实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫颈残端癌31例临床病理分析
目的:探讨宫颈残端癌的临床病理特点,为临床诊治及预防提供参考.方法:收集31例宫颈残端癌患者的临床病理资料并进行回顾性分析,采用PCR-反向点杂交法检测人乳头瘤病毒(HPV),寿命表法计算生存率.结果:31例患者平均47.77±7.64岁;临床表现以阴道不规则流血为主,共16例(51.61％);子宫次全切除原因以子宫肌瘤为主,共21例(67.74％).入院后检测HPV阳性率83.87％ (26/31),高危型HPV阳性率77.42％(24/31),且其中6例子宫次全切除术前与宫颈残端癌术前的高危型HPV感染情况一致.31例患者均采用手术治疗,术后补充放化疗20例.术后病理检查示原位癌累腺2例,浸润性鳞癌22例,腺癌6例,腺鳞癌1例.31例患者随访时间6 ～ 96个月,5年生存率78.20％.结论:宫颈残端癌的临床表现与一般宫颈癌相似,病理类型以鳞癌为主.HPV感染率高于正常人群.高危型HPV的检测、慎重选择子宫次全切除术以及子宫次全切除术后的严密随访对预防宫颈残端癌的发生尤为重要.
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100例宫颈癌临床病理特征与宫旁侵犯和盆腔淋巴结转移的关系分析
目的:探索宫颈癌临床病理特征与宫旁侵犯和盆腔淋巴结转移的关系.方法:回顾性分析手术治疗的100例宫颈癌病例.分析肿瘤的期别、组织学类型、生长类型、脉管侵犯、宫旁侵犯和盆腔淋巴结转移情况.结果:100例宫颈癌临床分期为Ⅰ A1期6例,Ⅰ A2期3例,Ⅰ B1期74例,Ⅰ B2期3例,ⅡA1期8例,ⅡA2及以上期别6例.组织学类型为鳞癌89例,腺癌9例,腺鳞癌1例,小神经内分泌癌1例.肿瘤生长类型为外生型50例,内生型41例,溃疡型6例,颈管型3例.术后病理检查提示盆腔淋巴结转移发生率为11.00％ (11/100),11例肿瘤均为内生型生长,其中有脉管侵犯者7例(7/28,25.00％),Ⅰ B1期9例(9/74,12.16％).100例中脉管侵犯28例,其中23例为内生型(23/41,56.10％),5例为外生型;28例脉管侵犯宫颈癌中ⅡA1期3例,Ⅰ B1期25例.100例宫颈癌中4例有宫旁侵犯,Ⅰ B1期及以下宫颈癌术后证实宫旁侵犯发生率为3.61％(3/83).结论:Ⅰ B1期及以下宫颈癌宫旁侵犯和淋巴结转移发生率并不高,脉管侵犯和内生型生长类型与盆腔淋巴结转移有关.
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介入治疗联合清宫术治疗123例剖宫产瘢痕妊娠的疗效评价及临床研究
目的:评估介入治疗联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的安全性及有效性,为合理运用介入技术治疗CSP提供临床依据.方法:选择于我院行介入治疗联合清宫术的CSP 123例,以介入治疗前后血β-HCG及超声影像学变化情况评价介入治疗疗效;并随机将纳入病例分为A组(n=72,介入术后5天内清宫)和B组(n=51,介入术后5天以后清宫),比较两组病例清宫术中大出血(出血量≥200 ml)发生率、住院时间等临床结局.结果:123例纳入病例中,介入治疗48小时后血β-HCG开始下降的比例72.4％ (89/123);胎心搏动消失率69.1％(38/55);切口处血流信号缓解率75.6％ (59/78);清宫术中大出血发生率13.8％(17/123);住院时间平均8.3±2.9天.B组清宫术中大出血发生率及住院时间明显高于A组,P均＜0.05.结论:介入治疗能有效降低CSP组织活性、减少切口处血供,有助于增加清宫术中安全性.在介入治疗联合清宫术治疗CSP中,介入治疗与清宫术时间间隔的延长可能增加清宫术中出血风险.
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子宫肌瘤剔除术后复发情况及相关危险因素分析
目的:研究子宫肌瘤剔除术的术后复发情况,探讨其相关危险因素.方法:将在我院妇科行子宫肌瘤剔除术的288例患者作为研究对象,记录患者的基本信息、术中子宫肌瘤数目、类型、大小等特征,随访术后子宫肌瘤复发及妊娠情况,分析患者术后复发的相关因素.结果:术后随访3年,术后总复发率为26.74％,其中单发肌瘤复发率显著低于多发肌瘤的复发率(P＜0.05);分析显示,年龄、肌瘤大小、肌瘤数目是复发的相关危险因素(P＜0.05).结论:年龄、肌瘤大小及肌瘤数目是子宫肌瘤剔除术后复发的危险因素,对子宫肌瘤剔除术前进行复发风险评估有益.
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≤40岁和＞ 40岁子宫内膜癌临床病理特征对比分析
目的:探讨≤40岁(年轻妇女)和＞ 40岁子宫内膜癌患者的临床病理特征.方法:收集2000～2010年广东省妇幼安康工程——子宫内膜癌防治项目协作组10081例子宫内膜癌病例,将其中手术病理资料较完整的9437例,按年龄分为≤40岁组(842例)和＞ 40岁组(8595例),对比分析两组的临床病理特点.结果:≤40岁组的平均发病年龄为35.7±4.2岁,＞40岁组的为54.2±7.6岁.≤40岁组不孕、未产比例高于＞40岁组(10.9％,36.5％ vs 1.2％,4.0％)(P＜0.01),而合并糖尿病、高血压比例低于＞40岁组(3.1％,3.4％ vs 9.5％,19.4％)(P＜0.01),两组肥胖患者的比例差异无统计学意义(P＞0.05).两组首发症状均以异常子宫出血为主(86.7％与88.4％)(P＞0.05).两组在手术病理分期、ER阳性、宫颈浸润、腹水细胞学阳性、附件转移、淋巴结转移方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).≤40岁组子宫内膜样腺癌比例、PR阳性比例高于＞40岁组(98.2％,84.5％ vs 96.7％,77.7％),而G3、淋巴管间隙受累、深肌层浸润比例少于＞40岁组(9.7％,2.1％,14.0％ vs 16.0％,3.8％,26.2％)(P＜0.05).结论:与40岁以上年龄组相比较,年轻妇女子宫内膜癌临床症状无特殊,更常有不孕、未产,而更少合并糖尿病、高血压.年轻妇女子宫内膜癌患者深肌层浸润少,高中分化及子宫内膜样腺癌更常见.
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反复流产夫妇的染色体异常及多态性分析
目的:探讨反复流产夫妇染色体异常及染色体多态性检测及分析情况,为反复流产患者遗传咨询提供依据.方法:对2009年1月至2012年7月于广西壮族自治区妇幼保健院进行遗传咨询的3978例反复流产(≥2次)夫妇,采用常规方法细胞培养、G显带及C显带检测染色体核型及染色体多态性.结果:3978例反复流产夫妇检出异常核型137例,检出率为3.44％;检出染色体数目异常22例(0.55％),其中标记染色体7例,特纳综合征嵌合体10例,性染色体三体5例;结构异常115例(2.89％),其中罗伯逊易位13例,平衡易位99例,缺失1例,倒位2例.染色体多态性200例(5.03％),包括9号倒位、异染色质增减(lqh+、9qh+、16qh+、Yqh)及异染色质性质变化(13ps+、15ps+、21ps+、22ps+、13pstk+、14pstk+、15pstk+、22pstk+、15cenh+、22cenh+).结论:反复流产患者染色体异常以染色体结构异常为主,其中以衡易位的检出多.同时,应注意染色体多态性对反复流产的影响.
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产后出血高危因素的三级预防分析
目的:从三级预防角度探讨系统预防和减少产后出血的措施.方法:对我院2008年1月至2012年12月住院分娩的产妇产后出血440例,对照组1200例,通过多元Logistic回归分析评价各高危因素的相对风险值.结果:妊娠年龄≥35岁(OR=1.8),孕前体重＞62.8 kg(OR=1.4),孕次＞3次(OR =1.4),产次＞2次(OR =4.3),双胎(OR =2.2),肌瘤剥出史(OR =4.0),这些因素可以于孕前进行一级预防.作为二级预防孕期干预的高危因素有子痫前期及妊娠期高血压(OR值为2.5和1.9)、胎儿各生长径线代表的胎儿预估体重、硫酸镁的应用史(OR =2.8)、产前Hb＜108 g/L(OR=1.2);产时干预的高危因素为会阴侧切(OR=1.4)、产道裂伤(OR=1.1)、剖宫产(OR =1.2)、第三产程＞8分钟(OR=1.1).结论:减少产后出血高危因素,需要通过孕前孕期产时三级预防完整模式进行综合干预.
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正常胎儿肺动脉多普勒参数与孕周增长关系的初探
目的:探讨妊娠中、晚期正常胎儿肺动脉多普勒参数随孕周的变化规律.方法:回顾性分析从182例正常单胎孕妇中获得的192例次胎儿左(或右)肺动脉多普勒测量结果.所有多普勒测量均由同一名检查者连续重复测量3次,多普勒参数加速时间(AT)、射血时间(ET)、AT/ET比值、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、平均血流速度(AV)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)取平均值记录.应用变异系数(CV)分析观察者内各多普勒参数的稳定性,应用Pearson相关分析探讨各参数与孕周的关系.结果:多普勒参数AT、ET、AT/ET值、PSV、EDV、AV、PI和RI的观察者内CV分别为(4.49±2.97)％、(2.56±1.32)％、(4.32±2.64)％、(4.50±3.31)％、(13.07±7.88)％、(4.74±2.76)％、(6.33±3.64)％和(2.67±1.50)％.妊娠中、晚期正常胎儿肺动脉多普勒参数AT和AT/ET值均与孕周呈正相关(P ＜0.001),但ET、PSV、EDV、AV、PI和RI均与孕周无相关性(P＞0.05).结论:多普勒测量胎儿左(右)肺动脉可用于评估胎儿肺循环,除AT和AT/ET值外,孕龄并不影响妊娠中、晚期正常胎儿肺动脉多普勒参数.
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小剂量多巴胺与羟乙基淀粉溶液联合治疗重度卵巢过度刺激综合征的临床观察
目的:探讨小剂量多巴胺与羟乙基淀粉溶液联合治疗重度卵巢过度刺激综合征的临床疗效.方法:选择重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者60例,使用随机数字法分为两组,对照组30例采用羟乙基淀粉溶液500～1000 ml/d,静脉滴注10 ～ 14天,同时采用白蛋白加胸腹腔积液抽吸治疗;治疗组30例在对照组治疗方法的基础上同时加用小剂量多巴胺40 mg/d(2μg/kg·min),静脉滴注,用药7～10天.观察并比较两组患者血生化相关指标及住院时间、住院费用等的差异.结果:治疗组总蛋白、白蛋白的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组尿量恢复时间、血细胞比容恢复时间、住院时间明显比对照组短,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).治疗组住院费用明显比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗后均能有效改善OHSS症状、体征和血液生化指标.白细胞、尿素氮、肌酐、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、钾、钠治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重度OHSS患者应用小剂量多巴胺与羟乙基淀粉溶液联合治疗,能迅速缓解症状,缩短住院时间,降低住院费用及减少并发症的发生,为治疗OHSS的一种有效方法.
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系统淋巴结切除在子宫内膜癌治疗中的临床意义探讨
目的:探讨子宫内膜癌患者在行系统(盆腔加腹主动脉旁)淋巴结切除的临床意义,以提高子宫内膜癌的疗效.方法:收集我院在2007年4月至2012年3月行系统淋巴结切除,并经病理检查确诊为子宫内膜癌的患者91例,分析其术中术后情况、腹主动脉旁淋巴结转移的影响因素及与生存率的关系.结果:91例患者中29例出现淋巴结转移,转移率为31.9％,其中盆腔淋巴结转移20例(22.0％),腹主动脉旁淋巴结转移23例(25.3％).发生术中并发症6例(6.6％),术后并发症8例(8.8％).多因素分析显示,非子宫内膜样癌、低分化(G3)、子宫肌层浸润深度＞ 1/2、盆腔淋巴结转移是腹主动脉旁淋巴结转移的独立危险因素.腹主动脉旁淋巴结转移患者的累积生存率(36.9％)明显低于无淋巴结转移患者累积生存率(91.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:系统淋巴结切除对提高子宫内膜癌的疗效非常重要,且安全可行.
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IL-17D、CD163在卵巢上皮性癌中的表达及意义
目的:通过检测IL-17D、CD163在卵巢上皮性癌组织中的表达,探讨IL-17D、M2肿瘤相关巨噬细胞(M2-TAM)在卵巢上皮性癌发生、发展过程中的意义.方法:应用免疫组化(S-P)方法检测IL-17D、CD163在正常卵巢组、卵巢上皮性良性肿瘤组和卵巢上皮性癌组中的表达情况.结果:卵巢上皮性癌组IL-17D、CD163的阳性表达率(74.0％,80.0％)高于卵巢上皮性良性肿瘤组(40.0％,30.0％)和正常卵巢组织组(0,10.0％)(P＜0.01);IL-17D、CD163在晚期(Ⅲ、Ⅳ期)卵巢上皮性癌中的阳性表达率(83.3％,88.9％)高于早期(Ⅰ、Ⅱ期)卵巢上皮性癌(50.0％,57.1％)(P＜0.05);IL-17D、CD163在低分化卵巢上皮性癌中的阳性表达率(90.9％,95.5％)高于中-高分化(60.7％,67.9％)卵巢上皮性癌(P＜0.05);IL-17D与CD163在卵巢上皮性癌中的阳性表达具有正相关性(r =0.388,P＜0.01).结论:IL-17D、M2-TAM在卵巢上皮性癌发生、发展过程中可能有一定作用,且两者可能具有协同促进作用.
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举宫杯辅助下腹腔镜骶骨阴道固定术与协和式全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的对比研究
目的:比较举宫杯辅助下腹腔镜骶骨阴道固定术(CALS)与协和式全盆底重建术在治疗盆腔器官脱垂的临床疗效.方法:回顾性分析2011年1月至2013年5月于郑州大学第一附属医院行CALS 26例(CALS组)与同期行协和式全盆底重建术的43例患者(小网片组)的临床资料,包括一般情况、围手术期情况、POP-Q指示点数值、复发率、网片侵蚀率.结果:除术中出血量CALS组(29.8±22.2 ml)较小网片组(156.5±61.8 ml)明显减少外(P＜0.01),手术时间、术后保留尿管时间、住院天数两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组自身POP-Q各指示点除阴道全长(TVL)外,其余各指示点数值术前、术后差异均有统计学意义(P＜0.01);两组术前POP-Q各指示点数值差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后各指示点数值相比,仅C点、TVL差异有统计学意义(P＜0.05).CALS组和小网片组比较术后1年的复发率、侵蚀率,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:CALS和协和式全盆底重建术均能恢复盆腔解剖结构,而CALS术后复发率及网片侵蚀率低,是一种更安全、有效的治疗盆腔器官脱垂的手术方式.
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非口服途径绝经激素治疗
绝经激素治疗(MHT)的药物,目前在国内主要涉及雌激素和孕激素两大类,在国外尚有雄激素.有关性激素的给药途径,传统的以口服为主,近年来研究发现非口服的雌激素在对血栓和心血管意外事件方面显著低于口服途径.2007年国际绝经协会(IMS)新建议强调新的给药途径,这是未来MHT的新发展方向.以下将分别阐述雌激素和孕激素的非口服途径的应用.
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绝经激素治疗方案及流程
绝经激素治疗(menopausal hormone therapy,MHT)是一种医疗措施,针对女性因生殖衰老,性激素不足所导致的健康问题,进行性激素补充的治疗[1～3].绝经激素治疗的历史迄今已逾七十余年,人们对绝经激素治疗的态度也是从质疑、批判而终至信服,这其中的转变,是MHT领域的大量科学研究获得的循证证据,以及MHT临床应用规范化普及的共同结果.
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绝经激素治疗的禁忌证
绝经激素治疗(MHT)是一种医疗措施,并非保健措施,有它的适应证和禁忌证.随着有关研究的不断深入,对MHT的适应证及禁忌证的认识不断更新及完善,本文将解析其禁忌证,以帮助临床医生在MHT临床实践中作出正确的抉择.
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绝经激素治疗的适应证
绝经激素治疗(menopausal hormone therapy,MHT)是缓解绝经相关症状、泌尿生殖道萎缩症状、低骨量和骨质疏松等有效治疗方法,在临床诊疗过程中,只有符合适应证,且无禁忌证的围绝经期和绝经后妇女才能采用MHT.1 绝经相关症状绝经相关症状是围绝经期和绝经后女性常见的症状,也是患者就诊的主要原因,MHT是缓解绝经相关症状的首选和重要的治疗方法.
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绝经期健康管理策略
人口老龄化是当前全球面临的共同挑战,中国已进入加速老龄化的历史阶段.全国目前有1.3亿围绝经期妇女,预计2030年将达约2.8亿(全球将增长到12亿).联合国提出,将健康老龄化作为全球解决老龄问题的奋斗目标.妇女从开始进入围绝经期就应该重视自身保健,积极预防和处理围绝经期综合征.有关绝经妇女使用绝经激素治疗(MHT)的全球(包括我国指南)共识均一致认为:MHT与饮食、运动、戒烟、限酒等生活方式所建议的一样,应该是维持围绝经期和绝经后妇女健康的全部策略中的重要组成部分[1,2].
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绝经激素治疗慎用情况
根据中华医学会妇产科学分会绝经学组2012年版的指南[1],绝经激素治疗(MHT)的慎用情况包括以下几种:①子宫肌瘤(uterine myoma);②子宫内膜异位症(endometriosis,EMT);③子宫内膜增生史;④尚未控制的糖尿病及严重高血压;⑤有血栓形成倾向;⑥胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症;⑦系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE);⑧乳腺良性疾病;⑨乳腺癌家族史.
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输卵管平滑肌瘤伴部分细胞异型1例
1 病例报告患者,41岁,因左腰部间断隐痛1+月于2014年3月18日入院.患者1+月前出现左腰部间断隐痛,与体位无明显相关;病程中不伴尿频、尿急、肛门坠胀感及腹痛、腹泻.11天前我院阴道B超检查示:子宫肌壁间肌瘤,直径约1.3 cm,左侧附件区弱回声(疑阔韧带或浆膜下肌瘤,其他来源待排),大小约5.8 cm×3.2cm×4.1 cm,见图1.患者平素健康状况良好,既往月经规律,无痛经史及下腹痛史,G3P1.否认家族遗传倾向的疾病.入院后体格检查生命体征平稳,内科查体无特殊.
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经阴道穿刺取卵术后输卵管卵巢脓肿1例
1 病例报告患者,28岁,因取卵术后29天,发热伴下腹痛4天于2013年10月18日入院.患者29天前曾因“继发性不孕症,双侧输卵管梗阻伴积水”就诊于我院生殖中心,行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术.患者29天前于我中心行经阴道穿刺取卵术,手术顺利,术后予头孢拉定预防感染,因取卵过多,为预防卵巢过度刺激综合征,行全胚胎冷冻,未移植.术后偶有下腹胀痛,未行特殊治疗.
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原发性肺绒毛膜癌致血气胸1例
绒毛膜癌通常发生在子宫体,为妊娠滋养细胞肿瘤.而肺部常为转移性绒毛膜癌.子宫外原发性肺部绒毛膜癌非常罕见.我院收治1例原发性肺绒毛膜癌致血气胸病例,现报道如下.1 病例报告患者,26岁,因右侧胸闷、胸痛,右侧胸腔闭式引流术后5天于2014年2月3日由外地转入我院.患者1月29日无明显诱因右侧胸闷、胸痛,伴咳嗽,急送入当地医院诊治,诊断为:“右侧自发性血气胸”,已行右侧胸腔闭式引流术,术后每日引流出血性液体500～800 rnl,为进一步治疗,转入我院.患者2013年9月剖官产1次,产后恶露20天干净,未哺乳,产后行经3次.既往流产3次,其中生化妊娠2次,人工流产1次.
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腹膜后异位妊娠1例
1 病例报告患者,24岁,因停经49天,药物流产后1天,下腹痛7小时于2014年4月16日入院.患者平素月经规则,量中,末次月经:2014年2月26日.患者4月11于当地医院B超检查发现子官内见2.2 cm×1.6 cm妊娠囊,4月12日即予以米非司酮25 mg,每天2次,4月15日口服米索前列醇600μg行药物流产,服药后阴道流血少.7小时前患者出现下腹疼痛,呈阵发性,不剧烈,无明显妊娠物排出,未予重视.今晨患者出现下腹疼痛,呈持续性,较剧烈,恶心、呕吐,呕吐物为少许胃内容物,感头晕、乏力,腹痛时不慎摔倒在地,臀部着地.
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31卷1期疑难病案讨论选登
1 诊断肾上腺皮质腺瘤;原发性醛固酮增多症;继发性高血压;子宫肌瘤;官颈息肉.2 诊断依据患者57岁,下腹胀痛15天,发现盆腔包块4天,有高血压、冠状动脉粥样硬化病史4年,血压高达160/110 mmHg,同时伴有夜尿增多症状.患者自发病以来无恶心、呕吐、胸闷、心悸等症状,且体重无明显改变.其中高血压、夜尿多符合肾上腺皮质腺瘤这一诊断分类为原发性醛固酮增多症的症状.醛固酮增多症主要的症状为高血压和多尿、夜尿多的症状.
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31卷5期疑难病案
患者,女,67岁,已婚,因体检B超发现右附件包块3月于2013年1月7日入院,患者绝经17年,绝经后无白带异常、阴道流血、腹痛、腹胀、尿频、尿痛、血尿、肛门坠胀感等.3月前体检B超发现右附件直径7 cm囊性包块来我院妇科门诊就诊.患病以来精神食欲可,睡眠佳,大小便正常,体重无明显变化.既往体健,有肩周炎病史,否认肝炎、结核病史及过敏史,否认手术史.月经史:初潮16岁,5～6天/30天,经量不多,周期规则,经期正常,无痛经史.结婚年龄30岁,初次性生活30岁,初娩31岁,G4P1,顺产1胎,人工流产3次.个人史、家族史无特殊.查体:T 36.5℃,P 76/min,R 20/min,BP 131/76 mmHg,体重50 kg,身高154 cm.
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TLR4/iNOS信号通路在宫颈癌局部免疫调节中的作用机制
宫颈癌的主要病因是持续高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染.宫颈局部免疫调节因素在HR-HPV感染转归中具有重要作用.Toll样受体4(TLR4)是模式识别受体Toll样受体(TLRs)家族的成员之一,能特异性识别革兰阴性茵细胞膜表面的脂多糖(LPS)进而引发信号转导.TLR4途径可通过多种关键基因对诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)进行调节,构成了TLR4/iNOS信号通路.TLR4/iNOS信号通路改变宫颈局部免疫微环境,终导致HPV的持续感染状态,以致宫颈癌的发生、发展.
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维生素D结合蛋白与子宫内膜异位症的研究进展
子宫内膜异位症(EMT)是一种常见的妇科良性疾病,主要临床表现为痛经和不孕,严重影响妇女的身心健康.EMT确切的发病机制尚不清楚,目前免疫调节机制异常成为EMT发病机制的研究热点.综述分析近年维生素D结合蛋白(DBP)与EMT研究进展的相关文献,发现DBP在EMT的发生、发展中起重要作用.DBP通过一定的作用机制引起免疫调节异常,激活巨噬细胞进而引起一系列反应,促使随经血逆流至腹腔的子宫内膜组织黏附、种植,形成EMT病灶.但DBP在EMT的具体作用机制有待于进一步研究.
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改良式关腹在妇科恶性肿瘤手术中的应用
目的:探讨改良式关腹在妇科恶性肿瘤手术中的应用价值.方法:收集郑州大学附属肿瘤医院妇瘤科2011年4月至2013年8月间妇科恶性肿瘤患者手术的临床资料,选取随访时间超过6个月的患者作为研究对象,采用改良式关腹的112例患者为研究组,传统方式关腹的165例为对照组,比较两组关腹时间及近远期切口愈合不良事件发生率.结果:研究组与对照组关腹时间分别为15.14±4.21分钟、20.5±6.32分钟(t=7.135,P＜0.001);近期切口愈合不良事件研究组2例(1.9％),对照组19例(11.5％) (x2=9.013,P=0.003);随访6～40个月,对照组切口疝2例(1.2％),研究组无切口疝发生.结论:妇科恶性肿瘤腹正中纵切口改良式关腹操作简洁,速度快,切口愈合不良发生率低,值得推广.
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残角子宫妊娠破裂1例
1 病例报告患者,24岁,因停经3月余,间断性下腹痛2周,加重10小时于2013年12月1日20时急诊入院.患者平素月经规律,周期4～5/28～30天,G1Po,末次月经:2013年8月17日.患者停经40+天在当地诊所行尿妊娠试验阳性,于停经60+天行B超检查提示官内妊娠,但未见胎心搏动,嘱其随诊.患者于11月14日无明显诱因出现下腹痛,呈间断性,于当地医院行B超检查提示异位妊娠待排,建议入院治疗,患者及家属拒绝,并于院外观察,1周后复查B超提示官内妊娠.患者于入院当天10时左右突发下腹疼痛,呈阵发性,于当地医院就诊后诊断为异位妊娠,并建议上级医院治疗,患者遂急诊于我院门诊就诊.
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孕41+2周,发现前置胎盘伴植入1+月
1 病历摘要患者,26岁,因孕41+2周,发现前置胎盘伴植入1+月于2014年10月13日从外院转入我院.患者平素月经不规律,周期30～45天,经期5～7天.末次月经:2013年12月18日.孕50+天,尿妊娠试验提示妊娠,有恶心、呕吐等早孕反应.孕3+月时偶有阴道少量咖啡色液体流出,未予治疗自行好转.孕14周外院建卡,不规律产前检查.孕20+周时外院超声检查提示“胎盘低置状态”.孕4+月至今感胎动,孕中晚期无胸闷气紧、头晕眼花、皮肤瘙痒,无多饮多食多尿,无双下肢水肿,阴道无明显流血.1+月前,外院超声检查发现“边缘性前置胎盘考虑合并胎盘植入”.
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