实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自然流产与巨细胞病毒及衣原体、支原体感染的关系
目的:探讨自然流产与巨细胞病毒(HCMV)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)感染的相关性.方法:聚合酶链反应(PCR)技术检测173例自然流产者(观察组)和69例无自然流产史者(对照组)外周血HCMV-DNA,免疫层析法和分离培养分别检测其宫颈分泌物中CT和UU.结果:①两组比较,HCMV、CT、UU单独检出率差异均有显著性(P＜0.05),HCMV与CT或(和)UU复合检出率差异无显著性(P＞0.05).②自然流产次数≥2次者HCMV、CT、UU检出率与只有1次自然流产者相比,差异有显著性(P＜0.05).③观察组HCMV、CT、UU间检出率比较,差异无显著性(P＞0.05).结论:HCMV、CT、UU感染与自然流产的发生可能有关,尤其与复发性自然流产关系密切.3种病原体感染引起自然流产的风险相似,应同样予以重视.
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置入心脏起搏器患者施行妇产科手术的体会
目的:探讨缓慢心律失常患者置入心脏起搏器后经历妇产科手术的临床情况.方法:回顾分析37例伴有缓慢心律失常的孕产妇及妇科患者置入人工心脏起搏器后施行剖宫产或妇科手术的围手术期情况及术中高频手术器械对心脏起搏器的影响.结果:总计在已置入31例临时和6例永久性起搏器的患者中,10例孕产妇顺利施行剖宫产,27例妇科患者顺利施行经腹全子宫加附件切除、宫腹腔镜等手术;32例使用高频双极电刀电凝或双极切割套圈对起搏器无干扰,5例单极电刀干扰或抑制起搏器.结论:置入心脏起搏器可使患有严重缓慢心律失常的妇产科患者安全度过围手术期;妇产科手术中应用高频手术器械应尽可能选用对起搏器无影响的双极电刀电凝.
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荧光原位杂交检测精子上游时间对XY精子
目的:运用荧光原位杂交(fluorescent in situ hybridization,FISH)技术检测精子改良上游过程中,不同上游时间对含X/Y精子的分离作用,探讨较长上游时间跨度(0～150分钟)对上游后XY精子比例的影响.方法:分析从志愿者取得的正常精液标本10份,每份均进行精子不同时间分批改良上游、固定和荧光原位杂交分析,计数分析X精子占XY精子总数的比例.结果:杂交区域内精子总杂交率为98.33%.未上游时X精子比例为平均为50.03%.通过SPSS方差分析:分时间段检测的X精子占XY精子总数的比例与未上游时差异无显著性(P＞0.05),不同组间差异无显著性(P均＞0.05).结论:改良上游法对XY精子的分离没有显著效果,没有直接证据表明人工授精和体外受精-胚胎移植过程中精子的上游处理会影响到出生婴儿的性别比例.
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高原地区妊娠晚期并发急性肾功能衰竭9例分析
妊娠晚期并发急性肾功能衰竭比较少见,但却是一种非常严重的并发症,死亡率高达40%,多见于重度子(癎)前期、胎盘早剥、各种原因引起的产科出血、休克及严重感染.现将青海省海南州人民医院2000年1月至2004年5月收治的9例妊娠晚期并发急性肾功能衰竭病例报道如下.
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高原地区子(癎)前期患者分娩前后血浆降钙素基因相关肽及内皮素水平的变化
目的:探讨血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)水平变化与高原地区子(癎)前期患者发病的关系.方法:采用放射免疫法对高原地区重度子(癎)前期患者31例和正常晚孕妇女30例,分别于产前及产后1周进行血浆CGRP和ET水平测定.结果:产前重度子(癎)前期患者血浆CGRP含量(71.71±3.75 ng/L)明显低于正常晚孕妇女(110.51±7.55 ng/L)(P＜0.01),而血浆ET含量(68.96±11.27 ng/L)明显高于正常晚孕妇女(44.70±4.46 ng/L)(P＜0.01).与正常产妇比较,产后1周时子(癎)前期患者病情明显缓解,其血浆CGRP(101.21±7.46 ng/L)上升(P＜0.01),血浆ET(51.89±7.87 ng/L)下降,接近正常产后水平(P＞0.05).结论:血浆CGRP和ET水平变化是反映高原地区重度子(癎)前期患者发病及衡量病情的重要因素.
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初治卵巢上皮癌组织中P-gp的表达及其临床意义
目的:探讨初治卵巢上皮癌组织中P-gp的表达及其临床意义.方法:免疫组化法检测90例初治卵巢上皮癌组织中P-gp的表达,并分析其与卵巢上皮癌临床病理特征、化疗敏感性、复发、预后的关系.结果:90例卵巢上皮癌P-gp阳性率为68.89%.P-gp表达与患者FIGO分期、复发有关,P-gp阳性率Ⅲ、Ⅳ期较Ⅰ、Ⅱ期 (P=0.024) 高,有复发组较无复发组(P=0.000)高.P-gp表达与年龄、肿瘤家族史、血型、术前CA125、病理类型、病理分级无关(P＞0.05).P-gp表达与铂类化疗耐药呈正相关(r=0.215,P=0.042).P-gp阳性组复发率高于阴性组(58.06% vs 14.29%,P=0.000).单因素分析显示FIGO分期晚、低分化、P-gp表达、有复发的患者预后差(P＜0.05).预后的COX多因素分析显示:仅FIGO分期(RR=1.649,P＝0.047)是影响卵巢上皮癌患者预后的独立因子.结论:初治卵巢上皮癌中存在P-gp的阳性表达,P-gp表达与FIGO分期、化疗耐药、复发有关.
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外阴鳞癌中PTEN和CPP32蛋白的表达及意义
目的:评价外阴鳞癌中PTEN和CPP32(Caspase-3) 蛋白的表达与临床意义及相互关系.方法:用免疫组化S-P法对30例外阴鳞癌和10例外阴正常皮肤石蜡标本进行检测.结果: 外阴鳞癌PTEN 及CPP32蛋白阳性率分别为56.7%和53.3%.两者在分化好的外阴鳞癌中均较强表达,在分化差的外阴鳞癌中表达降低.PTEN的表达与外阴鳞癌临床分期、淋巴结转移有关(P＜0.05);CPP32的表达与外阴鳞癌临床分期及淋巴结转移无关(P＞0.05).外阴鳞癌中PTEN与CPP32的表达呈正相关.结论:PTEN蛋白和CPP32在外阴鳞癌组织中表达下调,提示PTEN可能通过抑制CPP32表达,阻止细胞凋亡,参与细胞癌变过程,进而影响外阴鳞癌临床生物学行为.
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腹腔镜诊治女性结核性不孕52例临床分析
目的:探讨腹腔镜在女性生殖器结核性不孕诊治中的价值及有效治疗策略.方法:回顾性分析北京协和医院近20年腹腔镜诊治的女性生殖器结核性不孕52例的临床资料,综合文献复习.结果:本组患者中诊断时平均年龄26.7岁.原发不孕36例,占69.2%;继发不孕患者16例,占30.8%.腹腔镜下病变表现为:粟粒腹水型13例,占25%;盆腔干酪样病变14例,占26.9%;卵巢输卵管包裹粘连形成包块21例,占40.4%;结节钙化型4例,占7.7%.双侧输卵管梗阻患者44例,占全部患者的84.6%,梗阻部位在双侧或单侧输卵管间质部的患者37例.本组患者自然妊娠率为1.92%,正常自然妊娠率为0.3例患者行IVF-ET,2例妊娠;1例失败.结论:女性生殖器结核性不孕患者的症状没有特异性,使早期诊断困难.腹腔镜手术可以提高本病的术中诊断率,抗结核治疗后,患者正常妊娠率低,控制结核后IVF-ET是一个较好的选择.
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妊娠合并肺结核38例临床分析
目的:分析妊娠合并肺结核的临床特点.方法:对我院诊治的妊娠期、产褥期合并肺结核38例进行回顾性分析.结果:妊娠早、中期及产后1个月内发病者居多,分别占28.9%及52.6%.全身中毒症状者明显,痰菌阳性率55.3%,合并肺外结核者占23.7%,急性、亚急性血行播散性肺结核占42.1%.误诊率高达89.5%.结论:早期妊娠和中期妊娠合并肺结核,均建议终止妊娠.晚期妊娠应严密观察,产后立即予以抗痨治疗,停止母乳喂养.应提高对妊娠合并结核病的警惕性,早期诊断率,降低误诊率.
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女性生殖器结核452例分析及腹腔镜诊断价值探讨
目的:探讨女性生殖器结核(female genital tuberculosis,FGT)的临床情况以及腹腔镜在FGT诊断中的价值.方法:回顾性分析1990～2005年腹腔镜诊断FGT 452例患者的临床资料.结果:FGT发生率逐渐升高,1990年1月至1995年1月、1995年2月至2000年2月、2000年3月至2005年3月,FGT占不孕妇女的比例分别是6.80%、8.82%和9.76%.FGT误诊率68.14%.腹腔镜诊断452例中,早期病例38例,占8.41%.治疗后宫内妊娠率6.19%,异位妊娠率3.32%.结论:FGT发生率逐渐升高、误诊率高,腹腔镜能提高FGT的早期诊断率、降低误诊率,为FGT的及时治疗提供重要的依据.
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女性结核性腹膜炎36例临床分析
目的:分析结核性腹膜炎的临床特征及易误诊为卵巢癌的原因.方法:回顾性分析36例结核性腹膜炎患者的临床特征、诊断和治疗结果.结果:腹胀、腹水、盆腔包块是结核性腹膜炎患者的主要临床特征.36例中13例(36.1%)术前误诊为卵巢癌,35例血清CA125值升高,平均值为400.2 U/ml.3例术前明确诊断经抗结核治疗治愈.33例经手术明确诊断,6例行患侧附件切除术,5例行患侧输卵管切除术,5例行脓肿引流术,其余17例行病变活检术.患者术后均接受了抗结核治疗.结论:结核性腹膜炎的临床表现与体征和卵巢癌极为相似,临床很容易误诊为卵巢癌,手术可以明确诊断与清除结核病灶,缩短药物治疗时期,有利于结核病的痊愈.
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动态监测妊娠期糖尿病患者餐后血糖的变化规律
目的:利用动态血糖监测系统探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者餐后血糖变化规律.方法:对我院门诊产检孕妇进行GDM筛查,采用两步法进行诊断,选取15例GDM患者利用动态血糖监测系统(CGMS)进行连续72小时血糖监测.取餐后0、30、60、90、120、150、180分钟数据进行分析.结果:15例GDM孕妇早餐后血糖升幅较午餐及晚餐明显,进餐前血糖为低时段(5.15±0.01)mmol/L.餐后3小时内平均血糖值5.96±1.63 mmol/L,餐后血糖峰、谷值分别为9.58±1.38 mmol/L、3.36±0.47 mmol/L;血糖波动大幅度10.3 mmol/L.餐后2小时血糖≥7.2 mmol/L者占47%(7例),餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L者占6%(1例),餐后2小时、3小时血糖≤3.9 mmol/L者占27%(4例).结论:CGMS系统有助于动态观察GDM患者餐后血糖水平,可为临床GDM患者饮食、运动、药物治疗的选择提供依据.
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女性生殖器结核与不孕
结核病(Tuberculosis)防治一直是备受国际关注的重大公共卫生问题.近年来,随着人口的大规模频繁流动、艾滋病的迅速蔓延、多重耐药结核菌株的扩散以及部分地区结核病防治的松懈,结核病的控制工作正面临着前所未有的严峻形势.
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女性生殖器结核的诊断方法
女性生殖器结核是由结核分枝杆菌侵入机体后引起的女性生殖器炎症,是全身结核的一个表现,常继发于自身其他部位结核.近年来,女性生殖器结核的发病呈上升趋势,尤其在发展中国家.患者往往缺乏明显的症状、体征,为避免临床误诊、漏诊,一般可根据以下几个方面作出诊断.
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女性生殖器结核的化疗
生殖器结核多为继发感染,肺结核和其他部位结核常为原发灶.生殖器结核的治疗遵循一般的内科用药原则,手术治疗的患者仅限少数.生殖器结核的药物治疗和其他的结核治疗一样,也分第1线药物和第2线药物.本文介绍生殖器结核的化疗药物、化疗原则与方案选择、化疗的耐药性及副反应问题等.
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输卵管卵巢结核
殖器结核是由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症.20世纪90年代以来,全球结核发病率有所升高.WHO统计全球约有1/3的人感染结核菌,患病人数达2000万.
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子宫内膜结核及宫颈结核
结核(Tuberculosis,TB)是常见多发病.TB发生率较高,特别在经济落后的国家和地区发病率高,全球约三分之一人口曾感染过结核,其中5%～10%感染者(不包括HIV阳性者)成为结核患者或具有传染性.WHO报告2004年全球大约有170万人死于TB,死亡率为27/10万,其中非洲高81/10万,其次为东南亚33/10万.值得关注的是HIV与TB的关系密切,HIV阳性者较阴性者患结核人数高出数倍.在非洲过去10年中,结核已成为HIV感染者死亡的重要原因.TB好发于25～40岁妇女.
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结核分枝杆菌的生物学特性与女性生殖器结核的发病机制
1 结核分枝杆菌的生物学特性结核分枝杆菌(结核菌)包括人型、牛型、非洲型和鼠型四类.对人致病的主要为人型结核菌.结核菌细长而稍弯,约0.4 μm×4.0 μm,不能运动,无荚膜、鞭毛或芽胞,严格需氧.
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女性结核性腹膜炎
结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)是由结核分枝杆菌(简称结核杆菌)感染引起的慢性、弥漫性腹膜感染,是目前临床上为常见的慢性腹膜炎,约占结核病的5%,仅次于肺结核和肠结核,近年发生率有增多的趋势.本病可发生于任何年龄,但以20～40岁青壮年为多见,其中尤以女性为多,男女之比为1∶2.由于本病常合并有肠系膜淋巴结核病、胃肠道结核、女性盆腔结核等,故又常统称为腹部结核病.由于女性结核性腹膜炎临床表现和体征与卵巢癌很相似,临床中时常有将其误诊为卵巢癌的情况发生.
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外伤性阴道、腹腔、膈肌、右肺穿通伤1例
1 病例报告患者,31岁,因阴道腹腔穿通伤2小时于2003年2月26日急诊入院.入院前2小时患者跨栏杆时断裂钢筋自外阴刺入阴道后自行拔出,被同事送入当地卫生院,行简单包扎后,急诊转入我院.
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单脐动脉宫内自发性破裂致新生儿死亡1例
1 病例报告患者22岁,G1P0,因"第1胎孕34+4周,下腹阵发性痛15小时"于2005年7月22日入院.患者末次月经为2004年11月24日,停经21天时因甲状腺功能亢进,在本院行甲状腺大部切除术,术后恢复情况良好,未再继续服药.
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卵巢恶性肿瘤合并输卵管妊娠1例
1 病例报告患者,35岁.2005年5月因停经50天,少量阴道流血3天就诊,门诊化验尿妊娠试验(+),血β-HCG 102 U/L.
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宫颈结核2例
1 病例报告例1,患者65岁,绝经14年,因自觉阴道流液,有时呈浅咖啡色2月余,于2004年4月17日来院就诊.
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女性外阴恶性黑色素瘤1例
1 病例报告患者,68岁,绝经16年,外阴瘙痒半年,发现外阴赘生物2月于2005年9月10日入院.有血小板减少性紫癜病史20余年.体格检查:全身皮肤粘膜未发现黑痣糜烂、溃破.妇科查体:阴蒂部稍偏左可见一约1 cm×1.5 cm大小赘生物,略高出粘膜,紫黑色,表面光滑,中央有小破溃,周围组织无肿胀(图1,见插页11-1).
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外阴阴道结核1例
1 病例报告患者22岁,孕0.因阴道流脓性白带、外阴疼痛10月,发热、盗汗2月,于2006年1月15日入院.患者于2005年3月开始阴道流脓性白带,逐渐出现外阴溃烂,疼痛加重,外院抗感染治疗无效.近2月来午后发热,体温有时在39℃以上,有晚上盗汗、食欲减退、体重下降现象,无咳嗽、咳痰、胸疼.平素体健,患者本人及家族成员均否认结核病史及结核病接触史.既往月经正常,现闭经半年,闭经前经量减少半年.
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HELLP综合征并发肝被膜下血肿、肝破裂1例
1 病例报告患者,32岁.因宫内孕34+5周,头晕、视物模糊3天,抽搐1次于2005年4月9日入院.
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22卷7期疑难病案讨论选登
1 诊断①直肠上部与乙状结肠相交部肠-宫颈粪瘘;②盆腔炎、宫颈炎;③轻度贫血及低蛋白血症.
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22卷11期疑难病案
患者,53岁,已婚,G3P+21,因"子宫肌瘤次全切除术后3+月,下腹胀痛1+月"于2006年4月8日入院.入院前3+月因取宫内节育器时发现子宫肌瘤,遂于外院腹腔镜下行子宫次全切除术,手术顺利,术后病理检查提示"巨大肌瘤伴广泛变性坏死,局部区域细胞丰富,生长活跃".术后7天出院,后未复查.1+月前无明显诱因出现下腹部胀痛不适,疼痛呈持续性,伴低热,于外院用左氧氟沙星、甲硝唑治疗后无明显缓解.
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卵巢癌腹腔热灌注化疗的基础及临床研究进展
卵巢癌是死亡率高的妇科恶性肿瘤,其发病隐匿,进展迅速,70%～80%的卵巢癌患者发现时已属晚期.卵巢癌肿瘤细胞减灭术后腹腔内热灌注化疗不失为一种治疗进展期及复发性卵巢癌患者的有效措施之一,能增加局部肿瘤组织中化疗药物的浓度,降低肿瘤细胞对化疗药物的耐药性与化疗药物的全身毒副反应,减轻患者的腹水症状,显著改善患者生存质量及提高患者生存率,引起了临床医生们的很大兴趣和广泛研究.
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妇产科腹部皮肤切口缝合方法的改良
我院2002年1月至2005年12月采用1-0 48-DEXON Ⅱ多股编织可吸收性缝线,缝合筋膜层后反转皮内缝合的新方法缝合妇产科各类手术切口280例,无一例切口发生感染,明显缩短了手术时间,腹壁不留针眼,切口对合良好,不拆线,深受患者欢迎,现介绍如下.
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盆腔腹膜结核13例误诊原因分析
目的:探讨女性盆腔腹膜结核的临床特点和诊断依据,避免误诊.方法:回顾分析13例女性盆腔腹膜结核患者的病史、临床表现及诊治经过.结果:入院时误诊为卵巢肿瘤6例,盆腔肿块5例,腹水待查2例.其中1例经抗结核治疗后症状好转未行探查术,确诊为盆腔腹膜结核.其余12例均行探查术病理确诊,治疗效果满意.结论:女性盆腔腹膜结核临床表现多样,常伴有血清CA125升高及盆腔包块、腹水与卵巢癌相似,需综合分析病史、症状,辅助检查,提高诊断准确率.病理学检查是唯一确诊的方法,对可疑病例腹腔镜检查是简便可靠的方法.
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阴道反复大流血5天
1 病例报告患者,37岁,因"阴道反复大流血5天"于2006年6月23日入院.5天前(6月18日,即月经干净第1天)无诱因出现无痛性阴道大流血,色鲜,伴大量血凝块,在当地医院保守治疗无效(治疗情况不详),于4天前行诊刮术,刮出少量组织,病理检查示:腺体部分呈增生期改变,部分呈分泌早期改变,间质水肿、出血.
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如何预防子宫次全切除术的并发症及不良后果
子宫切除术是妇科的基本手术之一,是妇科医生必须掌握的手术.子宫切除术大致可分为子宫全切除术及子宫次全切除术.除子宫恶性肿瘤必须进行子宫全切除术或广泛性子宫切除术外,子宫良性疾病既可行子宫全切除术亦可行子宫次全切除术.以往一段时间子宫次全切除术几乎被摒弃,原因在于子宫次全切除术遗留的子宫颈可能发生癌变,即被称为的宫颈残端癌,此外,子宫次全切除术还存在一些并发症也引起一些问题.尽管如此,近十多年来,子宫次全切除术由于简单易行,仍然常用于治疗子宫良性病变,特别是基层医院.因此,如何预防该手术的并发症及不良后果已再次引起人们的重视.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
