实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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国内腹腔镜与经腹子宫切除术相关随机对照试验的系统评价
目的:比较腹腔镜子宫切除术和经腹子宫切除术的安全性和可行性差异.方法:计算机检索电子数据库,手工检索相关杂志.由两名评价员独立检索和提取资料并交叉核时,纳入高质量随机对照试验.Meta分析软件是Cochrane协作网提供的RevMan 5.0.结果:共纳入高质量的RCT试验9个,包括1290例患者,其中腹腔镜手术组664例,经腹手术组626例.Meta分析结果显示:两组间手术时间差异无统计学意义[MD 2.02,95%CI(-4.41,8.45);P=0.54];两组间术中出血量、术后住院时间、术后排气时间、术后病率、术后镇痛用药率、术后血红蛋白量、伤口愈合时间、疼痛强度及术后离床活动时间等指标,腹腔镜子宫切除术均优于经腹子宫切除术.结论:腹腔镜子宫切除术安全性、可行性及优越性均优于经腹子宫切除术.
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宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究
目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)在诊治不同级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果.方法:回顾性分析898例行LEEP手术的宫颈上皮内瘤变患者,观察手术时间、出血量、手术前后组织病理诊断结果变化及高危型人乳头瘤病毒变化,评价LEEP诊断情况及治疗效果.结果:LEEP平均手术时间5.1分钟.术中平均出血量5.6ml,术前电子阴道镜下活检结果与IEEP术后病理结果诊断一致率为77.73%(698/898).LEEP术后病理结果级别升高96例(10.69%),手术前后HPV-DNA负荷量下降明显,差异有统计学意义(P<0.01).结论:LEEP手术对于宫颈病变具有较电子阴道镜下宫颈多点活检更高的宫颈浸润癌检出率,LEEP在切除病变的同时可以有效消除高危型HPV感染,是一种诊断、治疗CIN的非常理想的手段.
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宫腔镜和腹腔镜联合诊治不孕症104例分析
目的:探讨应用宫腔镜和腹腔镜联合诊治不孕症的临床价值.方法:对104例不孕症惠者行宫腔镜和腹腔镜联合诊治,观察术后妊娠率.结果:104例患者中发现94例有盆腔病变,76例有子宫腔病变,80例输卵管不通.盆腔粘连、子宫腔粘连致输卵管堵塞是不孕症的第1位病因,继发不孕均较原发不孕的发生率高(P<0.01).宫腔镜和腹腔镜联合手术后妊娠率63.5%.1例发生异位妊娠.结论:宫腔镜和腹腔镜联合应用,已成为女性不孕症必不可少的诊治手段,具有重要的临床应用价值.
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剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的早期诊断与治疗
目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的早期诊断与治疗.方法:收集剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠61例患者的临床资料,通过临床观察对其进行分析、总结.结果:61例患者中59例治疗前行B超检查,明确诊断32例(54.2%).19例首选甲氨蝶呤(MTX)治疗,成功率73.7%;25例行清宫术(人工流产术),成功率20.0%;15例首选双侧子宫动脉栓塞术(UAE),成功率80.0%;2例首选子宫切开取胚术加子宫瘢痕缝补术.成功率100%.3例终行子宫切除术,子宫切除率4.9%.结论:超声检查是诊断剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠首选且主要的方法.对于有条件的医院首选双侧子宫动脉栓塞加宫腔镜手术或清宫术;病情稳定者可行MTX加清宫术.而盲目的清宫术易引起术中、术后大出血.应列为禁忌证.
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妊娠期阴道乳杆菌含量变化的研究
目的:研究妊娠期阴道pH和阴道乳杆菌含量的变化及两者相互变化的关系.方法:妊娠旱、中、晚各期及非孕期妇女各30例,乳杆菌革兰染色及菌落计数探讨其在妊娠期及非妊娠期含量变化情况,精密pH试纸检测阴道分泌物pH.结果:①妊娠期阴道乳杆菌菌株无明显变化.②早、中、晚孕各期之间阴道pH比较,差异有统计学意义(P<0.05);非孕期与旱、中、晚孕各期之间阴道pH比较,差异有统计学意义(P<0.05).③非孕期与早、中、晚孕各期之间阴道乳杆菌含量比较差异有统计学意义(P<0.05);早、中孕期阴道乳杆菌含量比较差异无统计学意义(P>0.05);晚孕期阴道中乳杆菌含量与早、中孕期比较差异有统计学意义(P<0.05).④整个妊娠期阴道pH与阴道乳杆菌含量变化呈负相关(P<0.05).结论:妊娠期阴道乳杆菌菌株无明显变化,阴道pH随孕期的递增而升高,阴道乳杆茵含量随孕周的递增而下降,整个妊娠期阴道pH与阴道乳杆菌含量的变化呈负相关.
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腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转43例临床分析
目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床价值.方法:回顾性分析我院2001年2月至2008年10月间接受腹腔镜诊治的43例卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料.结果:43例患者平均年龄26.6岁,有腹痛病史41例,其中急性腹痛27例,伴恶心、呕吐21例.34例行腹腔镜下患侧附件切除术,9例行腹腔镜下患侧卵巢囊肿剥出术.所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术治疗,平均手术时间65.0±16.5分钟,术中出血2-150 ml,中位出血量10 ml,无术时术后并发症发生.术后病理诊断卵巢成熟性畸胎瘤34例(79.1%),卵巢单纯囊肿3例(7.0%),卵巢粘液性囊腺瘤2例(4.7%),卵巢甲状腺肿1例(2.3%),卵巢巧克力囊肿1例(2.3%),副中肾管源性囊肿(卵巢冠囊肿)1例(2.3%),组织出血梗死不能辨认1例(2.3%).术后平均肛门排气时间27.3±11.4小时,术后平均放置尿管时间11.2±9.5小时,术后平均住院时间4.2±1.3天.结论:腹腔镜诊治卵巢囊肿蒂扭转具有及时准确、创伤小、出血少、术后恢复快等优点.
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腹腔镜病灶切除术联合戈舍瑞林治疗子宫腺肌瘤30例
目的:观察腹腔镜病灶切除术联合戈舍瑞林治疗子宫腺肌瘤的临床疗效.方法:选取30例子宫腺肌瘤患者行腹腔镜病灶切除术,术后予戈舍瑞林治疗3个月.结果:30例患者手术及戈舍瑞林治疗后痛经缓解率为100%;月经量较术前明显减少(P<0.01);月经周期和经期无明显改变(P>0.05);有8例患者药物副反应表现为低雌激素水平症状如潮热、多汗、阴道干燥、性欲下降等,全部患者肝功能无明显变化;1例患者复发.结论:腹腔镜病灶切除术联合戈舍瑞林治疗子宫腺肌瘤能有效缓解痛经、经血过多等症状,保留了患者的生育器官,是一种有效、微创、安全的治疗方法.
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间苯三酚在宫腔镜宫内节育器取出术中的临床应用
目的:观察静脉注射间苯三酚和口服米索前列醇在妇女宫腔镜宫内节育器(IUD)取出术中的疗效.方法:选择2007年1月至2008年12月来我院取IUD困难患者60例,随机分为间苯三酚组32例,于术前10分钟静脉注射间苯三酚40 mg;米索前列醇组28例,于术前2小时口服米索前列醇400 μg.结果:间苯三酚组宫颈充分软化25例(78.13%)与米索前列醇组22例(78.57%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);间苯三酚组1例心率减慢,米索前列醇组阴道流血15例,下腹胀痛2例,血压升高l例.结论:静脉注射间苯三酚为一种起效快、副反应少的软化宫颈方法,适合用于宫腔镜IUD取出术.
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重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊影响HPV转阴率的临床分析
目的:探讨重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊(辛复宁)清除人乳头状瘤病毒(human papilloma virus.HPV)感染的临床疗效及机制.方法:将感染HPV患者分成实验组(辛复宁组)和对照组(淑润栓组,重组人干扰素α-2b栓剂),观察比较两组作用于阴道后穹隆后对HPV转阴率,ELASA检测两组作用前后局部细胞因子白介素-4(interleukin-4,IL-4、IL-10、干扰素γ(interferon γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)的含量.结果:实验组HPV的转阴率高于对照组(P<0.05),且实验组IL-4、IL-10含量降低和IFN-γ、TNF-α含量升高更明显(P均<0.05).结论:干扰素可以通过调节Th1/Th2平衡加强免疫清除病毒作用,且辛复宁以独特制刺方式充分发挥其清除HPV的作用.
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复发性外阴阴道假丝酵母菌病的菌群分析与治疗
目的:了解复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis,RVVC)的致病菌群情况,探讨时RVVC的治疗.方法:对108例RVVC患者进行阴道分泌物假丝酵母菌培养并做药敏试验,选择敏感药物进行有效的半年巩固治疗,治疗第3月结束、治疗第6月结束时进行假丝酵母菌涂片检查.结果:RVVC患者中81例(75.0%)为白色假丝酵母菌,19例(17.6%)为光滑假丝酵母菌,4例(3.7%)为近平滑假丝酵母茵,2例(1.9%)为热带假丝酵母菌,2例(1.9%)为克柔假丝酵母菌.药物敏感试验显示,在108例RVVC患者中80.6%、66.7%、65.74%、57.4%、8.3%、6.5%分别对制霉菌素、克霉唑、咪康唑、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑敏感;7.4%的假丝酵母茵对所有列出的药物均已耐药.治疗3个月、6个月结束时症状体征评分都比初诊时有明显好转(P<0.0001).治疗3个月结束时假丝酵母茵转阴率为76.2%(80/105),治疗6个月结束时假丝酵母茵转阴率为64.8%(68/105).结论:①非白色假丝酵母菌的比例在RVVC患者中增高,可以占到25.00%,而其中17.6%的RWC是由于光滑假丝酵母菌造成的.②在治疗RVVC时,要根据假丝酵母菌培齐、药敏实验结果以及以往患者的用药经验及发作特点选择用药.
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产前诊断指征在胎儿染色体异常诊断中的价值探讨
目的:探讨产前诊断指征在胎儿染色体异常诊断中的价值及其对妊娠结局的指导意义.方法:对439例有产前诊断指征的孕妇,在超声引导下经腹羊膜腔穿刺抽取羊水检查染色体核型,比较不同产前诊断指征的胎儿染色体异常检出率,分析各组染色体异常类型与妊娠结局的关系.结果:①胎儿染色体异常检出15例,总的异常检出率3.42%.夫妇平衡易位组胎儿染色体异常检出率高为66.67%,与高龄组、唐氏高危组、不良孕产史(夫妇染色体检查正常)组比较,差异有统计学意义(P<0.05);而高龄组、唐氏高危组、不良孕产史组和超声检查异常组的胎儿染色体异常检出率分别为5.22%、2.28%、1.54%、16.67%、,组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).②15例染色体异常中.高龄组占40.00%,唐氏高危组占33.33%.染色体数目异常6例,5例行孕中期引产;结构异常7例,1例行孕中期引产,1例流产;嵌合体2例均行孕中期引产;余6例足月分娩.结论:对具有产前诊断指征的孕妇进行羊水细胞培养及染色体核型分析,不仅能及时发现胎儿染色体异常,为孕妇是否继续妊娠提供科学依据,而且有利于降低出生缺陷发生率.
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LNG-IUD治疗围绝经后期子宫腺肌病92例临床分析
目的:通过宫腔内放置左炔诺酮宫内节育器(LNG-IUD)治疗围绝经后期子宫腺肌病患者的随访观察,评价其治疗效果.方法:对92例围绝经后期子宫腺肌病并放置LNC-IUD的患者进行3、6、12、24个月随访,观察月经变化、子宫体积、痛经程度、血清CA_(125)水平.结果:本组92例子宫腺肌病患者置入LNG-IUD后,随着随访时间延长痛经明显缓解(P<0.05);月经减少,子宫体积及血清CA_(125)水平明显下降(P<0.05).结论:LNG-IUD治疗囤绝经后期子宫腺肌病患者操作简便,疗效可靠.
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异位葡萄胎1例
异位妊娠临床并不少见,发病率约为1%,并有逐年增加的趋势,然而异位葡萄胎却并不多见,大多为个案报道,发病率约为异位妊娠的3%.我院近收治1例异位葡萄胎患者,现报告如下.
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幼女小阴唇粘连36例诊治体会
阴唇粘连主要发生于4岁以下的幼女.临床上常常由于诊断、治疗措施不当,对患儿造成危害.我院对36例幼女小阴唇粘连采取徒手分离粘连方法进行治疗,均取得满意疗效,36例均一次性分离成功,现报道如下.
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右侧卵巢结核并膀胱穿孔1例
1病例报告患者,23岁,因右下腹疼痛1年,发现右下腹包块半年于2008年8月15日入院.患者15岁初潮,月经周期20～40日,经期2～17日,量中,伴月经紊乱及尿频、尿急、尿痛.结婚2年余未孕,无低热、夜间盗汗史.
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腹腔镜辅助手术治疗中期妊娠合并巨大卵巢囊肿1例
患者,26岁,因停经23周,外院检查发现妊娠合并巨大卵巢囊肿于2007年11月19日收住我院.患者平素月经规律,末次月经:2007年6月6日,G_1P_0,妊娠早期未发现异常.入院后查体:T 36.5℃,P 80/min,BP 120/80 mmHg,心、肺、肝、脾均无未见异常.妇科检查:宫高21 cm,腹围89 cm,胎位LOA,胎心率145/min.在剑突与子宫底之间触及一直径约20 cm大小的囊性包块,能活动,无明显压痛及反跳痛.
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阴道斜隔综合征1例
1病例报告患者,41岁,因左下腹隐痛2月,加重2天于2006年11月29日就诊于当地医院.超声检查示:中隔子宫,左附件区63mm×68 mm囊性占位.诊断为:①左侧附件包块性质待查;②子宫畸形.于12月1日行腹腔镜下左侧输卵管切除术及左卵巢囊肿剥除术加盆腔粘连分离术.
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25卷8期疑难病案讨论选登
1诊断①静脉内平滑肌瘤;②轻度贫血.2诊断依据及分析患者10年前因"左侧阔韧带子宫肌瘤"行"全子宫加双附件切除术".术后病理报告:子宫肌壁间及浆膜下平滑肌瘤,有出血、坏死.1年前患者无明显诱因出现左下腹胀痛,呈持续性,疼痛无放射,伴有肛门坠胀感,尿频、便秘.
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25卷12期疑难病案
患者,46岁,G_5P_1,2002年曾因"慢性宫颈炎症"行宫颈激光治疗,具体诊治经过不详.因阴道不规则流血、流液1月余,发现宫颈肿物25天,于2009年6月16日入院.外院B超检查提示子宫增大,回声异常,考虑子宫肌瘤或子宫肉瘤;TCT检查无上皮内瘤变或恶性病变,
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足月妊娠药物引产的循证评价
足月妊娠引产是在胎儿娩出后无论对母亲还是胎儿都比继续妊娠更有益时方采用的一种措施.药物引产方法在临床上应用广泛,但是在药物引产时机和方法的选择,以及胎膜早破、瘢痕子宫等特殊情况下引产药物和方法的选择尚存在许多争议.本文从循证的角度就药物在足月妊娠引产中的应用作一综述.
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HPV检测在宫颈未明确诊断意义的不典型鳞状上皮
目的:探讨宫颈人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测对宫颈未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者的诊断价值.方法:对98例薄层液基细胞学(TCT)检测结果为ASCUS的患者进行高危型HPV DNA检测,根据检测结果分为HPV DNA阳性组和HPV DNA阴性组.所有患者行阴道镜检查并活检,以病理检查结果为金标准,病理检查结果为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈浸润癌判定为宫颈活检阳性,并进行比较.结果:高危型HPV DNA检测阳性组中宫颈活检阳性率为58.92%,高危型 HPV DNA检测阴性组中宫颈活检阳性率为28.57%,两组比较差异有高度统计学意义(X~2=0.8906,p<0.01).结论:HPV检测对ASCUS患者行进一步诊断有临床意义.
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完全性阴道横隔误诊为处女膜闭锁1例
报告患者,14岁,未婚.因下腹疼痛、腰酸伴尿痛2周,加重1周于2004年11月24日急诊入院.患者无月经初潮,既往无周期性腹痛史.肛查阴道口部位微膨出,黏膜颜色正常,子宫轮廓欠清,下方触及约13 cm×6 cm×6 cm囊性肿物,表面光滑,双附件触诊不满意(因患者腹痛剧烈,故影响检查).彩超检查提示:子宫5.4 cm×4.3 cm×3.7 cm,宫颈至阴道部扩张为13.6 cm×8.6cm×7.9 cm低回声,诊断为处女膜闭锁.
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腹胀、少尿伴潮热、盗汗1月
1病历摘要患者35岁,G_2P_1.因腹胀、少尿伴潮热、盗汗1月于2009年5月3日入我院消化科,5月6日转入妇产科.患者2009年3月31日起无明显诱因感全腹饱胀不适,伴少尿,并有潮热、盗汗,而无其他消化道症状,无皮肤、巩膜黄染.
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胎儿气道梗阻、通气障碍和子宫外产时处理
子宫外产时处理(ex-utero intrapartum treatment,EXIT)是指在保持胎儿-胎盘循环的同时进行胎儿手术或实施干预措施的方法.
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胎儿下尿路梗阻的宫内诊断与治疗进展
胎儿下尿路梗阻(lower urinary tract obstruction,LUTO)的发病率为2.2/100013,有多种病理表现,以后尿道瓣膜症(posterior urethral valves.PUV)(占64%)和尿道闭锁(占39%)为常见.大多数受累者为男性胎儿;若为女性胎儿发病,则可能合并有更为复杂的疾病和结构异常,特别是泄殖腔发育异常,如梅干腹综合征(占4%).
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双胎输血综合征的早期诊断与治疗策略
双胎输血综合征(TTTS)是单绒毛膜双胎妊娠常见且严重的并发症,单绒毛膜双胎妊娠发生率约15%(4%～35%),占所有双胎妊娠发病率为1%;其围生儿发病率和死亡率极高,占所有双胎妊娠围生儿死亡率的17%.以美国为例,估计每年约有2200个胎儿死于TTTS,孕期未经治疗的TTTS围生儿存活率不足20%.
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胎儿疾病的超声介入诊断与治疗
随着胎儿医学的发展,由于疾病导致的早期新生儿死亡率已明显下降.而出生缺陷已成为目前导致早期新生儿死亡的首位因素,并凸显为重大的公共卫生问题.近年来产前诊断技术及出生缺陷监测发展迅猛,胎儿医学的发展已不仅仅局限于诊断,更重要的目的在于使部分出生缺陷尽早得到干预和治疗,大限度地减轻缺陷胎儿对社会及家庭造成的伤害.
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宫内移植造血干细胞治疗
上世纪90年代初,法国医生Touraine等首次成功地进行了人类宫内胎肝造血干细胞移植.宫内移植造血干细胞(in utero hematopoietic stem cell transplantation,IUHCT)为产前治疗一些先天性血液系统疾病提供了新的治疗方案,引起广泛关注.近年来,虽然在动物实验中取得了一定的成绩,但迄今为止,应用到临床,宫内移植成功的例数不多,尚有很多问题亟待解决.
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小于孕龄儿的病因、诊断与干预
小于孕龄儿(small for gestational age,SGA)现代定义为估计胎儿体重小于相应孕周第10个百分位数或是小于相应孕周估计体重的2个标准差.另一定义为新生儿出生体重和(或)身长小于相应孕周的2个标准差.这一概念被美国和欧洲的权威机构广泛接受~([1]).SGA包括了正常小样儿(体质性SGA)和胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR).
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白化病产前诊断的研究进展
1概述白化病是一组调控黑色素或黑素小体合成、转运相关的基因突变导致眼、皮肤和毛发黑色素减少或缺乏的一种遗传病~([1]).部分综合征型白化病因并发免疫缺陷或肺纤维化,可在幼年或中年死亡~([2]),是危害较严重的遗传病之一,已被列入我国出生缺陷干预的疾病之一.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
