实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医源性早产1823例临床分析
目的:研究医源性早产的发生率、发生因素以及分娩方式.方法:回顾性分析了2004年1月至2009年12月四川大学华西第二医院发生的医源性早产1823例.结果:2004年1月至2009年12月,四川大学华西第二医院医源性早产发生率为6.84％,占早产总例数的50.30％.妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、产前出血、妊娠期高血压疾病是导致医源性早产的前3位因素,分别占医源性早产总数的26.77％、23.64％、19.53％.118例医源性早产由人为因素造成.剖宫产终止妊娠1598例(87.66％).结论:医源性早产已逐步成为早产的主要原因,人为因素已成为医源性早产的一大原因,剖宫产是医源性早产终止妊娠主要方式,产科医师应严格选择医源性早产终止妊娠的方式.
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妊娠早期孕妇血清中ADAM12-S水平与异位妊娠的相关性研究
目的:探讨妊娠早期孕妇血清中ADAM12-S水平变化与异位妊娠的关系.方法:选取2010年7月至2011年5月就诊于我院的60例异位妊娠孕妇(研究组),120例正常单胎妊娠孕妇(对照组),于5～9孕周应用时间分辨荧光免疫分析法检测其血清中ADAM12-S水平,并分析ADAM12-S水平与异位妊娠的关系.结果:①120例正常对照组孕妇5、6、7、8、9孕周血清中AD- AM12-S水平分别为6.80±0.56、17.45±1.22、40.24±2.72、88.64±5.31、162.42±15.78μg/L,总体趋势是随孕周的增加而增加,且明显的线性关系,相关系数(r)为0.898(P ＜0.05).②60例研究组孕妇血清ADAM12-S水平一直处于低值状态,且随着孕周的增加变化不明显,甚至有所降低,未呈现线性关系,r为0.064(P＞0.05).③研究组各孕周的中位数倍数明显低于正常对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论:异位妊娠孕妇血清ADAM12-S水平明显低于正常单胎妊娠者,可以作为异位妊娠早期诊断的指标之一,检测血清ADAM 12-S水平可提高异位妊娠的早期诊断率.
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TLR4启动子遗传变异及环境交互与不明原因复发性流产易感性的关系
目的:研究TLR4启动子区二个位点rs10983755及ss77136219的A→G多态性变异及环境因素交互与南方女性不明原因复发性流产(URSA)易感性的关系.方法:将240例健康对照组与183例URSA患者外周血DNA进行TLR4-ss77136219及TLR4-rs10983755二个位点的基因分型,分成-AA/AG/GG 3种,比较不同基因型在URSA组及对照组发病率的差异；同时进行环境致病因素的多中心问卷调查,建立Logistic多元回归模型,计算以上基因变异及环境因素交互与URSA发病的易感性关系.结果:TLR4-ss77136219 A＞G变异与URSA易感性相关,GG及GA基因型为URSA的易感基因型,且该位点变异与年龄≥30岁之间存在着基因-环境交互作用.结论:ⅡR4-ss77136219-GG/GA基因型与URSA发病易感性相关,而TLR4 -ss77136219 -AA基因型为URSA保护性基因型；且TLR4-ss77136219-GG/GA与年龄≥30岁之间存在协同作用,URSA是一种基因-环境多因素交互的复杂性疾病.
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原发性卵巢恶性苗勒管混合瘤10例临床和病理分析
目的:分析原发性卵巢恶性苗勒管混合瘤(OMMMT)的临床和病理特点,以期提高诊治水平.方法:回顾性分析收集的10例OMMMT患者临床和病理资料,对其年龄、临床症状、血清CA125水平、手术分期、残留病灶、病理结果、化疗方案、化疗反应率、药物不良反应和生存情况进行分析.结果:OMMMT患者平均年龄60.1岁,主要临床表现是腹胀、腹痛和腹部包块.血清CA125均升高.Ⅱ期1例,Ⅲ期8例,Ⅳ期1例.所有患者首先接受肿瘤细胞减灭术,5例无肉眼残留,3例残余病灶＜2cm,2例残留病灶＞2cm.病理检查上皮癌成分有子宫内膜样腺癌、浆液性腺癌和透明细胞癌；肉瘤成分同源性7例,异源性2例,同源性和异源性同时存在1例.所有患者术后均接受了以铂类为基础的联合化疗.7例采用紫杉醇+卡铂/顺铂方案化疗,完全缓解率是71.4％ (5/7),总反应率是85.7％ (6/7),仅2例出现Ⅲ度以上骨髓抑制；1例采用异环磷酰胺+多柔比星+顺铂方案化疗,获得完全缓解,但出现Ⅳ度骨髓抑制；2例经济条件差的患者采用环磷酰胺+多柔比星+顺铂方案化疗,获得完全缓解,药物不良反应轻微.随访复发3例,8例患者存活(3例带瘤生存,5例无瘤生存),1例死亡,失访1例.结论:OMMMT患者年龄大、分期晚,确诊依靠病理检查.治疗原则参照卵巢上皮性癌的治疗方案,首选肿瘤细胞减灭术,紫杉醇+铂类为基础的联合化疗作为一线化疗方案,异环磷酰胺+顺铂作为二线化疗方案.
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间苯三酚联合米索前列醇用于人工流产50例临床分析
目的:探讨间苯三酚联合米索前列醇用于人工流产术中的临床疗效及其安全性.方法:150例早孕妇女分为观察组、对照组和空白对照组各50例,观察组术前使用间苯三酚联合米索前列醇；对照组术前单纯使用米索前列醇；空白对照组术前不用药,观察3组的临床效果.结果:观察组和对照组比较在缓解疼痛方面差异有统计学意义(P＜0.05)；在降低胃肠道反应及体动的发生方面差异有高度统计学意义(P＜0.01)；宫口扩张、术中出血等相比观察组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05),观察组与空白对照组比较,镇痛效果、宫口扩张情况、术中出血量、不良反应经统计学分析,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:间苯三酚联合米索前列醇用于人工流产镇痛效 果好,不良反应少,安全,简单,费用低,适于推广.
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二甲双胍诱导子宫内膜异位症在位内膜细胞凋亡的研究
目的:研究二甲双胍对大鼠子宫内膜异位症模型在位内膜细胞凋亡的影响.方法:采用手术自体移植法建立大鼠子宫内膜异位症模型,随机将成模鼠分为A组(二甲双胍50 mg/kg·d),B组(二甲双胍100 mg/kg·d)和C组(二甲双胍200 mg/kg·d)各10只,D组(0.9％氯化钠溶液对照)8只.用药4周后采用TUNEL法检测细胞凋亡指数,逆转录PCR (RT-PCR)技术分别检测在位子宫内膜组织中Bc1-2、Bax和P53基因转录水平；Western blotting检测磷酸化AMPK和磷酸化mTOR蛋白的表达；流式细胞仪分析细胞周期的分布情况.结果:A、B、C组凋亡率均高于D组(P＜0.05),其中B组效果更显著；A、B、C组Bc1-2 mRNA、Bax mRNA、P53 mR-NA、Bc1-2 mRNA/Bax mRNA比值、P-AMPK、P-mTOR与D组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).A、B、C组在位内膜细胞G0/G1期比例明显高于D组(P＜0.05),且B组高于A组(P＜0.05)、A组高于C组(P＜0.05).结论:二甲双胍调节Bc1-2、Bax和P53基因表达,从而诱导在位内膜细胞凋亡,以100 mg/kg·d效果明显.
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复发性流产患者外周血T细胞亚群变化及相关转录因子的表达
目的:检测复发性流产患者外周血中Th1、Th2和Th17细胞的变化情况及相关转录因子T-bet、GATA-3和STAT-3 mRNA的表达水平.方法:对30例复发性流产(RSA)非孕期患者和30例正常非孕(NNP)妇女抽取抗凝静脉血5ml,Ficoll分离外周血单个核细胞(PB MC),采用流式细胞术检测Th1、Th2和Th17细胞的比例,PBMC培养5小时后采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测培养上清中IFN-γ、IL-4和IL-17的水平,同时检测T-bet、GATA-3和STAT-3 mRNA的表达水平.结果:RSA患者Th1细胞的百分比和Th17细胞的百分比均高于NNP组(P＜0.05),Th2细胞的百分比低于NNP组(P＜0.05).RSA组PBMC培养上清中1L-4水平低于NNP组(P＜0.05),而IFN-γ和IL-17水平明显高于NNP组(P＜0.05).RSA患者GATA-3 mRNA表达较NNP组减少(P＜0.05),而T-bet和STAT-3 mRNA明显高于NNP组(P＜0.01).结论:RSA患者PBMC合成IFN-γ和IL-17的水平明显增高,合成IL-4的水平明显降低,表明存在T细胞亚群的分化失衡状态.这种失衡状态可能受到相应的核转录因子T-bet、GATA-3和STAT-3的调控.
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复发性外阴阴道假丝酵母菌病的菌种及药敏分析197例
目的:了解复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)临床分离菌株构成及其对常见抗真菌药物的敏感性.方法:对确诊的197例RVVC患者和466例外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者的阴道采集标本进行致病假丝酵母菌株培养分离、菌种鉴定和药敏试验.结果:①RVVC与VVC组在假丝酵母菌组成上差异无统计学意义；②RVVC组假丝酵母菌对制菌霉素、咪康唑、酮康唑和氟康唑的敏感性(51.6％、27.5％、30.8％、37.9％)显著低于VVC组(79.7％、47.5％、47.5％、55.1％)；对两性霉素B、制菌霉素、咪康唑、益康唑的耐药性(12.1％、10.4％、50.0％、42.9％)显著高于VVC组(3.3％、1.7％、33.1％、22.0％).结论:RVVC的致病菌株对抗真菌药物的敏感性全面降低而耐药性全面升高,应引起临床的重视.
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阴道封闭术治疗老年重度盆腔器官膨出26例临床分析
目的:探讨阴道封闭术治疗老年重度盆腔器官膨出(POP)的疗效和安全性.方法:回顾性分析北京协和医院2008年5月至2011年6月因重度POP行阴道全封闭术或阴道半封闭术治疗的26例老年患者病例资料.POP定量分度(POP-Q)法分期均为Ⅲ～Ⅳ期,平均年龄75±5岁(64～89岁).记录围手术期参数和手术并发症,评价手术的主客观效果和患者满意度等.结果:阴道全封闭术及阴道半封闭术在手术时间和估计出血量方面差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者均安全渡过围手术期,顺利恢复自主排尿,1例并发症为阴道血肿.术后大部分患者排尿和排便症状较术前有改善.新发压力性尿失禁1例(3.8％).患者平均住院费用4488±990元.门诊随诊中位时间3个月(1～10个月),客观治愈率100％；电话随诊中位时间15个月(2～39个月),主观治愈率100％,患者满意率100％.结论:阴道封闭术能缓解多数患者已有的排尿、排便症状,对于无阴道性生活要求的老年重度POP患者是一种安全、经济、疗效满意的术式.
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晚期糖基化终产物水平及其受体的表达与妊娠期糖尿病围生儿结局关系的研究
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清晚期糖基化终产物(AGEs)水平与围生儿结局间的关系,并观察晚期糖基化终产物受体(RAGE)蛋白在胎盘组织中的蛋白表达.方法:选择孕24～28周来我院产前检查被诊断患有GDM的孕妇100例为研究对象(GDM组),另选择同孕期、相应年龄的正常妊娠妇女50例作为正常对照组.检测GDM组孕妇治疗前、后和同孕期正常对照组孕妇的空腹血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)和AGEs水平.分娩后立即收集两组胎盘低温保存,用于分析组织中RAGE蛋白的表达.并收集母婴临床信息,根据GDM组围生儿结局分为GDM围生儿正常组和GDM围生儿异常组.结果:①GDM组治疗前孕妇血清AGEs水平、HbAlc和空腹血糖值均明显高于同孕期正常对照组(P ＜0.05,P＜0.01).②GDM组经干预治疗后其空腹血糖和HbAlc水平与同孕期正常对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；但血清AGEs水平仍然高于正常对照组(P＜0.01).③GDM围生儿异常组孕妇血清AGEs水平高于GDM围生儿正常组(P＜0.05).④Logistic回归分析显示AGEs是GDM围生儿结局异常的危险因子(OR =6.197,P＜0.01,95％ C1 2.514～15.453).⑤Western印迹法测定胎盘组织中RAGE蛋白表达水平,GDM围生儿异常组高于GDM围生儿正常组和正常对照组(P＜0.01).结论:高AGEs血症是GDM围生儿结局的一个不利因素,高AGEs水平可作为GDM围生儿结局异常的预测指标.
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腹腔镜下电凝和缝合止血对残留卵巢储备功能影响的对比研究
目的:对比研究腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中残留卵巢创面采用双极电凝和缝合止血方法对卵巢储备功能的影响.方法:双侧卵巢囊肿患者90例,卵巢囊肿均位于卵巢门部位以外.随机分为电凝组(45例)和缝合组(45例).比较两组患者术后的血清E2、FSH、LH以及窦卵泡计数(AFC)的变化情况.结果:全部患者均顺利完成手术,术中未发生任何并发症.两组患者术后与术前比较,E2和AFC均显著下降,FSH显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),而LH差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后组间比较,E2、FSH以及AFC差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后均有1例患者新发生卵巢储备功能下降,均无卵巢功能衰竭病例发生.结论:对囊肿位于卵巢门部位外的卵巢囊肿患者,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中,残留卵巢创面采用双极电凝和缝合止血方法对卵巢功能影响无明显差异.
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彩色多普勒超声对宫颈妊娠的诊断价值
目的:分析宫颈妊娠的超声声像图特征及彩色多普勒血流显像情况,探讨彩色多普勒超声对宫颈妊娠的诊断价值.方法:对43例可疑宫颈妊娠的患者应用彩色多普勒超声进行检查,将彩色多普勒超声诊断结果与病理诊断结果对照分析.结果:43例患者的彩色多普勒超声诊断宫颈妊娠有39例与病理诊断结果相符,诊断准确率为90.7％；4例病理诊断为不全流产.结论:彩色多普勒超声对宫颈妊娠的患者有极其重要的诊断价值,是目前早期诊断宫颈妊娠的首选检查方法.
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腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的应用研究
目的:探讨腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数(EFI)对子宫内膜异位症(EMT)合并不孕患者的生育力评估的临床价值.方法:回顾性分析在我院进行腹腔镜手术治疗的EMT合并不孕、随访资料完整的118例患者的临床资料进行EFI评分,随访术后妊娠情况.结果:118例患者术后3年累积妊娠率为46.6％；术后第1、2、3年的妊娠率分别为28.8％、14.4％和3.4％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).EFI评分9～10分、5～8分、≤4分者的术后3年累积妊娠率分别为76.2％ 、47.4％、10.5％,术后3年累积妊娠率与EFI评分、术后使用促排卵药物治疗呈正相关( tau-b=0.367,0.439；P＜0.01)；与美国生育协会修订的EMT分期(r-AFS)标准及使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)无相关性(tau-b=0.006,0.076；P＞0.05).不同临床类型的术后3年累积妊娠率间两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜下EFI评分用于评估EMT合并不孕患者的生育力,指导后续治疗有重要的参考意义,可根据EFI评分,综合评估患者的生育状况,选择个体化的后续治疗方案；EMT合并不孕患者不建议长期期待以提高患者的妊娠率.
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卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后及生育状况分析
目的:探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCCTs)的临床特点、5年累积生存率以及行保留生育功能手术及化疗后患者的月经及生育状况.方法:采用回顾性分析法对我院1999年5月至2009年10月收治的34例MOGCTs患者的临床资料进行分析.结果:患者发病中位年龄28.5岁,34例患者中行根治性手术13例,行保留生育功能手术21例.单纯无性细胞瘤7例,非无性细胞瘤27例.26例患者术后补充化疗,其中行保留生育功能手术并化疗18例.化疗以博来霉素+依托泊苷+顺铂方案(BEP方案)及顺铂+长春新碱+博来霉素方案(PVB方案)为主.共随访9～146月,平均随访53.7±37.3月,失访4例,死亡3例,5年累积生存率为89％.临床观察指标中仅组织学分级为Ⅰ级的患者5年累积生存率(100％)高于Ⅱ～Ⅲ级(73％),差异有统计学意义(P=0.02),而各种手术类型、手术病理不同分期和不同组织学类型间的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).18例保留生育功能患者化疗后,月经异常发生率为83.3％ (15/18),化疗结束后2～4月开始逐渐恢复.有生育计划的6例患者,共获得妊娠4例,其中3例自然妊娠,1例助孕后妊娠,共娩出健康新生儿3例.结论:MOGCTs总体预后较好,PVB、BEP方案是有效的化疗方案,化疗对行保留生育功能治疗患者卵巢功能的影响是可逆的,对于有生育要求的患者可行保留生育功能治疗并获得满意妊娠.
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妇科肿瘤患者配偶性生活质量量表的研制
目的:研制妇科肿瘤患者配偶性生活质量测定量表,并对量表的信度、效度、反应度及可行性进行考评.方法:经过重要性评分、统计筛选等过程研制量表；通过对192例妇科肿瘤患者配偶进行调查,采用因子分析法和相关分析法对量表进行条目筛选确定正式量表,后对正式量表进行全面心理测量学检测.结果:量表各项指标均达到心理测量学标准:重测信度系数(r)为0.733,Cronbach'sα为0.871,结构效度因子分析提取9个公因子,与预想结构吻合.健康教育前后反应度差异有统计学意义；可接受度测试回收率96.7％,有效率93.7％.结论:妇科肿瘤患者配偶性生活质量测定量表是一种全新的实用性、科学性的性生活测量工具.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病临床效果研究
目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法:102例子宫腺肌病患者在月经周期第7天放置LNG-IUS,观察放置前,放置后1、3、6、12个月的月经情况,痛经程度及副反应.结果:①放置LNG-IUS后随访102例,其中8例取LNG-IUS终止治疗(5例因月经过少,3例因痤疮),12个月续用率为92.16％ (94/102).②放置后1、3、6、12个月,随时间延长,视觉模拟评分( VAS)和口述评分(VRS)痛经评分逐渐下降,与放置前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).③放置LNG-IUS后出血模式主要表现为月经过少,放置后1个月,68.63％(70/102)患者月经过少；放置后3个月,78.43％(80/102)患者月经过少；放置后12个月,91.49％(86/94)患者月经过少.④主要副反应为不规则出血,放置后1个月不规则出血发生率18.63％ (19/102),放置后3个月不规则出血发生率11.76％ (12/102),6个月以后无不规则出血.随访12个月闭经发生率6.38％ (6/94).结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病近期疗效显著,不良反应少,临床应用价值高.
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顺铂腹腔灌注对子宫内膜异位症大鼠异位病灶的影响及其腹腔液中VEGF和TNF-α的表达
目的:探讨顺铂腹腔灌注治疗前后子宫内膜异位症(EMT)大鼠异位病灶变化情况,及大鼠腹腔液中血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度变化及其相关性.方法:建立EMT大鼠模型(模型组),将模型组大鼠随机分为顺铂腹腔灌注组(模型B组)、0.9％氯化钠液灌注组(模型C组)及不予任何处理的模型对照组(模型D组),假手术大鼠作为正常对照组(对照A组).测定移植物病灶体积及各组大鼠治疗前、后腹腔液中VEGF与TNF-α的浓度变化,并检测两者的相关性.结果:模型B组病灶体积明显缩小,与模型C组及模型D组相比,差异均有统计学意义(t =8.778;t=10.746,P＜0.05),模型B组的异位子宫内膜抑制率高于模型C组(t=11.886,P＜0.05).与对照A组比较,治疗前EMT模型组大鼠腹腔液VEGF与TNF-α的平均浓度升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,模型B组VEGF和TNF-α的浓度明显降低,与模型C组及模型D组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗前、后VEGF与TNF-α浓度均呈明显正相关(P＜0.01).结论:本实验中,顺铂腹腔灌注能减小移植物病灶体积,降低大鼠腹腔液中VEGF与TNF-α浓度,抑制异位子宫内膜生长,改善EMT腹腔微环境.
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宫颈冷刀锥切术对生育能力及妊娠结局的影响
目的:探讨宫颈冷刀锥切术对患者生育能力的影响及是否产生不良妊娠结局.方法:收集1998年10月至2008年9月收治的因宫颈上皮内瘤变(CIN)或宫颈原位癌于我院实施宫颈冷刀锥切术且有生育要求的患者96例作为观察组,随机抽取同期孕前门诊的100例无宫颈锥切术史的妇女作为对照组.对两组对象的生育能力、妊娠结局及围生儿情况进行分析.结果:①观察组术后妊娠率(89.6％)与对照组(91.0％)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).②观察组剖宫产率(34.7％)高于对照组(20.5％)(P＜0.05),两组流产率、阴道试产成功率、产钳助产率、平均产程及各项剖宫产指征比较差异均无统计学意义(P＞0.05).③观察组严重早产发生率(8.0％)和早产胎膜早破发生率(10.7％)高于对照组(1.2％和2.4％)(P＜0.05),而观察组新生儿出生体重低于对照组(P＜0.05)；观察组早产及小于胎龄儿发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；④宫颈锥切术距术后初次妊娠时间间隔＜6月组、6～12月组及≥12月组的不良妊娠结局比较,3组差异均无统计学意义(P＞0.05)；⑤将锥切高度＜10mm、10～20mm及≥20mm分成3组,流产率、早产率、早产胎膜早破及小于胎龄儿发生率随宫颈锥切的高度递增,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宫颈锥切术后对患者妊娠能力无明显影响,但可增加不良围生结局发生率；宫颈锥切术距术后妊娠的时间间隔和锥切高度与不良围生结局无明显关系.
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术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的价值探讨
目的:评价术中快速冰冻病理检查在评估子宫内膜癌是否行分期手术中的临床价值.方法:回顾性分析2009年1月至2011年6月在上海市长宁区妇幼保健院收治的69例术前诊断性刮宫诊断为子宫内膜癌患者的临床资料,以术后石蜡病理检查结果为标准,比较患者术中快速冰冻病理检查结果在判断肿瘤分级和肌层浸润方面与其的符合率.结果:①69例子宫内膜样腺癌患者,术中快速冰冻病理检查肿瘤分级G1的符合率为54.8％(23/42),G2为90.0％(9/10),G3为100.0％ (2/2),经McNemar-Bowker检验,差异有高度统计学意义(X2=30.22,P=0.000).②病变组织在肌层浸润方面,Ⅰ级(内膜层)符合率为25.8％ (8/31),Ⅱ级(浅肌层)符合率为91.4％(32/35),Ⅲ级(深肌层)符合率为100.0％(3/3),经McNemar-Bowker检验,差异有高度统计学意义(x2 =22.18,P=0.000).结论:肿瘤分级越差、肿瘤浸润肌层越深,其冰冻病理诊断符合率越高.术中快速冰冻病理检查结果和术后石蜡病理检查结果存在一定偏差,但这种偏差多发生在高分化或浅浸润的患者,依靠术中快速冰冻病理检查来决定子宫内膜癌患者是否行分期手术仍具有一定的意义.
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胎儿心室脂肪母细胞瘤1例
1病例报告患者,33岁,孕35+5周,因超声检查提示胎儿右心室实性占位于2011年12月22日入院要求终止妊娠.该患者平素月经规律,6/25天,末次月经:2011年4月15日,停经30余天自测尿HCG(+),早孕反应不明显,孕早期无病毒感染史,否认有害、有毒物质接触史,因该患者为计划外妊娠,未至医院行正规产前检查.2011年12月15日在安徽医科大学第一附属医院行超声检查提示:胎方位为右枕前,双顶径86mm,羊水指数140mm,右心室内三尖瓣膈瓣上方室间隔侧可见14.1mm×15.4mm×18.5mm强回声团块,与室间隔关系密切.
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输卵管妊娠合并胎盘部位滋养细胞肿瘤1例
1病例报告患者,42岁,G1P1.因不规则阴道流血18天,下腹痛3小时于2011年8月20日入院.患者既往月经规则,5/28天,量中等,无痛经.停经40天,不规则阴道流血18天,3小时前突然出现下腹痛,初始脐周明显,后下腹部持续性疼痛,伴头昏乏力,畏寒.行阴道后穹隆穿刺:阴性.查血β-HCG 157144 U/L,妇科B超检查:左侧附件区混合性团块,腹腔中等量积液.查体:T 37℃,P 67/min,R 16/min,BP 120/70mmHg.
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子宫肌壁间妊娠药物及手术治疗各1例
1病例报告例1,患者,19岁,G5P0.因人工流产术后50天,腹痛10天于2011年4月7日入院.患者人工流产5次,平素月经规律,末次月经:2011年2月25日.患者50天前于外院行人工流产术,术后月经未来潮,有性交史,10天前感下腹痛,自测尿HCG阳性,外院B超检查疑子宫肌壁间妊娠.患者入院时一般情况尚可,查体心肺听诊无特殊,腹平软,无压痛及反跳痛.
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28卷2期疑难病案讨论选登
1诊断①G6P1,孕39周剖宫产;②巨大儿;③肠道菌群失调;④产褥病率?2诊断依据及分析患者,32岁,因孕38+6周,见红30分钟入院.入院后经短期阴道试产失败,行子宫下段剖宫产术,术后第3天起出现腹泻,每天8～10次,黄色稀水样便,含黏液,无血迹,伴轻微腹痛,里急后重感,查体:T 38.6℃,腹稍膨隆,无压痛及反跳痛.
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28卷6期疑难病案
患者,38岁,因月经期右下腹隐痛2天,加重12小时于2012年2月12日入院.1周前患者有流涕、咽痛不适,就诊后按"上呼吸道感染"治疗,已渐好转.2天前患者月经来潮,经量中等,出现右下腹隐痛,持续性,可忍受,伴有低热,体温高达38.2℃,无寒颤,无恶心、呕吐,无尿路刺激症状,无腹泻.自行口服"头孢类"抗生素两天,腹痛仍无明显缓解.12小时前患者于卫生间滑倒后腹部疼痛加重,休息后不缓解,伴有轻度恶心,肛门坠胀感,无腹泻.否认慢性病、传染病史,否认手术史,曾有盆腔炎病史,近两年未发作,未行妇科检查.
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自然流产绒毛染色体核型分析的研究现状
自然流产的发病率日趋升高,其主要原因为染色体异常,分析胚胎染色体的核型对寻找自然流产的原因具有重要意义.绒毛细胞染色体制片的培养法成功率高于直接法,但培养法的操作难度及成本亦高于直接法；自然流产的绒毛染色体异常核型中以非整倍体的发生多见,其中16三体约占三体的1/3；自然流产、辅助妊娠后流产的绒毛染色体异常率分别都高于人工流产的绒毛染色体异常率；对于自然流产绒毛染色体异常与支原体、衣原体感染相关性及自然流产次数、年龄、孕周及胚胎性别与绒毛染色体核型的关系均尚无明确结论.目前类似以上通过绒毛染色体分析寻找自然流产原因的研究很多,但可以治疗的原因并不多见,故还需结合临床的实验指标,寻找与绒毛染色体的相关性,进一步提高染色体分析的意义.
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腹壁切口子宫内膜异位症的诊治进展
子宫内膜异位症(EMT)是育龄妇女的常见病,病灶多见于盆腔脏器和腹膜,盆腔外较少见,其中以剖宫产切口常见.腹壁切口子宫内膜异位症(AWE)是剖宫产的一种远期并发症,可引起腹部切口疼痛和肿块,甚至有癌变可能,严重影响广大女性的身心健康,因此早诊断、早治疗极其重要.手术是首选的治疗方法,彻底切除病灶是治疗该病的关键；药物治疗的疗效尚存在争议.剖宫产术中采取预防措施能减少该病的发生.
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宫腔内放置球囊在子宫瘢痕妊娠人工流产术中大出血的应用
目的:探讨子宫瘢痕妊娠患者在人工流产术中大出血的治疗方法.方法:回顾性分析2010年1月至2011年7月收治的5例子宫瘢痕妊娠患者在人工流产术中大出血的临床资料.结果:5例子宫瘢痕妊娠患者在人工流产术中发生大出血,立即行宫腔内放置球囊压迫止血成功后,急诊入院行子宫动脉栓塞术.所有患者均预后良好.结论:子宫瘢痕妊娠患者人工流产术中一旦发生子宫大出血,病情凶险,需紧急处理,而宫腔内放置球囊压迫止血,操作方便、疗效确切,可作为子宫瘢痕妊娠大出血的应急措施.
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剖宫产术中发现病理性脾脏破裂1例
1病例报告患者,27岁,已婚,G1P0,因孕40+1周于2010年11月17日入院待产.患者自述平素身体健康,否认肝炎、肾炎、血液系统疾病史,否认传染性疾病史.无鼻衄、皮下淤血、月经过多等病史,孕期顺利,早孕反应轻,月经规律:初潮14岁,经期3天,周期30天,量中.末次月经:2010年2月9日,预产期:2010年11月16日.孕期无规律产前检查,仅做过两次B超检查.入院检查;T 36.4℃,P 80/min,R 20/min,BP 120/70mmHg.
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子宫内膜异位症术后,不孕5年
1病历摘要患者,33岁,因子宫内膜异位症术后,不孕5年于2010年3月16日来我院生殖中心就诊.患者于2005年1月结婚,婚后性生活每周2～3次,未避孕一直未孕.2005年9月外院B超检查发现双侧卵巢囊肿(4cm×5cm和4cm×3cm大小)而行腹腔镜手术剔除,病理诊断为"双侧卵巢子宫内膜异位囊肿",术后给予戈舍瑞林3.6mg皮下注射,每月1支共4次.
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腹腔镜手术导致卵巢储备功能受损的认识与防护
卵巢储备是指卵巢皮质区存留卵泡生长、发育、形成可受精的卵母细胞的数量和质量的潜在能力,反映了女性的生育能力.卵巢存留的卵子数量减少,可进入周期募集的卵泡数量减少,卵母细胞质量下降,导致生育能力下降,称为卵巢储备功能受损或下降[1].
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输卵管手术与卵巢储备功能损伤
输卵管是女性生殖器官不可或缺的组成部分,在解剖学上,输卵管左右各一连接子宫,两侧对称与卵巢比邻;在功能上,输卵管不仅是女性盆腔与外界的"管道"交通,也是精子与卵子相遇和受精卵初发育的场所.输卵管疾病不仅直接影响生育,也给女性生殖生理健康带来极大危害.近年来,腹腔镜手术以其微创伤、对脏器干扰小、恢复快等优势已经成为输卵管疾病的首选治疗方法.输卵管手术是否影响卵巢功能进而对受孕造成影响,已经成为临床医生极为关注的问题.
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子宫内膜异位症及其相关手术对卵巢功能和生育的影响
子宫内膜异位症(EMT,简称内异症)是妇科常见病,发病率可高达10％～15％,好发于生育年龄妇女.表现为子宫内膜异位于宫腔外组织并生长、浸润、反复出血,从而引发疼痛、不孕及结节包块.内异症病变广泛、形态多样,从多个层面影响育龄期女性的生育能力,有报道内异症患者不孕的发生率约为30％～50％,而不孕妇女中25％～40％合并内异症,且辅助生殖中内异症为成功率较低者.手术是获取病理组织以明确诊断的主要方法,也是内异症主要的有效治疗方式,但术中也可能一定程度的损伤卵巢组织.本文总结评价内异症及其手术对卵巢功能和生育的影响,从而进一步指导临床工作.
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卵巢巧克力囊肿各种手术方式处理后的卵巢储备功能变化
子宫内膜异位症是引起育龄期妇女不孕不育的常见病,近年来发病率呈上升趋势,其病变分布广泛、具有侵袭性和复发性,是临床上很棘手的疾病.卵巢子宫内膜异位囊肿(卵巢巧克力囊肿)是子宫内膜异位症常见的类型.目前,对于直径大于3cm的卵巢巧克力囊肿主要治疗方法是手术剥除囊肿,术后辅以GnRH-a治疗.手术方式包括经腹手术和腹腔镜手术.近年来,由于对微创的追求以及腹腔镜技术的发展和普及,越来越多的手术在腹腔镜下完成.同时,术后卵巢储备功能下降也越来越多地被发现和关注.
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卵巢子宫内膜异位症治疗后的IVF结局
卵巢型子宫内膜异位症,大多数为卵巢子宫内膜异位囊肿,是指子宫内膜组织在卵巢中的生长形成的卵巢包块.大多数研究者认为,卵巢子宫内膜异位囊肿是从输卵管返流的子宫内膜在卵巢附着、生长而成.根据这个理论,卵巢子宫内膜异位囊肿是一个假囊肿,其囊壁是内陷的卵巢皮质.因此,卵巢子宫内膜异位囊肿的剥除可能去除卵巢正常的组织,进而影响生育力.
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PCOS患者卵巢打孔对卵巢储备功能的影响
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)不孕患者促排卵的首选方法是使用氯米芬,然而对于氯米芬抵抗的PCOS患者,手术是一种有效的治疗方法.卵巢楔形切除术在1935年就开始被运用于PCOS的治疗,但由于手术创伤大、术后盆腔粘连等副反应,目前已基本被腹腔镜下卵巢打孔术(larporo-scopic ovarian drill,LOD)取代.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
