实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位: 四川省卫生厅
- 主办单位: 四川省医学会
- 影响因子: 2.56
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1003-6946
- 国内刊号: 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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围生期颅内静脉窦血栓形成的诊治体会
围生期是指从妊娠28周起至产后7天这一特殊时期,此期若孕产妇合并颅内静脉窦血栓,即称为围生期颅内静脉窦血栓形成(CVST).CVST病死率及致残率较高,临床表现多样而无特异性,常易误诊,但随着头颅CT、MRI及数字减影血管造影(DSA)的广泛应用,报道逐渐增多.我院2003年1月至2007年2月共收治CVST患者7例.本文对其发病原因、临床特点、实验室检查及治疗措施进行分析,旨在提高对本病的认识和进行有效防治.
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8例含Y染色体性腺发育不全患者的SRY基因分析
目的:研究含Y染色体性腺发育不全女性患者发病的分子机制.方法:应用PCR扩增、DNA序列分析技术对8例性腺发育不全患者进行研究和分析.结果:8例患者均证实存在有SRY基因,其中2例检测到有SRY基因突变,包括1例新生突变(第272位核苷酸碱基G被C取代);1例已知突变(第192位核苷酸中的碱基G置换为T).结论:通过对性腺发育不全患者的SRY基因分析及突变的发现,有助于发现新的突变并解释性腺发育不全的分子病因.
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振荡模式下TGF-β1基因转染成肌诱导化ADSCs构筑工程化平滑肌的研究
目的:分析工程化平滑肌的体外生物学行为,评估构筑工程化平滑肌的理想方法,为修复女性尿道损伤提供新的方法.方法:转化生长因子β<,1>腺病毒载体(Ad-TGF-β<,1>)转染兔脂肪基质细胞(ADSCs),观察细胞形态、转染效率及细胞周期变化.接种到壳聚糖/胶原(Cs/Col)支架,构建工程化平滑肌:A组:凝胶+生长因子+振荡种植静态培养,B组:凝胶+生长因子+静态种植静态培养,C组:凝胶+基因转染+振荡种植静态培养,D组:静态种植静态培养.第1天、4天、8天、12天、16天、20天、24天、28天,电镜、共聚焦观察,检测细胞存活率、细胞增殖、Ⅲ型胶原及DNA含量.结果:C组细胞骨架发育完善,生长旺盛、细胞外基质丰富,细胞存活率高于其他组(P<0.05),增殖活力、Ⅲ型胶原及DNA含量均高于其他组(P<0.05).结论:凝胶包埋基因与振荡模式能加速种子细胞扩增及优化工程化平滑肌构建质量.为细胞移植治疗尿道损伤开创了新的模式.
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催乳素、孕酮、雌二醇及其受体对早期胚胎发育的影响
目的:探讨早期妊娠母体血循环中催乳素(PRL)、孕酮(P)、雌二醇(E<,2>)水平改变及其受体在早期妊娠蜕膜中的表达与胚胎发育终止的关系.方法:收集正常早孕人工流产者(正常早孕组)与早期胚胎发育终止者(早期胚胎发育终止组)各30例,用化学发光免疫分析法检测其血清中PRL、P、E<,2>水平变化,并用免疫组化方法检测3种激素相应受体(PRLR、PR、ER)在孕早期蜕膜中的表达.结果:早期胚胎发育终止组血清PRL、P、E<,2>水平及蜕膜中PRLR、PR、ER表达均低于正常早孕组,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:孕早期血清PRL、P、E<,2>维持正常水平及PRLR、PR、ER在孕早期蜕膜的正常表达对早期妊娠的维持有重要作用,其水平降低可能是导致胚胎死亡的重要原因之一.
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利用Smiths公式预测有剖宫产史孕妇再次妊娠分娩方式的初步探索
目的:探讨Smiths公式用于有剖宫产(CS)史的孕妇再次妊娠时预测CS风险的意义.方法:对我院63例有CS史并再次妊娠的经产妇利用Smiths公式对不同分娩方式预测其风险系数并探讨Smiths公式的预测值.结果:63例患者中,按公式计算出CS风险预测值<40%的患者阴道试产成功率达100%,CS风险预测值>40%者有37.5%阴道试产失败.结论:利用Smith公式,取40%为临界点,对CS风险预测值>40%的既往有cS史的孕妇行阴道分娩时需慎重.
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晚期卵巢上皮性癌初次手术影响因素及预后分析
目的:探讨行初次肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢上皮性癌的预后以及影响手术结果的因素.方法:应用SPSS 11.5统计学软件对2003~21307年我院收治的行初次肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢上皮性癌111例的临床情况进行统计分析.结果:晚期卵巢上皮性癌的3年生存率为37.8%,5年生存率为11.7%.单因素分析表明,分期晚、分化差、非浆液性病理类型、合并胸水、合并上腹部转移、术后化疗少于6疗程、术后出现并发症者预后差.多因素分析表明残余病灶、组织学分化以及并发症是影响预后的独立因素.合并上腹部转移、低分化、非浆液性易降低满意的肿瘤细胞减灭术的比例从而影响预后.结论:临床期别、组织学分化、病理类型、术后化疗疗程、术后并发症、是否合并上腹部转移及胸水是影响晚期卵巢上皮性癌预后的因素,其中残余病灶、组织学分化以及并发症是影响预后的独立因素.晚期卵巢上皮性癌较易发生上腹部转移,合并上腹部转移影响手术满意减灭率.应积极的行肿瘤细胞减灭术.术后辅以铂类为基础的6疗程化疗.
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卵巢上皮性癌中Raf激酶抑制蛋白、核因子κBp65蛋白的表达及相关性研究
目的:研究卵巢上皮性癌组织中Raf激酶抑制蛋白(RKIP),核因子KBp65蛋白(NF-κBp65)的表达,探讨两者在卵巢上皮性癌侵袭转移中的作用和机制,分析RKIP表达水平改变对卵巢上皮性癌侵袭能力和NF-κB信号通路活性的影响.方法:应用免疫组织化学染色方法检测76例卵巢上皮性癌组织、35例良性卵巢上皮性肿瘤组织、22例正常卵巢组织中RKIP和NF-κBp65蛋白的表达,并分析不同卵巢组织临床及病理因素之间的关系.结果:卵巢上皮性癌组织中RKIP的表达低于良性卵巢上皮性肿瘤组织及正常卵巢组织,而NF-κBp65的表达高于良性卵巢上皮性肿瘤组织及正常卵巢组织,差异有高度统计学意义(P<0.01);RKIP和NF-κBp65在卵巢上皮性癌中的表达均与肿瘤分化程度、临床分期及有无淋巴结转移有关(P<0.05);卵巢上皮性癌组织中RKIP与NF-κBp65的表达呈负相关(r=-0.582,P<0.01).结论:RKIP表达的减少或缺失与卵巢上皮性癌的发生、发展密切相关,可能通过上调NF-κBp65的表达促进卵巢上皮性癌的侵袭和转移,其机制可能与活化NF-κB信号通路有关.
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经阴道手术风险预测模型的建立
目的:分析经阴道手术的风险,建立模型,选择合适的患者实施经阴道手术.方法:回顾性分析本课题组2010年1月至8月间,在复旦大学附属妇产科医院经开腹手术、阴道手术、腹腔镜手术实施的全子宫切除(非脱垂)、卵巢囊肿剥除、子宫肌瘤剥除手术共156例,制定经阴道手术风险预测模型并进行评估.结果:风险预测模型评分≤6分采取经阴道手术是可行的.≤4分行经阴道手术是非常安全的.结论:手术前通过风险预测模型对患者进行评价,可充分估计手术难度,帮助医师选择合适的患者,安全施行经阴道手术.
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产前超声诊断胎儿右室双出口20例
目的:探讨产前超声检查诊断胎儿右室双出口的临床价值.方法:对20例右室双出口胎儿超声心动图资料进行回顾性分析总结.结果:产前诊断胎儿右室双出口20例,11例引产后病理证实,l例产后病理证实为完全性大动脉转位,1例产后经超声心动图确诊,余7例失访.结论:胎儿右室双出口的声像图特征:主动脉、肺动脉根部平行排列且均发自右心室.超声心动图产前诊断胎儿右室双出口具有重要的临床价值,但应注意与多种胎儿复杂心脏病鉴别.
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Cofilin在子宫内膜异位症在位内膜及异位内膜中的表达及意义
目的:探讨子宫内膜异位症(EMT)在位内膜及异位内膜中候选基因cofilin的表达在EMT发生和发展中的作用.方法:选取我院35例经病理证实为EMT的在位内膜及异位内膜[增殖期17例,分泌期18例;轻度组(Ⅰ、Ⅱ期)18例,重度组(Ⅲ、Ⅳ期)17例]为研究组,以同期16例非EMT患者的子宫内膜标本为正常对照组(增殖期7例,分泌期9例).应用原住杂交方法检测cofilin的表达,并对各组内膜中cofilin表达水平进行统计学分析.结果:研究组的在位内膜cofilin表达水平(2.2569±1.0005)明显高于对照组(1.2525±0.7549)(P<0.01);研究组中EMT异位内膜cofilin表达水平(4.2274±1.2091)明显高于EMT在位内膜(2.2569±1.0005)(P<0.01);研究组中EMT重度组在位内膜及异位内膜cofilin表达水平(分别为2.6941±0.9517及4.5965±1.0353)高于轻度组(分别为1.8439±0.8809及3.8789±1.2846)(P<0.01).对照组内膜组织和研究组中在位内膜及异位内膜的分泌期与增殖期cofilin表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:EMT患者在位内膜中cofilin表达水平异常升高在该病的发生、发展中可能起一定作用.
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我国部分地区孕妇和哺乳妇女适宜的尿碘参考值范围的制定
目的:对我国部分地区正常孕妇和哺乳妇女的尿碘值进行测定,以期对尿碘值范围提供一定的参考.方法:收集我国6个地区孕妇和哺乳妇女的尿碘和甲状腺功能数据,对甲状腺功能正常的141例孕妇和170例哺乳妇女的尿碘值进行统计分析.结果:我国部分地区孕妇和哺乳妇女适宜的尿碘值范围分别为90~500 μg/L和70~450μg/L.结论:本研究为孕妇和哺乳妇女碘营养状况的个体诊断提供了一种思考方法.
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孕中期子宫动脉血流多普勒检查预测妊娠期高血压疾病初探
目的:探讨孕中期行彩色多普勒超声检测子宫动脉血流阻力即搏动指数(PI)、阻力指数(RI)值与妊娠期高血压疾病(HDCP)患者围生儿预后的关系.方法:回顾分析在我院行孕期产前检查并资料齐全的HDCP患者78例,分为妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期3组,选择同期无任何妊娠合并症的正常孕妇72例作为对照组,比较4组孕24~28周子宫动脉PI、RI值与母儿预后之间的关系.结果:重度子痫前期患者子宫动脉血流PI、RI值明显高于对照组、妊娠期高血压组和轻度子痫前期组(P<0.01);重度子痫前期患者围生儿预后明显较正常对照组、妊娠期高血压组和轻度子痫前期组差(P<0.01);HDcP中孕期彩色多普勒超声双侧子宫动脉PI、RI值与新生儿出生时体重、分娩孕龄及1分钟Apgar评分呈明显负相关(P<0.01);妊娠24~28周右侧子宫动脉PI、RI在佳切点预测子痫前期的特异性分别为92.3%、92.0%;敏感性分别为47.4%、56.3%.结论:孕24~28周多普勒超声检测子宫动脉血流阻力是一种有效预测HDCP严重程度及新生儿预后的方法,其预测子痫前期特异性高,敏感性偏低,因此,应用该指标指导I临床进行早期预防性药物干预值得商酌.
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妊娠晚期合并急性胰腺炎22例临床分析
目的:探讨妊娠晚期合并急性胰腺炎的临床特征和诊治策略.方法:对我院近10年来妊娠晚期合并急性重症胰腺炎9例和急性轻症胰腺炎13例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:22例患者腹痛、恶心呕吐发生率分别为90.9%及68.2%,此外,异常的血尿淀粉酶、血清脂肪酶、血糖、血钙浓度及甘油三酯发生率也较高;59.1%的孕妇有胆结石.12例(54.5%)患者急诊因胎儿窘迫行剖宫产终止妊娠,10例(45.5%)患者入院后经治疗好转延长孕周至足月后终止妊娠.新生儿Apgar评分结果15例正常,4例轻度窒息,3例重度窒息.急性重症胰腺炎与轻症患者的新生儿窒息率相比,差异有高度统计学意义(χ<'2>=9.314,P<0.05).结论:妊娠晚期合并急性胰腺炎患者以持续性上腹痛及中上腹部固定压痛为主,血尿淀粉酶和脂肪酶升高以及B超检查异常发现等有重要的诊断价值.应在接受内科综合治疗的同时,估计孕周以及胎儿情况等适时终止妊娠,终止妊娠的方法首选剖宫产术,术中根据具体情况可作相应的外科处理.
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胎儿、早期新生儿先天性心血管疾病内外科治疗进展
胎儿先天性心血管疾病具有病种繁多、大多数需要手术治疗,病死率高和对家庭、社会负担大等特点,是胎儿医学重点研究的疾病之一.随着胎儿医学的发展,在妊娠期对胎儿进行超声畸形筛查和胎儿心脏超声心动图检查,可以早期发现胎儿先天性心血管疾病.
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胎儿先天性心血管疾病产前诊断及临床意义
先天性心血管疾病主要指心脏的解剖结构畸形(先天性心脏病),另外还包括心律失常、心脏肿瘤、心肌疾病、心脏源性及非心脏源性心力衰竭等,先天性心脏病大部分在妊娠8周以内就开始形成.自上世纪80年代以来,随着心脏超声技术的应用,先天性心脏病的产前诊断,逐渐从实验性阶段过渡到了临床一线技术.
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胎儿期先天性心血管疾病病理生理特征及与临床的关系
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD),对人类危害之大,不可小视.我国目前难有大宗病案统计的报告,一个相当可观的数据显示,在正常人群中,我国CHD的发病率大约1%,按我国13亿人口计算,大约有1.3千万人患有CHD(也有报道为6‰~12‰).国外报道发病率为0.32%~0.80%.死胎、死产中严重CHD占20%,婴儿CHD发生率为40/10000~500/10000[1].
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胎儿先天性心血管疾病产前指导及干预方式的临床选择
随着先天性心血管疾病治疗手段的进步,医学影像技术的发展以及社会经济条件的改善,胎儿心脏病学已成为儿童心脏病学中发展迅速的分支.目前,产前检查能发现绝大部分胎儿先天性心血管疾病并进行准确评估,为产前临床决策及干预提供可靠依据.
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先天性心脏病的基因研究
先天性心脏病(congenital heart diseas,CHD)是由于心脏、血管在胚胎发育过程中发生障碍并导致心脏、血管在形态、结构、功能和代谢异常所致的一大类疾病,其发病率接近1%,居出生缺陷首位,严重危害胎儿、新生儿、婴幼儿及儿童健康.上世纪70年代前,少于30%的CHD患儿能存活到成年,如今随着外科和介入手术的发展,85%以上CHD患者至少能存活至16岁,并且大多数患者可以成功孕育下一代,但是其后代有着患CHD的高风险性.
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围生期先天性心血管疾病对患儿宫内及产后的影响
先天性心血管疾病是胎儿时期心血管结构、心脏传导系统及心脏功能发育异常所导致的先天性心脏疾患,包括先天性心血管畸形(先天性心脏病,发病率占每年活产新生儿的5‰~8‰)、心律失常(发病率为妊娠数的1%~2%)、心脏肿瘤(围生期发病率为0.003%~0.02%)、心肌疾病(围生期自然发病率极低,但胎儿在孕母高血糖或长期服用维拉帕米等特殊暴露下发病率明显增加)、心脏源性及非心脏源性心力衰竭等.
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胎儿先天性心脏病发病及自然转归
先天性心脏病(congenital heart diseas,CHD)是常见的出生缺陷,其发生率为3/1000~8/1000活产婴儿,较染色体异常发生率高6.5倍,较神经管缺陷发生率高4倍.在欧洲国家中,重要先天性畸形的发病率为23.9/1000活产婴儿,心脏畸形在非染色体异常中常见,占6.5/1000活产婴儿.
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早孕合并卵巢黄体囊肿蒂扭转保守手术治疗2例
1 病例报告例1,患者30岁,因停经55天,右下腹疼痛21小时于2009年4月4日入院.G<,2>P<,0>.1年前因"异位妊娠"外院行右侧输卵管切除.查体:生命体征平稳,腹软,无压痛、反跳痛.妇科检查:子宫孕7周大小,质软,无压痛,右侧附件区扪及一7cm×6 cm囊性包块,边界清,可活动,近宫角处有压痛,无反跳痛.血常规:WBC 18.22×10<'9>/L,中性粒细胞0.849,Hb128g/L.超声检查提示:宫内妊娠7周(胚芽存活),右侧附件区混合性包块8.8 cm×4.8 cm,盆腔积液2.2 cm.余检查正常.
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原发性低纤维蛋白原血症合并妊娠1例
1 病例报告患者,21岁,G<,1>P<,0>.因停经15周,外院行人工流产术前检查发现凝血功能异常,于2009年2月18日转诊我院.平索月经规律,经期5天,周期35天,月经量多,末次月经为2008年11月4日,停经50天查尿HCG(+).入院前1周出现自发性阴道流血3次,量少,暗褐色.近期出现刷牙时牙龈出血.既往皮肤破损处止血时间长,不易止血;无血尿、黑便,无鼻衄等症状.
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卵巢黄体破裂合并盆腔后腹膜撕裂1例
1 病例报告患者,40岁,G<,8>P<,2>.因性生活后下腹痛12小时,于2010年9月29日入院.患者既往体健,月经经期2~3天周期23天,末次月经2010年9月11日.患者9月28日晚11时性生活后感下腹疼痛,呈撕裂样,左侧明显.后全腹隐痛,无恶心、呕吐及肛门坠胀.
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宫颈腺鳞癌伴神经内分泌分化1例
1 病例报告患者,38岁,因阴道不规则流血1月余,于2007年7月5日入院.患者平素月经规律,7/30天,量中等,无痛经,末次月经2007年6月1日.已婚,G<,3>P<,1>,1991年顺产1子,1993年末次人工流产之后置IUD避孕.2007年6月1日阴道流血,前3天量多同既往月经,自以为月经来潮未在意.之后流血淋漓不净,量少于月经量,用护垫即可,无腥臭,流血与月经周期无关.此前同房后无流血.
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特发性肺含铁血黄素沉着症合并妊娠1例
1 病例报告患者,24岁,G1P0.因孕38+5周,偶有心慌憋气1个月,于2010年1月26日足月待产入院.患者平素月经规律,停经40天尿妊娠试验阳性.孕早期无保胎史,无有毒、有害物质接触史,无咳嗽、咳痰、咯血、心慌、憋气、呼吸困难,血压100/60mmHg;孕中期平顺,孕4个多月自感胎动,50 g糖筛查试验正常;孕晚期无头晕、头痛、视物不清,近2~3个月自觉手指未端增粗,且逐渐变为紫色.
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26卷12期疑难病案讨论选登
1 诊断①卵巢恶性肿瘤Ⅳ期.②中度贫血.③盆腔子宫内膜异位症?2 诊断依据2.1 患者44岁,3个月前无诱因右下腹痛伴发热,抗感染治疗好转后一直低热,阴道不规则流血、尿频、尿血、肛门下坠、大便困难.食欲不振,体重下降.
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27卷4期疑难病案
患者,41岁,G4P1.因子宫次全切除术后13年,发现盆腔包块半年于2010年11月3日入院.患者1997年因子宫肌瘤在当地县医院行子宫次全切除术,术后病理诊断为"子宫平滑肌瘤".术后每月仍有月经,量少,持续3~4天.术后至今未行检查.半年前有轻度腹痛、腹胀等不适,于当地医院检查发现盆腔囊肿,直径3 cm,未进一步诊治.1周前腹胀加重,伴有便秘、尿频等,但无阴道流血、流液等.患病以来精神食欲无改变,体重无减轻.
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新辅助化疗在晚期卵巢上皮性癌中的应用现状
卵巢上皮性癌是死亡率高的妇科恶性肿瘤.临床常用的治疗方案是理想的初次肿瘤细胞减灭术及术后辅以铂类+紫杉醇为基础的系统化疗.对晚期不能切除的卵巢癌,新辅助化疗能降低肿瘤负荷,提高手术切除的彻底性,是一种新的治疗策略.本文就新辅助化疗在卵巢癌治疗中的概念、目的、病例选择标准、术前选择新辅助化疗的评估方法、化疗方案、疗程、给药途径,疗效评价及临床价值等进行综述.
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先天性心脏病的环境与遗传高危因素研究进展
先天性心脏病已成为我国出生缺陷的首位痛种.由于产前诊断水平的不断提高,产前检查发现的先天性心脏病比例已明显提高,更重要的是因为各类环境污染和不良生活方式,也增加了胎儿患先天性心脏病的风险.目前普遍的观点认为先天性心脏病是内在遗传易感因素和外界环境致畸源共同作用所致的结果.在心脏胚胎发育的阶段,多种高危影响因素都可能导致心脏发育异常.本文综述了先天性心脏病发病的环境与遗传高危因素,以及二者的交互作用对疾病的影响.
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改良式B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的运用
目的:探讨改良式B-Lynch缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值.方法:对20例因剖宫产术中宫缩乏力性出血的病例采用改良式B-Lynch缝合术治疗,观察其止血效果.结果:20例治疗后宫缩好转,出血减少,无继发产后出血,成功地保留了子宫,术后无任何并发症发生.结论:改良式B-Lynch缝合术具有操作简单、止血迅速可靠、且能保留子宫等优点,是治疗剖宫产产后出血行之有效的止血方法.
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腹膜后间皮囊肿诊治教训1例
1 病例报告患者,42岁.因发现下腹部包块3个月,B超检查发现右附件囊肿,子宫肌瘤8天,于2010年8月16日入院.患者3月前无意中于下腹部触及手拳大小包块,包块逐渐增大,无压痛.8月8日就诊于外院行超声检查示:子宫前壁16 mm×10 mm低回声结节;右附件区107 mm × 107 mm类圆形无回声,壁薄光滑,内部透声好.
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产后出血5天,发热1天
1 病历摘要患者,36岁,产后出血5天,发热1天,于2010年10月3日20时急诊入院.患者G<,4>P<,2>,末次月经:2009年12月31日.于2010年9月28日孕38<'+5>周时在当地医院经阴道分娩1活男婴,体重3500 g.产后胎盘未剥离,行手取胎盘,发现部分胎盘与子宫壁粘连紧密,手取困难.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |