新疆医科大学学报杂志
Journal of Xinjiang Medical University 신강의과대학학보
- 主管单位： 新疆医科大学
- 主办单位： 新疆医科大学
- 影响因子： 0.76
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-5551
- 国内刊号： 65-1204/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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索拉非尼治疗晚期肾癌10例临床分析
目的:初步评价索拉非尼治疗晚期肾癌的疗效和毒副反应.方法: 选择2007年6月～2008年10月我科治疗的10例晚期肾癌患者,男性6例,女性4例,平均年龄48.2(22～67)岁.口服索拉非尼200～600mg,每日2次,连服不间断,如出现Ⅲ/Ⅳ级限制性毒副作用,酌情予剂量减半或停药.治疗时间1～20个月.结果: 10例患者无完全缓解或进展,2例部分缓解,其余疾病稳定,其中1例稳定时间已经近2年.常见的不良反应是手足皮肤反应、胃肠道和血液学改变.结论: 索拉非尼对晚期肾癌的病情控制有较好的效果,而且其毒副作用相对较轻,患者多可很好地耐受.
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新疆地区不同民族食管癌2108例临床分析
目的:分析新疆地区不同民族食管癌患者的临床病理和治疗情况.方法:回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2 108例食管癌患者的临床资料.结果:2 108例食管癌患者发病年龄主要集中在50～70岁(76.94%),各民族患者发病年龄有上升趋势(P<0.05).不同民族食管癌患者在性别、发病年龄、烟酒嗜好和病理类型的差异有统计学意义(P均<0.05),而在饮食偏好、住院前病程和病变长度方面的差异无统计学意义(P>0.05).有12.48%(263/2108)的患者确诊后未进行治疗,有43.3%(912/2108)的患者仅接受了一种治疗.结论:我区食管癌发病具有民族差异,呈现发病年龄增大的趋势;确诊后有部分患者未行治疗,治疗的患者中综合治疗亦不足.
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腹腔镜下腹膜后肿瘤切除7例报告
目的:总结应用腹腔镜行腹膜后肿瘤切除术的经验.方法: 应用腹腔镜行腹膜后肿瘤切除术7例,肿块小4.5cm×3.0cm×2.0cm,大12cm×10cm×8 cm,病理诊断混合性囊腺瘤和成熟囊性畸胎瘤各2例,腹膜后囊肿、神经鞘瘤和平滑肌瘤各1例.结果:手术均获得成功,手术时间平均为120 min,术中失血平均95 ml,术后36 h内胃肠道恢复蠕动,术后住院时间平均6d,无并发症发生,随访6～12个月无复发.结论: 腹腔镜腹膜后肿瘤切除术具有微创、安全等优点,尤其适用于囊性或体积较小的良性腹膜后肿瘤.
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脊柱侧弯矫正术应用维库溴铵对神经电生理监测的影响
目的:探讨脊柱侧凸矫正手术麻醉过程中,非去极化肌松药维库溴胺剂量对神经电生理监测造成的影响.方法:37例行脊柱侧凸矫正手术的病人,入室后行SEP、MEP和EMG等监测,全麻诱导后持续泵注异丙酚(4～8mg·kg-1·h-1)和芬太尼(4～5 μg·kg-1·min-1),根据调节维库溴胺浓度方法的不同,将病人分为2组:Ⅰ组:维库溴胺0.05mg ·kg-1·h-1(ED95·kg-1·h-1),Ⅱ组:维库溴胺0.1 mg·kg-1·h-1(2ED95·kg-1·h-1).2组均于诱导后5 min开始给药,连接电生理监测电极和肌松监测电极.Ⅰ组和Ⅱ组分别在脊柱暴露前后,监测神经电生理变化,监测神经诱发电位和肌电图波形及潜伏期数值,记录2组神经传导波幅和传导速度.整个麻醉期间监测血氧饱和度、血压、心率、中心静脉压和呼吸末二氧化碳分压.结果:(1)Ⅰ组与Ⅱ组相比患者的收缩压下降11.37%,舒张压下降12.75%,平均动脉压>60 mmHg,2组患者脉搏氧饱和度均>96%,差异无统计学意义.(2)Ⅰ组和Ⅱ组患者SEP传导速度差异无统计学意义(P>0.05).Ⅰ组患者MEP和EMG潜伏期和传导速度能逐渐引出,Ⅱ组没有引出MEP,EMG,2组有明显差异.结论:2组SEP神经传导速度和潜伏期没有明显变化,对SEP没有影响,而手术中应用非去极化肌松药维库溴胺的剂量对术中神经电生理监测MEP和EMG有影响.
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ARDS-5号对大鼠油酸型急性呼吸窘迫综合征的影响
目的:探讨ARDS-5号治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的作用及其机理.方法:将40只Wistar大鼠,采用随机数字方法分空白组、模型组、乌司他丁组(UTI)、ARDS-5号组(中药组),各组10只;由大鼠尾静脉注射油酸0.17 ml/kg复制ARDS病理模型.模型复制成功后2h、12h分别予以下干预:乌司他丁(UTI)组予以UTI尾静脉注射,生理盐水灌胃;ARDS-5号组予以ARDS-5号中药灌胃、生理盐水尾静脉注射;空白组及模型组以生理盐水代替.观察24h后各组动物的动脉血气、血清SOD与MDA等指标的变化以及肺脏形态学的改变.结果:ARDS-5号组及乌司他丁组动物动脉血气分析、血清SOD与MDA等指标,与模型组比较均有显著差异(P<0.05～0.01) ,肺脏组织结构破坏较模型组轻,出血、粒细胞浸润和水肿均轻于模型组.结论:ARDS-5号能改善油酸型ARDS大鼠通气情况,提高血氧含量,增强SOD活力,抑制MDA释放,其机理可能与抑制炎性介质的释放,增强机体抗自由基能力相关.
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盐酸氨溴索治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期IL-8、TNF-α的影响
目的:研究盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期IL-8、TNF-α的影响.方法:选择2008年6月～2009年4月在新疆医科大学第五附属医院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺疾病患者60例,入院时均为急性加重期,肺功能中度(Ⅱ级) 、重度(Ⅲ级).分为A组:常规治疗组;B组:常规治疗组+干预组,每组各30例.另外选择30例健康人为C组(健康对照组).3组分别以性别、年龄、吸烟指数按1∶1配对入组.A组给予控制性氧疗、抗感染等常规治疗,疗程7～10 d,病情达COPD稳定期标准.B组除给予控制性氧疗、抗感染等常规治疗外,加用盐酸氨溴索注射液60 mg,每日2次,静脉点滴,疗程7～10 d,病情达COPD稳定期标准.分别观察各组治疗前后血清IL-8、TNF-α水平.结果:(1)A组、B组治疗后血清IL-8、TNF-α水平均低于治疗前,差异具有统计学意义(P均<0.05);(2)A组、B组治疗前后血清IL-8、TNF-α水平均高于健康对照组,差异具有统计学意义(P均＜0.05);(3)B组治疗后血清IL-8、TNF-α水平低于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:盐酸氨溴索可以抑制COPD患者血清IL-8、TNF-a的释放,可能有一定的肺保护和治疗作用.
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维药老鼠瓜中槲皮素的含量测定及氨基酸的成分分析
目的:探讨测定维药老鼠瓜提取物中槲皮素的含量的方法及基本氨基酸的成分.方法:采用HPLC法测定老鼠瓜提取物中槲皮素的含量,确定老鼠瓜提取物中黄酮的含量.HPLC的色谱条件:色谱柱:Phenmenex Lnna 5NC18(2)100色谱柱(250×4.60 mm),流动相:甲醇-磷酸(50∶50),流速0.07 ml/min,柱温30℃,检测波长360 nm.采用氨基酸自动分析仪对老鼠瓜中氨基酸进行分析测定.结果:对照品槲皮素的标准曲线为f(x)=6.153 9e-007x+0.001 9 (r=0.999),平均回收率为95.0%, RSD=0.3%.氨基酸测定除色氨酸没有测定外,总氨基酸含量为10.9%.结论:HPLC法简便快捷、精密度高、准确性好,可以作为维药老鼠瓜中槲皮素的含量测定方法.老鼠瓜除能药用外,还有较高的营养价值.
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慢性肾脏病Ⅲ期患者甲状旁腺激素与左心室结构和功能的关系
目的:探讨慢性肾脏病Ⅲ期(CKD3)患者甲状旁腺激素(PTH)与心脏结构和功能变化特征的关系.方法:对60例CKD3期患者行心脏超声检查及血PTH检测,观察CKD3期患者PTH对心脏结构及功能改变特征的影响.结果: 36.7% CKD3期患者有左室肥厚(LVH),其中54.5%为偏心性肥厚,45.5%为向心性肥厚,心功能损害以左心舒张功能受累为主(75.0%),并出现早.34例(56.7%)血PTH增高,且与左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)及左室心肌重量指数(LVMI)呈正相关,与舒张早期和舒张晚期大血流速度比(E/A)呈负相关,与射血分数(EF)无关.结论:CKD3期时血PTH对心脏功能和结构的变化有一定的影响.
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异基因外周血干细胞移植供受者嵌合体形成的动态检测
目的:建立荧光标记的多重扩增短串联重复序列(STR)结合毛细管电泳定量检测异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)供受者嵌合体的方法,并探讨嵌合体形成与免疫耐受及临床预后的关系.方法:采用PE 9700扩增仪扩增15个STR位点:D8S1179、D21S11、D7S820、D3S1358、CSFIPO、THO1、D13S317、D16S539、D2S1338、D19S433、VWA、TPOX、D18S51、D5S818、FGA位点和1个性别位点Amelogenin,应用3130XL型DNA测序仪对35例异基因外周血干细胞移植患者上述位点进行基因型分析,并比较供受者移植前后的基因型,确定嵌合体的形成类型,以作为异基因造血干细胞移植中的植活证据,同时用无关个体的DNA混合实验进行可行性和准确性研究.结果:(1)其中32例在15个STR位点中均至少有两个可以区分供受者的有信息位点(有3例无移植前受者标本),35例患者均在移植后1个月时STR位点及性别位点转为供者型,形成了完全供者嵌合体(CC),且HLA单倍体相合的15例患者也达到了100%的供者植入,并在随访过程中持久不变.(2)扩增产物中供受者DNA含量的百分比同扩增前混合样本的比例呈显著直线相关(P＜0.01),小检出DNA百分比为5%.结论:(1)用基因分析仪对STR位点进行基因型检测具有快速、无污染和自动化高、可定量及灵敏度高等优点,用于检测allo-PBSCT植活状态是可靠的.(2)诱导免疫耐受的方法可以成功地诱导CC的形成.
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美沙拉嗪口服联合锡类散灌肠治疗溃疡性结肠炎的随机对照研究
目的:评价美沙拉嗪肠溶片口服联合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效与不良反应.方法: 采用前瞻性随机对照试验,将符合入选标准的58例活动期轻、中度UC患者,分成治疗组(29例)和对照组(29例).治疗组:锡类散1.0g,1次/d,保留灌肠,美沙拉嗪肠溶片1.0g,4次/d,口服;对照组:美沙拉嗪肠溶片,口服;疗程均为4周.对2组的临床症状、结肠镜下表现、便常规、疾病活动指数(DAI)、复发情况进行比较,并记录不良反应.结果: 完成试验者55例(治疗组28例,对照组27例),有3例失访,其中对照组1例因腹痛加重退出.治疗组与对照组疾病活动指数、结肠镜下表现、临床症状差异有统计学意义(P<0.05),2组不良反应发生率差异无统计学意义.3个月后随访,治疗组2例复发,对照组6例复发.结论:美沙拉嗪片口服联合锡类散保留灌肠治疗UC,疗效优于单纯美沙拉嗪口服,并且可以降低复发率.
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HPLC法测定新疆阿魏抗溃疡提取物中阿魏酸的含量
目的:建立新疆阿魏抗溃疡提取物中阿魏酸的HPLC含量测定方法.方法: 运用高效液相色谱法(HPLC法)对新疆阿魏抗溃疡提取物中阿魏酸的含量进行测定并根据10批样品的测试结果确定提取物中阿魏酸的含量限度.采用KromasilODS-1 C18柱(250 mm×4.6 mm,0.5 μm),流动相为乙腈-0.085%磷酸溶液(17∶83),流速为1 ml/min ,进样量为10 μl,柱温为35℃,检测波长为322 nm.结果: 线性范围为4.04～161.60 μg/ml,相关系数为0.999 9,回收率99.47%,RSD=1.33%(n=9).结论: HPLC法快捷、准确、操作简便、灵敏、重现性好,适用于阿魏酸的含量测定,为阿魏抗溃疡提取物开发利用提供了实验基础.
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含三聚氰胺奶粉致婴幼儿泌尿系结石的超声筛查分析
目的:探讨含三聚氰胺奶粉喂养的婴幼儿泌尿系超声特征性表现. 方法:依据卫生部下发的诊断标准,按照超声标准扫查方法对3163例含三聚氰胺奶粉喂养史的婴幼儿泌尿系进行超声检查,对其结果进行筛查分析.结果: 3163例婴幼儿中检出肾脏结石152例,男性96例,女性56例;维吾尔族(维族)92例,汉族60例;结石大直径1.8 cm,小0.4cm;单侧单发78例,单侧多发33例,同时伴发积水者30例;伴发膀胱结石1例,伴发输尿管结石17例.结论:含三聚氰胺奶粉所致的结石以肾脏结石多见,以单侧单发结石多见,多位于中下盏,结构疏松.
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电针法对高胆固醇血症患者载脂蛋白A1和B的影响
目的:观察电针法治疗高胆固醇血症的临床疗效.方法:将57例高胆固醇血症患者按治疗前基础apo B分为apo B升高组(30例)和apo B正常组(27例).采用电针方法(主穴:中院、水分、天枢、大肠俞、梁丘、公孙)治疗.观察治疗前后血脂指标的变化.4周为1个疗程,共治疗2个疗程.结果: 2组治疗前后apo B比较差异均有统计学意义(P均<0.01).结论:电针法治疗高胆固醇血症作用显著.
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经皮肾镜微造瘘钬激光碎石术治疗小儿肾结石
目的:探讨经皮肾镜微造瘘钬激光碎石术治疗小儿肾结石的方法和效果.方法: 回顾性分析48例小儿肾结石患者的资料,其中男性32例,女性16例,年龄7个月～11岁,平均4.6岁,结石大小0.4～2.6cm,所有病例均使用经皮肾镜微造瘘钬激光碎石术的方法治疗,行逆行插管造成人工肾积水,穿刺肾盏31例,肾盂17例.结果: 48例患儿中42例结石一次完全清除,6例术后有残余结石,随访2～8周后均自行排出.手术操作时间38～135 min,平均62min.术后均有不同程度肉眼血尿,其中42例术后1～3 d消失,6例拔管后1～3 d尿颜色转清,术后高热3例.平均住院9.8 d.结论: 经皮肾镜微造瘘钬激光碎石术是治疗小儿肾结石安全有效的方法之一.
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2型糖尿病患者肾小球滤过率相关因素分析
目的:对2型糖尿病患者的肾小球滤过率(GFR)、内生肌酐清除率(Ccr)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白(mA1b)等指标进行分析,探讨肾小球滤过率和内生肌酐清除率对糖尿病肾病的临床指导意义.方法:对72例2型糖尿病住院患者测量收缩压(SBP)、肾小球滤过率、内生肌酐清除率、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等指标.采用t检验、方差分析和线性回归分析评价2型糖尿病患者GFR、Ccr、DM病程等指标的相关情况.结果: GFR与糖尿病病程呈负相关(r=-0.416,回归系数为-0.416,P<0.0001),GFR与Ccr呈正相关(r=0.578,回归系数为0.464,P<0.001),Ccr与糖尿病病程呈负相关(r=-0.174,回归系数为-0.174,P<0.001).结论:2型糖尿病患者GFR变化与糖尿病病程的相关性大于Ccr与糖尿病病程的相关性,且GFR与SBP、mA1b、Ccr等指标都密切相关.
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新疆吐鲁番地区维吾尔族体重指数、腰臀比与Ⅱ型糖尿病关系的研究
目的:探讨新疆吐鲁番地区维吾尔族Ⅱ型糖尿病与体重指数、腰臀比的关系.方法: 对吐鲁番地区211名维吾尔族常住居民进行抽样调查. 结果: 男女间腰臀比差异具有统计学意义(P<0.01);男、女性Ⅱ型糖尿病患者体重指数差异无统计学意义(P>0.05),腰臀比差异有统计学意义(P<0.05).体重指数对新疆吐鲁番地区维吾尔族男、女性Ⅱ型糖尿病无影响.当腰臀比异常时,对男性Ⅱ型糖尿病患病无影响,但可增加女性Ⅱ型糖尿病患病率.结论:维吾尔族体重指数、腰臀比与Ⅱ型糖尿病无明显相关性.
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新疆居民西北燥证罹患率的年龄分布规律探讨
目的:探讨新疆居民西北燥证罹患率的年龄分布规律.方法: 利用西北燥证调查量表调查新疆伊犁、哈密和乌鲁木齐地区西北燥证罹患率的年龄分布规律.结果: 不论民族、地区、城乡,西北燥证罹患率规律是中年组、中老年组高于青年组.结论:不同年龄的人脏腑精气盛衰不同,感受燥邪亦有不同,因而导致西北燥证罹患率出现上述规律.
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成人急性髓细胞性白血病细胞遗传学和分子遗传学的初步研究
目的:了解成人急性髓细胞性白血病(AML) 染色体及相关融合基因的变化和意义.方法: 95 例AML 患者采用直接法及24h培养法制备染色体, 同时实时定量逆转录聚合酶链反应技术(RQ-PCR)检测t(8;21) 易位的AML1/ETO融合基因及t(15;17) 易位的PML/RARα融合基因.结果: 95 例AML患者中异常核型48例(50.5%), 各亚型的异常率为: M-3 88.5%,M-2 44.7%,M-4 21.4%,M-1 50.0%, M-5 16.7%.常见的数目异常为+8染色体4 例(8.3%),常见的结构异常为t(15;17)21例(45.9%),t (8;21)16例(33.3%), QT-PCR 检测M-2、M-3相关的融合基因AML1/ETO及PML/RARα均发现了隐匿易位及变异易位.结论: 成人AML 进行染色体分析及融合基因的检测,有助于AML 诊断及亚型之间的鉴别诊断,有助于判断预后及治疗选择.
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高频超声诊断乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的临床价值
目的:探讨高频超声和彩色多普勒(Color Doppler Flow Image,CDFI)对乳腺良恶性肿瘤的形态、血流动力学特点及对鉴别良恶性肿瘤方面的诊断价值.方法:应用高频超声结合CDFI技术对119例乳腺肿瘤的声像图特征及血流动力学与病理结果进行对照分析.结果:119例乳腺肿瘤中,乳腺纤维腺瘤44例,符合率为90.9%,乳腺癌75例,符合率为93.3%.乳腺癌的特征性表现为形态不规则,毛刺状或蟹爪状,致密小钙化灶和后方回声衰减,CDFI:RI>0.70.乳腺纤维腺瘤的特征性表现为形态规则,边界清晰,有包膜和侧边声影,CDFI:RI<0.70.但是部分良恶性肿瘤有交叉表现.结论:高频超声结合CDFI可进一步提高乳腺癌及乳腺纤维腺瘤的诊断正确率.
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显微外科治疗脊髓栓系综合征21例诊治分析
目的:探讨利用显微手术治疗脊髓栓系综合征的临床疗效.方法: 回顾性分析2004年1月～2008年3月收治的21例脊髓栓系综合征患者的临床表现、病理学改变以及对经手术行圆锥松解、终丝切断治疗的疗效进行分析.结果: 21例患者中有20例获得随访,其中81%的症状得到改善,19%的临床症状无明显改善,在随访过程中亦无继续加重.结论:脊髓栓系综合征的早期诊断和显微神经外科手术充分松解切断增粗变短的终丝,是治疗并获得满意效果的关键.
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孤立性肺结节的MSCT诊断与鉴别诊断
目的:分析良恶性孤立性肺结节的不同CT征象,并探讨各种不同征象及联合多种征象在肺部孤立性结节定性诊断中的价值,以期提高对其的诊断符合率.方法: 回顾性分析105例经手术病理和临床随访证实的孤立性肺结节的相关临床及CT资料(包括后处理重建资料).结果: 分叶征、短毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡或空气支气管征在恶性结节组中的出现率依次为72.4%、65.5%、51.7%、53.4%、36.2%,明显高于良性结节组的25.5%、8.5%、8.5%、23.4%、10.6%,差异具有统计学意义(P<0.05),而上述征象在细支气管肺泡癌组与非细支气管肺癌泡组中的差异无统计学意义(P>0.05),联合上述2种或2种以上征象诊断恶性结节的敏感性(81.0%)、特异性(80.9%)及准确性(81.0%)较高,而假阳性率(19.2%)和假阴性率(19.0%)相对较低.良性结节多边缘光滑(74.5%),长毛刺的出现率(29.8%)较高,结节内钙化的发生率(21.3%)等与恶性结节组相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论: 联合分叶征、短毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡或空气支气管征中2种或2种以上的征象并结合强化特征等对恶性结节的诊断准确性较高.
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ACE在香烟诱导的仓鼠肺小动脉重构中的表达
目的:探讨血管紧张素转换酶(ACE)在香烟诱导的仓鼠肺动脉高压(PAH)肺小动脉重构病变中的表达及对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)生成的作用.方法:将20只雄性仓鼠随机分为对照组和熏烟组.仓鼠暴露于香烟烟雾中建立肺动脉高压模型.采用免疫组织化学染色法检测肺组织中肺小动脉的ACE蛋白表达;采用酶联免疫吸附实验测定肺组织ACE含量;采用放射免疫分析法测定肺组织AngⅡ含量.结果:(1)ACE在熏烟组仓鼠肺组织中的表达明显增加.(2)熏烟组肺组织匀浆中AngⅡ和ACE含量均较对照组明显升高(P均<0.05).结论:香烟暴露可刺激ACE在肺小动脉重构中的表达增加,并且ACE在香烟诱导的仓鼠肺小动脉重构病变中对AngⅡ生成起作用.
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乌鲁木齐地区食管癌危险因素的病例对照研究
目的:探讨食管癌发病的危险因素和保护因素,为食管癌的早期预防提供基础资料.方法:采用1∶1病例对照研究方法,共调查病例、对照各120例,应用单因素及多因素条件Logistic回归方法进行分析.结果:大量饮酒、热烫饮食、喜食酸菜、咸菜和辛辣饮食、家族史是食管癌发病的危险因素,常吃新鲜水果和经常服用维生素则为其保护因素.结论:通过开展健康教育,教育居民养成健康的生活饮食习惯,通过对高危人群的定期筛查来减少食管癌发病的危险性.
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肺栓塞30例临床分析
目的:评价肺栓塞的诊断方法、临床特征和治疗效果,进行预后因素分析.方法:对我院2007年1月～2009年1月确诊的30例肺栓塞患者的诊断方法、临床特征、治疗方法等进行分析.结果:30例肺栓塞患者中,低氧血症75%,D-二聚体>500 μg/L 80%,增强螺旋CT和肺动脉造影敏感性为76.7%和100%.接受溶栓治疗的17例中有2例死亡,接受抗凝治疗13例中死亡1例.结论:肺栓塞发病与易患因素密切相关,介入溶栓在急性大面积肺栓塞的病人中疗效确切,溶栓或抗凝治疗可提高患者生存率.
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临床肿瘤学教学的实践与探讨
随着恶性肿瘤的发病率和死亡率不断上升,目前恶性肿瘤已成为我国居民死亡原因的第1位,据WHO估计到2020年全世界每年新发癌症患者为1500万人,死亡1200万人[1].
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进一步完善社区医疗机构与医院双向转诊机制的探讨
目前,我国深化城镇医疗卫生体制改革、大力发展城市社区卫生服务和构建新型城市卫生服务体系正在深入发展,本文就如何发挥医院-社区两级医疗卫生服务机构的作用,为实现医疗区域优化整合,合理利用城市医疗资源,进一步完善社区卫生服务机构与医院"两级双向"转诊机制试探讨如下.
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关于加强研究生培养质量管理的探讨
近年来,我国研究生招生规模逐年扩大, 加之许多大学进行了缩短学制的改革,保证研究生的培养质量对研究生培养管理水平提出了更高的要求,管理既要做到严格、规范,又要科学、可行.因此, 我们必须与时俱进,重新思考和定位研究生质量的内涵,对研究生培养工作实施科学有效的管理,以适应现代科技发展与国际竞争的需要[1].
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案例引导与问题切入式等教学方法的教学应用初探
运用案例引导与问题切入式等教学方法在<中医各家学说>课程教学中的应用是我教研室开展的教学实践研究课题,经过两年多的实践,取得了初步成果,我们主要从5个方面开展了此课题的研究工作,现总结如下.
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护理信息系统的应用与思考
20世纪90 年代以来, 信息化以及信息技术所推动的技术革命, 其必要性和重要性已经被世人所认同, 不论人们的主观意愿如何, 信息化必将普及全球, 而其急速发展的趋势对所有国家都既是严峻挑战, 又是难得机遇.
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深化高等教育改革加强高校教材建设
教材是体现教学内容和教学方法的知识载体,是进行教学的工具.加强教材建设与管理,选用高质量的教材是提高教学质量的基础.随着高校教育教学改革的不断深入和课程体系的完善,对教材建设工作提出了新的要求.高校应充分认识教材建设在高等教育中所占的重要地位,加强对教材建设的领导,把它作为一项办学的基础性工作来抓,规范教材建设工作的管理模式,积极推进教材供应模式改革.
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加强选题和开题报告管理,提高研究生学位论文质量
伴随着我国高等教育的发展,新疆医科大学第一附属医院作为全国首批招收研究生的高校附属医院之一,研究生教育工作也取得了长足进步.目前,全院已拥有博士生导师35名,硕士生导师142名,在读研究生715名,其中博士生32名,硕士生683名(含在职申请硕士生及高校教师硕士生155名).研究生群体在医院的医、教、研等各方面都起到重要作用.
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浅谈临床实习教学面临的问题及对策
实习教学是临床教学的重要内容之一,对培养医学生的动手能力和分析解决问题的能力、掌握理论和实践融合的至关重要环节.随着医学模式从生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变,医学教育的目标更强调医学生素质和临床实践能力的培养.
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"三位一体"式大学英语教学改革模式实效性研究
高校大学英语教学是涉及面广、影响力较大的课程,是高校各专业课程发展的基础,对高校培养综合性人才、提升专业素质、推动高校教育教学全面发展具有十分重要的作用.2002年,国家教育部正式启动了新一轮的大学英语教学改革.
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保留生育功能的根治性宫颈切除术探讨(附3例报道)
目的:探讨根治性宫颈切除术治疗年轻早期宫颈癌的可行性. 方法:选择2008年2月～9月在我院住院要求保留子宫的3例年轻早期宫颈癌患者行盆腔淋巴结清扫术及根治性宫颈切除术. 结果:手术时间140～150 min,术中出血量150～260 ml,3例均无严重并发症,术后1个月恢复正常月经.随访7～14个月,均未发现复发,尚无妊娠病例. 结论:年轻早期宫颈癌行根治性宫颈切除联合盆腔淋巴结清扫术是可行的,手术可保留患者的生育功能.
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早期宫颈癌手术治疗研究进展
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,居妇女生殖器官恶性肿瘤首位.手术是早期宫颈癌的首选治疗手段,经典的手术方式即广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术.近年来,随着子宫颈癌发病年轻化,有关宫颈癌手术的新方法尤其是微创手术越来越受到重视,宫颈癌手术治疗逐渐向个体化、人性化、微创化、规范化转变,现综述如下.
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482例宫颈癌根治手术并发症分析
目的:探讨子宫颈癌根治手术并发症的发生情况及其影响因素.方法:对新疆医科大学附属肿瘤医院2003年1月～2007年7月收治的482例早中期子宫颈癌行根治手术术后发生并发症的情况进行回顾性分析.其中ⅠA期6例,ⅠB期131例,ⅡA期142例,ⅡB期203例.结果:发生手术并发症181例,发生率为37.6%.手术并发症主要是尿潴留、腹部切口液化、感染或裂开及淋巴囊肿,其发生率分别为15.6%、9.8%和9.5%.多因素分析表明并发症发生与临床分期和年龄有关.下腹部手术史、内科合并症及术前放化疗与手术并发症的发生无关.结论:临床分期和年龄是手术并发症发生的主要因素.
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经腹腔镜与经腹宫颈癌根治术的临床对比分析
目的:比较经腹腔镜与经腹根治性子宫切除治疗早期宫颈癌的临床. 方法: 回顾性分析2007年3月～2009年3月早期宫颈癌根治术152例,其中经腹腔镜手术55例(腹腔镜组),经腹手术97例(经腹组),比较2种术式在手术时间、术中出血量、手术并发症等方面的差异.结果:腹腔镜组与经腹组在手术时间、术中出血及术后肠道功能恢复方面差异具有统计学意义(P均<0.05),在淋巴结切除个数及术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05).结论:经腹腔镜根治性子宫切除术术中出血较少,术后肠道功能恢复较快,但手术时间相对较长.
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591例腹腔镜子宫切除术损伤性并发症的临床分析及预防
目的:探讨腹腔镜子宫切除术损伤性并发症的发生原因、处理及预防措施.方法:回顾性分析我院2005年5月～2008年10月591例因子宫非恶性病变行腹腔镜子宫切除手术患者的临床资料.结果:591例患者中出现输尿管损伤4例,膀胱损伤1例,血管损伤1例,损伤性并发症发生率为1.02%(6/591),中转开腹率为0.34%(2/591).并发症的发生与既往手术史无关;在开展手术的第一年中并发症的发生例数较多.结论:妇科腹腔镜手术并发症与手术难度和术者技巧有关,术前应全面评估患者情况,积极预防可降低其发生率.
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经阴道和经腹腔镜非脱垂子宫全切术的对照研究
目的:比较经阴道和经腹腔镜非脱垂子宫全切术的临床效果,探讨子宫切除的理想途径.方法:对2006年10月～2008年10月在新疆医科大学附属肿瘤医院因子宫良性病变行子宫切除的90例患者的临床资料进行回顾性分析,其中经阴道全子宫切除(TVH)30例,经腹腔镜子宫切除(TLH)60例,比较分析2组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后病率、术后住院时间、麻醉费用及手术费用等指标.结果:两组患者的手术时间、术中出血量、术后病率、术后镇痛率、术后住院时间的差异无统计学意义(P＞0.05);与TLH组相比,TVH组术后肛门排气时间早而麻醉费用、手术费用等均低,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者均无中转开腹及严重并发症.结论:对于单纯全子宫切除,腹腔镜和经阴道两者效果相当,但TVH费用低,术后肠道功能恢复快.
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82例急性胰腺炎患者诊治体会
急性胰腺炎(AP)是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其它器官功能改变的疾病.近年来发病率呈上升趋势,其中相当一部分发展成为重症急性胰腺炎,或一开始即为重症胰腺炎,重症胰腺炎病情凶险,病死率高达30%～40%[1].多年来对重症胰腺炎的诊断及治疗一直深受国内外学者的重视.我院1996年1月～2007年1月收治住院82例AP患者,现报道如下.
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腹腔镜治疗输卵管残端妊娠1例
异位妊娠是妇科常见疾病其发病率近年呈上升趋势,其中以输卵管妊娠为常见,占90%.首次异位妊娠后再次发生异位妊娠的机率为1/3[1].
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医源性泌尿系损伤32例临床分析
医源性泌尿系损伤在临床上并不少见,但目前随着医患矛盾的日益突出,如何避免出现医源性泌尿系损伤已成为一关键问题.现对我院自1998年至今收治的32例医源性泌尿系损伤的患者进行回顾性分析,以期提高对医源性泌尿系损伤的认识,以期减少医源性泌尿系损伤的发生.
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腹腔镜胆总管探查术15例体会
随着微创外科的发展,腹腔镜胆囊切除术己成为治疗胆囊结石的首选方法,腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)也越来越多地被外科医师用于胆囊结石合并胆总管结石的治疗.我院收住15例行腹腔镜胆总管探查术患者,现报道如下.
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心脏手术后出血47例治疗体会
出血是心脏直视手术后常见严重并发症之一,发生率为2%～25%[1].需紧急救治,部分患者需再次开胸止血,Petaja等[2]报道出血后再次开胸止血率为3%～5%.若处理不当,轻者会增加输血量和治疗费用,延长住院时间,影响患者康复;重者危及患者生命.我院于2005年6月～2008年2月共进行心脏直视手术496例,术后发生出血47例,其中再次开胸止血15例,现回顾性分析其心脏手术后出血的发生原因、处理及预防特点.
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超早期小骨窗显微手术治疗高血压基底节脑出血
高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH)又称出血性脑卒中或脑出血,是由于高血压动脉硬化导致脑内的小血管破裂引起的脑实质内出血,占脑血管疾病的30%～40%,死亡率居脑出血性疾病的首位[1].其中80%发生于大脑半球,近20%发生于小脑和脑干.基底节区为HICH的好发部位,发生率约为60%.高血压脑出血是脑血管疾病患者中死亡率和致死率都很高的一种疾病,虽然近百年来国内外已有众多专家研究,但其病死率仍在50%以上,约3/4的存活患者均遗有不同程度的残疾[2].
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芬太尼异丙酚复合麻醉在宫腔镜检查及手术中的应用
宫腔镜检查是采用膨宫介质扩张宫腔,通过纤维导光束和透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内,直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口的形态及病变,它比子宫造影、B超检查更直观、准确,并可取病变部位做病理检查,提高诊断的准确性,目前已广泛应用于临床.行宫腔镜检查时,由于患者紧张、焦虑、恐惧,产生强烈的应激反应(心率增快、血压上升等)和焦虑情绪.
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指尖断指再植术的临床体会
手指末节离断是远节指间关节附近离断,有着发病率高、手术难度大、手指成活率高、术后恢复良好等特点,Yamano[1]将末节断指分为三区:(1)区指固有动脉弓以远离断;(2)区远节指间关节至动脉弓处离断;(3)区中节指骨远端至远节指间处离断.根据指尖显微解剖和指尖断裂损失程度,尤其在指尖再植中,有些病例可找到供吻合的静脉,少数找不到,故又将Yamano1区断指,即指尖离断伤分为6型[2].我科于 2003年5月～2008年12月期间共再植了指尖离断伤98例122指,疗效满意,现报道如下.
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经阴道与经腹腔镜次全子宫切除术的比较分析
近年来随着微创手术在妇产科的广泛开展, 经阴道子宫切除术因有手术时间短、术后恢复快、住院时间短、腹部无疤痕及术后并发症少等优点而越来越受到重视.本文对我院2008年2月～2009年2月实施经阴道次全子宫切除术33例与腹腔镜次全子宫切除术36例进行对比分析,现报道如下.
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超声心动图、心电图、64排螺旋CT及冠脉造影对冠心病诊断的比较分析
冠心病发病率和死亡率逐年增高,其临床及时诊治有重要意义.冠状动脉造影 (CAG)能直接显示冠脉狭窄的位置、程度和范围 ,目前仍被认为是诊断冠心病的金标准.但由于其条件要求高、价格昂贵、有创伤性等特点,一般基层医院不易普及.本文对68例临床确诊冠心病的患者进行超声心动图(UCG)、心电图(ECG)、64排螺旋CT(64-VCT)及CAG检查,旨在评价、对比分析4种检查手段对冠心病的诊断价值.
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切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折的疗效比较
胫骨中下1/3交界处骨折时很容易发生延迟愈合,甚至不愈合,这主要是由于胫骨滋养动脉从胫骨上中1/3交界处后侧的滋养动脉孔进入骨内,在胫骨密质内下行3～4cm后进入髓腔,在中下1/3处发生骨折时滋养动脉容易损伤,加上胫骨干中下1/3处无肌肉附着,从骨膜来的血液供应又不足,所以容易引起骨折延迟愈合、切口不愈合、切口感染及肌腱外露.我院2003～2005年共收治44例胫腓骨干骨折患者,分别以切开复位与闭合复位交锁髓内钉内固定2种手术方式进行治疗,现回顾总结如下.
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使用高压注射器时造影剂渗漏的预防及护理
随着医学影像学的发展,磁共振造影剂在临床诊断中广泛应用,对疾病的诊断、手术方案的选择起到了重要的作用.既往造影剂注射通常采用人工静脉推注,难以达到要求的速度,而高压注射器和智能化技术的应用大大提高了注射速度、扫描的准确性和图像质量,更能使造影剂的容量、流量、注射时间得到精确保证,从而明显提高了灌注成像和三维动态增强成像的质量和诊断效果.
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浅议中医情志护理六法
祖国医学对人体的情志变化十分重视,认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊是人们的一种心理活动形式,是人体对外界客观事物或现象的应答反应,也是脏腑生理功能的外在表现.适度的情志变化是身心健康的标志,过度或不良的情志变化则是导致疾病的重要因素.
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15例自体肋软骨移植外耳再造术病人的护理
外耳是重要的容貌标志之一.由于先天或后天性原因导致外耳畸形或耳廓缺损,不仅影响患者的容貌美观,也给患者及家属带来沉重的心理负担.全耳再造术是整形外科领域中具挑战性的手术之一[1],不同的手术方式其护理的要求也不尽相同.
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使用氩离子凝固术治疗Barrett食管的护理
Barrett食管(Barrett's esophagus, BE) 是一种常见的胃食管反流病的并发症,是食管下端的鳞状上皮被特殊肠化生的柱状上皮所替代的一种病理改变.大量流行病学和病理学研究表明,BE是食管下端腺癌,是日前唯一公认的癌前病变,其发生食管癌的危险性较一般人群高30～ 60倍,约10%的BE患者可能发展为食管腺癌[1].然而,临床上无论是抑酸治疗还是抗反流折叠术都不能完全阻断粘膜上皮化生.
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室性心动过速治疗方法的探讨
在临床工作中,有很多心血管疾病如急性心肌梗死、急性心肌炎、风湿性心脏病等易伴发室性心动过速,本文就此问题详述常见类型室性心动过速的治疗方法.
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脓胸的外科治疗现状及进展
脓胸(empyema thoracic,ET)即胸膜腔脓性积液[1-2].从2400年前Hippocrates将胸水和脓胸区分开后,对脓胸的认识才拉开了序幕.Hippocrates开创了开放引流先河后,Semmelweis 和Lister在Hippocrates基础上发明了闭式引流装置及初的闭式引流术,至19世纪Wyman和Bowditch进一步完善和改进后沿用至今.随着抗生素的问世,脓胸的治疗手段亦如雨后春笋般迭现,现将近年来的外科治疗概况综述如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
