实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卵丘细胞生长分化因子9 mRNA和骨形态蛋白15mRNA水平非侵入性评估卵子发育潜能
目的:探讨卵丘细胞中生长分化因子9(GDF9) mRNA和骨形态蛋白15(BMP15) mRNA的表达水平进行非侵入性评估卵子发育潜能的临床应用价值.方法:收集252例行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗的女性患者的卵丘细胞,采用实时定量PCR检测卵丘细胞中GDF9mRNA、BMP15 mRNA表达水平,并分析其与卵子成熟率、受精率和卵裂率的相关性;同时,将患者按照受精情况、有无优质胚胎和有无临床妊娠进行分组,比较不同组间GDF9 mRNA、BMP15mRNA的表达差异.结果:GDF9mRNA、BMP15 mRNA表达水平与卵子成熟率、正常受精率、卵裂率均呈显著正相关(P ＜0.001).GDF9mRNA、BMP15 mRNA的表达水平在正常受精组显著高于异常受精组(P＜0.05),在优质胚胎组显著高于非优质胚胎组(P＜0.01),在临床妊娠组也显著高于未妊娠组(P＜0.01).结论:卵丘细胞中GDF9 mRNA和BMP15 mRNA水平与卵子发育潜能有关,可能成为胚胎选择新的分子指标.
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hTSLP在子痫前期孕妇胎盘中的表达及意义
目的:通过研究人胸腺基质淋巴细胞生成素(hTSLP)在正常及子痫前期孕妇胎盘中表达的差异,探讨hTSLP在母胎界面免疫耐受中可能发挥的调节功能,及其在子痫前期发病中的作用.方法:收集剖宫产分娩的正常、轻度及重度子痫前期产妇胎盘各10例,分别采用实时荧光定量PCR技术、蛋白质印迹法及免疫组化方法分析hTSLP在正常及子痫前期产妇胎盘组织中的表达情况.采用t检验及Fisher's精确检验进行统计学分析.结果:①重度子痫前期组胎盘组织中hTSLP mRNA及蛋白表达均低于对照组及轻度子痫前期组(P＜0.05),轻度子痫前期组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).②hTSLP蛋白在直接接触母体血流的合体滋养细胞的胞浆中表达.结论:hTSLP作为一种免疫调节因子,可能参与母胎界面免疫调节,其缺乏时,可能与重度子痫前期的发病有关.
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育龄妇女适宜孕期体重增长值及其与妊娠结局关系的研究
目的:探讨育龄期妇女合理的孕期体重增长值(GWG)范围,并研究GWG与不良妊娠及结局的关系.方法:整群抽取2010年2月至2011年12月在甘肃省妇幼保健院分娩的孕妇(6640例),选择有良好出生结局的单胎足月无合并症孕妇(4462例),分析其孕期体重增加情况,取增重分布的四分位数为推荐的适宜GWG范围;通过x2检验和多元Logistic回归,分析GWG在推荐范围外与母婴不良妊娠及结局(5464例)之间的关系,并以此验证本推荐范围是否合理.结果:孕前体重过低(BMI＜18.5 kg/m2)、正常(18.5 kg/m2≤BMI ＜24.0 kg/m2)、超重(24.0 kg/m 2≤BMI＜ 28.0 kg/m 2)、肥胖(BMI≥28.0 kg/m2)孕妇适宜的GWG范围分别为:14.5～21.0kg、14.0 ～20.0 kg、12.0 ～ 19.0 kg、10.0～16.0 kg.在GWG过高组,妊娠期高血压疾病、产后出血、产程异常、剖宫产、巨大儿、新生儿窒息发生的危险性高于GWG正常组,采用母亲年龄、孕前BMI、孕周、产次、吸烟史及饮酒史调整后差异均有统计学意义(P＜0.05);在GWG过低组,孕妇新生儿窒息、出生缺陷、低出生体重的危险性高于GWG正常的孕妇,调整前差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:孕前体重过低、正常、超重、肥胖孕妇适宜的GWG范围分别为:14.5 ～21.0kg、14.0～ 20.0 kg、12.0～19.0 kg、10.0～16.0 kg,GWG在此推荐的适宜范围内,可以获得较好的出生结局,此推荐范围可作为孕期妇女的体重增重的参考标准.
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妊娠合并子宫发育异常125例妊娠结局分析
目的:探讨不同类型先天性子宫发育异常妊娠对母婴的影响.方法:选择2002年10月1日至2012年10月1日在中山大学附属第一医院妇产科诊治的先天性子宫发育异常合并妊娠的患者125例为研究组,同期正常子宫妊娠100例为对照组.观察并比较两组间母儿情况,同时比较研究组中各种子宫发育异常类型孕妇的妊娠及诊断情况.结果:①研究组的自然流产率、早产率、剖宫产率、胎位异常率、胎膜早破率及新生儿窒息发生率均明显高于对照组(P＜0.05),而足月产率、顺产率和新生儿的平均体重明显低于对照组(P＜0.05).②各种类型子宫发育异常在自然流产率、早产率、剖宫产率、胎位异常率、胎膜早破率及新生儿窒息发生率方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③中隔子宫、双子宫、双角子宫产前诊断率较高为68.8％、86.4％、75.0％,单角子宫、残角子宫、鞍状子宫产时诊断率较高为100.0％、85.7％、76.0％.结论:妊娠合并子宫发育异常可以对母儿造成不良影响,各种子宫发育异常的确诊时间存在差异,但对母儿不良影响无明显差异,临床医生应加强孕期及产时的管理.
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宫颈鳞癌组织中结缔组织生长因子及转化生长因子-β1的表达及临床意义
目的:探讨结缔组织生长因子(CTGF)蛋白、转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白在宫颈鳞癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系,特别是与盆腔淋巴结转移的关系.方法:应用Power Vision免疫组织化学染色法检测正常宫颈组织(10例)、CINⅡ～Ⅲ组织(20例)和宫颈鳞癌组织(98例)中CTGF蛋白及TGF-β1蛋白的表达情况,并比较两种蛋白的阳性表达率与宫颈鳞癌的不同临床病理因素间的关系及其与盆腔淋巴结转移的关系.结果:①CTGF蛋白、TGF-β1蛋白在正常宫颈、CINⅡ～Ⅲ、宫颈鳞癌中的阳性表达率呈现递增的趋势,三者比较差异有统计学意义(P＜0.05).②宫颈鳞癌中CTGF蛋白表达与TGF-β1蛋白表达之间呈正相关(r=0.643,P＜0.05).③宫颈鳞癌组织中CTGF、TGF-β1蛋白的阳性表达率在不同的组织学分化程度、盆腔淋巴结有无转移和不同临床分期间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).④多因素非条件Logistic回归分析示:CTGF蛋白、年龄、组织分化程度及肿瘤直径是影响宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的独立危险因素(P＜0.05).结论:CTGF蛋白、TGF-β1蛋白参与宫颈鳞癌的恶性程度进展,且CTGF可作为宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的独立危险因素之一.
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橄榄油治疗SD大鼠去势后骨质疏松的效果研究
目的:探讨橄榄油对SD大鼠去势后骨质疏松骨代谢血清生化及骨组织学指标的改善作用.方法:将36只12～14个月龄清洁型成年SD大鼠进行随机平均分为3组:假手术组(Sham组)、去卵巢组(OVX组)、去卵巢+橄榄油组(OVX+橄榄油组).以1 ml/100 g体重橄榄油1次/天灌胃,连续12周.各组12周后分别左心室取血,检测血清钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、丙二醛(MDA)和硝酸盐含量;取出大鼠左侧股骨测胫骨皮质骨厚度(CBT)、骨小梁厚度(TBT)和破骨细胞数量(OCL).结果:OVX+橄榄油组与OVX组比较,血清中磷水平差异无统计学意义(P＞0.05),血清中ALP、MDA、硝酸盐水平降低(155.84±0.18 U/L vs 202.62±0.16U/L,P＜ 0.05; 1.76±0.04 μmol/L vs 2.58±0.06 μmol/L,P＜0.05;9.16±0.38 μmol/L vs21.23±0.36 μmol/L,P＜0.05).3组血清中钙水平两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).OVX+橄榄油组与OVX组比较,CBT和TBT增高(243.35 ±0.17 μm vs 203.82±0.14μm,P＜0.05;88.29±0.18 μm vs 53.57±0.16μm,P＜0.05);OCL显著减少(7.64±0.37/10HPF vs 15.08±0.37/10 HPF,P＜0.05).结论:橄榄油能改善去势大鼠骨质疏松ALP、MDA、硝酸盐骨代谢血清生化指标及骨组织学指标,在治疗绝经后骨质疏松症方面可能有较好的前景.
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双酚A对子宫肌瘤细胞作用的实验研究
目的:研究环境雌激素(EEs)中双酚(BPA)A对体外培养子宫肌瘤细胞的作用效应及可能机制.方法:对子宫肌瘤细胞进行原代、传代培养及细胞鉴定.CCK-8法分析不同浓度BPA在24小时、48小时、72小时对子宫肌瘤细胞活性的作用效应.采用实时荧光定量PCR法检测各干预组雌激素受体(ER) mRNA、胰岛素样生长因子-1(IGF-1) mRNA、血管内皮生长因子(VEGF) mRNA的表达.采用Western Blot法检测ER、IGF-1、VEGF蛋白的表达情况.结果:BPA对子宫肌瘤细胞有促增殖作用,且促进ER、IGF-1、VEGF相关基因和蛋白的表达,该作用随着BPA作用浓度的增加而增强,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:BPA可促进子宫肌瘤细胞增殖,其作用机制可能与通过ER介导的IGF-1、VEGF等促肿瘤生长因子的表达增加有关.
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GnRHa用于大子宫子宫肌瘤腹腔镜手术前治疗疗效的前瞻性研究
目的:评价对于子宫体积＞孕14周的子宫肌瘤患者术前使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)的疗效,及治疗后对腹腔镜微创手术的影响.方法:收集2009年1月至2013年9月北京协和医院收治子宫体积＞孕14周的子宫肌瘤患者共22例.术前予戈舍瑞林皮下注射2针(1针/28天).停药30 ～ 60天进行腹腔镜全子宫切除术或肌瘤剔除术.记录药物治疗前后的肌瘤体积、血红蛋白水平改变,以及术中出血量、输血情况.结果:22例患者在GnRHa治疗前血红蛋白均值为92.2±22.0 g/L,治疗后为122.6±14.0g/L,血红蛋白平均升高30.5±21.9 g/L,差异有统计学意义(P＜0.01).GnRHa治疗前B超检查测定子宫肌瘤平均体积138.5±137.0 cm3,治疗后体积88.5±64.6 cm3,体积缩小的均值为50.0±89.2 cm3,较用药前体积减少36.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均采用腹腔镜完成手术,无中转开腹者,其中输血1例(4.5％).结论:在子宫体积＞孕14周的子宫肌瘤患者中,术前使用2个月戈舍瑞林治疗可以显著提高血红蛋白水平,显著缩小肌瘤体积,并使患者得以使用微创的腹腔镜手术完成治疗.
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复发卵巢成人型颗粒细胞瘤13例临床分析
目的:探讨复发卵巢成人型颗粒细胞瘤(GCT)的临床特点及治疗方案选择.方法:回顾性分析我院诊治的13例复发卵巢成人型GCT患者的临床资料.结果:13例患者确诊复发距离初次治疗的中位间隔时间为6年(0.5 ～20年),远期复发(≥10年)患者5例,近期复发(＜10年)患者8例.5例远期复发患者均为Ⅰ期肿瘤,80.0％患者的核分裂相≤5/10 HPF.8例近期复发患者中晚期(Ⅱ～Ⅲ期)患者占62.5％,75.0％患者的核分裂相＞5/10 HPF,3例≥10/10HPF.13例患者中单纯盆腔局限复发4例,盆腔合并腹腔广泛转移5例,腹膜后转移4例.9例接受再次手术治疗,3例接受单纯化疗(1例联合内分泌治疗),1例接受单纯放疗.接受手术治疗的患者8例接受术后辅助化疗,1例接受术后辅助放疗.13例患者确诊复发后的中位生存时间为23个月(6 ～ 49个月);接受手术治疗的9例患者,确诊复发后的中位生存时间为27个月(18 ～49个月);行非手术治疗4例患者,确诊复发后的中位生存时间为10.5个月(6～16个月).结论:复发卵巢成人型GCT复发时间间隔较长,需长期随访.晚期、核分裂相高的患者可能易出现近期复发.盆腔以外为常见的转移部位.手术为主的综合治疗为首选的治疗方案.
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改良双瓣法病灶切除术在弥漫性子宫腺肌病中的应用分析
目的:评价改良双瓣法病灶切除术治疗弥漫性子宫腺肌病的疗效.方法:46例弥漫性子宫腺肌病应用改良双瓣法病灶切除术,对术后是否行促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗(GnRHa治疗3个月组19例、GnRHa治疗6个月组17例、无治疗组10例)患者的月经量、血清CA 125水平、痛经及子宫大小进行手术前和手术后(1、3、6、12、18个月)比较.结果:46例患者无论术后是否进行GnRHa治疗,其3组血清CA 125水平、子宫大小、月经量和痛经程度与术前比较,均显著减少(P ＜0.001).术后3个月及以后各随访时间点的子宫体积均显著小于其相应术后1个月的子宫体积(P＜0.01).但患者术后各随访时间点(术后1、3、6、12、18个月)的月经量、血清CA125水平及痛经的严重程度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).46例患者术中与术后均无严重并发症或后遗症发生.结论:双瓣法病灶切除术可能是妇女希望保留子宫能很好治疗弥漫性子宫腺肌病的一种保守性疗法.
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先兆早产的保守治疗
先兆早产是一个常见的临床症候,主要表现为妊娠晚期腹部不适、下坠、规律性子宫收缩伴有或不伴有疼痛,伴有或不伴有少量阴道流血.临床诊断为先兆早产的孕妇只有20％～30％真正发生了早产,其中70％ ～ 80％未发生早产.在临床实践中常常会出现针对先兆早产孕妇过度的诊断和处理,因此需要对此类孕妇进行正确的评估和恰当的处理.
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前置胎盘的孕期处理
正常胎盘的附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁.如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘.前置胎盘是妊娠晚期引起出血的常见原因.有报道,国内前置胎盘发生率约为0.24％ ～ 1.50％,国外前置胎盘发生率约为0.4％ ～0.5％,其中前置胎盘中合并有胎盘植入的发生率为1％ ～5％,并且随着剖宫产次数的增加而增加.前置胎盘的高危因素包括高龄、多产、前次剖宫产史和吸烟等[1].
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胎盘早剥的临床处理
妊娠24周以后至胎儿娩出前出现阴道流血,称为产前出血(antepartum hemorrhage,APH),胎盘早剥是仅次于前置胎盘的产前出血第2位原因,两者有时可共存[1].正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从宫壁剥离,称为胎盘早剥(placental abruption,PA),发生率约0.4％～1％[2],孕24周以后的阴道流血约30％存在胎盘早剥,约50％的胎盘早剥发生于孕37周前,胎盘早剥的母婴预后取决于胎盘早剥的严重程度(面积)及胎龄.发生胎盘早剥时其围生儿的死亡率上升10倍,故早期诊断、正确处理对改善母儿结局十分重要.
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瘢痕子宫再次妊娠的切口评估及临床价值
剖宫产率升高是全球性问题.近四十年来,全美剖宫产率增长将近6倍,从1970年的5.5％增长到2009年的32.9％,不仅整体剖宫产率升高,而且不同孕周、不同年龄段、不同种族的剖宫产率均有升高[1];意大利剖宫产率从1985年的23％增长到2006年的45.4％[2];中国大陆剖宫产率从上世纪70年代的5％增长到2008年的46.2％.伴随着计划生育政策的调整,各地已陆续放开“单独二胎”的生育限制,很多第一胎生育时采取剖宫产分娩的母亲都存在再次妊娠分娩方式的问题.目前,瘢痕子宫已经成为剖宫产的第一位因素,若瘢痕子宫孕妇再次选择剖宫产的话,我们的剖宫产率将持续升高,长此以往后果不可想象.这就要求我们必须采取一切促进自然分娩的措施,包括剖宫产后阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC).
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早期流产的保守治疗
妊娠不足28周,胎儿体重不足1000 g而自然终止者为自然流产,发生率约为15％～40％.根据流产时间可分为早期自然流产和晚期自然流产,妊娠在12周前终止为早期流产,在12周至不足28周终止为晚期流产.根据临床不同阶段,自然流产分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产等临床类型,另外还有稽留流产、感染性流产、复发性流产等特殊类型.部分先兆流产患者经过保守治疗后可继续妊娠,特殊类型中复发性流产虽多数无先兆流产症状,但因其流产率高,需引起重视,经过特殊治疗后大部分患者可继续妊娠;其他类型流产则不能继续妊娠.
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孕期宫颈疾病所致出血的保守治疗
孕期出血的病因较复杂,长期或反复发生的孕期出血可造成感染及贫血.孕期出血绝大多数与先兆流产及胎盘因素(前置胎盘、胎盘早剥)相关.而宫颈疾病在孕期也可表现为出血,但所占比例相对较少,常见为宫颈息肉、宫颈炎及宫颈肿瘤.妊娠可导致宫颈疾病的发生,而宫颈疾病也可影响妊娠结局.
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前置血管的孕期处置
前置血管是妊娠期少见的并发症,但在分娩时严重影响胎儿、新生儿的安全.前置血管是指没有脐带和胎盘保护的脐血管跨过或接近宫颈内口,并位于胎先露的前方.生产时,如产前未发现的前置血管,胎膜破裂时引起前置血管撕裂,造成胎儿失血,胎儿、新生儿的死亡率接近60％,即便存活也会造成严重的后遗症,如缺血缺氧性脑病.但如果在孕期及时诊断前置血管,可使新生儿的存活率提高到97％一[1].如何在孕期及时发现前置血管,正确处置,根据目前有限的一些研究为临床的诊治提供了部分依据,这里结合我们自己的经验做简要介绍.
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再论异位妊娠的保守治疗
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,其中95％以上是输卵管妊娠,严重者危及孕妇的生殖和健康.近年来,异位妊娠的发病率呈逐年上升趋势,近二十多年来异位妊娠在美国增加了6倍,在英国增加了4倍,目前占所有妊娠的2％.随着辅助检查技术的提高以及对异位妊娠的认识逐渐完善及重视,80％以上异位妊娠可以在破裂前得到诊断.早期诊断为保守治疗创造了条件,同时随着广大妇女对保留生殖能力的要求提高,使得对异位妊娠的处理更趋向于保守治疗.
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劳-蒙-毕综合征合并妊娠死胎1例
1 病例报告患者,26岁,因孕25+周,抽搐1次,胎动消失2天于2012年12月20日入院.患者平素月经规则,末次月经:2012年6月22日.停经1+月当地医院B超检查提示“宫内早孕”,定期产前检查4次,无异常发现.12月17日无明显诱因中下腹隐痛,持续性,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,次日凌晨出现肢体抽搐,意识丧失,抽搐持续10余分钟后好转,遂急诊于当地医院,测血压146/92 mmHg,尿常规示:尿蛋白(++),血常规未见异常,不规则宫缩,可闻及胎心,拟诊“子痫”予以硫酸镁解痉,酚妥拉明降压,头孢曲松钠预防感染等治疗.
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三胎妊娠之一胎葡萄胎1例
1 病例报告患者,32岁,G4P1.因孕12+5周,阴道流血33天于2013年4月15日入院.患者平素月经规则,末次月经:2013年1月16日.患者2月26日出现恶心、呕吐早孕反应,测尿HCG阳性.3月13日无明显诱因出现少量阴道流血,色暗红,无腹痛.在外院行B超检查提示双胎,予黄体酮保胎治疗无好转.4月13日外院行B超检查提示中期妊娠双胎,葡萄胎.阴道流血时多时少,无腹痛,遂来我院就诊.饮食、尿、粪便无特殊.
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子宫内膜小细胞癌3例
1 病例报告例1,患者,72岁,因绝经22年,阴道流血及排液20余天于2008年9月收入我院.患者22年前自然绝经,入院前20余天出现阴道排出淡黄色水样分泌物,并伴有阴道不规则流血,彩超检查提示宫内回声团,收入院.既往合并高血压、糖尿病,G4P3.妇科检查:子宫萎缩欠佳,余检查正常.肿瘤标志物:CA19-9 38.69 U/ml、CA125 8.84 U/ml.妇科彩超检查:宫腔内不均质实性中等回声占位,范围2.9 cm ×2.2 cm ×2.3 cm.
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中期妊娠合并部分性葡萄胎1例
1 病例报告患者,37岁,因孕17+6周,不规则阴道流血3月,下腹痛l周于2011年1月18日入我院.患者平素月经规律,末次月经时间2010年9月15日.患者3月前出现不规则少量阴道流血,点滴状,色暗红,持续,无恶心、呕吐等不适,未予以特殊处理.1周前无明显诱因出现下腹部持续疼痛,阴道流血无明显增加,伴咳嗽、头晕.不伴咳痰、发热、咳血、头痛等不适.
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30卷8期疑难病案
患者,40岁,因查体发现盆腔包块半年于2013年4月22日入院.患者入院1周前就诊于当地中医院,B超检查示“子宫肌瘤”,直径约8 cm.无腹痛、阴道排液、腰骶部酸痛、肛门坠胀感及月经改变.入院查体:一般情况好,心肺听诊未闻及异常;腹软,无压痛,未触及包块.妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,分泌物不多;宫颈肥大,光滑,子宫体如孕3个月大小,形态不规则,轻压痛;双侧附件区未及明显异常.经阴道超声检查:左侧壁低回声团块,大小7.8 cm×7.5 cm×7.2 cm,子宫肌瘤可考虑.液基细胞学检查(TCT):未发现宫颈上皮内瘤变及恶性病变.HPV基因分型检测均阴性.于2013年4月24日在我科行“腹腔镜子宫肌瘤剥除术”,术中见子宫如3个月妊娠大小,形态异常,宫体左前壁有直径约8 cm结节突起,双侧附件外观正常.手术顺利.术后病理检查示:(子宫)平滑肌瘤,富于细胞.患者术后恢复良好,于2013年4月28日拆线出院.
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30卷4期疑难病案讨论选登
1 诊断及诊断依据初步诊断为绒毛膜癌,肺转移.绒毛膜癌是发生于胎盘外层的绒毛膜上皮细胞(即滋养细胞)的一种恶性程度很高的肿瘤,绝大多数与妊娠有关,可继发于葡萄胎、流产、异位妊娠、足月产之后.偶发于未婚女性的卵巢称为原发性绒毛膜癌.原发性绒毛膜癌是由卵巢生殖细胞中的多潜能细胞向胚外结构(滋养细胞或卵黄囊等)发展而来,妊娠性绒毛膜癌是妊娠滋养细胞发生恶变所致,卵巢妊娠性绒毛膜癌大部分由子宫输卵管妊娠性绒毛膜癌转移而来,极少来自卵巢妊娠.
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神经阻滞疗法治疗慢性盆腔痛及痛经
女性慢性盆腔痛与痛经的主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及神经阻滞疗法等.当药物及手术治疗效果不佳或者并非首选时,神经阻滞疗法是值得期待的一种疗法.研究表明,化学性神经阻滞疗法中的上腹下丛神经阻滞、阴部神经阻滞和交感神经阻滞中的奇神经节阻滞及星状神经节阻滞术治疗女性慢性盆腔痛及痛经均有一定疗效,在临床上不失为治疗方法的一个选择.但其治疗的长期效果、治疗的副反应及适应证的选择都有待进一步研究.
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肿瘤微环境与宫颈癌的研究进展
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,其死亡率为妇女恶性肿瘤的首位,严重威胁妇女的健康.目前研究表明,肿瘤微环境是肿瘤细胞增殖、分化的主要场所,其在肿瘤的发生、转移及耐药方面有很重要的作用.宫颈癌肿瘤微环境的研究有助于进一步阐明宫颈癌的发病机制、转移以及耐药的机制,并对宫颈癌临床诊断、治疗提供依据.
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改良式低位产钳术联合无保护会阴助产的临床观察
目的:探讨改良式低位产钳术联合无保护会阴助产的临床应用效果.方法:回顾性分析采用改良式低位产钳术联合无保护会阴助产的36例初产妇临床资料(观察组),并与36例初产妇常规会阴侧切行低位产钳术助产作对照(对照组),比较分析两组母婴妊娠结局.结果:观察组会阴黏膜擦伤、Ⅰ度裂伤、Ⅱ度裂伤发生率分别为30.56％、52.78％、16.67％,对照组Ⅱ度裂伤5.56％,与观察组Ⅱ度裂伤发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组会阴严重疼痛与尿潴留发生率、产时与产后出血量、住院时间与费用、产后42天会阴不适发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).第二产程时间、新生儿1分钟Apgar评分两组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:采用改良式低位产钳术联合无保护会阴助产,减少了母婴损伤及并发症,提高了阴道分娩质量,值得推广应用.
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双重肾畸形合并梗阻性积水误诊1例
1 病例报告患者,49岁,因发现盆腔包块3年,B超检查发现包块明显增大2天于2012年6月16日入院.患者平素月经规律,7/30天,量中,色红,无血块及痛经,末次月经:2012年5月18日,经期1周.3年前因胃痛B超,检查发现左下腹囊性包块(具体大小不详),未行治疗.近一年来出现月经改变,周期30 ～38天,经期10 ～22天,偶有血块伴痛经、尿频、尿急,未予治疗.2天前因生殖健康普查B超,检查发现为盆腹腔巨大囊性包块,遂收入院.既往体健,否认疾病史,1986年行输卵管结扎术.
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孕31+3周,剑突下疼痛伴恶心呕吐、皮肤瘙痒3天
1 病历摘要患者,22岁,G4P0+3,因孕31+3周,剑突下疼痛伴恶心、呕吐、皮肤瘙痒3天于2014年4月10日入我院.末次月经:2013年9月2日,预产期:2014年6月9日.患者平素月经规则,人工流产3次.既往身体状况良好,无肝炎、结核、糖尿病、高血压等家族史及传染病史,无药物过敏史、输血史等.停经30+天,尿妊娠试验提示早孕.孕早期有恶心、呕吐等早孕反应,持续3个月,无阴道流血、流液,无毒物、药物、射线接触史.孕17周建卡定期产前检查,甲状腺功能检查:促甲状腺激素(TSH)3.72 mU/L,血清游离甲状腺素(FT4) 11.61pmol/L,考虑亚临床甲状腺功能减退,给予左甲状腺素钠(L-T4)25 μg,每天1次,口服至今,监测甲状腺功能正常.余未见明显异常.
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