实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位: 四川省卫生厅
- 主办单位: 四川省医学会
- 影响因子: 2.56
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1003-6946
- 国内刊号: 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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薄型子宫内膜冻融胚胎移植周期中应用雌二醇/雌二醇地屈孕酮的疗效观察
目的:探讨雌二醇/雌二醇地屈孕酮(芬吗通)对薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植(FET)周期中的子宫内膜厚度及妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2013年1月至2014年6月56例患者62个FET周期的临床资料,根据内膜准备方案分为戊酸雌二醇(补佳乐)组29例(34个周期)和芬吗通组27例(28个周期),比较两组患者的一般情况、基础激素水平、超排卵情况、用药量及用药前后子宫内膜增幅和妊娠情况的差异.结果:两组一般情况、基础激素水平、超排卵情况及用药后妊娠情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组用药前、用药后子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);但用药后子宫内膜厚度均增加(均>8 mm),分别与用药前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);芬吗通组用药后子宫内膜厚度增幅(2.58±1.69 mm)大于补佳乐组(2.00±0.99 mm),差异有统计学意义(P<0.05).芬吗通组用药剂量(65.36±40.22 mg)少于补佳乐组(80.50±63.14 mg),差异有统计学意义(P<0.05).结论:补佳乐及芬吗通均可改善薄型子宫内膜患者的内膜厚度,但芬吗通用药量较少且效果更明显,并可获得与补佳乐患者相似的妊娠结局.
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高危型人乳头瘤病毒负荷量与宫颈病变的关系研究
目的:研究高危型人乳头瘤病毒(HPV)病毒负荷量与不同级别宫颈病变的关系.方法:收集慢性宫颈炎102例,CIN Ⅰ 104例,CINⅡ120例,CINⅢ109例,宫颈癌94例,HC-Ⅱ法检测高危型HPV病毒负荷量.结果:慢性宫颈炎、CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌高危型HPV感染率分别为41.18%、82.69%、89.17%、96.33%、91.49%,负荷量中位数分别为0.77 pg/ml、18.83 pg/ml、102.07 pg/ml、254.16 pg/ml、213.59 pg/ml,不同级别宫颈病变间的高危型HPV感染率及负荷量差异有统计学意义(P <0.05,P<0.01).6层高危型HPV病毒负荷量分层间不同宫颈病变程度比较,差异有统计学意义(P<0.01),但当剔除病毒负荷量<5 pg/ml的病例时,差异则无统计学意义(P>0.05).结论:高危型HPV病毒负荷量与宫颈病变程度的关系不明显.
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改良超长方案对子宫内膜异位症患者IVF/ICSI妊娠结局的影响
目的:探讨改良超长方案对子宫内膜异位症患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵细胞浆内单精子注射(ICSI)的应用及其对妊娠结局的影响.方法:对65例子宫内膜异位症患者长效长方案助孕未孕之后行改良超长方案(n=65),比较两种方案促性腺激素启动前一日黄体生成素(LH)水平、注射绒促性素(HCG)日LH水平、孕酮(P)水平、雌激素(E 2)水平、P/E2比值、子宫内膜厚度、促排天数、用药量、平均获卵数、受精率、优胚率,且统计改良超长方案组着床率、临床妊娠率、活产率等.结果:与长效长方案组相比,改良超长方案组Gn启动前一日LH水平(2.54±0.87 U/Lvs 1.04±1.76 U/L,P =0.000)、HCG日LH水平(1.39±0.66 U/L vs 1.01±0.52 U/L,P =0.000)、P/E2比值(0.42 ±0.25 vs 0.32±0.17,P=0.010)均明显下降,而HCG日E2 (657.86±260.39 pmol/Lvs 781.11±401.34 pmol/L,P=0.040)、促排卵用药量(2425.19±868.56 U vs 3172.31±1137.67 U,P =0.000)明显增加.虽其他指标无明显差异,但改良超长方案组受精率[(64.22±24.03)%vs(75.49±19.1)%,P=0.004]明显增加.改良超长方案组着床率39.26%,临床妊娠率64.41%,活产率45.76%.结论:改良超长方案有助于改善子宫内膜异位症患者IVF/ICSI妊娠结局.
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多种新辅助治疗方法对Ⅰ B2~ⅡA期宫颈癌患者的疗效及预后影响
目的:探讨新辅助治疗对ⅠB2~ⅡA期宫颈癌患者的近期疗效及预后影响.方法:回顾性分析2010年1月至2012年12月在长海医院入院治疗的111例Ⅰ B2~ⅡA期宫颈癌患者,根据新辅助治疗方法的不同,分为直接手术组(RS组)29例、新辅助静脉化疗组(Ⅳ-NCT组)30例、新辅助静脉+动脉化疗组(IA+ Ⅳ-NCT组)27例和新辅助静脉化疗+腔内放疗组(BT+ Ⅳ-NCT组)25例.比较不同组新辅助治疗的疗效、术后病理危险因素、术后辅助治疗情况及预后.结果:①LA+Ⅳ-NCT组、BT+Ⅳ-NCT组新辅助治疗的疗效(81.5%、84.0%)明显高于Ⅳ-NCT组(50.0%),IA+Ⅳ-NCT组与BT+ Ⅳ-NCT组之间差异无统计学意义(P>0.05).②IA+ Ⅳ-NCT组、BT+ Ⅳ-NCT组中度危险因素≥2个患者的比例明显低于RS组及Ⅳ-NCT组(P<0.05);4组间有高危因素患者的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).③Ⅳ-NCT组、IA+ Ⅳ-NCT组和BT+ Ⅳ-NCT组术后接受辅助治疗的比例显著低于RS组(P<0.05),而IA+Ⅳ-NCT组、BT+Ⅳ-NCT组、Ⅳ-NCT组两两比较,差异无统计学意义(P>0.05).④4组的3年无瘤生存率、3年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:新辅助联合治疗(IA+ Ⅳ-NCT组、BT+ Ⅳ-NCT组)较单纯静脉化疗增加新辅助治疗的疗效;新辅助联合治疗减少中度危险因素的检出率,从而减少了术后辅助治疗的病例数,但对高度危险因素没显著影响;各组患者的预后无显著差异.
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不同麻醉方式对妊娠合并重度肺动脉高压患者剖宫产术后结局的影响
目的:探讨不同麻醉方式对妊娠合并重度肺动脉高压(PAH)患者剖宫产妊娠结局及术后情况的影响.方法:回顾性分析21例妊娠合并PAH患者的临床资料,按麻醉方式分为椎管内麻醉12例(腰麻-硬膜外联合麻醉7例,连续硬膜外麻醉5例),全身麻醉9例.结果:两组患者年龄、孕周、孕产史、是否定期产检、心脏手术史、心脏病类型、心功能、孕期合并症差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿窒息率、新生儿死亡率、产妇死亡率差异无统计学意义(P>0.05);椎管内麻醉组患者的术后机械通气时间、ICU入住时间、术后总住院时间短于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在改善妊娠结局方面,椎管内麻醉并不一定优于全身麻醉,但可以显著减少患者术后机械通气时间、ICU入住时间以及术后总住院时间,有选择优势.
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妊娠合并系统性红斑狼疮42例临床分析
目的:探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者孕期病情活动与否对母婴结局的影响.方法:回顾性分析2007年1月至2013年12月北京大学第三医院收治的42例妊娠合并SLE患者的临床资料,SLE病情活动组23例,非活动组19例.结果:①除外流产,SLE病情活动组终止妊娠的孕周较非活动组小(36.2±2.8周vs 38.1±0.7周,P=0.021),早产率较非活动组高(46.7% vs6.7%,P=0.035),活产儿平均体重低于非活动组(2456.2±754.6 g vs 2956.3±420.0 g,P=0.048).②各类合并症中,妊娠合并狼疮肾炎发生率高(19.0%),妊娠期高血压疾病在SLE病情活动组发生率明显高于非活动组(34.8% vs 5.3%,P=0.027),其他如妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、羊水少、胎膜早破、前置胎盘等并发症两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).③孕前每天激素用量> 10 mg组流产及早产发生率明显高于每天激素用量≤10 mg组(55.6% vs 9.5%,75.0%vs 5.3%,P均<0.05).结论:SLE患者妊娠时发生妊娠期高血压疾病、早产、低出生体重儿的几率在SLE病情活动时明显增加,建议在病情稳定半年以上或疾病缓解期受孕,控制孕前激素用量.孕前激素用量>10 mg的患者流产及早产率高.
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改良腹式与全腹腔镜广泛宫颈切除术治疗早期宫颈癌的比较
目的:比较改良腹式广泛宫颈切除术(MART)与全腹腔镜广泛宫颈切除术(TLRT)在早期宫颈癌保留生育功能治疗中的技术异同性、临床治疗效果和妊娠结局.方法:收集2002年10月至2014年7月46例早期宫颈癌并接受MART或TLRT手术患者的临床资料和随访结果,并进行对比.结果:46例患者均完成预期手术,其中MART组27例,TLRT组19例.TLRT组术中出血量及住院时间明显少于MART组(P<0.05),MART组在手术时间、切除宫旁组织长度、子宫动脉损伤率方面明显优于TLRT组(P<0.05).两组切除淋巴结数、腹腔引流量及膀胱功能障碍发生率等比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后随访两组均无复发,MART组妊娠率(38.10%)与TLRT组(53.85%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:MART和TLRT两种手术方式均可有效治疗早期宫颈癌并实现患者保留生育功能的愿望.MART术式切除宫旁范围较TLRT相对较广,TLRT在减少术中出血及对盆腔脏器的干扰方面有其微创的优势.选择手术方式应个体化.
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358例子宫内膜癌手术方式及影响预后的危险因素分析
目的:探讨子宫内膜癌的手术方式及影响预后的危险因素.方法:回顾性分析资料完整、初治为手术治疗并经病理学诊断确诊,且进行系统分期手术的358例子宫内膜癌患者的临床情况及手术方式,并进行随访.对可能影响子宫内膜癌患者预后的危险因素进行分析.结果:358例患者中位发病年龄52岁(20 ~ 78岁),3年总体无瘤生存率分别为Ⅰ期97.12%,Ⅱ期91.67%;Ⅲ期85.19%,复发及死亡14例.开腹手术326例(91.06%),腹腔镜手术32例(8.94%).与开腹组手术患者比较,腹腔镜组手术时间较长、平均估计术中失血量较少且平均住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05).单因素分析表明,有内科合并症、手术病理分期晚、仅行盆腔淋巴结取样、脉管癌栓阳性、盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移是影响子宫内膜癌患者预后的危险因素;多因素分析表明,盆腔淋巴结转移是影响子宫内膜癌患者预后的独立危险因素(P =0.000,OR=11.901,95%CI3.291~43.039).结论:子宫内膜癌以开腹手术为主,腹腔镜手术显示了微创的优势.手术病理分期晚期、伴有内科合并症、仅行盆腔淋巴结取样术、脉管癌栓阳性、腹主动脉旁淋巴结转移,特别是有盆腔淋巴结转移的子宫内膜癌患者预后差.
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绝经后反复阴道流血病理类型探讨
目的:探讨首次绝经后阴道流血(PMB)子宫内膜病理检查未提示癌变及癌前病变的患者,发生绝经后反复阴道流血(RPMB)的病理诊断结果.方法:回顾性分析1998年1月1日至2013年12月31日期间因RPMB就诊于北京协和医院患者的临床病理资料.结果:北京协和医院15年间因PMB就诊行子宫内膜活检的患者918例中,有RPMB患者112例,首次子宫内膜活检病理检查未提示癌变及癌前病变.RPMB患者中诊断为子宫内膜癌的发生率为8.04% (9/112),与PMB患者的子宫内膜癌发生率7.95% (73/918)比较,差异无统计学意义(P>0.05).有7例(12.50%)患者在接受全子宫+双侧附件切除术后诊断为卵巢性索间质肿瘤.结论:首次子宫内膜活检病理未提示癌变及癌前病变的RPMB患者子宫内膜癌的风险未增加.反复绝经后阴道流血患者应警惕卵巢性索间质肿瘤.
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血清人附睾上皮分泌蛋白4水平检测在卵巢癌的应用价值
目的:研究卵巢癌患者血清人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)水平与卵巢癌病理类型的关系,探讨血清HE4检测在卵巢癌的应用价值.方法:比较卵巢癌组(210例)、卵巢良性疾病组(185例)和健康对照组(260例)血清HE4及癌抗原125(CA125)水平,并检测分析卵巢癌不同病理类型血清HE4水平.结果:卵巢癌组血清HE4水平(42.45 pmol/L)明显高于卵巢良性疾病组(17.35 pmol/L)和健康对照组(28.70 pmol/L),差异均有统计学意义(P<0.01);血清CA125水平在卵巢癌组(11.85 U/L)和卵巢良性疾病组(19.75 U/L)明显高于健康对照组(8.50 U/L),差异均有统计学意义(P<0.01).卵巢癌组中混合性癌血清HE4水平(82.20 pmol/L)明显高于浆液性癌(53.20 pmol/L)和子宫内膜样癌(50.55 pmol/L),差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论:HE4是卵巢癌良好的生物标志物,HE4水平与卵巢癌病理类型有关.
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外生型剖宫产瘢痕妊娠三种治疗方法的对比研究
目的:对比分析外生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)三种治疗方法的临床疗效.方法:回顾性分 析2010年1月至2014年8月在四川省人民医院诊治的59例外生型CSP患者的临床资料.按不同的手术方法分为:经阴道子宫下段妊娠病灶切除术组(经阴道组)19例;子宫动脉栓塞术联合宫腹腔镜治疗组(栓塞组)22例,腹腔镜下妊娠病灶切除术组(腹腔镜组)18例.观察3组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、血β3-HCG降至正常时间、术后月经恢复时间.结果:经阴道组和栓塞组手术均顺利完成,无中转开腹,腹腔镜组有2例中转开腹.腹腔镜组患者术中出血量多于经阴道组和栓塞组(P<0.05),而经阴道组与栓塞组比较,差异无统计学意义(P>0.05).经阴道组手术时间和术后肛门排气时间短于栓塞组和腹腔镜组(P<0.05),而腹腔镜组与栓塞组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).栓塞组与经阴道组及腹腔镜组比较,术后Ⅲ级疼痛发生率高,住院时间、月经恢复时间长,住院费用高,差异均有统计学意义(P<0.05);而腹腔镜组与经阴道组比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组血[3-HCG下降至正常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:三种方式均可用于治疗外生型CSP,经阴道子宫下段妊娠病灶切除术优于子宫动脉栓塞联合宫腹腔镜治疗和腹腔镜下妊娠痛灶切除术.
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羊水细胞染色体核型分析和微列阵比较基因组杂交技术验证无创产前检测的临床意义
目的:探讨羊水细胞染色体核型分析技术和微列阵比较基因组杂交技术(array-CGH)验证无创产前检测(NIPT)的临床意义.方法:对NIPT提示信号异常的95例孕妇行羊膜腔穿刺术,抽取羊水进行培养后行染色体核型分析验证其符合率;同时对提示除外21-三体、18-三体、13-三体的常染色体异常(即其他常染色体异常)的患者行array-CGH分析,验证其符合率.结果:NIPT提示21-三体高风险的染色体核型分析符合率86.96%(40/46);18-三体的染色体核型分析符合率76.92%(10/13);13--体染色体核型分析符合率0(0/2).性染色体核型分析的符合率50.00%(9/18),其中1例性染色体异常的染色体核型分析为46,XX,del(Xq23-25),行array-CGH验证,提示为X染色体该区带11.9M的片段缺失.其他常染色体异常的染色体核型分析符合率12.50% (2/16),其array-CGH验证的符合率25.00(4/16).结论:NIPT的结果需要验证,经典的羊水细胞染色体核型分析技术可以验证胎儿染色体数目和结构异常,array-CGH可以验证微缺失或者微重复,分辨率更高.
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高剖宫产率对再次生育的影响
剖宫产作为一种产科技术,已经成为终止妊娠,使胎儿脱离危险环境,解决母亲危急状况的一种手段,但剖宫产近期、远期并发症会给母儿带来诸多危害,也给再次生育埋下隐患.临床应用时应权衡利弊,合理应用剖宫产,使剖宫产率控制在正常水平.
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开展产科麻醉安全降低剖宫产率
2010年世界卫生组织的报告表明,中国剖宫产率已经达到了46.2%[1],美国剖宫产率近年也逐渐攀升到了30%.剖宫产这个在母婴生命受到威胁或难产时刻,用以挽救生命的现代医学手段已被广泛地滥用.文献数据结果显示,除了非正常途径造成的新生儿健康问题以外,择期剖宫产产妇死亡率、病残率及严重并发症发生率分别比阴道产增加了10倍、5倍、3倍[2,3].根据2013年中国递交给世界卫生组织的报告,18345000例存活新生儿出生中5900例产妇死亡,孕产妇死亡率32/10万.
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剖宫产的现状及剖宫产率高居不下的原因
妊娠和分娩是人类繁衍的正常生理过程,绝大多数妇女都可以自然地分娩健康的婴儿.剖宫产是指妊娠满28周,经切开腹壁及子宫壁取出胎儿及其附属物的产科手术.剖宫产作为解决难产和某些高危妊娠、抢救母婴生命的重要手段,对降低孕产妇病死率及围生儿死亡率起到了重要作用[1],但是滥用剖宫产也会引起母儿并发症及死亡率的增加.近二十至三十年间,随着围生医学的发展,手术技巧、麻醉技术、输血及药物治疗的改进,剖宫产率(cesarean delivery rate,CDR)在世界各国也不断升高.
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控制剖宫产率的有效措施
过去几十年剖宫产率不断升高,成为产科学界突出的问题之一,全世界超过1/3的产妇不得不面对剖宫产带来的风险,尤其是剖宫产后再次妊娠发生的与胎盘植入相关的严重并发症.为此,美国儿童健康和人类发育研究所、母胎医学会和美国妇产科学会专门召开研讨会[1],对如何避免首次剖宫产术进行了专题探讨.
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再谈剖宫产术的绝对指征
剖宫产术是处理各类高危妊娠和异常分娩的重要手段,在降低孕产妇的分娩风险及新生儿病残率上有极其重大的应用价值,但同时也存在较阴道分娩更多的手术风险,如麻醉风险、再次分娩处理困难、尿道损伤、产后出血、感染及新生儿并发症等问题.多项对剖宫产儿童的长期随访中发现其呼吸系统、神经精神系统损害也高于自然分娩儿童.因此,对于剖宫产术的利弊探讨,再次成为产科的重要话题.世界卫生组织(WHO)及各国卫生行政主管部门都认为对剖宫产适应证应有严格的限制,特别是对非医学指征的剖宫产.国际上妇产科学者建议剖宫产率在15%以下[1].
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规范使用催引产技术促进自然分娩
阴道分娩是人类繁衍的一个健康、正常的生理过程,多数孕妇无需任何干预即可以顺利娩出婴儿.但由于有些孕妇自身存在严重的病理状态,如妊娠合并症或并发症、产道异常、产力异常或胎儿异常等,行阴道分娩可能威胁母儿安全,则需行剖宫产术终止妊娠.世界卫生组织(WHO)在全球剖宫产调查中发现:与剖宫产组和阴道助产组相比,阴道自然分娩组的产妇严重并发症的发生率和死亡率均明显降低[1].
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如何看待孕妇要求的剖宫产
近年来,持续攀升的剖宫产率已成国内外热点关注问题,WHO 2010年对母胎健康的调查显示,亚洲地区9个国家平均剖宫产率为27.3%,其中中国平均剖宫产率达46.2%,而孕妇要求的剖宫产(cesarean delivery on maternal request,CDMR)占11.7%.然而,如此高的剖宫产率并没有使围生儿病死率继续下降,与阴道分娩相比,产妇死亡的相对危险性反而回升,如再次妊娠时前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂等.因此,降低剖宫产率已成为产科工作者的重点工作.但众所周知,剖宫产是处理高危妊娠、解决难产、挽救孕产妇和围生儿生命的重要手段,是把双刃剑,故如何合理地控制剖宫产率至关重要.本文就CDMR对母胎健康的影响及其潜在因素加以分析,重点阐述应如何降低CDMR率,促进阴道分娩.
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推广新产程标准促进阴道分娩
促进阴道分娩是推广新产程标准的目的,更新产程的相关认识是推广新产程标准的关键.2014年,在中华医学会妇产科学分会产科学组各位同仁的不懈努力下,首次在国内发表了“新产程标准及处理的专家共识”[1],同期刊发了述评文章“关注和采纳正常产程和产程异常的新标准”[2].有了这一专家共识的支持,即将出版的国家卫计委住院医师规范化培训教材《妇产科学》第1版和八年制《妇产科学》第3版教材在讲述正常分娩和异常分娩章节,均采纳了新的产程标准及处理方案.然而在新产程标准及处理的推广工作中,也遇到来自l临床、教学等方面的争议.
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小阴唇融合并双足第四短趾1例
女性外阴阴道发育异常是胚胎期苗勒管末端和(或)泌尿生殖窦发育异常(urogenital sinus malformation)所致,是一类少见的女性生殖道发育异常.在此疾病谱中,除了较常见的先天性无阴道、阴道闭锁、阴道横隔、阴道纵隔、阴道斜隔、处女膜闭锁等之外,还有一些特殊类型外阴阴道发育异常(即与泌尿生殖窦发育异常密切相关的外阴阴道发育异常),如小阴唇融合等.该类外阴阴道发育异常的临床表现复杂多样,合并泌尿系统、骨骼系统、心血管及消化系统等发育异常1..文献检索未见有小阴唇融合并短趾的报道,现将小阴唇融合并双足第四短趾1例报道如下.
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阴道平滑肌瘤1例
1病例报告患者,69岁,因发现阴道前壁肿物2个月于2013年10月21日收入院.2月前患者发现阴道前壁肿物,体表可扪及,大小约1.5 cm×1.5 cm,质硬,不易推动,伴下腹部、双侧大腿、左上肢肿胀不适,无阴道异常流血、流液,无畏冷、发热等不适.10月8日于外院行经阴道彩色超声检查示:子宫未探及,双侧附件区未见明显异常回声,未见明显异常血流信号,尿道内口阴道左前壁相当于尿道阴道隔处见一低回声不均匀团块,范围约2.0 cm ×2.3 cm×1.6 cm,内可见点状流血信号,其边缘环绕血流信号,RI =0.64.
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31卷4期疑难病案
患者27岁,因发现宫腔内占位1+年,月经周期延长3月于2014年10月13日入院.2013年9月6日曾因“阴道流血1+月,扪及下腹包块半月”至我院,妇科B超检查提示:子宫大小140mm×99 mm×83 mm,宫内见大小约79 mm×43 mm异常回声,内以无回声为主,其间有大小不等的蜂窝状无回声.彩色多普勒血流成像(CDFI)检查示其内见血流信号,RI O.55.盆腔磁共振成像(MRI)检查:宫腔明显增宽,其内广泛结节以及菜花状异常信号影,浅肌层有累及.宫腔镜检查:宫腔深12 cm,形态不清,宫腔大,被息肉状及乳头状赘生物占据,质软,形态不规则,血供不丰富,局部有不规则粘连形成.
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30卷12期疑难病案讨论选登
1诊断及诊断依据1.1稽留流产育龄妇女,停经76天,无诱因出现阴道少量流血伴轻微下腹胀痛1天.5月31日B超检查示:宫内早孕,右侧附件囊肿,盆腔积液.7月6日彩超检查示宫内早孕,未见明显心管搏动,右侧附件囊肿,提示胚胎停育可能.1.2右附件囊肿彩超检查示宫内早孕,未见明显心管搏动,右侧附件囊肿.1.3双下肢深静脉血栓形成入院后双下肢静脉彩超检查提示:左下肢股总静脉、股浅静脉以及双下肢腘静脉血栓形成并部分再通.
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抑制素基因多态性与卵巢早衰的关系
卵巢早衰(POF)作为一种异质性疾病,其病因与发病机制目前尚未明确.近年来有研究证明,低水平的血清抑制素与POF相关,抑制素基因成为POF潜在的致病候选基因.来源于不同种群的研究显示,抑制素基因INHα的单核苷酸多态性(SNPs)与POF存在相关性,对此方面的研究文献进展作综述,以期为POF的早期筛查及早期诊断提供依据,并更好地预防POF的不良结局.
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新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用
卵巢癌患者确诊时多数已属晚期,预后差,能否实现满意的肿瘤细胞减灭术与患者的预后密切相关.新辅助化疗可以提高肿瘤细胞减灭术达到满意缩瘤的几率,减少围手术期并发症的发生,提高患者的生活质量,与直接行肿瘤细胞减灭术相比患者的预后相似.新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术的治疗方案可能更适合晚期卵巢癌患者.
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保留子宫抢救羊水栓塞成功的临床分析
产科出血是世界范围内导致产科休克及孕产妇死亡的主要原因.随着休克病理生理的研究进展及输血观念的更新,新近提出的止血复苏新观点及大量输血方案应用于临床,使得大出血抢救的成功率明显升高.现将我科保留子宫成功抢救1例羊水栓塞产妇病例报道如下.
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链球菌感染中毒性休克综合征1例
1病例报告患者,51岁,G3P2,因腹痛腹泻2天于2013年2月11日急诊入院.患者2月9日无明显诱因出现阵发性下腹胀痛,放射至背部,伴腹泻,每天6~7次,蛋花样,有肛门坠胀感.无畏寒发热,无恶心呕吐、咳嗽咳痰.患者平素月经规律,经期5天,周期28天,末次月经:2013年1月26日.既往体健,无慢性盆腔疼痛病史.入院查体:T 36.5℃,P 105/min,R 24/min,BP 120/80 mmHg,急性痛苦面容,被动体位,意识清楚.皮肤黏膜色泽正常,无皮疹及皮下出血,全身浅表淋巴结无肿大.
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宫颈原位癌术后18+月,发现阴道病变6+月
1病历摘要患者,43岁,因宫颈原位癌术后18+月,发现阴道病变6+月于2014年9月3日入院.18+月前患者因“宫颈原位癌”于外院行腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术,术前检查及术中情况不详.术后病理检查示宫颈原位鳞状细胞癌累及腺体,部分区域呈宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级,累及腺体,阴道切缘阴性.6+月前出现阴道分泌物增多,色白,有时似小便样,无异味,无外阴瘙痒,无性交后出血,于外院就诊.盆腔B超检查未见明显异常;阴道残端液基细胞学检查(TCT)示高度鳞状上皮内瘤变(HSIL);HPV阴性;阴道镜未见异常;阴道壁活检提示:(双侧阴道角及阴道顶端)原位鳞癌,挖空细胞形成.
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