实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位: 四川省卫生厅
- 主办单位: 四川省医学会
- 影响因子: 2.56
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1003-6946
- 国内刊号: 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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笑气联合奥湿克镇痛在不孕症患者宫腔镜检查中的应用研究
目的:探讨笑气(氧化亚氮)联合奥湿克镇痛在不孕症患者宫腔镜检查中的应用价值.方法:将180例不孕症患者随机分为笑气组、奥湿克组和联合组.观察各组镇痛效果,扩张宫颈前6号扩条能否通过宫颈管,术前、术后血压、心率、呼吸与血氧饱和度,手术时间、离院时间及有无不良反应.结果:3组中任何两组间镇痛效果、6号扩条宫颈管通过率、手术时间和离院时间比较差别均有显著性或非常显著性(P<0.05或P<0.01),以联合组效果佳.笑气组和联合组在术中能保持呼吸循环功能稳定.结论:笑气吸入应用于宫腔镜检查镇痛效果确切,联合口服奥湿克镇痛效果非常理想.
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阴道闭锁11例临床分析
目的:分析阴道闭锁的临床特点,探讨其诊断及治疗中的有关问题.方法:回顾分析11例阴道闭锁患者的临床资料.结果:Ⅰ、Ⅱ型阴道闭锁平均病程分别为3.5个月、17.6个月;Ⅰ型者盆腔包块位置较低,而Ⅱ型者盆腔包块位置较高或在盆腔一侧还可扪及包块.Ⅰ型阴道闭锁均行阴道下段切开、小阴唇皮瓣阴道成形术;Ⅱ型阴道闭锁中3例行子宫切除术,其中2例同期行阴道成形术;5例行保守性手术,其中2例手术失败、1例3年后行第2次手术;1例外院保守性手术,8年后怀孕因阴道上段狭窄而行剖宫取胎.结论:Ⅰ型阴道闭锁手术效果好,Ⅱ型保守性手术治疗效果较差,术后能否建立良好的通道是手术成功的关键.对无望生育者建议不保留子宫.
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产后性问题与产后保健服务
目的:了解产后各种不同类型性问题的发生率以及在产后保健服务中对性健康重视的状况.方法:采用横断面研究方法,将分娩活婴的460例初产妇产科住院记录和产后6月门诊随访问卷调查所得资料进行分析.结果:94.74%初产妇于产后6月内恢复性生活,但妇女性问题的发生率较产前明显增加.其中,产后3月内70.59%存在性问题,产后3~6月内下降为64.08%,产后6月时,降至34.17%,但未恢复到妊娠前(7.17%)的水平.产后常见的女性性问题有:性交疼痛、阴道干涩、性高潮障碍、阴道松弛等;其中,性交疼痛发生率占第1位,产后3月内为61.76%,产后6月为13.21%.产后42天接受产科随访时,仅20.82%的妇女从卫生保健人员得到有关的性健康知识.在有产后性问题的妇女中,与卫生保健人员讨论过该问题者仅为8.02%.结论:产后性健康问题非常普遍,但产后保健服务中性健康未得到应有重视,缺乏专业人员提供咨询与治疗.提示对产后性问题的咨询与治疗的潜在需求极大,值得重视.
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宫内节育器并发宫颈宫腔粘连17例临床分析
宫内节育器(IUD)是安全、有效的长期避孕措施,我国约有60%的育龄妇女采用本法避孕.近年,对放置宫内节育器后的并发症,如出血、腹痛、盆腔炎、子宫损伤、环异位及异位妊娠等研究较多,而对放置宫内节育器后并发宫颈、宫腔粘连尚未见报道.现将我院诊断的17例宫内节育器并发宫颈、宫腔粘连的临床资料进行分析,报道如下.
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子宫内膜癌PTEN蛋白表达及其临床意义
目的:探讨抑癌基因第10染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)蛋白表达与子宫内膜癌的发生、发展及复发的关系.方法:采用免疫组织化学S-P法检测PTEN蛋白在50例子宫内膜癌、12例不典型增生子宫内膜及10例正常子宫内膜组织的表达.结果:50例子宫内膜癌中PTEN蛋白表达率为56.00%,明显低于正常子宫内膜以及不典型增生子宫内膜中的表达(100.00%、91.00%)(P<0.05).PTEN蛋白在无肌层浸润或肌层浸润≤1/2的子宫内膜癌中阳性表达率为76.00%,肌层浸润>1/2或有淋巴结转移者为36.00%,与肌层浸润程度显著相关(P<0.05),且Ia-Ib期与Ic期相比也有统计学差异;但与子宫内膜癌的组织学分级、有无复发无关(P>0.05).结论:抑癌基因PTEN蛋白表达缺失在子宫内膜癌的发生、发展、浸润及复发过程中有一定作用.
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成都市1906名中老年妇女对绝经的认知和接受性
目的:通过对中老年妇女的绝经状况以及对绝经认识的研究,为开展健康保健提供依据.方法:对成都市城区和郊县的1906名44岁以上的妇女进行横断面调查,以调查表的形式进行调查,对结果进行统计学处理和分析.结果:调查发现该1906名妇女的平均绝经年龄为48.0±3.8岁.常见的围绝经期症状包括潮热盗汗、情绪不稳定、记忆力下降以及泌尿生殖道不适,这些症状的发生,在年龄<50岁的妇女明显高于年龄>60岁的妇女(P<0.005).多数已绝经的妇女认为自己的绝经年龄合适,绝经不影响其生活.结论:妇女在围绝经期前后具有许多健康问题,迫切需要健康保健宣传和服务,使其平安度过围绝经期.
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孕妇乙型肝炎病毒感染状态与胎儿宫内感染的关系
目的:探讨孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染状态与胎儿宫内感染发生率的关系.方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)筛选出79例HBV感染孕妇,并用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测孕妇血清及脐血中HBV-DNA.结果:47例大三阳孕妇血清HBV-DNA检出率为97.9%,32例小三阳孕妇血清HBV-DNA检出率为9.4%,两组差异有非常显著性(P<0.01).大三阳孕妇脐血中HBV-DNA检出率为31.9%,小三阳孕妇脐血中HBV-DNA检出率为0%,两组差异有非常显著性(P<0.01).结论:胎儿宫内感染与孕妇HBV感染状态和HBV-DNA检出率有关.
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妊高征患者血栓前状态指标的检测及其临床意义
目的:观察妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者的血管内皮损伤、血小板活化状态、抗凝及纤溶系统部分指标的变化,探讨其对妊高征血栓前状态(PTS)的诊断意义.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法和全自动血凝仪分析,检测了正常非妊娠妇女、正常晚期妊娠妇女各20例和50例妊高征患者的血管性血友病因子(vWF)、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、抗凝血酶(AT)、蛋白C系统筛选试验(ProC Global)、纤维蛋白原(Fbg)、纤溶酶原(PLG)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI)、D-二聚体(D-Dimer)等指标.结果:与正常非妊娠组及正常晚期妊娠组比较,妊高征组vWF、GMP-140水平均显著增高(P<0.01),并随病情加重而呈增高趋势,而AT、ProC Global活性均显著下降(P<0.01),病情越重下降越明显.纤溶系统各项指标在妊高征组、正常晚期妊娠组均显著高于非妊娠组(P<0.01);而与正常晚期妊娠组比较,中、重度妊高征组Fbg、PLG、D-Dimer、PAI均显著增高(P<0.01),而t-PA无显著性改变(P>0.05).结论:正常妊娠妇女存在高凝状态,而妊高征患者存在明显血栓前状态.产前测定有关凝血和纤溶功能指标,对妊高征的防治具有重要价值.
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孕妇血清妊娠相关血浆蛋白A水平与不良妊娠的关系
目的:确定不同孕周的孕妇其妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)的正常参考值,分析PAPP-A水平与不良妊娠的关系.方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定孕妇血清PAPP-A浓度,统计各孕周孕妇PAPP-A值,并分组讨论不良妊娠与PAPP-A的关系.结果:获得4~42周PAPP-A浓度中位数、0.5倍中位数、2.5倍中位数.PAPP-A低值与胎儿核型异常、难免流产、死胎有关;PAPP-A高值与双胎、中重度妊高征有关;先兆流产预后差者PAPP-A值低于先兆流产预后佳者.结论:从1400例孕妇血清中得到的PAPP-A浓度统计值0.5~2.5 MoM可作为正常参考,试用于我省产前筛查;母体血清PAPP-A的测定值可作为胎儿染色体异常、流产、死胎、妊高征及双胎的辅助诊断指标.
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置入新型MCu功能性宫内节育器1050例24个月临床报告
目的:为了研究新型MCu功能性宫内节育器(MCu-IUD)的安全性、可接受性及临床效果.方法:由4个临床中心共放置MCu-IUD1050例,并随机抽样MCu-IUD与TCu220C-IUD各109例,作临床效果对比观察.结果:放置满24个月时,随访率>95%.1050例使用MCu-IUD者24个月带器妊娠率为0.29%,脱落率为0,续用率为92.67%.放置MCu-IUD与TCu220C-IUD各109例,观察24个月,续用率分别为93.58%和81.65%;两组累积妊娠率分别为0.92%和2.75%;两组累积脱落率各为0和2.75%;两组因症取出率分别为2.75%和9.17%,差异均有显著性,P均<0.05.副反应发生率MCu-IUD组少于TCu220C-IUD组,12个月时P<0.01,差异有非常显著性;24个月时差异无显著性.结论:MCu-IUD置、取方便,具有抗生育效果好、脱落率低、带器妊娠率低、副反应少、安全等特点,是当前应用效果比较理想的IUD.
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妇科感染性疾病患者生殖道五种难培养支原体感染情况临床研究
目的:了解妇科感染性疾病患者生殖道中肺炎支原体、生殖支原体、发酵支原体、穿通支原体和梨支原体的感染情况,为临床诊治提供科学依据.方法:采集妇科感染性疾病患者和正常女性(各172例)的宫颈管分泌物,接种于SP-4培养基作分离培养.阳性培养物用生化反应、协同凝集试验、代谢抑制试验、聚合酶链反应和DNA测序来加以鉴定.结果:172例患者的宫颈分泌物中分离到肺炎支原体2株(1.16%),生殖支原体4株(2.33%),发酵支原体2株(1.16%),穿通支原体1株(0.58%).而172例正常女性未分离到相应菌株.结论:妇科感染性疾病患者生殖道中存在肺炎支原体、生殖支原体、发酵支原体和穿通支原体感染,在临床诊治中应予关注.
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基质金属蛋白酶-9及基质金属蛋白酶组织抑制物-1表达失衡与宫颈癌局部肿瘤血管生成的关系
目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)在宫颈癌局部肿瘤血管生成中的作用.方法:采用免疫组织化学SP法检测75例早期宫颈癌(ICC)、18例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和15例癌旁正常宫颈上皮(NCE)中MMP-9和TIMP-1的表达情况,并检测其中微血管密度(MVD,CD34标记).结果:从NCE组到CIN组再到ICC组,MMP-9的阳性表达率显著升高(P<0.05)而TIMP-1未见升高(P>0.05),并且TIMP-1在ICC组的阳性表达率显著低于MMP-9(P<0.01).MMP-9在ICC组中表达与MVD显著正相关(r=0.287,P<0.05),而TIMP-1与MVD无显著相关性(r=0.195,P>0.05).宫颈癌中MMP-9表达高于TIMP-1者,其MVD显著高于MMP-9表达低于TIMP-1者(P<0.05).结论:MMP-9和TIMP-1表达失衡可能在宫颈癌局部肿瘤血管生成中起重要作用,MMP-9表达增强而TIMP-1表达降低,其血管生成能力可能显著增强,但并非唯一决定因素.检测宫颈癌中MMP-9和TIMP-1表达对进一步了解宫颈癌局部血管生成情况有一定的应用价值.
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1236对不孕夫妇病因探讨
目的:探讨不孕症的病因,从而指导临床治疗.方法:对1236对不孕夫妇进行病史询问、体检及相应的辅助检查,对其不孕的原因进行总结分析.结果:①单纯女方异常者534对,占43.20%;单纯男方异常者258对,占20.87%;双方均异常者444对,占35.92%.②女方继发性不孕因素高于原发性不孕,两组差异有非常显著性(P<0.01);男方原发不育因素高于继发组,差异有非常显著性(P<0.01).③女性不孕978例中,排卵障碍原发不孕组高于继发组,差异有非常显著性(P<0.01).输卵管阻塞570例,占58.28%,继发不孕组明显高于原发组,差异有非常显著性(P<0.01).④男性不育因素696例中,发病因素高低依次为弱精子症、少精子症、免疫学病因、男性副性腺感染.其中原发组精液异常高于继发性不育组;而继发性不育组男性副性腺感染、免疫学病因高于原发组.结论:①重视生殖系统感染对不育的影响,且应警惕泌尿生殖系统的特殊感染.②男性因素导致的不育不容忽视.不论原发或继发不孕症,均应强调男女双方的检查和治疗,并应同步进行.③内分泌和免疫学因素对不育的影响值得进一步认识.
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三种新型含铜宫内节育器宫底及宫颈部Cu2+浓度的初步探讨
目的:研究三种不同含铜表面积的铜宫内节育器(Cu-IUD)对宫腔底部和宫颈部Cu2+浓度的影响.方法:采集60例置三种新型、高效的Cu-IUD妇女不同时段宫腔底部和宫颈部粘液,用原子吸收/火焰分光光度计法测定其Cu2+浓度.结果:在置器后6个月内含铜T形宫内节育器(TCu380A-IUD)和吉妮固定式宫内节育器(GvneFixIN-IUD)组不同时段宫腔底部和宫颈部Cu2+浓度差异无显著性(P>0.05).在MCu功能性宫内节育器(Mcu-IUD)组,宫腔底部Cu2+浓度高于宫颈部,平均浓度分别为28.10±3.61μmol/L、6.91±2.51μmol/L,差异有显著性(P<0.05).在置器3个月后,TCu380A-IUD和GyneFixIN-IUD组宫颈部Cu2+浓度有一定程度下降,而MCu功能性IUD组下降不明显.结论:含铜表面积小、纵径短的Cu-IUD随置器时间延长仍能在宫腔底部释放较高的Cu2+,而宫颈部Cu2+浓度变化相对不大.
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放置宫内节育器的远期安全性
放置宫内节育器(IUD)是目前妇女采用的主要节育措施,具有简便、经济、可逆、长效等特点,目前中国有约8000万以上的育龄妇女使用,我国自上世纪60年代推广使用至今已40多年.因此,应用IUD的远期安全性引起人们高度关注.
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放置宫内节育器后出血和疼痛的防治
宫内节育器(IUD)具有安全、长效、可逆、简便、经济和不影响性生活等优点,但尚存在一定的副反应,常见的为月经异常(出血)和疼痛,而出血和疼痛是影响IUD续用率的主要因素.
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宫内节育器引起子宫内膜的病理变化
宫内节育器(IUD)的避孕机制主要是干扰孕卵着床部位的子宫内膜;IUD引起的副反应亦主要发生在子宫内膜上,所以应该了解置入IUD后子宫内膜的病理变化.
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含药宫内节育器的研究
1 含药宫内节育器的研究概况1962年召开宫内节育器(IUD)第一次国际会议后,全球广泛研制各种惰性IUD.围绕带器妊娠、脱落、出血等临床主要问题,开展各方面的研究.
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宫内节育器移位、异位的诊治与预防
宫内节育器移位可导致带器妊娠和节育器脱落.宫内节育器异位不仅可致失败妊娠、脏器损伤、出血和疼痛,还可导致取器失败.现将宫内节育器移位、异位的定义和分类、诊断、处理及预防论述如下.
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宫内节育器的流行病学研究近况
随着妊娠病理、生理的深入研究和相关学科的发展,人们对宫内节育器(intrauterine devices,IUD)这种避孕方法认识的加深,带来了对IUD本身材料的更新和技术的改进.20世纪后期,各国研制和使用了大量的新型IUD,开展了关于不同IUD的临床有效性、安全性和并发症的流行病学研究.本文就有关的新研究作IUD临床使用的流行病学评价.
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从循证医学看我国宫内节育器临床试验报告的问题和建议
由于宫内节育器(ICU)具有长效、可逆、高效和经济等优点,是我国常用的避孕方法之一.应国家人口和计划生育委员会科技司的邀请,在世界卫生组织生殖健康和研究署的支持和帮助下,2000年10月在重庆地区进行避孕技术引入的需求战略评估,该评估的重点为国家计划生育规划中的宫内节育器.
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宫内节育器的开发和应用状况
自1995年起,我国开始探索计划生育的优质服务,对避孕方法的知情选择是优质服务的核心内容.在知情、自愿的基础上,选择以长效措施为主的避孕方法,是结合我国国情总结出的对知情选择的指导原则,经过多年的实践,目前我国宫内节育器(IUD)的使用仍呈上升趋势,占已采取避孕措施育龄妇女的45%以上,是使用普遍的避孕方法.
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原发膀胱内胚窦瘤1例
1 病例报告患者37岁,因下腹部胀痛伴尿频1月,发现下腹部包块3天于2001年11月4日入院.患者1月前无明显诱因出现下腹部胀痛,逐日加剧,伴有尿频.
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外阴恶性纤维组织细胞瘤1例
1 病例报告患者23岁,未婚,因发现左侧外阴肿物1个月,于2000年9月21日入院.查体:心肺无异常.全身及双侧腹股沟淋巴结不肿大,左侧大阴唇下1/3处可扪及一约2 cm×1.5 cm×1.5cm大小隆起于皮下的肿物,表面无红肿、无破溃,质地硬韧,触之无疼痛,肿物底部可扪及一直径约1 cm的粗蒂,根部与其下方耻骨关系密切,肿物活动差.
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弥漫性腹膜平滑肌瘤1例
1病例报告患者50岁,因发现下腹部包块1个月,伴腹胀、乏力、大便干燥,于2000年8月29日以"卵巢肿瘤"收入院.发病以来饮食欠佳,睡眠较好,无腹痛、恶心、呕吐等.
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多发性阔韧带肌瘤1例
1 病例报告患者,50岁,未绝经,因右下腹隐痛,自己扪及腹部包块8月,无阴道异常流血、排液,门诊以"右卵巢肿瘤"于2002年11月4日收入院.
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子宫副神经节瘤1例
1 病例报告患者34岁,孕5产2,因诊断异位妊娠腹腔内出血于2001年11月12日急诊入院并行剖腹探查术.
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19卷4期疑难病案讨论选登
1 诊断①宫内早期妊娠;②卵巢过度刺激综合征(OHSS);③盆腔炎症.
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19卷6期疑难病案
患者,26岁,因G1P0,停经32周,高热3天,腹痛、恶心、呕吐并胎动消失20小时于2003年5月29日入院.本次妊娠后接受系统产前检查,未发现异常.
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白血病抑制因子与人类生殖
白血病抑制因子(LIF)是一种能在多种细胞中发挥多种生物学效应的多功能细胞因子.在子宫内膜,LIF的表达水平呈月经周期依赖性,其峰值与植入期一致,是着床的关键因子.排卵前后卵泡液中LIF显著增高,提示LIF与排卵,早期胚胎发育,植入密切相关.LIF可促进体外培养胚胎的胚泡形成和孵化,提高胚胎质量和着床率.LIF的表达受母体激素和细胞因子的调控.
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绝经或绝经后妇女激素替代治疗的利弊
随着激素替代治疗(HRT)的广泛应用和一些大型流行病学研究的开展,人们对HRT的有利作用和不利作用展开了激烈的讨论.本文对近年的文献进行综述,复习了HRT对绝经或绝经后妇女血糖控制、骨质疏松、肿瘤发生、心、脑血管疾病及老年性痴呆等的作用.
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绝经后妇女阴式手术前应用雌三醇的临床观察
目的:观察绝经后妇女阴式手术前应用雌三醇(E3)的临床效果和安全性.方法:126例Ⅱ度或Ⅲ度子宫脱垂伴不同程度阴道前后壁膨出患者按1:1随机入组,A组(研究组)63例,每晚用含0.5 mgE3的膏剂0.5 g,B组(对照组)63例,每晚用凡士林膏剂0.5 g,连续7天.于用药后7天作阴道健康评分(VHS),阴道细胞成熟指数(MI),致密核指数(KI),血清E2、FSH水平测定,观察术中出血量、手术时间,子宫内膜厚度及病理检查,不良反应情况,综合评价疗效及安全性.结果:A组的VHS、KI、MI与B组相比明显升高(P<0.05);术中出血量、手术时间与B组相比明显降低,差异有显著性(P<0.05);血清E2,FSH水平,子宫内膜的厚度及病理检查无明显变化(P>0.05),用药后无明显不良反应.结论:雌三醇术前应用对绝经后妇女阴式手术是有效、安全的.
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宫腔镜电切术治疗子宫异常出血40例临床分析
目的:探讨宫腔镜电切手术治疗子宫异常出血的疗效.方法:应用连续灌流式宫腔镜,对40例子宫异常出血患者进行宫腔镜电切治疗,其中功能性子宫出血12例,子宫肌瘤20例,子宫腺肌病1例,子宫内膜息肉3例,胎盘部分植入2例,多发性子宫粘膜下腺肌瘤2例.结果:术后子宫异常出血均治愈,子宫内膜切除26例(其中11例同时行单纯粘膜下肌瘤切除术),1例月经恢复正常,11例月经明显减少,8例月经稀发,6例闭经;单纯粘膜下肌瘤切除及内膜息肉切除者月经均恢复正常.结论:宫腔镜电切术治疗子宫异常出血,具有创伤小、恢复快、不影响卵巢功能等优点.
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原发性输卵管癌误诊1例
1 病例报告患者46岁,"遗尿"1年余,左下腹痛并发现包块20天,于2002年12月1日以"卵巢肿瘤"收入院."遗尿"呈阵发性、量多、色黄、水样.入院前20天,突发左下腹绞痛,痛时触及一包块.
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停经3月余,咳嗽、气促3天,伴呼吸困难1天
1 病历摘要患者,30岁,已婚,G3P1,因停经3月余,气促、咳嗽3天,于2001年7月16日急诊入院.患者末次月经2001年4月1日.停经50天出现恶心、呕吐,并逐日加重.
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如何避免剖宫产手术中的一些错误
剖宫产术是产科中常使用的手术,工作了几年的产科医生大多能掌握此项手术.但为什么医生们还常常会在这种手术上犯错误?这是值得我们深思的,本文将就此问题进行讨论.
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妇产科学与循证医学
问:现代妇产科学为什么需要循证医学?现代妇产科学是临床医学的四大支柱学科之一,生殖健康在医学科学中具有特殊地位,自古以来就是全世界关注的热点.
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2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |