上,保胎成功率82％.结论 对同种免疫型复发性流产患者注射淋巴细胞主动免疫效果满意,保胎成功率大大提高,其中护理配合非常重要,值得推广.
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术后早期肠内营养对胃癌合并糖尿病治疗的疗效评价
目的 探讨术后早期肠内营养对胃癌合并糖尿病治疗的疗效.方法 将我院收治的胃癌合并糖尿病患者胃癌根治术后分成早期肠内营养(EEN)组和肠外营养(PN)组,观察两组疗效.结果 EEN组其肛门排气时间[(3.64±1.23)d]、住院时间[(10.23±4.67)d]明显少于PN组[(5.89±1.53)d,(13.56±4.51)d](P＜0.05);EEN组血糖控制水平明显优于PN组(P＜0.05).EEN组并发症发生率(3.3％)明显低于PN组(26.7％)(P＜0.05).结论 胃癌术后早期应用肠内营养对糖尿患者是一种安全有效的方法,可以有效地控制血糖,促进机体康复.
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520例心肌梗死及不稳定性心绞痛病人经皮冠状动脉介入治疗的临床效果分析
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗心肌梗死及不稳定性心绞痛的临床效果.方法 入选2009年1月至2009年12月本人于广东省人民医院进修期间在该院就诊并采用经皮冠脉介入手术治疗的心肌梗死及不稳定性心绞痛患者520例,其中心肌梗死患者298例,不稳定心绞痛患者222例,比较经皮冠状动脉介入治疗对两组人群的近期疗效和远期疗效.结果 两组患者手术均取得较好的临床疗效,差异无统计学意义(P＞0.05);随访1～2年,心肌梗死组无症状存活率、心绞痛发生率和死亡率分别为51.0％、35.4％、13.6％,与不稳定性心绞痛组患者(分别为71.7％、24.1％、4.2％)相比,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 经皮冠状动脉介入治疗心肌梗死和不稳定性心绞痛患者近期疗效差异无显著性,但是心肌梗死组远期疗效低于不稳定性心绞痛组,因此对于高危患者应及早进行冠脉介入干预,避免心肌梗死的发生.
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高频彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值探讨
目的 探讨高频彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节的临床诊断中的应用价值.方法 选取2009年8月至2010年11月期间本院收治的89例患者共计112个甲状腺结节进行高频彩色多普勒超声观察,并和病理结果进行对照,评价高频彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节诊断上的应用价值.结果 经检查112个结节,超声诊断良性86个,恶性26个;病理诊断良性105个,恶性7个.恶性高频超声对恶性甲状腺结节检查灵敏度为57.14％,准确度为77.68％(x2=14.21,P＜0.05),差异有统计学意义;在病理检查分组后,回顾性分析高频超声情况发现,良性结节大多形态规则、边界清楚、有晕环、囊实性、没有微小钙化、血流信号不丰富,并在这些特征上和恶性结节差异均具有显著性,P＜0.05.结论 使用高频彩色多普勒超声检查在甲状腺良恶性结节的临床诊断上具有重要意义,值得临床推广使用.
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黄芪颗粒联合厄贝沙坦治疗高血压早期肾损害的疗效观察
目的 观察黄芪颗粒联合厄贝沙坦治疗高血压早期肾损害的临床疗效.方法 将70例高血压肾病患者随机分为对照组(35例)和观察组(35例),对照组加用厄贝沙坦150mg,1次/日.治疗组除加用厄贝沙坦150 mg,1次/日外,另加用黄芪颗粒4 g,2次/日治疗.疗程3个月,治疗前及治疗后1月、3月复查以下各项指标:血压、血常规、电解质、肝功能、血清肌酐、血尿素氮、尿酸、24 h尿蛋白定量、血、尿β2微球蛋白.结果 和治疗前比较,治疗1月和3月后,对照组和观察组血、尿β2微球蛋白、收缩压、舒张压、尿酸及24h尿蛋白定量均显著下降(P＜0.01).和对照组比较,观察组治疗1月后,24h尿蛋白定量和血、尿β2微球蛋白水平均明显下降(P＜0.05).治疗3月后,24h尿蛋白定量、肌酐、尿酸明显下降(P＜0.05),血、尿β2微球蛋白水平均显著下降(P＜0.01).结论 黄芪颗粒联合厄贝沙坦治疗高血压早期肾损害可有效降低尿蛋白、改善肾功能.
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体外冲击波与外科手术治疗骨不连的对比分析
目的 探讨体外冲击波与外科手术治疗对骨不连的临床疗效.方法 对我院收治的70例骨不连患者随机分为实验组以及对照组,实验组患者采用体外冲击波治疗,对照组患者采用常规手术治疗.并对其进行长期随访,随访中对患者的临床疗效进行比较.结果 实验组治愈率为65％,对照组为43.3％,实验组患者的临床治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05);实验组骨不连间隙(8.2±1.2)mm,对照组(7.9±2.1)mm;实验组愈合37例,对照组25例;愈合时间实验组(7.9±2.1)月,对照组(12.1±3.2)月,实验组患者的愈合时间明显短于对照组.结论 对骨不连患者采用体外冲击波进行治疗,可明显提高患者临床疗效,改善患者治疗时间,降低治疗费用.
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多脏器功能衰竭患者应用连续性静-静脉血液滤过治疗的临床研究
目的 观察分析MODS(多脏器功能障碍综合征)患者应用连续性静-静脉血液滤过治疗的疗效和对血流动力学的影响.方法 选择我院由各种病因导致的MODS32例患者,全 部病例均给予连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗,并检测CVVH前、后血肾功能及电解质和动脉血气.利用美国BioZ(R)无创心脏动力学系统监测血流动力学改变.结果 CVVH治疗过程中,患者APACHEⅡ评分有下降趋势,并渐趋正常,与治疗前比较,差异有显著性(P＜0.05).治疗前患者肾功能BUN、SCr和血清钾高,CVVH治疗后BUN、SCr和血清钾均明显降低.与治疗前比较,差异有显著性(P＜0.05).治疗后血清钠趋于稳定,与治疗前比较,差异有显著性(P＜0.05).CVVH治疗过程中,患者PH值渐趋正常,与治疗前比较,差异有显著性(P＜0.05).治疗前患者氧合指数PaO2/FiO2低,CVVH治疗后与治疗前比较,差异有非常显著性(P＜0.01)CVVH24 h后HR、MAP、LCWI、TFC、CO、SVR、CVP均有明显改善,TFC和SVR72h后逐渐趋向稳定,与CVVH前相比P＜0.01.结论 CVVH可有效改善肾功能,调节酸碱和电解质平衡,患者的血流动力学稳定,有利于改善患者的预后.
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高频彩色多普勒超声对周围浅表血管瘤的诊断价值
目的 探讨高频彩色多普勒超声对周围浅表血管瘤的诊断价值.方法 回顾性分析56例(全部经手术后病理证实为血管瘤)的肿物超声声像图特征及术后随访的病理诊断资料,并对结果进行对照分析.结果 56例血管瘤患者中,超声诊断结果:实质性血管瘤18例,囊性血管瘤l0例,囊实性混合型血管瘤28例;病理分型:毛细血管瘤15例,海绵状血管瘤29例,蔓状血管瘤12例.结论 高频彩色多普勒超声对周围浅表血管瘤的诊断具有重要的价值.
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510例股骨头标本常规脱水与超声波快速脱水对切片效果的比较研究
目的 通过510例股骨头标本HE制片结果的分析,比较常规脱水与超声波快速脱水的效果.方法 股骨头标本用锯锯成2cm×2cm×0.3cm的薄片二份,用30％的甲酸脱钙液进行脱钙16～18小时,分别用常规脱水的方法及超声波快速脱水的方法脱水处理后,经石蜡包埋、切片、染色制成HE切片,观察染色后的组织结构的清晰度及完整性.结果 股骨头标本经二种脱水方法处理后制成的HE切片,阅片比较发现超声波快速脱水法优良率略高于常规脱水法,两种方法比较,P＞0.05,差异无统计学意义.但超声波组织处理仪能明显缩短病理制片工作时间.结论 骨组织脱钙后采用超声波快速脱水的方法可以代替常规脱水,HE切片效果良好,缩短了病理检验报告时间,更好地满足了临床工作的需求.
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子宫输卵管造影梗阻假阳性分析及方法改进研究
目的 分析子宫输卵管造影(HSG)输卵管梗阻假阳性的特征,探讨改进的子宫输卵管造影方法对提高临床诊断符合率、降低假阳性率的作用.方法 选择用常规方法(A组)及改进方法(B组)行HSG的不孕症患者各100例,共400条输卵管,200例中有98例共183条输卵管梗阻,患者均接受宫腹腔镜手术,比较常规方法及改进方法的诊断率及诊断符合率.A组100例共200条输卵管,不作任何处理就造影;B组100例肌肉注射10 mg 654-2后造影,造影采用动态观察,当怀疑有输卵管近端梗阻时,通过加压及牵拉双腔球囊导管再次造影以证实输卵管是否为真的梗阻.结果 A组200条输卵管中,经HSG诊断,通畅95条(47.50％),近端梗阻74条(37.00％),中远端梗阻31条(15.50％);105条HSG诊断为梗阻的输卵管中,腹腔镜诊断为梗阻的75条,诊断符合率为85.0％,假阳性率为21.1％.B组200条输卵管中,经HSG诊断,通畅122条(61.00％),近端梗阻51条(25.50％),中远端梗阻27条(13.50％);78条HSG诊断为梗阻的输卵管中,腹腔镜诊断为梗阻的为71条,诊断符合率为96.50％,假阳性率为5.70％.A组与B组诊断符合率及假阳性率差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 术前肌肉注射654-2,造影采用动态观察,当有输卵管梗阻时,通过加压及牵拉双腔球囊导管的方法,可明显提高输卵管梗阻的诊断准确率,降低输卵管梗阻的假阳性率.
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彩超经直肠诊断前列腺疾病94例临床分析
目的 探讨彩超经直肠诊断前列腺相关疾病的效果.方法 对94例疑为前列腺病变的患者进行经直肠彩超检查.将超声检查结果与病理结果进行比较.结果 本组前列腺增生TRUS诊断准确率为90.3％,前列腺炎TRUS诊断准确率为82.9％,前列腺囊肿TRUS诊断准确率为87.5％,前列腺癌TRUS诊断准确率83.3％;两种诊断方法比较,差异无统计学意义(x2=3.21,2.98,3.02,2.33;P＞005).结论 经彩超经直肠检查前列腺安全、无创、费用低廉,值得推广.
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经阴道彩超对剖宫产切口妊娠的临床价值
目的 探讨经阴道彩超对剖宫产切口妊娠的诊断价值.方法 回顾分析2010年1月至2011年12月我院确诊的剖宫产切口妊娠的经阴道彩超图像特征.结果 共收治切口妊娠11例,其中孕囊型9例,混合包块型2例,均经传统手术、腔镜手术及病理检查确诊.结论 经阴道彩超能准确诊断切口妊娠,并能监测治疗过程的变化,有重要临床价值.
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妇科术后病人群发急性结膜充血原因分析
目的 查明妇科患者术后群发球结膜充血的原因.方法 收集与调查11例妇科患者的临床资料,对患者结膜病灶采样检测,对麻醉用药、治疗用药、术野用药、麻醉方式进行原因分析.结果 11例结膜充血病例眼分泌物培养,均无致病微生物;患者无接触史,无二代病例出现,手术室与病房分散,手术与麻醉方式均为常规式;11例患者围手术期均使用新购置的某批号的头孢替安,停用该批号的头孢替安后,无新病例发生.结论 手术后患者结膜充血与围手术期使用某批号头孢替安有关.
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微波热凝和雾化吸入两种方法对慢性增生性咽炎治疗的疗效
目的 观察分析微波热凝与雾化吸入这两种方法治疗慢性增生性咽炎的临床效果及安全性.方法 将我院40例患者随机分为对照组和实验组两组.两组均采取常规消炎药物进行对症治疗,实验组在常规治疗的基础上采取微波热凝疗法进行治疗,对照组在常规治疗的基础上采取雾化吸入疗法进行治疗,对比两种疗法的临床疗效.结果 实验组总有效率为95.00％,显著高于对照组的有效率65.00％(P＜0.05),而且实验组患者所产生的并发症明显少于对照组.结论 微波热凝冶疗慢性增生性咽炎较雾化吸入治疗效果好,值得推广使用.
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腹部超声与阴道超声诊断子宫腺肌病的对比分析
目的 探讨腹部超声与阴道超声对子宫腺肌病的诊断价值比较.方法 回顾性分析120例经阴道和经腹部彩色多普勒超声提示为子宫腺肌病患者的影像学资料,观察经腹部超声和经阴道超声的诊断结果,术后取病变组织进行活检,以终病理检查结果作为金标准,与金标准进行对照.结果 本研究共经病理诊断确诊子宫腺肌病98例,子宫粘膜下肌瘤17例,巧克力囊肿3例,正常2例.经阴道彩超组和经腹部彩超组其灵敏度分别为91.84％、73.47％;特异性分别为86.36％、68.18％;阳性预测值分别为96.77％、91.14％;阴性预测值分别为70.37％、36.59％;诊断符合率分别为90.83％、72.50％;经阴道彩超检查结果明显优于对照组(P＜0.05).结论 经阴道彩超灵敏度、特异性、超声诊断符合率等均显著优于经腹部彩超,两者结合更能提高子宫腺肌病的准确率.
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体位改变对胎膜早破产妇产程进展影响观察
目的 探讨体位改变对胎膜早破孕妇分娩的影响.方法 将170例足月、头位、先露已衔接的胎膜早破待产孕妇(均为初产妇)采用抽签法随机分为两组.对照组80例,指导孕妇卧床休息(平卧,侧卧交替),直至分娩结束.观察组90例,入院后指导孕妇采取自由体位,由产妇自主选择的一种舒服且能缓解疼痛的体位,直至胎头拨露.结果 两组均未发生脐带脱垂,观察组第一产程及第二产程耗时分别为(510±35)min、(50±20)min;对照组第一产程及第二产程耗时分别为(690±30)min、(70±20)min;观察组第一产程、第二产程时间较对照组短,t=2.12,t=2.73,P＜0.05,阴道分娩率高于对照组(观察组及对照组阴道分娩率分别为96％及75％,,x2=6.65,P＜0.01),产后尿潴留发生率低于对照组(观察组及对照组尿潴留发生率分别为0.01％及0.06％,x2=8.12,P＜0.05).结论 自由体位能缩短产程,提高胎膜早破孕妇自然分娩率,降低剖宫产率.
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快速生物监测在植入物及植入性器械的灭菌效果观察
目的 加强对外科植入物及植入性器械的灭菌效果观察.方法 根据WS/T310.2009规范要求,在植入物及植入性器械灭菌时,采用了3M1292快速生物指示剂对239例次植入物及植入性器械进行灭菌并监测其效果,并与3M1262生物指示剂检测比较.结果 239例次监测全部合格.3M 1292快速生物指示剂3h出结果,3M1262生物指示剂48h出结果,3M1292快速生物指示剂监测效率明显比3M1262生物指示剂高效.结论 快速生物监测3h出结果,及时完成物品的发放工作,以确保使用植入物、植入性器械的安全性,是当前使用较为广泛、可靠的压力蒸汽灭菌监测方法,具有推广价值.
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电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉科疾病诊治中的应用
目的 探讨电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉科疾病诊断和治疗中的临床价值.方法 在1％丁卡因表面麻醉下,行电子鼻咽喉镜检查,拍摄鼻咽喉各解剖图像并打印图文报告进行临床分析诊断,对一些疾病(如声带小结、声带息肉、咽异物等)在电子鼻咽喉镜下治疗,对鼻咽喉肿瘤在电子鼻咽喉镜下活检.结果 电子鼻咽喉镜可为耳鼻咽喉疾病的准确诊断及早期诊断提供清晰图文报告,对疾病的治疗和活检成功率在99.7％以上.结论 电子鼻咽喉镜对耳鼻咽喉疾病的诊断和治疗有较高的临床价值.
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降钙素原在颅内感染患者中的临床意义
目的 探讨降钙素原(PCT)的测定在颅内感染患者中的诊断价值和临床意义.方法 随机抽取急性脑膜炎患者62例作为研究对象,并按照其感染类型不同分为细菌性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组,分不同时期测定其血清降钙素原(PCT)数值以及脑脊液分析.结果 细菌性脑膜炎在急性发病期,PCT值为(26.43±15.32)μg/L,显著高于正常值,经过治疗后3d、5d、7d,其PCT值分别为(5.85±5.43)μg/L、(0.21±0.26)μg/L、(0.06±0.12)μg/L,较治疗前明显降低(Jp＜0.05).而病毒性脑炎组PCT在急性感染期和治疗后3 d PCT水平分别为(1.64±3.25)μg/L、(0.83±3.12)μg/L,明显低于细菌性脑膜炎组(P＜0.05);两组患者CRP水平分别为(28.3±15.3)mg/L、(27.3±16.4)mg/L,无统计学差异(P＞0.05),CSF白细胞数分别为(287±15)×106、(17±5)×l06、CSF蛋白分别为(1.68±0.36)mg/L、(0.67±0.32)mg/L,差异有显著性(P＜0.05),但两组有重叠.结论 血清降钙素原的测定在于早期鉴别诊断细菌性脑膜炎和病毒性脑炎上有着重要的临床意义.
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体外受精-胚胎移植取卵术前阴道准备方法的探讨
目的 为取卵手术前阴道准备寻找佳方法.方法 将210例不孕妇女随机分成A、B、C三组(每组70例),在进行阴道准备时分别采取三种不同的方法,并比较这三种方法患者术后体温改变、卵子受精率、卵裂率以及护理人员所用时间、科室支出物品成本等指标的统计学意义.结果 三者组患者术后体温改变、卵子受精率、胚胎卵裂率比较差异无统计学意义(P＜0.05),但在护理人员使用时间、科室支出成本上B组更有优势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在取卵术日用生理盐水1000 ml进行一次阴道准备不影响阴道准备的效果,但可避免反复阴道准备而增加护士工作量,浪费资源.
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高州市人民医院2006-2011年剖宫产统计分析
目的 探讨影响住院产妇剖宫产的因素.方法 收集整理高州市人民医院2006至2011年住院剖宫产病案资料6364例,并进行统计分析.结果 该院住院产妇剖宫产率为39.20％,并且有逐年上升的趋势;年龄越大选择剖宫产的比例越高;手术指征主要为社会因素、难产、胎儿宫内窘迫、疤痕子宫、臀位、妊娠合并症和其他.结论 主观的社会因素是剖宫产率升高的主要因素.做好产前宣教,减少因社会因素而施行的剖宫产,从而降低剖宫产率.
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内镜直视下局部缓释化疗食管鳞癌临床观察
目的 探讨内镜直视下医用生物蛋白胶加博来霉素治疗食管鳞癌的临床疗效.方法 对11例食管鳞癌患者在内镜直视下通过专用导管局部喷洒生物蛋白胶博来霉素对肿瘤进行局部缓释化疗.结果 本组11例,治疗显效7例,有效4例,无效0例,梗阻改善有效率为100％,治疗过程未发现明显副作用.结论 内镜直视下行生物蛋白胶博来霉素局部化疗治疗食管鳞癌效果显著.该治疗方法安全、疗效可靠、操作简便,只要有内镜条件的医院便可开展,值得临床推广应用.
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输尿管镜术中保留斑马导丝对减少输尿管损伤的作用研究
目的 探讨在输尿管镜手术中保留斑马导丝对减少手术并发症和保证手术顺利进行的作用.方法 将240例输尿管结石患者随机分为观察组及对照组,各120例,均在斑马导丝引导下进镜:其中观察组在输尿管镜到达结石部位后斑马导丝越过结石并保留于输尿管内,退镜后重新进镜至结石处并用钬激光碎石取石,术后留置双J管;对照组则在输尿管镜到达结石部位后退出斑马导丝,直接用钬激光碎石取石,术后留置双J管;术后3～5d复查腹部X线平片(KUB)和B超,观察两组疗效,对手术成功率、结石移入肾盂率、输尿管腔道丢失率和输尿管损伤率进行对比分析.结果 在手术成功率方面:观察组120例均取得成功,成功率100.0％(120/120);对照组100例取得成功,成功率83.3％(100/120);两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结石移入肾盂方面:观察组上段有14例移入肾盂,上移率25％(14/56),中下段4例移入肾盂,上移率6.25％(4/64);对照组上段24例移入肾盂,上移率48％(24/50),中下段9例移入肾盂,上移率12.9％(9/70);两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).输尿管腔道丢失率方面:观察组无病例出现腔道丢失,腔道丢失率0.0％;对照组15例出现腔道丢失,腔道丢失率12.5％(15/120);两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).输尿管损伤率方面:观察组4例发生输尿管损伤,损伤率3.3％(4/120);对照组14例发生输尿管损伤,损伤率11.7％(14/120);两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在输尿管镜手术中保留斑马导丝能有效减少手术并发症和保证手术顺利进行,使手术更安全、有效.
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闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折临床疗效分析
目的 探讨闭合复位空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析采用闭合复位空心钉治疗的88例股骨颈骨折患者的临床资料,观察不同Garden分型患者髋关节恢复情况及预后疗效.结果 本次研究中,膝关节功能恢复总优良率为84.09％;骨折愈合率为96.59％;不同Garden分型患者膝关节功能恢复优良率及骨折愈合率比较差异无显著性(P＞0.05).结论 闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折损伤小,固定牢靠,手术方便快捷,骨折愈合率高,值得推广使用.
关键词： 股骨颈骨折 闭合复位空心钉内固定 -
临床体检和乳腺X线摄影技术对乳腺癌的诊断价值分析
目的 探讨并分析临床体检和乳腺X线摄影技术对乳腺癌的诊断价值.方法 选取我院2011年10月至2012年10月收治的乳腺疾病患者90例作为临床研究对象.回顾性分析90例患者的诊断过程,入院后对患者进行各种临床体检指标的检查,再采用乳腺X线摄影技术诊断,根据诊断结果对患者采取相应的治疗方法.后经术后病理检查证实诊断结果的正确性.结果 临床上对乳腺癌的诊断中,乳腺X线摄影技术对诊断的敏感度(91.67％)更高、特异性(80.56％)更强.结论 临床体检和乳腺X线摄影技术对乳腺癌的诊断都有重要的应用价值,并且临床体检和X线摄影技术结合可一定程度提高诊断的敏感性,值得在临床上推广.
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大肠癌肝转移的综合治疗体会
目的 探讨新辅助化疗、手术治疗、射频治疗、术后化疗对大肠癌肝转移的疗效.方法 对22例确诊为大肠癌肝转移的患者进行术前新辅助化疗,其中12例行FOLFOX方案,10例行XELOX方案,化疗2～3个周期后手术或手术+射频治疗,术后以同样的方案再次化疗2～3个周期.结果 22例患者中,14例因化疗无效而未获得手术机会,住院2～11个月后死亡;剩余8例患者中,6例完成原发灶及转移灶的切除手术,其余2例因有残余病灶而加射频治疗,随访3～5年(平均4.2年),4例复发,均死亡,其余4例未见复发及转移,总生存率(OS)为50％.结论 新辅助化疗能够使部分大肠癌肝转移患者重新获得根治性治疗机会;围手术期化疗加全部病灶的切除手术及术中射频治疗等综合治疗是治疗晚期大肠癌的有效手段.
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结直肠术后并发吻合口瘘的危险因素探讨
目的 探讨结直肠手术后并发吻合口瘘的发生率及吻合口瘘发生的原因和影响因素.方法 对我院2005年1月至2011年12月收治的124例行结直肠手术的结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,并对患者按性别、年龄(60岁以上组和60岁以下组)、肿瘤分化类型、吻合方式、不同吻合平面进行统计分析.结果 本组患者发生吻合口瘘的有11例,发生率为8.9％.不同肿瘤分化程度患者术后吻合口瘘发生率差异无统计学意义(P＞0.05);不同性别、年龄患者与采用不同吻合方式及吻合平面的患者术后吻合口瘘发生率差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,性别、年龄、吻合方式及吻合平面与吻合口瘘相关(P＜0.05).结论 结直肠手术后吻合口瘘的发生与性别、年龄、吻合方式及吻合平面多个危险因素有关,不同吻合平面的手术吻合口瘘发生率不同,吻合平面越低,吻合口瘘发生率越高.
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妊娠合并系统性红斑狼疮33例临床分析
目的 探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点,及其孕产期处理及妊娠结局.方法 对我院33例妊娠合并系统性红斑狼疮患者的临床资料进行回顾性分析,其中选择性妊娠19例,非选择性妊娠14例,分析比较患者妊娠病情变化和妊娠结局.结果 其中选择妊娠组妊娠期病情加重9例(47.4％),胎儿丢失4例(21.1％).非选择性妊娠组有12例(85.7％)病情均有不同程度加重,11例(78.5％)胎儿丢失.非选择性妊娠组的妊娠丢失率较选择性妊娠组高,差异有统计学意义(P＜0.05).33例患者中,15例(45.45％)出现产科并发症,狼疮肾炎12例(36.3％).结论 SLE患者需在产科和内分泌风湿科医生的指导下,在疾病缓解期受孕,加强母儿监护,适时结束分娩,重视产褥期监护及重视患者避孕情况.
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临床路径在社区高血压患者中的应用效果观察及分析
目的 探讨临床路径在社区高血压患者中的应用效果.方法 184例高血压患者随机分为干预组(92例)和对照组(92例).干预组采取临床路径进行干预,对照组采用社区防治模式进行干预.结果 经干预后,干预组的SBD、DBP下降优于对照,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);干预组治疗依从性优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);干预组心脑血管疾病发生率小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施临床路径有助于提高社区高血压病防治效果,促进疾病康复.
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急性胆囊炎腹腔镜下超声刀逆行胆囊切除74例分析
目的 探讨急性胆囊炎腹腔镜切除的可行性及方法.方法 回顾性分析2009年3月至2012年3月腹腔镜下超声刀逆行胆囊切除74例急性胆囊炎患者的临床资料.结果 66例顺利完成手术,8例中转开腹;术后胆汁漏1例,全部治愈出院.结论 急性胆囊炎行腹腔镜切除是可行的、安全的,超声刀逆行切除是较好的方法.
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凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床分析
目的 探讨凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效.方法 我院2006年1月至2010年11月共收治上消化道大出血患者212例,随机分为治疗组和对照组,每组106例.治疗组采用凝血酶与奥美拉唑联合治疗的方法,对照组患者采用奥美拉唑,两组常规止血药物使用方法相同.结果 治疗组有98例在3天内止血,对照组68例3天内止血,两组治疗有效率分别为92.5％(98/106)和63.2％(69/106),两组治疗有效率比较,差异有显著性(P＜0.01);平均止血时间分别为(29.51±6.23)h、(43.79±10.25)h,两组平均止血时间比较,差异有显著性(P＜0.01).结论 奥美拉唑联用凝血酶用于上消化道出血的治疗,较单用奥美拉唑具有更好的治疗效果.
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半髋与全髋关节置换术在高龄股骨颈骨折患者中的应用及对比分析
目的 分析半髋与全髋关节置换术在高龄股骨颈骨折患者中的疗效.方法 对我院收治的股骨颈骨折患者进行随机分组,观察组63例,采用全髋关节置换术进行治疗,对照组63例,采用半髋关节置换术进行治疗,对两组患者治疗情况进行比较.结果 观察组手术时间、术中失血量及引流量均较对照组高(P＜0.05),两组术中并发症及住院时间比较无明显统计学差异,且其远期并发症少于后者.结论 全髋关节置换的疗效较好,安全性高,但对于耐受性较差、生理机能较弱的老年患者应谨慎使用,以免影响预后.
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不同的消毒方法在经外周静脉中心置管(PICC)维护中的应用
目的 探讨PICC维护的佳消毒方法.方法 采用随机分组方法,A组为对照组,采用传统的不脱碘在经外周静脉中心置管(PICC)维护;B组为研究组,采用灭菌生理盐水脱碘在经外周静脉中心置管(PICC)维护,对两组皮炎发生率、导管相关性感染的发生率及病人接受率进行对比的临床研究.结果 两组导管的相关感染发生率约为1％～1.03％,差异无显著性,但研究组皮炎的发生率为21％,对照组皮炎的发生率为50.5％,研究组的皮炎发生率较对照组明显降低.研究组的病人的接受率为78％,对照组为43.3％,病人接受率研究组较对照组明显提高.结论 对PICC进行恰当的维护可保障导管的正常使用与安全,采用灭菌生理盐水脱碘在经外周静脉中心置管(PICC)维护能降低皮炎的发生率,更适合病人需求.
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护士三人定位法在心肺复苏抢救配合中应用
目的 观察护士三人定位法在心肺复苏抢救配合中的效果及可行性.方法 选取我院2010年1月至2011年9月期间的176例心跳骤停的患者,观察组89例,采用普通的心肺复苏方式;对照组87例,采用护士三人定位法,进行心肺复苏.记录心肺复苏的成功率.结果 观察组的89例患者复苏成功47例,对照组87例患者心肺复苏成功64例,对照组的心肺复苏的成功率明显高于观察组(P＜0.01),具有统计学意义.结论 护士三人定位法在心肺复苏抢救配合中效果明显,具有可行性.
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对母婴分离产妇实施乳房护理效果的临床观察
目的 探讨产后恢复仪结合常规护理措施对母婴分离产妇乳房护理的效果.方法 将260例产妇随机分为干预组(130例)和对照组(130例),对照组给予常规乳房护理,干预组除给予常规乳房护理外,还应用产后恢复仪进行乳房护理,比较两组开始泌乳时间、泌乳量、乳房硬度.结果 98.5％的干预组产妇的产后开始泌乳时间在72 h内,高于对照组(79.3％).干预组在出院时泌乳量高于对照组,且从产后第3天开始乳房硬度低于对照组,差别均有统计学意义(P＜0.05).结论 产后恢复仪结合常规护理措施对产后母婴分离、产妇乳房护理的方法简便、舒适、有效、实用.
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加强护理干预对大小便检验率的影响
目的 探讨在基层医院加强护理干预对住院患者大小便检验率的影响.方法 对本科室2010年8月至2010年10月期间收治的200例临床住院患者大小便的采集采取了相应的护理干预对策,并对干预前后大小便检验率进行比较分析.结果 经加强护理干预后,住院患者的大小便检验率明显高于加强护理干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强护理干预可以提高住院病人大小便检验率,可以更多的为协助临床医生在疾病的诊断和治疗上提供依据,完善住院病人要求的“三大常规”检验.
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甲状腺功能亢进症合并糖尿病的护理宣教探讨
目的 探讨甲状腺功能亢进症合并糖尿病的护理宣教,使患者正确认识本身疾病,积极配合治疗.方法 通过对本组患者正确护理宣教:密切观察病情、合理指导饮食、教会患者低血糖的症状和自我救治、掌握诺和笔注射胰岛素要领和注意事项、指导定期复查血象,预防他巴唑的副作用血粒细胞缺乏症的发生.结果 护理宣教前粒缺的发生率为50％,宣教后降为0％;护理宣教前低血糖的发生率为90％,宣教后降为0.66％;护理宣教前低血糖自救方法掌握率为0％,宣教后升至100％.患者认识本身疾病治疗注意事项,正确掌握血粒细胞缺乏症和低血糖的症状,掌握自我救治方法.结论 护士的正确护理宣教,使患者正确认识本身疾病,降低粒细胞缺乏症和低血糖的发生率,掌握了自我救治的方法,对治疗起到十分重要的作用.
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产科实习护生护理安全隐患分析及防范措施
目的 对产科护生护理安全隐患存在的原因进行分析,并提出防范对策.方法 对产科特点及护生特点两个方面进行分析,通过加强护理管理,提出4条管理防范措施:培养护生临床能力、提高专业水平;加强护生沟通能力;加强护生法律意识;端正护生思想、纠正学习态度.结果 加强产科护生护理安全管理后,护理缺陷、护理差错、护事投诉明显减少.结论 通过对产科护生护理的安全管理,为孕产妇提供了安全优质的护理服务.
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应用胰岛素泵治疗的护理风险管理
分析临床应用胰岛素泵治疗糖尿病时存在的护理风险因素,建立健全的护理风险管理机制,提高护士风险意识,规范胰岛素泵的管理,加强置泵前后的健康教育,预防护理不良事件发生,提高护理质量.
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心理护理对改善四肢骨折患者不良情绪及生活质量的效果评价
目的 探讨心理护理对改善四肢骨折患者不良情绪状态及生活质量的效果.方法 随机将120例四肢骨折患者分为观察组和对照组,各60例.对照组患者的护理均采取常规骨科手术护理,不实施任何心理护理;观察组在常规骨科手术护理的基础上术后连续3～5d进行有针对性的心理沟通,其主要措施包括评估患者心理状态、创造舒适环境、针对性心理辅导等.比较两组患者的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)、SF-36评分情况及出院前的护理服务满意度调查结果.结果 观察组经治疗后SAS、SDS评分均有明显降低,且较对照组差异具有显著性,观察组SF-36评分明显高于对照组.观察组患者护理服务满意度为95％,显著高于对照组的78.33％.结论 对四肢骨折患者实施心理护理,可以有效改善患者的不良情绪状态及生活质量.
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基层医院手足口病患儿的临床观察
目的 总结手足口病患儿的病情观察及护理干预措施.方法 回顾性分析我院儿科2010年5月至2012年4月收治的760例手足口病患儿的临床资料,对患儿住院期间的病情观察及护理干预措施进行总结.结果 针对本组患儿发病情况,住院期间采取了多种护理干预措施,12例出现重症征象转院治疗,748例治愈出院,无并发症发生,平均住院时间6.5天.结论 重视手足口病患儿的病情观察和各项监测,及时识别危重患儿,通过有效的护理干预措施,提高手足口病患儿的治疗效果.
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门诊换药中不同护理干预的效果观察
目的 调查研究门诊换药中不同的护理干预可以带来怎样的不同效果.方法 对在2009年7月至2011年7月间来我医院门诊换药的患者进行调查分析,抽取其中年龄是1～25岁间的患者40例,26～50岁间的患者40例,51～76间的患者40例,一共120例患者.但这120例患者中不宜暴露的部位有创伤和头部创伤的患者各有60例,所有患者创伤程度差异无显著性.要根据患者的不同情况给予不同的护理干预,但所有的护理干预都包含心理护理,如疼痛的护理、健康的教育、创建良好的护患关系、恐惧与焦虑的护理.结果 门诊换药中不同的护理干预给患者都带来很好的效果,患者的心理素质都有很大的提升,心态放轻松,积极的配合治疗,康复的速度明显加快,患者的满意度为100％.因此,不同护理干预的效果很好.结论 门诊换药中对不同的患者采用不同的护理方法,可以更起到针对性的作用.但不同的护理干预所取得的终效果都是为了促进患者伤口早日愈合,通过所调查患者的全部满意度,可以看出对门诊换药中的不同护理干预是值得推行的方案.
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低位直肠癌保肛术后不舒适原因分析及护理对策
目的 通过分析低位直肠癌保肛手术后病人的不舒适原因,探讨舒适护理的临床应用效果.方法 对2010年3月至2012年3月期间行低位直肠癌(距肛缘≤7 cm)保肛手术的137例患者评估其手术后不同阶段引起的不舒适原因,制定相应护理措施.结果 通过对137例患者评估其手术后不同阶段引起的不舒适原因,开展针对性舒适护理,可减少并发症发生.结论 舒适护理在低位直肠癌保肛手术病人中的应用,可明显增加病人的舒适程度,减少护理并发症,增进护患关系,有利于病人疾病的康复,进一步提高患者的生存质量.
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护理干预辅助改善老年脑卒中患者睡眠质量的定量研究
目的 探讨护理干预对脑卒中老年患者睡眠质量的改善作用.方法 选取我院收治的脑卒中老年患者240例,随机分为实验组与对照组各120例.对实验组患者实施护理干预,对照组实施常规护理.比较实验组和对照组护理前后的睡眠时间、入睡时间、觉醒次数、睡眠质量以及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分.结果 在实施护理干预和常规护理后,实验组患者睡眠状况的改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者的PSQI指标总分降低程度显著大于对照组,差异有统计学意义(t=30.220,P=0.000).实验组的SAS、SDS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年脑卒中患者实施护理干预,能有效缓解患者焦虑、抑郁程度,并有助于改善患者的睡眠质量.
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健康教育对新生儿听力筛查率的影响
目的 分析通过健康教育干预对经济落后地区新生儿听力筛查复筛率的影响,提出干预措施,提高新生儿听力复筛率.方法 分析2009年至2011年在我院分娩的新生儿采用美国伟伦GSI-70型耳声发射(OAE)筛查仪对其进行早期筛查和对新生儿家长进行健康教育的资料,对比2011年与2009年复筛率情况.结果 2009年实际复筛率为61.34％.2010年实际复筛率为88.05％,复筛查未通过45例,需转诊到上级医院进行听力学和医学评价,经上级医院确诊新生儿先天性听力损失为3例.2011年实际复筛率为90.91％,未通过91例,需转诊到上级医院进行听力学和医学评价.确诊新生儿先天性听力损失为1例.2011年复筛率与2009年复筛率比较,经统计学检验差异具有显著性.结论 我院新生儿听力复筛率在逐年上升,上升的因素除与我们严格按照卫生部《新生儿疾病筛查管理办法》[1],加大《新生儿听力筛查技术规范》[2]的实施力度,把新生儿听力筛查纳入目标管理,完善三级转诊,做好聋儿的确诊、治疗和康复工作有密切关系外,加强健康教育,提高群众对新生儿听力筛查的认识和重视也是一个重要因素.
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服用抗凝药物时安装永久心脏起搏器出血并发症护理体会
目的 总结在服用抗血小板、抗凝药物同时行永久心脏起搏器植入术后预防出血并发症的护理经验.方法 对74例服用抗血小板或抗凝药物同时需要安装永久心脏起搏器术后患者的术后严密监测,加强护理.观察出血并发症情况,总结护理经验.结果 经加强术前评估、术中止血、术后积极护理等预防措施,共见出血并发症10例,经局部加压包扎,必要时穿刺等处理后积血消失,未继发感染等其他并发症.结论 术前风险评估,严密术中止血、术后按照不同出血风险给予立即严格有效的压迫止血和护理观察是预防出血并发症的关键.坚持这三点,在服用抗凝、抗血小板的病人中安装永久性心脏起搏器是安全的.
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消化内科老年住院病人护理安全隐患及对策研究
目的 研究分析消化内科老年住院病人的护理安全隐患,并观察安全护理的实施效果.方法 将2010年2月至2012年2月消化内科130例老年住院病人随机分为两组.对照组给予常规护理,实验组给予安全护理.观察对比两组患者住院期间不良事件发生率、患者满意度.结果 实验组患者住院期间发生不良事件2例,低于对照组的11例,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 老年消化内科住院患者的不安全因素较多,我院的安全护理措施具有较好的效果.
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对腹腔镜微创保胆取石患者实施优质护理服务的探讨
目的 探讨对腹腔镜微创保胆取石患者术前、术后实施优质护理服务的方法及效果.方法 回顾性分析笔者所在科室所收治的80例胆囊结石患者的病例资料,所有患者均在腹腔镜下行保胆取石手术,并在术前、术后均给予优质护理服务.结果 经优质护理服务后,所有患者住院天数减少,术后疼痛不适减少,无1例患者发生术后并发症.结论 优质护理服务能有效促进护患和谐,提高患者治疗和护理的配合程度,缩短了住院天数,大大提高了住院患者的服务满意度和治疗疗效.
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佛山市三水区正常人群血锰本底值水平的研究
目的 了解广东省佛山市三水区正常人群体内血锰(Mn)的本底值水平,评价其对正常人群健康的影响,为中毒原因的调查及疾病的辅助诊断、防控重金属污染提供科学依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,于2009年10月至2010年4月抽取6岁以上非职业接触化学因素的正常人共804人,采集全血样本,采用离子耦合质谱法(ICP-MS)检测.结果 正常人群中血Mn参考范围为5.89～18.18 μg/L,均值为(11.36±3.59)μg/L;血Mn浓度水平以16～岁组高,30～岁组低;女性血Mn浓度水平高于男性.结论 三水地区正常人群体内血Mn的本底值水平较高,年龄和性别之间存在差异.这可能与实验室间差异、人群饮食结构和环境Mn负荷有关,需要进一步调查研究,提示该地区应重视重金属污染的预防控制.
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彩超引导微波消融腹腔神经节毁损术治疗重度癌性腹痛
目的 通过超声引导下对12例剧烈腹痛的晚期癌症患者腹腔神经节消融达到止痛目的,探讨其对晚期癌痛患者生活质量的改善情况.方法 根据视觉模拟评分法和主诉疼痛分级法(VAS)测定12例剧烈腹痛的晚期癌症患者的疼痛,“0”代表无痛,“10”代表疼,对患者疼痛进行分级.然后在超声引导下用微波消融方法对腹腔神经节进行毁损,毁损后以相同方法多次测定患者的疼痛,直至患者死亡.结果 有效率100.0％,完全缓解16.7％(2/12,疼痛分级为0级),基本缓解75.0％(9/12,疼痛分级1～3级),部分缓解8.3％(1/12,疼痛分级4～6级).术后患者饮食、睡眠、精神状态明显改善,5例患者术后可适当运动,生活自理.结论 腹腔神经节微波消融毁损术能使剧烈腹痛的晚期癌症患者疼痛明显减轻或消失,生活质量改善.
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关于口腔医学美容学的哲学思辨
目的 从哲学的视角对口腔医学美容学进行思考和辨析.方法 查阅口腔医学、美容医学相关文献并进行口腔医学美容学相关资料的Meta分析.结果 未发现以口腔医学美容学为独立学科建制的针对性强的文献资料,其内容散渗在口腔医学、美容医学之中.结论 口腔医学美容学是一门新兴的边缘性交叉学科,既有口腔医学的内容,又有医学美容学的内容,二者互为渗透;口腔医学美容学有着强劲的发展动力和广阔的发展前景,在不久的将来一定会发展成为一门具有独立学科建制的临床学科.
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我院工作人员离职倾向现状与对策
目的 了解公立医院人员流失的原因和影响因素,为医院管理者进行人员管理提供建议.方法 采用通用量表对广州市某三甲医院300名在职人员离职倾向情况进行问卷调查.结果 不同的工作岗位和用工形式的员工在离职倾向的感知水平上存在显著差异.护理人员和编制外员工具有较高的离职倾向.结论 公立医院在人才的供需市场中长期处于优势地位,长久以来对于人员流失问题的重视不足.此外,现阶段医院人员管理仍处于人事管理阶段,人才管理方面仍缺少人性化,如对于离职员工较少采取离职访谈等人力资源管理方法,即便实施了离职访谈,对于发现的问题也较少及时更正.公立医院应注重对人员流失问题的研究,进一步完善医院人才激励体系,促进公立医院人才管理的合理发展.
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大型设备CT、MRI技术的应用评估
目的 探讨大型医疗设备CT、MRI技术的应用绩效,并对其进行评估.方法 用自制调查表格,回顾性调查,对某综合性三甲医院CT、MRI运行状况进行分析研究.结果 CT、MRI年开机使用率分别为100.42％和117.34％,年时间利用率分别为136.47％和148.53％;CT检查前5的部位为头颅、胸部、肝胆胰脾、盆腔、肾及肾上腺,MRI检查前5的部位为头颅、颈部、腰骶部、鼻咽、膝关节.CT检查阳性率为77.84％,MRI为80.92％.结论 大型医疗设备的配置对学科的发展具有重要影响.医保政策、医疗费用支付方式、大型设备的资源配置以及医疗诊治水平等对CT、MRI运作均有影响.
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大型设备CT成本效益分析
目的 分析研究综合性医院2台CT成本效益运作情况.方法 用成本效益比较法对经济学评价指标进行分析.结果 2台CT投资效益较好,成本回收周期较短为0.64年,年服务量是保本服务量的6.16倍.结论 科学有效管理,提高大型设备的完好率.
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综合性医院生化分析仪设备效益分析
目的 了解检验科大型医疗设备生化分析仪的运作情况.方法 用成本效益比较法对3台生化分析仪运作情况进行分析研究.结果 生化分析仪成本回收期限为5个月,年服务量是保本服务量的14.5倍,月均利润率为26.61％,运作状态评价为优秀.结论 进一步提高大型医疗设备管理水平,保证设备的完好率和使用率.
