实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中效原理在顺铂、5-氟脲嘧啶、长春新碱对人卵巢癌细胞株(SKOV3)相互作用中的应用
目的:体外观察顺铂、5-氟脲嘧啶、长春新碱配伍对人卵巢癌细胞株(SKOV3)的相互作用.方法:采用MTT比色法利用中效原理判定两药合用的效果.结果:三种药物单用及合用时随着剂量增加其效应也增加;顺铂与5-氟脲嘧啶合用时产生协同作用;顺铂与长春新碱合用时产生拮抗作用;5-氟脲嘧啶与长春新碱合用时,小于中效浓度时产生协同作用,大于中效浓度时产生拮抗作用.结论:两种药物合用时可以产生协同或拮抗作用,而且效应大小与两药浓度比例有关.
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绝经后宫内节育器与健康的关系
目的:探讨绝经后妇女IUD是否对健康有影响.方法:对绝经后＞6个月来院取环的妇女246例,对照组12例,围绝经期综合征,妇科检查情况及取出IUD手术时情况进行总结.结果:发现两组围绝经期综合征差异无显著性P＞0.05,妇科检查情况中绝经＞6个月组的老年性阴道炎,与对照组差异无显著性P＞0.05,穹窿萎缩、宫颈萎缩、宫腔积脓,与对照组比差异有显著性P＜0.001.两组取出IUD手术中情况比较,绝经后＞6个月组手术困难明显增加,与对照组比差异有显著性P＜0.001.结论:认为绝经后≤6月IUD对健康没有直接影响,在此时取出IUD比＞6个月后取出IUD痛苦小,手术顺利.
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早产儿临床与死亡相关因素分析
目的:分析及探讨早产儿的临床与死亡相关因素,以利于降低早产儿的死亡率.方法:对1990年1月至1999年12月收治的145例早产儿临床资料进行分析,对与死亡相关的因素进行X2检验.结果:145例早产儿中死亡26例,病死率17.93%:胎龄、出生体重及肺透明膜病、重度窒息的发生与死亡密切相关.结论:降低早产儿特别是极低出生体重儿的发生率和病死率,防治肺透明膜病和重度窒息是降低围产儿死亡率的关键.
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妊娠滋养细胞疾病间隙连接蛋白CX43的表达
目的:研究间隙连接蛋白(CX43)在妊娠滋养细胞疾病中的组织定位和表达,探讨CX43与妊娠滋养细胞疾病的关系.方法:采用单克隆抗体SP免疫组化技术和核酸原位杂交技术测定110例妊娠滋养细胞疾病中CX43的表达情况.结果:正常早孕绒毛中CX43阳性颗粒定位于细胞滋养层细胞的胞浆和胞膜中,胞核也有表达;合体滋养细胞和间质细胞几乎不表达.GTD中CX43表达明显减弱,有表达也仅局限于细胞膜上,胞核和胞浆中几乎不表达.正常早孕绒毛与妊娠滋养细胞疾病中CX43的表达有显著性意义(P＜0.01),而滋养细胞疾病间则无显著性意义(P＞0.05).结论:CX43表达降低及CJIC功能减弱,可能是导致滋养细胞恶变的因素之一.
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海墨止血片对药物流产出血的影响
目的:研究海墨止血片对药物流产阴道出血量和出血时间的影响.方法:对米非司酮加米索前列醇药物流产时加服海墨止血片和不用止血缩宫剂两组进行随机对照临床研究,各60例.结果:①完全流产、不全流产和继续妊娠率,试验组与对照组分别为89.28%、8.93%、1.79%和87.72%、8.77%、3.51%.②完全流产的平均出血天数(x±s),试验组为10.06±5.47天,对照组为12.24±5.29天,两组平均天数具有统计学差异(P＜0.05).出血量比平时月经减少,试验组为12%,对照组为2%;出血量比平时月经增多,试验组为22%,对照组为42%.试验组出血量有明显减少趋势.结论:药物流产时加服海墨止血片,可减少流产出血.
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两种促排卵方案治疗对常规疗法不敏感的多囊卵巢综合征不孕的疗效比较
目的:观察两种促排卵方案:中药助孕方加克罗米酚(CC)和三苯氧胺(TMX)加CC治疗常规CC疗法不敏感的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的疗效.方法:对58例常规CC疗法不敏感的PCOS不孕患者随机分成两组,Ⅰ组为助孕方加CC治疗30例,Ⅱ组为TMX加CC治疗28例.结果:Ⅰ组的妊娠率明显高于Ⅱ组(P＜0.05),两组的排卵率、自然流产率比较差异无显著性(P＞0.05),Ⅰ纽的黄体功能不足(LPD)发生率、未破裂卵泡黄素化(LUF)发生率明显低于Ⅱ组(P＜0.01,P＜0.05),两组均未发生卵巢过度刺激综合征(OHSS).结论:采用中药助孕方联合CC的促排卵方案治疗常规CC疗法不敏感的PCOS不孕患者优于TMX联合CC的促排卵方案的治疗.
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米非司酮配伍米索前列醇终止早孕后出血原因与卵巢功能状态关系的研究
目的:探讨药物流产后出血原因与卵巢功能状态的关系.方法:阴道超声观察受试妇女56例子宫、卵巢形态,结合内膜病理与外周血E2、P水平,分析出血原因,并与对照组比较.结果:不全流产后出血35例(62.5%),宫内残留物多为机化坏死蜕膜组织;完全流产后出血21例(37.5%),其中9例卵巢内见液性暗区,其血中雌孕激素水平较高,12例卵巢内无液性暗区者血中雌孕激素水平过低.结论:初步认为,药物流产后卵巢功能失常是药物流产后子宫出血的原因之一.
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产科急性DIC的诊断与处理体会(附30例临床分析)
目的:探讨产科急性DIC的临床特点及诊断治疗方法。方法:对30例产科急性DIC的临床资料，进行回顾性分析。结果:熟知产科急性DIC的早期临床表现作到早期诊断，积极治疗诱发产科急性DIC原发疾病，及时去除病因是抢救产科急性DIC的关键。根据诱发疾病及DIC病情选择性使用肝素。结论:产科急性DIC发病急骤，病势凶险，死亡率高，只要做到早期诊断，正确治疗，可显著降低死亡率.
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拉萨地区已婚育龄妇女避孕方法应用现况
目的:了解拉萨地区已婚育龄妇女正在使用中的避孕方法概况.方法:对拉萨市、区、局各单位已婚育龄妇女进行计划生育、生殖健康普查,将调查结果填表,并进行统计分析.结果:该地区所应用的避孕法共6类,其中绝育术、宫内节育器、药物(口服、针剂、皮埋剂)及阴道药具避孕法为主要避孕措施.不同年龄组妇女应用避孕方法的种类不同,35岁以上妇女绝育术的应用率呈升高趋势;30～35岁年龄组妇女的宫内节育器应用率高;而小于35岁的妇女多选用药物和阴道药具避孕法.结论:反映了该地区和国内其他地区一样,避孕方法的选用呈多种类、高质量的发展趋势.
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长效醋酸甲孕酮治疗子宫内膜异位症的临床研究
评价长效醋酸甲孕酮(DMPA)治疗子宫内膜异位症的临床效果及副反应.方法:子宫内膜异位症患者47例,给予DMPA150 mg肌内注射,3月1次,用药1年.观察症状、子宫及异位囊肿体积改变、血清E2变化、副反应发生情况.结果:治疗前21例有不同程度痛经,注射1针后,7例诉痛经明显减轻或无痛经,治疗1年后均无痛经表现.治疗前子宫体积682.38±403.49 cm3,治疗后518.82±377.86 cm3,较治疗前缩小,差异有显著性(P＜0.05).治疗前血清E2为247.18±193.62pmol/L,治疗后血清E2较治疗前略有降低,为203.69±115.68 pmol/L,但差异无显著性.除月经改变外,未见其他副反应.结论:DMPA治疗子宫内膜异位症安全有效,并有价格低、给药方便等特点,适合于成年妇女子宫内膜异位症的保守治疗.
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磁共振成像对子宫内膜癌术前分期及肌层浸润的价值探讨
目的:回顾性分析了子宫内膜癌的磁共振成像(MRI)表现和手术病理结果,探讨MRI在子宫内膜癌的术前分期和肌层浸润中的诊断价值.方法:19例子宫内膜癌的诊断和分期均经手术和病理检查确诊,术前MRI检查采取横断位和矢状位的T1W和T2W成像,子宫内膜癌MRI分期按1988年FIGO分期原则.结果:MRI分期的准确率达78.9%,其中对Ⅰ期的准确率为92.8%,Ⅱ期的准确率为100%,Ⅰ期和Ⅱ期的总准确率为93.7%;对肌层浸润定位的准确率为85.7%.结论:MRI是子宫内膜癌术前分期和肌层浸润定位的一种优越方法.
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口服避孕药在无排卵患者辅助生育技术中应用的观察
目的:观察无排卵患者在体外受精-胚胎移植周期中,应用口服避孕药(OC)能否减少促性腺激素激动剂(GnRH-a)起始的激动作用所引起的功能性卵巢囊肿.方法:对78例无排卵性不孕的患者,采用A组(n=52)口服避孕药和B组(n=26)卵泡期长方案进行超促排卵.结果:给药2周后A组的E2水平143.78±68.8 pmol/L显著低于B组240.8±131.8pmolL(P=0.001);A组喷鼻时间为4.87±1.33天,较B组16.85±2.65天明显短(P=0.000);囊肿发生率A组0,显著低于B组19.2%(5/26)(P=0.001);其余各项无显著性差异(P＞0.00).结论:OC联合GnRH-a和卵泡期长方案对于无排卵性不孕患者均能获得较好的促排卵效果,但前者比后者囊肿形成率低、喷鼻时间缩短.
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宫腔镜、腹腔镜、B超、输卵管碘油造影对不孕症病因的诊断分析
目的:通过宫腔镜、腹腔镜、B超、输卵管碘油造影(HSG)检查,比较各项检查在不孕症诊断中的诊断价值.方法:选择38例不孕症患者进行宫腔镜、腹腔镜、B超、输卵管碘油造影检查.结果:诊断宫腔内病变,B超检出率为13.2%,HSG检出率为2.6%,宫腔镜检出率为39.5%;诊断盆腔内病变,B超检出率为39.5%,HSG检出率为21.1%,腹腔镜检出率为84.2%.结论:宫腔镜、腹腔镜检查在不孕症中的应用优于B超及输卵管碘油造影,但不能取代,应相互补充应用,四项检查在诊断不孕症中有一定的应用价值.
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92例40岁以上妇女妊娠与分娩结局分析
目的:探讨40岁以上妇女的妊娠及其对分娩的影响.方法:回顾性分析1989年11月至2000年10月分娩的40岁以上的孕妇92例(观察组)及同期妊娠的20～29岁孕妇194例(对照组).结果:观察组不孕史、习惯性流产及子宫肌瘤发生率(分别为31.5%、9.8%、5.4%)显著高于对照组(P＜0.001或P＜0.05);其妊娠高血压综合征、前置胎盘、早产发生率(分别为20.7%、5.4%、9.8%)显著高于对照组(P＜0.01或P＜0.05);观察组剖宫产率(82.6%)较对照组(57.7%)明显增高(P＜0.01);观察组巨大儿发生率(9.8%)显著高于对照组(3.6%)(P＜0.05).两组新生儿出生体重、新生儿窒息、新生儿畸形、围产儿死亡率差异无显著性(P＞0.05).结论:尽管40岁以上的高龄孕妇的妊娠合并症、并发症以及剖宫产率明显增加,但总的围产儿结局不受母亲年龄的影响.
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围绝经期妇女血清FSH、LH、E2、T水平测定分析
目的:了解围绝经期妇女体内FSH、LH、E2、T四种激素水平的变化.方法:使用全自动化学发光方法测定220例妇女血清FSH、LH、E2及T水平,其中165例41～60岁,为围绝经期妇女;55例21～40岁为生育年龄妇女,作为对照组.所有的病人按年龄分为6组.结果:年龄56～60岁组FSH、LH升至高,E2、T降至低.FSH、LH从41～45岁组起开始升高与31～40岁组比P＜0.01.E2水平从46～50岁组起下降与41～45岁组比P＜0.01.T水平从31～40岁组起下降与21～30岁组比较P＜0.05.结论:FSH从41～45岁组开始升高,说明卵巢功能已经开始下降,应注意及时补充激素.T水平从31～40岁组开始下降,应加强监测.
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16例重复多次异位妊娠诊治分析
目的:分析重复多次异位妊娠的诊断、治疗及结局.方法:回顾性分析1995年5月至2000年12月我院16例重复2次以上异位妊娠的诊断,前次妊娠盆腔粘连情况、治疗方式与本次妊娠之间的关系.结果:重复2次以上异位妊娠16例,发生率为0.697%,重复异位妊娠发生于原患侧与对侧比例基本相同.经腹保守性手术后再次异位妊娠85.7%发生于原患侧,腹腔镜保守手术无同侧复发,两者有显著差异(P＜0.05).药物保守后原患侧再次异位妊娠与保守性手术相比无差异(P＞0.05).结论:异位妊娠药物保守治疗与保守手术效果相近.如何防止异位妊娠重复发生,提高宫内妊娠率有待进一步研究.
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男女性绝育术
由于绝育术的不可逆性和永久性,在实施手术时必须特别注意确保受术者是知情选择的这种方法.另外对有些年轻人、还未做父母的未经产的妇女或男子,以及存在精神健康问题的人,包括抑郁情况,需给予特别咨询以确定作出绝育术的选择是自愿的.考到绝育术的政策性和法律性,作为医务人员应该掌握WHO关于绝育术的医用标准.以下简要叙述绝育术的分级定义和内容.
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屏障法、外用杀精剂及自然避孕法
屏障法、外用杀精剂及自然避孕法在人群使用中有一定的构成比.随着"避孕方法知情选择"工作的推广和普及,预计这些方法在人群中使用的构成比还会有所上升.了解和掌握这些避孕方法选用的医学标准,对"以人为本"的"计划生育优质服务"事业不无裨益.
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单纯孕激素避孕方法
70年代开始,人们对避孕方法的安全性问题引起了重视,特别是与心血管疾病、代谢、肿瘤的关系为热点问题,使用者也顾虑重重.因此,安全性的问题也促进了单纯孕激素避孕方法的发展.
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以人为本,循证指导避孕方法的知情选择
1技术服务,以人为本1994年在埃及开罗的国际人口与发展大会上,正式提出了"生殖健康"的概念,并将其作为重要的内容载入大会的文件<行动纲领>.1995年在北京召开的第四届世界妇女大会上,生殖健康问题再次成为辩论的焦点之一.生殖健康的概念超出了生物医学的传统含义,其以人为本,特别是以妇女为核心的深刻内涵,受到国际社会的广泛关注.生殖权力是生殖健康的核心问题,其"基础是所有夫妻和个人的基本权利,即自由并负责地决定生育的数目、间隔时间、获取实现愿望的信息和方法,以及获得高标准的性和生殖健康(北京行动论坛,1995,第95段)".
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宫内节育器避孕方法
宫内节育器(intrauterine devices,IUD)是常用的工具避孕方法之一,为广大育龄妇女易接受和常采用的避孕方法.由于活性IUD的避孕效果佳、带器妊娠率和脱落率均低于以住的惰性IUD,因此,目前临床使用的IUD都为活性的含铜(Copper-bearing IUD,Cu)和含孕酮(Levonorgestrel-releasing IUD,LGN)的IUD.但是,IUD的适应人群,尤其是具有内科疾病妇女的IUD选择,需要依据医学标准进行评价,结合妇女本身状况和知情选择后确定IUD避孕方法.根据妇女的一般状况和是否合并内科疾病,可以分为适宜使用、可以使用、慎用和禁忌使用IUD四类.
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复方甾体避孕药
复方避孕药均由孕激素和雌激素配伍而成,为确保提供有科学依据的医学标准供避孕咨询和选择,提高生殖健康的服务质量,在使用避孕药前必需详细询问病史、进行体格检查和定期复查,对慎用对象更需要认真随访.依据我国基层医疗条件,并便于掌握,将甾体避孕药分为以孕激素或雌激素为主避孕药二大类.现将对象分为适用(一类)、慎用(二类)和禁用(三类加四类)三种标准.各种标准又按个人特征和生育史,心血管、神经、生殖、内分泌和消化系统、感染等情况以及药物相互作用分别介绍如下.
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多力妈治疗习惯性流产1例
1病例报告患者,35岁,孕5产0+4,末次月经1999年5月12日,因停经33天,基础体温呈双向,高温期持续未降,查尿HCG示弱阳性,疑早孕,要求保胎治疗.既往因1995～1998年连续自然流产4次,已作流产病因筛查,妇科检查、B超、染色体、TORCH感染测定、血糖、肝功及男方精液检查均为正常.门诊予多力妈口服5 mg,1日2次,共10天.患者停经43天出现腹痛并伴少量阴道流血,复查尿HCG阳性,多力妈口服5 mg,1日3次,连续10天,用药第5天,症状消失.孕7+2周B超监测宫内可见孕囊3.0 cm×2.1 cm,未见胚芽及胎心.
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妊娠合并感染相关性关节炎1例
1病例报告患者,32岁,G4P1,分别于1989年及1992年早孕人工流产两次;1996年8+月孕引产1次.因停经37+5周,四肢疼痛7天于2001年7月4日8Pm急诊入院.末次月经2000年10月13日,停经37+5周,孕期无特殊.入院前7日,右踝关节有一疖,搔破后,当晚右小腿出现一"红线",压痛明显,右踝关节红肿、疼痛.次日,左足背及踝关节红肿、疼痛;逐渐累及左膝关节、双肩关节,肿痛、活动受限,不伴畏寒、发热.入院前3天,右手指关节突发肿痛,伸、屈受限,遂入我院.
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LEEP联合α-干扰素栓治疗宫颈病变的临床观察
本文采用宫颈电热圈环切术(LEEP)联合α-干扰素栓(奥平)治疗宫颈病变,收到良好效果,总结如下.1资料与方法1.1一般资料:病历选自2000年1月至2002年5月在我院门诊就诊的患者83例,年龄24～64岁,平均41.2岁,全部为经产妇.上述患者多因阴道分泌物增多,外阴不适而就诊.妇科检查时发现宫颈病变,其中宫颈肥大并Ⅱ～Ⅲ度糜烂30例,宫颈管赘生物及息肉25例,宫颈肥大并多个纳氏囊肿14例,本院及外院活检宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ～Ⅱ级14例.
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妊娠期补充乐力钙的临床研究
钙是人体内的重要元素,在妊娠的特殊生理时期,除母体自身需要补钙外,胎儿也需要较多的钙,所以妊娠期妇女钙的需要量明显增加.为了解孕妇体内的钙状况,观察孕期补充乐力钙对孕妇的临床缺钙症状改善以及妊高征发生和胎儿生长发育的影响,我们对200例孕20～28周的妇女进行了孕期补钙的前瞻性研究.
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足月妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转1例
1病例报告患者,23岁,因停经37周,下腹痛半天,于2001年10月2日急诊入院.孕期经过顺利,未行产前检查.入院前半天,无明显诱因而感左下腹疼痛不适,呈持续性、阵发性加剧,平卧位有所缓解,无阴道出血.查体: 85次/分、BP120/68 mmHg,腹膨隆,软,左下腹子宫偏外侧压痛明显、固定、局限.
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足月腹腔妊娠1例
1病例报告患者,27岁,G2 P0+1,因停经38+4周、横位,B超怀疑子宫下段血管瘤入院.患者平素月经正常,早、中孕期无腹痛、阴道流血,孕34+周时因上腹痛在当地县医院诊断为"胰腺炎",经休息、抗炎后好转.未在我院行产前检查.
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T型环横臂移位嵌入并穿透宫颈2例
1病历简介例1,25岁,已婚未产.放置T型IUD 6个月,逐渐加重性腹痛2个月,抗炎治疗无效来院就诊.查体:一般情况尚可,生命体征平稳,下腹部轻度压痛.妇科检查:外阴阴道已婚未产型,宫颈光滑,可见IUD尾丝脱出于宫颈外口3 cm,宫颈左侧方可见0.5 cm T型IUD横臂穿透宫颈.宫体前位,大小正常,轻度触痛,双侧附件未触及异常.给予严格消毒后,拉动IUD尾丝将其取下,抗炎治疗3天,腹痛症状消失.随访3个月无腹痛,月经正常,宫颈外观正常.
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18卷6期疑难病案
患者,29岁,平素月经规则,量中,无痛经.末次月经2001年6月23日,停经50余天时至外院检查,尿妊娠试验阳性,B超未发现宫内外妊娠迹象,仅提示"双子宫畸形".此后患者未随访.10月7日上午8时患者无明显诱因出现下腹痛,遂去某卫生院就诊,该院拟诊"腹痛待查(内脏穿孔?异位妊娠?)"由救护车转入我院急诊室.体检:神清,表情痛苦,面色苍白,心率90次/分,血压75/55 mmHg.
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18卷4期疑难病案讨论选登
1诊断:①孕31周活胎,重度妊娠高血压综合征(先兆子痫);②HELLP综合征;③DIC;④急性肾功能不全.2诊断分析2.1患者停经31周,水肿10+天,头痛、眼花7+天,呕血3+小时.孕5+月及入院前1+月产前检查均无异常.BP 160/104mmHg,腹部移动性浊音(+),双下肢凹陷性水肿(+),尿PRO(++++),ALB 19g/L,A/G 0.6,眼底A:≈1:.故考虑重度妊娠高血压综合征(先兆子痫)合并腹腔积液.
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女性张力性尿失禁的手术治疗进展
张力性尿失禁(SUI)的手术治疗已有100多年的历史.传统手术主要包括三种术式,其中为经典、疗效为肯定的应属Burch手术.而现代外科手术的特点,趋向创伤小、并发症少、以及可行性高.为此,一些新的治疗SUI的手术方法和手术器械应运而生,尤以无张力阴道悬带(TVT)更具安全、有效、创伤小的特点.
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激素替代治疗对激素依赖性肿瘤患者生存的影响
激素替代治疗(HRT)对改善妇女绝经后症状的有益作用已毋庸置疑.但是,长期以来HRT被认为可增加激素依赖性肿瘤发生与复发的危险性.通过系统地复习文献,不支持HRT增加这类肿瘤的发生及复发的危险性,且能提高患者的生活质量,对患者的生存也无不利影响.HRT不应该再成为这类肿瘤患者的绝对禁忌证.
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妊高征孕妇血清β-HCG及HPL水平测定
目的:探讨血清β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及胎盘泌乳素(HPL)水平与妊娠高血压综合征(妊高征)之间的关系.方法:用放射免疫法测定118例正常妊娠妇女及42例妊高征妇女血清β-HCG及HPL水平.结果:正常妊娠妇女血清β-HCG为12.05±5.62μg/L,妊高征妇女血清β-HCG为22.32±9.40μg/L,两组比较差异有显著性(P＜0.05).β-HCG水平与妊高征病情严重程度呈正相关(γ=0.56 P＜0.05);正常妊娠妇女血清HPL为6.18±3.27mg/L,妊高征妇女为6.35±2.79 mg/L,妊高征组与正常妊娠妇女组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论:β-HCG可反映妊高征时胎盘滋养细胞功能紊乱程度及病情的严重程度.
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保守治疗异位妊娠三种方法探讨
目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)单次肌内注射,5-氟尿嘧啶(5-FU)宫腔注射,米非司酮配伍甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的效果比较.方法:对先后收治的60例患者随机分成三组,A组20例,将甲氨蝶呤50 mg单次肌内注射;B组20例,5-氟尿嘧啶500mg宫腔注射,隔日1次共3～4次;C组20例,口服米非司酮25 mg,1日3次共2天,第3天始静脉注射甲氨蝶呤50mg.三组均于停药后1周查血β-HCG,了解其下降情况,直至正常.结果:三组成功率分别为78.25%,76.12%,86.31%.三组在年龄、孕龄,治疗前血β-HCG值和异位妊娠包块直径间差异无显著性(P＞0.05).结论:三种方法间两两比较,其中米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗方法较优,值得推广.
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宫、腹腔镜联合治愈剖宫产子宫切口部位妊娠1例
1病例报告患者,30岁,孕5产1.因人工流产术后阴道不规则出血3月余,于2001年9月21日急诊入院.2001年6月13日因停经60天在外院做人工流产术,术中刮出少量组织,未见绒毛,术后一直有阴道不规则流血,并大出血3次,B超示宫内有孕囊及胎儿,分别于6月20日和6月27日再行清宫术,术中出血较多,似见部分胚胎组织,因再次阴道大量流血转来我院.患者1995年行子宫下段剖宫产术,1998年因孕5月胎死宫内引产1次,1999年及2001年3月各人工流产1次.入院查体:一般情况尚可,中度贫血貌.
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新生儿颅内出血1例分析
1病史摘要张某,女,26岁,孕1产0,孕40周,腹胀伴见红2小时于11月19日10:0入院,末次月经:001年2月12日,预产期:002年11月19日.入院检查:36.8℃,P80次/分,BP 100/60mmHg,R20次/分,心肺无异常发现,双下肢无水肿.产科检查腹围96cm,宫高34cm,胎位ROA,胎心136次/分,先露头、浮,骨盆测量正常,跨耻征阴性,宫口开大2 cm,血红蛋白129g/L.
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巨大子宫肌瘤误诊卵巢肿瘤1例
患者,女,48岁,住院号34915.内腹胀痛2年余,发现下腹包块8月余,于2000年11月13日入院.患者于2年前始腹胀痛,进食后为甚,腰骶部坠痛不适,曾多次在当地镇医院按腹胀治疗无效,当年3月CT检查:中腹腔至宫腔见约25 cm×27cm×14 cm肿块,境界尚清晰,子宫大,子宫直肠窝内可见液性密度影,扫描野内未见肿大淋巴结.提示:腹盆区巨大实性肿瘤(来源于卵巢)并盆腔少量积液.
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孕6+个月,先兆子痫,胎盘早剥,脑出血
1病历摘要患者36岁,因孕3产1,孕27周,头痛头晕、眼花2天,阴道流血1小时左右,无下腹痛,于2000年8月22日9:15 pm入院.患者1987年顺产分娩一女婴,1995年孕5+个月,胎盘早剥剖宫取胎一次.自此血压增高,本次妊娠血压157/120mmHg,在家自服"降压片"治疗(不定时).体检:T 36.6℃,P 76次/分,R17次/分,BP 203/157 mmHg,神志清楚,精神不振,一般情况可,心肺未闻及异常,双下肢Ⅰ度水肿.宫高28cm,胎位不清,可闻及胎心120次/分,未触及宫缩.阴道口见少量鲜血流出.辅助检查:血Hb 125g/L,WBC11.3×109/L,PLT 68×109/L,BT 2分,CT 2分,血型"B",尿PRO+++,BLO++.镜检:透明管型1～3/LP.
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如何评价输卵管阻塞介入治疗
问:什么是输卵管阻塞的介入治疗,有何特点,如何评价?答:输卵管阻塞介入治疗是1985年首先报道的,以后才逐渐开展,介入的方法也增多.其基本原理即采用一根微细导管内含导丝,其导丝的直径大约在0.36～0.46 mm,可在X射线透视、B超、宫腔镜监视下将导管送入宫角处,再将导丝插入阻塞的输卵管内,遇阻力时轻轻给以压力,往返推进,使导丝通过阻塞部,达到疏通管腔的目的,其再通率有的报道达76%～95%.在病人因输卵管阻塞需要作显微外科输卵管吻合术或体外受精、胚胎移植技术之前,因输卵管介入治疗的费用低、痛苦小、在有适应证时不失为优先的选择.
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