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实用妇产科

实用妇产科杂志

Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 四川省卫生厅
  • 主办单位: 四川省医学会
  • 影响因子: 2.56
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1003-6946
  • 国内刊号: 51-1145/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 62-44
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1985
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 实用妇产科杂志编辑部
  • 出版地区: 四川
  • 主编: 赵霞
  • 类 别: 妇产科学
期刊荣誉:
  • 子宫切除术后硬膜外自控镇痛对机体免疫功能的影响

    作者:徐建平;谢杏美;杨艳东;楼湘莹

    目的:探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)对子宫切除术后机体免疫功能的影响.方法:选择择期施行腹式子宫切除术的患者60例,其中40例于手术结束后行PCEA(PCEA组),另20例于手术结束后肌内注射哌替啶止痛(对照组).比较两组病例的镇痛效果,并分别测定术前24小时,术后24、72小时的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3、C4含量.结果:①施行PCEA者术后伤口疼痛明显减轻;②术后24小时两组免疫球蛋白及补体含量均下降,但以对照组下降明显(P<0.05),术后72小时PCEA组免疫球蛋白IgG、IgA与补体C3含量回升,IgM及补体C4含量仍处于低水平,而对照组在术后72小时免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3、C4含量仍处于低水平.结论:子宫切除术后施行硬膜外自控镇痛能有效地减轻手术后伤口的疼痛,并能减轻应激反应所致的免疫抑制,从而保护机体的免疫功能,利于机体的康复.

  • 羊水过少孕妇血液流变学指标变化及其围生儿预后

    作者:叶光勇;李爱云

    目的:探讨羊水过少孕妇血液流变学指标变化及其围生儿预后.方法:测定羊水过少合并贫血组、合并胎儿窘迫组、合并妊娠期高血压疾病或(和)妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)组、其余羊水过少组和对照组孕妇的血液流变学指标.结果:①羊水过少合并贫血组全血粘度、血细胞比容(HCT)均低于对照组(P<0.05,P<0.01);羊水过少合并胎儿窘迫组全血粘度、HCT和聚集指数均高于对照组(P<0.05,P<0.01),血沉低于对照组(P<0.01);羊水过少合并妊娠高血压疾病或(和) ICP组全血粘度、血浆粘度、HCT和聚集指数均高于对照组(P<0.01,P<0.05).②伴发并发症的羊水过少孕妇新生儿窒息、低体重及其羊水粪染的发生率均高于对照组(P<0.05).结论:血粘度增加和贫血可能是引起羊水过少孕妇胎盘及胎儿缺氧的因素;血液流变学指标可作为羊水过少孕妇治疗监测指标之一.

  • 二甲双胍对PCOS合并高胰岛素血症患者血清胰岛素及性激素的影响

    作者:范林霄;郝敏;杨燕生

    目的:探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)合并高胰岛素血症患者血清胰岛素、性激素及性激素结合球蛋白(SHBG)水平的影响及其作用机制,了解二甲双胍治疗的临床效果.方法:给予24例PCOS合并高胰岛素血症患者二甲双胍500 mg,每日3次,8周治疗,对治疗前后血清空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数、性激素及性激素结合球蛋白水平进行检测.结果:二甲双胍可降低血清空腹胰岛素及睾酮水平(P<0.01) ,提高胰岛素敏感性指数(P<0.01),治疗前后血清SHBG水平差异无显著性(P>0.05).结论:二甲双胍是治疗PCOS的重要手段.

  • 78例先天性无阴道的临床分析

    作者:冯凤芝;朱兰;郎景和;刘珠凤;孙大为;冷金花

    目的:探讨先天性无阴道的临床特点及治疗方法.方法:回顾性分析78例先天性无阴道患者的临床资料.结果:78例患者均无月经初潮,其中伴有周期性腹痛7例(9.0%);不规律下腹痛2例(2.6%).75例接受了阴道再造.术后平均随诊24±44月,腹膜法和皮瓣法性生活满意率80%以上,羊膜法性生活满意率50%.结论:对于前庭陷窝深度3cm以上者,应首选顶压法治疗;对于合并有周期性腹痛或下腹痛者,应选用腹膜法治疗;对于既往阴道再造术失败者,魏式法不失为一种较理想的治疗方法.

  • 妊娠合并轻型地中海贫血的筛查及妊娠结局的回顾性分析

    作者:王志新;罗新;李玮景

    目的:探讨妊娠合并轻型地中海贫血筛查的方法及意义,以及对妊娠结局的影响.方法:选择5年间系统产前检查并住院分娩的孕妇资料共5431例,回顾性分析孕期轻型地贫筛查方法、异常妊娠史的发生率及妊娠结局的差异.结果:5431例患者中,地贫组241例,占4.4%.地贫组红细胞平均体积(MCV)及平均红细胞血红蛋白含量(MCH)明显低于非地贫组和对照组(P<0.01),而RBC计数明显高于后两组(P<0.01).地贫组和非地贫组的异常妊娠发生率明显高于对照组(P<0.01).地贫组和非地贫组的剖宫产率、早产率明显高于对照组(P<0.05),3组间新生儿体重的平均值无显著性差异(P>0.05).结论:检测MCV、RBC计数可作为筛查轻型地贫的指标,轻型地贫患者能够妊娠至足月并分娩,但胎儿宫内生长发育会受一定的不利影响,应加强产前检查.

  • 恶性危险指数在盆腔肿块术前诊断中的应用

    作者:孔凡斌;宁燕;丰有吉

    目的:评价恶性危险指数(RMI)在区分良恶性肿瘤中的作用.方法:应用RMI评价我院2002年7月到2003年8月间150例盆腔肿块患者,取RMI的阈值为200,计算RMI及CA125的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV).结果:RMI诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性、特异性、PPV及NPV分别为63%,87%,85%,68%;RMI诊断浸润性卵巢肿瘤(不包括交界性肿瘤)的敏感性、特异性、PPV及NPV分别为70%,87%,83%,77%.RMI较癌抗原125(CA125)单独应用特异性增高.结论:RMI是一种简单易行,较为准确的鉴别良恶性卵巢肿瘤的手段,但该方法在诊断Ⅰ期及交界性卵巢肿瘤方面仍有一定局限性.

  • 口服替勃龙或替勃龙加妊马雌酮对绝经后乳腺增生的影响

    作者:郁琦;陈秀娟;何方方

    目的:观察绝经后口服替勃龙以及替勃龙加妊马雌酮两种治疗方案对乳腺增生的影响,评估替勃龙及其配伍方案作为激素补充治疗方案的安全性.方法:50例绝经后伴有乳腺增生病例,随机分为两组,分别接受替勃龙1.25 mg每日1次或替勃龙1.25 mg每日1次加妊马雌酮0.3 mg隔日1次,共服用6个月.并在用药前、用药6个月后行乳腺B超检查,根据治疗前后乳腺B超报告的乳腺导管、纹理及结节的变化情况分别比较两组用药前后的对乳腺增生的影响.结果:替勃龙组治疗后,双侧乳腺导管明显缩小,治疗前后差异有非常显著性(P<0.01).替勃龙加妊马雌酮组治疗后变化小,治疗前后差异无显著性(P>0.05).用药前后替勃龙组左侧乳腺导管治疗变化百分比较替勃龙加妊马雌酮组改变明显(P<0.05),单纯替勃龙组用药前后乳腺纹理增粗、乳腺结节对比变化有显著性(P<0.05),而替勃龙加妊马雌酮组变化没有显著性(P>0.05).结论:对于有绝经症状并患有乳腺增生的妇女应选择对乳腺影响小又能缓解症状的药物,替勃龙应该是一种较好的选择.

  • 子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病45例疗效分析

    作者:李东林;孙丽君;李娜;明祖谦

    目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法:对45例子宫腺肌病的患者行UAE治疗,术后观察患者经期、经量、痛经程度、子宫体积、贫血情况和血清CA125变化.结果:术后6个月月经周期、经期、经量均正常,术后12个月痛经完全缓解39例,5例明显缓解,1例部分缓解;子宫体积平均缩小41.3%;术后血清CA125迅速下降至正常或接近正常,术后1个月平均降低78.05%,治疗前后比较差异有非常显著性(P<0.001).结论:UAE治疗子宫腺肌病近期临床疗效显著,安全性好,患者接受程度高.

  • 子宫动脉栓塞术治疗粘膜下子宫肌瘤62例临床分析

    作者:朱斌;刘萍;陈春林;刘德英;曾北蓝;马奔

    目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗粘膜下子宫肌瘤的临床疗效.方法:回顾性分析UAE 治疗粘膜下子宫肌瘤患者62例的疗效及临床转归.结果:62例患者随访1~63月,全部患者经量及经期恢复正常,粘膜下子宫肌瘤经阴道自然脱落排出40例,钳夹排出16例,进行性缩小消失4例,体积缩小>80%2例.术中、术后有不同程度的下腹痛(62例)、低热(12例)、阴道分泌物增多(62例,经对症处理后症状逐渐消失.结论:UAE可有效治疗粘膜下子宫肌瘤,并显著改善粘膜下子宫肌瘤的临床症状.

  • p16INK4、p21ras及p185C-erbB-2蛋白在子宫内膜癌的表达及临床病理意义

    作者:徐少婷;郑艳;滕晓东;苏玲娣

    目的:研究p16INK4蛋白在子宫内膜增殖症和子宫内膜癌的表达特征,以探讨其与p21ras、p185C-erbB-2蛋白的相互关系及在子宫内膜癌发生发展中的作用.方法:应用免疫组化SP法检测65例子宫内膜癌及20例子宫内膜增殖症组织中p16INK4、p21ras及p185C-erbB-2蛋白的表达.结果:子宫内膜增殖症组织p16INK4蛋白表达率为85.00%(17/20),子宫内膜癌组织p16INK4蛋白表达率为60.00%(39/65),其表达与组织分级及p185C-erbB-2蛋白表达呈负相关.结论:p16INK4蛋白失表达与子宫内膜癌分化差有一定关系,与p21ras、p185C-erbB-2蛋白的联合检测可反映肿瘤的分化.

  • 腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术65例临床分析

    作者:柳红杰;李晓燕;初永丽

    随着腹腔镜技术的开展,因其具有创伤小、恢复快、疼痛轻及美观等优点,越来越受到临床医师及患者的认可.现选择我院2001年2月至2003年12月之间行腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术者65例,回顾分析如下.

  • 子宫内膜癌组织中FHIT、MMP-2的表达与临床病理的相关性研究

    作者:刘玉琴;高英敏;王秀华

    目的:探讨脆性组氨酸三联体(FHIT)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在子宫内膜癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法:免疫组化S-P法检测12例正常子宫内膜,42例子宫内膜癌组织中FHIT、MMP-2表达情况.结果:FHIT、MMP-2在正常子宫内膜和子宫内膜癌组织中的阳性表达率分别为100%、59.5%;41.7%、90.5%,差异具有显著性(P=0.011、P=0.001).在子宫内膜癌组织中,FHIT、MMP-2表达与子宫内膜癌的临床病理参数关系密切,表达强度与组织学病理分级、手术分期、肌层浸润程度和淋巴结转移相关(P<0.01), FHIT、MMP-2表达存在负相关性(r=-0.657,P=0.000).结论:联合检测FHIT、MMP-2在子宫内膜癌组织中的表达可为子宫内膜癌的早期诊断,进一步治疗及预后判断提供必要的理论依据.

  • 缺氧对BeWo细胞系中缺氧诱导因子2及其靶基因VEGF表达的影响

    作者:范小斌;姚元庆;李东红;张伟;尹国武

    目的:探讨缺氧对体外培养的BeWo细胞中血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,以及应用反义寡核甘酸封闭缺氧诱导因子2α (HIF-2α)后,VEGF表达的变化.方法:将BeWo细胞分4组进行体外培养:常氧组、缺氧组、HIF-2α正义组和HIF-2α反义组.检测HIF-2α蛋白、HIF-2α mRNA和VEGF mRNA表达.结果:与常氧组相比,缺氧组的HIF-2α蛋白、mRNA、VEGF的mRNA水平均升高;与缺氧组相比,反义组的HIF-2α蛋白、HIF-2α mRNA、VEGF mRNA表达均降低.结论:缺氧可诱导BeWo细胞中VEGF的表达,这种作用可能是通过HIF-2介导的.

  • 血管性介入技术在滋养细胞肿瘤诊治中的评价

    作者:杨秀玉

    妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic tumor,GTT)是一组高度恶性的妇科肿瘤,自大剂量化疗取得成功,其预后已有显著改进,目前,国内外报道早期患者治愈率高达95%以上,并可获得根治效果;但晚期和耐药病例治愈率仍徘徊在30%~40%.提高此类患者的治愈率,已成为研究热点.寻找新的、有效的治疗方法是当务之急.血管性介入技术,因其创伤小、操作简便、介入部位准确,已在临床被广泛应用.80年代由于血管数字减影术(digital subtraction angiography,DSA)的问世、多种低渗透压碘造影剂和非离子型造影剂的涌现,导管和栓塞材料的发展,使这一技术更趋完善.血管性介入技术应用于滋养细胞肿瘤耐药病例,始自80年代中期. 主要是用于动脉造影、动脉药物灌注和肿瘤供血动脉栓塞等三方面.

  • 子宫颈癌的术前动脉化疗

    作者:张国楠

    手术和放疗是治疗宫颈癌的两种主要方法,传统中人们一直认为宫颈癌对化疗不敏感,已习惯将化疗仅用于晚期与复发患者的姑息治疗.但由于手术和放疗均属局部性治疗方法,因此,近20多年来,宫颈癌的生存率没有实质上的改善,5年生存率仍停留在40%左右.

  • 妇产科血管性介入治疗的副反应和并发症

    作者:黄欧平;张晓玲

    随着血管性介入治疗技术在妇产科日趋广泛的运用,人们对其副反应和并发症的研究逐渐深入.妇产科血管性介入治疗是血管性介入治疗学的一个分支,其核心技术在良性疾病是栓塞、在恶性肿瘤是灌注化疗和栓塞,其主要靶血管是子宫动脉及其分支和髂内动脉及其分支.因此妇产科血管性介入治疗既有血管性介入治疗的常见副反应和并发症,又有妇产科血管性介入治疗所特有的副反应和并发症.

  • 妇科恶性肿瘤动脉治疗的基础研究进展

    作者:陈春林

    动脉治疗是指应用各种技术在动脉系统内对疾病进行治疗的方法,实际上在临床应用已久,应用范围涉及各个学科、各个领域,只是未进行系统的总结和研究.具体到妇科恶性肿瘤的动脉治疗就是动脉灌注、动脉栓塞、动脉化疗栓塞.实际上动脉灌注的方法在妇科恶性肿瘤中已经应用50余年,动脉栓塞也有20余年的历史,但以前更多关注的是临床应用而对基础研究重视不足,近年来有关动脉治疗的基础研究日益受到关注,本文将就此问题进行探讨.

  • 子宫肌瘤血管性介入治疗的新进展

    作者:刘萍;陈春林

    子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization ,UAE)是血管性介入治疗技术(介入治疗)的一种,1995年法国学者首先将该技术应用于子宫肌瘤的治疗,取得较好的疗效,从此为子宫肌瘤的微创和保守治疗开辟了一个全新的领域,我国从1998年开始将UAE应用于子宫肌瘤的治疗.随着临床的广泛应用和深入,对该领域中许多未知问题的研究也日益深入,目前子宫肌瘤血管性介入治疗的进展较快,研究结果主要有以下几点.

  • 产后出血血管性介入治疗进展

    作者:周琦;赵友萍

    产后出血是产科严重并发症,发生率为5%~10%,是导致产妇死亡的主要原因,占我国产妇死亡人数的49.9%.产妇在胎儿娩出后24小时内失血量达500ml为产后出血,产后24小时以后在产褥期子宫大量出血为晚期产后出血.产后出血原因为子宫收缩乏力,阴道、宫颈裂伤及胎盘滞留,其次为生殖道血肿,子宫破裂或子宫内翻,胎盘植入及凝血功能障碍等因素.晚期产后出血主要原因为胎盘残留,其次为宫腔感染,子宫复旧不良,剖宫产术后子宫切口裂开或缝合过密等因素,出血量超过1000 ml或合并休克即可诊断为重度产后出血.重度产后出血是产科危急重症,是产妇主要死亡因素之一.

  • 子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的进展

    作者:高燕;杨智敏

    子宫腺肌病是育龄妇女的常见疾病.主要症状为月经量过多和继发性、进行性加重的痛经等,病情严重者的生活质量及健康状况均受到严重影响.各年龄段均可发病,近年来其发病年龄有下降趋势和发病率有升高趋势,有些甚至为无妊娠史的未婚患者.由于以往采用各种保守治疗尤其是药物治疗很难获得满意结果,而手术切除子宫又给患者身心带来巨大的伤害,所以,该病症一直是妇科疾病中的顽症之一.近年来子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤、产后出血等妇科疾病,取得了较为满意的结果.随之,UAE技术也被用来治疗子宫腺肌病,取得较好的临床疗效.

  • 米非司酮配伍依沙吖啶用于中期病理妊娠引产临床观察

    作者:李虹;聂敦利

    中期病理妊娠引产在临床上常用的方法是依沙吖啶引产,但依沙吖啶引产有引产失败、产道损伤、妊娠产物残留的可能,前两者多与宫颈不成熟有关,本文将米非司酮与依沙吖啶结合用于中期妊娠引产,收到满意效果,现报道如下.

  • 外阴真性乳头状瘤恶变2例

    作者:李春华;王景俊

    1 病例报告例1,患者66岁,因外阴肿物伴瘙痒1年于1998年6月28日入院.既往月经正常,绝经27年来无阴道流血、白带增多及其他不适感.G8P8,末次产于29年前.检查:右侧腹股沟触及数个淋巴结,大直径约0.8~1.2cm,无触痛、质中、活动.外阴萎缩充血.右侧大阴唇下端、阴唇后联合处有一约6 cm×5 cm×3 cm大小的菜花样肿物,质硬,基底部较宽,可活动,表面溃疡状,有少许灰白色分泌物.阴道通畅,宫颈萎缩,光滑.子宫后位,约正常1/4大.双侧附件区未触及肿块.病理活检:外阴乳头状瘤.行外阴肿瘤切除术,术后病理报告:外阴真性乳头状瘤恶变(肿瘤基底部恶变).

  • 双侧输卵管妊娠1例

    作者:尹春晖;谢赣华

    患者,27岁,已婚,G2P0,因停经43天,阴道不规则流血8天,下腹痛2天于2004年1月4日急诊入院.患者平素月经规律,5/28天,末次月经2003年11月22日;停经31天时自测尿HCG呈弱阳性,曾至本院门诊肌内注射黄体酮及HCG安胎治疗;停经34天起无明显诱因出现阴道不规则流血,为暗红色,少于月经量,伴下腹胀痛;2天前下腹胀痛转为持续隐痛,1天前下腹突然呈刀割样疼痛,伴恶心,无呕吐.

  • 剖宫产术后并发羊水栓塞2例报道

    作者:孟庆荣;付兆武;岳峰

    1 病例报道例1 患者30岁,G1P0,3胎妊娠,因孕35+2周不规律下腹痛5天入院,孕期合并中度缺铁性贫血,无其他异常.体格检查:体重80 kg, BP 113/83 mmHg,产科检查:宫高40 cm,胎心率正常.入院后予纠正贫血等治疗至35周,B超示:胎儿已成熟,羊水指数10 cm,双臀位,一横位.行子宫下段剖宫产术,娩出3个女婴,阿氏评分分别为10分、10分、9分.手术顺利,子宫收缩好,各项监护指标正常.术后予促宫缩及预防感染等治疗.于术后1小时30分钟患者出现阴道流血较多,约500 ml,有血块,子宫收缩欠佳,较软,BP 83/68 mmHg,P 100/min,细弱,考虑产后出血,子宫收缩乏力,予快速输液,加强宫缩治疗后,宫缩好,质硬,BP 113/60 mmHg,P 90/min,尿量正常,色清.术后4小时再次出现休克表现,阴道流血不止,子宫收缩差,促宫缩抗休克治疗疗效差.术后6小时病情急剧恶化,患者出现抽搐、昏迷、无尿.查血各项指标提示患者出现弥散性血管内凝血(DIC),并在外周血沉淀涂片中找到胎儿上皮细胞.继续予升压、扩容、切除子宫等抢救40小时,患者死亡.后诊断:羊水栓塞.

  • 急诊腹腔镜治疗中期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转1例

    作者:周艾琳;王海波;逯彩虹

    患者,23岁,G1P0,因停经25周,间断性右下腹痛5天,腹痛加重伴恶心、呕吐4小时入院.既往月经规律,末次月经2003年7月12日,孕期经过顺利,5天前无诱因出现右下腹疼痛,呈阵发性,在当地医院以先兆早产给予舒喘灵4.8 mg,每6小时1次口服,腹痛略减轻,4小时前再次出现右下腹绞痛,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物,急诊来我院就诊,门诊以"急性阑尾炎"收入外科,请妇产科会诊.体格检查:生命体征平稳,心、肺、肝、脾均无异常发现.宫高22 cm,腹围88 cm,胎方位LOA,胎心150/min;子宫偏左;子宫右侧压痛阳性,反跳痛不明显,子宫右上方处触及一包块,边界不清,呈囊性,压痛阳性,活动度差.血常规检查示WBC 11.7×109/L,N 0.80,Hb 115 g/L,出血时间1分钟,凝血时间3分钟.

  • 21卷4期疑难病案

    作者:谭玉婷;刘颖琳

    患者31岁,已婚,G1P0,因停经31+4周,发现"胎儿腹部包块"1周于2003年9月23日入院.患者平素月经规则,末次月经:2003年2月15日,恶心、呕吐等早孕反应较重,于当地行输液治疗后好转.6月自觉胎动活跃至今.

  • 20卷6期疑难病案讨论选登

    作者:徐丽明;吕淑娴;吴海燕;胡淑玉;游泳;邢爱耘

    患者31岁,G1P0,主因孕27+5周,双胎、不规则阴道流血1+月,加重2小时入院.患者孕5+月时阴道少量流血,B超诊断"胎盘前置状态",予保守治疗后血止.入院前2小时,在无高血压、肾病、外伤等诱因下出现无痛性阴道流血400 ml,血压135/80 mmHg,贫血貌,腹部无压痛、反跳痛,胎心正常,血红蛋白83 g/L,白细胞14.0×109/L,考虑患者为双胎妊娠,胎盘面积较大致胎盘低置出血.入院后7小时,突感右下腹疼痛,血压下降至104/60 mmHg,心率增快至128/min,血红蛋白降为63 g/L,白细胞17.4×109/L,B超检查胎盘下缘不清,疑为腹腔内出血,急行剖腹探查术,见腹腔积血1800 ml,子宫右后壁浆膜面7 cm×6 cm紫蓝色区,粗糙质脆,血管怒张、出血,剖宫取胎两胎儿相继死亡,胎盘附于子宫后壁及下段,未达宫颈内口,剥离完整,腹腔脏器及腹膜未见异常.

  • 宫颈机能不全的诊治进展

    作者:夏晓艳;黄醒华

    宫颈机能不全是造成晚期流产、早产的主要疾患之一,预防宫颈机能不全造成的流产及早产,减少未成熟儿的出生已成为围生期管理方面诊断与治疗的重要环节.本文就妊娠中期如何评定宫颈机能,实施宫颈环扎术的时期,手术方式的选择及术后处理方面加以论述.

  • 碘甘油治疗难治性宫内组织残留12例

    作者:邓波;卫滇英;武泽;朱瑛

    近年来,随着人工流产、药物流产的广泛开展,由此引起的宫内组织残留也随之增多.以往临床多采用清宫术治疗,但有部分病例,虽及时清宫,术后仍反复阴道流血,由于病程长、宫内感染造成残留物机化,与宫壁紧密粘连,复查B超提示宫内仍有残留物且>15mm,笔者将之列为难治性宫内组织残留.由此引起闭经、不孕,给患者造成严重的身心损害.本文采用宫腔内注入碘甘油结合口服米非司酮及人工周期疗法,治疗难治性宫内组织残留取得满意效果,现报道如下.

  • 绒癌肝转移破裂误诊为异位妊娠1例

    作者:徐立新

    1 病例报告患者25岁,因停经43天,不规则阴道流血27天,下腹痛5小时,于2003年6月3日入院.平素体健、月经规则,近半年体质较差,逐渐消瘦,否认肝炎、结核等传染病史,无手术、外伤史,否认药物过敏史.G2P2.于1999年、2001年各顺娩单活婴,现结扎输卵管避孕.入院查体:T 37.4 ℃,P 70/min,R 20/min,BP 100/60mmHg.发育正常,体形偏瘦,意识清,精神差,慢性病容,轻度贫血貌,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺无异常,腹软,稍隆,下腹压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未触及.

  • 孕29周,发现血尿、蛋白尿1月

    作者:戚庆炜;盖铭英

    1 病例摘要患者25岁,G2P0,因孕29周,发现血尿、蛋白尿1月于2004年8月23日收入院.平时月经规律,孕40~50天时外院查肾功能正常,血压110/60 mmHg,孕40天出现面部皮疹,孕3~4月脱发明显,孕25周出现双侧脚踝和眼睑水肿,尿量减少,500~600 ml/d(平时尿量超过1000 ml/d),洗肉水样,之后出现双侧小腿、外阴部水肿,头晕、乏力、烦躁、胸闷、憋气,夜间不能完全平卧,需高枕卧位,伴低热,体温37.3℃,在外院住院,查血压升高(具体不详),尿蛋白:3.25 g/24h.血常规:WBC 3.3×109/L,Hb 71 g/L,PLT 90×109/L.

  • 如何防治人工流产的并发症及不良后果

    作者:王世阆

    人工流产是避孕失败后的补救措施,不能作为常规的节育方法.人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法.手术流产又分为负压吸引术与钳刮术.负压吸引术适用于10周之内的妊娠,而钳刮术适用于11~14周的妊娠.本文仅讨论手术流产的有关并发症及不良后果.近几年来国内外人工流产数逐渐增加,尤其应加以重视的是未生育的年轻妇女要求人工流产的数目与日俱增.人工流产数增加,相应的并发症的发生率必然也有所增加. 并发症一旦发生,往往引起一些医疗纠纷.手术流产应保证手术质量,严格遵守操作规程,严格按国家制定的临床技术操作(计划生育学分册)规范进行手术[1].尽量避免和减少并发症.尽管如此,仍有不少妇女遭受不安全人工流产的危害,不少的妇女遭受长期疾病的折磨,甚至有因而死亡的报告.主要并发症如下.

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