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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高能量Pilon骨折的分期手术治疗体会
目的 探讨应用分期手术治疗高能量Pilon骨折的临床疗效方法 36例高能量Pilon骨折应用分期手术治疗,患者人院后一期行腓骨骨折切开整复内固定及跟骨牵引,10～14天软组织情况改善后二期行胫骨关节面整复固定.伤后至胫骨关节面手术时间为10～14天,平均12天.结果 32例患者获得随访8～36个月,平均17.3个月,采用Mazur等提出的踝关节症状与功能评分系统进行评分,优18例,良9例,可4例,差1例,优良率84.3%.结论 分期手术有利于消肿及二期手术时胫骨关节面的复位,可降低术后感染及皮肤坏死等并发症的发生.
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成人急性白血病患者血清乳酸脱氢酶表达的意义
目的 探讨急性白血病(AL)血清乳酸脱氢酶(LDH)在不同时期的变化及其意义.方法 采用全自动生化检测仪测定40例急性白血病患者治疗前、治疗后、缓解(CR)、持续缓解(CCR)时期、部分缓解(PR),无效(NR)和复发的LDH水平,并与正常对照组40例进行比较,分析LDH水平与白血病各时期的的关系.结果 在急性自血病治疗前,LDH水平升高率达到92.5%,与对照组比较差异有极显著性(P<0.01),当CR后LDH水平下降至正常的比例达到100%,在CCR时期亦持续下降,仅有1例LDH水平升高,仅占5.26%,与对照组比较差异无显著性(P>0.05),但在部分缓解(PR)患者中LDH水平升高的比例仍有80%,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),而无效及复发病人血清LDH水平均升高,占100%,与对照组比较差异有极显著性(P<0.01).结论 血清LDH可作为判断成人急性白血病病情的一个敏感指标,在不同时期追踪检测血清LDH值对临床及时了解病情变化有指导意义.
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宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的效果观察
目的 评价官颈环扎术治疗妊娠期宫颈功能不全的疗效.方法 选取2007年1月-12月在我院产科住院的36例宫颈功能不全的患者,分为环扎组23人和非环扎组13人,环扎组行宫颈环扎术,非环扎组给予常规宫缩抑制剂治疗,观察两组疗效.结果 环扎组流产3例,早产8例,足月分娩12例,而非环扎组流产11例,早产2例,足月分娩0例,比较差异有显著性(P<0.05).结论 宫颈环扎术是治疗宫颈功能不全的有效方法.
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130例新生儿窒息的原因分析
目的 从产科角度寻找新生儿窒息的原因,提出有效的预防措施,降低新生儿窒息发生率和死亡率,提高产科质量.方法 对2006年1月-2008年1月在本院出生并发生新生儿窒息130例的相关因素进行回顾性分析.结果 脐带因素、胎盘功能不全及羊水过少为主要原因分别占24.6%、23.1%、21.5%,重度窒息率以产前出血比率高,占41.7%,其次为羊水过少、胎盘功能不全、早产.结论 做好产前检查,及时治疗妊娠并发症,加强产前、产时胎心监护及B超检查,及时防治胎儿宫内窘迫.
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46例无创正压治疗COPD急性加重期伴呼吸衰竭临床分析
目的 探讨无创正压治疗COPD急性加重期伴呼衰的临床疗效.方法 选择2007年1月-2009年12月收治于我院的COPD急性加重期伴呼衰患者92例,随机分为观察组(46例)和对照组(46例),对照组采用常规疗法治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用无创正压通气治疗.比较两组治疗效果.结果 观察组在治疗后PaCO2(42.24±6.22)mmHg、呼吸频率(21.2±1.3)次/分、PaO2(89.26±9.27)mmHg,治疗效果显著优于对照组(P<0.05).结论 无创正压通气治疗COPD急性加重期伴呼衰患者,能有效的降低PaCO2、呼吸频率和提高PaO2等,具有较好的临床疗效.
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三种不同手术方式对翼状胬肉的疗效比较
目的 比较三种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效.方法 对210例(230眼)翼状胬肉患者随机分别采用单纯手术切除(A组,共75眼)、手术切除联合自体结膜瓣遮盖(B组.共77眼)、手术切除联合自体角膜缘干细胞移植(C组,共78眼).术后观察角膜创面的愈合时间及翼状胬肉的复发率等情况.结果 术后随访4～28(平均14.30±7.42)月.(1)复发率:A组为26.67%,B组为10.39%,C组为8.97%.A组较B、C两组的复发率显著性升高(P<0.05),但B、C两组间的复发率差异无显著性(P>0.05).(2)平均角膜创面愈合时间:C组为(2.30±0.31)天,B组为(6.15±0.40)天,两者差异有极显著性(P<0.01).结论 翼状胬肉切除联合自体结膜瓣遮盖术或联合自体角膜缘干细胞移植术均能显著降低术后复发率后者还可显著加速翼状胬肉术后角膜创面愈合时间、减轻患者的自觉症状.
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肺癌化疗患者的循证护理
目的 探讨肺癌患者不良反应的佳护理措施.方法 对52例肺癌患者的不良反应进行循证护理,减轻患者因化疗引起的痛苦,帮助解决因化疗所致的静脉炎、肠道反应、骨髓抑制、泌尿系统毒性、肝脏毒性、脱发等副作用.结果 经过有效相应的护理措施,改善了患者的健康状况,增强了患者自我保健的能力,减轻了化疗期间的疼痛,解决了化疗药物引起的副作用,保证了化疗效果及化疗的进程.结论 根据肺癌患者化疗期间不同程度的副作用采取相对应的护理措施,不仅提高了护理质量,改善了患者的生活质量,减轻了患者的痛苦,延长了生存期,也大幅度地提高了护士对肺癌化疗的理论知识和技能,同时也提高了医院的整体护理水平.
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胎盘早76例的病情观察及护理
目的 探讨胎盘早剥病人的病情观察及护理,减少母婴的并发症.方法 回顾分析我院2005年1月至2009年11月间收治76例胎盘早剥的临床资料.结果 胎盘早剥病人经过综合治疗,整体护理,无孕产妇死亡,新生儿窒息率11.8%,围产儿死亡率35.5%.结论 提高产前检查质量,加强病情观察与护理,及时发现胎盘早剥的早期征象,为抢救母婴生命赢得时机.
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经皮扩张气管切开术在危重症患者中的应用
目的 探讨经皮扩张气管切开术(percutaneous dialational tracheostomy,PDT)在危重病患者中的应用价值.方法 应用PDT技术35例,并与同期传统开放性气管切开术(OT)35例作对照研究.比较两组的手术时间、切口大小、术中出血、切口愈合时间及各种并发症发生率.结果 PDT组成功进行手术34例,操作时间为(7.55±2.45)min;切口长度为(1.67±0.35)cm;术中出血(5.75±2.55)ml,及术后并发症发生率明显低于OT组.结论 PDT操作安全、简单、快速、组织损伤少、愈合瘢痕小、并发症发生率低,适合危重患者的应用.
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护士长后备人才的选拔和管理述评
目的 通过对护士长后备人才的选拔与管理,加快护士长的角色转变及综合素质的提高.方法 制订参选条件,公开选拔,确定入库人选,建立轮训目标,实施多方位培训,择优选任护士长岗位.结果 通过4批110位护士参选,入库培养55人,45位获选用,上任后均得到科室的肯定及社会好评.结论 公开选拔、入库培训、择优录用是医院、护理部选用护士长的一种重要的管理手段,值得推广借鉴.
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导乐陪伴分娩对产科质量的影响
目的 探讨导乐陪伴分娩对产妇产程、分娩结局、产后出血及新生儿窒息、母乳喂养的影响.方法 选导乐陪伴分娩产妇150例为试验组,同期非导乐陪伴分娩的产妇150例为对照组,比较两组产妇产程时间、分娩方式、产后出血、产妇泌乳始动时间、对助产士的满意度、新生儿窒息等情况.结果 导乐陪伴分娩能够缩短产程,提高阴道分娩率,降低剖宫产率,减少产后出血,产妇泌乳始动时间提前;对助产士满意度提高,新生儿窒息情况两组无明显差异.结论 导乐陪伴分娩是坚持以人为本的护理模式,提高了产科的质量,在确保母婴安全方面效果明显,值得进一步伞面推广.
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循证护理在2型糖尿病患者护理中应用
目的 研究循证护理在2型糖尿病患者护理中的应用效果.方法 对2007年1月至2009年6月到我院住院与门诊的68例糖尿病患者运用循证护理方法,确定其存在的健康问题,经过查找文献、评价实证,实施循证护理措施.结果 患者在接受循证护理后糖尿病知识知晓率明显提高,能做到规律饮食,积极运动.胰岛素治疗情况良好,无低血糖发生.结论 循证护理可提高2型糖尿病人的生存质量,护士的护理理论扎实程度及实践技能水平均得到提高.
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指导居家老年人自我护理对生活质量的影响
目的 探讨指导居家老年人自我护理对生活质量的影响.方法 采用整群随机抽样法在云浮市云城社区卫生服务中心居民中选取150位65岁以上居家老人,分为指导组和对照组,指导组接受以社区护士为主导的自我护理指导,而对照组未作任何处理.观察两组在情绪控制、饮食、血压及血糖等的变化,并进行对比性分析.结果 指导组的情绪控制、饮食、血压及血糖控制优于对照组,差异有统计学意义,均P<0.01.结论 以社区为基础、以护士为主导的指导居家老年人进行自我护理对提高老年人生活质量及树立正确的生活方式观念有积极作用.
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人文关怀在老年住院患者安全护理中的应用
目的 探索人文关怀在老年住院患者安全护理中的作用.方法 将326例老年患者随机分为实验组和对照组各163例,对照组采取传统护理方式护理,实验组在传统护理基础上给予人文关怀,比较两组患者的安全意外发生率和护理满意度.结果 实验组的安全意外发生率明显低于对照组;满意度明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.01.结论 人文关怀提升了对老年患者的护理安全管理效能,提高护理服务满意度,促进了老年患者的康复.
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电话回访出院产妇效果评价
目的 以人为本,解决产妇出院后遇到的各种身心问题.方法 产妇出院后2～7天内,护士电话回访,回访内容包括伤口护理指导、饮食及卫生指导、婴儿护理指导、母乳喂养指导、心理护理等.结果 电话回访的800例产妇回访前后,掌握伤口护理、饮食及卫生知识、婴儿护理、母乳喂养技巧,对医疗服务的满意度分别经x2检验,P值均<0.001,有明显差异,说明电话回访能及时解决出院后遇到的各种问题,提高产褥期的质量.结论 电话回访能增加护患双方的主动性及亲切感,缩短护患之间的距离,增加产妇对医护人员的信任,提高医院的经济和社会效益.
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严重压疮治疗过程中的护理管理工作
目的 探讨严重压疮患者治疗过程中的护理管理工作的方法,制定康复前移计划并进行实施,以促进压疮愈合.方法 对压疮的创面实施封闭式负压引流处理,加强护理管理,使康复前移.结果 患者在接受压疮治疗的过程中同时进行康复锻炼,提高了治疗效果.结论 加强压疮护理工作的管理,实施康复前移的计划,对患者的治疗和压疮的愈合及防止再发压疮有着积极的作用.
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股骨干骨折牵引56例的康复护理
目的 探讨股骨干骨折骨牵引的有效护理方法.方法 通过对2008年1月至2010年1月56例股骨干骨折骨牵引病人进行心理护理、健康教育、功能锻炼,有效提高治愈率.结果 本组56例股骨干骨折牵引病人无畸形愈合,无致残病例发生,全部治愈出院.结论 骨牵引后功能锻炼是否及时、正确,直接影响骨折的恢复和预后.早期功能锻炼对避免发生肌纤维变性、挛缩、粘连,保持其活力以及膝关节功能恢复,促进静脉回流,避免深静脉血栓形成,促进康复起到关键性作用.
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经内窥镜鼻窦手术围手术期的护理
目的 探讨经内窥镜鼻窦手术围手术期护理的术前访视、术中配合及术后观察的护理体会.方法 选择2007年3月至2009年3月所收治的198例鼻内窥镜手术患者进行围手术期的护理,包括术前心理评估、生命体征的评估、术后出血及疼痛观察与处理、协助医生将摄像系统调整到佳状态等.结果 198例经鼻内窥镜鼻窦手术的患者无一例发生严重并发症,且明显减轻术后患者疼痛症状,提高了手术疗效.降低了术后复发率、顺利度过围术期,提高了病人满意度.结论 患者经鼻内窥镜鼻窦手术仅仅是治疗的第一步,而手术室护士的术前心理评估、生命体征的评估、术后出血及疼痛观察与处理、协助医生将摄像系统调整到佳状态等护理显得同样重要,也避免了患者由于紧张和全身合并症带来的潜在危险,获得了较为满意的疗效.
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床边连续性血液净化治疗感染性休克的观察
目的 报告26例感染性休克应用床旁连续性血液净化治疗,并探讨其疗效的观察与护理.方法 分析26例感染性休克患者应用床边连续性血液净化治疗前和治疗后24 h、48h、72 h的pH值、氧合指数、动脉血乳酸、平均动脉压(MAP)以及各时间点多巴胺的使用状况,观察病情进展.结果 治疗前后患者的pH值、氧合指数、动脉血乳酸浓度、平均动脉压等指标明显改善;其中多巴胺停用48 h内血压正常者共6例,72 h内共10例,合并多器官功能衰竭(MODS)8例,8例中4例在感染休克后48 h后作cBP治疗,治愈1例.本组共治愈19例,死亡7例,7例中并发MODS 5例.结论 连续性血液净化治疗感染性休克疗效显著,及早进行连续性血液净化,可避免发生不可逆性脏器功能损害,明显降低死亡率.及时的观察、有效的护理是床边连续性血液净化治疗的保证.
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心理干预对心肌梗塞药物支架植入术患者的影响
目的 探讨护理干预对接受药物支架植入术的心肌梗塞患者的影响及意义.方法 将112例药物支架植入患者随机分为实验组和对照组,各56例,对照组采用传统介入术常规护理,实验组在传统介入术常规护理的基础上,实施有针对性的心理护理干预,观察比较两组抑郁状态、血压、心率等手术前后的差异.结果 实验组Zung抑郁自评量表(SDS)评分在药物支架植入术后较术前明显下降(P<0.01),术后SDS评分实验组较对照组低(P<0.05),实验组患者术后心率、血压较术前明显下降(P<0.05),差异具有统计学意义,而对照组心率、血压术前术后无差异(P>0.05).结论 心理干预可改善药物支架患者抑郁心理状态,有助于控制血压与心率.
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甲状软骨外骨膜瓣在垂直部分喉切除术中的应用
目的 探讨甲状软骨外骨膜瓣应用于垂直部分喉切除术中喉部创面修复的疗效.方法 对126例行街垂直部分喉切除患者,利用甲状软骨外骨膜瓣修复喉部创面,重建声门,观察其疗效.结果 术后气管套管拔管率100%,无咽漏发生,平均拔除气管套管为6.7天,平均拔除胃管的时间为8.5天,均能较好恢复呼吸、发声及吞咽功能.结论 应用甲状软骨外骨膜瓣修复垂直部分喉部创面并重建声门,疗效满意.
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经尿道等离子汽化电切术治疗浅表膀胱肿瘤57例效果观察
目的 探讨经尿道等离子汽化电切术对膀胱浅表肿瘤的临床疗效.方法 自2004年2月-2009年8月收治膀胱肿瘤患者57例,单发38例,多发肿瘤19例,用英国佳乐公司的经尿道等离子体双极电切系统行浅表膀胱肿瘤切除术,观察其效果.结果 全部病例均能一次手术完成,肿瘤电切时间平均22min,平均住院时间(5±0.36)天.随访55例,2例失访,其中24个月内复发12例,8例再次电切治疗,4例采用全膀胱回肠膀胱术治疗.结论 经尿道等离子汽化电切术治疗浅表膀胱肿瘤微创、安全、疗效好.值得推广.
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阴式全子宫切除术的临床应用价值分析
目的 探讨阴式全子宫切除术的临床应用价值.方法 回顾分析2007年5月-2009年12月在我院所行阴式全子宫切除术(TVH)30例(包括非脱垂全子宫18例,脱垂子宫12例)和腹式全子宫切除术(TAH)25例的手术情况和术后情况.结果 阴式组中术中出血量(100.5±55.6)ml,术后肛门排气时间(1.28±0.09)min,无1例术后用止痛药,术后住院(4.22±1.00)d,与腹式组比较差异有显著性(P<0.05),而手术时间两者差异无显著性(P>0.05).结论 阴式全子宫切除术创伤小,术后康复快,尤其适用合并子宫脱垂、阴道前后壁膨出者,明显优于腹式全子宫切除术.
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B型超声引导下阑尾炎脓肿穿刺治疗术的临床分析
目的 探讨B型超声显像诊断引导经皮腹腔穿刺治疗阑尾炎脓肿的临床效果.方法 选取2004年1月至2010年1月间临床症状典型的阑尾脓肿患者26例,采用B型超声显像诊断定位,并引导用细针进行腹腔穿刺,抽出脓液,然后注入相应的抗生素药液于脓腔中,每隔3～5 d进行1次.结果 经过1～3次的治疗,临床症状消失,全部阑尾脓肿患者均痊愈,1个月后经过B型超声显像复查.脓腔消失.结论 B型超声引导阑尾脓肿穿刺治疗具有见效快、简便、安全和创伤小及并发症少的优点,值得在基层医院推广应用.
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420例先兆流产与保胎价值的研究
目的 探讨先兆流产经保胎治疗后继续妊娠的结局.方法 回顾分析420例先兆流产的孕妇经保胎治疗后继续妊娠(观察组)临床资料,再随机抽取同期分娩的无先兆流产的病例为对照组.分别观察两组妊娠期及分娩期并发症和新生儿结局.结果 观察组早产32例.胎早破44例,前置胎盘粘连6例,产后出血43例,妊娠期高血压25例,与对照组各指标比较差异无显著性(P>0.05),且产生儿缺陷13例,死亡1例,甲低4例,与对照组比较差异无显著性(P>0.05).结论 先兆流产在无胚胎异常、难免流产等情况下可继续妊娠者可行保胎后继续妊娠.
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重型肝炎合并肺部感染临床分析
目的 探讨重型肝炎合并肺部感染发生原因、危险因素、临床表现、预后.方法 回顾性分析本院同一科窜近1年来重型肝炎合并肺部感染的资料.结果 48例重型肝炎有14例合并肺部感染.14例重型肝炎并肺部感染患者中均使用过抗生素,4例肺部感染前有侵袭性操作.肺部感染患者临床以发热、咳嗽及咳痰、肺部啰音、外周血白细胞升高、胸片改变为主.中晚期重型肝炎合并肺部感染发生率达78.5%,且治疗效果差,合并肺部感染病死率达71.43%.结论 重型肝炎合并肺部感染发生率高,临床表现多样,病死率高,临床医务人员必须高度重视,采取综合措施防治肺部感染,降低相关死亡率.
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阿托伐他汀对急性脑梗死调脂及MMP-9影响的观察
目的 观察阿托伐他汀对急性脑梗死患者调脂及人单核细胞基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响.方法 60例急性脑梗死患者给予阿托伐他汀20mg,口服,1次/d,疗程4周.观察治疗前后血脂和血清MMP-9的变化.结果 经阿托伐他汀治疗4周后,TC、LDL-C较治疗前均明显降低,HDL-C较治疗前明显升高,且明显优于对照组(P<0.05和0.01),血清MMP-9水平显著降低(P<0.01).结论 阿托伐他汀不仅具有调脂作用,还明显降低MMP-9的作用.
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2002-2006年我院麻醉药品应用分析
目的 评价我院麻醉药品的应用现状,为临床合理用药提供参考.方法 对我院2002-2006年门诊、住院药房麻醉药品的应用数据进行统计、分析.结果 麻醉药品用量及销售金额逐年上升,其中芬太尼透皮贴的用量及销售金额大呈逐年上升趋势:哌替啶注射液用量逐年下降,结论我院麻醉药品使用基本合理,麻醉药品口服剂型和透皮贴剂将成为用药主流.
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非药物性促产程进展方法的观察分析
目的 探讨非药物性促产程进展方法对产妇产程进展和分娩结局的影响,以提高自然分娩率,降低手术产率.方法 从产妇人院待产起一对一观察产妇的产程进展和情绪、体力的表现,同时进行心理辅导,及时补充营养,并让产妇丈夫或有生育经验的亲属陪伴分娩,必要时采取温肥皂水灌肠、导尿及人工破膜或手法扩张宫颈.结果 通过采取非药物性方法促使产程进展后,88%能自然分娩.结论 心理辅导、营养补充和陪伴分娩等非药物性方法对产程进展作用显著,是降低剖宫产率、提高自然分娩率的有效措施.
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山楂果胶寡糖联用氟喹诺酮类药物对葡萄球菌防耐药浓度的影响分析
目的 探讨山楂果胶寡糖与氟喹诺酮联合用药对金黄色葡萄球菌防耐药浓度的影响,为临床合理使用现有抗生素、防治细菌耐药产生提供理论依据.方法 采用标准琼脂二倍稀释法测定左氧氟沙星、环丙沙星对30株临床分离的金黄色葡萄球菌和金黄色葡萄球菌质控菌株ATCC25923的低抑菌浓度(MIC),采用标准琼脂平板稀释法测定2种FQ药物对临床分离金黄色葡萄球菌的防突变浓度,计算单药和联合山楂果胶寡糖用药后该药的MPC50、MPC90.结果 左氧氟沙星单药对30株金黄色葡萄球菌的MPC范围在2～64mg/L,MPC90为32mg/L;联合山楂果胶寡糖后MPC范围为0.5～16 mg/L,MPC90降至8 mg/L.环丙沙星单药对30株金黄色葡萄球菌的MPC范围1～32mg/L,MPC90为16mg/L;联合山楂果胶寡糖后MPC范围0.25～8mg/L,MPC90降至4 mg/L,两组各项指标比较差异有显著性(P<0.05).结论 联合山楂果胶寡糖用药能降低环丙沙星、左氧氟沙星MPC,减少细菌耐药突变体的选择性富集扩增,防止抗菌药物耐药的产生.
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美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤46例临床分析
目的 探讨美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效.方法 选择2004年1月-2009年11月收治于我院的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者92例.随机分为观察组(46例)和对照组(46例),观察组采用美罗华联合CHOP化疗治疗,对照组采用单纯CHOP方案化疗,比较两组治疗效果.结果 观察组总有效率89.1%,对照组总有效率88.7%,比较差异有显著性(P<0.05);观察组不良反应7例,对照组发生8例,比较差异无显著性(P>0.05).结论 美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤,具有临床疗效好、不良反应少、生存率高等优点.值得推广应用.
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左旋布比卡因腰麻在剖宫产术中的临床应用
目的 比较0.5%等比重左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟在腰麻下行剖宫产手术病人60例,随机分为两组,即左旋布比卡因组(LB组)和布比卡因组(B组).所有病人分别蛛网膜下腔注射0.5%等比重左旋布比卡因与布比卡因2 ml,记录各组感觉和运动神经阻滞的起效时间和维持时间、新生儿1 min和5 minApgar评分和麻醉并发症.结果 LB组病人的感觉阻滞起效时间(14.1±1.6)min,要晚于B组(8.9±2.7)min(P<0.05),术中运动阻滞级别、新生儿Apgar评分以及术后感觉和运动消退时间两组比较差异无显著性(P>0.05).结论 0.5%等比重左旋布比卡因腰麻用于剖宫产手术是安全有效的,并能达到较为完善的麻醉效果.
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低分子肝素钙联合参脉注射液治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察
目的 观察低分子肝索钙联合参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病的效果.方法 选取50例慢性肺源性心脏病患者,并随机分为观察组和对照组,每组25例,每组均给予持续低流量吸氧、控制感染、祛痰平喘、强心利尿等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙联合参脉注射液治疗.结果 观察组显效19例,有效6例,无效0例,总有效率100%;对照组显效11例,有效9例,无效5例,总有效率80%,两组总有效率比较差异有极显著性(P<0.01).结论 应用低分子肝索钙联合参脉注射液治疗,能有效地改善临床症状,提高动脉血氧分压,降低动脉血二氧化碳分压,是治疗慢性肺源性心脏病的有效方法.
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甘精胰岛素联合格列美脲片治疗2型糖尿病的疗效观察
目的 探讨甘精胰岛素联用格列美脲片治疗磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者的疗效及安全性.方法 60例口服磺脲类降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素治疗组(GL组)和中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)组,予睡前皮下注射胰岛素联合口服格列美脲治疗12周,观察12周前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后C肽的变化.结果 GL组治疗后FPG(6.3±1.4)mmol/L,2hPG(8.7±1.4)mmol/L,HbAlc(6.7±0.61%;NPH组治疗后FPG(6.4±1.0)mol/L,2hPG(8.8 4±1.2)mmol/L,HbAlc(6.6±0.7)%,较治疗前差异有极显著性(P<0.01);但GL组的低血糖事件明显少于NPH组(P<0.05).且GL组治疗后C肽水平明显升高.结论 甘精胰岛素联用格列美脲片治疗2型糖尿病的方案安全有效,简便易行,能减少低血糖事件的发生,且可能改善胰岛功能.
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乌体林斯和黄芪注射液联用治疗缓解期哮喘的临床观察
目的 观察哮喘缓解期联用乌体林斯、黄芪注射液、鱼腥草注射液穴位注射控制哮喘发作的疗效,探讨其作用机理.方法 哮喘缓解期患者56例,随机分成两组.治疗组32例采用相同穴位交替选择药物,隔日穴位注射治疗;对照组24例予常规治疗.并观察两组疗效及治疗前后用力肺活量(FVC),1秒钟用力呼气量(FEV1)和肺活量(VC)的变化.结果 两组总有效率为96.87%和79.17%,治疗组优于对照组(x2=10,P<0.01).治疗组治疗前后肺功能明显改善,治疗前后比较VC分别为(1.79±0.43)L和(2.91±0.64)L,P<0.05;FVC分别为(1.64±0.46)L和(2.09±0.62)L,P<0.05;FEV1分别为(0.92±0.70)L和(1.35±0.35)L,P<0.05.对照组治疗前后肺功能改善不明显(P均>0.05).治疗组明显优于对照组.结论 在哮喘缓解期联用乌体林斯、黄芪注射液、鱼腥草注射液穴位注射控制哮喘发作的临床疗效优于常规治疗.
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急性等容血液稀释对单肺通气期间机体内环境的影响
目的 观察单肺通气(one-lung ventilation,OLV)期间,急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANHD)对患者机体生理的影响,探讨ANHD在OLV中应用的安全性.方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术且需要行OLV的患者,随机均分为试验组(H组)和对照组(R组).H组术前行ANHD(Het目标为30%),R组不进行血液稀释(HD).术中连续检测HR、BP、CVP及心输出量(CO).均于HD前(T1)、HD后30min(T2)、OLV 15 min后(T3)、OLV30 min后(T4)各时点测量动静脉血气及动脉血乳酸(Lac),并计算心脏指数(CI).结果 (1)两组各时点Na+、K+、Ca2+、pH、BE及LAC均无显著变化.(2)H组HD后CI明显增加,其增幅为27.3%,与R组同时点比较差异有显著性,OLV后CI继续增加(P<0.05).其余血流动力学指标各时点差异无显著性.结论 ANHD在OLV中安全可行,能维持血流动力学及内环境的稳态.
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FPS-R在胃镜检查患者疼痛强度评估中的应用效果评价
目的 评价FPS-R疼痛评估量表在胃镜检查中的应用效果,为胃镜检查病人的疼痛管理提供依据.方法 将2009年3月至12月进行胃镜检查的60例成年病人,分别使用评估疼痛强度的直观模拟量表(VAS)、数字评定量表(NRS)、词语描述量表(VDS)、修改版面部表情疼痛量表(FPS-R)进行疼痛强度评分.结果 胃镜检查结束后患者使用FPS-R对自己检查中疼痛强度进行评估的得分为(5.40±1.487)分,护士使用FPS-R对患者胃镜检查中疼痛强度进行评估的得分为(5.47±1.321)分,两者比较差异无显著性(P>0.05),但两者存在显著正相关关系(P=0.000),且相关关系较为密切(相关系数为0.594).o结论由护士使用修改版面部表情疼痛量表对胃镜检查患者进行疼痛强度评估的方法,可作为暂时丧失说、写能力胃镜检查患者疼痛强度评估的首选工具.
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护理干预对肺结核患者遵医行为的影响
目的 探讨护理干预对肺结核患者遵医行为的影响.方法 将90例肺结核患者随机分为实验组与对照组,各45例,对照组按照国家制定的方案给予常规的化疗,实验组在对照组的基础上给予定期护理干预措施,包括健康教育、提醒按时服药、心理护理、制作病人提醒物、强调定期复查等.两组患者均于治疗完成后,进行遵医行为调查,统计比较两组遵医率.结果 实验组总遵医率为93.33%,与对照组总遵医率73.33%比较具有显著性差异(x2=6.48,P=0.01).结论 对肺结核患者进行护理干预,可以提高肺结核患者的遵医行为,促进疾病康复.
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烟酸对动脉粥样硬化大鼠血管内皮功能影响的初步研究
目的 了解烟酸对动脉粥样硬化大鼠血管内皮功能的影响,探讨烟酸防治动脉粥样硬化(AS)的作用机制.方法 AS模型大鼠分为5组:烟酸高、中、低三个剂量组(15/150/1500 mg·kg-1·d-1)、AS模型组(高脂饲料)、阳性药物对照组(阿托伐他汀5 mg·kg-1·d-1),饲养6周,另设正常对照组(正常饮食).满6周后检测大鼠血液中一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、内皮素-1(ET-1)及纤溶酶抑制物-1(PAI-1)水平,观察腹主动脉粥样斑块面积和内膜增殖情况.结果 与AS模型组大鼠比较,烟酸处理可使AS大鼠血液中NOS活性增加,NO升高,ET、PAI-1降低,其作用与阿托伐他汀效果没有差异;高、低剂量烟酸使AS大鼠血液NO浓度的增加及ET、PAI-1降低的作用具有统计学意义的差异.与AS模型组大鼠比较,烟酸处理组AS大鼠的内膜增殖比率下降,烟酸的作用存在剂量依赖性;高剂量烟酸处理组AS大鼠内膜增殖的比率与阳性药物组比较没有显著差异.结论 烟酸可以改善血管内皮功能,发挥抗AS作用.
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液基薄层细胞检测诊断宫颈病变的临床研究
目的 探讨液基薄层细胞检测(TCT)在筛查和诊断宫颈疾病方面的价值.方法 对330例患者同时行巴氏涂片法与TCT法宫颈细胞学检测,对81例细胞学检测阳性(ASCUS/ASGUS及以上)者进一步行阴道镜下官颈活组织检查,观察比较其检测阳性率及准确度.结果 TCT法对异常细胞的阳性检出率明显高于巴氏涂片法(23.94%vs 16.06%,P<0.05),对重度细胞病变(LSIL及以上)的检出率提高42.92%.以阴道镜下宫颈活检为金标准,TCT法的阳性符合率显著高于巴氏涂片法(67.09%vs 45.28%,P<0.05 o结论与巴氏涂片法相比,应用TCT法筛查宫颈病变具有更高的敏感性TCT联合阴道镜下活检能提高宫颈癌前病变的诊断准确率.
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2型糖尿病肾病患者早期hs-CRP水平的改变
目的 探讨2型糖尿病肾病早期阶段血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化,从而能在疾病早期发现并进行有效干预,阻止病情向不可逆蛋白尿阶段发展.方法 检测2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率,筛选排泄率低于30mg/24h及介于30～300mg/24h者,各30例,分别成立正常蛋白尿组及微量蛋白尿组,同时建立含30例健康人的正常对照组.测定并比较各组受试者血清hs-CRP的含量.结果 两组2型糖尿病患者血清hs-CRP含量均高于健康对照组(均有P<0.01),微量蛋白尿组hs-CRP水平高于正常蛋白尿组(P<0.01).结论 hs-CRP与2型糖尿病及其并发症糖尿病肾病关联紧密.
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TP-ELISA法对梅毒检测的诊断学评价
目的 评估梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验(Treponema pallidum antibody enzyme-linked immunosorbent assay TP-ELISA)在梅毒检测中的诊断价值.方法 用梅毒螺旋体明胶凝集法(Treponema pallidum particle agglutination test TPPA)与TP-ELISA法对60例住院及门诊梅毒患者血清和50例健康体检者血清分别进行检测,以TPPA法作为参比方法.结 TP-ELISA法与TPPA法检测梅毒结果差异无显著性(P>0.05),并且两者有极好的一致性(Kw=0.8541.TP-ELISA的诊断敏感性(Se)为90%、诊断特异性(Sp)为96.8%、阳性预告值(+PV)为97.2%、阴性预告值(-PV)为88.77%.结论 TP-ELISA法与TPPA法对梅毒检测结果总体上一致,是临床理想的筛查方法,适用于大批量样本检查.
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减张切口纵切横缝皮瓣移动术联合中药治疗陈旧性肛裂临床报告
目的 探讨减张切口纵切横缝皮瓣移动术联合通便痔愈汤治疗狭窄型陈旧性肛裂疗效.方法 将100例狭窄型陈旧性肛裂患者随机分为对照组与观察组,各50例,两组患者均行减张切口纵切横缝皮瓣移动术治疗,观察组在术后加服自拟通便痔愈汤2周,观察比较两组患者的临床效果.结果 治疗组患者只有轻度疼痛出现,无其它并发症发生,对照组疼痛(P<0.01).结论 减张切口纵切横缝皮瓣移动术联合通便痔愈汤治疗狭窄型陈旧性肛裂疗效显著,并发症少.
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中西医结合治疗老年性骨质疏松症CT骨密度分析
目的 探讨中西药结合治疗老年性骨质疏松症的临床疗效及CT骨密度扫描对比分析.方法 采用临床对比研究,中西医结合组使用中药(自拟补肾健骨汤加减:方用熟地、党参、山药各30 g,茯苓、杜仲、山萸肉、菟丝子、牛膝各15 g,田七10g、甘草各6 g)结合西药常规治疗,对照组单用西药治疗,观察其对老年性骨质疏松症患者的临床疗效及CT骨密度扫描的变化.结果 CT骨密度扫描,骨矿物质密度(包括骨小梁和骨皮质)中西医结合组治疗后较治疗前均明显增加(P<0.01),且治疗后骨矿物质密度治疗组与对照组比较亦差异有显著性(P<0.05).中西医结合组临床治愈率65.2%(15/23),与对照组35.0%(7/20)比较,差异有显著性(x2=3.91,P<0.05).结论 中西医结合治疗能有效增加老年性骨质疏松症患者的骨矿物质密度,延缓骨质疏松进展,并提高患者的临床疗效.
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中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症80例临床分析
目的 芥穗10g、黄芪10g、羌活8g、艾叶8g、枳壳8g、厚朴8g、甘草5g),每日一剂煎服,用2～3周.观察比较两组临床疗效.结果 治疗组孕妇临床症状显效39例,胆汁淤积的生化指标和同生儿预后改善,好转例,无效0例,总有效率100%;对照组显效19例,好转8例,无效13例,总有效率67.5%.两组相比差异有显著性(P<0.005).结论 中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效显著.
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惠州市糖尿病患者黄斑水肿流行病学调查
目的 调查惠州市患有糖尿病居民中黄斑水肿的患病率,探讨糖尿病黄斑水肿(DME)的严重程度与糖尿病视网膜病变(DR)程度、视力损害和糖尿病病程之间的关系.方法 以自然人群为基础,对惠州市随机抽样进行糖尿病筛查,确诊者进一步进行DME及DR的检查.具体包括问卷调查、视力榆查、裂隙灯显微镜下+90D前置镜检查眼底、眼底彩色照相及眼底荧光血管造影(FFA)检查.结果 糖尿病患者645人中患有DR262人,DME患者92例,惠州市人群DME发病率0.91%,在糖尿病患者人群患病率1.43%,在DR患者中患病率35.1%;轻度DME38.20%,中度DME31.46%,重度DME30.33%;随着DR分期的加重,DME有加重的趋势(r=0.945,P=0.035);患者的视力随着DME的加重明显下降(r=-0.972,P=0.005); DME的分级与糖尿病病程具有显著相关性(r=0.954,P=0.008).结论 DME严重危害糖尿病患者视力,需建立DME患者流行病学资料早期筛查、早期发现合理治疗以降低DME致盲率;DME的严重程度与DR程度、视力、糖尿病病程均存在显著相关性.
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健康体检人群乙肝血清标志物流行病学调查分析
目的 通过对我院2009年度14 865名健康体检人员的乙型肝炎病毒血清标志物检测结果进行分析,了解健康体检人群乙肝血清标志物的流行特点,初步探讨体检医师在工作中如何更好地关注和保护乙肝病毒携带者的权益.方法 抽取14 865名健康体检人员全血标本进行血清学标志物流行病学调查,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物:HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-Hbe和抗-HBc.结果 共抽查14 865人,男女性别比1.47:1,20～40岁者占82.41%,HBsAg阳性率为14.43%,男性阳性率16.46%.女性阳性率11.45%,男女差异有显著意义(x2=14.59,P=0)).其中抗-HBs阳性率64.58%,五项血清学指标全阴性占19.61%.结论 乙肝病毒血清学标志物检测的健康体检人群年龄相对集中,以20～40岁为主,HBsAg阳性率要高于2006年广东省调查水平,且HBsAg阳性率男性高于女性,仍有19.61%的患者需接种乙肝疫苗,体检医师应在加强乙肝防治、保护乙肝病毒携带者权益的工作中起更为积极的作用.
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某棉纺厂噪声作业工人听力的调查
目的 研究棉纺厂中高强度噪声对作业人员听力的影响.方法 对茂名市某棉纺厂工作场所进行卫生学调查及对195名接触噪声工作人员的听力进行分析,并与108名对照组人员进行比较.结果 作业场所共检测110个噪声点,噪声强度为80.1～96.0(85.3±2.6)dB(A),其中有42个点超过国家标准,超标率为38.2%,作业人员听力损失为26.2%,明显高于对照组的5.6%(P<0.01),并且听力损伤随接触噪声工龄的增加而增加.结论 棉纺厂作业人员在该作业环境下工作,听力有明显损失.
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气囊导尿管使用不当致尿道损伤4例报告
目的 探讨气囊导尿管在使用过程中有可能出现尿道损伤的原因、及预防.方法 对气囊导尿管导致医源性尿道损伤患者的情况进行分析,并探讨改进的方法.结果 本组尿道损伤患者中,经过重插尿管,抗炎、止血等方法治愈.未留下后遗症.结论 因气囊导尿管使用不当造成的尿道损伤偶有发生.通过病例分析,探讨常见的损伤原因及使用不当之处,提出改进措施及注意事项极为重要.
