实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高危因素对葡萄胎后恶变影响的临床分析
目的:探讨高危因素对葡萄胎后恶变的影响.方法:分析比较有高危因素与无高危因素葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的临床特点.结果:72例恶变病例中有高危因素57例,无高危因素15例.先期葡萄胎合并各种高危因素组的恶变率明显高于未合并高危因素组,差异均有统计学意义(P＜0.05).有无高危因素葡萄胎后GTN距先期妊娠时间差异有统计学意义(P＜0.05).除阴道流血外,有高危因素的GTN患者出现其他症状明显多于无高危因素的GTN患者.有无高危因素葡萄胎后GTN患者GTN分期的分布差异无统计学意义(P＞0.05),预后评分为高危GTN患者差异有统计学意义(P＜0.05).有无高危因素低危GTN组中初次治疗使用MTX单药方案缓解率差异无统计学意义,改为ACTD方案后缓解率差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论:对葡萄胎患者高危因素进行正确评估,及时行预防性化疗或手术,葡萄胎后GTN患者对其高危因素结合FIGO分期及WHO改良预后评分进行评估,以选择合适的化疗方案及疗程、手术时机及病例.重视葡萄胎的高危因素有助于诊治GTN和提高疗效.
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协和盆底重建术162例临床疗效分析
目的:评价协和盆底重建术(阴道加用聚丙烯补片行盆底重建术)的临床疗效.方法:对162例经盆腔器官脱垂评分(POP-Q)诊断为中重度阴道前壁脱垂患者行协和盆底重建术(前),评价其各项主观、客观指标.结果:162例患者平均手术时间97.2分钟(50～170分钟),平均失血量86.3 ml(120 ～300 ml),术后平均高体温37.9℃(37.2～39.0C),平均住院时间6.2天(5～10天),平均尿管保留3.2天(2～10天).其中7例术后膀胱残余尿＞100 ml,经治疗后排尿畅.临床随访140例,随访率86.5％,平均随访18个月.以POP-Q为参考,客观治愈率达97.1％,网片暴露率3.6％ (5/140),新发急迫性尿失禁率3.6％ (5/140).结论:协和盆底重建术有助于膀胱解剖及功能恢复,是治疗盆腔器官脱垂安全、有效的手术方式.
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FGF21在PCOS患者血清中的表达及意义
目的:评价多囊卵巢综合征( PCOS)患者血清中成纤维细胞因子21(FGF21)的表达,初步探讨FGF21在PCOS发病中的作用.方法:研究对象分为PCOS组和正常对照组.PCOS组分为肥胖患者和非肥胖患者.分别用酶联免疫法(ELISA)测定血清FGF21水平；采取磁酶免法测定黄体生成素(LH)、睾酮(T)；应用化学发光法检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Ins)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平.结果:PCOS组FGF21表达明显高于对照组(P＜0.01),并且与体重指数(BMI)、Ins(r=0.423,P＜0.01；r=0.341,P＜0.05)成正相关；在PCOS组中,肥胖患者血清中的FGF21水平高于非肥胖患者(P＜0.05),与IR、LH(r =0.440,P=0.046；r=0.44,P=0.044)成正相关.结论:PCOS患者血清中FGF21水平明显高于对照组,在PCOS组中肥胖患者血清中FGF21水平明显高于非肥胖患者.FGF21有望成为PCOS治疗中的新突破.
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1624例不孕不育患者中染色体核型异常184例分析
目的:探讨染色体畸变和表型的效应关系,分析不孕不育患者染色体异常检出率、异常类型和频率分布.方法:对近6年于北京大学人民医院不孕不育门诊进行咨询的1624例患者中,存在染色体异常的患者,进行染色体核型及临床分析.结果:1624例不孕不育患者中184例存在染色体异常,其中常染色体结构异常79例,占42.93％;性染色体数目异常31例,占16.85％;性染色体结构异常74例,占40.22％.184例染色体异常患者临床表现,无精症21例,占11.41％；少精症23例,占12.50％；反复自然流产、多次胚胎停育96例,占52.17％；畸形儿分娩23例,占12.50％;智力低下、发育异常21例,占11.41％.结论:染色体畸变是男女不孕或不育的重要因素之一,久治不愈的不孕不育患者应检查染色体以排除其畸变的可能.
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临床路径在计划性剖宫产中的应用
目的:探讨卫生部试行的临床路径管理在我院计划性剖宫产中的应用效果.方法:选取185例已实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇(路径组)和96例未实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇(对照组),对两组孕妇的住院天数、各种住院费用、各项指标的变异系数和构成比,以及患者的满意度和术后并发症等指标进行综合比较分析.结果:路径组住院天数比对照组缩短,差异有高度统计学意义(P=0.00),但住院总费用两组比较,差异无统计学意义(P=0.19)；对于住院总费用的构成变化,路径组药费下降,但治疗费增加,两组间的药费和治疗费比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；路径组变异系数波动总体较对照组小,患者满意度有所提高,但术后并发症率无明显改变.结论:临床路径应用于我院计划性剖宫产起到了规范医疗行为的作用.
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转录因子FOXP3基因多态性与不明原因复发性自然流产的易感性研究
目的:基于不明原因复发性自然流产(URSA)的免疫耐受学说,探讨转录因子FOXP3基因多态性与URSA的易感性.方法:采用等位基因特异性扩增—聚合酶链反应(PCR-SSP)法检测FOXP3基因rs2232365A/G和rs5902434del/ATT多态性在146例URSA患者(URSA组)和112例健康体检者(对照组)中的基因型分布.结果:(①)rs2232365A/G的3种基因型在URSA组和对照组的分布差异具有统计学意义(P＜0.05),且携带G等位基因明显增加URSA的风险(P=0.01,OR =1.61).②rs5902434 3种基因型在两组的分布差异无统计学意义(x2=4.62,P =0.10),但等位基因del缺失型频率URSA组较对照组高(x2=4.40,P=0.036).③单倍体型分析:G/del单体型明显增加URSA的发病风险(P=0.02,OR=1.53),而A/ATT单体型则对URSA的发病具有保护作用(P =0.02,OR=0.63).结论:转录因子FOXP3基因启动子区rs2232365和rs5902434多态性与URSA的遗传易感性有关,携带G和del等位基因明显增加URSA的发病风险.
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阴道彩超检查在未破裂输卵管妊娠的临床应用价值
目的:探讨经阴道彩超检查在未破裂输卵管妊娠诊断及治疗选择中的临床价值.方法:根据经阴道彩超检查附件包块的声像学特征,将其分为3种类型:孕囊型、胚胎型、包块型,分析包块内彩色多普勒血流阻力指数(RI)与血β-HCG、孕酮(P)水平间的关系,并追踪患者术后子宫输卵管碘油造影的情况.结果:3类包块间血清β-HCG、P水平及RI比较,差异均有统计学意义；包块内血流RI与血β-HCG、P水平呈负相关.随访病例中胚胎型、孕囊型与包块型的患侧输卵管通畅率间的差异有统计学意义(P＞0.05).结论:通过观察输卵管妊娠包块超声声像学特征和彩色多普勒血流RI,结合血β-HCG、P水平等指标进行评估,有助于输卵管妊娠诊断及治疗方法的选择.
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高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞中的价值
目的:评价人乳头瘤病毒(HPV)分型检测在宫颈未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)分层处理中的临床价值.方法:对宫颈液基细胞涂片结果判读为ASCUS的351例患者行高危型HPV分型检测、阴道镜下宫颈活组织检查及宫颈管内膜诊刮术.分析ASCUS患者病理检查结果与HPV分型检测结果的关系.结果:①351例ASCUS病例中,病理证实宫颈上皮内瘤变( CIN)共69例(69/351,19.6％),其中CINⅡ及以上检出26例,占总数的7.4％ (26/351).②351例ASCUS病例中,高危型HPV阳性率为55.6％( 195/351).高危型HPV阳性及HPV感染阴性组CINⅡ及以上病变检出率分别为11.8％ (23/195)、2.1％ (3/142),相比差异有统计学意义(P＜0.05).高危型HPV阳性对检出CINⅡ及以上病变的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为88.46％,48.00％,11.79％,98.07％.③195例高危型阳性病例中,HPV16亚型及58亚型阳性率分别为45.6％及21.0％.HPV16亚型及58亚型阳性组中CINⅡ及以上检出率分别为7.7％( 15/195)、2.6％( 5/195),相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高危型HPV检测在ASCUS患者分层处理中有重要价值,尤其是HPV16亚型阳性患者需立即行阴道镜检查.低危型阳性及HPV感染阴性患者仍需密切随访.
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同步放化疗与新辅助化疗术前用药在局部中晚期宫颈癌治疗中的临床疗效评价
目的:比较同步放化疗与新辅助化疗术前用药在治疗局部中晚期宫颈癌的临床疗效.方法:选择2002年3月至2005年3月我院收治的42例Ⅰ B2～ⅡB期宫颈癌患者,其中21例同步放化疗,21例新辅助化疗.两组化疗方案相同,鳞癌:顺铂(DDP)+博来霉素；腺癌:DDP+5-氟尿嘧啶(5-Fu)+丝裂霉素(MMC).同步放化疗组化疗期间配合放疗,采用腔内近距离放疗.同步放化疗、新辅助化疗结束后选择合适时间手术.观察两组间的近期疗效、手术率及手术切缘阴性情况、毒副反应、远期疗效(1、3、5年生存率).结果:两组间近期疗效差异无统计学意义(P＞0.05)、手术率及手术切缘阴性率差异有高度统计学意义(P＜0.01).血液和胃肠道毒副反应差异无统计学意义(P＞0.05),晚期并发症放射性直肠炎和膀胱炎差异有高度统计学意义(P＜0.01).1年、3年生存率差异无统计学意义(P＞0.05),而5年生存率同步放化疗组高于新辅助化疗组(P＜0.05).结论:同步放化疗术前用药治疗局部中晚期宫颈癌优于新辅助化疗.
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甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠48例临床分析
目的:观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效.方法:2006年1月至2009年12月我院收治96例未破裂型输卵管妊娠患者,随机分为研究组和对照组各48例,研究组采 用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对照组给予甲氨蝶呤治疗,比较观察两组的临床疗效及副反应.结果:研究组包块缩小率、血β-HCG下降≥30％、平均住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后患侧输卵管再通率研究组(75.0％,24/32)明显高于对照组(64.3％,18/28).结论:甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗输卵管妊娠,方法简便,疗效高,疗程短,副反应小,可保留生育功能,患者易于接受.
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广西4874例妇女高危型人乳头瘤病毒感染的流行病学现状及其与宫颈上皮内瘤变的关系
目的:调查广西妇女生殖道高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染现状及与宫颈上皮内瘤变( CIN)的关系.方法:应用第二代杂交捕获(HC2)或HPV基因分型检测技术,对4874例妇女进行HPV检测,高危型HPV感染者进行宫颈活组织检查.结果:①两种方法检测后,HPV阳性率为27.00％(1316/4874),其中高危型HPV阳性率为23.78％ (1159/4874),低危型HPV阳性率为3.22％(157/4874).高危型HPV阳性者CIN 57例,占4.92％( 57/1159),CINⅡ～Ⅲ29例,占2.50％(29/1159).②HC2检测结果:检测2260例,其中高危型HPV阳性率24.96％(564/2260).高危型HPV阳性者CIN 29例,占5.14％( 29/564),CINⅡ～Ⅲ15例,占2.66％( 15/564).并且,病毒负荷量＜100 ng/L的CIN Ⅰ、CINⅡ～Ⅲ与病毒负荷量＞100 ng/L比较,差异有高度统计学意义(x2 =21.098,P=0.000).③HPV基因分型检测结果:检测2614例,HPV阳性率28.77％ (752/2614),其中高危型HPV阳性率为22.76％(595/2614),低危型阳性率为6.01％(157/2614).基因分型高危型HPV阳性者CIN 28例,占4.71％(28/595),其中CINⅡ～Ⅲ14例,占2.35％( 14/595).低危型HPV阳性者CIN 3例,占1.91％(3/157),无高度病变病例.基因分型人群中16、52和58型检出率高,其百分率依次为27.56％,25.21％和21.85％.结论:广西妇女宫颈高危型HPV感染阳性率及HPV阳性者宫颈高度病变检出率均较高.HC2检测方法显示,HPV阳性,病毒负荷量高,宫颈高度病变检出率高.HPV基因分型16、52和58型为广西人群常见的3种高危型.
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早期结扎双侧子宫动脉上行支在植入型凶险型前置胎盘中的应用
目的:探讨早期结扎双侧子宫动脉上行支在植入型凶险型前置胎盘中的临床效果.方法:回顾性分析2005年12月至2010年12月深圳市妇幼保健院植入型凶险型前置胎盘患者38例临床资料,其中剖宫产术中胎儿娩出后早期行双侧子宫动脉上行支结扎,然后处理胎盘的19例为病例组；术中仅按常规处理胎盘的19例为对照组,观察两组患者出血量和子宫切除率.结果:病例组术中出血量和产后24小时总出血量分别为828.57±254.63 ml和1005.62±127.13ml,均显著少于对照组1445.21±545.47 ml和1510.78±302.82 ml(P＜0.01),术后修正Hb值病例组(83.00±21.80 g/L)显著高于对照组(69.00±18.40 g/L) (P ＜0.05)；病例组子宫切除率和输血率均显著低于对照组(26.32％ VS 63.16％、26.32％ VS 73.68％,P＜0.05).结论:在植入型凶险型前置胎盘剖宫产术中早期结扎双侧子宫动脉上行支可以显著减少出血量,降低子宫切除率.
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兔外阴鳞癌及腹股沟转移淋巴结动物模型的建立
目的:建立兔外阴鳞癌及淋巴结转移动物模型,为淋巴结转移检查方法的研究提供合适的实验动物.方法:采用VX2鳞癌组织块兔双侧大阴唇皮下埋植法,对40只家兔外阴种植鳞癌及腹股沟转移淋巴结进行观察、研究,并于接种后第7天、第10天、第14天、第18天、第22天、第26天用高频彩色超声监测兔外阴癌灶体积变化及转移腹股沟淋巴结生长情况,定期处死、解剖动物并行病理组织学检查.结果:鳞癌接种存活率为100％,接种后第7天、第10天、第14天、第18天移植癌灶体积增长迅速.腹股沟淋巴结转移早发生于接种后第10天；第14天全部发生转移；第18天达大,与原发癌生长趋势相一致.结论:兔腹股沟转移淋巴结动物模型的建立简单易行,成功率高.该模型可用于淋巴结转移诊断方法的研究.
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输卵管积水的治疗策略
输卵管性不孕是造成女性不孕的主要原因之一,而慢性输卵管炎引起的输卵管积水在输卵管病变中又为常见.轻度输卵管积水影响输卵管、卵巢功能,并增加异位妊娠风险;而重度输卵管积水使得患者几乎丧失自然妊娠的可能,往往只能选择体外受精—胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)获得妊娠.虽然临床工作中我们有多种手段可以有效地处理输卵管积水,但是由于各种处理方式均有利有弊,加上每个患者病变程度存在差异,且个人要求不一,输卵管积水的处理问题显得十分棘手.
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输卵管性不孕的诊断方法和评价
输卵管是受精和胚胎早期发育的场所,其结构或功能的异常可导致不孕.研究表明[1],输卵管性不孕在女性不孕中占30％～50％,且多数与输卵管结构及通畅性异常有关.因此,在名目繁多的检查项目中选择合适的输卵管通畅性检查,准确评估输卵管结构及功能状态,不仅有助于阐明某些不孕的病因,更重要的是为输卵管性不孕患者选择行之有效的辅助生殖技术提供临床依据.
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输卵管性不孕的手术治疗
不孕症是育龄妇女常见的疾病之一,而其中输卵管性不孕占女性不孕的25％～35％,在女性不孕中居首位,且有增高趋势.在体外受精—胚胎移植( IVF-ET)出现前,对输卵管性不孕的治疗主要是通过手术治疗,包括输卵管粘连分离术、输卵管造口术、输卵管吻合术、输卵管植入术等.随着IVF-ET等辅助生殖技术(ART)在输卵管性不孕的广泛应用和取得的良好效果,手术在这类患者的应用趋于下降.但是ART技术要求高,费用昂贵,且有相关合并症,因而手术治疗仍在输卵管病变不严重和经济条件差的地区或人群中应用,并随着微创手术器械和技术的发展,通过腹腔镜、宫腔镜联合分离粘连、疏通输卵管,以及机器人手术吻合输卵管达到改善患者生殖能力的目的.
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输卵管性不孕的治疗策略和流程
输卵管性不孕是发展中国家女性不孕常见原因,占女性不孕的30％～40％,多见于有盆腔炎性疾病史,尤其是有输卵管手术史、人工流产及异位妊娠等病史的患者.输卵管伞端损伤会影响其正常的拾卵及运卵能力,而输卵管壶腹部及峡部黏膜上的纤毛细胞一旦受到炎性损伤后很难恢复,代之以输卵管腔及管周的纤维瘢痕性改变,严重者则为永久性管腔阻塞及管周粘连.盆腔内的炎性疾患及免疫性反应都与不孕的致病机制有关.本文重点介绍输卵管性不孕的治疗策略和流程.
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输卵管性不孕的介入治疗及效果评价
输卵管具有拾卵功能,输卵管内完成配子运送、成熟、受精以及胚胎早期发育.输卵管性不孕是指各种因素导致输卵管管腔的蠕动能力减退、拾卵及将受精卵运送到宫腔的三大功能丧失.近年来,随着性传播疾病发生率的上升以及宫腔操作增加等,本病的发病率呈明显上升趋势.据世界卫生组织统计,输卵管性不孕已上升为女性不孕的首位.
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助孕技术在输卵管性不孕的应用和评价
不孕症是一种特殊的生殖健康缺陷,近年全世界范围内不孕症发病率呈上升趋势,占已婚育龄夫妇的10％～15％,我国育龄妇女的不孕症人数日益增多,发病率约为7％ ～ 10％.据世界卫生组织属下的人类生殖特别规划署统计,不孕症与心血管疾病及肿瘤并列为当今影响人类生活和健康的三大主要疾病.而输卵管性不孕又是女性不孕的主要因素,我国输卵管阻塞占所有病因的25％.因此,如何正确选择输卵管性不孕的助孕治疗方法至关重要.
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输卵管性不孕的病因和流行病学
输卵管功能正常是成功自然受孕的必要条件之一,当输卵管受炎症、局部疾病等影响时,可导致输卵管组织形态发生改变,从而影响其通畅程度、拾卵功能及蠕动功能,阻碍精卵相遇造成不孕.因此,输卵管性不孕是指由于各种因素形成输卵管管壁肌肉收缩功能及上皮纤毛蠕动减弱或输卵管粘连、积水及阻塞等,引起输卵管伞端拾取卵子及运送受精卵进入宫腔着床的功能丧失,导致女性不孕.输卵管因素是导致女性不孕的主要因素,近年来,其发病率有上升趋势,因而对本病病因和流行病学探讨将有利于女性不孕症的预防和诊治.
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体外受精—胚胎移植后卵巢过度刺激综合征并发颈部静脉血栓1例
1病例报告患者,38岁,因体外受精—胚胎移植(IVF-ET)后8天,腹胀不适4天,加重1天于2010年5月31日入广州军区广州总医院妇产科.平素月经尚规律,末次月经2010年5月4日.2010年5月10日在我院辅助生殖中心行IVF-ET长方案治疗,5月24日移植3个胚胎于宫腔内,并予黄体酮胶囊100 mg口服,每日2次,黄体酮注射液40 mg,肌内注射,每日1次后续治疗.移植术后当天,患者有轻微腹胀、盗汗、腰酸等,无胸闷、气促、呼吸困难等症状,术后第7天出现腹胀、恶心症状,未予重视.第8天自觉腹胀加重,不能平躺,伴恶心,无呕吐,无胸闷、气促、呼吸困难等.
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外阴阴道侵袭性血管黏液瘤1例
1病例报告患者,45岁,G2P2,均自然分娩,末次月经:2010年9月29日.因发现外阴阴道肿物半年入院.半年前发现外阴肿物,自觉经期增大,无疼痛、发热,无活动不适.妇科检查:左侧大阴唇至会阴体间局部肿大,长约10 cm,囊性感,无张力,无波动感,与周围组织界限不清,无触痛,无红肿,阴道检查发现肿物亦向阴道扩张.人院诊断:外阴阴道肿物.拟行肿物切除术,次日手术.于左侧大阴唇内侧黑白交界处纵行逐层切开约5cm,发现肿物为实性,质软,边界尚清晰,肿物多位于阴道内,顶端向内延伸约6 cm,左侧及底部至盆腔侧壁后及直肠壁.
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胎儿胸腔大量积液1例
1病例报告患者,20岁,G1P0,因孕38周,B超检查发现胎儿胸腔大量积液4天于2009年12月24日入院.孕早、中期在当地医院不规则产前检查,4个月及6个月时均进行过B超检查,未见明显异常.4天前当地B超检查提示宫内单活胎,大小与孕周相符,胎儿双侧胸腔积液,羊水过多.为进一步诊治来我院.患者一般情况好,无宫缩及阴道流血、流液.既往体健,否认传染病、过敏史,手术外伤史及输血史,个人史、家族史无特殊.入院查体:T 36.5℃,P 80/min,R 20/min,BP 136/89 mmHg.
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产后暴发性1型糖尿病1例
1病例报告患者,39岁,聋哑人.因孕38周,腰酸1天,见红1小时于2010年10月10日16时35分入院.患者孕期经过顺利,产前检查无异常发现.入院查体:P 84/min,BP 120/70 mmHg,心肺未见异常.肝功能示:总蛋白57.1 g/L、白蛋白30.6 g/L,其余指标正常.血常规、肾功能、凝血功能、大小便常规均正常,空腹血糖4.26 mmol/L.产科检查:宫高35 cm,腹围117 cm,头先露,已入盆.胎心145/min,骨盆外测量正常.肛查:宫口未开,先露头,坐骨棘上1指.于当日15时因“社会因素、巨大儿?”在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产+绝育术.
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27卷4期疑难病案讨论选登
1诊断无性细胞瘤Ⅳ.2诊断依据及分析2.1患者,41岁.因子宫次全切除术后13年,发现盆腔包块半年于2010年11月3日入院.半年前有轻度不适,于当地医院检查发现盆腔囊肿,直径3 cm,1周前腹胀加重,伴有便秘、尿频等,但无阴道流血、流液等.患病以来精神食欲无改变,体重无减轻.妇科检查:宫颈管内无出血.右侧附件区扪及直径10 cm大小包块,形态不规则、实性、边界清楚、不活动、轻压痛.
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27卷8期疑难病案
患者,25岁,因腹胀、腹痛2天于2010年10月7日夜由外院转入.平素月经规律,经期5～7天,周期30天,量中,经期伴下腹痛及腰骶部不适,疼痛时间为月经来潮前2天开始,至经期第2天严重,经期结束后腹痛消失,呈持续性钝痛,服止痛药效果不佳.末次月经:2010年10月5日.现为月经期第3天,自述经量略少于往常.随月经来潮,无诱因出现腹痛2天,以脐周为著,呈持续性钝痛,与以往无异,伴腹胀,未解大便近20天,自述有持续排气,伴频发性恶心、呕吐.
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替勃龙临床应用研究进展
替勃龙是一种组织选择性雌激素活性调节剂,本身激素活性很弱,主要依赖于组织局部酶的活性和组织的特异性代谢机制,在不同组织发挥不同的效应.现主要应用于围绝经期缓解血管舒缩症状,改善绝经后泌尿生殖道萎缩症状,预防骨质丢失,降低骨折的发生率,提高性功能,稳定情绪.其可能改善围绝经期功能性消化不良患者的胆囊动力以及治疗绝经后加重的偏头痛.对乳腺密度无明显影响,不增加乳腺癌的发生率,但可能增加乳腺癌的复发率,替勃龙仍然为乳腺癌患者使用的禁忌证.对子宫内膜无不利影响,不增加绝经后妇女深静脉血栓的发生率,但可能会增加心脑血管意外的风险.替勃龙应避免用于存在心脑血管意外高危因素的老年妇女.
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绒毛膜羊膜炎发病机制及研究进展
病原体感染绒毛膜羊膜时,通过启动多种胞内信号转导系统,激活核转录因子,实现多种细胞因子的合成与释放,促进炎症反应的发生与扩大.炎症蔓延至胎儿血管时,还可造成胎儿感染,是早产、新生儿感染及死亡的重要原因.肿瘤坏死因子α(TNF-α)的释放与核因子KB(NFκB)的激活还与胎盘胎膜细胞凋亡的启动有关,这可能是胎膜早破的一个重要原因.蛋白质组学技术鉴定的一些与绒毛膜羊膜炎相关的生物标记物,可能是早产胎膜早破的重要因素之一.
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宫颈Belinson活检钳在阴道镜下宫颈病变活检中的临床应用价值
目的:评价Belinson活检钳在阴道镜下活检在宫颈病变活检中的临床价值,并比较其与传统活检钳活检对宫颈病变的诊断价值.方法:对阴道镜检查并宫颈活检的399例患者,210例采用传统活检钳活检,189例采用Belinson活检钳活检,统计比较两种活检钳活检时的临床情况及终病理结果,并对它们的诊断价值进行分析比较.结果:阴道镜下活检Belinson活检钳组较传统活检钳组宫颈活检操作时间短(t= 13.17,P＜0.01)、出血量少(t=18.53,P＜0.01)、活检组织小(t =77.5,P＜0.01)、无痛患者多(x2=399.0,P＜0.01)、宫颈修复时间短(t=45.09,P＜0.01),差异均有高度统计学意义.阴道镜下Belinson活检钳和传统活检钳宫颈活检诊断宫颈病变与终诊断比较,差异无统计学意义(x2=1.327,P＞0.05).结论:阴道镜下Belinson活检钳活检对宫颈病变诊断准确性与传统活检钳相似,可以作为宫颈活检的常规操作器械；Belinson活检钳活检具有操作时间短、患者痛苦小、组织创伤小、出血量少和宫颈修复时间短等优点.
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孕中期自发性子宫不完全破裂误诊1例
1病例报告患者,32岁,G6P0,因孕25周,腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便7小时,于2008年9月4日凌晨4时10分以“孕25周,肠梗阻原因待查?”急诊收入外科治疗.末次月经:2008年3月10日,预产期:2008年12月17日.患者既往5年前因孕5月前置胎盘于我院行剖宫取胎术,人工流产4次,否认子宫穿孔及子宫肌瘤剔除史.患者孕期定期在我院产科门诊做产前检查,7小时前无明显诱因出现腹痛、腹胀,呈持续性胀痛,腹胀较明显,伴呕吐胃内容物1次,曾院外输液及灌肠1次无缓解.
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胸痛、腹胀半月
1病历摘要患者,47岁,因胸痛、腹胀半月于2008年6月26日入院,住呼吸内科.半月前无明显诱因出现腹胀,大便性状改变,每日2～3次,黄色不成形,有里急后重感,无恶心、呕吐,无黏液、血便,后逐渐出现胸痛,体位改变时症状明显,并伴干咳、少量白黏痰.外院就诊诊断“急性胃肠炎”,给予“乐派(加替沙星氯化钠注射液)”治疗6天后,上述症状无明显缓解.入院前1天因出现走路后气喘,于外院行胸部CT检查,提示双侧胸腔积液.病程中无发热、畏寒、盗汗、乏力、体重下降、咯血、胸闷、心悸,夜间可平躺,无夜间阵发性呼吸困难,无尿频、尿急、尿痛,无尿泡沫增多.1年前于我院行“左腹股沟疝修补术”,术前常规检查发现“子宫肌瘤”、“缺铁性贫血”.月经史:14岁7/20～22,LMP 2008年6月7日.妊娠史:G1P1.查体:T37℃,P 76/min,R 18/min,BP 120/70mmHg,神清,精神可,全身浅表淋巴结未触及,颈静脉无怒张,气管居中.睑结膜无苍白,巩膜无黄染.唇无紫绀,咽无充血.胸廓无畸形,两上肺叩诊清音,左侧第10肋、右侧第9肋以下叩诊浊音,两下肺移动度叩诊不清,两下肺触觉语颤减弱,两肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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