首页 > 文献资料
-
子宫内膜容受性的形态学和分子生物学相关标志
人类胚胎着床的关键在于具备着床能力的胚胎和接受能力的子宫内膜同步.随着辅助生殖技术的发展,胚胎质量得到了明显改善,而子宫内膜容受性成了研究的焦点.子宫内膜容受性具有严格的时空特异性,其机制目前尚未明了.形态学主要表现为胞饮突(pinopode)的出现,其形成需要诸多分子的参与调节,包括卵巢甾体激素、细胞因子、粘附分子、免疫分子、骨桥蛋白、脂类及其他生化分子等.本文就子宫内膜容受性特征性标志以及相关影响因素作一综述.
-
小鼠精浆对子宫内膜容受性和胚胎着床的影响
目的:探讨雄性小鼠精液中的不同成分对雌性小鼠子宫内膜的容受性和胚胎着床的影响.方法:将雌性小鼠分为3组,每组30只.精液组行双侧输卵管结扎的雌性小鼠促排卵后与雄鼠合笼,精浆组雌性小鼠促排卵后与行双侧输精管结扎的雄鼠合笼,对照组雌性小鼠促排卵后不合笼.经实验处理后第2～6天小鼠,分别取子宫内膜组织,扫描电镜下观察胞饮突；ELISA法检测小鼠子宫内膜中白介素(IL)-6含量；3组小鼠均行囊胚移植,移植后第11天观察子宫出现孕囊数.结果:精浆组和精液组小鼠较对照组小鼠子宫内膜表面胞饮突的表达更丰富,精浆组和精液组胞饮突的表达相比无差异；精浆组和精液组小鼠子宫内膜各个时间点IL-6的表达水平均高于对照组小鼠(P均＜0.05),而精浆组与精液组IL-6表达水平相近(P＞0.05)；精浆组和精液组的植入率(39/62,62.9％；39/61,63.9％)高于对照组(22/59,37.3％)(P均＜0.01),而精浆组和精液组的植入率比较无差异(P＞0.05).结论:精浆组和精液组相比缺少精子的存在,但两组雌鼠子宫内膜检测的结果相近.因此推断精浆促进小鼠着床窗口期胞饮突的发育,促进子宫内膜IL-6的分泌,提高胚胎种植率.即:精浆具有增强子宫内膜容受性,改善胚胎着床率的作用.
-
围着床期子宫内膜表面形态超微结构的观察
子宫内膜接受性已成为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的限速步骤.研究表明,人的子宫内膜也存在“着床窗”,如在着床窗内移植胚胎,则可提高胚胎着床率.我们通过对有生育力妇女围着床期子宫内膜表面形态行超微结构观察,探讨子宫内膜着床窗的形态标记.
-
子宫内膜胞饮突的形成与雌孕激素及其受体的关系
目的:观察排卵正常的妇女子宫内膜接受性标志物-胞饮突的形成情况;研究胞饮突的发育与雌、孕激素及其受体的关系.方法:(1)对27名妇女进行阴道B超结合检测尿LH监测排卵.(2)于尿LH+3～11天随机进行1次子宫内膜活检.标本一部分行扫描电镜观察胞饮突,另一部分采用免疫组化技术检测子宫内膜上雌,孕激素受体(ER、PR)的表达.(3)活检日静脉采血3 ml,用磁性分离酶联免疫法检测血清雌、孕激素.结果:(1)按扫描电镜下所见超微结构特点将子宫内膜分为胞饮突发育之前、发育中、成熟的和退化的胞饮突四个阶段;(2)胞饮突的发育与血清孕激素水平呈正相关关系(r=0.515,P<0.01);(3)胞饮突发育后,PR在腺上皮的表达明显下降,而在间质中的表达无明显变化;腺上皮PR水平与血清孕激素水平呈负相关(r=-0.550,P<0.01),与胞饮突的发育有负相关关系(r=-0.793,P<0.01);(4)未发现胞饮突的发育与ER、雌激素水平有相关性.结论:孕激素水平升高与胞饮突发育和腺上皮孕激素受体水平下调同步,孕激素通过调节PR参与对胞饮突发育的调控.
-
整合素对生殖生理作用的研究进展
整合素是普遍存在于细胞表面的跨膜糖蛋白,其主要功能是粘附和信号传递.整合素参与受精过程,部分整合素在子宫内膜的表达有明显的周期性变化,与"着床窗"的开放相吻合;胚胎着床后,滋养层细胞能及时调整整合素的表达.整合素还参与胚胎的生长发育、胎盘的形成;整合素在生殖生理过程中发挥重要作用.
-
胚胎着床研究进展
胚胎着床过程包括定位、黏附、侵入,其调控机制复杂而精细,涉及多个基因、生物分子、细胞因子和信号传导通路,其中胚胎质量、子宫内膜容受性、胚胎发育与子宫内膜发育的同步性,以及良好的母胎对话是胚胎着床所必需.胚胎着床的基础和临床研究取得的进展,有助于进一步探索胚胎着床的奥秘,加深了解胚胎着床的相关机制,对不孕症的诊治具有重要意义.
-
趋化因子及受体与胚胎植入研究进展
胚胎植入是指胚胎进入子宫腔后与子宫内膜黏附、并且埋植于其中的过程.胚泡发育与子宫内膜必须协调同步,并于子宫内膜着床窗开放时期相互识别,着床才会成功.调控胚胎着床的机理十分复杂,与之相关的因素较多,包括雌孕激素、细胞因子、黏附分子、免疫因子、酶等.近年来,趋化性细胞因子在胚胎着床中的作用日益受到重视,已成为研究的热点之一.本文就趋化因子在胚胎着床过程中的作用机制研究进展作一综述.
-
自然周期冻融胚胎移植中不同孕酮转化内膜时间临床结局分析
目的:探讨自然周期冻融胚胎移植(FET)中不同孕酮转化内膜时间对临床结局的影响.方法:回顾分析2014年1月至2018年7月于河南省人民医院生殖中心行自然周期冻融胚胎移植共891个周期的临床结局.根据孕酮转化内膜时间不同将其分为2-3组(孕酮转化子宫内膜2天后移植D3胚胎,n=506)、3-3组(孕酮转化子宫内膜3天后移植D3胚胎,n=172)、4-5组(孕酮转化子宫内膜4天后移植囊胚,n=115)和5-5组(孕酮转化子宫内膜5天后移植囊胚,n=98),比较各组基础指标和临床结局相关指标.结果:2-3组和3-3组,4-5组和5-5组患者的一般情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).2-3组、3-3组、4-5组和5-5组的种植率分别为40.54％(390/962)、43.77％(144/329)、74.19％(115/155)和62.20％(79/127),临床妊娠率分别为57.71％(292/506)、58.72％(101/172)、80.87％(93/115)和70.41％(69/98),异位妊娠率分别为4.45％(13/292)、0(0/101)、0(0/93)和2.90％(2/69),早期流产率分别为9.25％(27/292)、5.94％(6/101)、12.90％(12/93)和4.35％(3/69),持续妊娠率分别为52.37％(265/506)、55.23％(95/172)、70.43％(81/115)和67.35％(66/98).2-3组和3-3组、4-5组和5-5组的种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、持续妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:自然周期FET中孕酮转化子宫内膜2～3天移植第3天卵裂期胚胎,孕酮转化子宫内膜4～5天移植囊胚均可获得满意的临床结局,临床工作中可以根据医院工作安排及患者的情况进行灵活调整.
-
胚胎着床的子宫内膜免疫学研究现状与展望
胚胎着床的过程极为复杂,包括定位、黏附和侵入三个阶段.着床仅发生在一个极其有限的时间与空间范围内(即所谓的"着床窗"),需要子宫内膜和胚胎准确的同步化、相互作用和配合.
-
着床窗期宫腔镜下子宫内膜形态与性激素及其受体表达的研究
目的:探讨着床窗期宫腔镜下子宫内膜形态与性激素及其受体表达的关系.方法:对55例不孕患者及16例正常生育者在排卵后7～9天,行宫腔镜子宫内膜形态的检查,并检测血雌二醇、孕酮及内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR).结果:不孕组宫腔镜下子宫内膜血管及腺体发育较对照组差,差异有统计学意义(P＜0.05).内膜差组腺上皮细胞ER表达较内膜佳组弱,差异有统计学意义(P＜0.05);内膜差组间质PR表达较内膜佳组弱,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不孕患者子宫内膜ER、PR的低表达,可能是导致子宫内膜腺体和血管网发育不良的重要原因之一.通过宫腔镜观察子宫内膜腺体和血管形态是一种较好的、简单可行的评估子宫内膜容受性的方法.
-
子宫内膜胞饮突形成与尿黄体生成素峰日的关系
目的:研究成熟胞饮突的形成与尿黄体生成素(LH)高峰日的关系,了解尿LH用于预测着床窗的可靠性.方法:对27例妇女进行阴道B超结合检测尿LH监测排卵,于尿LH高峰日后3～11天随机进行子宫内膜活检,HE染色后组织学分期,及扫描电镜观察胞饮突形成情况.结果:正常排卵周期成熟胞饮突88.89%(8/9)可出现在尿LH+6～8天;尿LH高峰日后6～8天作为着床期与成熟胞饮突的出现有较好的一致性(P＜0.05).结论:检测尿LH峰以确定着床窗是较为可靠的方法.
-
子宫内膜异位症与胚胎着床
胚胎着床的过程极为复杂,包括定位、粘附和侵入3个阶段.着床仅发生在一个极其有限的时间与空间范围内(即所谓的"着床窗"),需要子宫内膜和胚胎发育的同步化、相互作用和配合.目前,胚胎着床机制尚未充分阐明,但胚胎成功着床的要素包括:高质量的胚胎、有接受性的子宫内膜和适宜的内分泌环境.
-
不同条件下小鼠围着床期子宫内膜整合素αv和Ley寡糖的表达
目的:探讨促排卵药、胚胎本身及孕后激素等条件对小鼠子宫内膜整合素αv和Le y寡糖的表达及对着床窗开放的影响.方法:将成年雌鼠分为对照和实验两大组.对照组为自然受孕;实验组为用促排卵药后受孕,其中一部分为假孕,另一部分为事先行一侧输卵管结扎.各组分别于孕2-7 d取子宫标本2份,一份石蜡包埋行HE染色和免疫组化染色测定Ley寡糖,另一份于-80℃保存,冰冻切片行免疫组化染色测定整合素αv结果:①对照组于孕7 d,大部分小鼠子宫外观即见明显胚胎着床,显微镜下从孕5 d起出现子宫内膜间质的蜕膜反应,但实验组无1例有此变化.②整合素αv在小鼠子宫内膜腺上皮细胞胞浆内表达.对照组的表达于孕4 d达高峰,而各实验组的表达高峰均推迟1-2 d,且表达水平较对照组明显减弱(P＜0.05).结扎侧和未结扎侧子宫内膜整合素αv的表达高峰无明显差异.③Ley寡糖在小鼠着床期表达于子宫内膜腔上皮和腺上皮表面,其表达两组间无明显差异,不同妊娠天数之间的表达亦无明显差异.在对照组,于孕4 d开始Ley寡糖在子宫内膜间质有表达,孕6 d达高峰,而实验组未见一定的规律.结论:①小鼠子宫内膜腺上皮细胞胞浆内整合素αv的表达与子宫内膜着床窗的开放一致.②促排卵药能抑制小鼠子宫内膜着床窗期整合素αv的表达,延迟着床窗的开放;孕后激素对着床窗期整合素αv表达的影响比胚胎本身更重要.③Ley寡糖在小鼠子宫内膜腔上皮和腺上皮细胞表面的表达是小鼠胚泡着床所必需的,但其在子宫内膜间质的表达是否与内膜限制胚胎滋养层的过度生长有关,有待进一步研究证实.
