实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位: 四川省卫生厅
- 主办单位: 四川省医学会
- 影响因子: 2.56
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1003-6946
- 国内刊号: 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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黄体酮阴道缓释凝胶在多周期IVF/ICSI-ET黄体支持中的应用价值
目的:比较多周期体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)后应用3种不同剂型黄体酮行黄体支持对妊娠结局的影响,为临床用药提供参考.方法:回顾性分析2009年1月至2012年3月670个IVF或ICSI助孕周期469例患者的临床资料,根据行不同的黄体支持分为黄体酮油剂组(A组)、黄体酮阴道栓剂组(B组)和黄体酮阴道缓释凝胶组(C组).比较3组在不同的助孕周期(第2、第3、第4和第5周期及以上)的临床妊娠率、异位妊娠率、多胎妊娠率和早期流产率.结果:多周期IVF/ICSI助孕时,在第2、3周期中,C组多胎妊娠率均高于A组和B组(P<0.05);在第4周期和第5周期及以上时,C组的临床妊娠率高于A组和B组(P<0.05);各组的异位妊娠率和早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组有6例发生了局部的变态反应,其中1例为严重的局部变态反应,其余两组无全身及局部的不良反应;3组阴道少量流血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对患者行多周期IVF/ICSI助孕,黄体酮阴道缓释凝胶比肌内注射黄体酮油剂及黄体酮阴道栓剂用于黄体支持具有免受针剂治疗的痛苦,不良反应小,使用更加方便,临床效果相对较好的特点.
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预置宫颈圈套线在宫颈电环切除术中的应用分析
目的:评价预置宫颈圈套线暂时套扎宫颈组织在宫颈电环切除术(LEEP)的临床应用价值.方法:将48例需行LEEP患者随机分为实验组(22例)和对照组(26例).实验组预置宫颈圈套线套扎宫颈后行LEEP,术后立即拆除套扎线;对照组常规行LEEP.观察比较两组手术时间、术中出血量、4周内术后出血率、术后宫颈黏膜外翻发生率.结果:两组手术时间(15.5分钟vs 25.5分钟)、术中出血量(2.5 mlvs6.0 ml)以及术后出血率(4.5% vs 23.1%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);但宫颈黏膜外翻发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).48例患者除对照组3例术后发生黏膜外翻,其余均宫颈创面愈合良好.结论:宫颈圈套线套扎宫颈后行LEEP能减少术中出血量,缩短手术时间;术后出血患者少,宫颈创面愈合好.
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膳食多不饱和脂肪酸改善妊娠期糖尿病SD大鼠胰岛素抵抗的研究
目的:探讨膳食多不饱和脂肪酸(PUFA)对妊娠期糖尿病(GDM) SD大鼠胰岛素抵抗的改善作用.方法:30只GDM SD孕鼠,随机分3组:对照组、干预组1(低热卡)和干预组2(低热卡+ PUFA),每组10只.予以饮食干预后,观察PUFA对孕鼠血糖、胰岛素抵抗、血脂的影响.结果:与对照组相比,两个干预组的OGTY血糖值(除空腹血糖外)均明显减少(P<0.01);两干预组胰岛素抵抗指数(ISI)降低,甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)明显降低(P<O.01;P<0.05),而干预组2孕鼠的ISI、TG、CHOL下降更明显(P<0.01).结论:控制每天摄入总热卡情况下,增加膳食PUFA含量有利于改善GDM孕鼠的胰岛素抵抗和高脂血症.
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人乳头瘤病毒基因亚型分布及与宫颈病变关系分析
目的:探讨女性HPV感染率和基因亚型分布,分析其与宫颈病变的关系.方法:收集四川大学华西第二医院2011年9月至2012年8月妇科就诊29832例女性患者的宫颈脱落细胞进行HPV基因分型检测.对2398例同时具有宫颈活检组织病理诊断结果的患者进行分组,包括慢性宫颈炎症组599例;CIN Ⅰ组437例;CINⅡ/Ⅲ组906例(CINⅡ338例,CINⅢ568例);宫颈癌组456例.结果:HPV感染率为25.20%(7518/29832),其中高危型HPV、低危型HPV、HPV多重感染率分别为21.03%(6275/29832)、4.17%(1243/29832)、5.94%(1772/29832).常见的高危型HPV为HPV16、58、33、52、18.随着年龄增加,HPV感染率呈现增高趋势.随着宫颈病变的严重程度增加,HPV感染率增高.所有宫颈病变中,常见的高危型HPV由高至低依次为HPV16、58、33、18、52;在宫颈癌组中为HPV16、18、58、33、52;在CINⅡ/Ⅲ组为16、58、33、52、18.在HPV阳性的不同程度宫颈病变中均以单一感染为主,除慢性宫颈炎组外,单一感染的比例随宫颈病变程度增加而增加.结论:本研究常见的高危型HPV为16、58、33、52、18,与其他地区相比存在一定的地区差异.HPV感染率随年龄增加呈现增高趋势.在不同宫颈病变中,HPV的型别分布有所不同,单一感染可能更易导致宫颈癌的发生.
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康妇炎胶囊治疗盆腔炎性疾病的临床观察
目的:探讨康妇炎胶囊用于治疗女性盆腔炎性疾病(PID)的疗效.方法:选择北京7家医院门诊438例PID患者,依据症状、体征、实验室检查指标进行病情轻重评分,随机分为6组,分别为单纯口服抗生素(A组)、口服抗生素+妇乐颗粒(B组)、口服抗生素+康妇炎胶囊(C组)、单纯静脉使用抗生素(D组)、静脉使用抗生素+妇乐颗粒(E组)、静脉使用抗生素+康妇炎胶囊(F组),治疗后再次进行病情评分,比较6组患者的治疗效果.结果:A组治疗有效率高为第7天的17.33%,从第7天开始,有效率逐渐下降,且差异有统计学意义(P =0.003).C组治疗有效率在第56天达76.12%,且第28天、第56天疗效基本稳定,C组有效率明显优于A组,差异有统计学意义(P =0.000).从第28天起,C组有效率明显优于B组,差异有统计学意义(P =0.000).F组在第28天及第56天有效率与D组、E组比较,差异均有统计学意义(P=0.000).治疗前后血常规、生化指标变化差异均无统计学意义.结论:抗生素联合康妇炎胶囊治疗PID效果明显,具有一定优势.
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妇科腹腔镜手术并发症及相关因素分析
目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症发生情况及发生的相关影响因素.方法:回顾性分析我院2160例妇科腹腔镜手术患者的临床资料,对患者年龄、体重指数、病种分类、有无腹腔手术史、子宫内膜异位症病史等与手术并发症发生相关的因素进行分析.结果:总体并发症发生率为3.33% (72/2160),其中气腹及穿刺并发症7例(0.32%).术中并发症50例(2.31%),以术中失血过多多,占72.00%(36/50),术中及术后给予输血治疗.术后并发症15例(0.69%),以术后感染多,占66.67%(10/15).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类手术的并发症发生率分别为1.01%,5.92%,7.57%,24.51%.单因素分析显示,年龄(OR =2.64)、子宫大小(OR=3.45)、子宫内膜异位症病史(OR=11.64)、手术类别(OR=3.70)与并发症发生有关.多因素Logistic分析显示,子宫内膜异位症病史(OR =6.46)、手术类别(OR =3.55)是并发症发生的影响因素.结论:妇科腹腔镜手术并发症以术中失血过多和术后感染多见.有子宫内膜异位症病史患者腹腔镜手术后出现手术并发症的风险大;手术级别越高,患者出现手术并发症的风险越大.
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人PKM2基因克隆、表达及纯化的研究
目的:构建人PKM2(M2-type pyruvate kinase)的原核表达质粒,并在大肠杆菌中表达,镍离子柱亲和层析法纯化融合蛋白.方法:用PCR方法从宫颈癌Hela细胞全基因组中扩增出目的基因PKM2,通过克隆载体pET30a(+)构建质粒载体pET30a(+)-PKM2.经双酶切和DNA测序证实正确后,用Ni-NTA亲和层析柱进行纯化.结果:双酶切鉴定所切下的片段大小与理论值相符,测序结果和报道一致.经SDS-PAGE分析,纯化后的蛋白约在58 KDa位,条带单一,无杂带出现.结论:成功表达纯化了PKM2融合蛋白,为肿瘤疫苗研制和肿瘤标志物快速诊断的研究奠定基础.
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原位与体内构建小鼠组织工程阴道的实验研究
目的:比较原位组织构建与体内构建两种方式在小鼠体内进行阴道重建的效果.方法:切除昆明小鼠阴道后采用酶消化法获得阴道上皮细胞.A组(12只)植入猪脱细胞真皮基质(PADM)行原位组织构建;B组(12只)植入自体阴道上皮细胞与纤维蛋白-PADM移植复合物行体内构建.于移植后2周、4周、8周、12周取出重建的阴道组织进行大体观察,并分别进行伊红-美蓝染色(HE)、Van Gieso(VG)染色和广谱角蛋白AE1/AE3免疫组化染色,以动态观察重建阴道组织生长情况及PADM降解情况.重建术后12周用透射电镜观察重建阴道组织超微结构.结果:①A组在移植后2周可见2~3层细胞的上皮形成;移植后4周细胞层数增加,但细胞排列无极向;移植后8周、12周上皮层结构接近正常小鼠阴道上皮层结构.B组移植后2周上皮结构即接近正常小鼠阴道上皮结构;移植后4周、8周、12周上皮层结构基本同移植后2周,但细胞形态更加成熟,极向更为明显.移植后12周A组PADM部分区域结构不完整,B组PADM仍保持基本轮廓.②AE1/AE3免疫组化染色证实了重建阴道的上皮化.③B组透射电镜观察可见上皮细胞之间存在桥粒连接,上皮细胞与基底膜之间有半桥粒连接.上皮层下见成纤维细胞、无髓神经纤维与毛细血管.结论:利用PADM进行原位组织构建与体内构建在实验动物体内均能够完成阴道重建.在技术成熟的条件下,体内构建法比原位组织构建法更适合于进行阴道重建.
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剖宫产瘢痕妊娠数字化三维模型在其子宫动脉栓塞术中的应用
目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)数字化三维模型的构建方法及其在CSP子宫动脉栓塞术(UAE)中的应用和意义.方法:5例CSP患者在UAE术前行双源CT血管造影(CTA)扫描,获取CTA横断面图像后,利用Mimics10.01软件对骨盆和盆腔动脉系统进行三维重建.将构建的CSP数字化三维模型用于指导UAE手术操作,并与数字减影血管造影(DSA)结果进行对比.结果:①病灶的血供来源:2例由双例子宫动脉和卵巢动脉共同供血,3例仅由双侧子宫动脉供血;②血供的分布:所有患者均双侧血供不均衡,其中3例以左侧为主,2例以右侧为主;③疗效和与DSA比较:5例患者均在三维模型的指导下成功行UAE,术后恢复好,均无明显副反应发生.5例患者的数字化三维模型与DSA对比相一致,1例患者DSA造影中未显示卵巢动脉供血.结论:构建的CSP数字化三维模型真实性、准确性高,可为剖宫产瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术提供术前指导和术中参考,使之更加个体化和精确化.
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肌质网IP3R/RyR介导胞浆内钙离子浓度变化与子宫肌瘤细胞缺氧凋亡的研究
目的:探讨肌质网质膜上钙通道蛋白三磷酸肌醇受体(IP3R)/兰尼碱受体(RyR)介导胞浆内钙离子浓度变化与子宫肌瘤细胞缺氧凋亡的关系.方法:选择上海市杨浦区中心医院收治的子宫肌瘤患者20例,均行腹腔镜下子宫动脉阻断术.术中取子宫肌瘤及邻近平滑肌组织标本各20例,运用RT-PCR、Western blot方法检测并比较两种组织中IP3R/RyR的表达情况;原代培养子宫肌瘤与平滑肌细胞,取缺氧培养6小时后细胞分别分成4组:加入IP3R阻滞剂肝素(A组)、加入RyR阻滞剂钌红(B组)、加入肝素及钌红(C组)和空白组(D组),检测两种组织4组细胞中IP3R、RyR及凋亡因子细胞色素c(Cytc)的表达水平,同时检测细胞内钙离子(Ca 2+)浓度.结果:①子宫动脉阻断前平滑肌组织中IP3R mRNA及蛋白表达水平均显著高于肌瘤组织(P =0.000);RyR mRNA及蛋白表达在两种组织中无差异(P>0.05).②缺氧模型下,在D组肌瘤细胞中IP3R、RyR及Cytc蛋白表达水平均显著高于平滑肌细胞(P=0.000;P=0.007;P=0.011);而在A组和C组两种细胞中IP3R、RyR及Cytc蛋白表达水平差异均无统计学意义(P>0.05).③缺氧模型下,4组肌瘤细胞中Ca2+浓度普遍高于平滑肌细胞,但仅B组及D组比较,差异有统计学意义(P=0.037;P=0.043).结论:缺氧刺激下,肌瘤细胞内Ca2+浓度较平滑肌细胞明显升高,Ca2+释放主要受胞内肌质网IP3R钙通道调控,Ca2+浓度升高激活了内源性(线粒体)细胞凋亡途径,诱导大量肌瘤细胞发生凋亡.
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2135个供精人工授精自然周期卵泡排卵特点及影响因素分析
目的:探讨自然月经周期卵泡排卵的特点和影响因素.方法:回顾性分析2009年1月至2010年12月在广东省计划生育专科医院行供精人工授精助孕的1412例妇女共2135个自然周期卵泡监测的资料.结果:排卵时卵泡直径中位数为19.00 mm,第2.5 ~97.5百分位数为17.50~ 23.50 mm.随着女性年龄递增,卵泡直径呈逐渐变小的趋势(P =0.001),但不同月经周期、卵泡所在部位、发生未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)和妊娠等因素下卵泡直径差异无统计学意义(P>0.05).排卵时间中位数为月经周期第15天,第2.5 ~97.5百分位数为月经周期第11 ~24天.月经周期<25天者周期妊娠率低于周期≥25天者,但差异无统计学意义(P=0.144).LUFS发生率3.47% (74/2135),注射HCG(4.82%)或重组人绒促性素α者(7.78%)LUFS发生率显著高于未用药扳机者(2.78%)(P=0.000).90.86%(1501/1652)卵泡在尿黄体生成素(LH)峰出现强阳性后才发生排卵.与尿LH峰弱阳性或阳性比较,尿LH峰强阳性时排卵时间后移、周期妊娠率增加(P<0.05).结论:自然月经周期卵泡排卵多发生在月经周期第11 ~ 24天和尿LH峰强阳性后.绝大部分卵泡排卵时直径为17.50 ~23.50 mm,并随着女性年龄递增而卵泡直径逐渐变小.
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穴位神经刺激仪治疗围绝经期综合征50例临床价值初探
目的:观察穴位神经刺激仪对围绝经期综合征相关症状的影响.方法:选取有围绝经期综合征相关症状的妇女50例,应用穴位神经刺激仪于内关、合谷、三阴交、足三里穴位以4~10 mA的电流刺激30分钟,隔日治疗1次,治疗12 ~ 15次.治疗前与治疗后填写改良Kupperman绝经指数(KMI)评分量表与绝经期生存质量量表.比较治疗前与治疗后两量表的评分.结果:治疗后比治疗前改良KMI评分与绝经期生存质量评分显著降低(P<0.01).结论:穴位神经刺激仪可显著缓解围绝经期综合征相关症状,具有临床应用价值.
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NSRH与RH两种术式安全性及术后恢复对比的Meta分析
目的:比较保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术(NSRH)与传统根治性子宫切除术(RH)的手术安全性、术后恢复情况,探讨NSRH术式的临床应用价值.方法:检索中国知网全文数据库和万方数据库,纳入5个关于NSRH及传统RH临床观察的随机对照实验,评价纳入研究的方法学质量并在资料提取后,采用RevMVan 4.2软件进行Meta分析.结果:NSRH相对传统RH而言,手术时间及术中出血量有所增加,但术后患者膀胱功能及直肠功能恢复均明显优于传统RH.结论:NSRH能减轻宫颈癌患者术后并发症,提高患者的生存质量,但其在手术技巧、操作熟练程度、避免出血等方面仍需进一步改进.
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外阴癌的新辅助化疗
外阴癌是一种少见的妇科恶性肿瘤,多见于老年女性.2012年美国有约4490例新发病例,死亡病例约950例,仅分别占女性生殖系统恶性肿瘤的5.0%和3.2%[]].外阴癌以手术治疗为主,近年来,强调个体化治疗和注重生活质量,临床上放疗越来越少,手术范围有缩小趋势.因此,对部分外阴癌患者行新辅助化疗,控制病情,缩小病灶,具有一定的临床意义.但是由于文献报道不多,临床经验有限,外阴癌新辅助化疗的价值和意义尚不明确.下面根据相关文献,对外阴癌新辅助化疗进行简要论述.
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卵巢癌的新辅助化疗
卵巢癌是致死率高的女性生殖系统恶性肿瘤.由于卵巢所处位置为盆腔深处,早期症状不明显,发现时多数已属晚期,5年生存率仅为30% ~ 40%.对于晚期卵巢癌(包括原发腹膜癌、输卵管癌),目前公认的标准治疗方案为大程度的肿瘤细胞减灭术辅助以紫杉醇+铂类(顺铂或卡铂)为基础的联合化疗.目前已有明确的证据证明,大程度的肿瘤细胞减灭术是晚期卵巢癌患者预后相关的重要因素.但是,由于很多晚期卵巢癌患者就诊时已发生多处盆腹腔组织器官的种植转移或肝、肺等远处转移,使得手术难以进行,一味追求彻底的肿瘤细胞减灭又往往造成手术范围扩大,使得术中、术后并发症的发生率增加.
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新辅助化疗的不良反应及预防处理
由于绝大多数抗肿瘤药物缺乏抗肿瘤特异性,即在杀死肿瘤细胞的同时,对正常组织细胞也有不同程度的损伤作用,引起心、肝、肾、肺、胃肠道及骨髓等重要脏器受损.因此,化疗中应关注不良反应,积极预防不良反应,避免严重不良反应的发生.1骨髓抑制1.1 发生情况绝大多数抗肿瘤药物会导致不同程度的骨髓抑制,其中以细胞毒性类药物的作用明显,发生率可达90%.多药联合或多疗程化疗可导致严重的骨髓抑制.不同抗肿瘤药物对骨髓抑制的程度不同.妇科恶性肿瘤新辅助化疗中常用抗肿瘤药物骨髓抑制情况见表1.
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新辅助化疗在子宫内膜癌治疗中的应用
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,根据2011年新的全球统计报告,子宫内膜癌的年龄标准化发病率在发达国家为12.9%,死亡率为2.4%;在欠发达国家则为5.9%和1.7%.子宫内膜癌的治疗首选是手术治疗,手术治疗可获得约70% ~ 80%的5年生存率.但是,对于晚期和复发患者以及合并有高危因素的早期患者,常需辅助放疗、化疗或激素治疗.多数学者认为子宫内膜癌对化疗尤其是对全身化疗不敏感,从而忽视了对子宫内膜癌化疗的系统研究.
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妇科恶性肿瘤新辅助化疗的现状和挑战
关于妇科恶性肿瘤新辅助化疗的研究和临床应用越来越多,然而,争议也同样一直存在.对不同的肿瘤,新辅助化疗的作用、意义和价值各异,如何正确合理地应用新辅助化疗,是妇科肿瘤医生应当慎重考虑的问题.1 新辅助化疗应用现状2010年,Dewdney等在美国妇科肿瘤协会的1 137名会员中做过一次关于卵巢癌新辅助化疗的问卷调查,在339名会员的回复中,大多数不认同对晚期卵巢癌用新辅助化疗,新辅助化疗的比例不足10%.
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宫颈癌的新辅助化疗
1概述宫颈癌作为常见的妇科恶性肿瘤,严重威胁广大妇女的健康.传统的治疗方式为手术或放疗,放疗适用于各种期别的宫颈癌,但器官损伤却难以逆转;手术主要用于治疗早期患者.近年来,随着新的有效的化疗药物不断问世和医学模式的转换,化疗在宫颈癌治疗中的地位日益得到重视,宫颈癌的治疗已经逐渐转变为手术、放疗、化疗的综合治疗.
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马凡综合征成功分娩1例
1 病例报告患者,24岁,G1P0.因孕36+4周,突发背部疼痛1周于2011年7月26日入我院ICU病房.7月19日,患者无明显诱因突发背部刀割样疼痛,且向下腹部延伸,伴大汗淋漓、干咳.遂到当地医院就诊,行动脉CT检查示:主动脉明显增粗,粗处约50 mm,气管明显受压;心脏彩超检查示:二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全,心功能减退.未予特殊处理.患者平素体健,月经规则,12岁初潮,周期3 ~ 5/28~30天,22岁结婚.末次月经:2010年11月15日,预产期:2011年8月22日,孕期未进行规律产前检查,停经至发病前无其他特殊不适.
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28卷12期疑难病案讨论选登
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29卷4期疑难病案
患者,18岁,因孕34+2周,晚期妊娠时出现全身脓疱疹伴红斑1月于2011年10月28日入院.1月前患者于约孕30周时其耳后、下腹部、腹股沟区出现对称分布的米粒大小黄白色脓疱,脓疱周围可见红斑,不伴瘙痒、疼痛,于当地诊所接受静脉输注青霉素治疗,未见明显好转.皮疹逐渐呈离心性扩展至胸背部、外阴、四肢并伴低热,不伴寒颤、咳嗽、咳痰、尿频、尿急等,脓疱结痂后其周围绕以花环样新发皮损.1周前约孕33周,颈部、躯干皮损融合成片,四肢可见散发皮损,皮损伴牵拉样疼痛,皮温升高时疼痛加剧,送往当地医院治疗.
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卵巢早衰的免疫学研究进展
卵巢早衰(POF)因病因复杂、机制不明,成为一个临床上难治的疾病.大部分卵巢早衰的发病机制不明,已知POF的病因包括医源性因素(如化疗、放疗及外科手术)、自身免疫性因素、遗传因素、感染因素、酶学障碍等.目前越来越多的研究表明,自身免疫是POF的一个重要致病因素,证据表明约20%的POF与自身免疫失调有关,包括HLA-DR抗原的异常表达、抗卵巢抗体等自身抗体等.认为血清抑制素水平、自身抗体可作为POF的预测指标,及时对其行 糖皮质激素和雄激素、调节性T细胞的免疫治疗,可以延缓甚至逆转POF.
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剖宫产子宫切口憩室的诊疗进展
近年来剖宫产率持续上升,在我国高达50%,剖宫产子宫切口憩室的发病率亦显著增加.临床表现为经期延长、阴道淋漓流血、不孕,再次妊娠时还可能引起子宫破裂,给患者带了巨大的痛苦.目前对于剖宫产切口憩室的治疗还没有丰富的经验,可采用激素保守治疗,但对药物难以缓解的患者终需采用外科治疗来改善憩室局部液体的流通,甚至切除病灶.
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STEP-W分类法对子宫黏膜下肌瘤电切术的临床意义
目的:探讨STEP-W分类法评估宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术难易程度的临床意义.方法:应用STEP-W分类法(Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组)和传统的欧洲妇科内镜学会(ESGE)分类法(0型、Ⅰ型、Ⅱ型)对110例子宫黏膜下肌瘤进行分类,观察并比较两种分类法3个型别间的手术时间、一次性手术成功率及手术并发症情况.结果:①ESGE分类法:0型的手术时间(28.70±6.13分钟)少于Ⅰ型(56.59±13.8分钟)和Ⅱ型(63.44±24.68分钟),差异有统计学意义(P =0.000,P=0.000);0型和Ⅰ型一次性手术成功率(100.00%、97.73%)与Ⅱ型(75.00%)相比,差异有统计学意义(P=0.000,P=0.005);1例发生手术并发症稀释性低钠血症为Ⅰ型患者.②STEP-W分类法:Ⅱ组手术时间(81.79±8.68分钟)明显长于Ⅰ组(38.68±12.40分钟),差异有统计学意义(P =0.000);Ⅰ组一次性手术成功率(100.00%)与Ⅱ组(50.00%)相比明显增高(P=0.000);Ⅲ组仅1例,且手术失败,并发生手术并发症稀释性低钠血症,未行统计学处理.结论:STEP-W分类法的手术结果与分类评分分组相符,能更全面、准确评估宫腔镜黏膜下肌瘤电切术的手术难易程度.
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妊娠晚期卵巢静脉丛自发出血1例
1病例报告患者,28岁,G2Po,因孕39周,下腹疼痛约1小时于2010年7月7日凌晨2时50分收入院.既往体健,否认有心、肝、肾等重要脏器重大疾病史,否认手术外伤史.月经初潮15岁,周期4~5天/30天.末次月经:2009年10月7日,预产期:2010年7月14日,停经后无早孕反应,孕4月感胎动,持续至今.孕期在我院不定期产前检查,未发现明显异常.今凌晨2时起床小便后出现下腹疼痛,呈持续性,较剧烈,无阴道流血、流液,无胸闷气急,来院急诊.入院查体:T 37.2℃,P 80/min,R 20/min,BP 88/45 mmHg,皮肤颜色苍白,宫高37 cm,腹围100 cm,胎位LOA,用手抚触腹部张力增高.肛查:宫颈扩张3cm,先露头-1.入院后行宫缩应激试验(CST),胎心65 ~150/min,胎心恢复快,宫腔压力达100 mmHg以上,宫缩间歇时达50 mmHg.入院诊断:G2P0孕39周LOA临产,胎儿窘迫?
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孕36+1周,阵发性下腹胀痛伴持续性右侧腹痛10小时
1病历摘要患者33岁,G3P0+2.因孕36+1周,阵发性下腹胀痛伴持续性右侧腹痛10小时,于2011年9月11日入院.患者平素月经规则.孕早期无阴道流血、腹痛、药物及毒物接触史.孕19+1周外院建卡,B超检查提示"子宫肌瘤",7.0 cm×6.5 cm,未作特殊处理.孕5月感胎动至今.孕中晚期,无胸闷、气紧、头晕、眼花、皮肤痉痒、多饮、多食、多尿及双下肢水肿等.入院前10小时感阵发性下腹胀痛及持续性右侧腹痛,无阴道流血、流液,自诉胎动如常.孕期体重增加10 kg.患者1996年剥除右侧乳房纤维瘤,1998年因阑尾炎行阑尾切除术,1999年患肺结核,自诉已治愈,2004年行2次人工流产.个人史、家族史无特殊.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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