实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子宫腺肌病病灶中微血管密度及水通道蛋白1的表达
目的:检测子宫腺肌病痛灶组织中微血管密度( MVD)及水通道蛋白1(AQP1)的表达,探讨AQP1在子宫腺肌病发病机制中的作用.方法:选择行子宫切除或子宫腺肌病腺肌瘤切除的25例患者(子宫腺肌病组)和25例正常子宫内膜(对照组)为研究对象,采用CD34免疫组织化学染色法检测子宫腺肌瘤组织中MVD和Western Blot检测其AQP1相对积分光密度值(OD)进行蛋白定量.结果:子宫腺肌病组腺肌瘤组织中MVD值57.21±14.95 个/HP(每高倍视野),明显高于对照组25.07±11.76个/HP,差异有高度统计学意义(t=10.124,P=0.001).子宫腺肌病组腺肌瘤中AQP1表达强度OD值0.7957±0.2039明显高于对照组OD值0.6629±0.1931,差异有高度统计学意义(t=10.452,P=0.000).结论:AQP1在子宫腺肌瘤组织中的高表达与其MVD增高相一致,推测AQP1可能参与腺肌瘤中微血管的形成,其高表达可能是子宫腺肌病形成的原因之一.
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北京协和医院1986～2005年妇科手术疾病谱和手术方式构成的变迁
目的:了解1986 ～ 2005年20年间北京协和医院妇科手术疾病及术式的构成变迁趋势.方法:选自北京协和医院病案管理系统,检索并调用1986年1月至2005年12月在本院接受妇科手术的患者的病历首页资料,共36582例,按疾病诊断、手术名称ICD-10标准进行分类,以第一诊断和第一术式为研究指标.结果:①20年间,我院妇科手术排名前3位的疾病仍然是子宫肌瘤、子宫内膜异位症和卵巢良性肿瘤.②手术路径方面,开腹手术构成比呈下降趋势(构成比从67.48％降为32.27％),腹腔镜手术及阴式手术的构成比逐渐升高(腹腔镜手术升高至50.07％,阴式手术升高至11.17％).③子宫肌瘤剔除术中经开腹手术剔除的构成比逐渐下降(从96.55％降至64.13％),但仍是主要的手术方式；子宫内膜异位症中腹腔镜手术占据绝对指导地位,构成比稳中有升(从61.15％升至82.39％)；卵巢良性肿瘤中腹腔镜手术的比例呈升高趋势(从25.56％升至76.13％),并逐渐成为首选手术方式.结论:20年间,妇科常见的手术疾病变化不大.子宫内膜异位症和卵巢良性肿瘤等妇科手术的微创途径逐步代替传统的开腹手术而成为主流的手术方式.
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子宫内膜和卵巢原发性双癌10例临床分析
目的:探讨子宫内膜和卵巢原发性双癌的临床病理特征、诊治及预后.方法:回顾性分析10例子宫内膜和卵巢原发性双癌患者的临床病理资料和诊治情况.结果:10例患者中异常阴道流血或流液7例.所有患者术前超声检查均提示盆腔包块,但无一例术前确诊.术后病理检查提示7例均为子宫内膜样腺癌合并卵巢子宫内膜样腺癌,两种癌分期均为Ⅰ期者8例.10例均行根治性手术,9例辅以术后化疗.1例失访,9例术后随访1 ～ 44个月,现均存活.结论:子宫内膜和卵巢原发性双癌不同于单纯子宫内膜癌或卵巢癌,其发病年龄轻,且发现时多为Ⅰ期.术前诊断较困难,以根治性手术结合术后化疗为主要治疗方式,预后较好.
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脂联素基因单核苷酸多态性与妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠结局的关系研究
目的:探讨脂联素基因单核苷酸多态性+ 45 T/G及+276G/T与妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠结局的关系.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对158例GDM孕妇(GDM组)、128例妊娠期糖耐量异常孕妇(GIGT组)及120例糖耐量正常孕妇(对照组)脂联素基因启动子多态性位点(+ 45 T/G和+276 G/T)进行分析,并随访分析脂联素基因单核苷酸多态性与相应妊娠结局的关系.结果:①单核苷酸多态性+45 T/G:3组基因型频率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；GDM组和GIGT组的G等位基因频率均高于对照组(P＜0.05)；携带G等位基因(杂合子TG型+纯合子突变GG型)的GDM组和GIGT组孕妇,其新生儿低血糖、巨大儿及新生儿窒息的发生率均明显高于未携带G等位基因(野生TT型)者(P＜0.05)；②单核苷酸多态性+ 276 G/T:3组间的基因型及等位基因频率分布比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；3组间携带突变T基因(杂合子GT型+纯合子突变TT型)的巨大儿、新生儿低血糖及新生儿窒息发生率与无突变T基因(野生GG型)者相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:脂联素基因单核苷酸多态性+45 T/G与GDM的发生存在一定关联,亦与其妊娠结局有关；单核苷酸多态性+276 G/T与GDM的发生及妊娠结局无明显关联.
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胎盘内质网应激相关分子伴侣ERdj1与子痫前期发病的关系
目的:探讨胎盘组织中内质网应激相关分子伴侣ERdj1的mRNA及蛋白的表达,及其与子痫前期发病的关系.方法:收集剖宫产分娩36例孕妇的胎盘,其中正常足月妊娠妇女12例(正常对照组),轻度子痫前期患者12例(轻度子痫前期组),重度子痫前期患者12例(重度子痫前期组).应用透射电镜扫描观察子痫前期胎盘组织中滋养细胞内质网超微结构改变,通过RT-PCR技术检测胎盘组织中ERdj1 mRNA的表达,蛋白印迹法检测胎盘组织中ERdjl蛋白的表达.结果:①正常对照组胎盘滋养细胞中内质网体积无明显增大,内质网无肿胀；子痫前期组胎盘滋养细胞中内质网体积增大、扩张及液泡化.②轻、重度子痫前期组ERdj1 mRNA的表达水平(2.1327±0.4855,2.3064±0.1004)显著高于正常对照组(0.2809±0.0064),差异有高度统计学意义(P＜0.01)；重度子痫前期组与轻度子痫前期组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③轻、重度子痫前期组ERdj1蛋白表达水平(3.8412±0.8423,4.9421±0.9810)显著高于正常对照组(1.5678±0.2315),差异有高度统计学意义(P＜0.01)；重度子痫前期组与轻度子痫前期组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:子痫前期胎盘滋养细胞内质网有明显扩张及肿胀性改变；内质网应激相关分子伴侣ERdj1参与了子痫前期的病理生理过程,可能是子痫前期发病的重要机制之一.
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双胎妊娠一胎宫内死亡12例临床分析
目的:探讨双胎妊娠一胎宫内死亡的发生率、发生原因.方法:回顾性分析我院2006年1月至2011年5月间12例双胎妊娠一胎宫内死亡的临床资料.结果:我院双胎妊娠一胎宫内死亡的发生率为3.7％.死亡原因:脐带及胎盘因素6例,合并重度子痫前期2例,双胎输血综合征1例,合并妊娠期糖尿病1例,原因不明1例.结论:双胎妊娠一胎宫内死亡常见的死因是脐带胎盘因素,孕中、晚期双胎妊娠一胎宫内死亡可保守期待治疗,应严密监测母体及存活儿情况,以决定孕妇的分娩时机和分娩方式.
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剖宫产宫壁瘢痕缺损相关因素分析
目的:探讨剖宫产宫壁瘢痕缺损的相关因素.方法:2008年1月至2009年4月在中山大学孙逸仙纪念医院产科行剖宫产并完成电话随访,且于2011年7～10月期间返院行阴道B超检查的经产妇共101例.比较宫壁瘢痕缺损组及完整组临床资料和危险因素分析.结果:剖宫产宫壁瘢痕缺损的检出率为63.4％.与剖宫产宫壁瘢痕完整组相比,宫壁瘢痕缺损组瘢痕位置更接近宫颈内口(5.49±1.82 mm,6.52±2.19 mm；P＜0.05),宫壁瘢痕缺损组后位子宫较完整组更多(P＜0.05),两组年龄、剖宫产次数、阴道试产、子宫缝合层数、手术时间、24小时失血总量、术者年资、产后母乳喂养时间差异无统计学意义(P＞0.05).子宫后位是剖宫产宫壁缺损的危险因素(OR =3.977,95％CI 1.683 ～9.400,P＜0.01).结论:剖宫产宫壁瘢痕缺损检出率高,瘢痕缺损更接近宫颈内口,子宫后位是其危险因素.
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抗苗勒管激素及其Ⅱ型受体基因多态性在多囊卵巢综合征患者表达的研究
目的:研究抗苗勒管激素(AMH)及抗苗勒管激素Ⅱ型受体(AMHRⅡ)基因多态性在多囊卵巢综合征( PCOS)患者的表达情况；同时分析PCOS不同AMH基因型患者体重指数(BMI)、性激素水平之间是否存在差异,从基因水平探讨PCOS的发病机制.方法:采用聚合酶链反应(PCR)及DNA正、反向测序方法,检测94例PCOS患者(PCOS组)及94例正常排卵患者(对照组)AMH和AMHRⅡ基因型,同时将两组AMH、AMHRⅡ不同基因型患者的年龄、BMI及性激素水平分别进行比较.结果:①两组AMH基因型分布比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而AMH等位基因频率、AMHRⅡ基因型分布及等位基因频率分布比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②在PCOS组不同AMH基因型患者中,BMI、LH、T间差异有统计学意义(P＜0.05),基因型分布类型与BMI、LH、T有关(P＜0.05),而与年龄、FSH、E2、PRL无关(P＞0.05)；对照组年龄、BMI、性激素水平与AMH基因型分布无关(P＞0.05).③对照组和PCOS组年龄、BMI、性激素水平与AMHRⅡ基因型分布无关(P＞0.05).结论:AMH基因的多态性可能与PCOS的发病相关；PCOS患者AMH基因型中G/T表型可能是引起患者肥胖、高雄激素血症的原因.
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输卵管吻合术68例临床分析
目的:探讨输卵管吻合术后的临床妊娠效果及影响因素.方法:回顾分析我院妇科2009年2月至2011年12月经审批符合再育、无手术禁忌证,经腹行直视下输卵管吻合术68例患者临床资料,观察术后妊娠情况.结果:①术后3年内妊娠27例,36例未受孕,5例失访；②68例妇女的宫内妊娠率为42.9％ (27/63),无异位妊娠发生;③输卵管吻合术后妊娠与年龄、吻合输卵管长度、合并输卵管炎、术后通液通畅情况有关(P＜0.05).结论:在术前排除输卵管因素以外的不孕因素后,临床研究证明经腹直视下输卵管吻合术是可行的,妊娠率较高.但术后的妊娠率与患者年龄、吻合输卵管长度、术后通液等因素密切相关.
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多胎妊娠延迟分娩临床处理3例
1病例报告例1,患者31岁,G2P0.因孕27+6周,阴道血性分泌物2天,腹痛1天急诊入院.患者在我院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后双胎妊娠;孕早期在我院建卡,定期产前检查,确诊为双绒毛膜双胎妊娠,无明显异常.2天前患者出现阴道血性分泌物,1天前出现不规律下腹疼痛,未就诊,3小时前腹痛加重收入我院.既往于7年前因异位妊娠行手术治疗.
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新妊娠期糖尿病诊断标准与围生期母儿结局分析
目的:采用新的妊娠期糖尿病诊断标准,结合孕期体重管理和膳食指导,加强母儿监护后,分析妊娠期糖尿病的围生期母儿结局.方法:回顾性分析2011年1月1日至2011年8月13日在第三军医大学附属西南医院妇产科分娩的539例妊娠期糖尿病孕妇(A组)与同期539例低危孕妇(B组)的围生期结局.将孕产妇与妊娠糖代谢异常相关的并发症、分娩方式及围生儿并发症进行对照分析.结果:采用妊娠期糖尿病新诊断标准后,产科分娩人群中妊娠期糖尿病孕妇占17.71％,经过妊娠期糖尿病产科高危门诊健康管理,应用胰岛素的孕妇占妊娠期糖尿病孕妇的7.79％.A、B两组羊水过多、羊水过少、产后出血、新生儿窒息、新生儿低血糖、早产、新生儿肺炎、新生儿黄疸差异无统计学意义(P＞0.05)；胎膜早破、羊膜腔感染、巨大儿、低体重儿差异有统计学意义(P＜0.05).结论:妊娠期糖尿病采用新的诊断标准,结合孕期体重管理和膳食指导,母儿并发症得到有效的控制.
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胎儿先天性心脏病151例围生结局及预后分析
目的:探讨各种胎儿先天性心脏病(简称先心病)的围生儿结局和预后,为产前咨询、产后处理提供证据.方法:回顾性分析2005年1月至2009年12月在广东省人民医院产前和(或)产后经彩色超声心动图检查诊断为胎儿先心病151例的临床资料,并分析随访至出生后1～5年的情况.结果:我院的胎儿先心病的发生率为1.25％(151/12056),其中活产104例,引产45例(包括死胎引产1例),死产2例；存活95例,死亡9例(自然死亡6例,心脏矫形术后死亡3例).简单型先心病占41.06％ (62/151),其中61.29％( 38/62)是产后诊断,存活率91.94％(57/62).复杂型先心病占58.94％ (89/151),＜28孕周诊断者占42.70％( 38/89),复杂型先心病的引产率46.07％(41/89),存活率42.70％(38/89).产前诊断的98例胎儿先心病仅有67例产前行胎儿染色体核型分析,染色体异常发生率为16.42％( 11/67).151例胎儿先心病共有25例患儿行心脏矫形手术治疗,其中简单型先心病8例(术后均存活),复杂型先心病17例(术后死亡3例).结论:简单型先心病可出生后观察、随访,预后好；近一半复杂型先心病可以在28周内明确诊断,某些复杂畸形可以经医患双方充分沟通后,决定是否引产或出生后限期手术；应重视对胎儿先心痛的染色体异常进行产前诊断.
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妊娠相关性宫颈癌19例临床分析
目的:分析妊娠相关性宫颈癌的临床病理资料及影响预后的因素,探讨妊娠相关性宫颈癌的治疗方案.方法:收集2000年1月至2006年12月收治的19例妊娠相关性宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析,用Kaplan-Meier法、Log-rank检验、COX回归模型进行统计学分析.结果:19例妊娠相关性宫颈癌患者中位生存时间为34.33个月,5年生存率为46.62％.单因素分析显示肿瘤大小(P =0.034)、FIGO临床分期(P=0.046)、组织学分级(P =0.047)、终止妊娠的方式(P =0.033)、根治性手术(P=0.020)、淋巴结转移(P =0.016)与预后有关.多因素分析显示是否行根治性手术(P=0.021)、淋巴结转移(P =0.012)是影响预后的独立因素.结论:对于妊娠相关性宫颈癌,是否行根治性手术、淋巴结转移是影响预后的独立因素,行宫颈癌根治术手术可以延长生存时间.
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剖宫产术中单叶产钳的应用体会
目的:探讨单叶产钳在剖宫产术中助娩胎头的应用及其优点.方法:选择我院600例剖宫产患者,分为手取组(徒手娩胎头)300例,直接产钳组212例,改用产钳组(徒手娩胎头失败及时应用单叶产钳助娩胎头)88例,观察3组母婴结局.结果:直接使用产钳组助娩胎头均成功,且新生儿产伤及子宫下段裂伤低于手取组；而改用产钳组中窒息率发生高于手取组及直接使用产钳组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:剖宫产术中胎头娩出困难有很多因素,但产钳助娩胎头可降低新生儿胎头娩出困难,有利于母婴安全,能降低母婴并发症.
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子痫前期患者肾功能损害及其与血流动力学变化的关系
目的:用无创血流动力学监测系统检测子痫前期患者的血流动力学变化,分析其与肾功能损害的关系.方法:选择南京医科大学附属南京妇幼保健院2009年1月5日至2011年10月12日待产分娩的子痫前期患者314例(子痫前期组),妊娠期高血压患者250例(妊娠期高血压组)和正常妊娠孕妇76例(正常妊娠组)为研究对象.检测每位孕妇的尿蛋白、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)和肾小球滤过率(GFR),并进行比较；同时将子痫前期组中,GFR ＜90 ml/min/1.73m2的患者分为子痫前期伴肾功能损害亚组,GFR≥90 ml/min/1.73m2的患者为子痫前期无肾功能损害亚组,对比两个亚组间孕妇血流动力学参数:心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、心输出量(CO)、每搏指数(SI)、每搏量(SV)、周围血管阻力指数(SVRI)、周围血管阻力(SVR)、心肌加速度指数(ACI)、速度指数(VI)的变化.结果:①子痫前期组患者Scr、BUN和UA较妊娠期高血压组和正常妊娠组明显升高(P＜0.05),而GFR明显降低(P＜0.05).②子痫前期组出现BUN、UA异常以及中度或轻度的肾功能损害(GFR＜ 90 ml/min/1.73m2)的发生率明显高于妊娠期高血压组和正常妊娠组(P＜0.05).③子痫前期伴肾功能损害亚组外周血管阻力(SVRI、SVR)明显高于无肾功能损害亚组(P＜0.01),而心排出量(CI、CO)及心脏收缩功能(SI、SV、vI)明显低于无肾功能损害亚组(P＜0.01).结论:子痫前期可出现肾功能损害,其孕妇心输出量的下降和外周阻力的升高是发生肾功能损害的重要因素.
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孕妇血清妊娠相关蛋白-A及超敏C反应蛋白水平变化与子痫前期的关系研究
目的:探讨妊娠相关蛋白-A( PAPP-A)及超敏C反应蛋白(hsCRP)在子痫前期发病中的作用.方法:选择年龄、孕产次相匹配的轻度子病前期(MPE组)、重度子病前期(SPE组)及正常妊娠孕妇(对照组)各30例.检测其血清PAPP-A和hsCRP水平,分析二者与相关临床资料的相关性.结果:①SPE组的新生儿出生时平均体重、Apgar评分、胎盘重量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),小于胎龄儿发生率、新生儿窒息率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②对照组、MPE组及SPE组血清PAPP-A和hsCRP水平依次增高,两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).③3组血清PAPP-A与hsCRP水平均呈明显正相关(P＜0.05)；3组孕妇血清hsCRP水平与HCT均无明显相关性(P ＞0.05)；MPE及SPE组血清PAPP-A和hsCRP水平与舒张压及24小时尿蛋白定量均呈明显正相关(P＜0.05).结论:PAPP-A及hsCRP水平升高可能是子病前期发病的重要因素,二者可能共同参与子痛前期发病.
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分娩方式对产妇早期盆底功能障碍的影响分析
目的:探讨不同分娩方式对初产妇早期盆底功能障碍的影响.方法:选择产后6～8周检查时无子宫出血的145例初产妇,分阴道分娩组90例,剖宫产组55例,由专门培训的人员经妇科检查+手法检测+诊断仪诊断盆底器官脱垂及盆底肌力分级,专人询问及填写孕期及产后的尿失禁问卷调查表,并对结果进行统计学分析.结果:剖宫产组不同程度阴道前壁脱垂、后壁脱垂,子宫脱垂与阴道分娩组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).剖宫产组盆底深层肌力受损17例(30.9％),浅层肌力受损24例(43.6％),阴道分娩组盆底深层肌力受损34例(37.8％),浅层肌力受损46例(51.1％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).孕期压力性尿失禁(sUI)发生共41例,患病率28.3％,其中剖宫产18例(32.7％),阴道分娩23例(25.6％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).产后SUI 27例,患病率18.6％,其中剖宫产10例(18.2％),阴道分娩17例(18.9％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).产妇年龄、新生儿体重是盆底器官脱垂的高危因素,剖宫产是保护因素,盆底肌力的受损与分娩方式及产科因素无相关性.结论:与阴道分娩比较,剖宫产可以降低子宫、阴道脱垂的发生,但并不减少产后SU1的发生.
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异位妊娠发病趋势和临床诊治分析
目的:分析10年间异位妊娠发病趋势和临床诊治的变化,为进一步临床研究提供资料.方法:收集上海市长宁区中心医院2002～ 2011年异位妊娠患者的相关临床资料,以及同期妊娠总数、妇科住院病例数；并对异位妊娠发生率的变化趋势,异位妊娠的发生部位、临床诊治的变化进行分析.结果:异位妊娠的发生率逐年升高,2002年为2.43％,2011年为4.43％,二者相比,差异有高度统计学意义(P＜0.01).2011年,异位妊娠诊治中保守治疗占20.05％,较10年前显著增加；腹腔镜手术占54.76％,已明显超过开腹手术,二者相比差异有高度统计学意义(P＜O.O1).2007 ～2011年发生剖宫产术后子宫瘢痕妊娠共23例,与2002 ～2006年相比,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论:异位妊娠的发生率逐年升高、剖宫产术后子宫瘢痕已成为异位妊娠的好发部位.异位妊娠采取保守治疗和腹腔镜治疗逐年增加.
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妇科诊断和经腹手术常见的医疗错误和预防措施
女性生殖系统的疾病统称为妇科疾病.常见的症状包括下腹痛、阴道流血、下腹部肿块和白带异常等.由于不同年龄的女性所表现的症状可以相同,但是她们致病的原因可能完全不同,从而决定了妇科疾病诊断的复杂性.由于目前我们正处于一个全面发展的信息化社会,患者对医生诊断的高效性和准确性寄予更高的期望,从而决定了妇科疾病的诊治任务的艰巨性.
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妇科腹腔镜手术中如何预防和治疗严重的医源性并发症
腹腔镜手术在我国妇科中应用已有20年历史.在普及这项"微创"手术技术过程中,我们使众多选择腹腔镜手术治疗的患者避免了切腹之痛,同时也有了将"微创"愿望转化成患者"巨创"的痛苦,这"痛苦"就是医患双方都躲不开的手术并发症.与经腹手术相比,循证医学的证据已经明确,在相同手术范围情况下,经腹腔镜手术治疗的患者,术中出血明显少于经腹手术患者;腹腔镜手术后,大多数患者在术后住院时间、术后恢复时间上均明显短于经腹手术患者.
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产时和产后容易发生的医疗错误和防治要点
1 应用缩宫素时易发生的医疗错误和防治要点在产时所发生的医疗错误中,常见的是与缩宫素的使用有关的案例.缩宫素在产前和产时的应用主要是引产和催产,在使用中发生医疗错误的主要问题反映在使用指征和使用方法两个方面.缩宫素引产本来用于胎膜早破而迟迟不临产但破膜＞6小时者,过期妊娠或有妊娠期并发症而治疗效果不满意者,如轻度子痫前期、妊娠期糖尿病患者.
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计划生育处理中容易发生的医疗错误及防范措施
1 计划生育处理中的并发症与医疗错误并发症是指某种原发疾病在发展进程中发生的,或其他独立原因所导致的继发疾病.其特点:①有可预见性,如教科书及计划生育医疗常规提到的手术后并发症;②发生的不确定性,即有随机性,并不是所有人都会发生,也不是在相同条件下都会发生;③有很大的可避免性,如果对疾病或处理时的风险认知提高,通过积极努力可避免发生或降低风险性.
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产前检查处理中容易发生的医疗错误和防治要点
妊娠及分娩是一个生理过程,大多数孕妇能自然分娩,但少数孕妇可自生理转变成病理过程,有时甚至病情复杂,威胁母婴的安全.产前检查顾名思义为生产前的检查,经过对怀孕妇女定期的健康检查,能及时了解孕妇身体情况及胎儿的生长发育情况,及早发现并防治妊娠合并症及并发症,及时发现胎儿异常,确定分娩方式,大程度保障孕妇和胎儿安全.
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超声检查在产科中的合理应用
超声是利用声波的反射原理进行成像的,超声波的频率一般在兆赫(MHz)以上,频率高出人耳可听到的声频率的千倍以上.目前,超声检查已经成为产科临床的重要检查手段之一,广泛应用于临床日常工作中.作为影像学检查手段之一,由于声波在人体组织传播、衰减、吸收、反射等因素,超声检查具有一定的适应证和不足.产科超声检查应用过程中应该大程度上发挥技术的优势,避免技术缺陷,从而服务于临床工作.
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脐部原发子宫内膜异位症1例
1病例报告患者,29岁,因脐部肿物继发性疼痛,进行性加重1+年于2012年2月23日收入我院.患者1+年前发现脐部有一紫蓝色肿物约1 cm,质软,无包膜,月经期肿物长大伴疼痛,非经期肿物症状缓解.近2月脐部肿物在月经期开始流血,色鲜红,量约2ml,可自止.在外院诊断为脐部肿物性质待查,予以口服脉血康胶囊(3粒,每天3次)治疗,症状未缓解,遂至我院门诊就诊,考虑子宫内膜异位症和血管瘤可能.
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同卵五胞胎引产1例
1病例报告患者,28岁,已婚,务农,汉族.因G2P1,孕5+月,胎动活跃、腹部增大明显,与妊娠月份不相符于2009年4月6日来我院就诊.末次月经:2008年11月3日,预产期:2009年8月11日.患者在停经40天左右,有恶心、呕吐、厌食、乏力等较重的早孕反应,在当地卫生院查尿妊娠试验阳性,未做盆腔B超检查,未予重视.
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卵巢成熟囊性畸胎瘤扭转破裂腹腔内种植囊肿1例
1病例报告患者,24岁,未婚,有性生活史.因间断下腹疼痛伴阴道淋漓流血1月,加重1天,于2011年1月13日入院.月经史:14岁初潮,经期5～7天,周期30天,末次月经为2010年11月11日.患者于1个月前无明显诱因出现间断下腹疼痛伴阴道少量流血,无恶心、呕吐等不适.15天前因下腹疼痛不缓解,就诊于天津某三甲医院,B超检查提示:右侧附件囊肿.
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28卷5期疑难病案讨论选登
1诊断足月产钳产活婴,G1P1,孕39周,LOA,胎膜早破,第二产程延长,产后阔韧带血肿或后腹膜血肿合并感染.2诊断依据及分析2.1 产妇,G1P1,孕39周,胎膜早破,因为第二产程延长行产钳助产术,经过顺利,产后检查会阴切口向阴道上方裂开1cm,常规缝合,提供病史未诉宫颈检查情况.
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28卷9期疑难病案
患者,36岁,因咳嗽3周,胸片检查发现肺部有阴影收入院.患者入院前3周无特殊诱因咳嗽,偶有痰中带血,在基层医院服用止咳药及抗生素(具体不详)无效,来院行胸片检查发现近右肺门及边缘部有片状及结节阴影收住院.患者既往健康,本人无吸烟史,家庭及家族中无结核病史.查体:中肺部叩诊阴性,听诊亦无阳性发现;意识清晰,营养中等,略消瘦;其头、颈、腹、脊柱、四肢及神经反射均无异常发现;全身浅表淋巴结无肿大.血常规在正常范围内.
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外阴癌病因及发病机制研究
外阴癌发病少见,病因未完全明确.人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型、免疫缺陷病毒等病毒感染,吸烟、酗酒、肥胖、高血压、糖尿病、性生活早、社会地位低等均为外阴癌的危险因素.因此,外阴癌的发生、发展是一个多因素、多基因、多步骤的复杂过程,其中癌基因的过度表达或者抑癌基因的灭活与突变可能是细胞发生癌变的分子基础.
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自身抗体与系统性红斑狼疮孕妇的妊娠结局
系统性红斑狼疮( SLE)是自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病,好发于生育年龄段女性.妊娠状态有可能使SLE病情活动、恶化,同时SLE病情又能影响母胎结局.20％ ～ 35％的SLE患者会继发抗心磷脂抗体综合征,抗磷脂抗体综合征(APS)与复发性流产、胎儿生长受限、早产、死产、子痫前期的发生密切相关.抗磷脂抗体(aPL)是APS的特征性抗体,包括狼疮抗凝抗体、抗心磷脂抗体、抗β2球蛋白1抗体.抗SSA/Ro、SSB/La抗体与新生儿先天性心脏传导阻滞的发病有关.本文旨在总结这些自身抗体与SLE孕妇的妊娠结局的关系,以便指导临床.
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自制新型剖宫产娩头器的应用104例
目的:检测应用自制的新型剖宫产娩头器娩头新技术的临床效果,并介绍其构造及使用方法.方法:2010年6月至201 1年8月我院剖宫产176例,对择期或临产早期剖宫产应用自制的新型剖宫产娩头器娩头新技术(研究组)共104例与传统娩头技术(对照组)72例对比观察临床效果.结果:研究组与对照组相比,在胎头娩出时间、术中出血量及新生儿Apgar评分方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在单胎头位,择期或临产早期剖宫产应用自制的剖宫产娩头器娩头新技术与传统娩头技术相比,可减少母婴损伤.
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血红蛋白Bart's胎儿水肿综合征误诊1例
1病例报告患者,28岁,G2P0.因孕24+3周,院外超声检查提示胎儿心脏异常,于2011年7月到四川大学华西第二医院产科就诊.患者末次月经为2011年1月30日,预产期为2011年11月6日.患者于2010年有死胎史.2010年1月,在孕26周时,胎儿心脏彩色多普勒超声检查显示胎儿心脏异常增大,心胸比为0.46,诊断为胎儿心功能不全.
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恶心呕吐18天,孕33+4周双胎早产顺产后2天
1病历摘要患者29岁,因恶心、呕吐18天,孕33+4周双胎早产顺产后2天于2012年1月20日来我院急诊科就诊.末次月经:2011年5月24日,B超检查提示双胎妊娠,孕期曾不定期产前检查,查乙肝两对半阴性,转氨酶无异常.1月17日因孕33+4周,双胎妊娠,恶心、呕吐2周,不规则腹痛13小时于江西九江某院就诊,查肝功能ALT 214 U/L,AST 260 U/L,总胆红素143.5 μmol/L,直接胆红素51.9 μmol/L,Cr 235 μmol/L,PT 22.3秒,APTT 33.9秒,B超检查提示轻度脂肪肝,予保肝输血治疗.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
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| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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