实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经阴道植入网片全盆底重建术的疗效及性生活质量评价
目的:全面探讨经阴道植入网片全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效、并发症及手术对性生活质量的影响.方法:回顾性分析我院2011年1月至2013年12月160例重度POP行经阴道植入网片全盆底重建术的临床资料并进行随访,观察手术时间、留置尿管时间、术中出血及住院时间等,以了解手术安全性.比较手术前后POP分度评价手术疗效.进行盆底功能影响问卷-7、-20(PFIQ-7、PFDI-20)和盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷-12(PISQ-12),评价手术前后生活质量及性生活质量的改善情况.结果:平均手术时间100.36±40.40分钟,住院时间4.50±1.30天,平均术中出血量150.35±80.30 ml,留置尿管时间3.50±1.50天.术中膀胱损伤4例(2.50％),术后留置尿管1周后好转.随访8 ～44个月,中位随访时间26月,POP-Q分度及有性生活患者PISQ-12评分较术前明显改善,术后PFIQ-7和PFDI-20评分较术前显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后复发13例(8.13％),阴道网片侵蚀5例(3.13％),术后膀胱过度活动症8例(5.00％).13例中,再次手术8例,有手术客观治愈91.88％ (147/160),患者主观满意率86.25％(138/160).保留子宫组术后PISQ-12评分46.1±4.27分,子宫切除组术后PISQ-12评分28.3±5.26分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:应用阴道网片的全盆底重建术是治疗重度POP的一种微创、有效的手术方式.全盆底重建术时保留子宫可能可以更好地改善性生活质量.
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保妇康栓治疗混合性阴道感染的临床研究
目的:研究中成药保妇康栓调节阴道微生态平衡对治疗外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)合并细菌性阴道病(BV)的临床意义.方法:采用前瞻性、随机、剂量组平行对照临床实验,将51例VVC合并BV的患者,分为保妇康栓组26例,甲硝唑联合硝酸咪康唑栓组(联合组)25例,分析两组患者在停药第7±3天和第28±5天的症状改善及实验室检查方面的变化,采用Nugent评分进行BV诊断及疗效评价.结果:第1次随访:保妇康栓组与联合组Nugent评分、减分率比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组pH值、乳杆菌分级差异无统计学意义(P＞0.05);保妇康栓组与联合组患者外阴瘙痒、白带异味、白带增多不适症状比率较入组时均下降,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);此外,两组患者VVC痊愈率(76.92％ vs 88.00％)比较差异无统计学意义(P＞0.05),而BV痊愈率(38.46％ vs 76.00％)差异有统计学意义(P＜0.05).第2次随访:保妇康栓组较联合组pH值、Nugent评分及减分率差异均无统计学意义(P＞0.05);保妇康栓组15例患者的乳杆菌分级均达到Ⅰ级或Ⅱ级,恢复到正常水平,而联合组仍有2例未达到正常水平,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);保妇康栓组患者外阴瘙痒、白带异味、白带增多不适症状比率较第1次随访时进一步下降,而联合组外阴瘙痒、白带异味、白带增多症状比例上升,其中联合组有2例外阴瘙痒、1例白带异味可能有复发情况发生,但两组比较差异不显著(P＞0.05);保妇康栓组与联合组患者BV均100％痊愈,保妇康栓组VVC复发率(6.67％)低于联合组(11.76％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:保妇康栓能有效治疗VVC合并BV,能恢复阴道微生态平衡,作用较抗生素和缓、复发率低,值得在临床全面推广应用.
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胎儿卵圆孔提前闭合与妊娠结局的临床分析
目的:探讨胎儿卵圆孔提前闭合对妊娠结局的影响.方法:收集2011年4月至2014年8月在我院分娩的6例妊娠合并胎儿卵圆孔提前闭合的病例资料,分析胎儿卵圆孔早闭时间和程度与妊娠结局的关系.结果:6例中有3例胎儿卵圆孔部分闭锁,其中2例分别于孕27周、29周B超检查发现,至足月后剖宫产分娩,新生儿存活,预后良好,另1例于孕24周B超检查发现胎儿卵圆孔部分闭锁合并室壁增厚、心包积液,予中期引产.3例胎儿B超检查发现卵圆孔完全闭锁,合并右心增大、心包积液等,予立即剖宫产终止妊娠,1例新生儿存活,2例死亡.结论:胎儿卵圆孔提前闭合如未合并其他心脏畸形,提示胎儿预后可能良好;如同时伴发其他畸形,提示预后可能不佳.同时,妊娠结局可能与其出现的孕周以及是否完全闭合有关.
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12例中晚期妊娠合并主动脉夹层的临床分析
目的:探讨中晚期妊娠合并主动脉夹层的治疗方法对母儿结局的影响.方法:回顾性分析2008年1月至2014年10月首都医科大学附属北京安贞医院12例中晚期妊娠合并主动脉夹层患者的临床资料.结果:12例患者中2例因拒绝手术死亡;10例患者接受外科手术治疗,其中9例存活,1例死于手术并发症.5例Stanford A型患者接受了剖宫产或剖宫取胎术联合主动脉修复或置换手术治疗,其中1例为妊娠中期病例,其他4例为妊娠晚期病例.1例Stanford A型和2例Stanford B型病例在妊娠中期终止妊娠后行主动脉手术.1例Stanford A型和1例Stanford B型在妊娠中期病例接受主动脉手术后继续妊娠,术后Stanford A型病例妊娠至孕31周发生死胎,Stanford B型病例因子痫前期于孕30周终止妊娠.胎儿结局:死胎3例,剖宫取胎术3例,早产5例,足月产1例.6例新生儿均存活.结论:在妊娠晚期同时行剖宫产和主动脉修复或置换手术,胎儿可以获得良好结局.
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米非司酮配伍不同给药途径及剂量米索前列醇用于催经止孕的临床研究
目的:应用米非司酮配伍米索前列醇催经止孕,探讨米索前列醇选用不同剂量及不同给药途径对临床效果的影响.方法:根据纳入及排除标准,2008年7月至2009年7月间100例停经≤37天的妇女被随机分为两组,对照组(50例):第1天晨空腹服米非司酮50 mg,8～12小时后再服25mg,第2天按照第1天同样方法服用,首次服米非司酮36～ 48小时后口服米索前列醇600 μg;观察组(50例):第1天顿服米非司酮150 mg,服药36 ～ 48小时后舌下含服米索前列醇400μg,比较两组治疗结局及药物副反应情况.结果:尿HCG阳性的妇女,对照组完全流产40例,失败5例;观察组完全流产37例,失败6例,两组比较差异无统计学意义(x2=0.16,P＞0.05).尿HCG阴性的妇女,对照组中有4例,观察组中有7例月经来潮,两组均达到了较好的催经效果.57例(对照组31例,观察组26例)患者有恶心、呕吐、头晕、乏力、头痛和乳胀等副反应,两组比较差异无统计学意义(x2=1.02,P＞0.05).服药后对照组及观察组阴道流血时间分别为7.10±1.62天和7.00±2.50天,两组比较差异无统计学意义(t=-0.24,P＞0.05).结论:减少米索前列醇给药剂量及使用舌下含化的方法和常规药物流产相比,催经止孕效果一致,且不增加副反应.
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经会阴三维超声对不同状态未育正常女性盆底的初步研究
目的:经会阴三维超声观察不同状态未育正常女性盆底,为女性盆底功能障碍的诊治提供正常值参考.方法:120例未育正常女性,采用经会阴三维超声分别在静息、张力及缩肛状态下观察盆底器官的位置、形态及运动,测量及分析比较盆底三维超声系列生物力学参数.结果:矢状面观察:与静息状态比较,在张力状态膀胱颈到耻骨联合下缘的水平距离绝对值(Dx)增大(P＜0.01),垂直距离绝对值(Dy)减小(P＜0.01),而在缩肛状态,Dx减小(P＜0.01),Dy增大(P＜0.01).三维重建图观察:与静息状态相比,盆膈裂孔的左右径、前后径、周长和面积在缩肛状态均减小,而在张力状态均增大(P＜0.05).与静息状态相比,耻骨内脏肌厚度在缩肛状态增大,在张力状态减小(P＜0.05),但耻骨内脏肌角度在缩肛状态及张力状态均增大(P＜0.05).在缩肛状态耻骨内脏肌应变值为(-19.11±7.36)％,在张力状态为(19.89±9.28)％.结论:经会阴三维超声能建立盆腔器官运动程度和盆底形态学的正常值参考,是一种有效影像学方法.
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雌激素补充治疗时机对绝经模型大鼠认知功能影响的研究
目的:探讨不同时机雌激素补充治疗对绝经模型大鼠空间记忆能力的影响以及其海马CA1区神经元超微结构和脑源性神经营养因子(BDNF)表达水平的变化.方法:通过手术切除双侧卵巢,建立绝经模型大鼠,将32只随机分为4组:早期雌激素干预组、晚期雌激素干预组,两组分别设立空白对照.于去势后第3天(相当于绝经早期)、去势后第3个月(相当于绝经晚期)分别喂食等量雌激素,对照组给予等量0.9％氯化钠液干预.干预3个月后,通过水迷宫实验检测大鼠空间记忆能力,透射电镜观察海马CA1区神经元、突触、囊泡、线粒体、血管内皮细胞等超微结构,免疫组化方法半定量测定海马CA1区BDNF表达水平的差异,了解雌激素的影响变化.结果:去势后早期给予雌激素干预的大鼠在目标象限的游泳时间明显高于其他3组(P＜0.05).同其他3组相比,早期雌激素干预组大鼠神经元超微结构可见各成分清晰,核膜完整,核周间隙正常,染色质均匀,细胞器结构正常,突触结构完整正常,突触密度及突触前膜含有神经递质的囊泡数量均匀,较多.免疫组织化学结果显示早期雌激素干预组大鼠海马CA1区BDNF表达水平显著高于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期雌激素补充治疗可以改善绝经模型大鼠的空间记忆能力,其机制可能与雌激素保护海马CA1区神经元超微结构以及促进BDNF的表达有关.
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妊娠合并重症心脏病患者剖宫产麻醉处理
妊娠合并心脏病是导致孕产妇围生期死亡的主要原因之一,患者群包括所有心脏大血管病变的孕产妇.此类患者的心脏病诊断基本可分为以下几类:①未经外科矫治的先天性心脏病;②矫治后的先天性心脏病;③伴随妊娠发生的心脏病(围生期心肌病、孕期主动脉夹层动脉瘤和妊娠期高血压急性左心衰竭等);④后天性心脏异常(瓣膜病、冠心病),以及少见的特发性心血管疾病(特发性肺动脉高压、心肌病等),矫治后的先天性心脏病孕妇常见.
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妊娠期心脏手术
妊娠合并心脏病占妊娠的1％～3％[1],是产科严重合并症,也是导致孕产妇及围生儿死亡的重要原因,占孕产妇非直接产科死因的第1位[2].由于妊娠期血流动力学的改变、血液高凝状态、代谢变化等,孕妇心脏负担加重,可以使原有心脏病的病情恶化或出现并发症,如心功能失代偿、急性肺水肿、心力衰竭,合并感染性心内膜炎、机械瓣膜血栓形成、主动脉夹层、心肌梗死等.
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重症心脏病孕产妇围生期的超声循环管理
孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区政治、经济、文化及卫生综合水平的重要指标之一,在各种孕产妇死因中,妊娠合并心脏病居孕产妇死亡原因的第3位,并与产后出血、妊娠期高血压疾病以及羊水栓塞并列于孕妇死亡风险因素中的前四位.妊娠合并心脏病占所有妊娠的1％ ～3％,病死率可高达15％,严重危害母婴健康,其所导致的心力衰竭和严重感染是心脏病孕产妇死亡的主要原因[1].
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妊娠合并心脏病患者孕产期管理
妊娠合并心脏病是我国孕产妇死亡的重要原因之一,加强妊娠合并心脏病患者的孕产期管理,对降低孕产妇及围生儿死亡率,改善母婴不良结局具有重要的意义[1].妊娠合并心脏病患者孕产期管理多采用以产科为主,多学科参与模式.管理过程中应专人、连续、动态观察,依据严密监测结果进行临床决策.
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孕产期心力衰竭的诊治
妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一,其发病率为0.5％～3.0％.妊娠合并心脏病主要死亡原因是心力衰竭(简称心衰).妊娠、分娩及产褥期均可使心脏负担加重而诱发心衰.心衰发病迅猛,一旦发病,需要立即抢救,从而增加孕产妇及围生儿死亡风险,成为产科主要的并发症.
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妊娠合并心脏病患者产后循环管理
因医疗机构和医师所受训练的不同,围生期ICU监护方式差异很大,传统模式采用由内科重症医师治疗孕产妇的非产科重症,同时由产科专家组成会诊组提供协助.在欧洲和北美地区,孕产妇所占ICU全部收治患者的比例小于1％.导致孕妇死亡的大多数原因为高血压、呼吸系统疾病和心脏病引起的并发症.孕产妇伴心脏病发生率仅为1％ ～2％,但却是导致孕产妇死亡的原因之一.
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妊娠合并心律失常的诊治现状
由于女性妊娠期血流动力学改变造成心血管系统负担加重,妊娠期心律失常的发生率较非妊娠期高.另外,现代医学技术的进步使得许多先天性心脏病患者能够存活到生育年龄,这在一定程度上造成妊娠期心律失常的发生率增加.妊娠期常见的心律失常是室性及房性异位搏动,其比例约为50％～60％,其中多数产后自行缓解[1,2].治疗方面,应时刻警惕抗心律失常药物的致心律失常作用及可能对胎儿造成的不利影响,尤其是妊娠前3个月.
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妊娠合并肺动脉高压的诊治
肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)是一类以肺动脉压力升高、伴肺小动脉病变、肺血管阻力进行性升高为主要特征的恶性心肺血管疾病,预后极差.妊娠合并PAH,尤其是重度PAH,母婴死亡率极高,产妇死亡率可高达50％,治疗性流产、早产明显高于正常孕妇,低体重儿、畸形率均高于正常.
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妊娠合并巨大卵巢黏液性囊腺瘤破裂足月分娩1例
1 病例报告患者,24岁,G1P0,因孕30+5周右下腹痛2小时于2013年11月3日入院.患者2小时前出现右下腹痛,伴恶心呕吐,腹痛为胀痛、无放射及转移,无阴道流血及流液,无发热.患者平素月经规律,周期30天,经期3天,末次月经:2013年4月1日,孕期行规律产前检查.患者有右侧附件包块病史2年,未就诊及治疗,孕前B超检查提示右侧附件包块大小6 cm×5 cm.入院查体:体温36.4℃,脉搏84/min,呼吸20/min,血压124/59 mmHg,痛苦面容,意识清楚.产科检查宫高29 cm,腹围94 cm,胎方位左枕前(LOA),胎心150/min,腹部膨隆可扪及宫缩,右下腹饱满压痛明显,子宫张力大,先露头未衔接,胎膜未破,宫口未开.
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AB型Rh阴性血型患者产后出血1例
1 病例摘要患者,32岁,G2P2.因孕39周阴道分娩产后出血7小时,稀有血型于2014年2月24日由外院急诊转入我院.患者于当地医院经阴道分娩1活婴,新生儿出生体重3.3 kg,产程顺利,无软产道裂伤,产后2小时出血约500 ml.既往有中度贫血史,无输血史,月经正常,第1胎分娩无产后出血史.入院查体:T 37.5℃,P 130/min,R 23/min,BP 80/50 mmHg,意识尚清楚,重度贫血貌,四肢厥冷.子宫平脐,血性恶露,量稍多.血型:AB型,Rh D(-).血常规:RBC 0.89×1012/L,Hb 29 g/L,PLT 45 × 109/L.
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巨大宫颈淋巴管平滑肌瘤1例
1 病例报告患者,40岁,因腹痛伴腰骶部胀痛1+月入院.既往体健,无甾体类激素服药史,月经规律,无恶性肿瘤家族史.查体:T 36.5℃,R 19/min,P 84/min,BP 103/76 mmHg,心肺未查见阳性体征.下腹微膨隆,下腹部扪及一大小约18 cm×12 cm包块,囊实性,有压痛.妇科检查:外阴发育正常,已婚已产型,阴道通畅,分泌物稍多,黏膜光滑;宫颈轻度糜烂,宫颈口偏于阴道后穹隆.盆腔触及一大小约18 cm×12 cm大小包块,质中,活动欠佳,压痛.双附件区轻压痛,无反跳痛,无肌紧张.
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31卷6期疑难病案
患者,40岁,因孕20+3周,腹泻2天,不规律腹痛3+小时于2014年7月16日急诊入院.患者平素月经规律,5/24 ～ 25天,末次月经:2014年2月23日,孕期于我院建档,定期行产前检查.孕早期无腹痛及阴道流血.2天前出现腹泻,3～4次/d,稀便,无恶心、呕吐及腹痛等,未予任何药物治疗,症状自行缓解.3+小时前出现不规律下腹痛,无阴道流血及流液,无腹泻,胎动正常.既往体健,否认慢性病史及传染病史,G1P0.
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31卷2期疑难病案讨论选登
1 诊断①先天性宫颈闭锁(Ⅰ型或不全型);②盆腔子宫内膜异位症.2 诊断依据2.1 女性青春期患者,14岁出现乳房、阴毛、腋毛发育,16岁无月经来潮、周期性下腹痛8月,持续2～3天,疼痛视觉模拟评分6分,疼痛间隔1个月.
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机器人手术在妇科肿瘤领域实施的疗效评估
技术的进步不断革新着妇科肿瘤治疗的现况,如今,已有多种手术途径治疗妇科肿瘤,如开腹手术、传统腹腔镜手术、阴式手术等.在过去30年间,因为机器人手术的出现及发展,使微创手术治疗妇科肿瘤达到了一个新的高度.国内外众多研究就机器人妇科肿瘤手术中诸如术中出血量、住院天数、手术时间、淋巴结切除个数、术中并发症等围手术期效应指标同传统腹腔镜手术和开腹手术进行了对比分析,机器人手术在这些方面表现出了独特的优势,显现出巨大的临床应用前景.但是有关机器人手术患者的总生存期、无瘤生存期、复发率、转移发生率、生存质量等远期效应指标的报道尚为数不多,需要长期随访和多中心协助研究.同时,机器人手术也存在诸如价格昂贵等一些显而易见的缺点.机器人手术系统需要不断的改进,以便其在妇科肿瘤手术中广泛应用.
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宫腔水囊填塞、宫颈钳夹及阴道纱条填塞在产后出血中联合应用的价值
目的:探讨产后出血患者中联合应用宫腔水囊填塞、宫颈钳夹及阴道纱条填塞3种压迫止血方法的价值.方法:选择我院经阴道分娩产后出血的患者117例,因单纯宫缩乏力所致者61例,其中36例为3种技术联合止血(研究A组),25例仅行宫腔水囊填塞(对照A组);因胎盘因素所致者56例,其中32例为3种技术联合止血(研究B组),24例仅行宫腔水囊填塞(对照B组).比较分析两类止血方案的一次填塞成功率及术中、术后情况.结果:单纯宫缩乏力所致产后出血病例中,研究A组术中平均失血量892.8±205.8 ml,术后平均失血量70.2±17.1 ml,宫腔平均填充液体量400.9±65.1 ml,均低于对照A组(P＜0.05);仅行宫腔水囊填塞患者中1例改开腹行子宫背带式缝合.胎盘因素所致产后出血病例中,研究B组的术中平均失血量868.8±153.2 ml,术后平均失血量67.1±16.5 ml,宫腔平均填充液体量386.5±37.9 ml,均低于对照B组(P＜0.05);行宫腔水囊填塞患者中2例加用子宫动脉栓塞止血.所有患者中,联合止血的一次填塞成功率均高于单纯宫腔水囊填塞者.结论:宫腔水囊填塞、宫颈钳夹及阴道纱条填塞的联合应用,无论是针对胎盘因素还是单纯宫缩乏力所致的产后出血,都是实际可行的.操作材料简单,取材方便,价格不贵,适用于广大基层医院.
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宫颈癌术后肺栓塞猝死1例
1 病例报告患者,59岁,因外院诊断宫颈癌5天于2014年2月2日入院,患者因绝经14年,阴道不规则流血20天于2014年1月8日于当地医院就诊,行宫颈活检术,术后组织送外院病理诊断示:“(宫颈3点、宫颈后穹隆)中分化鳞状细胞癌”.否认高血压、心脏病、糖尿病病史,无手术、外伤史.入院查体:一般情况好,生命体征平稳,心肺(-),腹软无压痛,双下肢无异常.
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绝经24年,发现下腹包块6月
1 病历摘要患者,69岁,因绝经24年,发现下腹包块6月于2010年11月22日入院.2010年5月因“冠心病”在我院心内科就诊时发现下腹包块,大小7.9 cm×6.6 cm,未行诊治.出院后自行扪及下腹部10 cm大小包块,质硬,无压痛,同年9月25日因“冠心病-急性心肌梗死,左下肢深静脉血栓”入我院血管科治疗,住院期间行B超检查提示“盆腔内囊实性肿物,大小16.7 cm×15.9cm×11.9 cm,内见不规则中强回声团11.2 cm ×6.8 cm,内科病情稳定后出院.
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孕妇延长使用硫酸镁保胎后新生儿出现骨骼异常改变的系统评价
目的:系统评价孕妇延长使用硫酸镁保胎与其新生儿出现骨骼异常改变的相关性及机制.方法:检索Pubmed、EMbase等数据库,纳入研究后进行质量评价及Meta分析.结果:收集到7篇符合纳入标准的文献,共计新生儿615例.4篇研究显示延长使用硫酸镁保胎后新生儿出现骨骼异常的风险约为未使用(或短期使用)硫酸镁保胎后的12.69倍(OR 12.69,95％ CI 2.87 ～56.03).多胎妊娠且使用硫酸镁保胎的孕妇生产的10个新生儿中即有1个出现骨骼异常[RD 0.10,95％ CI0.01～0.20;需要治疗人数(NNT)=10].72小时内新生儿的平均血清钙浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论:孕妇延长使用硫酸镁保胎是导致其新生儿骨骼异常改变的高危因素,多胎妊娠是其协同因素,新生儿的血清钙浓度未必能确切地反应骨质减少情况.
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基于MRI与CT骨盆三维重建与测量的对比研究
目的:对比基于MRI与CT三维骨盆重建的特点及测量研究.方法:对25例在南方医科大学南方医院志愿行盆腔CT及MRI检查的发育正常、无病理性骨盆女性,应用Mimics软件分别构建出骨盆三维模型,测量三维骨盆模型的各径线、角度值并进行分析.结果:①基于MRI与CT数据集的三维骨盆模型,解剖结构清晰、形态逼真、表面光滑.②CT、MRI三维骨盆测量的入口后矢状径、入口前后径、中骨盆横径、中骨盆后矢状径、出口后矢状径、骶骨长度,差异有统计学意义(t=3.132、-4.021、-4.048、-3.468、-2.956、5.203,P＜0.01),但CT与MRI三维骨盆测量差值平均值的绝对值为4 mm;入口横径、骶耻内径、中骨盆前后径、出口横径、出口前后径、耻骨联合高度、骶骨弯度,差异无统计学意义(t=-1.126、0.947、0.796、-1.916、0.192、2.172、-2.484,P＞0.05).③MRI与CT三维骨盆测量具有较好的一致性,骨盆入口横径、入口后矢状径、入口前后径、骶耻内径、中骨盆横径、中骨盆后矢状径、中骨盆前后径、骨盆出口横径、骨盆出口后矢状径、出口前后径、耻骨联合高度、骶骨长度、骶骨弯度的95％一致性界限分别为(-5.1,4.1)mm、(-2.9,5.6)mm、(-5.4,2.3)mm、(-5.9,2.8)mm、(-6.6,4.5)mm、(-6.2,3.3)mm、(-6.1,2.5)mm、(-3.6,4.4)mm、(-4.2,4.9)mm、(-5.2,5.4)mm、(-3.1,4.8)mm、(-1.8,6.2)mm和(-6.5,3.9)mm.结论:①基于MRI与CT数据集均可构建出清晰逼真的三维骨盆.②MRI与CT三维骨盆测量值比较具有较好一致性,虽有6条径线值存在统计学差异,但平均值的绝对值小于5 mm,无临床意义.MRI三维骨盆测量可应用于临床.
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网络质控阴道镜在宫颈癌机会筛查中的临床价值
目的:探讨具有网络质控的阴道镜在宫颈癌机会筛查中的临床价值.方法:回顾分析2013年11月到2014年11月到重庆医科大学附属第二医院就诊的831例患者的具有网络质控的阴道镜、宫颈液基细胞(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)及宫颈活检病理检查结果;以病理检查为金标准,比较具有网络质控的阴道镜、TCT、HPV单独以及联合对宫颈病变筛查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下面积.结果:具有网络质控的阴道镜对≥CINⅡ病变检出的特异度、阳性预测值及ROC曲线下面积分别为96.30％、85.63％、0.874,明显高于TCT、HPV单独或联合检测(P＜0.05);具有网络质控的阴道镜联合HPV检测的灵敏度、阴性预测值分别为98.28％及99.28％,明显高于其他方法单一或联合检测(P＜0.05).Ⅰ型宫颈转化区下阴道镜对≥CINⅡ病变检出的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下面积分别为92.71％、98.67％、94.68％、98.15％、0.957,明显高于Ⅱ型及Ⅲ型宫颈转化区(P＜0.05).结论:具有网络质控的阴道镜可用于宫颈癌机会筛查;宫颈不同转化区类型对阴道镜诊断结果有一定影响,对Ⅱ型及Ⅲ型宫颈转化区需联合其他筛查手段.
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