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飞针针刺法联合促排卵药治疗排卵障碍性不孕的临床效果及对性激素与子宫内膜的影响
目的:探讨飞针针刺法联合促排卵药治疗排卵障碍性不孕的效果及对性激素与子宫内膜的影响.方法:选择2014年9月至2016年9月76例排卵障碍性不孕患者,通过随机数表法分为观察组(n=38)和对照组(n=38),对照组给予克罗米芬的口服,观察组在此基础上联合飞针针刺法治疗,连续治疗2个月经周期.比较治疗前后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)以及子宫内膜厚度的变化,并比较临床疗效.结果:治疗后,两组FSH、LH、E2较治疗前均显著升高(P<0.05),观察组FSH、LH、E2均明显高于对照组[(23.42±2.75)IU/L vs(15.78±1.93)IU/L,(54.84±4.50)IU/L vs(29.75±2.04)IU/L,(418.34±27.56)IU/L vs(367.45±25.34)IU/L](P<0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度较治疗前均明显增加(P<0.05),观察组子宫内膜厚度明显厚于对照组[(8.12±0.32)mmvs(7.31±0.37)mm](P<0.05);观察组临床疗效总有效率明显高于对照组[92.11%(35/38)vs68.42%(26/38)](P<0.05)结论:在排卵障碍性不孕患者中应用飞针针刺法联合促排卵药效果显著,可有效改善性激素表达,增加子宫内膜厚度,提高妊娠率.
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我院促排卵药的管理心得
目的:讨论我院门诊药房促排卵药的管理.方法:制定促排卵药品目录,严格按特殊药品管理执行.结果:有效的管理了促排卵药品,达到了相应的疗效.结论:通过对门诊药房促排卵药的管理,可提高药师对促排卵药管理的意识,确保患者合理用药、安全用药.
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影响PCOS女性IVF-ET结局的内分泌代谢因素及其药物干预
多囊卵巢综合征(Polycysticovary syndrome, PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病,全球发病率为5%～10%,以稀发或持续无排卵、雄激素过多、卵巢多囊样改变为主要临床特征,是导致生育期妇女不孕的常见原因之一[1].尽管大多数PCOS女性可通过药物干预或手术等方法来诱导排卵,进而达到妊娠的目的,但仍有至少20%的PCOS妇女需要采用辅助生殖技术获得妊娠.体外受精及胚胎移植(IVF-ET)是目前常用的辅助生殖技术,然而,PCOS患者常常面临着高雄激素血症、高胰岛素血症、肥胖、甲状腺功能减退等诸多内分泌和代谢异常,其IVF-ET结局必然受到这些内分泌代谢因素的影响,因此,对上述不利因素进行干预是成功助孕的关键之一.
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促排卵药临床应用管理模式的研究进展
目的:探讨促排卵药的临床应用管理模式,促进临床合理用药.方法:通过综述促排卵药的临床应用现状和国家治理临床不合理用药的文献,提出促排卵药的临床应用管理模式.结果:目前促排卵药的临床应用受医疗技术和药品市场供应等因素的影响存在诸多不规范现象.国家对抗菌药物等药品临床合理使用采取的一系列措施已初见成效,为规范促排卵药的临床应用管理提供了经验.结论:通过组织专家制订不孕症治疗的临床路径、制订促排卵药的临床应用技术规范、建立促排卵药合理用药监测网和处方点评制度、规范我国促排卵基本药物目录的遴选程序,从技术和制度上避免促排卵药滥用,对控制促排卵药临床应用中发生的并发症、促进临床合理应用具有重要意义.
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自然受孕、辅助生殖技术及服用促排卵药3种方式受孕双胎妊娠不同妊娠结局的比较研究
目的 探讨自然受孕、辅助生殖技术及服用促排卵药3种方式受孕双胎妊娠的不同妊娠结局.方法 选取2013年7月至2014年6月期间在济宁医学院附属医院分娩孕妇324例,其中辅助生育技术受孕双胎孕妇(辅助生殖组)106例,自然受孕双胎孕妇(自然受孕组)81例,服用促排卵药物受孕(促排卵药组)137例.对3组双胎妊娠孕妇的围生期结局进行回顾性分析.结果 辅助生殖组产妇妊娠期糖尿病、胎膜早破、难免早产发生率明显高于其他两组(P＜0.05);妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、S/D异常、羊水异常、一胎胎死宫内、剖宫产、胎儿畸形、低体重儿出生率、新生儿窒息发生率3组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与自然双胎妊娠相比,应用辅助生殖技术受孕双胎孕妇妊娠期糖尿病、胎膜早破、难免早产等妊娠期并发症明显增多,剖宫产率和新生儿结局无明显影响.
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不同条件下小鼠围着床期子宫内膜整合素αv和Ley寡糖的表达
目的:探讨促排卵药、胚胎本身及孕后激素等条件对小鼠子宫内膜整合素αv和Le y寡糖的表达及对着床窗开放的影响.方法:将成年雌鼠分为对照和实验两大组.对照组为自然受孕;实验组为用促排卵药后受孕,其中一部分为假孕,另一部分为事先行一侧输卵管结扎.各组分别于孕2-7 d取子宫标本2份,一份石蜡包埋行HE染色和免疫组化染色测定Ley寡糖,另一份于-80℃保存,冰冻切片行免疫组化染色测定整合素αv结果:①对照组于孕7 d,大部分小鼠子宫外观即见明显胚胎着床,显微镜下从孕5 d起出现子宫内膜间质的蜕膜反应,但实验组无1例有此变化.②整合素αv在小鼠子宫内膜腺上皮细胞胞浆内表达.对照组的表达于孕4 d达高峰,而各实验组的表达高峰均推迟1-2 d,且表达水平较对照组明显减弱(P＜0.05).结扎侧和未结扎侧子宫内膜整合素αv的表达高峰无明显差异.③Ley寡糖在小鼠着床期表达于子宫内膜腔上皮和腺上皮表面,其表达两组间无明显差异,不同妊娠天数之间的表达亦无明显差异.在对照组,于孕4 d开始Ley寡糖在子宫内膜间质有表达,孕6 d达高峰,而实验组未见一定的规律.结论:①小鼠子宫内膜腺上皮细胞胞浆内整合素αv的表达与子宫内膜着床窗的开放一致.②促排卵药能抑制小鼠子宫内膜着床窗期整合素αv的表达,延迟着床窗的开放;孕后激素对着床窗期整合素αv表达的影响比胚胎本身更重要.③Ley寡糖在小鼠子宫内膜腔上皮和腺上皮细胞表面的表达是小鼠胚泡着床所必需的,但其在子宫内膜间质的表达是否与内膜限制胚胎滋养层的过度生长有关,有待进一步研究证实.
