实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌病对脂代谢的影响
目的:观察子宫内膜异位症及子宫腺肌病患者服用戈舍瑞林(诺雷德)后脂代谢的变化.方法:29例经腹腔镜或开腹手术确诊为子宫内膜异位症及子宫腺肌病患者,其中单纯卵巢子宫内膜异位囊肿14例,子宫内膜异位症合并子宫腺肌病15例.年龄20～45岁,于术后1周开始腹壁皮下埋植戈舍瑞林3.6 mg/次,1次/月,连用6个月,分别检测用药前、用药后6个月、用后1年血清胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(LAA1),载脂蛋白B(LAB).结果:用药后半年与用药前比较:TG、CHO明显增高,HDL-C、LAA1略增高;LDL-C、LAB 无明显变化.用药1年后,血脂各项指标基本恢复用药前水平.结论:使用戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌病时,短期内主要注意对血清甘油三脂及胆固醇的监测,其他脂代谢的指标变化不大.
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重度妊高征合并胎儿生长受限围生儿结局分析
目的:探讨重度妊高征合并胎儿生长受限(FGR)孕妇分娩时机与围生儿结局的关系.方法:选择145例重度妊高征合并FGR患者,按孕周大小共分6组,A组28～30-1孕周、B组30～32-1孕周、C组32～34-1孕周、D组34～36-1孕周、E组36～37-1孕周、F组37～39孕周,回顾分析其围生儿结局.结果:孕28～34-1周3组的新生儿窒息、肺透明膜病、新生儿死亡发生率非常显著高于孕34～37-1周两组(P＜0.01),而孕34～37-1周两组与孕37～39周组之间差异无显著性(P＞0.05).孕37～39周组的羊水Ⅲ度污染、胎儿窘迫发生率均显著高于孕34～37-1周两组(P＜0.01).结论:重度妊高征合并FGR患者分娩时机宜在孕34～37-1周.适时终止妊娠,对降低围生儿发病率及死亡率有重要意义.
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罗格列酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者的临床疗效比较
目的:比较罗格列酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效.方法:80例氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者,随机分为罗格列酮组40例和二甲双胍组40例,疗程为6个月,比较两组用药前、后体重指数、月经周期、生殖激素水平、排卵率、妊娠率、血糖和胰岛素水平的变化.结果:①罗格列酮和二甲双胍均可降低血LH/FSH比值和雄激素水平(P＜0.05),恢复卵巢排卵功能;②罗格列酮可降低Homa IR指数和Homa β指数 (P＜0.05),二甲双胍降低BMI评分(P＜0.05).结论:罗格列酮和二甲双胍均可改善氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者生育功能;但罗格列酮改善胰岛素抵抗优于二甲双胍,而降低体重作用二甲双胍优于罗格列酮.
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腹腔镜治疗输卵管妊娠156例及手术技巧总结
目的:总结腹腔镜治疗输卵管妊娠的各种手术技巧.方法:对156例腹腔镜治疗输卵管妊娠从切口数量的选择、手术处理方法、取物方法进行分析.结果:156例腹腔镜治疗输卵管妊娠无一例中转开腹,仅1例因持续性异位妊娠而再次行腹腔镜手术治疗.结论:腹腔镜治疗输卵管妊娠在达到治疗效果的前提下可使手术趋向更加微创,使患者损伤更小,恢复更快.
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PCOS患者窦状卵泡卵母细胞结构变化的研究
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者窦状卵泡卵母细胞结构变化.方法:对37例因不孕就诊且药物治疗无效的PCOS患者进行腹腔镜下多囊卵巢电凝穿刺或卵巢楔形切除术;共收集窦状卵泡卵母细胞121枚,在光学显微镜下进行观察.术后随访受孕情况至少半年,将患者分为妊娠组及未孕组,所得资料进行统计分析.结果:37例患者中有27例妊娠,观察其89枚卵母细胞,23例异常;未受孕10例中观察32枚卵母细胞,19例异常.术后PCOS未孕组卵母细胞异常的例数显著高于妊娠组(P＜0.01).结论:PCOS患者窦状卵泡自身卵母细胞结构异常导致卵泡未能发育成熟为优势卵泡,是顽固性PCOS患者不孕的主要因素之一.
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妊娠期高血压疾病并发急性左心衰21例临床分析
妊娠期高血压疾病并发左心功能衰竭是指在重度妊娠期高血压疾病基础上发生的,以心脏损害为特征的左心衰竭症候群.本文就妊娠期高血压疾病并发急性左心衰的21例病例,进行总结分析并探讨其发生规律及防治措施.
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单侧多囊卵巢与多囊卵巢综合征的比较研究
目的:探讨单侧多囊卵巢的临床病理特点及病因.方法:收集单侧多囊卵巢12例,与8例典型多囊卵巢综合征对照比较,分析其临床表现、生化参数、卵泡液中相关激素水平以及卵巢间质细胞超微结构.结果:单侧PCO患者临床表现多样,和典型PCOS比较,单侧PCO出现月经改变和不孕显著减少.单侧PCO 组血清PRL和T水平显著高于正常对照组,P＜0.05;LH水平显著低于PCOS组,P＜0.01.单侧PCO卵泡液中T和INS的水平比正常侧卵巢组显著升高,P＜0.01;LH水平显著低于PCOS组,P＜0.05.单侧PCO间质细胞粗面内质网、光面内质网不同程度出现扩张,部分粗面内质网有脱粒现象;线粒体出现扩张.结论:单侧PCO是一种不同于PCOS的特殊疾病类型,其临床表现多样,对卵巢生殖和内分泌功能的损害比PCOS轻.单侧PCO与PRL和卵巢局部T异常分泌均有关.单侧PCO间质细胞超微结构改变介乎正常卵巢和典型PC0S之间.
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FHIT和Ki-67在CIN、宫颈癌中的表达及意义
目的:探讨脆性组氨酸三联体(FHIT)和Ki-67在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和宫颈癌中的表达情况.方法:采用免疫组化检测二者在正常和病变宫颈组织中的表达.结果:①FHIT的异常表达率和Ki-67LI随着宫颈肿瘤的进展逐渐增加.②Ki-67与宫颈癌的组织学级别、肌层浸润和淋巴结转移有关.③FHIT在宫颈癌中的表达与Ki-67不相关.结论:①FHIT和Ki-67与宫颈癌的发生发展有关.②FHIT可能不参与细胞周期的调控.
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玻璃化冷冻活检后人胚胎的探索
目的:探索玻璃化方法冷冻活检后人胚胎的可行性.方法:实验组中活检后的胚胎先后在含10%乙二醇平衡液和30% 乙二醇加0.5 mol/L蔗糖的玻璃化液中进行平衡,然后将胚胎置于冷冻薄膜上,直接在液氮中快速冷冻.复温时采用1 mol/L 浓度的蔗糖液.对照组中活检后的胚胎进行标准程序化丙二醇慢冻.结果:采用玻璃化冷冻技术后,活检后的人胚胎冻存率、完整率、卵裂球总体存活率、囊胚形成率均显著比使用标准程序化丙二醇慢冻方法提高 (95%对15%, P＜0.01;75%对9%, P＜0.01;89%对24%,P＜0.01;20%对2%, P＜0.05).结论:玻璃化冷冻可以显著提高活检后的卵裂期的人胚胎的冻存结局.
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胆固醇酯转运蛋白基因多态性在多囊卵巢综合征中的初步研究
目的:探讨胆固醇酯转运蛋白(CETP)在PCOS患者中的基因多态性和血脂、性激素的关系,以进一步认识PCOS脂代谢的特点. 方法: 应用PCR酶切方法检测108例PCOS患者及60例对照组的CETP-TaqIB位点基因多态性.结果: CETP-TaqIB基因频率及基因型分布在两组间分布差异无显著性.结论: CETP-TaqIB基因多态性影响PCOS患者的HDL-C水平,该基因在PCOS患者分布与正常人群分布无差异性.
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复方氨基酸螯合钙用于妊娠期补钙的临床观察
目的:观察妊娠期补钙的效果以及对妊娠的影响.方法:将200例16-28周的孕妇随机分为观察组100例(服用复方氨基酸螯合钙)和对照组100例.分别于服药前测血压,观察期间每2～4周查一次血压、宫高、腹围.观察缺钙的症状发生情况及药物顺应性.结果:观察组的临床缺钙症状明显低于对照组,且妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限发生率低于对照组(P＜0.01).结论:妊娠期补充复方氨基酸螯合钙有益于降低缺钙症状的发生,降低妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限发生率,对母婴有利,且无不良反应.
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体重超重对多囊卵巢综合征患者内分泌改变的影响
目的:探讨体重超重对多囊卵巢综合征患者的内分泌改变的影响.方法:检测31例体重超重和102例非超重多囊卵巢综合征患者的内分泌激素和胰岛素敏感性.结果:超重组的雄激素和空腹胰岛素水平显著升高(P＜0.05,P＜0.01),GIR显著下降(P＜0.01),HOMA-IR明显升高(P＜0.01),超重组胰岛素抵抗的发生率明显高于非超重组,BMI与胰岛素敏感性呈负相关.结论:体重超重的PCOS患者高雄激素血症和胰岛素抵抗都更为严重,对超重PCOS患者的治疗应注重于纠正高雄激素血症和胰岛素抵抗状态.
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异丙酚与氯胺酮联合麻醉用于异位妊娠腹腔镜手术68例分析
目的:探讨氯胺酮与异丙酚静脉全身麻醉用于异位妊娠腹腔镜治疗的安全性.方法:对68例异位妊娠腹腔镜治疗患者选择氯胺酮与异丙酚静脉麻醉,观察生命体征、麻醉效果、副反应、苏醒时间等.结果:注射氯胺酮后8例患者MAP升高达到25%;注射异丙酚后25例RR＜12/min,16例SpO2＜0.93,6例HR＜60/min;气腹5分钟时5例RR＜12/min、但SpO2维持正常;气腹10分钟和气腹15分钟时,HR、MAP、RR、SpO2均在正常标准范围内;术毕意识恢复时间10.9±2.8分钟,定向力恢复时间12.6±3.1分钟,无躁动、谵妄、恶心呕吐、尿潴留等.结论:氯胺酮与异丙酚静脉麻醉是短时间异位妊娠腹腔镜治疗的可选择的一种麻醉方式,可达到安全、微创、经济等目的.
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PCOS胰岛素抵抗的检测和评估
据报道大约50%到70%的多囊卵巢综合征(PCOS)患者有不同程度的胰岛素抵抗(insulin resistant,IR).在PCOS患者中早期发现和早期治疗胰岛素抵抗能降低糖尿病(diabetes mellitus,DM)、脂质紊乱、高血压和心血管疾病的发生率和严重程度.目前关于如何评估PCOS患者的胰岛素敏感性仍未有定论.以下对目前有关胰岛素抵抗的检测方法及其评估做一简介.
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PCOS与青春期胰岛素抵抗
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的发病机制至今不清,近来留意到PCOS多起病于青春期初潮后,其病理生理与青春期的生理变化有一定联系,胰岛素抵抗既是青春期女性正常的生理变化,也是PCOS重要的病理生理改变.因此,了解多囊卵巢综合征与青春期胰岛素抵抗的联系,有助于研究PCOS的发病机制,有望指导早期预测和发现青春期PCOS患者以早期阻断和纠正其内分泌紊乱,同时还对防治与胰岛素抵抗密切相关的如糖尿病、高血压、冠心病等代谢综合征的发生发展具有重要的临床意义.
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青春期PCOS的临床与内分泌代谢特征及诊治
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)多起病于青春期,是青春期少女的常见疾病,以月经失调和高雄激素为基本特征.青春期PCOS的身体征象,包括高雄激素体征、肥胖甚至黑棘皮症等,不仅有损于少女的形象,而且成年后易发生2型糖尿病、心血管疾病及不孕症.青春期PCOS的早期诊断和治疗,对保证青春期少女的健康是十分必要的.
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PCOS伴胰岛素抵抗妊娠及其结局的影响因素
近年来随着辅助生育技术(ART)的发展和广泛应用,PCOS经治疗后妊娠的比例逐渐增加,特别是对胰岛素抵抗(IR)的研究为PCOS治疗开辟了新的途径,被认为是近10余年PCOS研究大的突破之一.但是目前PCOS患者妊娠及其结局仍受诸多因素制约,本文分析不同阶段PCOS伴IR患者妊娠及其结局的影响因素,期望能协助临床采取针对性治疗措施,借此改善母儿预后.
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PCOS高雄激素血症的特征及鉴别诊断
经过几十年的研究,尽管对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)病因及发病机制目前尚不清楚,但雄激素过多作为PCOS的基本特征得到广泛认可,有报道约50%以上的中国PCOS患者有高雄激素血症.因此,有必要对PCOS患者高雄激素血症的特征进行深入探讨.
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多囊卵巢局部胰岛素抵抗
多囊卵巢综合征(PCOS)是糖代谢异常与生殖功能障碍高度关联的一种特殊疾病,也是开展能量代谢与生殖活动关系研究的难得临床模型.PCOS是以卵巢功能障碍为显著标志,但目前研究发现胰岛素抵抗主要限于胰岛素作用的经典靶组织--骨骼肌、脂肪、肝脏等.很显然,以卵巢组织外的胰岛素抵抗和高胰岛素血症来解释卵巢本身的功能异常可能是不准确的.此外,胰岛素抵抗和高胰岛素血症是PCOS和2型糖尿病的共同表现,且胰岛素敏感性下降均为35%～40%,但是卵巢功能障碍仅存在于PCOS患者,而不常见于2型糖尿病患者.这表明PCOS患者卵巢本身的糖代谢异常和胰岛素抵抗对卵巢功能改变更重要.
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PCOS胰岛素抵抗发生机制与无排卵
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是妇科内分泌常见疾病,其发生率约占生育年龄妇女5%～10%.近年来,许多代谢方面的研究表明PCOS 患者存在胰岛素抵抗(insulin resistance,IR),由IR引起的代偿性高胰岛素血症和高雄激素血症在PCOS病理生理改变中发挥着重要作用,成为PCOS的重要发病原因.
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妊娠晚期合并原发性肝癌致低血糖昏迷1例
1 病例报告患者,27岁,因停经36+3周,意识丧失3+小时于2003年12月26日急诊入院.3天前无诱因昏迷1次,持续2+小时自然醒转(具体不详).既往无肝炎、糖尿病等病史,母亲患肝癌已去世.
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妊娠合并下肢静脉栓塞1例
1 病例报告患者 ,26岁,G2P0,因停经36+周,左下肢肿胀1天,于2003年5月10日入院.平时月经规律,末次月经:2002年8月28日,孕期常规产前检查,无血压升高,血糖正常.自2003年5月9日无诱因左下肢肿胀,疼痛明显,不伴胸闷气促.
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宫颈腺肉瘤保守手术治疗1例
1 病例报告患者,23岁,未婚.因反复复发性宫颈息肉9个月于2003年1月20日入院.2002年4月患者因不规则阴道流血,并有异物坠出阴道口外在当地医院反复4次行宫颈息肉摘除术.前3次病理检查报告示宫颈炎性息肉,第4次病理报告为苗勒腺肉瘤,本院复核病理标本为宫颈腺肉瘤.盆腔检查子宫及双附件正常.B超检查宫颈管内1.0 cm×0.5 cm低回声,且回声不均,MRI检查宫颈管前壁信号回声不规则.
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妊娠合并巨乳症1例
患者21岁,G1P0,孕40周,双侧乳房增大4月,腹痛3小时急诊入院.孕前发育正常,于4月前(孕6月)双侧乳房逐渐增大,2月前(孕8月)乳房大如篮球,表面可见静脉怒张,行动不便,生活不能自理,站立时头晕、心悸,严重影响工作、学习.妊娠期间胃纳佳,二便正常,家族无相同病史,否认有遗传病史.入院查体:T、P、R、BP均正常,头颅五官未见异常,甲状腺无肿大,胸廓对称,心率82/min,心肺无异常,双侧乳房分别增大至82 cm×26 cm(右)、78 cm×25 cm(左)(图1,见插页9-1).可触及多个大小不等结节,大如男拳,活动、边界清,无压痛,质稍硬.腹软、宫高32cm,腹围89cm ,胎方位LOA,胎心130～150 /min,宫口开3 cm,S-1,无阴道排液.产程进展顺利,5小时后自娩出一活男婴,重3kg,新生儿外观无畸形.分娩后无乳汁分泌,患者及家属要求回乳(口服山楂、麦芽水回乳).住院5天母子平安出院.失访.
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21卷5期疑难病案讨论选登
1 诊断依据及分析1.1 诊断:①绒毛膜癌;②失血性休克;③产后20天.
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21卷9期疑难病案
患者64岁,G4P3. 因子宫切除术后半年,阴道有肿物脱出5个月入院.患者15年前绝经,绝经后未行雌激素替代治疗,无阴道流血和排液.7年前无明显诱因发现阴部有肿物脱出,渐加重,伴有腰酸、下腹坠胀感,平卧位可回纳.半年前症状加重不能回纳,外院诊断"重度子宫脱垂"而行阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术.
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二甲双胍在多囊卵巢综合征的应用
胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征(PCOS)的重要病理生理改变,应用二甲双胍治疗PCOS患者可以改善月经状况,恢复排卵,并且增加不孕PCOS 患者的妊娠率,对提高IVF的成功率和减少反复流产的发生也非常有益.本文对二甲双胍作用机制,二甲双胍对PCOS及不孕的PCOS患者的治疗作用进行了综述.
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甲氨蝶呤辅助早期妊娠药物流产182例临床观察
目的:探讨甲氨蝶呤对早期妊娠药物流产效果的影响.方法:将364例妊娠38～49天妇女随机分成两组,分别采用米非司酮配伍米索前列醇药物流产及加用甲氨蝶呤药物流产,对两组完全流产率、HCG转阴率、出血时间及月经恢复时间进行比较.结果:加用甲氨蝶呤组的完全流产率为95.05%,HCG 2周内转阴率为96.15%,出血时间为12.97±3.45天,与单用米非司酮配伍米索前列醇组比较,差异均有显著性.结论:加用甲氨蝶呤可改善药物流产效果,降低药物流产并发症.
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妇产科医源性输尿管损伤16例临床分析
目的:探讨妇产科手术中输尿管损伤的原因及防治措施.方法:对16例妇产科手术中输尿管损伤的病例进行回顾性分析.结果:妇产科手术中输尿管损伤多见于全子宫切除和盆腔清扫术共12例,卵巢囊肿切除术2例,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术1例,剖宫产术1例.结论:妇产科医师必须熟悉局部解剖,尤其输尿管、膀胱与子宫、卵巢的关系,避免损伤输尿管.输尿管损伤后应尽早恢复输尿管的通畅性,保存肾功能.
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停经伴不规则阴道少量流血7个月
1 病历摘要患者18岁,未婚,有性生活史.因停经7个月,间有不规则阴道少量流血,发现血β-HCG异常升高,于2004年11月1日入我院.患者13岁月经初潮,平时月经规则,5～6/28～30天,经量中等,末次月经2004年3月25日.
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巨大胎儿臂丛神经损伤的技术防范
分娩性臂丛神经损伤(obstetric brachial plexus palsy,OBPP)又称产科臂丛神经麻痹,是指在分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂丛神经因受到头肩分离暴力而发生的牵拉性损伤,临床表现为患肢不同程度的瘫痪.臂丛神经是由C3～C8及T1脊神经组成.臂丛神经损伤按受伤部位可分为3种类型[1]:上臂型(Erb瘫痪)、前臂型(Klumpke瘫痪)及全臂型,全臂型预后差.臂丛神经损伤多因胎儿巨大、肩难产或(和)臀位后出头强力牵拉所致,常见的原因为肩难产.凡胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿双肩,称肩难产(shoulder dystocia).巨大儿是臂丛神经损伤的主要的危险因素,且胎体越重,臂丛神经损伤发生率越高.由于臂丛神经损伤一旦发生需要很长时间才可恢复甚至遗留永久性功能障碍,也是产科纠纷的重要原因之一,所以应给予高度重视并加以防范.本文结合病例,对头位巨大儿臂丛神经损伤的技术防范要点进行分析.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
