实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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监测新生儿血糖的临床意义
目的:了解新生儿刚出生时的血糖情况以及对新生儿血糖异常的防治.方法:选择高危妊娠儿、早产儿、双胎及剖宫产、阴道分娩的新生儿1036例,取新生儿足跟血或脐血3 μl,做微量血糖监测分析.结果:发现产后第1天新生儿低血糖233例(22.49%),第2天低血糖15例(1.45%),第3天低血糖32例(3.09%).剖宫产组新生儿及高危儿组的低血糖发现率均比阴道分娩组高.结论:新生儿血糖监测极其重要,可及时发现和纠正新生儿低血糖.对于高危妊娠儿、剖宫产儿、糖尿病巨大儿、低体重儿应早哺乳,补液是防治新生儿糖代谢紊乱的有效措施,可减少围生期病率及死亡率.
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骨盆倾斜度过大的难产机制和纠正机制
目的:探讨骨盆倾斜度过大产妇产时的临床表现和纠正机制.方法:①用骨盆倾斜度测量器测量骨盆倾斜度,选择骨盆、脊柱无畸形,头盆评分8分,枕前位、单胎1000例,以正常产程图为观察标准,观察分娩全过程.②观察100例早孕至产前、产前至产后各期孕妇骨盆倾斜度变化.结果:当测量仪测量骨盆倾斜度≥53°为倾斜度过大,发生率为7.8%.主要临床表现有:悬垂腹,跨耻征假阳性,胎头衔接困难或停滞,会阴重度裂伤.结论:骨盆倾斜度过大是由于腰骶角增大所致.分娩时胎轴压力线指向耻骨联合与骨盆轴不在一条直线上造成胎头衔接困难或停滞.取膀胱截石位使腰骶角变小骨盆倾斜过大得到纠正,提高了阴道分娩率和质量.
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瘦素及瘦素受体在子宫内膜癌组织中的表达
目的:探讨瘦素及瘦素受体在子宫内膜癌发生、发展中的临床意义.方法:应用免疫组化方法检测了60例正常月经周期的子宫内膜,其中增殖期24例,分泌期36例;7例子宫内膜单纯增生;5例非典型增生和23例子宫内膜癌,了解其内膜组织中瘦素及瘦素受体的表达情况.结果:在各期子宫内膜中均显示瘦素及瘦素受体的表达.①正常月经周期中瘦素受体在分泌期子宫内膜组织中明显高于增殖期子宫内膜,差异有非常显著性(P＜0.01),但瘦素在两者间差异无显著性(P＞0.05);②瘦素及瘦素受体在子宫内膜单纯增生、非典型增生及子宫内膜癌的子宫内膜组织中分别与正常月经周期的分泌期相比较,前者表达均低于后者(P＜0.05或P＜0.01); ③瘦素在子宫内膜癌组织和非典型增生的子宫内膜组织中分别与正常子宫内膜增殖期比较,前者均显示较低水平表达(P＜0.01);④瘦素及瘦素受体在子宫内膜癌、非典型增生以及子宫内膜单纯增生组织中的表达各不相同,但两两比较差异无显著性(P＞0.05).结论:瘦素及瘦素受体的异常表达与子宫内膜癌的发生有一定关系,且瘦素的表达在单纯增生-非典型增生-子宫内膜癌的发展过程中呈现递减趋势.
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妇产科手术中预防性应用抗生素的现状及循证评价
目的:循证评价预防性抗生素在妇产科手术的应用现状.方法:根据WHO推荐的剖宫产预防性抗生素应用方案,采用横断面设计调查成都市三级甲等医院妇产科预防性抗生素的应用现状.结果:对407例剖宫产和393例子宫切除的住院病例进行回顾性分析发现, 常用的预防性抗生素是青霉素类和头孢菌素类,60%以上的患者接受了2～3种抗生素,用药的时间一般均持续至出院,不同抗生素单次用药和多次用药的成本差异在20倍以上.结论:根据Cochrane系统评价和随机对照试验的结果,有证据表明抗生素具有预防感染的效果.但从调查结果来看,目前妇产科领域预防性运用抗生素在合理选药、给药方案、用药时间和用药成本上还存在问题,需要进一步的干预措施来控制预防性抗生素的滥用和由此带来的不良后果和医疗成本的增加.
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重组人干扰素α-2a栓治疗阴道尖锐湿疣的临床研究
目的:评价重组人干扰素α-2a栓治疗阴道尖锐湿疣的疗效及安全性.方法:采用多中心、随机、双盲、基质平行对照试验,按病例接纳顺序随机表分治疗组100例、对照组101例.观察时间为6周.结果:重组人干扰素α-2a栓治疗阴道尖锐湿疣痊愈率39 %,有效率86 %.人头乳头状瘤病毒(HPV)转阴率66 %.不良反应轻微,呈一过性,发生率为4%.实验室指标无异常改变.结论:重组人干扰素α-2a栓治疗阴道尖锐湿疣有较好的临床疗效,使用方便安全.
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腹腔镜下卵巢良性病变剥除术126例体会
目的:探讨腹腔镜下卵巢良性病变剥除术的安全性、优越性.方法:对126例卵巢良性病变行腹腔镜下卵巢病变剥除术加电凝修复术与同期条件相当的87例卵巢良性病变剖腹手术进行比较.结果:腹腔镜手术组平均手术时间为44.9分钟,剖腹手术组为78.5分钟,两组差异有显著性(P＜0.05).腹腔镜组、剖腹组平均失血量、术后病率和住院日比较,分别为54.5 ml、3.9%、4天和74.6 ml、6.9%、7天,差异有显著性(P＜0.05).腹腔镜组术后无一例用镇痛药,术后6小时全部拔除导尿管并下床活动,无腹腔内出血发生.术后分别对腹腔镜组中卵巢子宫内膜异位症43例和剖腹组中卵巢子宫内膜异位症25例随访6月,结果腹腔镜组有5例出现下腹隐痛(11.6%),剖腹组有9例出现下腹隐痛(36%).结论:腹腔镜卵巢良性病变剥除术安全、术中出血少、住院时间短、恢复快,术后肠粘连等并发症少.
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雌激素β受体在不孕症患者子宫内膜中的表达及调控
目的:通过研究雌激素受体β(ER β)、雌激素受体α(ER α)和孕激素受体(PR)在不孕妇女和相同年龄段正常育龄妇女增生期子宫内膜中的表达和分布特点,探讨 ER β与不孕的关系以及 PR 对其表达的调控.方法:宫腔镜直视下钳取35例不孕妇女增生期子宫内膜,同时取25例相同年龄段的正常育龄妇女增生期子宫内膜作对照,采用免疫组织化学方法检测 ER β、ER α、PR在上述组织中的表达及分布.结果: ER β在不孕妇女增生期子宫内膜腺体中明显表达,在正常育龄妇女增生期子宫内膜中表达下降或不表达,差异有显著性(P＜0.05);且在同组标本中, ER β含量与 PR 含量成直线负相关.结论: ER β在不孕妇女增生期子宫内膜中广泛表达, ER β的过度表达可能与不孕有一定关系,且 PR 抑制其表达.
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子宫内膜癌中基质金属蛋白酶及其组织抑制因子的表达与临床意义
目的:研究基质金属蛋白酶(MMPs)- 2、9及其组织抑制因子(TIMPs)- 1、2在子宫内膜癌中的表达并探讨其与子宫内膜癌浸润转移的关系.方法:应用免疫组织化学方法对121例子宫内膜癌组织及20例子宫脱垂妇女子宫内膜组织中MMP2、MMP9、TIMP1、TIMP2蛋白进行检测.结果:MMP2、MMP9、TIMP1、TIMP2蛋白主要分布在内膜癌细胞中,在间质中也有少量表达.MMP2、MMP9、TIMP1、TIMP2在内膜癌细胞表达的阳性率均高于正常对照组.MMP2、MMP9蛋白的表达,在内膜癌细胞病理分级为G2、G3中,强阳性率高于G1者(P＜0.05);有肌层浸润内膜癌的强阳性率明显高于无肌层浸润者(P＜0.05);有淋巴转移者高于无淋巴转移者(P＜0.05);手术病理分期Ⅲ、Ⅳ期的强阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ期者(P＜0.05).TIMP1蛋白的表达在不同病理分级中差异无显著性(P＞0.05),在深肌层浸润内膜癌中阳性率低于浅肌层浸润(P＜0.05);有淋巴转移者的阳性率低于无淋巴转移者(P＜0.005),手术病理分期为Ⅲ、Ⅳ者阳性率低于Ⅰ期者(P＜0.05);TIMP2蛋白在不同病理分级、肌层浸润、淋巴转移和手术病理分期中的表达率比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论:MMP2、MMP9蛋白在内膜癌中的表达随病理分级而升高,随肌层浸润程度的加深及有淋巴转移而增加,TIMP1表达随肌层浸润程度的加深及有淋巴转移而下降.
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电视宫腔镜诊治91例绝经后子宫出血的效果分析
目的:回顾性分析电视宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断和治疗效果.方法:对91例绝经后子宫出血患者行宫腔镜检查,其中21例行电切术或病灶摘除术,病变组织送病理.结果:绝经后出血的病因依次为粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜单纯增生、萎缩性子宫内膜、子宫内膜癌等,宫腔镜诊断与病理诊断符合率依次为:95.2%、100%、88.9%、100%、90%、80%.宫腔镜治疗宫腔良性病变所致子宫出血无一例复发.结论:宫腔镜诊断绝经后子宫出血,优于诊断性刮宫;部分患者可同时行病灶摘除或电切术,减少了开腹手术对患者的创伤.
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母血细胞因子与绒毛膜羊膜炎关系的研究
目的:探讨白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8),肿瘤坏死因子(TNF-α)与C-反应蛋白(CRP)对早产胎膜早破孕妇患绒毛膜羊膜炎的监测价值.方法:对43例早产胎膜早破孕妇(29例有绒毛膜羊膜炎)血中IL-6,IL-8,TNF-α和CRP进行检测,并以正常孕妇20例作为对照组.结果:29例绒毛膜羊膜炎患者血清IL-6,IL-8和CRP均明显高于非绒毛膜羊膜炎者和对照组,差异有显著性(P＜0.01);绒毛膜羊膜炎患者血清TNF-α水平也升高,但差异无显著性(P＞0.05);绒毛膜羊膜炎患者血IL-8,CRP,TNF-α水平与IL-6含量呈正相关.结论:孕妇血中IL-6,IL-8和CRP的联合测定,可作为监测绒毛膜羊膜炎的重要指标,血TNF-α的测定也有一定的辅助作用.
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IL-10对人滋养层细胞中HLA-GmRNA表达和HCG分泌的影响
目的:研究白介素-10(IL-10)对人滋养层细胞中人类白细胞抗原-G(HLA-G)mRNA表达及人绒毛膜促性腺激素(HCG)分泌的影响,探讨IL-10在母-胎免疫耐受机制中的作用.方法:选取正常妊娠6～8周妇女行人工流产术后的绒毛组织21例,每1例标本随机平均分为实验组和对照组,加入IL-10 培养和单独培养72小时,每组均采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)及放射免疫测定(RIA)的方法分别检测HLA-G mRNA的表达量及HCG的分泌水平.结果:①两组滋养层细胞中均有HLA-G mRNA的表达及HCG的分泌,实验组HLA-G mRNA的平均表达峰度值为0.28±0.07,对照组HLA-G mRNA的平均表达峰度值为0.15±0.04,差异有非常显著性(P＜0.01);实验组HCG浓度为27.20±4.16 U/L,对照组HCG浓度为23.98±2.27 U/L ,差异有非常显著性(P＜0.01).②直线相关分析表明,滋养层细胞中HLA-G mRNA的表达与HCG分泌之间无相关性.结论:IL-10诱导人滋养层细胞中HLA-G mRNA的表达增高及HCG的分泌增加,对促进母-胎之间免疫耐受的形成具有重要作用.
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子宫肌瘤患者子宫切除术后卵巢功能的改变
目的:探讨不同年龄的子宫肌瘤患者全子宫或次全子宫切除术后卵巢功能的改变.方法:选择100例子宫肌瘤患者随机分3组,Ⅰ组30例(34～40岁),行次全子宫切除;Ⅱ组30例(34～40岁),行全子宫切除;Ⅲ组40例(＞40～42岁)行全子宫切除.另同时选择健康女性40例作为对照组.手术组分别于术前,术后测血卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)并记录有无更年期症状出现.对照组同期随访2年.结果:术后按要求完成24个月随访的共70例,术后3～12个月各组E2、FSH水平与术前相比无差异.术后24个月Ⅰ组与Ⅱ组E2、FSH水平与术前相比无差异,Ⅲ组E2、FSH水平术前与术后3～12个月相比有差异(P＜0.05).Ⅲ组术后24个月时更年期症状的发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ组患者的同期发病率(P＜0.01).对照组完成2年随访,与Ⅰ、Ⅱ组血FSH、E2水平及更年期症状的发生率比较无差异(P＞0.05).结论:40岁以前子宫肌瘤患者无论是次全或全切子宫后2年内卵巢功能无改变;而＞40～42岁者术后2年卵巢功能有改变,且可提前出现更年期症状.
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延期使用左炔诺孕酮Ⅰ型皮下埋植剂避孕的有效性观察
目的:探讨延期使用左炔诺孕酮Ⅰ型皮下埋植剂避孕的有效性.方法:对299例使用左炔诺孕酮Ⅰ型埋植剂超过5年以上的妇女,观察其避孕的有效性及子宫内膜的形态学变化.结果:延期使用组月经表现较为正常,累积妊娠率为0.33/100妇女年.植入后平均体重和血红蛋白均增加,与植入前比较差异有显著性,P＜0.05.对48例延期使用者进行观察,宫腔镜直视下见子宫内膜变薄者37例,占77.08%,且内膜覆盖良好;光镜下子宫内膜腺体数量减少,分布不均匀,部分呈萎缩型改变,间质蜕膜样改变,疏松,轻度水肿;电镜下腺上皮细胞呈低柱状,胞体变小,微绒毛脱落,稀疏,分泌颗粒减少,线粒体肿胀,外膜消失,基质变淡,甚至呈空泡状,粗面内质网扩张,此外,间质细胞出现细胞凋亡.结论:延期使用左炔诺孕酮Ⅰ型皮下埋植剂避孕是有效的,可抑制子宫内膜的发育,对子宫内膜是安全的;体重和血红蛋白的增加不是影响左炔诺孕酮埋植剂延期使用的因素.
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50例妊娠合并糖尿病孕妇的妊娠期管理分析
目的:探讨妊娠合并糖尿病孕妇的妊娠期管理方法.方法:将50例妊娠合并糖尿病孕妇与48例正常孕妇比较.结果:50例妊娠期糖尿病孕妇中有38例(76%)经饮食疗法后血糖控制效果良好,另12例需饮食疗法加胰岛素治疗方能将血糖控制在正常范围内.经临床治疗后,50例妊娠合并糖尿病的孕妇,除早产发病率高于非糖尿病组孕妇外(P<0.05),妊高征、感染、产后出血、羊水过多、羊水过少、胎儿窘迫、巨大儿、胎儿生长受限(FGR)、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症等发病率与非糖尿病组孕妇无区别.结论:加强妊娠合并糖尿病孕妇的妊娠期管理,用饮食疗法或胰岛素治疗控制血糖,适时终止妊娠,可有效降低母婴并发症的发生.
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细胞核增殖相关抗原ki67和bcl-2、bax与恶性卵巢上皮性肿瘤临床病理及预后的关系
目的:研究细胞核增殖相关抗原ki67和凋亡抑制基因bcl-2 、促凋亡基因bax与恶性卵巢上皮性肿瘤临床病理及预后的关系.方法:采用免疫组化SP法检测85例卵巢上皮性肿瘤中ki67、bcl-2、bax表达情况.结果:①ki67指数在恶性卵巢上皮性肿瘤中显著高于良性及交界性肿瘤;与恶性卵巢上皮性肿瘤组织学分级呈正相关,与预后呈负相关.②bax表达水平在卵巢恶性肿瘤组中高于良性组,与恶性卵巢上皮性肿瘤组织学分级呈负相关,与预后呈正相关;bcl-2表达水平在恶性组中高于良性组及交界组;高分化组中bcl-2∶bax≤1的患者所占比例高于中、低分化组,bcl-2∶bax≤1患者预后较好.③恶性卵巢上皮性肿瘤中ki67指数与bax表达负相关,与bcl-2表达及bcl-2∶bax比值正相关;低增殖高凋亡易感组预后好于高增殖低凋亡易感组.④临床分期和bax表达水平是影响恶性卵巢上皮性肿瘤患者预后的主要因素.结论:ki67可作为评价卵巢肿瘤生物学行为及预后的指标,bcl-2、bax相互作用,对恶性卵巢上皮性肿瘤的发生、发展及预后中起一定作用,高增殖低凋亡易感性促使肿瘤恶性发展,bax为恶性卵巢上皮性肿瘤患者的保护因素.
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阴道超声诊断卵巢正常大小的原发性卵巢上皮性癌综合征的临床价值
目的:探讨经阴道超声术前诊断卵巢正常大小的原发性卵巢上皮性癌综合征的应用价值.方法:总结分析经阴道超声对32例卵巢正常大小的卵巢癌患者的诊断结果,观察其声像图特征,术后经病理组织学验证.结果:经阴道超声检测卵巢正常大小的卵巢癌的准确率为91%.结论:经阴道超声检查能较准确地早期诊断卵巢正常大小的原发性卵巢上皮癌综合征,可作为该病患者术前的首选影像学检查方法.以二维阴道超声为基础,结合彩色多普勒血流显像,可以提高对该病的诊断准确率.
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经阴道超声测量宫颈长度与内口宽度预测早产的价值
目的:评价阴道超声检测宫颈长度和宫颈内口宽度在普通初产妇中预测早产的价值.方法:选择单胎初产妇600例,在孕24～30周时,利用阴道超声检测宫颈长度及宫颈内口宽度(宫颈内口宽度≥5mm为有意义扩张),并随防其妊娠结局.结果:600例中在我院分娩538例,发生自发性早产38例,发生率为7.1%.随着宫颈的缩短,发生早产的危险性增加.根据受试者工作特性曲线(ROC曲线),宫颈长度≤30mm为佳参考值,其灵敏度为15.8%>、特异度为97.8%、阳性预测值37.5%,早产的相对危险度(RR)为6.0.宫颈内口扩张≥5mm,发生早产的相对危险度为4.1.结论:在无早产症状的普通孕妇中,阴道超声检测宫颈是一种客观、有效、可重复的预测早产的方法.
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胎膜早破与难产的关系及处理
目的:了解胎膜早破难产发生率升高的原因.方法:分析135例胎膜早破孕妇中发生难产的原因和类型,随机抽取同期无胎膜早破的健康孕妇135例作对照.结果:观察组135例胎膜早破孕妇发生难产51例,发生率为37.8%,对照组135例孕妇中难产27例,难产发生率20.0%.结论:应进一步重视胎膜早破,对胎膜早破孕妇加强临床观察,一旦有难产发生,应及时处理,以减少母儿并发症的发生.
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妊娠高血压综合征治疗和预防的循证评价
近年来,许多学者对妊娠高血压综合征(妊高征)的治疗和预防进行了深入广泛的研究,特别是循证医学的研究,对以前存在争议的一些问题有了新的认识.
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循证医学在妇产科的应用
妇产科临床工作中,医生们会遇到靠以往知识和经验不能解决的问题.这时,医生们会通过请教上级医生或查找资料等途径寻找答案.但上级医生不可能回答全部问题,而由于科技的迅速发展,新药和新的诊治技术、预防方法的不断涌现,每年在各种生物医学杂志上发表的文章多达200余万篇,医生们不可能在繁忙的临床工作之余全部翻阅这些期刊、杂志的有关文章.
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产科麻醉的循证评价
迄今为止,关于循证医学与麻醉学的内容相对于其他医学领域来说仍然不多.主要原因在于:一方面麻醉学与其他学科在许多方面具有交叉重叠,如产科麻醉与产科、胸科麻醉与胸科等;另一方面,麻醉学的许多临床研究都是以血压、心率、疼痛评分或一些实验室结果等中间结果作为终点指标.但是近来麻醉学工作者越来越重视与临床相关的终点指标.随着循证医学在医学领域的迅速发展,与麻醉相关的系统评价呈递增趋势,同时,临床医师越来越多地应用系统评价寻找新的佳证据来指导临床决策.
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循证医学原理和方法
1 循证医学发展简史1.1 循证医学基本概念循证医学(evidence-based medicine, EBM)是指在疾病的诊治过程中,将个人的临床专业知识与现有的好研究证据、患者的选择结合起来进行综合考虑,为每个病员作出佳医疗决策.所谓个人的临床专业知识是指医务人员应用临床技能和经验对患者的疾病状态、诊断、干预措施的利弊及患者的价值观、期望,迅速作出判断的能力;好研究证据是指与临床相关的研究,包括:基础医学研究,特别是以患者为研究对象的临床研究及其系统评价(Meta-分析),如诊断性试验(包括体格检查)的准确性和精确性,预后指标的预测能力,治疗、康复和预防措施的效果和安全性;而患者的选择是指在临床决策中,患者对自身疾病状况的关心程度、期望和对诊断、治疗措施的选择.
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妇产科领域预防性抗生素应用的循证评价
妇产科临床上的许多诊治过程均涉及手术和侵入性的检查手段,可能影响和破坏机体的完整性和屏障机制,容易导致病菌的入侵和感染.随着抗生素的发现和应用,治疗术前感染和预防术后感染成为手术成功的基础,也是手术不断发展和进步的保障.尽管应用抗生素预防手术感染已被广泛接受,多种类选药和用药方案都能显示出效果,但是,佳选药和方案未必被广大医生认识和采用.而滥用抗生素带来的后果--细菌耐药性增加、抗生素副反应、医疗成本上涨也逐渐引起人们的关注.
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晚期妊娠引产的循证评价
引产的目的是诱发子宫收缩并达到顺利的阴道分娩,它是避免或降低难产、手术产,以及母儿并发症的一个常用手段.随着人们对妊娠生理认识的深入,以及对引产药物及时机的合理选择,近10年来引产率也逐年升高[1].引产前的宫颈成熟是一个复杂的生化过程,它与子宫收缩有着相辅相成的关系.促宫颈成熟可激活子宫收缩,持续规律的宫缩又能促进宫颈成熟,促宫颈成熟、引产是一个连续的过程,宫颈成熟度与引产成功率密切相关.本文就晚期妊娠促宫颈成熟引产常用方法及其有效性进行循证分析.
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恶性宫颈肿瘤致阴道大流血2例报告
1 病例报告例1,40岁,已婚,因反复阴道大量流血1月于2001年2月19日入院.外院诊断为"功能失调性子宫出血"给予止血、缩宫治疗.入院查体:重度贫血貌.外阴正常,阴道中量积血,右侧穹隆扪及6cm×5cm×5cm质中肿块,肿块与宫颈相连,边界欠清,表面破溃,有活动性出血.
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肺炎克雷白杆菌性阴道炎1例
1 病例报告患者,32岁,于2000年6月开始出现无诱因反复阴道红肿、疼痛,1周前出现阴道胶冻样分泌物,来本院就诊.妇科检查:外阴、阴道红肿,阴道有小点状出血,白带为粘稠脓性,带血丝.子宫颈呈鲜红色,正常大小,表面呈米粒状.子宫水平位,正常大小,有压痛,活动度差.双侧附件未见增厚,无压痛.白带常规检查未见滴虫和念珠菌,阴道清洁度为Ⅲ度.
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药物流产与子宫位置的关系及临床处理
行药物流产,终止49天以内的早孕其成功率达90%以上[1].但是,与人工流产比较尚存在完全流产率较低及术后阴道流血量时间较长等问题.为了探讨孕囊排出和子宫位置是否有关,我们对691例药物流产资料进行分析,现报道如下.
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子宫底部肌壁间异位妊娠破裂1例
1 病例报告患者20岁,因停经42天,不规则阴道流血14天,腹痛1天,于2003年2月21日急诊入院.既往月经规律,3～5d/28～30d,无痛经,末次月经2003年2月27日,于2003年3月27日出现少量阴道流血,色鲜红,约5 ml,半天后阴道流血停止,无腹痛,无头晕眼花.2003年4月6日再次出现阴道流血,暗褐色,约10 ml,无腹痛,无头晕,到当地某诊所就诊,查尿HCG(+),诊断为"早孕",未行妇科检查及B超检查,予以口服米非司酮及米索前列醇药物流产.
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产前诊断胎儿心室内占位病变1例
1 病例报告孕妇,31岁,孕2产1.因停经31周,产前检查发现胎心缓慢,于2003年2月28日13时入院.末次月经2002年7月24日,预产期2003年5月1日.停经1个多月时出现恶心、呕吐等早孕反应,孕期未患流感等疾病,停经4月时自觉胎动.孕31周时产前检查发现胎心60～120次/min,B超示:①晚孕单活胎,头位.②胎心不规律60～130次/min.
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奥平联合波姆红外光治疗宫颈糜烂疗效观察
宫颈糜烂是已婚妇女的常见的妇科疾病,临床治疗方法很多,但效果并非十分理想,我站采用奥平(α-干扰素栓)联合波姆红外光治疗宫颈糜烂,可减少术后阴道排液量,缩短阴道流血时间,提高有效率.现报道如下.
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35例幼女小阴唇粘连的诊治体会
小阴唇粘连发生率较低,主要发生于年龄4岁以下的幼女,临床上常因诊断、治疗措施不当,对患儿造成较大危害.我院对35例幼女小阴唇粘连患者根据病情采取不同方法治疗,取得了满意效果,现报道如下.
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19卷5期疑难病案讨论选登
1 诊断①G2P2,27+1周妊娠剖宫产后;②重度妊娠高血压综合征;③胎盘粘连;④产后大出血;⑤羊水栓塞;⑥DIC(瘀血缺氧期?);⑦急性肾功衰竭;⑧HELLP综合征?
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20卷1期疑难病案
患者,35岁,因停经34+1 周,发现血糖升高4日,于2003年10月24日入院.末次月经2003年2月27日.入院前4天门诊常规产前检查发现尿糖(+++),入院前2天行口服葡萄糖耐量试验(OGTT):空腹血糖9.76 mmol/L,75 g葡萄糖餐后1小时血糖浓度为17.8 mmol/L,餐后2小时血糖浓度为14 mmol/L.自妊娠以来,无明显多饮多食现象,体重增长在正常范围内.
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非甾体类抗炎药应用于妇科肿瘤的研究进展
非甾体类抗炎药(NSAIDs)已被临床上广泛应用于抗炎、镇痛及抗血小板活性.近年研究显示,长期使用NSAIDs可以降低肿瘤发病的危险性,说明NSAIDs可能具有抑制肿瘤的作用.通过大量的基础和临床研究显示NSAIDs在妇科肿瘤的预防和治疗方面有重要的作用,提示NSAIDs是一类在妇科肿瘤方面具有广泛应用前景的药物.
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生活方式和环境因素对女性生殖功能的影响
妇女的生活方式和生存环境不仅对自身生育功能有着重要的影响,而且会影响下一代的生育.本文就妇女的生活方式和环境对女性生殖功能的影响做一简要概述.
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抽吸输卵管积液以提高IVF-ET妊娠率
近几年,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术在治疗男女不孕方面取得了长足的发展.但输卵管积液对IVF-ET结局带来负面影响越来越被重视,众多报道证实,输卵管积液已成为影响IVF-ET成功率的重要因素之一.
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经腹羊膜腔输液治疗孕中晚期羊水过少
羊水过少是常见的一种产科并发症.1983年Miyazgki 等[1]首次报道经羊膜腔输液治疗因羊水过少出现的胎心异常,取得较好效果.我院从1995年1月开始对孕中晚期羊水过少进行经腹羊膜腔输液治疗,现将应用方法及效果报道如下.
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孕31周胎盘植入致子宫破裂误诊1例
1 病例报告患者35岁,孕3产1,停经31周,转移性右下腹痛2天,在外院疑诊"妊娠期阑尾炎",经静脉滴注抗生素无效于2002年3月28日8时45分急诊转入我院.平素月经规律,8年前足月分娩1女婴,1年前因孕9周胚胎停止发育行人工流产术.末次月经2001年8月21日,孕期顺利.
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节育环肠嵌顿致绞窄性肠梗阻1例
1 病例报告患者,50岁,因下腹痛半天,加剧3小时于2003年2月1日就诊,末次月经为2003年1月20日.查体:T 37℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 120/80 mmHg,急性痛苦面容,呻吟,心肺无异常,下腹稍膨隆,轻度压痛以及腹肌紧张和反跳痛,移动性浊音阴性.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈口闭、无举痛,子宫水平位,正常大小,质中,双侧附件触诊不满意.
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孕34+3周,胸闷、气急,并反复行乳糜胸引流术2月
1 病历摘要患者 26岁,G1P0,孕34+3周,因胸闷、气急2个月,诊断为乳糜胸并反复行胸腔引流2月,于2003年3月25日14:30入院.末次月经2002年7月26日,预产期2003年5月3日.
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产科臂丛神经损伤的临床思考和技术防范
产科臂丛神经损伤多因肩难产或臀位助产操作不当引起,给患儿和家属带来极大的痛苦, 也是经常引起医患纠纷而又难以解决的问题.自 2002 年 9 月新的医疗事故处理方法颁布以后, 对这一类的产伤的判定有了不同的概念, 医疗事故的分级、医疗过失行为的责任程度和赔偿均有了明确的规定.因此,要求产科医务工作者在分娩前、分娩全过程中能更全面地思考和处理, 以避免因医疗过失行为给患者带来严重的后果.本文就产科臂丛神经损伤的临床知识、思考以及技术防范作一些介绍.
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