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急性化脓性胆管炎的内镜治疗
目的探讨急性化脓性胆管炎的内镜治疗方法.方法我院从1991-01/2000-05采用针式刀切开法,治疗急性化脓性胆管炎.术前均经B超、CT、ERCP等确诊.胆总管结石嵌顿后十二指肠乳头轻度隆起,采用针式刀插入胆管法切开,结石嵌顿后乳头隆起明显,采用针式刀从乳头开口直接切开法,切开后排石、取石、碎石或置入鼻胆引流管.结果本组96例EST术时均见大量混浊或脓性胆汁排出,其中46例呈喷射状胆汁排出;腹痛立即消失,体温下降,黄疸逐渐消退.EST术镜下见排石22例,术后自行排石11例,术中、术后取石或碎石63例,未发生严重并发症.结论①EST治疗急性化脓性胆管炎的关键在于解除梗阻,去除病因,是首选方法之一,具有操作简便,痛苦小,治疗效果显著的特点.②针式刀可完成由于乳头隆起,导致乳头开口位置改变,常规切开刀不易完成的乳头切开,针式刀行EST术后脓性胆汁排出,结石排出,并可行取石,碎石和放置鼻胆引流管引流.③并发症少,由于结石嵌顿乳头向肠腔隆起明显,肌层变薄,粘膜张力大,易切开,无灼伤壶腹后壁和穿孔之忧.
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内镜超声检查在内镜下乳头括约肌切开取石术前的应用
我们对33例已行内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)治疗的患者进行了回顾性分析,比较术前体外超声、CT、ERCP、内镜超声(EUS)对胆总管结石特别是小结石诊断的符合率,探讨EST取石术前行EUS检查的必要性.
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腹腔镜胆总管探查术67例临床分析
随着微创外科的发展,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的首选方法,腹腔镜胆总管探查术(Laparoscopic Common Bile Duct Exploration,LCBDE)也越来越多的被外科医师用于胆囊结石合并胆总管结石的治疗[1].
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腹腔镜胆总管探查取石"T"管引流术15例报告
腹腔镜胆囊切除术目前已成为治疗胆囊良性病变的标准手术,在全国各地广泛应用.腹腔镜对胆囊结石合并胆总管结石的治疗,却因受到技术上或胆总管探查器械及手术技巧的限制,尚处于探索和完善阶段.
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胆系手术中及术后诊断肝吸虫病5例
2009年1月~ 2010年12月,我们共手术治疗梗阻性黄疸、胆总管结百96例,术中及术后胆管内意外发现肝吸虫成虫5例.现报告如下.临床资料:本组5例中,男3例、女2例,年龄32~ 67岁.术前CT检查提示胆总管扩张,胆总管下段见0.5 ~1.2cm大小的结百,4例患者有肝内胆管扩张、胆囊内可见絮状物.5例患者均行胆囊切除、胆总管探查取石、T形管引流术.
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梗阻性黄疸650例临床分析
内窥镜下逆行胆管胰腺造影术(ERCP)及镜下微创介入治疗的应用,在一定程度上部分取代了外科手术,对胆总管结石的治疗已成为一线治疗方法,对癌性阻塞性黄疸可用(ENBD)或胆管支架作为术前退黄的措施.
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腹腔镜胆总管探查术15例体会
随着微创外科的发展,腹腔镜胆囊切除术己成为治疗胆囊结石的首选方法,腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)也越来越多地被外科医师用于胆囊结石合并胆总管结石的治疗.我院收住15例行腹腔镜胆总管探查术患者,现报道如下.
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腹腔镜下胆总管探查,T管引流术与内镜下oddi括约肌切开取石治疗胆总管结石的疗效比较
目的 探讨腹腔镜下胆总管探查,T管引流术(LCTD)与oddi括约肌切开取石(EST)在治疗胆总管结石的临床疗效比较.方法 选取2016年01月~2017年06月在我院手术治疗的胆总管结石患者85例作为研究对象,将其随机分为两组.LCTD组50例行LCTD+腹腔镜下胆囊切除术(LC),EST组35例行EST后同期行LC,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用等围手术期指标,并进行术后6个月以上的随访.结果 LCTD组在手术时间,住院费用,术后并发胰腺炎,胆道感染等方面有优势,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),EST组在术后恢复正常生活时间上有优势,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 LCTD在治疗胆总管结石上更为经济,安全,术后舒适度不如EST,临床应用需根据实际情况进行选择.