实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三维超声C平面随访不全中隔子宫宫腔镜成形术后的临床价值
目的:评价不全中隔子宫患者宫腔镜成形术术后3个月三维超声C平面随访的临床价值.方法:通过三维超声C平面诊断为不全中隔子宫且经宫腔镜检查证实的患者15例,经宫腔镜手术中隔切除,术后3月经阴道三维超声检查随访检查,同时行宫腔镜复查宫腔情况,将其结果与超声检查随访结果进行比较.结果:15例患者术后3个月的三维超声检查结果与术前有显著差异(P＜0.01).三维超声C平面显示术后3个月患者子宫“中隔”影像均存在,长度较术前变短,内膜夹角变大.术后3个月宫腔镜检查显示中隔切除创面内膜修复好,呈绒毯样,宫底黏膜面较平11例,仍有较短中隔突向宫腔4例;其中有1例患者见切除中隔处部分粘连.结论:不全中隔子宫宫腔镜手术术后短期内经阴道三维超声C平面检测结果与宫腔镜下的表现不一致,不建议作为术后随访疗效的常规选择.
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多烯磷脂酰胆碱注射液治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察
目的:观察多烯磷脂酰胆碱注射液治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效.方法:选择我院妇产科收治的80例妊娠晚期ICP患者,使用随机数字法分为两组,对照组采用腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸,研究组在对照组基础上加用多烯磷脂酰胆碱注射液治疗ICP;疗程均为10天,观察并比较两组患者的临床瘙痒症状、血生化指标改善情况及妊娠结局.结果:治疗后两组患者瘙痒症状较治疗前改善(P＜0.01),研究组改善更明显,但两组间瘙痒评分差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)的水平明显降低(P＜0.01),研究组下降更明显,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).研究组羊水粪染率、胎儿窘迫率、早产率及产后出血发生率均明显降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多烯磷脂酰胆碱注射液能有效改善ICP患者的临床症状及肝功能,并能改善不良妊娠结局.
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妇科腹腔镜术后单次应用芬太尼或舒芬太尼镇痛的量效关系研究
目的:探讨芬太尼或舒芬太尼单次给药用于妇科腹腔镜术后镇痛的量效关系.方法:妇科腹腔镜术后患者120例,随机双盲分为12组,分别单次给予芬太尼0.25 μg/kg、0.50 μg/kg、0.75 μg/kg、1.00 μg/kg、1.25 μg/kg、1.50 μg/kg或舒芬太尼0.025 μg/kg、0.050 μg/kg、0.075 μg/kg、0.100 μg/kg、0.125 μg/kg、0.150 μg/kg,每组10例.记录给药前及给药后5分钟、10分钟、20分钟、30分钟平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、呼吸抑制情况、镇痛是否有效.计算两药半数有效量(ED50)、80％有效量(ED 80)及95％有效量(ED95).结果:舒芬太尼0.125 μg/kg组1例患者给药后出现呼吸抑制(SpO2＜90％).舒芬太尼0.150μg/kg组给药后5分钟、10分钟、20分钟、30分钟与给药前比较Ramsay镇静评分均升高(P＜0.05),除芬太尼0.25 μg/kg组之外,每组均有部分患者镇痛有效.芬太尼单次给药腹腔镜术后镇痛ED 50、ED80、ED 95分别为1.099 μg/kg、1.583μg/kg、2.045 μg/kg;舒芬太尼单次给药腹腔镜术后镇痛ED 50 、ED 80、ED95分别为0.074μg/kg、0.127 μg/kg、0.178 μg/kg.结论:两药均能为妇科腹腔镜患者提供有效术后镇痛;推荐使用芬太尼1.583 μg/kg或舒芬太尼0.127 μg/kg作为术后单次给药首选剂量.给予药物时需密切观察自主呼吸.
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NEK2在子宫内膜异位症的表达及意义
目的:研究子宫内膜异位症组织中NEK2 mRNA和蛋白的表达情况及意义.方法:利用real-time RT-PCR和Western Blot免疫印迹的方法,对子宫内膜异位症的在位内膜组织(在位内膜组)、异位内膜组织(异位内膜组)和非子宫内膜异位症的在位内膜组织(对照组)进行NEK2mRNA和蛋白水平的半定量分析.结果:NEK2mRNA和蛋白在异位内膜组、在位内膜组及对照组中均有表达(0.506 ±0.311、1.509±0.408、1.820±0.621;0.344±0.093、1.298±0.594、1.577±0.167),异位内膜组的表达均低于在位内膜组和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);在位内膜组和对照组表达差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:NEK2在子宫内膜组织中均表达,且在异位内膜中表达下调.NEK2表达可能与子宫内膜异位症有关,但其低表达以何种方式影响子宫内膜异位症的病程发展还需进一步深入研究.
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两种子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的疗效比较
目的:比较阻抗控制系统与温控系统两种子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床疗效.方法:选取异常子宫出血的患者共180例,90例接受阻抗控制系统子宫内膜去除术治疗(阻抗组),90例接受温控系统子宫内膜去除术治疗(温控组).比较两组的手术时间、术中出血量及术后1、3、6、12个月的疗效及并发症等情况.结果:阻抗组的手术时间(1.31±0.15分钟)明显短于温控组(26.75±3.57分钟),阻抗组术后12个月闭经率(81.1％)明显高于温控组(55.7％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术中出血量、宫腔深度、住院时间、术后腹痛发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组1、3、6、12个月的有效率及术前、术后血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:采用阻抗控制系统子宫内膜去除术治疗异常子宫出血,手术时间更短,闭经率更高,且手术时间选择不受经期影响,是治疗异常子宫出血的有效方式.
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卵巢单纯性和混合性卵泡膜细胞瘤46例临床分析
目的:探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的临床特征、影像学诊断、治疗和预后.方法:对46例经手术病理证实的卵巢卵泡膜细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:46例患者中单纯性卵泡膜细胞瘤24例,混合性卵泡膜细胞瘤22例,包括卵泡膜纤维瘤16例,粒层卵泡膜细胞瘤6例(2例为复发),肿瘤大径3～ 20 cm.44例首发者发病年龄20 ～ 91岁,中位年龄56岁.常见的症状为绝经后阴道流血(11例)和月经紊乱(5例).46例中18例合并腹水,血清CA125升高29例.影像学检查术前仅有6例MRI诊断卵泡膜细胞瘤.术前14例因包块较大,呈囊实性,CA 125升高和(或)伴有腹水而考虑卵巢恶性肿瘤.46例中15例合并雌激素刺激相关疾病,包括子宫内膜癌3例.46例均完整切除包块,28例同时行子宫切除术.随访1～6年,42例无复发,3例失访,1例粒层卵泡膜细胞瘤复发患者术后1年半再次复发.结论:卵泡膜细胞瘤常出现绝经后阴道流血或月经紊乱,部分可合并少量腹水及CA 125轻度升高,MRI检查对于术前诊断有重要价值.绝大多数卵泡膜细胞瘤完整切除后不易复发,但应警惕合并子宫内膜癌和粒层卵泡膜细胞瘤.
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孕期糖化血清白蛋白的正常参考值范围及相关影响因素初探
目的:通过对正常孕妇孕期糖化血清白蛋白(GA)的研究,初步建立妊娠期GA的正常参考值范围,并探讨GA的相关影响因素.方法:选择2010年12月1日至2012年11月31日在上海交通大学附属第六人民医院产科门诊产前检查并分娩的孕妇,采用前瞻性研究,以908例正常孕妇为研究对象,对体重指数(BMI)正常者691例,采用百分位数方法初步制定GA医学参考值范围;采用t检验、多元线性回归分析等方法研究其影响因素和变动趋势.结果:①正常孕妇908例,其中正常BMI孕妇691例,以百分位数法取2.5％ ～97.5％作为孕期GA正常参考值,其范围为9.40％ ～ 14.70％;孕12 ～ 16周、孕24～28周、孕36 ～38周的GA参考值范围分别为10.53％～15.30％、10.00％～13.98％、9.03％ ～ 13.50％.②908例正常孕妇在孕12～16周、24～28周、36 ～38周GA值与孕前BMI成负相关关系(P＜0.05),与年龄、孕产次、新生儿体重之间无明显相关性(P＞0.05).多元线性回归分析显示孕前BMI是影响孕期GA的主要因素;③根据孕前BMI水平,将正常孕妇分为低体重组、正常体重组、超体重及肥胖组3组,在孕12 ～16周、孕24 ～ 28周、孕36～38周各组间GA水平差异均有统计学意义(P＜0.05),并且GA值在各孕期差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:随孕前BMI增长及孕期的进展,GA水平逐渐降低,9.40％～14.70％可初步作为妊娠期GA的正常参考值范围.
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HLA-G在子痫前期患者血清及胎盘中的表达及意义
目的:探讨人类白细胞抗原G(HLA-G)在子痫前期患者血清及胎盘组织中的表达及意义.方法:收集子痫前期患者20例(观察组)和正常妊娠者20例(对照纽)的血清及胎盘组织,采用酶联免疫吸附法(E LSIA)、实时荧光定量PCR(real-time RT-PCR)以及免疫蛋白印迹(Westen Blot)检测两组血清可溶性人类白细胞抗原G(sHLA-G)及胎盘组织中HLA-G的表达差异,并通过HE染色观察两组胎盘的病理变化.结果:①观察组血清及胎盘组织中HLA-G表达水平均低于对照组,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).②观察组与对照组比较,胎盘绒毛间质血管数及绒毛数平均值减少(P＜0.01,P＜0.05),合体滋养细胞结节增多(P＜0.05),绒毛间质纤维化及纤维素样坏死显著增多(P＜0.01),细胞滋养细胞明显增生(P＜0.01),干绒毛小动脉管腔直径明显变小(P＜0.01).③相关分析显示,血清中sHLA-G表达水平与胎盘中HLA-G蛋白表达水平呈正相关(r =0.909,P＜0.05).HLA-G mRNA及HLA-G蛋白表达强度与胎盘绒毛血管密度呈正相关(r =0.907,P＜0.05;r=0.904,P＜0.05).结论:HLA-G可能与子痫前期的发生、病理生理过程密切相关.
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地塞米松对羊水过少胎盘和胎膜水通道蛋白8的干预效应
目的:研究水通道蛋白8(AQP8)在正常妊娠和羊水过少孕妇胎膜和胎盘中的表达,和地塞米松对羊水过少胎盘、胎膜中AQP8的干预效应.方法:选择2009年10月至2010年10月在遵义医学院附属医院产科住院的足月孕妇30例,其中羊水过少组15例,正常对照组15例.采用RT-PCR技术和免疫组织化学法检测两组在羊膜上皮细胞、胎盘合体滋养细胞和绒毛膜滋养细胞中AQP8 mRNA和蛋白的表达,及分别加入不同剂量的地塞米松(0μg,/ml、1μg/ml、5 μg/ml、10 μg/ml、50 μg/ml)孵育24小时后,检测两组产妇胎膜和胎盘组织中AQP8 mRNA的表达水平.结果:两组绒毛膜滋养细胞中AQP8 mRNA和蛋白的表达比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),而羊水过少组中AQP8 mRNA和蛋白在羊膜上皮细胞和胎盘合体滋养细胞的表达低于正常对照组(P＜0.05).两组羊膜上皮细胞和胎盘合体滋养细胞AQP8mRNA的表达随着地塞米扮浓度的增加有增加趋势.两组羊膜上皮细胞和胎盘合体滋养细胞在地塞米松(50μg/ml)作用24小时后,AQP8 mRNA的表达明显增加,与地塞米松0μg/ml浓度比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而绒毛膜滋养细胞在不同浓度中的表达比较无差异(P＞0.05).结论:羊膜上皮细胞、胎盘合体滋养细胞与羊水量有一定的关系;地塞米松对AQP8mRNA表达水平有促进作用,地塞米松可能通过上调羊膜上皮细胞、胎盘合体滋养细胞中AQP8的表达而对羊水量的稳态产生一定的影响.
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孕早期胎儿地中海贫血基因型与血液学表型和产前诊断适应证的遗传研究
目的:探讨孕早期侵入性产前诊断分析地中海贫血夫妇的基因型分布与血液临床表型和产前高危因素之间的遗传关联,以更好地进行地中海贫血高风险夫妇孕早期产前诊断和遗传咨询.方法:通过对606例高风险夫妇行腹部绒毛活检术(TA-CVS)进行基因型结果分析,并依据不同的基因组合对其血液学指标血红蛋白(Hb)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)和血红蛋白A2(HbA2)进行比较,分析产前诊断适应证的高危风险因素与胎儿基因型临床表型结果的关系.结果:①606例绒毛标本中,地中海贫血的胎儿标本463例,其中α地中海贫血携带者共检测出基因型16种,以常见基因型一SEA/αα(东南亚缺失)为主(26.3％).②胎儿α地中海贫血基因的Bart's和HbH病临床表型其父母血液参数呈现特点为中度且小细胞低色素贫血,且Bart's胎儿其父母血液学表型MCV、MCH、Hb水平均较HbH病低(P ＜0.05);β双重杂合子或纯合子的血液学特点为小细胞低色素性贫血,α复合β地中海贫血和β地中海贫血杂合子血液学参数特点为轻度降低或正常,HbA2值升高或正常,且β双重杂合子或纯合子父母双方的MCV、MCH、Hb水平均显著低于相应的α复合β地中海贫血和β地中海贫血杂合子(P＜0.05).③产前诊断适应证中夫妇双方高风险的高危因素中Bart's和HbH所占例数高于高龄超声异常、不良孕产史、染色体异常和重型Bart's生育史产前诊断适应证.结论:广西地区胎儿地中海贫血中以α地中海贫血东南亚缺失型发病率为主;各种胎儿基因型结果其父母血液学参数变异性较大,夫妇双方地中海贫血高风险的高危因素致地中海贫血患儿的风险系数较高,临床上应结合患者的血液学表型和产前诊断的危险因素进行判断,以避免漏诊.
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子宫动脉化疗栓塞术联合宫、腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠18例分析
目的:探讨子宫动脉化疗栓塞术(UACE)联合宫、腹腔镜在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)治疗中的安全性和有效性.方法:回顾性分析我院2011年1月至2013年12月收治的18例CSP患者,先行选择性双侧子宫动脉插管造影,注入甲氨蝶呤(MTX)和明胶海绵颗粒栓塞后3～5天内,依据超声检查病灶距浆膜层厚度＜0.2 cm的CSP患者行宫、腹腔镜手术切除妊娠病灶.结果:①18例患者均顺利完成UACE和腔镜手术,无严重并发症及副反应发生.UACE持续时间平均约25分钟.血β-HCG由UACE前的平均17806.58±11714.36 U/L降至做腔镜手术前的989.49±164.74 U/L.②宫、腹腔镜手术持续时间50～ 110分钟,术中出血量50～150 ml.无中转开腹.血β-HCG于术后3～5天降至150 U/L以下出院.③术后28～45天恢复月经.结论:UACE联合宫、腹腔镜治疗CSP安全、疗效满意,尽可能地保留患者生育功能,是可为患者接受的治疗方法.
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202例死产原因分析
目的:探讨死产原因,为制定降低死产发生的措施提供依据.方法:回顾性分析北京协和医院2003年1月1日至2012年12月31日住院分娩的202例死产(≥20周)的临床资料,包括孕妇年龄、产次、母体合并疾病、胎儿情况、死产诊断孕龄和出生体重、胎儿和胎盘脐带病理等.结果:死产的原因依次为:母体因素60例,胎盘脐带因素48例,胎儿因素44例,不明原因50例.不明原因死产与初产、孕周有关(P＜0.05);母体因素死产与孕周、出生体重、产次有关(P＜0.05);胎儿因素死产与孕周相关(P＜0.05).早期死产和晚期死产主要病因构成差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加强围生期保健,建立三级妇幼保健,早期筛查胎儿畸形、防治妊娠期并发症及合并症、妊娠晚期加强产前监护,及时发现胎儿生长受限等有助于减少死产的发生.
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妊娠期高血压疾病的规范化治疗策略
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)是妊娠期特有的妊娠与高血压并存的一组疾病,是产科常见的合并症,严重威胁着母儿的健康[1].2013年,全球28.9万例妇女死于孕期及分娩过程中出现的并发症,子痫前期在初产妇的发病率为3％ ～7％,经产妇1％ ～3％.HDCP中死于子痫的孕妇约5万例,居世界孕产妇死亡原因的第3位[2].
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妊娠期高血压疾病的早期预测
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,也是导致孕产妇和围生儿发病率及死亡率增加的常见原因之一,其中子痫位居孕产妇死亡原因的第二顺位.由于妊娠期高血压疾病严重威胁母儿健康,选用高特异度和灵敏度的指标进行早期预测,针对性防治是改善母儿结局的好方法.因此,越来越多的学者致力于探寻优预测方法和早期预测指标.目前针对妊娠期高血压疾病早期预测主要包括临床风险因素、外周血液生化指标、子宫动脉超声检查及联合筛查等4个方面.
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妊娠期高血压疾病的预防策略
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一组疾病,多发生于妊娠20周以后,其中子痫前期为常见.子痫前期属于多系统疾病,其发病率国内文献较少提及,国外文献报道为4％～8％.主要表现为孕妇于妊娠20周以后首次发生高血压,并伴随蛋白尿.子痫前期可能进展成为子痫,造成多器官功能严重损害,导致不良围生期结局,是目前我国孕妇死亡的第二大原因.由于现阶段子痫前期的治疗方式有限,且危害较重,子痫前期的预防显得非常重要,故此文主要以总结子痫前期的预防为主.
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妊娠期高血压疾病严重并发症的诊治
妊娠期高血压疾病是产科特发性疾病,对母儿危害较大,其中重度子痫前期病情严重时由于全身小动脉痉挛,内皮细胞功能障碍,全身各系统靶器官血流灌注减少可造成全身多器官系统损害,极端的情况下可导致肾脏、肝脏、心脏等功能衰竭,中枢神经系统病变以及发生弥散性血管内凝血(DIC),是孕产妇死亡的主要原因之一.妊娠期高血压疾病严重并发症的及时诊断和处理有利于改善母几预后.
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妊娠期高血压疾病分类及诊断的再认识
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy)是产科常见疾病,其中妊娠期重度高血压和重度子痫前期严重威胁母儿的健康和生命.而早发型重度子痫前期更是产科医生面临的挑战,为平衡母儿双方利益成为棘手难题.认识和剖析妊娠期高血压疾病的分类和诊断,不仅有益于对此病的临床处理,更有益于对此病病因和发病机制的认识而提高防控能力.
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妊娠期高血压疾病围生儿的处理策略
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)是妊娠期严重威胁母儿健康的疾病,常常伴发较高的孕产妇和围生儿病死率.HDCP也是导致胎儿生长受限、胎儿窘迫及围生儿死亡的重要原因之一.因此,针对HDCP孕妇的不同情况,进行准确的母胎评估,选择佳的处理策略,预防母儿相关疾病的发生,有利于改善围生儿的不良结局.
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绝经后子宫内膜异位囊肿自发破裂1例
1病例报告患者,58岁,G2P2,绝经11年.因下腹胀痛10+小时于2013年2月13日入我院.患者于2月13日0时无诱因出现持续性下腹胀痛,休息后无缓解,无转移性腹痛,无腹泻、发热、寒战,无阴道流血等.8时患者自觉下腹胀痛加重,疼痛剧烈,难以忍受,伴有肛门坠胀感,既往未使用任何激素替代治疗.入院查体:T 37.2℃,P 71/min,R 22/min,BP 122/61 mmHg,体重63.5 kg,身高155 cm,BMI 26.4 kg,/m2.心肺未查及异常,腹软,右下腹压痛,反跳痛,移动性浊音(-).
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30卷6期疑难病案
患者35岁,因孕25+4周,心累伴恶心、呕吐18天于2013年12月24日急诊入院.G4P1,末次月经2013年6月28日,预产期2014年4月4日.患者平素月经周期规律,停经40+天自测尿妊娠试纸阳性,孕早期无阴道流血、腹痛等不适,有恶心、呕吐等早孕反应,否认毒物放射线等接触史.自述孕4+月外院建卡定期产前检查,孕4+月起自觉胎动至今,无心慌、气紧等不适.
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30卷2期疑难病案讨论选登
1 诊断及诊断依据1.1真性阔韧带肌瘤病史中有“低血糖”的临床表现,余无特殊,也无明显症状,查体示宫颈无明显病变,子宫右后方占位,B超检查示宫颈偏右巨大实性占位,且该巨大占位不随宫颈活动而活动,符合真性阔韧带肌瘤发源于阔韧带内的肌组织,与子宫关系不明显的特性表现,且有个案报道巨大的肌瘤可引发低血糖的报告.
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深部浸润型子宫内膜异位症的诊断研究进展
深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)是子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)的一种特殊类型,疼痛是该型的主要临床表现,病灶可累及前盆腔、后盆腔、宫旁、侧盆壁及盆腔内脏器等.DIE的诊断方法主要包括妇科检查、超声、磁共振成像(MRI)及腹腔镜探查结合病理检查.妇科检查对某些特定部位DIE的诊断存在局限性.通过超声检查诊断DIE的敏感性差异较大,主要与操作者经验及DIE病灶所在部位有关.MRI可同时评估前、后盆腔DIE病变,但对发现盆腹腔小病灶的敏感性仍存在限制.采用超声下“滑动征象”、“触痛引导法”以及三维超声、磁共振三维重建等有助于提高DIE诊断的敏感性.腹腔镜探查结合病理检查是诊断EMT的“金标准”,但亦有其局限性.因此,需联合应用多种检查方法以提高DIE的术前诊断.
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影响胚胎围着床期子宫内膜容受性的相关蛋白研究进展
胚胎着床不仅是哺乳动物所特有的生殖活动,也是妊娠建立的标志和首要环节,需要多种生物因子参与到胚胎与母体间的双向调控中.在胚胎围着床期,各种因素从不同环节对子宫内膜容受性发生影响,从而影响妊娠.近年来,围着床期子宫内膜上相关蛋白质的动态表达成为国内外研究的热点.众多研究发现,内皮型一氧化氮合酶、脂联素、肝素结合性表皮生长因子、大电导钙激活钾通道及钙囊素这5种蛋白质,在机体内与其他细胞、生物因子、激素等共同发挥作用,通过不同的途径对子宫内膜容受性产生显著影响,为进一步探究胚胎着床生殖生理机制、提高辅助生殖技术妊娠率及研制新型阻断早期胚胎着床的避孕药物提供了更多的理论依据.
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腹腔镜下多术式联合治疗子宫腺肌病的临床观察
目的:探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术(UAB)、子宫腺肌病病灶切除术、子宫神经去除术(LUNA))联合应用治疗子宫腺肌病(AM)的临床效果.方法:80例AM患者随机分为观察组38例行UAB+病灶切除术+LUNA,对照组42例行腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术,观察两组围手术期情况及术后月经量、子宫体积、痛经评分及血清CA125水平变化.结果:①观察组手术时间(76.5±11.7分钟)长于对照组(52.3±12.8分钟),差异有统计学意义(P＜0.05);对照组术后血红蛋白下降较观察组明显(P＜0.05).②观察组和对照组,术后月经量、痛经评分、子宫体积、血CA125均较术前明显下降(P＜0.05),术后12个月起两组间痛经评分、子宫体积、CA125同期比较,差异有统计学意义(P＜0.05),术后36个月两组痛经缓解率(90.9％ vs 69.4％)、复发率(9.1％ vs 30.6％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:UAB、病灶切除术、LUNA联合治疗AM近期安全有效,可提高痛经缓解率,延缓复发.
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盆底腹膜后神经鞘瘤误诊为卵巢肿瘤1例
1 病例报告患者,26岁,因发现右侧附件区包块2+年,人工流产后闭经3月于2013年3月11日收入院.患者于2年前妊娠期B超检查发现右侧附件区有一较小的包块,未做特殊处理.2011年7月行剖宫产术中发现双侧附件正常.2012年6月B超检查发现右侧附件区混合型包块约4 cm×4 cm×5 cm,因无疼痛等不适,也未做任何处理;12月因再次妊娠做B超检查时发现右侧附件区混合型包块增大至约5 cm×5 cm×6 cm,考虑卵巢巧克力囊肿合并妊娠,遂行人工流产术.
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停经34+5周,皮肤黄染半月,阴道流液10+小时
1病历摘要患者,33岁,G4P1.因停经34+5周,皮肤黄染半月,阴道流液10+小时于2014年1月16日转入我院.患者平素月经规则,停经30+天出现恶心、呕吐等早孕反应,查尿HCG阳性.孕期未建卡,未定期产前检查.早孕期间无阴道流血、流液,无毒物、药物、射线接触史.孕中期未行唐氏筛查.孕4+月感胎动.孕中晚期无胸闷、气紧,无头晕、眼花,无皮肤瘙痒,无多食、多饮、多尿,无双下肢水肿.入院前半月开始出现皮肤、巩膜黄染,双下肢水肿,无明显皮肤瘙痒,未予重视.入院前1周出现恶心、反酸、口干、纳差、厌油等不适,入院前3天出现牙龈反复出血,均未予诊治.
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《2014年NCCN宫颈癌临床实践指南》解读
宫颈癌位列全球女性常见癌症的第3位,85％的病例发生在发展中国家.在这些国家,宫颈癌是第2位的致死的肿瘤.2012年美国宫颈癌新发病例约12200例,其中大约4200例将死于此病.近美国国立癌症综合网(national comprehensive cancer network,NCCN)公布了《2014年NCCN宫颈癌临床实践指南》(1版).为使大家更好地了解新版指南,现对其进行简要解读.
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