实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位: 四川省卫生厅
- 主办单位: 四川省医学会
- 影响因子: 2.56
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1003-6946
- 国内刊号: 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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强化液体负平衡对妊娠期高血压疾病并发急性呼吸衰竭的治疗作用
目的:探讨强化液体负平衡对妊娠期高血压疾病并发急性呼吸衰竭的产妇行机械通气治疗的影响.方法:回顾性分析我院收治的24例妊娠期高血压疾病剖宫产术后并发急性呼吸衰竭的产妇,采用机械通气、大量补充蛋白、强化脱水、限液等治疗,每日大量液体负平衡;另选14例相似病例为对照组,采用机械通气、补充蛋白、利尿等治疗,比较两组患者的ICU病死率,病情平稳转出ICU时机械通气时间、每日白蛋白用量、液体负平衡量、呋塞米用量、ICU总费用、中心静脉压、心率、氧合指数(PaO2/FiO2)和血浆白蛋白水平.结果:治疗组的病死率小于对照组(P<0.05).病情平稳转出ICU时:治疗组每日白蛋白用量、液体负平衡量、呋塞米用量均大于对照组(P<0.05);治疗组机械通气时间、ICU住院时间、ICU总费用小于对照组(P<0.05).结论:强化液体负平衡对于妊娠期高血压疾病并发急性呼吸衰竭行机械通气治疗的产妇能够降低ICU病死率,缩短ICU存活患者机械通气时间、ICU住院时间,降低ICU总费用.
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超排卵对小鼠胚胎着床潜能的影响
目的:比较超排卵对小鼠胚胎着床潜能的影响.方法:建立超排卵周期胚胎和自然周期胚胎受体妊娠小鼠模型,比较妊娠率和胚胎着床率的差异.结果:超排卵周期受体组的妊娠率(20.00%)和胚胎着床率(8.33%)显著低于自然周期组的妊娠率(55.00%)和胚胎着床率(35.00%).结论:超排卵可能降低胚胎的着床潜能.
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10~30岁患妇科恶性肿瘤64例分析
目的:探讨10~30岁年轻患者妇科恶性肿瘤发病情况及保留生育功能和卵巢功能的意义.方法:回顾性分析和总结我院诊治的10~30岁年轻妇科恶性肿瘤患者的年龄、发病年限、肿瘤的病理性质、分期、治疗等临床资料.结果:10年间在我院诊治的1251例妇科恶性肿瘤患者中,年龄10~30岁者共64例(占5.2%),其中子宫内膜癌6例,子宫肉瘤3例,子宫绒毛膜癌5例,宫颈恶性肿瘤14例,卵巢恶性肿瘤36例.随年龄增长,妇科恶性肿瘤发生率增加.卵巢恶性肿瘤中,以生殖细胞肿瘤为主.结论:10~30岁年轻患者妇科恶性肿瘤中卵巢恶性肿瘤占首位,其次为宫颈恶性肿瘤和子宫内膜癌.各种力求保留年轻患者卵巢功能和生育功能的保守治疗具有重要意义.
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腹腔镜次全切除肥胖患者子宫188例临床分析
目的:探讨肥胖患者行腹腔镜子宫次全切除术的临床效果.方法:回顾分析在我院行腹腔镜子宫次全切除的肥胖患者188例,并与同期行开腹子宫次全切除的200例肥胖患者进行比较.结果:腹腔镜组术中出血量少、术后体温恢复快、留置尿管时间短、进食早、排气快、下床活动早,住院时间短,与开腹组相比差异有非常显著性(P<0.001);且不增加手术时间(P>0.05),切口愈合良好.结论:腹腔镜子宫次全切除术对肥胖患者是一种安全、有效的手术方式,能体现出微创的优势.
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两种手术治疗卵巢良性肿瘤80例对比分析
目的:探讨应用腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效.方法:将80例卵巢良性肿瘤患者,分别行腹腔镜手术(腹腔镜组)和开腹手术(开腹组),观察两组手术效果及手术并发症.结果:腹腔镜组手术时间与开腹组比较差异无显著性(P>0.05).腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、术后平均住院日及术后发热、感染、镇痛剂使用例数均明显少于开腹组(P<0.01).结论:腹腔镜手术对机体内外环境干扰少,术中出血量少,术后恢复快,适于临床应用.
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新式头位分娩评分法对判断初产妇持续性枕横位、枕后位分娩方式的临床价值
目的:设计一种在临床上能更及时、准确地做出顺产与难产判断的头位分娩评分法,并探讨其对判断初产妇持续性枕横位、枕后位分娩方式的临床价值.方法:拟定新式头位分娩评分法,对236例诊断为持续性枕横位、枕后位的初产妇进行临床分析.结果:新式头位分娩评分法总分小于70分者,90.63%行剖宫产术,大于80分者91.49%经阴道分娩(P<0.01),无一例严重母婴并发症发生.结论:新式头位分娩评分法全面地对整个产程及胎儿情况进行量化评分,对顺产与难产做出综合判断,在确保母婴安全的情况下,尽可能地降低了剖宫产率.
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子(癎)前期患者血清TPA、HCG测定的对比意义
目的:探讨子(癎)前期患者及正常妊娠晚期妇女血清TPA、HCG的变化特点及临床意义.方法:将51例子(癎)前期患者设为实验组,分为轻度(A组)、重度(B组),33例正常晚孕者设为对照组,测定实验组、对照组TPA及HCG变化,并进行比较.结果:实验组TPA的浓度与对照组比较差异有显著性(P<0.05),实验B组与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01),且与病情严重程度呈正相关;实验组HCG浓度与对照组比较差异有显著性(P<0.05).实验A组与对照组比较差异非常显著(P<0.01).结论:子(癎)前期患者外周血TPA增高与滋养细胞凋亡增加有关,而HCG分泌增加与缺氧状态下滋养细胞反应性增生有关,提示子(癎)前期患者有明显的滋养细胞增生与分化异常存在.TPA作为外周血滋养细胞凋亡的标志物,可间接反映胎盘功能的变化.
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全腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术18例临床分析
目的:总结腹腔镜下行带血管蒂回肠移植阴道成形术的方法及临床应用效果.方法:回顾性分析18例全部在腹腔镜下带作的血管蒂回肠移植阴道成形术患者的临床资料.结果:18例手术均获得成功,术后随访3个月至1年半,移植回肠段成活良好,再造阴道符合生理要求;有性生活者14例,均满意.术后不完全肠梗阻1例,经手术及对症处理治愈.结论:腹腔镜下回肠代阴道是目前较为理想的阴道成形方法,腹腔镜下回肠代阴道手术在腹壁上不留手术瘢痕,美容效果理想,但操作难度大,费用较高,可供医患选择.
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限制性输液复苏妊娠失血性休克对血流动力学影响的初步研究
目的:探讨限制性输液复苏妊娠失血性休克对血流动力学的影响.方法:制作孕免失血性休克模型,采取限制性输液和传统输液两种不同输液方法复苏孕兔失血性休克,对比两组各时间点的血流动力学变化,休克各时期的失血量、输液输血量以及生存率.结果:休克模型120分钟后,与传统输液组比较,限制性输液组的呼吸、心率降低显著,平均动脉压和中心静脉压升高明显(P<0.01);休克急救期,限制性输液组失血量少于传统输液组(P<0.05),输血输液量更是明显低于传统输液组(P<0.01),复苏后期输液输血量比较,限制性输液组也少于传统输液组,P<0.05;休克后24小时和72小时生存率比较,限制性输液组高于传统输液组,P<0.01.结论:限制性输液能明显改善孕兔的血流动力学,减少失血量以及输液输血量,提高了生存率,是复苏孕兔失血性休克值得进一步研究的理想方法.
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剖宫产术子宫下段横切口撕伤61例临床分析
目的:探讨剖宫产术子宫下段横切口撕伤的相关因素及预防治疗的方法.方法:回顾性分析施行子宫下段横切口剖宫产术854例病例资料.结果:子宫下段横切口撕伤61例,占同期剖宫产术的7.14%,枕后位、胎先露高于+3 cm、胎儿体重大于4000 g、麻醉效果差者,子宫切口撕伤率明显增加.结论:子宫下段横切口撕伤是剖宫产术中常见的并发症.胎儿体重、胎方位、胎先露、麻醉效果与切口撕裂发生有关.
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完全型雄激素不敏感综合征睾丸恶变
目的:为明确社会性别女性患者盆腔包块的诊断,以便采取进一步的治疗措施.方法:经剖腹探查术,切除一4月孕大之肿瘤作病理检查,并常规抗感染、止血、对症治疗.结果:术中未见子宫、输卵管和卵巢,肿瘤病理诊断为性分化异常并倾向为雄激素受体异常合并生殖细胞来源性肿瘤.结论:阴囊以外的男性性腺容易发生恶变,故早期诊断、早期治疗具有重要临床意义.
关键词: 完全型雄激素不敏感综合征 睾丸恶变 -
腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术31例分析
目的:探讨腹腔镜剔除子宫肌瘤的手术效果及临床价值.方法:回顾性分析我院2002年1月至2006年1月完成的腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术31例.结果:所有病例全部在腹腔镜下完成,手术过程顺利,无-例中转开腹,无手术并发症.手术时间长180分钟,短40分钟,平均105±20分钟.术中出血量多350 ml,少30 ml,平均150±18 ml.结论:腹腔镜下宫颈肌瘤剔除是一种有效、安全的宫颈肌瘤剔除手术方式.
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组织多普勒成像技术对正常胎儿心脏功能测定的临床应用
目的:探讨使用组织多普勒成像(DTI)技术对正常胎儿心脏功能测定的临床应用价值.方法:对151例孕14~38周的正常胎儿用DTI技术记录心室心肌的大运动速度,然后用脉冲多普勒技术记录心室流入道的血流速度峰值.结果:心室心肌在舒张早期大运动速度(Ea)和收缩期大运动速度(Sa)随着孕周的增加而增加,但其在舒张晚期的大运动速度(Aa)没有改变.在舒张早期,心房的血流速度峰值E与心室心肌的大运动速度Ea之比亦没有明显的改变.结论:可以将E/Ea比值作为一个定量评价胎儿心室舒张功能的指标来应用.
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抗磷脂综合征和前置胎盘的相关性研究
目的:探讨抗磷脂综合征(APS)和前置胎盘的关系.方法:选取我院180例APS孕妇,并随机选取同期正常孕妇360例作为对照组,分析两组前置胎盘的发生率,以及比较APS合并前置胎盘孕妇与单纯前置胎盘孕妇的妊娠结局.结果:APS组的前置胎盘发生率显著高于对照组(P<0.05);APS合并前置胎盘组的早产发生率、1分钟Apgar评分、羊水污染、产时出血量较单纯前置胎盘组显著增高(P<0.05).结论:APS孕妇的前置胎盘的发生率以及早产、产后出血等较正常孕妇及单纯前置胎盘孕妇显著增高,早期诊治APS可减少不良妊娠结局的发生.
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3种方法治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效分析
目的:探求一种既能短期缓解外阴阴道假丝酵母菌病临床症状,又能延长药物疗效的较理想方案.方法:通过3种不同方法治疗210例外阴阴道假丝酵母菌病,其中A组采用硝酸咪康唑栓,B组:聚维酮碘擦洗加硝酸咪康唑栓,C组:聚维酮碘擦洗加硝酸咪康唑栓加干扰素栓.在治疗后第3天、7天及1月、2月、3月、6月月经干净3-7天回访,观察临床疗效及微生物学指标.结果:用药3天时,A组与B组、C组总有效率比较,差异有非常显著性(P<0.01);第7天时,3组间差异无显著性(P>0.05).治疗1月后随访,微生物学指标各组之间差异均有显著性(P<0.05);2月时,A组与B、C组之间差异有显著性(P<0.05);治疗3月、6月时,A、B组与C组之间差异有显著性(P<0.05).结论:在首诊时采用聚维酮碘棉棒擦洗外阴、阴道,能迅速缓解外阴阴道假丝酵母菌病的症状,促进其他药物起效.而加用干扰素栓则能提高阴道局部免疫力,短期内可提高外阴阴道假丝酵母菌病原体的清除率.
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宫腔镜诊治宫角妊娠的临床应用
目的:探讨宫腔镜在宫角妊娠诊治中的应用价值.方法:对我院2004年10月至2006年7月收治的14例宫角妊娠病例进行回顾性分析.结果:宫腔镜诊断宫角妊娠,确诊率100%,联合B超进行治疗,必要时分次手术,治疗成功率100%,术中、术后均无严重并发症.结论:宫腔镜诊治宫角妊娠,安全、高效、微创,值得推广.
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慢性盆腔疼痛的诊断与鉴别诊断
慢性盆腔疼痛(CPP)并不是一个诊断,而是一种临床症状.由于CPP容易受心理因素干扰,而且疼痛的程度不一定与病变的程度成正比.有时,即使采用多种诊断方法,包括腹腔镜检查或剖腹探查,也难以找到确切的病因,为了对妇女慢性盆腔疼痛进行有效的治疗,病因诊断非常重要.现就其常见病因的诊断及鉴别诊断要点加以概述.
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慢性盆腔疼痛的分类、发病机制及非妇科病因
慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain,CPP)是由各种功能性或(和)器质性原因引起的以骨盆及其周围组织疼痛为主要症状,时间超过6个月的一组疾病或综合征.
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慢性盆腔疼痛的诊治策略
目前,大多数研究认同的慢性盆腔疼痛(CPP)的定义是非周期性盆腔痛,并持续6个月以上,产生功能障碍或需要药物或手术治疗.严格意义上讲,慢性盆腔痛是一组症候群,其病因复杂,涉及较多相关学科.患者多为育龄期妇女,发病率高达15%,多数伴有器质性病变,亦可产生生理功能障碍和精神症状,诊断困难,治疗棘手.
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慢性盆腔疼痛的心理和药物治疗
慢性盆腔痛(CPP)用一般药物治疗疗效不佳,并且CPP常伴有一些生理功能障碍及精神症状.流行病学调查显示,美国和英国生育年龄女性CPP的患病率分别高达14.7%和24.0%.但其中约10%~60%的CPP患者在行腹腔镜检查时未见病变,可能的原因有:①病变存在,但尚未被发现;②疼痛可能与病变有关,但无客观证据(如一种特异型的偏头痛的伴发症状);③疼痛可能由其他系统,如胃肠道、泌尿道或骨骼神经系统疾病引起,而非由妇科疾病引起;④精神问题引起的疼痛.慢性盆腔痛的治疗分为药物治疗、心理治疗和神经损毁治疗3个方面.
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慢性盆腔疼痛的手术治疗
妇科慢性盆腔痛是指各种原因引起的,持续6个月以上的以骨盆及其周围组织、器官疼痛为主的综合征.其发病率各家报道差异较大.
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慢性盆腔疼痛的妇科病因
慢性盆腔痛(CPP)发病隐匿、病因复杂、诊断困难,任何盆腹腔脏器的器质性或功能性病变,以及精神神经异常均可以引起慢性盆腔痛.由于慢性盆腔痛患者就诊率低且多数无创诊断方法无法明确病因,致使慢性盆腔痛的病因研究至今无突破性进展.今年来我院开展了辅助腹腔镜疼痛定位研究,对慢性盆腔痛的病因认识有所深入.
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外阴巨大平滑肌瘤1例
1病例报告患者,40岁.因发现外阴肿物12年,逐渐增大加重2年住院治疗.12年前清洗会阴部时,在左侧阴道口上触到直径约1 cm左右的结节,无压痛,不活动.因无不适,故未就诊.
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中孕引产胎盘植入保守治疗成功1例
1病例报告患者21岁,已婚,G2P0,因停经21 +2周,疑胎儿先天愚型2天,要求终止妊娠,于2004年10月27日收入本院.末次月经2004年6月1日,停经1+月出现早孕反应,伴阴道流血,外院诊断为宫内早孕,保胎治疗后流血量减少,为间断性点滴状出血,入院前2天产前筛查疑胎儿先天愚型,要求终止妊娠而入院.
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足月妊娠合并Graves病、重症肌无力经阴道分娩1例
1病例报告患者23岁,因停经9个月,阴道流液5小时于2006年3月24日19时入院.患者平素月经规律,LMP:2005年6月23日,停经后无明显早孕反应,停经4个月始感胎动至今.患者于2004年12月确诊为Graves病,2005年1月确诊为重症肌无力,孕前、孕期一直服用"溴比斯的明、甲硫咪唑、普萘洛尔、鲨肝醇",孕期药量同孕前.孕期无明显不适,未定期产前检查,3月24日14时突然出现大量阴道流液而入院.2004年8月自然流产1次.
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妊娠合并重型再生障碍性贫血、亚急性弥散性血管内凝血1例
1病例报告患者32岁,因停经35周,鼻衄,牙龈出血2+月,胎动消失12天入院.末次月经2005年4月19日,停经2+月开始身体碰撞后出现瘀斑,未就医,亦未作定期产前检查.停经25周开始无明显诱因出现鼻衄、牙龈出血,身上瘀斑、瘀点增多,在当地医院就诊,检查发现全血细胞减少,给予输血等对症处理后好转出院,仍常有鼻衄、牙龈出血、头晕乏力等症状.入院前12天自觉胎动消失,B超示宫内死胎,于本院血液科就诊.查体:患者不能平卧,重度贫血貌,全身有较多散在瘀点、瘀斑,双肺底可闻及少量湿鸣音,心界向左下扩大,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹部膨隆,肝脾未扪及,双下肢凹陷性水肿(+++).
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腹腔镜辅助阴式子宫全切除术后异位妊娠1例
1病例报告患者42岁,因子宫腺肌病于2006年7月9日入院.末次月经2006年6月27日,月经规律,周期28~30天.宫内节育器避孕.术前常规检测尿HCG为阴性.
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妊娠合并子宫下段巨大肌瘤2例
我院2005年1月至10月分娩总数691例,剖宫产301例,合并子宫肌瘤者6例,发生率0.86%,其中2例妊娠合并子宫下段巨大肌瘤,现报道如下.
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及时处理体外受精精液来源污染获成功妊娠2例
随着辅助生殖技术的迅速发展,体外受精-胚胎移植(IVFET)技术已广泛应用于不孕不育领域.但在实际工作中,仍存在胚胎污染的问题,据报道,发生率为0.51%[1].本文系精液来源污染,经及时处理,妊娠获得成功.现将我们的点滴经验体会介绍如下.
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右侧残角子宫合并子宫输卵管积血及右肾缺如1例
1病例报告患者21岁,未婚,否认有性生活史,7年前月经来潮时感痛经,能忍受且呈进行性加重,近2月经后仍感腹胀痛,于2006年4月27日入我院检查治疗.
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23卷4期疑难病案
患者75岁,G3P2,绝经21年.因"宫腔积脓"引流术后2个月,阴道少量流血1周,于2007年1月17日入院.患者于2006年5月无意中发现左下腹有一直径约2 cm可活动肿物,无明显不适.半年后逐渐增大至胎儿头大小,无压痛.2006年10月外院超声检查:子宫位置不清,盆腔见一葫芦状22.0 cm×11.66cm×10.2 cm的无回声肿物,内见密集弱回声光点,后方回声增强,周边见血流信号,RI=0.85.2006年11月1日于外院行阴道粘连松解、宫腔积液引流术.
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22卷12期疑难病案讨论选登
1诊断1.1根据病史和检查,考虑诊断为:①IVF-ET后;②宫内外复合妊娠.2诊断依据及分析2.1患者因输卵管堵塞行IVF-ET,术中移植胚胎2枚,移植后35天阴道B超提示:宫腔有妊娠囊,胎心胎芽好.出现阴道流血后再次复查B超仍提示宫内见孕囊,胎心胎芽好.故IVF-ET后宫内妊娠成立.
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腹腔镜手术应用于卵巢恶性肿瘤的进展及前景
腹腔镜手术在Ⅰ期卵巢癌患者首次和再次分期手术中,在二探手术中识别卵巢癌微转移以及在评估进展期卵巢癌行佳细胞减灭术机会中的应用进展,可望为卵巢癌的治疗提供新途径.同时,腹腔镜手术后出现的穿刺部位卵巢癌细胞种植和转移、手术自身的限制和手术操作难度的增加,对腹腔镜手术的应用提出了挑战.随着腹腔镜操作技巧的提高,穿刺部位卵巢癌细胞种植和转移现象明显降低.同时,腹腔镜技术与多学科交叉共同发展,将为其在卵巢癌治疗中的应用开辟更广阔的天地.
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补片法用于妇科腹壁病灶切除术2例报道
1病例报告例1患者41岁,G1P1.2004年9月13日以腹壁切口子宫内膜异位症入院.入院查体:下腹部纵行切口瘢痕处有一约5 cm×4 cm×4 cm大小的结节,有触痛,根部深,不活动.
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腹部卒中误诊为卵巢破裂1例
1病例报告患者27岁,因下腹痛10小时,加重1小时,于2005年6月13日急诊入院.患者既往月经规律,G3P0,人工流产2次.无外伤及高血压病史.于2005年5月7日因异位妊娠,失血性休克在我院行腹腔镜手术,手术顺利,术后病理报告:输卵管局部炎症及绒毛.术后3天阴道开始淋漓流血,持续10天干净,干净后有性生活.术后1周查血β-HCG为10 U/L(正常为<10U/L).于2005年6月10日再次阴道流血,色暗红,3天后干净,量与平时月经量无区别,伴轻微腹坠胀感.
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妊娠25周,白带增多2月,阴道巨大肿物2周
1 病历摘要患者24岁,G1P0.因宫内孕25+5周,白带增多伴异味2月入院.患者平素月经规律,停经40+天出现早孕反应,于孕12周首次产科检查,阴道未见异常.孕16周自觉胎动至今,同时出现白带增多,暗红色,有异味,每日2~3片卫生垫,外阴无瘙痒.2周前于外院就诊,查阴道巨大肿物,为进一步诊治收入我院.既往体健,否认冶游史.否认丈夫患尖锐湿疣.
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30例孕产妇死亡中医疗行为参与度的法医学分析
近年来医疗纠纷日益增多,其中以手术科室的医疗纠纷较为多见,而手术科室中发生于妇产科的医疗纠纷比例达到20.5%[1-3].孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区人民健康状况、妇幼保健工作情况和社会经济文化水平的一个重要指标.孕产妇死亡纠纷处理的依据主要基于医疗行为在孕产妇死亡中的参与度.如何客观评价医疗行为与死亡结果的因果关系及其参与度,一直是医学界和法学界关注的重点和难点之一.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |