实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位: 四川省卫生厅
- 主办单位: 四川省医学会
- 影响因子: 2.56
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1003-6946
- 国内刊号: 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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交界性和恶性卵巢上皮肿瘤微血管生成的研究
目的:探讨交界性和恶性卵巢上皮肿瘤微血管生成状态及肿瘤微血管生成与卵巢肿瘤发生、发展的关系.方法:对10例交界性卵巢上皮肿瘤和45例上皮性卵巢癌石蜡组织切片采用F Ⅷ相关抗原,应用SABC法,检测上皮性卵巢肿瘤中的肿瘤微血管密度(MVD).结果:①45例上皮性卵巢癌中MVD均值为31.7±11.2(400倍镜下),高于同时检测的交界性卵巢上皮肿瘤(P<0.05).MVD在不同的卵巢癌临床分期中的差异有显著性意义(P<0.05),并且临床Ⅲ~Ⅳ期肿瘤MVD高于临床Ⅰ~Ⅱ期(P<0.05).②不同组织分级中MVD无显著性差异(P>0.05).结论:肿瘤血管生成是卵巢肿瘤发生、发展的早期事件,临床Ⅲ~Ⅳ期的MVD比Ⅰ~Ⅱ期高.MVD与组织分级无明显关系.
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孕妇TT病毒感染及基因型的研究
目的:了解孕妇孕期TT病毒感染的状况和基因型分布特征;研究HBV和TT病毒感染传播的相关性;探讨TT病毒经母乳传播的可能性.方法:采用巢式PCR技术检测孕妇血清和乳汁中的TT病毒DNA及基因型.结果:160例孕妇血清和乳汁标本各160份,TT病毒DNA阳性率分别为40.0%和37.5%.其中HBV标志物阳性组和阴性组血清和乳汁中TT病毒DNA的阳性率分别为50.0%、43.0%和13.6%、22.7%.两组比较有显著性差异(x2值分剐为16.09和4.38,P值均<0.05).124份TT病毒DNA阳性血清或乳汁标本,其病毒核酸基因型均为Ⅰ型.结论:孕妇中存在TT病毒感染,HBV感染孕妇是TT病毒感染的高危人群.提示TT病毒感染途径与HBV传播具有相关性;母乳喂养是传播TT病毒的重要途径;孕妇中TT病毒感染的基因以Ⅰ型为主.
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子宫声学造影对异常子宫出血的诊断价值
目的:评价子宫声学造影对异常子宫出血的诊断价值.方法:对78倒异常子宫出血患者进行子宫声学造影(SHG),根据不同的结果分别对患者进行诊断性刮宫或宫腔镜检查,或直接手术治疗,并将SHG结果与病理检查结果对照分析.结果:SHG识别出子宫粘膜下肌瘤23例、内膜息肉14例、内膜癌8例、内膜增生过长17例,其诊断宫内病变的敏感性和特异性分别为96.7%和82.4%.本组病例造影后均未发生并发症.结论:SHG是评价异常子宫出血、诊断宫内病变的简便、有效方法.
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产褥期末放置MLcu375SL和Tcu380A比较性研究
目的:了解产褥期末放置两种宫内节育器的可接受性和有效性.方法:采用随机编码分为MLcμ375SL和Tcu380A两组,计算各种累积停用率和续用率.结论:两组宫内节育器的妊娠率均在一个低水平.产褥期末放置宫内节育器是可行的,尤其是MLcu375SL更适合于农村地区妇女使用.
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初孕人工流产术前不同剂量米索前列醇阴道内置入的随机对照研究
目的:探讨人工流产术前米索前列醇阴道内置入的佳有效剂量.方法:将99例早孕(停经≤70天)要求负压吸宫术终止妊娠的初孕妇女,按阴道内置药剂量的不同,随机分为3组:200 μg组35例,400μg组32例及600 μg组32例,分另于施术前3 h阴道后穹窿置米索前列醇200 μg、400μg及600 μg,观察各组有效宫颈扩张度(≥7.0 mm)比率、术中出血情况及用药后副反应发生率.结果:三组有效宫颈扩张度比率,以400μg组93.75%(30/32)及600μg组96.88%(31/32)显著高于200μg组34.29%(12/35)(P<0.005),其中400 μg与600 μg组相比,差异无显著性(P>0.05),三组中术中出血量200μg组18.67±3.24 ml,400μg组16.38±3.52 ml及600 μg组17.60±2.73 ml,各组间差异均无显著性(P>0.05),用药后副反应发生率,以600μg组15.63%(5/32)显著高于400μg组3.15%(1/32).结论:400 μg米索前列醇阴道内置入可作为人工流产术前扩张宫颈的佳有效剂量和理想的给药途径.
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糖尿病与妇科手术
目的:探讨糖尿病与妇科手术的关系.方法:分析46例糖尿病患者施行中型或大型妇科手术,术前行降血糖治疗,术中、术后使血糖浓度控制在7.0~8.0 mmol/L(120~140 mg/dL).结果:伤口Ⅰ期愈合40例,Ⅰ期愈合率为87.0%;伤口感染Ⅱ期愈合6例,伤口感染Ⅱ期愈合率为13.0%;46例糖尿病患者全部安全渡过围手术期.结论:糖尿病患者行妇科手术,其危险性与伤口感染率增加,保持围手术期血糖浓度相对稳定是手术成功的关键.
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妇科恶性肿瘤血清及腹水层粘蛋白测定及临床意义
目的:测定子宫内膜癌及卵巢癌患者血清层粘蛋白(1aminin,LN)含量及切除肿瘤对其影响.方法:用放射免疫法测定14例子宫内膜癌,2例子宫内膜增殖症,8例卵巢癌,76例妇科良性疾病患者术前及部分内膜癌和卵巢癌术后血清LN含量,还测定了4例卵巢癌腹水中的含量.结果:子宫内膜癌患者血清LN明显高于子宫内膜增殖症及其他各良性疾病组(P<0.05)且与肌层浸润程度有关,卵巢癌血清LN也明显高于各良性疾病组但统计学分析无差异,其腹水LN明显高于血清(P<0.05);手术切除肿瘤后,两种恶性肿瘤血清LN水平均显著下降(P<0.05).结论:血清及腹水LN水平与肿瘤的浸润过程密切相关;观察其变化对子宫内膜癌及卵巢癌的诊断、病情判断及监测可能有一定参考价值.
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卵巢上皮性癌伴腹水患者术前腹腔化疗的意义
目的:了解术前腹腔化疗对卵巢癌伴腹水患者的作用.方法:①对28例Ⅲ c期卵巢癌伴腹水的患者术前行腹腔化疗,分别收集腹化前、腹化后48h的腹水,分离腹化前后腹水中肿瘤相关淋巴细胞(TAL),用流式细胞仪检测其表型;②对上述28例患者,同时采取腹化前及术后第8天外周血检测CA125;③另选14例Ⅲ c期卵巢上皮性癌伴腹水患者,术前不行腹化作对比,比较CA125的变化,比较肿瘤细胞减灭术的可行性.结果:①腹化后腹水中TAL较腹化前有增加(P<0.05);②腹化组患者肿瘤细胞减灭术的成功率高于对照组(P<0.05),且CA125降至正常的百分率,亦高于对照组(P<0.05).结论:术前腹腔化疗可能改善Ⅲ c期卵巢癌患者的预后.
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IL-2基因转染的人卵巢癌细胞对人外周血淋巴细胞杀瘤功能的影响
目的:研究白介素-2(interleukin-2,IL-2)基因转染的人卵巢癌细胞对人外周血淋巴细胞(peripheral blood iymphocytes,PBL)杀瘤活性的影响.方法:采用脂质体携带IL-2基因转染人卵巢癌细胞系3AO细胞,与正常人PBL混合培养,利用MTT法测定混合培养后PBL对已转染IL-2基因的3AO细胞抑制率.结果:基因转染后3AO细胞生长良好,光镜形态下未观察到凋亡改变;转染后的3AO细胞转录并产生IL-2mRNA;PBL对转基因3AO细胞的抑制率明显高于无基因转染的3AO细胞的抑制率(P<0.01).结论:IL-2基因修饰的卵巢癌细胞能够改变淋巴细胞的功能而发挥其抗肿瘤作用.
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宫内节育器机械性损伤因素的探讨(附宫腔镜及病理组织学检查)
目的:根据宫腔镜检查和子宫内膜病理组织学检查的结果探讨IUD引起的出血原因.方法:对放置IUD≥6个月异常子宫出血者51例,对照组24例进行了宫腔镜检查,观察了子宫内膜情况及部分病理组织学检查.结果:发现IUD异常在研究组占84.3%,对照组占25%(P<0.01).其中部分与宫腔不相适应有关.放置IUD引起子宫内膜的病理改变较对照组严重,其中尤以子宫内膜充血水肿,慢性炎症,出血,组织坏死等多见.使用宫腔镜检查IUD机械性损伤可以初步判断引起副反应的原因,在临床上有一定的实用价值.
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育龄妇女ToRCH感染及与异常妊娠关系的研究
目的:研究育龄妇女ToRCH系列感染及其与异常妊娠结局的关系.方法:采用间接ELISA对250例育龄妇女作4种ToRCH病原体抗体检测,部分IgM(或IgG)阳性病例并作PCR检测.对其中21例异常妊娠结局的胚胎组织块作了PCR检测和对10例异常新生儿作了血清学诊断.结果:250例育龄妇女ToX、RubV、CMV、HSVIgM阳性率分别为8.0%、12.8%、6.8%和8.4%,并发现同一病例有两种或两种以上病原体同时感染的情况,PCR结果与之基本一致.21例与ToRCH感染有关异常妊娠结局(流产、早产、死胎、先天缺陷)孕妇均有ToRCH中的一种、2种或2种以上病原体感染,从死胎脑组织块、人工流产混合物的PCR结果与之吻合.10例新生儿脑炎血清与对应母亲血清抗体检测表明,垂直传播率ToX与CMV分别为50%和40%.结论:ToRCH系列感染与异常妊娠结局的关系十分密切.
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节育手术感染后抗菌药物的合理应用
我国每年约有3000万育龄夫妇实行节育手术,由于各种原因,极少数受术者可发生术后感染.对节育手术后感染的治疗中,抗菌药物的合理、正确使用至关重要.
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提高认识,防止计划生育手术感染
1999年,世界人口总数已突破60亿,人口过快增长已是十分严峻的全球性问题,加强生殖保健服务,重视生育调节已成为全世界的共识.在生育调节中,计划生育手术起着重要作用.计划生育手术包括避孕节育手术和避孕失败后的补救手术.这类手术不大,操作也不复杂,由于多种因素仍有一些并发症发生,其中感染占有重要比例.如何预防和降低手术感染率,是计划生育技术工作中面临的一个重要问题.
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中期妊娠引产并发感染
中期妊娠引产常用的方法有:利凡诺胎膜外或内注入法、水囊引产、钳刮术、剖宫取胎术及米非司酮与前列腺素序贯引产等.各种引产均可并发感染,严重感染可导致孕产妇死亡.
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计划生育手术的无菌技术
计划生育节育手术是妇产科、泌尿外科基本手术,手术虽小,如发生并发症也会给受术者带来后患,甚至危及生命.为降低节育手术并发症,确保受术者安全,国家计划生育委员会科技司制定并将颁布"节育手术常规及应用指南"."指南"与以前节育手术常规不同之处是增加了"无菌技术常规".施行节育手术的单位及个人均应认真学习和执行.
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输卵管结扎术后感染
输卵管结扎术是经腹或经阴道结扎双侧输卵管而达到阻断精卵结合的一种绝育方法,是目前常用的节育措施之一.方法安全,对生理功能无明显影响.我国约有35%育龄妇女施行了输卵管绝育术.输卵管结扎术并发症总发病率不高,但各地差异很大,自0%~3%不等.并发症中以感染为多见,占75%以上.常见的术后感染有腹壁切口感染、急性附件炎、盆腔炎或弥漫性腹膜炎,甚至导致全身性感染如败血症、感染性休克等,如处理不及时可导致死亡.
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放、取宫内节育器与人工流产手术及术后的感染问题
放、取宫内节育器与人工流产手术均系宫腔内操作,容易导致子宫内膜的创伤而发生感染.其感染途径一是由自身的细菌由外至内生殖器的上行性感染,另一个途径是由于手术没有按照严格的无菌操作规程操作,由术者及器械带菌入宫腔而产生的感染.
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药物引产致残角子宫妊娠破裂1例
患者,20岁,未婚.因停经4月余,胎动3天,要求引产,于1999年10月8日入院.平素月经规律,末次月经1999年5月25日,停经后有恶心、乏力等反应.入院查体:体温36.7C、血压13/10 kPa,脉搏80/min,心肺无异常,下腹微隆,宫底耻上三指,胎心140/min,未作妇科检查.B超示:单胎中期妊娠、BPD3.5 cm、羊水适量.入院诊断:中期妊娠.
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外阴乳头状瘤恶变4例报告
1病例报告例1,年龄42岁,已婚,G8P4A4.因外阴肿物渐增大2年,伴瘙痒于1987年12月就诊.否认夫妇有不洁性生活史.妇科检查:阴唇前联合左侧一肿物2 cm×2 cm×2.5 cm,粉红色,蒂宽,质中,表面凹凸不平.病理组织活检为尖锐湿疣,行外阴肿物切除术,病理检查结果为外阴乳头状瘤合并鳞状上皮癌变(原位癌).次月行广泛外阴切除术,1999年3月随访健在.
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剖宫产术致膀胱前筋膜后巨大血肿
1病历简介孕妇,23岁,孕1产0,孕40周,于1998年7月15日入院待产,孕期检查无异常.入院查:T36.8℃,P78/min、R18/min、BP15/10 kPa,一般检查,心肺正常,肝脾肋缘下未触及,宫高35 cm,腹围98 cm,胎心140/min规则,无宫缩,骨盆外测量正常,双下肢不肿.阴道检查:先露头,高"-2",胎方位ROT,宫颈容受30%,宫口未开,胎膜未破,右侧坐骨棘突出,左侧平伏,骶尾关节不活动,尾骨呈鱼钩状.辅助检查:血红蛋白110 g/L、白细胞7.8×109/L、中性白细胞0.78、淋巴细胞0.22、出血时间2 min,凝血时间2 min,血型A型,大小便常规正常.
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α-干扰素栓治疗宫颈糜烂疗效观察
我院自1998年1月至1999年6月用α-干扰素栓(奥平)治疗宫颈糜烂,取得了较好的效果,现报告如下.
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米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取器术62例临床分析
目的:减轻绝经后妇女取器时的痛苦,预防绝经后取器并发症的发生,提高绝经后取器成功率.方法:米非司酮25 mg,每12 h1次,连续口服3天,第4天口服米索前列醇600μg后2 h后取器.结果:62例除1例借助宫腔镜取出,其余均在常规取器下取出.结论:应用米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女口服后取器,可减少患者痛苦,提高取器成功率,不失为基层医院值得推广的一种方法.
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促排卵药致大量腹水1例
患者女,24岁,已婚10个月,停经50天,以腰围突然增粗来诊.查体:心肺正常,腹膨隆,腹部移动性浊音阳性.B超检查:腹盆腔见大量腹水暗区,暗区内透声良好,肝、脾、双肾未见异常;子宫增大,宫腔内见-20mm×15mm妊娠囊,囊内见一胚芽,可见原始心管规律性闪动;右侧附件区未见异常,左侧卵巢内见一圆型20mm× 20mm无回声肿块,壁薄光滑,囊内透声佳.胸腔未见明显积液.
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α-干扰素栓对慢性宫颈炎细胞学分级的影响
慢性宫颈炎(宫颈糜烂)是已婚妇女常见的一种疾病,是宫颈癌的主要诱发因素之一.因此,寻找一条安全、有效、治疗、预防慢性宫颈炎的方法已成为广大妇产科学者的当务之急,我们选用武汉天奥制药有限公司生产的α-干扰素栓(奥平)治疗慢性宫颈炎282例,并对其子宫颈刮片细胞学分级的影响进行了观察,现报告如下.
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妊娠晚期子宫静脉自发破裂4例分析
妊娠晚期子宫静脉自发破裂出血,是产科的一种严重并发症.由于临床少见,容易误诊误治,近年来收治4例,报道如下,以供同道参考.
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T型环纵臂移位嵌入直肠壁1例
患者,27岁,患者产后3月余于1999年9月16日在某乡卫生院放置宫内节育器,放器后一直感下腹部疼痛伴下腹坠胀,多次在首诊单位就诊,给抗炎治疗,腹痛不减,9月27日来本院就诊,仍给抗炎治疗,无效.9月28日又到首诊单位就诊,经宫内取器失败.9月29日转入我院.查体:一般情况可,下腹压痛,以左侧明显,其余未发现阳性体征.妇科检查;子宫前位,稍饱满,质软,有压痛,活动轻度受限.本院B超示:IUD自子宫左侧移位.当日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见T型节育器的纵臂(带尾丝端)自子宫峡部左侧后壁嵌入直肠壁约0.5 cm,横臂一端在后壁宫体与峡部间即将穿透浆膜层,在外科医生协助下取出节育器,手术顺利,术后抗炎,对症处理,按期拆线,伤口甲级愈合,住院9天出院.
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肝脏妊娠1例
肝脏妊娠较为罕见,肝脏血液循环丰富,一旦肝脏妊娠破裂出血来势凶猛,病情危重.我院成功抢救一例肝脏妊娠破裂出血患者,现报告如下.
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16卷6期疑难病案
患者,付某,住院号114017,22岁,停经32+1周,持续性腹痛6 h,于1999年12月19日2Am入院.末次月经,1999年5月8日,预产期2000年2月15日,停经40天有早孕反应,孕4+月有胎动,孕5+月时出现无痛性阴道少量出血,曾服中药保胎,1997年曾足月产1次,因胎盘残留产后出血清宫2次.
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16卷4期疑难病案讨论选登
1可能诊断:腹盆腔结核、渗出包块型2诊断依据与分析2.1一般状况:精神差,消瘦,轻度贫血貌,属于消耗性疾病无疑.
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产前应用糖皮质激素预防新生儿呼吸窘迫综合征的研究进展
新生儿呼吸窘迫综合征是早产儿常见病,病死率占早产儿之首,严重威胁着新生儿的健康.病因主要是肺泡表面缺乏表面活性物质.Liggins首先发现糖皮质激素有促进了肺泡表面活性物质形成的作用.到目前为止,糖皮质激素类药物已被各国广泛应用于促胎肺成熟领域,成功的降低了新生儿发病率、死亡比.
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剖宫产后再次妊娠的阴道分娩
近年来剖宫产率在我国不断升高,有些城市已从20年前的9%上升到45%.造成剖宫产率升高的原因很多,例如惧怕分娩、胎儿电子监护的广泛使用、对臀位产缺乏训练和经验、阴道手术产的减少以及再次剖宫产的增多等.减少过高的剖宫产率的办法之一就是剖宫产史孕妇经阴道试产.
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全子宫切除术中腹膜后引流术的应用
子宫全切除术中残端的处理对病人术后的康复及减少并发症起着十分重要的作用,现回顾性分析在处理残端中用残端T-tube引流盆腔积液的作用.
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血清总胆汁酸的测定在妊娠肝内胆汁瘀积症中的诊断意义
目的:探讨血清总胆汁酸的测定在妊娠肝内胆汁瘀积症中的诊断意义与胎儿预后的关系.方法:以病例对照研究方法分析1996年1月至1999年8月共78例ICP孕妇,结果:提示病情越重皮肤瘙痒时间出现越早;血清TBA值与肝功能ALT、AST值呈正相关关系;血清TBA值明显升高者,羊水污染率明显增多;妊娠结局,78例ICP中发生早产13%,难产54%,胎儿窘迫44%,分别比同期孕妇的各项发生率显著增高.结论:测定血清TBA对ICP有确切的诊断价值,是早期诊断ICP的佳方法,它能真实地反映和预测其发生妊娠不良结局的可能性,做到早发现、早诊断、早治疗,病情未能控制的需适时终止妊娠可降低围产儿病死率.
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人工流产钳刮术后暴发性气性坏疽死亡1例
人工流产手术后出现子宫损伤、腹腔脏器损伤,以及由此导致非特异性感染等并发症的情况较为常见,而出现特异性感染的则不多见.现将人工流产钳刮术后20 h出现暴发性气性坏疽败血症死亡1例报告如下.
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子宫内膜癌左卵巢转移误诊为巧克力囊肿1例
1病例报告患者,45岁,孕1,产1+1,末次月经1999年2月9日,因阵发性阴道排液伴腹胀2+月于1999年2月23日就诊于我院.入院前2+月患者无明显诱因出现阵发性阴道排淡黄色、无臭味液体,伴下腹正中腹胀,阵发排液后腹胀减轻.不伴发热、体重下降.曾服"环丙沙星、甲硝唑、氟哌酸"有好转.1月前加重,活动时下腹正中轻微疼痛,卧床休息缓解.
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宫内节育器异位11例分析
目的:探讨IUD异位的原因及延误治疗而导致严重的并发症.方法:对1982~1999年收治IUD异位11例进行回顾性分析.结果:11例中3例于置环术中发现IUD异位并及时处理;另8例因延误诊治,其中7例造成临床上少见、罕见的严重并发症.结论:11例中7例由于放置IUD术中粗暴操作造成子宫穿孔致IUD异位;4例由于误将IUD经尿道口置入膀胱造成IUD异位.结论:应加强基层计划生育工作者的培训,提高医疗质量,避免粗暴操作,发现异常,及时处理.
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胎动消失2天伴抽搐、阴道出血
1病历摘要患者32岁,因停经34周G1P0胎动消失2天,抽搐1次于1997年12月12日7 Am由某县医院急诊转入我科.在当地医院有阴道出血,但量及治疗情况不详,已输血600 ml,入院时血压14/11 kPa,P110次/min,神志清,子宫张力大,胎心听不到,阴道出血.入院诊断,妊娠34周,G1P0LOA,重度妊高征,死胎、胎盘早剥,DIC.入院后予以补液输血、纠酸抗纤溶对症等治疗并行剖宫产术结束分娩,但终于无效,患者于1997年12月13日10 30/Am死亡.死亡原因:DIC、急性肾衰.
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纵隔子宫与双子宫或双角子宫的区别方法
问:用什么方法可将纵隔子宫与双子宫或双角子宫相区别?答:由于纵隔子宫与双子宫或双角子宫的处理方法不相同,因此事先作出准确的诊断很有必要.纵隔子宫可以通过宫腔镜,采用微型剪刀、电凝或激光手术切开纵隔,而双子宫或双角子宫通常需要采取开腹手术予以纠正.目前诊断子宫畸形的方法很多,包括子宫腔造影摄片(HSG)、宫腔镜检查、腹腔镜检查以及B超检查.由于这些方法从不同途径来观察子宫畸形,有其优点,也有不足之处.
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2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
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2000 | 01 02 03 04 05 06 |