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多种方式联合治疗复杂性独眼新生血管青光眼
目的:探讨复杂性独眼新生血管性青光眼的治疗策略及疗效.方法:回顾性分析2013年1月-2017年1月由作者于四川省人民医院及成都东区爱尔眼科医院诊治的独眼新生血管性青光眼27例27眼,予行Phaco、玻璃体切除、Ahmed引流阀植入、雷珠单抗玻璃体腔注射、视网膜光凝等不同术式的联合治疗,随访2年,观察术后视力、眼压、视网膜、视神经、虹膜及房角新生血管情况.结果:27例独眼患者(一眼视力无光感),年龄35-75岁,平均年龄57±5.7岁.男性18例,女性9例.增殖期糖尿病性视网膜病变新生血管性青光眼10例,视网膜静脉阻塞性新生血管性青光眼5例,玻璃体切除术后硅油眼新生血管青光眼4例,PVR网脱脉脱新生血管青光眼8例.27例中予行Phaco+玻切+光凝+眼内注射Lucentis+青光眼阀植入术11例,眼内注射Lucentis+玻切+光凝+硅油填充9例,Phaco+硅油取除+眼内注射Lucentis 4例,玻切+光凝+硅油填充3例.治疗前视力光感18例,光定位不准5例,手动/眼前7例,CF/10cm 2例.治疗后随访6月-2年视力光感4例,手动/眼前5例,CF/10cm13例,0.05-0.3的5例,视力改善率85.13％.治疗前平均眼压35.12±5.37mmHg,治疗后6个月、2年平均眼压为20.19±6.15mmHg和19±3.20mmHg,其中7例需加用降眼压药控制眼压.结论:玻璃体视网膜治疗技术与青光眼治疗技术的联合应用在新生血管性青光眼的治疗中能取得较好的临床治疗效果;复杂独眼的新生血管青光眼不要轻言放弃.
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独眼青光眼并发白内障患者行三联手术的临床观察
目的 探讨独眼青光眼并发白内障患者实施三联手术的效果与风险.方法 对7例独眼青光眼合并白内障患者行三联手术(后房型人工晶体植入术、小梁切除术及小切口非超声乳化白内障手术),均实施小梁切除加后房型人工晶状体植入术并小切口非超声乳化白内障手术.结果 术后眼压均控制良好,术后视力均有提高,<0.1者2例,0.1～0.25者4例,0.3～0.5者1例.结论只要对独眼青光眼合并白内障患者做好充分的术前准备,制定安全可靠的手术方案,采取认真负责的态度,三联手术是一种安全、有效、可靠的手术方式.
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独眼白内障106例手术体会
目的 探讨独眼白内障手术时机、方法、注意事项.方法 独眼白内障手术106例.其中78例行晶状体超声乳化后房人工晶状体植入术,27例行小切口非乳化囊外摘出后房人工晶状体植入术,1例行白内障囊内摘出术.随访6～36月.结果 术后视力:脱残率82.08%,脱盲率99.06%.结论 独眼白内障手术风险较大,要选定恰当的手术时机,实施合理的手术方法.
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独眼葡萄膜炎并发白内障患者病例分析
目的 探讨对侧眼已失明的独眼葡萄膜炎并发白内障患者的治疗.方法 收集南通市第二人民医院2009年1月至2010年6月5例5眼,均为对侧眼已经失明萄膜炎并发白内障的患者,常规术前检查和积极术前用药后予晶体摘除术.结果 术后4眼获得有用视力,1眼合并视神经萎缩维持术前视力.结论 独眼葡萄膜炎并发白内障患者,此类患者对手术后视力依赖性高且手术复杂,需要我们采用适当的手术术式,做好围手术期的治疗.
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独眼青光眼病人的围术期护理
[目的]观察独眼青光眼手术病人的护理效果.[方法]对43例独眼青光眼病人从用药、生活方式、情绪调整等方面进行护理干预和健康宣教,并对出院康复进行科学指导,帮助病人正确认识自身疾病,减轻心理压力,大限度地减少视残发生.[结果]术后3个月,视力较术前下降1眼,不变29眼,提高13眼,平均眼压为15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);术后观察期内发生1例眼压需使用降眼压药物控制的病人,手术成功率97.67% ;术后并发症:浅前房2眼,3 d内恢复,前房少量出血2眼,2 d内全部吸收,无结膜瓣渗漏、角膜损伤、眼内炎、视网膜脱离等并发症发生.[结论]对独眼青光眼病人围术期进行有效的护理干预及健康教育,出院时做好康复指导,可提高手术治疗效果、有效控制眼压.
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独眼抗青光眼术后并发性白内障粘连小瞳孔超乳手术的疗效与风险
目的 探讨独眼抗青光眼术后并发性白内障粘连性小瞳孔 手术的可行性.方法 选择46例独眼抗青光眼术后并发性白内障粘连性小瞳孔患者进行白内障摘除及人工晶状体植入手术.观察术后视力,粘连瞳孔改善情况、眼压、人工晶状体位置、角膜水肿、晶状体后囊完整情况等.结果 术后视力均有不同程度提高,裸眼视力:0.6～1.0者27只眼(58.7％),0.3～0.5者8只眼(17.4％),0.05～0.3有10只眼(21.7％),＜0.05者视力为指数/眼前1例,患者脱残率77％,脱盲率98％.术后眼压均恢复至正常.主要并发症有角膜水肿、后囊膜破裂、术后葡萄膜炎性反应及瞳孔变形等.结论 对独眼抗青光眼术后白内障患者采取认真的术前评估,选择好适应证,手术时机,制定个性化手术方案,手术是安全有效的.
关键词： 独眼 青光眼滤过手术 并发性白内障超声乳化吸除术 粘连性小瞳孔 术后并发症 -
独眼白内障手术的风险控制
目的 探讨对独眼白内障患者行白内障手术的风险控制.方法 对21例独眼白内障患者行白内障摘除及人工晶状体植入手术治疗.在术前对术中及术后对可能存在的风险因素进行分析,提前做好预防措施.结果 术后视力均有不同程度提高,患者对术后的视觉效果满意,无1例医疗纠纷或医疗事故发生.结论 对于独眼白内障患者,只要认真对术前、术中及术后可能存在的风险因素进行分析、处理,是可以保证患者的安全和降低医生的责任风险.
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独眼视网膜脱离的临床特征及其治疗观察
目的 探讨独眼视网膜脱离的临床特征及其治疗效果.方法 复习西京医院眼科2002年1月至2007年5月间住院的、资料完整的、一眼已失明而残存眼(独眼)发生视网膜脱离的病例资料,分析对侧眼失明原因,总结独眼视网膜脱离的临床特点,观察其治疗效果.共包括105例独眼视网膜脱离患者,其中42例首次行巩膜外垫压(包括环扎)术,44例首次接受玻璃体手术,8例行单纯玻璃体内注气(C3F8)术,4例激光光凝术治疗;7例未行特殊治疗而失访.经治疗的98例患者随访6个月至1年.结果 本组接受手术治疗的94例患者中一次手术后有72例视网膜复位(76.6%).其中42例行巩膜外垫压术,一次手术视网膜复位率为74.0%(31/42);44例接受玻璃体切除术,复位率为82.0%(36/44);8例行玻璃体内注气术后,5例视网膜复位(62.5%).经再次手术后,终视网复位率为93.6%(88/94只眼).接受治疗的98例患者中,66.3%(65/98只眼)术后视力提高.结论 尽管独眼视网膜脱离患者的疾病特点与一般视网膜脱离无明显差别,但在社会学和人文方面有其特殊性,在选择治疗时,建议采取尽量保守的手术方案更符合患者长远利益;对经选择的病例,巩膜外垫压术的远期效果可靠.
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独眼白内障人工晶体植入术21例临床分析
目的 探讨独眼白内障手术的可行性.方法 分析21例独眼白内障患者进行白内障摘除及人工晶状体植入手术.结果 术后视力均有提高,脱残率76.19%,脱盲率100%.主要并发症有角膜水肿、后囊膜破裂、术后葡萄膜炎性反应及瞳孔变形等.结论 只要对独眼白内障患者采取认真、稳妥、负责的态度,制定个性化手术方案,手术是安全有效的.
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独眼患者玻璃体手术的围手术期护理
目的 探讨独眼患者接受玻璃体手术的围手术期护理.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月间本院眼科33例33眼接受玻璃体手术的独眼患者,手术操作包括玻璃体切割、眼内注气,注硅油等；术前对独眼患者进行心理护理,特殊姿势训练以及对疾病的宣传教育；术后采取灵活体位,对术后并发症给予及时处理.结果 患者均能顺利手术,治疗效果显著,对护理表示满意.结论 围手术期有效护理可以促进接受玻璃体手术的独眼患者早日康复.
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独眼白内障手术的风险规避及治疗体会
目的 探讨独眼白内障患者施行白内障手术联合人工晶状体植入的效果及其风险规避措施.方法 对58例(58眼)"独眼"白内障患者,严格选择手术适应症;制定周密细致的术前准备和个性化的手术方案;对Ⅳ级以上白内障核患者28例采取白内障囊外摘出术(A组);对Ⅲ级以下白内障核患者30例则采取透明角膜切口超声乳化术(B组).术后随访6～12个月,观察疗效.结果 术后两组患者视力均有不同程度提高,术后3个月视力:A组患者视力在0.2～0.5者为16眼(57.14%);0.6以上者12眼(42.86%);B组患者视力在0.2～0.5者为18眼(60.00%);0.6以上者12眼(40.00%).两组患者的视力差异无显著性(P>0.05).两组患者在手术并发症方面,诸如术中后囊膜破裂并玻璃体脱出、术后角膜水肿、角膜内皮失代偿等方面的差异也无显著性(P<0.05).结论 只要本着极端认真负责细致的态度,独眼白内障手术是安全有效的;且采取何种手术方式主要取决于设备条件以及术者对该术掌握的熟练程度.
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独眼白内障手术的风险控制
目的 探讨独眼白内障手术的风险控制策略.方法 对6例行白内障手术的独眼白内障患者术前、术中及术后可能存在的风险因素进行预估分析,并制定具有针对性的预防措施.比较患者治疗前后的视力情况和并发症发生情况.结果 所有患者的视力均得到了改善,脱残率为90.47％,脱盲率高达100.00％,没有出现眼内炎和视网膜脱离等严重并发症.结论 认真做好独眼白内障手术术前、术中、术后的风险因素控制,可有效保证手术的安全性,极大降低医生的责任风险,保证患者的治疗和康复效果.
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独眼视网膜脱离围手术期的护理
视网膜脱离为眼科常见疾病之一,此病发病急,病程长,手术难度大,易复发."独眼"指单眼(unque eye),另眼已盲或近于盲且视力恢复无望者,非指"独眼畸形(cyclopia)".根据世界卫生组织的标准,盲是指一人较好眼的好轿正视力0.05或视野半径小于或等于10°.
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独眼玻璃体视网膜疾病患者的临床特征及手术治疗效果
目的:探讨独眼(对侧眼为盲)患者玻璃体视网膜疾病的临床特征及手术治疗效果.方法:回顾性连续病例研究.分析2006-01/2010-02本中心眼底病专科确诊的68例独眼患者的临床资料,分析该特殊群体的临床特点,对手术方案、眼内填充物的选择、手术前后视力、术中术后并发症、解剖成功率及预后进行重点分析.术后随访4mo～5a,平均11.30 ± 9.57mo,以后一次随访作为疗效判断时间点.结果:术后视力明显提高,68例患者中,0.05以上者从术前的22眼(32.4%)提高到术后的60眼(88.2%),0.3以上者从术前的3眼(4.4%)提高到术后的37眼(54.4%).手术前后佳矫正视力(BCVA)差异具有统计学意义(t=8.986,P<0.01).结论:玻璃体视网膜手术可以使大部分独眼患者避免因玻璃体视网膜疾病导致的盲和低视力.
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独眼青光眼手术68例临床分析
目的:探讨独眼青光眼患者选择不同手术方法的临床效果.方法:对68例独眼青光眼实施手术治疗,46例行可调节缝线小梁切除术(28例术中加用丝裂霉素),3例行YAG激光虹膜周边切除术,12例行白内障超声乳化加人工晶状体植入手术,7例行白内障超声乳化人工晶状体植入+小梁切除三联手术.观察术后3mo的视力、眼压;观察术中、术后并发症发生情况.随访3～24mo.结果:术后3mo,视力较术前下降者6眼,不变者40眼,提高者22眼.平均眼压14.2mmHg.术后观察期内发生3例眼压升高需使用降眼压药物者,手术完全成功率为96%.术后并发症:发生浅前房3眼,3～8d内恢复.脉络膜脱离1眼,3～7d内恢复.前房少量出血5眼,1～3d内全部吸收.无眼内炎及视网膜脱离等严重并发症.结论:对于独眼青光眼患者,只要采取认真负责的态度,充分做好各种准备,手术治疗是安全和有效的,但对术者的技术及心理素质要求较高.
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独眼白内障手术28例临床分析
目的:探讨独眼白内障患者的手术可行性.方法:对28例独眼白内障患者行白内障摘除及人工晶状体植入手术,其中白内障超声乳化吸出并后房型人工晶状体植入术17例,白内障囊外摘出并后房型人工晶状体植入术11例.结果:术后视力均有提高,<0.1者(0.04)1例(4%),0.1～0.25者7例(25%),0.3～0.5者16例(57%),0.6～1.0者4例(14%).脱残率71%,脱盲率96%.结论:只要对独眼白内障患者做好充分的术前评估,制定完善的手术方案,态度认真稳妥,手术安全可行,效果满意.
