实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠合并卵巢肿瘤122例分析
目的:明确妊娠合并卵巢肿瘤的诊断和处理.方法:回顾性分析122例妊娠合并卵巢肿瘤的临床结果.结果:妊娠合并卵巢成熟畸胎瘤、粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、宫内膜样囊肿、妊娠黄素瘤的发生率分别为40.5%、15.8%、11.8%、11.8%、8.91%.妊娠合并卵巢肿瘤扭转率为3.28%.卵巢恶性肿瘤发生率为2.45%.结论:妊娠合并卵巢肿瘤扭转发生率与普通患者无差异.妊娠合并卵巢肿瘤恶性发生率与普通患者无差异性.卵巢肿瘤随孕期不同处理上应有所不同.
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老年妇科病人的围手术期处理
目的:总结老年妇科病人的围手术期处理经验,提高老年妇女手术治疗水平.方法:对1997年1月至1999年12月本院收治的老年妇科手术病人304例围手术期资料进行分析.结果:资料显示老年妇科手术患者中82.2%的病人合并有心血管方面的疾病和糖尿病等疾患.老年妇女的手术疾病中以恶性肿瘤占第一位(41.8%)、子宫脱垂占第二位(30.3%)、其次为良性肿瘤(27.9%).术后有发生心衰、肺部感染、切口愈合不良等并发症.其中有1例术后并发心律失常死亡.结论:只要术前充分准备,对合并症积极控制,选择适当的术式和麻醉,术中术后严密监护,老年妇科患者是可以安全度过围手术期的.
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妊高征患者外周静脉及胎盘血循环中血管舒、缩物质水平的比较及意义
目的:通过对比妊高征患者外周及胎盘部位子宫静脉血中一氧化氮(Nitric Oxide,NO)及内皮素(Endothelin,ET)的浓度,了解妊高征时血中血管活性物质浓度发生改变是否与胎盘血管的病变有关.方法:分别于剖宫产手术前及手术中抽取外周静脉血和胎盘部位子宫静脉血,应用硝酸根还原酶与Griess反应相结合的方法测定NO;应用放射免疫分析法测定ET.结果:妊高征组外周血清NO2-/NO3-为65.52±14.88μmol/L,胎盘部位予宫静脉血中NO2-/NO3-为70.26士12.60μmol/L,二者之间无显著差异.妊高征组外周血浆ET水平为53.72士15.28 ng/L,胎盘部位子宫静脉血浆ET水平为52.80±14.19 ng/L,两者之间无显著性差异(P＞0.05).类似结果亦见于正常晚孕组.与正常晚孕组比较,妊高征组血中ET、NO2-/NO3-水平均显著增高(P＜0.01).结论:①妊高征患者外周血中ET、NO水平高于正常孕妇,但与本身胎盘血循环ET、NO的升高无关.②妊高征患者的子宫、胎盘血管系统的功能亦遭到破坏.
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髂内动脉栓塞治疗难治性晚期产后出血17例
目的:介绍髂内动脉栓塞治疗难治性晚期产后出血的经验.方法:采用右股动脉seldinger's穿刺技术,选择性插管至双侧髂内动脉,经导管注入明胶海绵颗粒栓塞双侧髂内动脉.结果:晚期产后出血17例,其中剖宫产术后13例,阴道分娩后4例,经栓塞后立即止血.结论:髂内动脉栓塞治疗晚期产后出血具有快速、安全、有效,能保留子宫,维持患者正常生育及内分泌功能等优点.
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抢救产科急性弥漫性血管内凝血3例体会
目的:探讨产科DIC早期诊断及把握时机、正确治疗、抢救DIC的方法.方法:回顾性分析在本院发生的3例产科DIC,根据诱发DIC的病因、临床症状及实验室检查,尽早作出诊断,积极治疗原发病,去除病因,抗休克,补充血容量,纠正酸中毒,适当使用肝素等抗凝治疗.在此基础上输入新鲜血,补充凝血因子及抗纤溶药物.对无法控制的阴道出血,以手术切除子宫.结果:3例产科DIC均治愈.结论:早期正确诊断,尽早去除病因,阻断促凝物质继续进入母血循环,在产科方面尽快结束分娩.阴道分娩条件不成熟者,可行剖宫产.产后出血不止,应果断做子宫切除术.同时产科DIC临床以大量出血为特点,在治疗原则上则以输入大量新鲜血及纤维蛋白原为主,抢救患者的失血性休克,此时肝素应用要慎重.
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显微血管吻合卵巢自体移植7例报告
早期宫颈癌既可选择放射治疗,也可选择手术治疗,两种治疗方式都将导致卵巢功能丧失.年轻患者人工去势,除了过早出现类似更年期综合征的表现外,还有的甚至发生骨质疏松和心血管病.从提高生存质量的角度出发,在确保肿瘤治疗的前提下,力求保留年轻患者的卵巢功能,越来越引起人们的重视[1～3].在多年从事显微血管吻合、器官移植的基础上[4～7],我们将宫颈癌根治术切除的卵巢,自体移植在体表皮下,既保留了卵巢功能,又便于随访观察,取得良好效果.
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宫腔镜电切宫颈治疗慢性宫颈炎的临床研究
目的:探讨宫腔镜电切宫颈治疗严重宫颈炎的疗效.方法:用宫腔镜环状维形切除宫颈增生炎性组织,切除组织全部送病理检查.治疗72例,随访65例,平均随访时间10个月(术后1～24个月).结果:术后2个月宫颈糜烂一次性治愈率达98.46%,83.70%宫颈恢复正常大小,15例随访2年无息肉糜烂复发.平均手术时间9min,术中出血5～10ml,术后感染率4.16%,11%患者脱痂出血超过月经量,经压迫(3d～5d)血止.结论:宫腔镜电切宫颈治疗严重宫颈炎治愈率高、操作安全、简便,术后并发症少,患者乐于接受.
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宝钢地区妇女生殖健康调查和研究
目的:从宝钢地区妇女的普查了解我国工业系统职业妇女的生殖健康.方法:1995年、1997年、1999年采用妇科常规检查、宫颈刮片、阴道B型超声检查等方法调查了宝钢地区23～70岁妇女28879例次.结果:1995、1997、1999年度总的阴道感染率分别为13.95%、13.21%、13.79%(P＞0.05);慢性宫颈炎总的发病率为16.78%、15.11%、11.87%,1999年比前2年明显下降(P＜0.001).1999年确诊宫颈原位癌1例(10.7/10万),卵巢癌5例(53.8/10万);与1997年相比,卵巢癌的发病率上升(P＜0.001).结论:应积极防治下生殖道感染、降低人工流产率;卵巢癌发病率上升中的致病因素与工业化的环境可能有重要的关系;对有高危因素的妇女应加强定期的盆腔B超检查,必要时加用其他生化免疫等方法进行筛查、以达到早期诊断和治疗的目的.
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子宫动脉注药和栓塞法治疗输卵管妊娠10例分析
目的:探讨子宫动脉插管介入治疗输卵管妊娠的疗效.方法:采用Seldinger技术对10例输卵管妊娠患者进行超选择性子宫动脉插管,经导管灌注甲氨蝶呤(MTX)100mg,然后用可吸收的明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉.术后定期监测血β-hCG浓度及血常规、肝肾功能,B超监测盆腔内包块变化.结果:10例患者均保守治疗成功.其中9例一次治疗痊愈,1例患者二次治疗痊愈.无明显药物副反应及手术并发症.结论:超选择性子宫动脉插管化疗药物灌注及明胶海绵栓塞子宫动脉,可使因流产而发生的内出血停止,输卵管供血迅速减少,胚胎发生急性缺血,与MTX药物共同作用在短期内杀死胚胎,避免开腹手术及并发症,保留患侧输卵管,增加受孕机会,疗效显著,是一种非常有效的保守治疗输卵管妊娠的方法.
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Rh新生儿溶血病21例分析
目的:探讨Rh母儿血型不合新生儿溶血病的治疗新方法.方法:对21例Rh血型不合新生儿溶血病采用中西药物、光疗及换血综合治疗.对14例重症儿进行了换血,其中10例采取了传统的换血途径,4例采用了同步换血新技术,并时6例重度贫血儿采用血源改良方法,即采用输注患儿母亲红细胞(Rh阴性)及患儿ABO同型血浆(Rh阳性)替代Rh阴性血源.结果:21例患儿中,2例因病情过重抢救无效死亡,19例经光疗、药物及换血治疗均存活,无一例发生核黄疸及其他并发症,治愈率达86.36%.结论:新生儿换血时采取同步换血技术,可大大缩短换血时间,减少并发症.在Rh阴性血源缺乏的情况下,为挽救患儿生命,采用血源改良方法,为临床治疗提供有利条件.
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米索前列醇治疗顽固性产后出血13例报告
目的:探讨米索前列醇对宫缩乏力性产后出血的治疗效果.方法:对13例宫缩乏力性产后出血产妇,在采用缩宫素、麦角新碱治疗无效后,给予口服米索前列醇800 μg.结果:13例产妇口服米索前列醇后,在3～12 min内子宫收缩加强,出血得到控制,无一例子宫切除.结论:应用米索前列醇治疗顽固性产后出血,效果显著,可推广使用.
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结合雌激素辅以乐力钙治疗绝经后骨质疏松症临床观察
雌激素不足是绝经后骨质疏松症(PMO)的主要病因.而钙缺乏也是造成低骨量从而导致PMO的重要原因.以下报道服用结合雌激素、乐力钙治疗绝经后骨质疏松症30例患者的观察情况.
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小剂量米索前列醇阴道给药用于晚期妊娠引产的临床研究
目的:探讨米索前列醇(简称米索)在晚期妊娠(简称晚妊)引产中的作用.方法:对50例妊娠38～42周的正常孕妇,有引产指征者,将米索50μg置于阴道后穹窿,抬高臀部0.5 h,并于用药前后观察宫颈长度及宫颈评分的,观察引产效果.结果:阴道后穹窿置米索后,宫颈缩短2～3cm,Bishop评分提高4～5分.24h引产成功率达60%,有效率达98%.与对照比较,均有非常显著性差异.结论:小剂量米索经阴道给药用于晚期妊娠引产,安全有效.
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术前髂内动脉灌注化疗治疗卵巢癌并腹水23例疗效分析
目的:探讨术前髂内动脉灌注化疗治疗卵巢癌并腹水的效果.方法:采用术前髂内动脉灌注化疗治疗卵巢癌并腹水23例.结果:总有效率为66.6%,手术中吸出腹水量明显少于未治疗组(P＜0.05),经髂内动脉灌注化疗后行肿瘤减灭术者亦高于未治疗组(P＜0.05),而术中失血量无明显增加.结论:对晚期卵巢癌并腹水患者术前髂内动脉灌注化疗可减少腹水形成,提高手术效果.
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酚妥拉明与硫酸镁治疗先兆子痫临床对照研究
目的:探讨酚妥拉明与硫酸镁在治疗先兆子痫中的作用.方法:88例先兆子痫住院患者,随机分酚妥拉明组和硫酸镁组各44例,酚妥拉明组以5%葡萄糖液500 ml加酚妥拉明30 mg静脉滴注至分娩结束,根据血压调整滴数,24 h酚妥拉明总量为200 mg;硫酸镁组按常规方法用药,24 h硫酸镁总量达24 g.结果:用药30min后酚妥拉明组舒张压均值下降2.5±0.2 kPa,而硫酸镁组几无下降,差异十分显著(P＜0.01).酚妥拉明组平均疗程明显短于硫酸镁组(P＜0.01);剖宫产率明显低于硫酸镁组(P＜0.05);自然分娩率高于硫酸镁组(P＜0.01);新生儿窒息率明显低于硫酸镁组(P＜0.05),但两组胎儿宫内窘迫发生率无统计学意义(P＞0.05).结论:酚妥拉明治疗先兆子痫能使血压迅速下降,平均疗程明显缩短,不良反应轻.
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KS-IA治疗仪联合奥平治疗女性生殖器尖锐湿疣疗效观察
目的:探讨KS-IA治疗仪联合奥平栓治疗尖锐湿疣的效果.方法:随机选取48例尖锐湿疣患者应用KS-IA治疗仪联合奥平栓治疗为治疗组,45例尖锐湿疣患者采用涂点20%足叶草脂酸合用阿昔洛韦膏治疗为对照组,两组疗效进行比较.结果:KS-IA治疗仪联合奥平栓治疗尖锐湿疣治愈率明显高于对照组(P＜0.01).结论:KS-IA治疗仪联合奥平栓是治疗女性生殖器尖锐湿疣的理想方法.
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诱发排卵治疗女性不孕症成功妊娠133例分析
目的:总结我院诱发排卵为主治疗女性不孕症133例的成功经验.方法:回顾分析1995年4月至2000年3月采用诱发排卵为主治疗女性不孕症成功妊娠133例的不孕原因、治疗方法和妊娠结局.结果:女性不孕症的不孕原因以排卵障碍为主,共93例,占70%.其次为盆腔炎、子宫内膜异位症和盆腔肿瘤.妊娠结局为:足月产107例,早产3例,流产20例,异位妊娠3例;分别占80.4%,2.3%,15%及2.3%,多胎4例,占3%.诱发排卵疗程与妊娠相关,克罗米芬/人绒毛膜促性腺激素(CC/hCG)方案诱发排卵,1～3周期治疗成功者56例,占83.6%.结论:处理女性不孕症重在查清楚不孕原因,针对原因进行治疗可收到立罕见影之效.诱发排卵治疗是不孕症的主要治疗措施,需注意防止卵巢过度刺激征(OHSS)、流产及多胎等并发症.
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妊娠合并卵巢肿瘤对母儿危害的评价
目的:评价妊娠合并卵巢肿瘤对母儿的危害.方法:对本院1988年1月至2000年12月15例妊娠合并卵巢肿瘤的临床资料分析.结果:本组15例妊娠合并卵巢肿瘤有7例发生并发症.结论:妊娠合并卵巢肿瘤较非孕期更易发生扭转、破裂,破裂后易引起流产、早产;分娩时阻塞产道可引起滞产、难产,对母儿危害大,应选择适宜的手术时期.
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女性生殖器结核76例诊断与治疗的临床观察
目的:总结女性生殖器结核76例诊断与治疗的体会.方法:分析1982～1999年76例各种类型女性生殖器结核临床资料,45例采用抗结核治疗,31例手术治疗.结果:62例得到随访,随访率81.6%,随访时间长为60月,短7月,平均34.6月,病人恢复良好,但元一例恢复生育.结论:各种类型女性生殖器结核,主要采用抗结核化疗或手术治疗,但应严格掌握手术指征.这些治疗仍是目前佳的方法.
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腹腔镜辅助下妇科微创手术3例报告
目前无创与微创手术不断发展.近年来我们也开展了腹腔镜辅助下妇科微创手术,取得了十分满意的治疗效果.同时这种手术具有安全、创伤小、术后恢复快、住院时间短的优点,现介绍如下.
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妇科腹腔内出血致失血性休克26例的抢救以及自体血回输的价值探讨
目的:探讨对妇科腹腔内出血致失血性休克患者的抢救.方法:采用输液、输血(异体和自体血)和手术等方法治疗26例患者.结果;全部患者均抢救成功,无一例死亡.结论:妇科腹腔内出血需积极治疗,适当应用自体血回输治疗腹腔内出血失血性休克是安全有效的.
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复发性流产的原因及治疗初步探讨
目的:探讨复发性流产的原因及其治疗.方法:①对122例进行系统检查;②针对流产原因进行相应治疗;③应用男性配偶的静脉血中的淋巴细胞、单核细胞,提高母体体内的抗配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体;④应用激素、阿斯匹林阻断抗心磷脂抗体所致的凝血功能异常.结果:由于病因的不同治疗的方法也有所不同,只要方法正确,可使妊娠率提高,本文的妊娠率分别是100%、80%、65%.结论:复发性流产的病因复杂,应作病因分析,作针对性的治疗,可获得良好的结局
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平均红细胞体积和红细胞计数筛查妊娠合并轻型地中海贫血的价值
目的:探讨平均红细胞体积(MCV)、红细胞计数(RBC)检测在筛查妊娠合并轻型地中海贫血中的价值.方法:909例孕妇在常规产前检查时,同时检查外周血RBC、MCV、血红蛋白浓度、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)及血红蛋白电泳等指标,根据检测结果分为地中海贫血组31例、非地中海贫血组162例、正常对照组716例.结果:平均红细胞体积在正常对照组高,非地贫组降低,地贫组低(P＜0.01);红细胞计数在地贫组明显高于非地贫组甚至高于正常对照组(P＜0.01);RBC/MCV比值在地贫组明显高于非地贫组及正常对照组(P＜0.01),正常对照组与非地贫组之间无显著性差异.结论:地中海贫血患者有明显的MCV与RBC分离现象,平均红细胞体积降低和红细胞计数升高为其特征性改变,临床上检测MCV、RBC及RBC/MCV比值有助筛查轻型地中海贫血.
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卵巢恶性肿瘤合并妊娠
卵巢恶性肿瘤合并妊娠的发生率很低,国外文献报道为0.02‰～0.05‰(Grendys 1995).国内天津市中心医院报道,10年分娩总数55853例,恶性卵巢肿瘤5例,发生率为1:11170.在非妊娠期,恶性卵巢肿瘤占良性肿瘤的20%～24%,而在妊娠期仅占2%～5%,且更少见于多产妇女,这些发现支持"妊娠保护卵巢,减少恶性变"的论点.多数报告指出,妊娠期发现的卵巢恶性肿瘤多为生殖细胞及上皮性肿瘤,临床期别较早(多为FIGO分期I期),细胞分化程度较高(低度恶性者比例多),患者预后相对较好.Norvak(1975)报告100例妊娠合并卵巢恶性肿瘤5年存活率76%,明显高于非妊娠期卵巢恶性肿瘤.
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妊娠合并绒癌
妊娠合并绒癌临床和病理上均是十分罕见的,其确切的发生率均难以肯定.因此对死婴和母体胎盘等也均未作常规病理检查.
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其他罕见生殖系统恶性肿瘤合并妊娠
罕见生殖系统恶性肿瘤合并妊娠极为少见,本文主要讨论外阴癌、阴道癌、子宫内膜癌以及输卵管恶性肿瘤合并妊娠.
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卵巢良性肿瘤合并妊娠
卵巢肿瘤是妊娠期较常见的合并症之一,其危害性远较非妊娠期大,治疗需要兼顾母亲和胎儿两方面因素,故临床处理颇为棘手.妊娠合并卵巢肿瘤的发生率,文献报道差异较大,在1:81～1:8000次妊娠之间,其中卵巢良性肿瘤占95%～98%,而恶性肿瘤只占2%～5%.近年文献报道,妊娠合并卵巢肿瘤发生率有明显上升趋势,估计与产前妇科检查和孕期B超检查的广泛开展及剖宫产率上升致孕期和剖宫产术中发现卵巢肿瘤增加有关.现就卵巢良性肿瘤合并妊娠的有关问题介绍加下.
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非生殖道恶性肿瘤合并妊娠
非生殖道良性肿瘤对妊娠多无不良影响,如无症状在妊娠期不必处理.但若合并非生殖道恶性肿瘤时,则应根据妊娠期的不同和恶性肿瘤的部位及其对妊娠的影响等有关因素立即进行治疗,以控制癌变.因此,妇产科医师掌握较常见的非生殖道的不同器官的恶性肿瘤的诊断和处理是十分必要的.临床上较常见的是合并乳腺癌为多,其他尚有黑色素瘤、淋巴瘤、甲状腺癌等.现分别介绍如下.
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宫颈癌合并妊娠
宫颈癌合并妊娠较少见.国外报道其发生率约为1次/2000次妊娠;国内报道宫颈癌合并妊娠占宫颈癌的9.2‰～70.5‰.其常见的病理类型为鳞形细胞癌.
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原发性肝脏妊娠1例
1临床资料患者,38岁,因停经37 d,阴道不规则出血5 d,突发下腹痛7 h急诊入院.无外伤史.入院查体:P 100/min,BP12.0/8.0kPa,抬入病房,贫血貌,心肺正常,腹部压痛,反跳痛阳性,移动性浊音阳性.妇科情况:宫颈举痛、摇摆痛阳性,宫体前位,稍大,漂浮感,双附件未触及明显包块,压痛阳性.后穹窿穿刺抽出5 ml暗红色不凝血,尿妊娠实验阳性,血常规:Hb103 g/L.术前诊断:异位妊娠,失血性贫血.
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剖宫产术后11年子宫疤痕处早期妊娠胎盘绒毛植入2例
例1,38岁,孕3产1,停经68 d,阴道不规则少量出血40余天.末次月经1998年10月17日,11月12日开始阴道少量出血,淋漓不尽.12月25就诊,妇科检查:子宫增大如孕70 d,后壁触及小结节,凹凸不平,双附件未触及异常.B超示子宫10cm×8 cm×7 cm大小,宫内孕囊3.6 cm×6.1 cm×7.3 cm头臀长7.0 cm,后壁见4.2 cm×3.1 cm×3 cm回声增强区,拟诊"子宫肌瘤合并早孕、先兆流产"收入院行人工流产术.
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产后严重尿潴留2例
l临床资料例1,女,26岁,农民,G2P2.因产后70 h,下腹加重性胀痛2d于1996年5月12日19时送到我院急诊室.孕期经过无特殊,未行产前检查,70 h前在家自然分娩1足月男活婴,产程顺利,约7 h,阴道出血总量约400 ml.产后尿量少,2 d前出现下腹胀痛,呈持续性,1天来症状明显加重,每次可排出极少量尿液,无明显排尿感.
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阴式子宫全切术并发腓总神经压迫损伤1例
1病例报告患者,64岁,孕5产5,以阴道脱出一肿物15年于2000年2月20日人院.53岁绝经,既往体健.查体:T36.5℃,P80/min,R20/min,BP16/10 kPa.发育营养中等,心肺无异常,腹部平坦,肝脾未及.四肢肌力正常,生理反射正常.妇科检查:外阴:经产式、阴道前壁全部膨出阴道口外,部分阴道后壁已膨出阴道口外.宫颈明显肥大、光滑.宫颈及部分宫体已脱出阴道口外,宫体复位后查正常大小中硬无压痛,双侧附件无异常.诊断:①子宫脱垂Ⅱ度.
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产后心肌病3例
在妊娠期后1个月之前,没有发现患心脏病的孕妇,在妊娠的后1个月或产后5个月内发生不明原因的心衰为围产期心肌病[1].围产期心肌病占孕期心血管并发症的比例不到1%[2].本研究分析了我院近11年诊治的孕产妇中在产褥期发生产后心肌病合并左心衰的3例,现报道如下.
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下尿路子宫内膜异位2例
1病例报告例1,33岁,因阴道前壁尿道下方渐大囊肿1年入院.1年前开始无明显诱因自感阴道口周围胀痛,月经前尤甚.曾在外院诊断为"阴道壁囊肿"而未给予任何治疗,包块逐渐增大,每次排尿后阴道有膨胀感,用手轻轻按压包块有尿液自尿道外口流出,曾2次挤出血性液体,均发生在月经前.入院诊断:尿道憩室.
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雄激素不敏感综合征2例报告
雄激素不敏感综合征又称睾丸女性化综合征,是一种较为罕见的性分化异常性疾病.我科近收治了两同胞"姐妹"患者,现报道如下.
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嵌顿环铜芯残留子宫肌层1例
1病例报告患者,39岁,于2000年11月22日因反复发作下腹痛1年,检查发现环残留,多次取环不成功,要求手术入院.1999年12月因中孕引产时行取环术,术中环嵌顿,取出时环丝拉长,有少量组织附着,环完整未断,引产后康复出院.近一年来反复发作下腹隐痛,一直以"盆腔炎"治疗,效果不佳,外院腹部摄片发现"环残留".本院B超示:子宫后壁肌层内见-0.5 cm增强光环回声,后见彗尾征,考虑节育环残留,嵌顿肌层.
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绝经后外阴鲍温病1例
1病例报告患者49岁,已婚育,绝经3年,因外阴溃疡伴瘙痒1年半就诊,门诊活检,病理报告提示"外阴鲍温病"收住入院.患者自发病以来曾多次外院求诊,疑"外阴白塞病",予对症治疗,未见好转,2000年4月疑会阴疣予激光治疗无效.
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3%碘酊局部注射治疗阴道壁囊肿
阴道壁囊肿以往多以手术或激光烧灼治疗为主,但因术野小,解剖部位复杂,有些基层开展此手术也较困难.我院妇产科对54例阴道壁囊肿分别采用3%碘酊局部注入治疗及手术剥离囊肿,疗效较好,现小结如下.
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母亲与胎儿共患梅毒1例
患者,女,29岁,于1999年6月9日入院,初步诊断:妊娠30周LOA,妊娠合并ABO母儿血型不合.患者1999年3月门诊检查梅毒(-),近1周白带略多,色微黄,无发热.入院后查体:T:36.5℃,P:82/min,R:18/min,BP:10/6kPa,全身浅表淋巴结无肿大,心、肺正常,腹膨隆,无压痛,肝、脾肋缘下未触及,双下肢无水肿,产科检查:宫高29 cm,腹围81 cm,胎心音137/min,胎位LOA,宫口未开,胎心监护正常,妇科检查:外阴阴道无溃疡,无硬结.
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米非司酮流产后再次妊娠为葡萄胎2例
例1,患者25岁,停经42 d,平素月经正常,尿hCG定性试验阳性,B超提示"宫腔内妊娠".化验检查:肝、肾功能无异常.口服米非司酮25 mg,每12 h服1次,共3 d,第4天口服米索前列醇0.6 mg,口服药前后2 h禁食,8 h后阴道出血,胚胎排出,2周后阴道出血停止.药物流产后患者尚未来月经就再次妊娠了,且妊娠反应较重,但本人要求继续妊娠,并立期随访:无头晕、眼花、无阴道出血等.妊娠9周时行B超检查:子宫80 mm×72 mm×70 mm,胚芽发育未见明显畸形,无胎心管搏动.诊断为"死胎、过期流产"入院,行清宫术.
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宫颈癌头皮转移1例
患者,35岁,因宫颈癌术后1年,发现头皮多处癍秃1个月,于1999年4月5日入院.曾于1年前因高梁米汤样阴道排液2个月就诊于我院,诊断为"宫颈癌Ⅱa期",于1998年4月2日在我院行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术.术后病理报告:宫颈鳞状细胞癌(低度分化),盆腔淋巴结未见转移.术后常规放疗.既往无特殊病史.
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围产期心肌病1例
1临床资料患者,26岁,G2Po,因停经39+1周,双下肢水肿10 d,突发胸闷气促2d急诊入院.
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17卷4期疑难病案
患者,50岁,绝经2年零9月,阴道少许出血淋沥不尽2月入院.患者2月前无明显诱因突然阴道出血,淋沥2月不尽,不伴腹痛、恶心呕吐等不适.
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17卷2期疑难病案讨论
1诊断①G1P0,孕27+3周;②畸形子宫妊娠扭转;③继发性贫血.2分析2.1患者停经后有早孕反应,4月余自感胎动,腹部随妊娠月份增加而逐渐长大.婚前体检时发现"双子宫畸形".在临床实践中,细心的双合诊能发现双子宫及较完全的双角子宫,通过B超检查可提高子宫畸形的检出率.
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有关临产启动的机理及预测
有关临产启动的机制至今仍未完全阐明清楚,但已发现与前列腺素(PGs)、细胞因子(白介素-1β、6、8等)、子宫肌上一些物质(促速G蛋白α亚单位Gαs、hCG受体)以及胎儿的作用等因素相关;且通过阴道B超测量孕妇宫颈变化和检测孕妇宫颈阴道分泌物中IL-6、IL-8、β-hCG、胎儿纤维连接蛋白(FFN)等的含量可预测临产的发生.
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胎儿纤维结合素在早产诊断及预测中的价值
胎儿纤维结合素是细胞外基质中一种由种植的滋养层组织分泌的糖蛋白,含有称为"癌胚区"的抗原决定簇,可被单克隆抗体FDC-6识别.孕20～37周宫颈阴道分泌物中的胎儿纤维结合素可能是一个对早产有良好诊断、预测价值的标记物.尤其是其阴性预测值高,有助于避免不必要的医学干扰.
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改进按肛法保护会阴400例分析
目的:探讨更好的保护会阴完整的操作手法.方法:统计1990～1999年间,足月临产经阴道自然分娩,无会阴切开指征的产妇506例,运用改进的按肛法保护会阴的临床资料.结果:会阴I度裂伤106例,占21%.产妇均无Ⅱ度以上的会阴裂伤,会阴完整400例,占79%.与原按肛法相比保护会阴的完整率上升18%.结论:改进的按肛法具有损伤小,减少疼痛,产妇恢复快,节省医疗费用,产后生活较好的优点,能提高保护会阴的完整率.
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一种改进的可读负压值式胎头吸引器
胎头吸引器是产科助产常用器械.目前,临床使用的胎头吸引器在结构中,顶端吸附胎头,末端借助真空装置形成负压.国内普遍采用注射器、自行车打气筒、吸引器等制作真空装置,不足的是结构较复杂,使用不方便,为此,我们设计研制出一种结构简单,使用方便,可读负压值式胎头吸引器,经临床应用于90例助产产妇.效果满意,现介绍如下.
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误诊早期异位妊娠3例
异位妊娠是妇产科常见病,随着诊断技术的进步,早期异位妊娠的发现愈来愈多,由于其临床表现不典型,变化多,临床上常常把一些非异位妊娠疾病误诊为早期异位妊娠.本文将我院近期误诊为早期异位妊娠的3例作一回顾性分析,供同行借鉴,吸取教训,以提高对早期异位妊娠的认识.
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子宫输卵管造影致肺栓塞40例临床分析
4860例子宫输卵管造影中发现碘油肺栓塞40例(0.82%),其中原发不孕17例,继发不孕23例.各种原因引起的输卵管炎症导致输卵管梗阻、畸形,幼稚子宫及宫腔占位致宫腔变小,致使造影时宫腔压力过高是引起肺栓塞的主要原因.其次造影时间选择过早也可发生肺栓塞.因此必须正确选择造影时间,在透视下严格操作,尽早发现各种逆流,以便减少严重后果的发生.
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经血随尿液排出6年,经期腹痛半年
1病史摘要患者,女性,20岁,未婚,因经血随尿液排出6年,经期腹痛半年,于1998年9月7日入院.
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宫内基因治疗
宫内基因治疗(In utero gene therapy,IUGT)是对胎儿在出生以前的基因治疗.当前世界各大医学中心都开展了对儿童和成人遗传病的基因治疗,但是有一部分遗传病在小孩出生时就开始对其产生不可逆转的损害.对于这部分病例,在胎儿时期症状还没有表现出来以前即实施宫内基因治疗,预防这类遗传所致病症,将是好的治疗选择.宫内治疗的优点还在于:胎儿体型小,治疗相对容易;胎儿身体各器官、血液干细胞群体都将继续增殖,扩大基因治疗效果;避免机体免疫系统对基因治疗载体系统或转移基因蛋白产生免疫反应,故宫内基因治疗应较儿童和成年人的基因治疗效果好且成功的可能性更大.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
