实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位: 四川省卫生厅
- 主办单位: 四川省医学会
- 影响因子: 2.56
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1003-6946
- 国内刊号: 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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B超测量胎儿腹围预测新生儿体重的临床研究
目的:探讨超声测量胎儿腹围在预测新生儿出生体重和诊断巨大儿中的价值.方法:在孕妇分娩前3天内超声测量胎儿腹围,追踪胎儿的出生体重,分析胎儿腹围与出生体重的关系.结果:①共检测2167例单胎孕妇胎儿,胎儿腹围与出生体重呈直线正相关关系(r=0.97,P=0).②胎儿腹围<34 cm者有7例巨大儿;胎儿腹围<35 cm有1436例,99%的新生儿出生体重<4000 g;胎儿腹围在35~35.9 cm有335例,新生儿平均出生体重为3525.0±249.7 g,巨大儿发生率为5.7%(19例),胎儿腹围在36~36.9 cm有224例,新生儿平均出生体重为3737.1±264.3 g,巨大儿发生率为21.4%(48例);胎儿腹围在37~37.9 cm有100例,平均出生体重3905.1±255.3g,巨大儿发生率为39%(39例),胎儿腹围≥38 cm有38例,新生儿平均出生体重4115.5±306.1g,巨大儿发生率71.1%(27例).结论:超声测量胎儿腹围可以预测新生儿出生体重,胎儿腹围与胎儿体重呈高度直线正相关,胎儿腹围<35 cm提示发生巨大儿的可能性低;≥37.7 cm提示发生巨大儿的可能性大.
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复发性流产及胎儿发育异常与男性畸形精子的相关性探讨
目的:探讨男性畸形精子与不明原因复发性流产及胎儿发育异常发生的相关性.方法:筛选185例配偶不明原因复发性流产及22例配偶因胎儿发育异常终止妊娠的男性的精液,涂片染色后按照严格标准进行精子形态分析,与配偶有过正常妊娠史的继发不育男性精液进行精子形态学比较.结果:复发性流产及胎儿发育异常与对照组精子正常形态百分率间比较差异无统计学意义,且胎儿异常组和复发性流产组组间差异也无统计学意义.结论:发生不明原因复发性流产和胎儿异常的精子畸形率并不显著高于正常妊娠,畸形精子率高低是否作为一个影响自然妊娠和胚胎发育的独立因素,缺乏足够的临床依据.
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影响卵巢上皮性癌化疗疗效的临床病理因素分析
目的:探讨影响卵巢上皮性癌预后及化疗疗效的因素.方法:对1985-2004年间我院收治的362例卵巢上皮性癌化疗患者进行回顾性研究.结果:患者1年、2年、3年、4年、5年、10年的累积生存率分别为84.99%、66.57%、57.87%、50.22%、46.70%、35.73%,中位生存期48.75个月.年龄、临床分期、病理类型、分化程度、组织学类型、残余灶的大小、化疗疗程数、化疗间隔时间、紫杉醇剂量强度是影响预后及化疗疗效的因素;Cox模型对上述因素进行多因素分析显示,临床分期、术后残余灶的大小、分化程度、化疗疗程数是影响预后的因素.结论:FIGO分期、首次手术后残余灶大小、细胞分化程度、化疗疗程为卵巢上皮性癌的独立预后因素.因此努力提高卵巢上皮性癌的早诊断,做到早治疗,术后进行正规、足量、足疗程、及时的化疗是改善生存率的必要手段.
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妊娠期急性脂肪肝21例临床分析
目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点.方法:对我院21例AFLP患者的临床表现、治疗及预后进行回顾性分析.结果:AFLP的临床表现以肝损害为主伴多器官功能受损.轻型组10例,无死亡.重型组11例,死亡2例.结论:早诊断、及时终止妊娠,积极支持治疗,多学科合作抢救多器官功能障碍综合征(MODS)是降低AFLP死亡率的关键.
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血浆同型半胱氨酸与胎儿生长受限关系的临床研究
目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与胎儿生长受限(FGR)之间的关系.方法:收集FGR的孕妇及其新生儿25例和健康孕妇及其新生儿25例,用高效液相色谱法检测血浆中的Hcy水平,酶法检测各组患者的血脂水平,并对Hcy水平与血脂进行相关性分析.结果:FGR孕妇血浆Hcy水平16.27±4.10 μmol/L明显高于健康孕妇组8.39±3.73 μmol/L(P<0.01),FGR新生儿血浆Hcy水平14.21±4.35 μmol/L明显高于健康新生儿组7.42±2.32 μmol/L(P<0.01);各组血脂水平(TG、TC、LDL-C、HDL-C)比较中,除FGR新生儿组与健康新生儿组HDL-C水平比较差异有统计学意义(P<0.05)外,其余均无统计学意义(P均>0.05);各组血浆Hcy水平与血脂水平无相关性(P均>0.05);FGR新生儿组的新生儿体重与其Hcy水平为负相关(P<0.05).结论:高同型半胱氨酸血症(Hhcy)可能是FGR发病的危险因子,及早预防和纠正Hhcy可能对减少FGR的发生具有重要意义.
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宫腔镜检查在可疑妊娠滋养细胞肿瘤鉴别诊断中的应用
目的:探讨宫腔镜检查对可疑妊娠滋养细胞肿瘤的鉴别诊断价值及对预后是否有影响.方法:回顾分析27例怀疑妊娠滋养细胞肿瘤而行宫腔镜检查患者的临床资料.结果:27例行宫腔镜检查的病例中,妊娠物残留20例;宫角妊娠1例;妊娠滋养细胞肿瘤6例,其中绒癌4例,胎盘部位滋养细胞肿瘤2例.6例妊娠滋养细胞肿瘤给予化疗和(或)手术后均治愈.结论:根据患者的临床资料难以鉴别妊娠物残留和妊娠滋养细胞肿瘤.对于产后或流产后阴道不规则流血、β-HCG值下降不满意或B超检查提示宫腔占位的患者,宫腔镜检查可协助明确诊断,对预后无明显影响.
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子宫脉管内平滑肌瘤29例临床分析
目的:探讨子宫脉管内平滑肌瘤的临床特点、诊断要点和治疗方式.方法:对29例子宫脉管内平滑肌瘤患者进行临床和病理资料分析.结果:15例(51.7%)以经期延长、经量增多为主诉;12例(41.4%)以盆腔包块为主要表现.术前B超检查均提示为子宫肌瘤或子宫腺肌病.术前均未确诊.29例中16例术中行冰冻切片检查确诊;余者经术后病理检查确诊.29例患者均手术治疗.结论:子宫脉管内平滑肌瘤术前误诊率高,具有不良生物学行为和独特的病理特征,以手术治疗为主,术后应密切随诊.
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阴道加德纳菌配偶传播的研究
目的:了解阴道加德纳菌(GV)在配偶之间的传播,探讨细茵性阴道病(BV)患者、配偶双方同时治疗的意义.方法:首先应用免疫荧光法对401例BV患者进行GV感染调查,对其中122例GV阳性者的配偶取尿道拭予进行GV检测,对BV患者、配偶同时进行治疗,并观察疗效.结果:BV患者CV检出率为42.9%,配偶双方同时检出率为63.1%;配偶同时治疗组与对照组比较,BV治愈率及治疗有效率差异均无统计学意义,P>0.05;但BV复发率却明显降低,P<0.01.结论:CV在配偶之间有较高的传播率,BV患者、配偶同时治疗可降低BV复发率.
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绝经后卵巢良性肿瘤的临床特点及治疗
目的:探讨绝经后卵巢良性肿瘤的临床特点及治疗.方法:回顾性分析我院收治的96例绝经后卵巢良性肿瘤患者的临床资料.结果:96例绝经后卵巢良性肿瘤患者中,59例(61.5%)无症状,仅在妇女病普查时发现;19例(19.8%)患者主要表现为腹痛、腹胀症状;10例(10.4%)患者因绝经后出血就诊,43例(44.8%)合并高血压,15例(15.6%)合并糖尿病.80例(83.3%)行全子宫加双侧附件切除.切除的卵巢肿瘤病理检查示上皮性肿瘤发生率高(66.7%),所切除的子宫病理结果为正常的子宫内膜和平滑肌组织52例,占65%.结论:绝经后卵巢良性肿瘤患者中,上皮性卵巢肿瘤占首位,内科合并症发生率高,卵巢良性肿瘤患者是否需同时行全子宫切除术值得作进一步的探讨.
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腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效观察
目的:研究子宫内膜异位症腹腔镜手术后联合药物治疗的效果.方法:将153例子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分为3组:米非司酮组45例,孕三烯酮组58例,对照组50例.比较3组患者术后疗效、术后复发、妊娠及用药副反应等情况.结果:米非司酮组和孕三烯酮组的术后有效率、术后复发率无统计学意义(P>0.05),对照组术后有效率显著低于其他两组(P<0.01),复发率显著高于其他两组(P<0.01),3组术后妊娠率无统计学差异.结论:腹腔镜术后联合药物治疗子宫内膜异位症较单纯手术复发率低、治疗效果可靠,但术后药物治疗未能显著提高妊娠率.
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宫颈癌前哨淋巴结定位和检测
目的:使用亚甲蓝作为示踪剂检测宫颈癌前哨淋巴结,观察其安全性和可行性.方法:2006年3月至2007年3月,采用亚甲蓝检测25例ⅠB~ⅡB期宫颈癌前哨淋巴结.根据术后病理判断用前哨淋巴结预测盆腔淋巴结转移的准确性和假阴性率.结果:25例中,19例成功定位出前哨淋巴结36枚,总检出率为76.00%.多见检出部位为闭孔淋巴结.准确率为100.00%,假阴性率为0.结论:染料法宫颈癌前哨淋巴结定位是安全可行的,检出部位以闭孔窝多见.
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前置胎盘剖宫产术中止血术式探讨
目的:探讨宫颈段剖开直视下止血法用于前置胎盘剖宫产术中宫颈段顽固性出血的效果.方法:对因前置胎盘剖宫产术中宫颈段顽固性出血,行宫颈段剖开直视下止血的23例患者的止血效果进行分析.结果:23例均于术后出血停止,无一例中转行子宫切除术,无一例发生晚期产后出血,术后恢复良好,3~6月左右月经复潮.结论:对前置胎盘宫产术中宫颈段顽固性出血,采用子宫下段剖开直视下止血效果好,既挽救了生命,又能保留子宫.
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子宫内膜异位症不孕的辅助生殖策略
子宫内膜异位症通过改变盆腔器官解剖结构,导致输卵管阻塞,卵泡和腹腔局部的免疫反应异常及过度的氧化应急,影响颗粒细胞功能,干扰卵子的成熟与排出,降低精、卵受精能力和胚胎种植等机制导致不孕,是女性不孕的主要原因之一,确诊患者中约30%~50%不孕.
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子宫内膜异位症不孕的保守手术治疗策略
子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)是一种与不孕密切相关的妇科疾病,约30%~50%的EMT患者合并不孕症,这一类患者的治疗更是当今妇科医师们面临的一大难题和挑战.多数学者认为,腹腔镜手术是EMT合并不孕患者的首选和基础治疗,而围手术期药物治疗和治疗后辅助生育技术的适当应用则成为该类患者重要的辅助治疗.
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子宫内膜异位症不孕的药物治疗
子宫内膜异位症与不孕症密切相关,从排卵障碍、卵子质量不佳、输卵管粘连、拾卵及配子运输不力、子宫内膜容受性差或着床障碍问题,均干扰患者的受孕能力.根据腹腔镜诊断不孕症患者子宫内膜异位症因素占42.35%~55.7%,其中引起输卵管堵塞或通而不畅者占16.7%,内膜异位症合并黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)为12.7%.
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子宫内膜异位症手术治疗对生育功能的影响
子宫内膜异位症由于其对输卵管、卵巢、子宫腔、腹腔内环境、免疫等多方面的影响,为女性不孕的主要原因之一.对有手术指征的年轻、有生育要求的患者,进行保守性手术治疗,其目的是为了尽量清除病灶,重建盆腔器官正常解剖结构,恢复盆腔环境,缓解或消除自觉症状,并改善生育功能.
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子宫内膜异位症不孕的相关因素
子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)与不孕并存的现象已为人所熟知,约有25%~40%的不孕妇女患有EMT,而EMT患者中,不孕的发生率约为30%~50%,因此国外学者提出"endometriosis-associated infertility"即"子宫内膜异位症性不孕症".
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子宫内膜异位症与胚胎着床
胚胎着床的过程极为复杂,包括定位、粘附和侵入3个阶段.着床仅发生在一个极其有限的时间与空间范围内(即所谓的"着床窗"),需要子宫内膜和胚胎发育的同步化、相互作用和配合.目前,胚胎着床机制尚未充分阐明,但胚胎成功着床的要素包括:高质量的胚胎、有接受性的子宫内膜和适宜的内分泌环境.
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妊娠合并大动脉炎伴心功能衰竭1例
1 病例报告患者,29岁,G2P0.因停经37周,上呼吸道感染2天,下腹疼痛2小时,于2006年7月21日入院.患者平素月经规则,周期4天/37天,末次月经2005年10月底,预产期2006年8月初.早孕反应较轻,孕4+月胎动至今,未正规产前检查.
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头颅神经尤文肉瘤大阴唇转移1例
1 病例报告患者,女,20岁,未婚.因发现头皮肿物1周,伴头晕,头痛,门诊以"头皮肿物,性质待查"于2007年10月30日收入我院神经外科.1周前因突发头晕、头痛伴恶心、呕吐后,发现右额头皮肿物,在当地医院行头颅X线平片发现"颅骨破坏,软组织肿物".
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宫内妊娠合并黄体破裂1例
1 病例报告患者,28岁,G1P0,自然妊娠,因停经39天,下腹部隐痛5天于2006年3月24日急诊入院.患者平素月经规律,4~5天/28天,末次月经:2006年2月13日.停经34天出现下腹部隐痛,无阴道流血,尿妊娠试验阳性,B超检查提示子宫内见可疑孕囊,子宫直肠窝液性暗区深10 mm.
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射频自凝刀治疗宫颈妊娠2例
1 病例报告例1患者29岁,已婚未育.因停经50天,超声检查提示"异位妊娠"于2005年6月16日入院.患者平素月经周期正常,末次月经2005年4月27日.
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父女高催乳素血症2例
1 病例报告患者,女,33岁,女儿.因发现产后泌乳7年,伴月经减少2月,于2006年3月5日入院.查体:甲状腺未扪及肿大,胸廓无畸形,双乳房对称,未扪及包块,挤压性溢乳,双腋下未扪及副乳及肿大淋巴结.甲状腺功能无异常,肿瘤标志物:CEA(癌胚抗原):1.5 μg/L,AFP(甲胎蛋白):2.4 μg/L,CA19-9(糖类抗原19-9):12340 U/L,乙肝病毒标志物:HBsAg(-)、HBsAb(+)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(-).
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妊娠合并血小板无力症1例
1 病例报告患者,34岁,G3P0,工程师.因停经38+5周,下腹坠胀2天,于2006年7月21日入院.平素月经规律,末次月经2005年10月23日,预产期2006年7月30日.孕16周开始建卡,定期产前检查11次无异常,孕期血常规检查血小板120×109/L,血红蛋白120 g/L.
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盆腔后腹膜分泌HCG神经鞘瘤1例
1 病例报告患者,20岁,因右下腹隐痛1周,发现盆腔包块2天入院.既往月经规律,量中,无痛经.末次月经:2006年10月26日.未婚,否认性生活史.自诉近1周无明显诱因出现右下腹隐痛,右侧卧位明显,无腰背放射痛,无其他不适感.
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24卷6期疑难病案讨论选登
1 诊断及诊断思路诊断为绒癌.根据病历资料中的症状及体征首先考虑到有存活的滋养细胞.患者清官后超声检查提示子宫内探及1.1 cm稍高回声团,官外无异常,但是子宫在持续的增大,超声检查有盆腔包块并逐渐增大,血HCG水平在清官后未降到正常,在排除妊娠物体残留及再次妊娠可能后,则首先考虑妊娠滋养细胞肿瘤相关性疾病.
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24卷10期疑难病案
患者40岁,已婚,G3P2+1,因下腹痛15天,加重1天入院.患者入院15天前无明显诱因出现下腹胀痛,伴腰骶部胀痛,不伴肛门坠胀,无恶心、呕吐等症状,自服消炎药后(药名及用法不详)好转,未进一步就诊.入院1天前突然出现全腹胀痛,程度剧烈,伴发热,急诊入院.
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超声评价性激素治疗对绝经后妇女乳腺、子宫及卵巢的影响
性激素治疗是针对与绝经相关健康问题的重要医疗措施,可以明显改善妇女绝经前后性激素波动或减少所致的一系列躯体及心理症状.对于性激素治疗是否会增加乳腺及妇科恶性肿瘤发生的危险性目前尚无统一观点.性激素治疗期间可利用超声进行严密的监测和随诊,超声检查具有无放射性、无痛苦、易被患者接受等优点,是一种简便易行且确实可靠的方法.超声检查可以观察乳腺腺体厚度、导管宽度及腺体结构的变化,观察子宫体及子宫内膜的变化以及卵巢面积及形态的变化.性激素治疗期间可利用超声监测,早期发现病变,指导治疗,在低风险下获得大的疗效.
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胎盘穿透致腹腔内出血抢救成功1例
1 病例报告孕妇,31岁,因孕32+3周,突发性下腹阵痛6小时伴冷汗1小时由救护车从外院转来.C3P1,平素月经规则,末次月经2005年12月1日,预产期2006年9月8日.停经3月余查尿HCG(+),无正规产前检查,2006年7月18日上午5无明显诱因下出现腹痛.
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子宫下段再次剖宫产术造成膀胱后壁撕裂1例
1 病例报告患者,28岁,G2P1,孕40+3周,腹痛5小时余,于2007年12月30日9:30入院.末次月经:2007年3月20日,预产期:2007年12月27日.既往史:2003年6月21日行子宫下段剖宫产术.入院检查:T 36.5℃,P 90/min,BP 120/70 mmHg,R 20/min,心肺听诊无异常.
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停经30+3周,双下肢水肿1+月,头痛1天
1 病历摘要患者,女,29岁,G2P1.因停经30+3周,双下肢水肿1+月,头痛1天于2008年6月23日1点28分急诊入院.患者平素月经规律,月经周期为30天.末次月经:2007年11月22日,预产期:2008年8月29日.停经40+天自测尿妊娠试纸阳性,确定为早孕,同期出现恶心、呕吐等反应,持续至孕3+月自行消失,孕4月自感胎动至今,孕期未定期产前检查.
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GnRH-a治疗子宫内膜异位症对骨密度影响的系统评价
目的:评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症对骨密度影响.方法:检索Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库、CBM、CNKI等.纳入GnRH-a治疗子宫内膜异位症的随机对照试验,对其方法学质量进行评价.用RevMan 4.2.10 软件进行统计分析.结果:①GnRH-a组骨密度和骨丢失率明显大于反加疗法[RR=0.03,95%CI(0.01,0.06),P<0.05;RR=1.86,95% CI(1.11,2.61),P<0.01].其余描述性研究支持上述结果,认为两组差异有统计学意义(P<0.05).GnRH-a组骨密度减少大于孕激素组(P<0.05).②GnRH-a组药物副反应比反加疗法组大(P<0.05),雌激素水平也比反加疗法组下降多(P<0.01),在缓解疼痛上与反加疗法组差异无统计学意义(P>0.05).GnRH-a组在缓解疼痛、药物副反应方面同孕激素组差异均无统计学意义.结论:目前研究认为GnRH-a组与反加疗法组、孕激素组在缓解子宫内膜异位症疼痛上效果相同,GnRH-a组所致骨密度下降大于其余两组.反加疗法组能降低GnRH-a所致骨密度下降及潮热等副反应,为长期和反复治疗提供了一个较好方案.但纳入研究质量不高、样本量小,有必要设计和实施严密、科学的多中心、大样本、高质量的随机双盲临床对照试验研究来进一步验证.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |