首页 > 学术期刊 > 医药卫生方针政策与法律法规研究 > 国际医药卫生导报杂志
国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
连续性静-静脉血液滤过抢救乳酸性酸中毒21例临床分析
目的 探讨21例乳酸性酸中毒患者连续性静-静脉血液滤过(cVVH)仓救的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月至12月我院重症监护室抢救的42例乳酸性酸中毒患者,根据其是否应用CVVH治疗进行分组,CVVH组和常规治疗组各21例,常规治疗组治疗措施包括消除导致血乳酸升高的诱因,在严密监测中心静脉压和心功能状态的情况下快速补液扩容,应用5％碳酸氧钠持续缓慢静脉滴注以纠正酸中毒,应用胰岛素降低血糖,维持水和电解质的平衡,应用血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素等,行气管插管维持呼吸功能等;CVVH组在常规治疗组的基础上应用CVVH,比较分析两组患者的治疗情况.结果 CVVH组治疗后24h和48 h与治疗前比较血乳酸水平明显下降,pH值明显升高(P＜0.05),且48 hCVVH组患者的血乳酸水平和pH值较24 h恢复效果明显;CVVH组和常规治疗组比较,治疗后24 h和48 h血乳酸水平均明显下降,血pH值明显升高(P＜0.05);CVVH组共有3例患者死亡(14.29％),常规治疗组共有8例患者死亡(42.86％),比较两组患者病死率,CVVH组明显低于常规治疗组(P＜0.05).结论 CVVH能够显著降低乳酸性酸中毒患者的血乳酸水平和血pH值,与传统治疗方法比较更能降低患者的病死率,明显改善患者的预后,值得临床推广应用.
-
不同剂量舒芬太尼在经鼻盲探气管插管麻醉时的应用及其对血清肾上腺素的影响
目的 探讨经鼻盲探气管插管麻醉时应用不同剂量舒芬太尼的效果及其对血清肾上腺素的影响.方法 根据插管前应用舒芬太尼剂量多少分为三组,A组患者应用剂量为0.1μg/kg,B组患者应用剂量为0.2 μg/kg,C组患者剂量为0.3 μg/kg,根据三组患者一次性成功率、不良反应发生率以及插管5 min后患者血压、心率、血清肾上腺素水平等数据观察三组患者疗效.结果 C组患者一次插管成功率显著高于A组和B组,收缩压、心率及肾上腺素水平均优于A组和B组,三组比较差异具有统计学意义(P ＜0.05),且不良反应发生率与A组和B组相当.结论 舒芬太尼应用于经鼻盲探气管插管麻醉中剂量以0.3μg/kg较佳,疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用.
-
MCHC对异常血常规标本监控的应用
目的 研究MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)对异常血常规标本检测的监控作用.方法 分别对脂血、冷凝集、黄疸及溶血四种血常规标本和正常人群正常血常规标本的MCHC进行检测,比较其结果差异的情况.结果 脂血、冷凝集、黄疸及溶血四种异常血常规标本的MCHC与正常健康人血常规组比较均明显升高.结论 通过监控血常规标本的MCHC结果,可发现异常血常规标本状态,为临床提供准确、可靠的检验结果.
关键词： 红细胞平均血红蛋白浓度 异常血常规标本 -
B超结合CT定位下经皮肾微造瘘输尿管镜下取石术治疗上尿路结石(附108例报告)
目的 探讨B超结合CT定位下经皮肾微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的临床疗效.方法 回顾性分析2011年10月至2013年5月收治的108例上尿路结石患者采用B超结合CT定位下经皮肾微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石取石治疗,行一期或二期碎石.结果 一期穿刺碎石成功103例,其中有5例需二期碎石;5例转开放手术;无出现严重并发症及死亡病例.结论 采用B超结合CT定位经皮肾微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石,临床建立皮肾通道简单可行,创伤性小,并发出血少;输尿管镜下气压弹道碎石取石疗效确切,碎石彻底,清除干净,结石残留少;无严重并发症等优越性,值得推广应用.
-
甲状腺手术中喉返神经损伤原因及预防
目的 探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施.方法 对2002年至2012年于我院行甲状腺手术的310例患者的临床资料进行回顾性分析,观察并比较喉返神经损伤与不同组织病理类型、不同手术方式及是否分离保护喉返神经之间的关系.结果 术中解剖喉返神经可降低永久性喉返神经损伤率(P＜0.05),但不能降低暂时性损伤率.不同甲状腺疾病类型喉返神经损伤的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).与其他手术方式相比,全甲状腺切除具有较高的损伤率(P＜0.05).结论 手术操作、解剖变异、组织粘连是甲状腺手术中致喉返神经损伤的主要原因.临床医生应熟悉喉返神经的解剖结构极其变异,术中认真操作,尽可能降低喉返神经损伤尤其是永久性损伤.
-
顺尔宁联合玉屏风治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效分析
目的 探讨顺尔宁联合玉屏风治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效.方法 将2011年3月至2013年2月在我院收治的150例小儿咳嗽变异性哮喘患儿采用随机数字表法分成三组,每组患儿50例,A组:玉屏风颗粒加顺尔宁;B组:顺尔宁组;C组:玉屏风颗粒组.用药疗程8周,观察三组的疗效情况,随访6个月,追踪三组患儿的复发情况以及不良反应情况.结果 A组、B组、C组治疗的有效率分别为94％、74％、76％;复发率分别为4％、166％、18％,A组疗效情况和B组进行对比,x2=8.748,P=0.013,差异具有统计学意义,A组与C组对比,x2=6.661,P=0.036,差异有统计学意义;复发情况两两对比差异无统计学意义,P＞ 0.05,三组患儿均无明显不良反应.结论 玉屏风联合顺尔宁治疗小儿咳嗽变异性哮喘比单独用药疗效确切,复发率低,值得推广.
-
鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性分析
目的 了解医院鲍氏不动杆菌(ABA)临床分布和耐药性特征,为预防和控制感染提供依据.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月分离的489株鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性.结果 489株鲍氏不动杆菌感染主要发生在重症监护病房(ICU)和呼吸病房,分别占47.03％和16.97％;痰液标本所占比例高(82.0％);对亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为68.92％和71.99％,耐药率低的抗菌药物为头孢哌酮/舒巴坦(2.45％),其次为米诺环素(6.13％)、氨苄西林/舒巴坦(14.72％).结论 鲍氏不动杆菌(ABA)耐药非常严重,临床应合理使用抗菌药物、采取相应的防治和监控措施、加强手卫生、消毒灭菌和隔离工作,对有效控制医院感染率和病死率有至关重要的意义.
-
彩超在筛查胎儿心脏大血管畸形中的价值
目的 探讨彩超在筛查胎儿心脏大血管畸形中的价值.方法 回顾性分析2009年10月至2013年5月在我院进行胎儿心脏彩超筛查的13 056例孕妇的临床资料,胎儿是否存在心脏大血管畸形采用三血管气管切面超声进行检查,观察大动脉的位置、血流方向和分布.结果 13 056例胎儿中有51例彩超显示心脏畸形,行脐带血或羊水染色体检查的有21例,染色体异常4例.本院引产36例,尸检15例,尸检结果与产前诊断相符.结论 胎儿心脏大血管畸形采用彩超进行检查,能获得很高的检出率,彩超在该类疾病的诊断中具有很好的实用性.
-
输血联合去铁胺治疗重型β地中海贫血
目的 观察输血联合去铁胺治疗重型β地中海贫血的临床疗效.方法 对我科25例重型β地中海贫血患儿采用输血联合去铁胺治疗,定期进行铁代谢的检测,观察其临床疗效.结果 经过治疗,患者相关症状得到不同程度缓解,输血后患者血红蛋白(Hb)恢复至＞ 100 g/L.血液中血清铁治疗前(35.08±1.41)μmol/L,治疗后(23.09±1.39)μmol/L;血清铁蛋白治疗前(2858.25±111.2)μg/L,治疗后(485.58±56.9) μg/L;经过治疗血清铁、血清铁蛋白均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输血加去铁胺治疗重型β地中海贫血可获得满意疗效,避免或减少因铁堆累导致的器官损害.
-
以骨关节损害为首发症状的肝豆状核变性2例分析
目的 探讨以骨关节损害为首发症状的肝豆状核变性(HLD)的临床特点,提高对本病的认识.方法 对2例以骨关节损害为首发症状的肝豆状核变性患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 1例误诊为类风湿性关节炎,另1例误诊生长痛,误诊时间2～3年.结论 以骨关节损害为首发症状的肝豆状核变性少见,极易误诊,临床上对治疗效果不佳的骨关节损害的青少年患者,逐渐出现其他系统损害,应进行铜蓝蛋白、角膜K-F环、尿铜等检查,以排除肝豆状核变性.
-
我院门诊不合理用药处方分析
目的 调查我院门诊处方不合理用药的情况,分析原因并提出措施,以提高临床合理用药水平.方法 随机抽取我院2012年门诊处方5627张,对不合理用药处方进行统计分析.结果 门诊不合理用药处方173张,占抽查处方总数的3.07％.不合理用药主要表现为联合用药不合理(占46.82％)、用法不合理(占28.90％)、选药不合理(占24.28％).结论 需要医生、药师以及医院管理三方面共同努力,才能解决门诊处方不合理现象,促进临床合理用药.
-
中西医结合疗法在原发性高血压的临床研究
目的 研究中西医结合疗法在原发性高血压的临床应用价值.方法 选择原发性高血压患者98例为研究对象,随机分为观察组及对照组各49例,对照组采用西医疗法,观察组采用中西医结合疗法治疗,观察两组治疗效果.结果 治疗8周后,观察组总有效率为93.8％,对照组总有效率为83.7％,观察组显效构成比较大;两组临床症状头痛、心悸、失眠、耳鸣、烦躁均有不同程度改善,观察组症状消失构成比较大,治疗效果较好;对照组治疗前后E值、A值及E/A差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01).结论 结合小剂量常规西药的中西医结合疗法能有效的降低血压,达到“标”、“本”同治的目的,值得临床推广应用.
-
带涤纶环中心静脉留置导管在血液透析患者中的应用
目的 观察带涤纶环中心静脉留置导管在维持性血液透析患者中作为血管通路的效果及并发症.方法 我科自2005年12月至2012年5月共行带涤纶环中心静脉导管留置术105例次(103例),男55例次(54例),女50例次(49例),年龄17～91岁,平均年龄(59±16.2)岁,均通过颈内静脉留置,术后拍摄胸片确定导管位置.以尿素清除率(URR)和Kt/V作为透析效果的客观评价指标.对照组则包含60例在同一时期使用相同设备,但使用动静脉内瘘进行血透的患者.结果 使用美国Quinton公司生产Permcath带涤纶环双腔导管经颈内静脉入路,99例次经右侧,6例次经左侧,使用1～54个月,平均使用(11.2±10.4)月.常见的并发症有:血流不畅27例169次,发生率4.79例次/1000导管日;感染32例34次,发生率0.96例次/1000导管日.导管组血流量(204±25) ml/min,URR值为(71.3±17.8)％,Kt/V值为(1.34±0.28),与内瘘组比较差异无统计学意义.结论 对于无法行动静脉内瘘和人造血管移植手术的血液透析患者来说,带涤纶环中心静脉留置导管是一种有效的替代方法.
-
封闭负压引流治疗24例下肢开放性骨折的临床疗效
目的 观察封闭负压引流治疗下肢开放性骨折的效果.方法 调查对象为2011年9月至2012年9月在我院进行下肢开放性骨折患者共46例,所有患者下肢开放性骨折中皮肤软组织出现大面积缺损,骨关节外露并伴有严重感染.随机将所有患者分为两组,治疗组24例,采用从国外引进的封闭负压引流方法进行治疗.对照组22例,采用传统的清创缝合方式进行治疗,比较疗效.结果 治疗组总有效率为75.0％,对照组为18.2％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 封闭负压引流可以使骨、关节创面大量脓性物质得到彻底引流,保证了创面的清洁,控制了受损创面的感染,使肉芽组织进一步生长,加快创面的愈合速度.
-
尼莫地平用于治疗高血压脑出血患者的作用机制以及临床疗效
目的 分析尼莫地平对高血压脑出血患者的作用机制和临床效果.方法 以我院2012年1月到10月间应用常规治疗的84例高血压脑出血患者为常规组,以在常规治疗基础上加用尼莫地平的84例为尼莫地平组,通过分析两组患者血肿吸收情况、平均血流量、治疗有效率、日常生活能力评分、生存质量评分以及神经功能缺损等情况来对比两组疗效.结果 尼莫地平组治疗后血肿吸收情况、平均血流量、治疗有效率、日常生活能力评分、生存质量评分以及神经功能缺损等情况均显著优于常规组,两组比较差异均具有统计学意义,(P＜0.01).结论 高血压脑出血患者治疗过程中应用尼莫地平,疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用.
-
胸腔镜肺叶切除术治疗原发性非小细胞肺癌的临床价值和安全性分析
目的 分析胸腔镜肺叶切除术治疗原发性非小细胞肺癌的临床价值和安全性.方法 将我院2010年5月至2013年2月收治的60例原发性非小细胞肺癌患者随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组患者采用胸腔镜肺叶切除术治疗,对照组患者采用常规开胸肺叶切除术治疗,然后分析两组患者的疗效和安全性.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间和并发症率都显著小于对照组患者(P＜0.05),但是两组患者的淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌具有安全、创伤小、恢复快、并发症少等优势,可以作为治疗非小细胞肺癌的首选方法.
-
限制性液体复苏治疗失血性休克52例临床分析
目的 探讨限制性液体复苏治疗失血性休克的临床疗效.方法 本院共收治52例失血性休克患者,并随机分配到对照组和观察组.对照组采用常规的液体复苏治疗,而观察组采用限制性液体复苏法治疗.通过观察患者的血小板(PLT)、血红蛋白(HBG)、红细胞压积(HCT)、凝血酶原时间(PT)、死亡率等指标评定治疗的疗效.结果 观察组的死亡率为11.5％,而对照组死亡率为30.8％,两组患者对比差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组比对照组的HBG、PLT、PT、HCT等指标都要好,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 限制性液体复苏能够有效治疗失血性休克.可以改善、维持重要器宫灌流,降低死亡率,值得临床推广应用.
-
脊柱后路手术合并脑脊液漏的相关因素及处理
目的 研究分析脊柱后路手术合并脑脊液漏的危险因素以及相应的临床处理措施.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月期间,我院收治的脊柱外科手术患者的临床资料,并选取其中36例发生脑脊液漏患者为研究对象,分析发生临床脑脊液漏的相关因素,并给出有效的临床处理措施.结果 本研究中36例发生脑脊液漏症状,胸椎黄韧带和硬脊膜粘连严重,椎间盘或骨赘突出,组织粘连,界限不清,手术操作者经验不足,操作失误等是导致患者术后合并脑脊液漏的主要因素.结论 为有效减少患者发生脑脊液漏的症状,提高患者的生活质量,做好患者术前的诊断,术中严格按照正规的手术程序进行,加强临床并发症的防治等十分关键.
-
丙泊酚复合小剂量芬太尼用于老年患者无痛胃镜检查的临床观察
目的 探讨丙泊酚复合小剂量芬太尼用于老年患者无痛胃镜检查的可行性和安全性.方法 选择自愿接受无痛胃镜检查的老年患者720例,随机分为丙泊酚组(A组)及丙泊酚+芬太尼组(B组),每组各360例.A组缓慢静注丙泊酚1.0～2.0 mg/kg,至患者入睡、睫毛反射消失后即开始进行胃镜检查;B组将0.5 μg/kg芬太尼稀释到10 ml缓慢注射,3 min后缓慢静注丙泊酚同A组.分别记录两组术前、术中、术后MAP、HR、SpO2以及呼吸情况,记录意识恢复时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量及术中、术后不良反应等.结果 两组患者术中MAP、HR、SpO2与术前相比均明显降低,A组较B组下降明显;意识恢复时间B组(3.2±0.7)min明显快于A组(4.3±1.0)min、定向力恢复时间B组(26±9) min明显较A组(21±10) min快;丙泊酚用量B组(72±18)mg明显少于A组(98±16)mg;不良反应发生率A组较B组明显增加,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚复合0.5μg/kg芬太尼可安全应用于老年患者的无痛胃镜检查,具有意识恢复快、减少丙泊酚用量和不良反应等优势.
-
妇科腹腔镜手术意外损伤的外科处理(附9例报告)
目的 探讨妇科腹腔手术中发生的意外损伤的原因及外科处理.方法 回顾分析2000年1月至2012年1月妇科腹腔镜手术中发生的血管、输尿管及直肠、回肠意外损伤的临床资料,分析其相关因素及由外科补救手术治疗.结果 血管损伤6例,其中腹壁下动脉损伤3例,右骼外静脉损伤1例,右闭孔动脉损伤2例,误扎右输尿管1例,左输尿管损伤1例,直肠前壁损伤1例,回肠损伤1例.经外科手术补救治疗,预后良好.结论 血管、输尿管、直肠、回肠意外损伤是妇科腹腔镜手术较严重的并发症,可发生于操作的任何阶段,盆、腔腹腔粘连是各种损伤发生的危险因素.外科应进一步熟悉下腹、盆腔解剖及妇科腹腔镜手术的基本情况,好也具备开放及腹腔镜手术的能力,以备不时之需.
-
胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的护理研究
目的 探讨对使用胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者实施综合护理的疗效.方法 对使用胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者64例实施泵前、中、后的综合护理,观察患者血糖改善情况及低血糖、穿刺点红肿硬结等不良反应的发生情况.结果 经过胰岛素泵配合综合护理治疗,患者血糖明显改善,空腹及餐后2h血糖与治疗前相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且低血糖、穿刺点红肿硬结等不良反应发生率较低.结论 胰岛素泵的正确运用和护理人员熟练的专业技能及扎实的理论基础,对2型糖尿病患者平稳控制血糖及降低不良反应的发生具有积极作用.
-
非探病时间陪人管理的探讨
目的 探讨非探病时间加强陪人管理的有效方法.方法 通过分析住院病人高陪住率的影响作用,采取加强非探病时间对陪人管理的一系列措施:制定探视制度,加强宣教,加强沟通,齐抓共管,加强质控,提高素质.结果 陪人总数从(40.0±2.8)下降到(9.7±2.0),x2=47.683;出院患者满意度从(95.50±1.41)提高为(98.17±1.21),x2=7.879,而患者及家属投诉由26宗变为2宗;基本无家属在病房门外等候.结论 落实基础护理,护士的主动服务可以有效降低探视率,加强相互间的沟通,可有效控制非探病时间的陪人数,值得临床推广.
-
粉尘螨滴剂脱敏治疗小儿过敏性哮喘的效果观察和护理体会
目的 探讨粉尘螨滴剂脱敏治疗小儿过敏性哮喘的效果观察和护理体会.方法 将100例过敏性哮喘患儿作为研究对象,在常规治疗基础上给予粉尘螨滴剂脱敏治疗和护理,维持3个月.结果 经过积极的治疗和护理,脱敏有效率为95％,哮喘症状积分有显著性降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 粉尘螨滴剂治疗过敏性哮喘息儿,对于加强脱敏效果,改善哮喘病情具有积极意义,值得临床考虑.
-
氯诺昔康片结合综合护理对四肢骨折术后疼痛65例的临床观察
目的 观察氯诺昔康片与综合护理对四肢骨折手术后疼痛的临床疗效.方法 选择收集四肢骨折手术后疼痛患者65例,随机分组为观察组35例和对照组30例,其中观察组给予氯诺昔康片结合综合护理方法干预,对照组单纯给予氯诺昔康片治疗;治疗后对比评价两组患者术后不同时间点疼痛缓解度和缓解时间.结果 两组患者在四肢骨折术后24、48 h两个时间点的疼痛评分及缓解时间方面比较差异具有统计学意义(P＜0.05);术后三天测定D-D二聚体值组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 氯诺昔康片结合综合护理干预对四肢骨折术后疼痛的临床疗效确切.
-
超声洁牙患者的心理干预
目的 分析超声洁牙患者的心理状况,消除其恐惧心理,使患者更舒适地接受治疗.方法 将在我院口腔门诊行超声洁牙150例患者随机分为两组,A组75人,对其进行心理分析,制订个性化护理措施,适时进行心理干预;B组75人为对照组,术前仅作一般交代;观察两组的配合情况.结果 有心理护理的患者能正确认识洁牙治疗的重要性和科学性,积极配合治疗,达到预期治疗目的.结论 口腔医护人员要有精湛技术和高度责任感外,还要掌握好患者的情感变化,适时的心理干预取得患者的配合是成功的关键.
-
抑郁症患者对家属心理状况的影响
目的 探讨抑郁症患者对家属心理状况的影响.方法 采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对60例抑郁症患者家属的心理状况进行测评,并对相关因素进行分析.结果 本组抑郁症患者的家属有42例存在不同程度的焦虑(占70％)、40例存在不同程度的抑郁情绪(占67％),家属的焦虑、抑郁状态和其与患者的关系、家庭收入呈负相关,与照顾患者的时间、患者的住院次数呈正相关.结论 抑郁症患者家属有不同程度的焦虑、抑郁情绪,并受多种因素影响.护理人员应给予心理疏导,以减轻家属的心理负担.
-
小儿支气管哮喘急性发作治疗的护理配合
目的 研究小儿支气管哮喘急性发作治疗期间的护理配合方法,总结有效的护理措施.方法 以2010年2月至2012年11月我院收治的小儿支气管哮喘急性发作者60例为研究对象,随机将其分为两组.对照组患者给予常规护理,实验组给予综合护理,对比观察两组护理效果.结果 实验组患儿呼吸困难缓解快,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患儿恐惧感低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在小儿支气管哮喘急性发作的护理配合中使用综合护理有助于更快地缓解患儿症状,降低患儿恐惧感,是一种较好的护理措施.
-
护理干预对预防局部用抗青光眼药物眼表损伤的影响
目的 探讨护理干预对预防局部用抗青光眼药物眼表损伤的影响.方法 将86例局部用抗青光眼药物的患者随机分为干预组和对照组,每组43例.对照组给予常规的青光眼局部用药健康教育和青光眼常规护理,干预组对局部用抗青光眼药物的患者进行预防眼表损伤前瞻性护理干预.结果 干预防后,干预组干眼症状评分(1.5+1.1)分,泪膜破裂时间(6.44+3.76)s,基础泪液分试验(5.24+ 1.54) mm/5min,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对局部用抗青光眼药物的患者预防眼表损伤实施护理干预,能减少眼表损伤,提高局部用抗青光眼药物依从性及用药效果,提高患者生活质量.
-
冷热疗法用于膝关节置换术后康复的疗效观察
目的 观察冷热疗法用于膝关节置换术患者术后康复的临床疗效,探讨冷热疗法在膝关节置换术后康复治疗中的临床意义.方法 选取2010年3月至2012年8月在我院就诊治疗的60例骨关节病并行膝关节置换术的患者作为研究对象.将所有患者随机分为对照组和冷热疗法组,各30例.对照组术后常规康复锻炼,冷热疗法组在此基础上热疗与冷疗交替使用进行治疗,2次/d,7d为一疗程,持续1个月.比较术后患者的疼痛程度及关节活动度情况.结果 观察组与对照组术后康复治疗后疼痛指数分别为(3.16±1.02)、(4.36±1.54),观察组的疼痛减轻更为明显;康复治疗后,观察组患侧膝关节功能活动优良率为88％,优于对照组的76％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对骨关节病患者行膝关节置换术后予以冷热疗法进行康复治疗可以明显缓解患者术后疼痛,改善其膝关节的功能活动,提高患者术后的生活质量.
-
食管癌患者术后生活质量影响的调查研究
目的 描述食管癌术后患者生活质量,讨论其影响因素.方法 采用OLQ-C30量表及OLQ-OES18食管癌专用量表对食管癌术后患者进行生活质量问卷调查.结果 生活质量总分在92分以下的占53.33％,93分以上的占46.67％,两者差值不是很大;患者对自身健康状况的评价与术后生活质量存在线性相关关系;在各种影响因素中,患者性别、年龄、术后时间对生活质量有显著的影响.结论 我国是世界上食管癌发病率和病死率高的国家.如何合理有效地利用卫生资源,提高食管癌术后患者的生活质量具有十分重要的意义.
-
腹膜透析病人导管出口处早期不同护理方法的效果观察
目的 探索腹膜透析导管出口处早期的有效处理方法.方法 将60例腹膜透析患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组腹膜透析导管出口处用碘伏及生理盐水消毒清洗后再用美国3M公司生产的10 cm×10 cm伤口敷料覆盖,对照组腹膜透析导管出口处按以往传统的做法,用碘伏及生理盐水消毒清洗后再用6cm×8cm的4层无菌纱布包扎,比较两组病人腹腔感染、皮肤瘙痒、出口处红肿发生情况.结果 观察组26例无症状,1例出口处红肿,3例皮肤瘙痒;对照组无症状8例,出口处红肿10例,皮肤瘙痒11例,1例腹腔感染,两组病人效果的比较,差异有统计学意义.结论 腹膜透析导管出口处早期用碘伏及生理盐水消毒清洗后再用美国3M公司生产的10cm×10 cm伤口敷料覆盖,这种方法既方便又舒适,且利于导管固定,易学,深受病人的好评.
-
改良体位对老年人PICC导管异位的影响
目的 探讨上肢上举体位对老年人PICC置管术后导管异位的影响.方法 将132例老年患者随机分为传统体位组和改良体位组,各66例;传统体位组采用置管时上肢与躯干垂直的方法,改良体位组为送管15cm时,将穿刺侧肢体伸直上举与躯干角度大于150°.结果 共有11例导管异位;传统体位组9例,异位发生率13.6％;改良体位组2例,异位发生率3.0％;两组导管异位发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于老年人,PICC置管术中患者采取抬高上肢的改良体位简单易行,可明显减少导管异位的发生,值得在临床推广.
-
临床路径在护理管理中的应用分析
目的 探讨临床路径在护理管理中的应用.方法 随机抽取我院2012年1至12月收治的住院患者共100例为观察组,均符合卫生部临床路径疾病病种,应用临床路径护理;选择2011年1至12月同病种住院患者100例为对照组,就两种不同护理途径效果进行对比.结果 观察组护理满意度[(98.5±1.5)分]明显高于对照组[(82.8±3.4)分],平均住院时间观察组[(9.7±1.9)d]明显少于对照组[(12.6±2.4)d],医疗费用观察组[(7189.8±1472.6)元]低于对照组[(9482.9±1457.3)元],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在护理管理中加强临床路径护理,可节约医疗成本,提高护理质量,缩短住院时间,促进疾病康复,值得在临床广泛开展应用.
-
拉玛泽呼吸减痛法结合会阴按摩法在正常阴道分娩中的临床应用
目的 探讨拉玛泽呼吸减痛法结合会阴按摩法在正常阴道分娩中的临床应用.方法 选取2010年10月至2011年11月在我院住院分娩的产妇400例,将其随机分为实验组和对照组,各200例.对照组常规接产.实验组在常规接产基础上运用拉玛泽呼吸减痛分娩法结合会阴按摩法.结果 实验组疼痛程度、会阴完整、会阴破裂及会阴切开情况均显著优于对照组(P＜0.05);实验组产后出血、新生儿窒息率、术后并发症、总产程时间、住院天数、住院费用均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对正常分娩的产妇运用拉玛泽呼吸减痛分娩法结合会阴按摩法,可有效减轻产妇分娩时的疼痛,降低会阴侧切率、产时出血率和并发症发生率,缩短产妇住院天数,减少住院费用.
-
非糜烂性胃食管反流病中医证候归类的流行病学调查
目的 探讨非糜烂性胃食管反流病(NERD)中医证候、症状与性别、年龄、发病因素、胃镜诊断与幽门螺旋杆菌感染的相关性.方法 采用流行病学方法设计调查问卷,对1000例非糜烂性食管反流病患者进行证候归类并作统计分析.结果 非糜烂性食管反流病证候出现的频率从高到低依次为脾胃湿热证、肝胃郁热证、肝胃不和证、痰气郁阻证、脾虚气滞证.其中脾胃湿热证、痰气郁阻证的患病率男性高于女性,肝胃不和证及脾虚气滞证女性高于男性,差异具有统计学意义(P＜0.05),肝胃郁热证男性与女性差异无统计学意义(P＞0.05).本调查显示NERD主要发生在36岁以上人群,发病率为84.2％,以46～55岁年龄段高.饮食偏嗜是脾胃湿热证、肝胃郁热证、痰气郁阻证的主要原因.各证候之间比较,HP感染与否差异无统计学意义(P＞0.05).胃镜下各证候下贲门口微小改变比例以脾胃湿热证及脾虚气滞证较高,其次为痰气郁阻证.结论 非糜烂性食管反流病以实证为主,证候分布与性别、年龄、饮食、情志、烟酒、睡眠、药物等因素相关,与HP感染无关.
-
老年脑梗死隐性误吸与卒中相关性肺炎临床分析
目的 探讨老年脑梗死隐性误吸与卒中相关性肺炎(SAP)的相互关系,为SAP的风险评估与早期干预提供参考指标.方法 对2011年10月至2013年4月在我院神经内科住院的60岁以上急性脑梗死患者100例,在人院后7d内完成吞咽电视荧光透视检查(VFSS),通过VFSS确定患者有无隐性误吸及其发生率,对隐性与显性误吸患者发生SAP的情况进行比较,分析隐性误吸与SAP的关系.结果 完成VFSS的100例老年患者中,发生误吸46例,其中显性误吸19例,隐性误吸27例,隐性误吸占误吸病例的58.7％; 27例隐性误吸患者的平均年龄为(73.2±5.1)岁,19例显性误吸患者平均为(64.1±4.6)岁,发生隐性误吸的患者年龄高于显性患者;隐性误吸患者74.1％有SAP,而显性误吸患者36.8％有SAP,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 脑梗死隐性误吸随年龄增长而增加;隐性误吸比显性误吸更易发生SAP,可能是老年脑梗死SAP的独立危险因素.建议对老年脑梗死早期进行VFSS,及时发现隐性误吸.
-
HPV感染者血清鳞状上皮癌抗原检测的临床意义
目的 探讨HPV-DNA检测和SCC-Ag检测在宫颈癌筛查中的应用价值,探求更准确的宫颈癌初筛指标.方法 选择经病理确诊的517例CIN患者,63例宫颈癌患者以及20例健康对照者进行宫颈分泌物HPV-DNA检测和血清SCC-Ag(鳞状上皮癌抗原)检测,并对实验结果进行单个指标和联合检测分析.结果 以SCC-Ag≥1.5 ng/ml为阳性,CIN组阳性率为4.45％,宫颈癌组阳性率为66.67％,差异有统计学意义;CIN组HPV-DNA检测阳性率为4.26％,宫颈癌组HPV-DNA阳性率为96.83％,差异有统计学意义.HPV-DNA诊断宫颈癌的敏感度为96.83％,特异度为95.90％,检测准确性为96.00％; SCC-Ag诊断宫颈癌的敏感度为66.67％,特异度为95.72％,检测准确性为92.67％;联合检测检出阳性58例,诊断宫颈癌的敏感度为87.30％,特异度为99.44％,准确性为98.17％.结论 HPV-DAN阳性者联合SCC-Ag检测可提高诊断的准确性,HPV-DNA检测和SCC-Ag检测联合应用对宫颈癌的诊断具有重要的临床意义.
-
优质护理服务在无抽搐电休克治疗中的应用效果
目的 探讨对无抽搐电休克治疗(MECT)的患者实施优质护理服务的应用效果.方法 将2010年10月至2011年3月实施优质护理前行MECT治疗的45例患者设为对照组,将2011年4月至9月实施优质护理后行MECT治疗的45例患者设为观察组.对照组采用常规护理,观察组予以优质护理服务.两组在干预前后采用焦虑自评量表(SAS)评定患者焦虑症状,采用依从性调查问卷测评患者对治疗的依从性,采用满意度调查量表测评对护理工作满意度,采用t检验和x2检验对结果进行分析.结果 干预前的两组患者在疗前1d焦虑值无明显差异,干预后的第一次和第四次疗前1h时观察组焦虑值明显低于对照组(P＜0.01),且观察组的治疗依从性和满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 优质护理服务有利于改善MECT治疗患者的负性情绪,避免意外事件,提高治疗依从性.
-
以家庭为单位联合社区医疗网络对高血压病进行群体管理和个人管理相结合防治模式的效果评价
目的 评价以家庭为单位联合社区医疗网络对高血压病进行群体管理和个人管理相结合防治模式的管理效果.方法 以三水西南街道康华、布心、沙头、园林、文峰东等5个居委为主要试点,在知情同意的基础上筛选检出的原发性高血压个体300例,共300户家庭,按照综合医院负责指导培训和高血压重症管理;社区医院负责轻中症管理、建档、健康教育、随访、转诊;高血压群组和家庭成员互相协助、配合、督促的综合管理模式,登记、注册、建卡、建立高血压档案,对病患及其主要家庭成员家属进行健康教育,通过群组和家庭成员督促病者按时服药、就诊复查及改变吸烟、饮酒、过激、过劳等不良生活习惯,建立可行的个体化长期诊疗方案,随访观察1年后评价患者在干预前后的管理效果.结果 经过以家庭为单位的各级医疗网络联合干预后,患者的高血压知识掌握率明显提高,高血压知晓率从39.0％提高到99.0％、治疗率从65.0％提高到99.0％,控制率从22.7％提高到80.3％.吸烟、喝酒、高盐高脂饮食等高血压危险因素和血压值明显下降,新增心脑血管事件及其所致的致残率、死亡率均无明显增加,治疗费用从每周(27.17±6.44)元降至每周(11.48±2.85)元.结论 建立以综合医院为指导,社区医院负责轻中症治疗、随访、宣教,高血压群组和家庭成员互相协助、配合、督促,群体管理和个人自我管理相结合的综合医院-社区医院-高血压家庭群组/家庭户-个人的管理模式能对高血压病进行有效管理.
-
10年围产儿死亡原因分析及干预对策研究
目的 分析我院2003至2012年10年间围产儿死亡原因,提出有效的干预对策,为降低围产儿死亡率提供科学依据.方法 回顾性地分析我院围产儿死亡情况及孕妇基本情况.结果 10年间共出生围产儿29 409例,围产儿死亡244例,死亡率为8.30％;其中,死胎146例,占围产儿死亡的59.84％,死产46例,占18.85％;早期新生儿死亡52例,占21.31％.围产儿死亡的前3位原因顺位是出生缺陷(85例,占34.84％)、胎儿因素(65例,占26.64％)、新生儿疾病(41例,占16.80％).2008至2012年组与2003至2007年组比较围产儿死亡率明显下降,经统计x2=28.384,P＜0.01,差异有非常显著的统计学意义.结论 我院围产儿死亡率近3年维持在5％左右,加强围产期保健,提高产前诊断水平,预防出生缺陷,避免出生缺陷儿进入围产期是降低围产儿死亡率的有效对策.
-
他克莫司对儿童特应性皮炎疗效及体表马拉色菌定植的影响
目的 评价他克莫司软膏对特应性皮炎患儿体表马拉色菌定植的影响.方法 将特应性皮炎患儿随机分为2组,均给予氯雷他定片口服作为基础治疗,治疗组同时给予0.03％他克莫司软膏,对照组同时给予维生素E乳,每日2次,疗程3周,根据SCORAD积分下降指数做疗效判定.比较治疗前、治疗第7d、14 d、21 d及治疗结束后第14d、28 d时的SCORAD积分及皮损表面马拉色菌定植密度;对马拉色菌定植密度与疾病严重程度进行Pearson相关性分析.结果 治疗结束时,治疗组SCORAD积分显著下降,治疗组和对照组的有效率分别为95.65％和66.67％(P＜0.05).治疗结束后第28 d时,治疗组有1例复发,治疗总有效率为91.30％,对照组有3例复发,有效率为50％,治疗组复发率低于对照组(P＜0.05).马拉色菌定植密度与SCORAD积分在治疗前后无明显相关性(P＞0.05).治疗组第7d、14d、21 d时马拉色菌定植密度较对照组低(P均＜0.05).结论 0.03％他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎有效、安全,复发率低,并可以减少皮损表面马拉色菌定植.
-
P53 Codon 72基因多态性与前列腺癌易感性荟萃分析
目的 探讨P53基因Codon 72位点多态性与前列腺癌易感性的关系.方法 使用数据库检索相关文献,按纳入标准搜索研究P53 Codon 72 Arg/Pro多态性与前列腺癌易感性相关的文献,采用STATA软件进行统计分析.结果 共有1706例前列腺癌患者和2455名对照个体被纳入当前荟萃分析.分析表明P53 Codon 72 Arg/Pro多态性与前列腺癌易感性无显著相关(等位基因比P=0.406,OR=1.07,95％ CI:0.92～1.24;显性模式P=0.166,OR=1.05,95％ CI:0.98～1.13;隐性模式P=0.462,OR=0.87,95％ CI:0.61～1.25).结论 P53 Codon 72 Arg/Pro基因多态性与前列腺癌无明显相关性.
-
手足口病患儿心肌酶及超敏C反应蛋白的检查意义分析
目的 分析手足口病患儿心肌酶及超敏C反应蛋白的检查意义.方法 选取2010年8月至2011年8月我院收治的手足口病患者60例作为观察组,另选取同一时期的健康儿童60例作为对照组.检查两组儿童心肌酶及超敏C反应蛋白.结果 两组受检儿童a-HBDH值差异无统计学意义(P＞0.05);相对于对照组,观察组手足口病患儿CK、CK-MB以及hs-CRP值均较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手足口病患儿心肌酶及超敏C反应蛋白检查有较好的疾病诊断意义,值得临床推广.
-
血细胞仪器分析后血涂片复审准则制定与应用
目的 拟制定适合本实验室血细胞仪器分析后血涂片复审准则,以保证血细胞分析结果的准确性和可靠性,更有利于临床对疾病的诊断和治疗.方法 在雅培CELL-DYN3700五分类血细胞计数仪上检测1486份静脉血,先以“国际血涂片复审准则”为标准,记录仪器检测所得各项数据、报警类别和显微镜下所见.结合本实验室实际情况和仪器性能特点,制定适合的血涂片复审准则,并以200份标本验证.结果 以“41条规则”复审,1486份标本真阴性60.4％、真阳性20.8％、假阴性3.0％、假阳性15.8％.以本实验室血涂片复审准则验证200份标本,真阴性69.0％、真阳性18.5％、假阴性2.5％、假阳性10.0％,具有诊断意义的重要参数(幼稚细胞)无漏检.复检率由于36.6％下降到达28.5％.结论 血细胞仪器分析具有局限性,对于形态结构异常的细胞不能作出准确的判断和定位,实验室应根据自身实际情况制定合适的血涂片复审准则,以保证血细胞分析结果的准确性和可靠性.
-
微阵列比较基因组杂交技术在检测智力发育迟缓和先天性多发畸形患儿中的研究进展
基因组拷贝数目变异(copy number variations,CNVs)是一种大小介于lkb～3Mb的DNA片段的变异,在人类基因组中广泛分布.近年来的研究表明,基因组拷贝数目变异与染色体微缺失和微重复综合征密切相关,而染色体微缺失、微重复综合征是导致智力障碍和多发畸形的重要因素,在围产儿和新生儿中发病率较高.虽然传统的细胞核型分析技术已经广泛应用于染色体异常的诊断,但其具有分辨率低、细胞培养的周期长等的局限性.微阵列比较基因组杂交(array comparative genomic hybridization,aCGH)技术是在CGH技术基础上发展起来的新的染色体病诊断技术,分辨率能够达到0.05 Mb,可以检测到一些核型分析检测不到的染色体的微小缺失或重复,是研究整个基因组缺失或重复的非常有应用前途的分子细胞遗传学技术.本综述主要阐述微阵列比较基因组杂交技术在研究智力发育异常和多发性畸形患儿中的应用进展.
-
东莞市2008-2012年细菌性食物中毒检测结果分析
目的 探讨和分析近5年东莞市发生细菌性食物中毒的情况,为细菌性食物中毒的预防控制提供科学依据.方法 总结2008-2012年细菌性食物中毒检测结果,并对结果进行分析.结果 2008-2012年东莞市共发生可疑细菌性食物中毒62起,检出病原菌32起,病原菌主要为副溶血性弧菌(46.88％)、沙门氏菌(25.00％)、金黄色葡萄球菌(15.62％)、蜡样芽孢杆菌(9.38％)、志贺氏菌(3.12％).共分析797份可疑食物中毒样品(包括肛拭子、粪便、食具、可疑食品、呕吐物等),各类样本中肛拭子的检出率高.结论 东莞市近5年引起细菌性食物中毒的致病菌以副溶血性弧菌为主,加强食品安全监督和宣传教育,可有效控制食源性疾病的发生.
-
长安镇服务业外来女工生殖健康现状及其影响因素研究
目的 了解长安镇服务业外来女工的生殖健康状况及健康需求,为提高服务业外来女工的生殖健康水平,进行合理干预提供依据.方法 采用整群抽样的方法抽取长安镇酒店、发廊、娱乐场所中有性生活的未婚女性及已婚女性523人作为研究对象,对生殖系统进行相关检查,并对检查结果进行统计学分析,了解常见、多发的生殖疾病及其高危因素.结果 长安镇服务业外来女工生殖疾病的总体发病率为72.1％,其中宫颈炎、盆腔炎、阴道炎的发病率分别为31.4％、25.4％、16.8％,可见,生殖疾病是长安镇服务业外来女工的常见病、多发病.对不同学历、年龄、收入、初次性生活时间、人流次数、工作时间、定期健康检查与否进行比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).学历低、年龄低、收入低、初次性生活时间早、工作时间长、未定期进行健康检查的女工,其生殖疾病的发病率较高.性伴侣个数的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 我们应根据文化层次和接受程度的不同,采用多渠道、多形式的健康教育,提高服务业外来女工的生殖健康水平.
-
髓外异位造血组织增生并顽固性胸腔积液1例并文献复习
目的 探讨髓外造血组织瘤样增生及胸腔积液的临床、病理及影像学特点,提高诊治水平.方法 回顾性分析1例髓外造血组织瘤样增生并顽固性胸腔积液患者的临床资料,并结合相关文献进行复习.结果 患者诊断正确,行胸膜粘连治疗,效果好.结论 纵隔髓外造血组织瘤样增生是一种特殊良性病变,合并顽固性胸腔积液极罕见,综合分析其临床、实验室及影像学资料,可以正确诊断,预后良好.
-
医学院校临床病理专业本科生培养的体会
我国病理专业人才相对不足,仅仅病理专业研究生的毕业人数无法满足日益增长的社会需求,临床病理本科生的培养势在必行.我校自开设临床病理专业方向以来,一直坚持以我为主,不断摸索和思考,现已形成系统且特色的培养模式,值得各高校进一步推广.
-
六味明目丸治疗迎风流泪的临床价值分析
目的 分析六味明目丸对迎风流泪的临床治疗效果.方法 以2011年1月至12月于我院行常规治疗的83例迎风流泪患者为对照组,以我院同期加用六味明目丸治疗的83例患者为观察组,对比两组患者疗效.结果 治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(90.36％ vs.77.31％),I级和Ⅱ级患者例数显著少于对照组,Ⅲ级例数显著多于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用六味明目丸治疗迎风流泪,患者症状改善显著,安全可靠,值得临床推广应用.
-
复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻的疗效分析
目的 探讨复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻的疗效.方法 选择粘连性肠梗阻患者70例,随机将其分为A组和B组,各35例.A组接受常规治疗,B组在此基础上采用复方大承气汤治疗.对比两组总有效率、康复时间的差异性.结果 与A组相比,B组总有效率明显较高,肛门排气时间、排便时间、拨除胃管时间、住院时间均明显较短,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻具有疗效确切、康复时间短等优势,值得临床推广应用.
