实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胚芽抽吸法减胎术122例临床分析
目的:探讨孕早期多胎妊娠经阴道行胚芽抽吸法减胎术的可靠性、安全性及其对妊娠结局的影响.方法:对辅助生殖技术程序中的122例多胎妊娠患者,于孕早期采用胚芽抽吸法行减胎术.结果:一次性手术成功率为99.2%,总流产率11.5%,平均分娩孕周37.4周,新生儿体重2550 g,新生儿未见严重的体表及内脏畸形.结论:对于孕早期多胎妊娠,胚芽抽吸减胎技术确为一有效、安全、且操作相对简便的补救性治疗措施.
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多囊卵巢综合征不孕患者IVF-ET结局的临床分析
目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)对多囊卵巢综合征不孕妇女的助孕效果.方法: 回顾性分析2001年10月至2005年4月在我院生殖中心接受IVF-ET(包括ICSI)治疗的46名多囊卵巢综合征不孕患者52个周期(观察组)和62名输卵管因素不孕患者68个周期(对照组).比较两组的取卵数、受精率、胚胎种植率、临床妊娠率和卵巢过度刺激综合征的发生率.结果:多囊卵巢综合征组和对照组取卵数分别为18.3±8.8与13.8±5.9,受精率分别为57.1%与75.7%,两组比较差异有显著性(P＜0.001);胚胎种植率分别为17.3%和26.2%,临床妊娠率分别为28.0%和42.6%,两组比较差异无显著性(P＞0.05);卵巢过度刺激综合征的发生率分别为11.5%和5.9%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:对于多囊卵巢综合征不孕患者,体外受精-胚胎移植可以有效助孕,通过积极的预防措施可以有效控制卵巢过度刺激综合征的发生.
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解脲支原体感染的临床观察及药敏分析
目的:观察解脲支原体(Uu)感染的临床特征;检测临床常用抗生素对Uu的敏感性,以指导Uu感染的治疗.方法:记录45例女性Uu患者的临床特征及合并症情况,并取宫颈分泌物进行Uu的培养及抗生素敏感试验.结果:45例Uu患者中,临床症状主要有阴道分泌物增加(84.4%)和腰腹不适感(60.0%).其次,Uu易与其它病原微生物合并感染:衣原体8例(17.7%);人型支原体(Mh)12例(26.7%);其它阴道炎14例(31.1%).10种抗生素药敏试验结果显示强力霉素(DOX)、美满霉素(MIN)的耐药性低,分别为6.7%和15.6%;而罗红霉素(ROX)、环丙沙星(CIP)的耐药率高,分别为77.8%和80.0%.总体上,奎诺酮类和大环内酯类抗生素的耐药率均较高,平均为68.4%和58.4%.结论:Uu是非淋菌性泌尿生殖器官炎症的重要病原体,应重视对它的筛查,对伴有阴道分泌物增加、腰腹不适及输卵管性不孕的患者,应尽早行Uu的检测.以往认为对Uu敏感较高的奎诺酮类和大环内酯类抗生素目前耐药性均明显升高,所以,在抗生素选择上应根据药敏试验,选用敏感药物,而摒弃经验性用药.
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重组FSH-β注射液在辅助生殖中的应用
目的:比较重组FSH-β注射液和尿源FSH在体外受精控制性促排卵中的有效性和安全性.方法:2003年3月至11月对在中国4个生殖中心中行IVF或ICSI的227例符合入选条件的不孕症妇女进行随机分组,重组FSH组114例,尿源FSH组113例.所有患者均接受短效GnRHa制剂阿拉瑞林垂体降调节长方案进行控制性促排卵(COH).结果:两组在取卵数、高质量胚胎数、每移植周期生化妊娠率、HCG日≥17 mm和15 mm≤HCG日＜17 mm的卵泡数的比较无统计学意义(P＞0.05).然而,与尿源FSH相比,重组FSH总给药剂量明显减少(P＜0.0001),治疗的总时间明显缩短(P＜0.01).OHSS和不良反应的发生率两组相比无统计学意义(P＞0.05).结论:在IVF的控制性促排卵中重组FSH-β注射液的总给药剂量少,治疗时间短,有效而安全.
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应用TaqMan探针定量检测孕妇血清胎儿游离DNA
目的:探讨应用TaqMan探针实时定量聚合酶链反应(Real-time quantitative PCR)技术检测孕妇血清中胎儿游离DNA含量变化的可行性.方法:选择孕21三体男胎的妇女5例为实验组,对照组为孕正常男胎的妇女18例,孕正常女胎的妇女17例,提取其外周血血清中游离DNA,应用TaqMan探针实时定量聚合酶链反应技术检测Y染色体上的DYS14基因,以此确定母体血清中的胎儿游离DNA含量,并同时检测代表母体与胎儿总游离DNA的β-actin基因作为对照.结果: 孕21三体男胎组血清胎儿游离DNA含量明显高于孕正常男胎组,它们分别为90.7基因当量(genome equivalents,GE)/ml及42.8GE/ml(P＜0.01),孕21三体男胎组血清中的胎儿游离DNA含量为孕正常男胎组的2.1倍,孕正常女胎组血清中未检测到Y-染色体上的DYS14基因.结论: TaqMan探针实时定量聚合酶链反应技术是一种敏感、特异、高效的检测方法,胎儿游离DNA含量变化有可能成为产前筛查唐氏综合征的候选指标.
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注射用过氧化碳酰胺声学造影对输卵管阻塞的诊断价值
目的:评价注射用过氧化碳酰胺声学造影对输卵管阻塞的诊断价值.方法:选择不孕症妇女124例,采用注射用过氧化碳酰胺为造影剂,行经阴道超声引导下输卵管声学造影术,其中46例行腹腔镜检查.结果:双侧输卵管通畅52例,部分通畅46例,输卵管阻塞26例.注射用过氧化碳酰胺造影诊断的敏感性为84.2%,特异性为94.1%,阳性预测值为91.4%,阴性预测值为88.9%.结论:注射用过氧化碳酰胺声学造影可作为一种评价输卵管通畅性的有效方法.
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体外受精-胚胎移植中卵巢反应性与妊娠率相关性分析
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性超排卵(COH)中卵巢反应性与妊娠率的相关性.方法: 回顾性分析我所2003年1月至2004年12月期间实施的1030个IVF-ET周期,按年龄分为≥35岁组与＜35岁组;两组均根据COH获卵数分为反应不良组(获卵数≤4个),反应正常组(获卵数＞4个),比较各组间妊娠率.结果: ①≥35岁组较＜35岁组发生卵巢反应不良的比率明显升高(P＜0.001);②≥35岁组中反应正常组和反应不良组临床妊娠率均分别低于相应反应的＜35岁组(P＜0.01);③同年龄组中卵巢反应不良组与反应正常组妊娠率无显著性差异(P＞0.05).结论:IVF-ET中年龄与卵巢反应性相关,是决定妊娠率的重要因素.同年龄阶段只要能获得可移植胚胎,反应不良者妊娠率与反应正常者相比无显著降低.
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自制蝶型网片吊带治疗老年女性压力性尿失禁的近期疗效观察
目的:探索蝶型网片治疗老年女性压力性尿失禁(SUI)的可行性及疗效.方法: 用自行设计的蝶型网片,改进固定方法和部位,对65岁以上老年女性压力性尿失禁患者21例进行治疗.结果: 21例手术后尿失禁均得到控制或减轻,经随访3～12月无一例出现尿失禁复发和加重现象.结论: 蝶型网片治疗老年女性SUI疗效确切,具有费用低、手术创伤小、不损伤膀胱等优点.
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检测腹水或腹腔冲洗液中Survivin mRNA预测卵巢癌微转移
目的:探讨卵巢癌腹水或腹腔冲洗液中Survivin mRNA的表达对卵巢癌腹腔微转移的预测价值及预后意义.方法:采用RT-PCR技术检测50例卵巢癌腹水或腹腔冲洗液中Survivin mRNA的表达,所有病例术后随访2年.结果:腹水或腹腔冲洗液中Survivin mRNA的阳性表达率为58%(29/50),高于传统细胞学检查的阳性率38%(19/50).传统细胞学检查与Survivin mRNA检测相结合阳性率为62%(31/50).腹水或腹腔冲洗液中Survivin mRNA的阳性表达与卵巢癌手术病理分期有关(P＜0.05),与病理类型、组织分级和淋巴转移无明显相关性(P＞0.05).随访出现腹腔复发9例,其中2例传统细胞学检查阴性,而腹腔冲洗液中Survivin mRNA的表达阳性.结论:RT-PCR法检测卵巢癌腹水或腹腔冲洗液中Survivin mRNA能显著提高游离癌细胞的检出率,其与传统细胞学检查相结合对临床分期和判断预后有重要意义.
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剖宫产后切口妊娠的临床诊治分析
目的:研究剖宫产后子宫切口妊娠的临床表现及治疗方法等特征,为临床医生早期诊断、早期处理本病提供依据.方法:对25例患者的病史、临床表现、诊断方法以及治疗方法进行回顾性分析.结果:25例患者中有23例经阴道超声检查或彩色多普勒超声检查确诊;本病初诊误诊19例,误诊率76%,25例患者中保守治疗22例,21例痊愈,占95.45%;2例治疗失败而行全子宫切除术.结论:有剖宫产史的妇女因停经就诊时,要常规行阴道超声检查,对阴道超声怀疑切口妊娠的病例,有必要行彩色多普勒超声检查;彩色多普勒超声检查可作为诊断切口妊娠的主要方法;甲氨蝶呤加清宫术可作为治疗切口妊娠的主要方法,可有效地避免子宫切除.
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宫颈鳞癌和腺癌中微血管密度和基质金属蛋白酶-2 、9及其抑制剂-1、2表达的研究
目的:通过观察肿瘤微血管密度(MVD)及MMP-2、MMP-9和TIMP-1、TIMP-2在宫颈鳞癌与腺癌组织中的表达情况,在蛋白水平探讨宫颈腺癌较鳞癌恶性程度高的可能原因.方法:采用免疫组织化学方法(SP) 检测40例宫颈鳞癌和20例宫颈腺癌组织的MVD和MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2蛋白的表达情况.结果:MVD在宫颈腺癌中较鳞癌高.MMP-2在宫颈鳞癌的阳性表达强度较腺癌高(P=0.006);MMP-9、TIMP-1在腺癌的阳性表达较鳞癌高(P=0.078,P=0.000);TIMP-2在两组间比差异无显著性(P＞0.05).在宫颈癌的临床病理特征中,MMP-2和MMP-9在鳞癌和腺癌中的表达不一,而TIMP-1始终是在腺癌中的表达较鳞癌高.结论:宫颈腺癌较鳞癌恶性程度高的原因,可能与较高的MVD和TIMP-1的高表达有关.
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妊娠期肝内胆汁淤积症的临床干预对围生儿预后的影响
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床干预对围生儿预后的影响.方法:分析比较70例ICP患者干预治疗前后,与同期未作过任何干预的48例ICP患者的临床症状、肝功能指标及围生儿结局进行比较.结果:观察组治疗后瘙痒评分、血清胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等生化指标较治疗前明显下降(P＜0.01).与对照组比较观察组孕周较长,新生儿体重较重,胎儿窘迫、羊水粪染、早产儿、新生儿窒息发生率降低(P＜0.01).但低体重儿、围生儿死亡发生率无明显改变,两者比较无显著差异 (P＞0.05).结论:积极正确处理妊娠期肝内胆汁淤积症可明显减轻孕妇的瘙痒症状,降低围生儿的胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等的发生率,提高围生儿的生存质量.
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妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清丙二醛和维生素E水平测定
目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者脂质过氧化和抗氧化状态.方法:分别用硫代巴比妥酸和亚铁嗪显色分光光度法测定30例ICP患者治疗前和治疗后及42例健康孕妇血清MDA和维生素E水平.结果:ICP患者治疗前血清MDA(17.67±12.14 nmol/L)和维生素E(2.77±1.58 mmol/L)水平均显著高于健康孕妇组(7.57±1.30 nmol/L,1.18±0.74 mmol/L,P＜0.01).常规治疗1周后,ICP患者血清MDA(15.22± 9.58 nmol/L)水平略有下降,但仍显著高于健康孕妇组(P＜0.01),而维生素E(2.91±1.56 mmol/L)水平则略有上升.结论:ICP患者体内脂质过氧化作用明显增强,抗氧化作用代偿性增强严重不足;维生素E是否可用于ICP治疗尚待研究.
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妊娠期营养平衡失调与围生期并发症
孕妇为适应妊娠期子宫、乳房增大和胎盘、胎儿生长发育的需要,孕期所需的营养必定要高于非孕期,若孕妇在孕期出现营养平衡失调,会直接影响胎儿生长发育甚至导致产科并发症的发生.加强孕期营养是产前保健的重要内容,也是预防妊娠并发症出现的方法之一.
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妊娠期缺铁性贫血与补铁
1 正常妊娠期血红蛋白的生理变化母亲血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平反映了孕期营养状态和血液稀释程度.正常妊娠自孕早期血容量即快速增加,血浆容量增加程度大于红细胞(RBC)数的增多,因此Hb浓度因血液稀释从孕早期即开始下降,至妊娠前半期达低点,即生理性贫血.自妊娠后半期以后,由于RBC数持续增加,而血浆增加减慢,近足月时Hb回升至接近孕前水平.因此整个妊娠期Hb呈U型变化,总血容量较非孕状态增加近50%.
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妊娠期营养对胎儿生长发育的影响
围生期是生命过程中对营养状况为敏感的时期,胎儿生长发育的营养来自孕妇,因此孕妇妊娠期的营养状况直接影响胎儿的生长发育.建国50多年的经济发展,特别是改革开放20多年来,我国孕妇的营养状况已经得到根本改善,单纯由于经济原因导致的孕妇营养不良明显减少,尤其在城市地区比较罕见,2004年重庆市区新生儿平均体重达3270 g,与美国围生学会公布的新生儿平均体重相当.目前存在的问题主要是偏食,不重视妊娠期营养素的合理补充,营养不均衡,结构不合理以及妊娠并发症或合并症导致的孕妇营养不良.孕妇未进行正规的产前检查,妊娠期营养知识宣教不够,即使营养充足,但缺乏一些必要营养素,仍会影响胎儿的生长发育.
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妊娠期糖尿病的医学营养治疗
妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)系指在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常,近年来其发病率逐年升高.GDM会导致母、儿并发症的增加,如妊娠期高血压、先兆子痫、早产、羊水过多等.胎儿处于高血糖及高胰岛素状态时,其巨大儿、肩难产、新生儿产伤及低血糖等并发症也将增加.一系列关于GDM产后追访研究表明,GDM者产后2型糖尿病风险明显增加;其子代易发生胰岛素抵抗、糖耐量异常及成年2型糖尿病,同时,心血管疾病和肥胖的风险也增加.
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妊娠期维生素和微量元素的补充
孕妇营养状况直接影响胎儿的生长发育,近年来,维生素、微量元素对胎儿生长发育的影响逐渐受到重视.因此,加强围生期宣传教育、提高孕妇的自我保护意识、及时给予合理的膳食指导和建议是围生期保健中一个必不可少的环节.
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多胎妊娠营养
多胎妊娠增加了妊娠并发症发生的危险,从而对孕妇及胎儿预后造成不良影响.如早产、低体重儿、子痫前期、贫血、产后出血、胎儿生长受限等发病率均会增加,而且新生儿、婴儿病率亦会增高.一次妊娠的胎儿数越多,危险越大.有研究显示,双胎妊娠发生早产的风险较单胎妊娠高5倍,低体重儿的风险高10倍,1岁以内新生儿死亡的风险高7倍.约有50%的双胎妊娠,几乎所有三胎以上妊娠发生早产.并且低体重儿发生率增加.同时新生儿呼吸窘迫、新生儿硬肿症、新生儿出血等发病率亦增加.如果能减少多胎妊娠的早产发生率,那么多胎妊娠新生儿并发症的发生率也会降低.多胎妊娠期间母亲的科学合理营养,可以促进多胎妊娠胎儿体重的增长,增加新生儿的出生体重,降低新生儿体重小于1500 g的发生率,从而改善多胎妊娠围生儿的预后.
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妊娠期营养不良对子代的远期影响
每一对父母都十分关心自己的孩子出生时的体重,低体重会对小孩成年后的健康带来什么样的影响呢?这也是医生们想要知道的问题.
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孕妇体重及其临床意义
胎儿及其附属物的发育和母体适应性变化导致孕妇体重在妊娠期进行性增加,孕前体重、孕期营养状况及生活方式、种族及遗传背景、妊娠期心理状态、妊娠合并症与并发症等,均影响孕期体重变化.适度的孕期体重增加是胎儿正常发育和孕妇在孕期适应性变化良好的重要指标之一.孕期体重增加过多或不足,提示胎儿可能存在发育异常或(和)孕妇可能伴发某种疾病.
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产后特发性急性肾功能衰竭1例
1 病例报告患者,31岁,G3P0.末次月经2004年11月20日,预产期2005年8月27日.孕22周B超检查证实为双胎妊娠.孕期血压、尿蛋白检查无异常.孕35+5周因阴道"见红"入院.既往体健,否认高血压、肾病、糖尿病、血液病史,家族成员无类似病者.入院查体:T、P、R、BP正常,心肺(-),肝脾未扪及,双下肢水肿(+).宫高43 cm,腹围105 cm,胎方位LOA/RSA,胎心136～148/min.实验室检查:尿常规:尿色黄清,尿胆原(±),尿胆红素(-),潜血(-),蛋白(-),比重1.020,白细胞0～5/μl,红细胞0～4/μl.
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子宫肌瘤子宫次全切除后宫颈残端巨大平滑肌瘤1例
1 病例报告患者,54岁,G4P4,检查发现盆腔包块2+月,于2005年9月8日入院.入院前11年,患者因月经量多,在当地医院确诊为"子宫肌瘤",行腹式子宫次全切除术.入院前2+月,无明显诱因出现腰骶酸胀痛及右下肢轻度水肿而来我院门诊就诊.初步诊断为"盆腔包块待诊",患者因经济原因拒绝住院.否认传染病、外伤史,按时预防接种.有输血史,否认药物、食物过敏史.18岁初潮,43岁绝经(子宫肌瘤手术后),平素白带正常.入院查体:T:36.5℃,P:80/min,R:20/min,BP:100/64 mmHg.营养中等,心肺正常,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,脊柱四肢无畸形.
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22卷5期疑难病案
患者48岁,因发现盆腔包块8月、不规则阴道流血3月,于2005年6月13日入院.8个月前无意中于下腹部扪及一包块,约拳头大小,无压痛,未重视.此后感下腹部包块逐渐增大.3个月前开始出现阴道流血,量时多时少,伴下腹隐痛.患病以来,食欲减退、乏力、消瘦.
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22卷1期疑难病案讨论选登
1 诊断及诊断依据1.1 诊断①中隔子宫;②左侧宫颈口闭锁,颈管及周围积液合并感染;③左肾缺如.
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卵巢恶性肿瘤放射治疗现状及进展
放射治疗是卵巢恶性肿瘤的重要治疗手段,主要用于术后的辅助治疗以及晚期患者的姑息治疗,本文就其应用技术、疗效及副反应进行综述.
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反复生化妊娠流产的淋巴细胞免疫治疗38例分析
目的:探讨一种有效的治疗反复生化妊娠流产的方法.方法:选择符合研究条件的反复生化妊娠流产的患者59例,免疫治疗联合黄体酮支持治疗38例,单纯用黄体酮支持治疗21例,观察其治疗效果.结果:免疫治疗组38例中,足月妊娠分娩27例,足月分娩率为71.05%,28个新生儿各个系统发育均正常.而黄体支持治疗组21例,仅3例足月妊娠,余18例均为生化妊娠流产.结论:利用配偶淋巴细胞进行免疫治疗,对于反复生化妊娠流产的患者,是一种有效、安全的治疗方法.
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足月妊娠合并卵巢甲状腺肿类癌自发破裂1例
1 病例报告患者,32岁,G1P0,因停经40周,下腹不规律坠胀4小时,于2005年5月11日入我院.患者末次月经2004年8月4日,停经4个月自觉胎动,孕期平顺.入院查体:T 36.4℃,P 80/min,R 18/min,BP 120/70 mmHg,发育正常,营养中等,体型略肥胖.产科情况:宫高32 cm,腹围101 cm,头先露、LOA、胎心150/min,胎头先露未衔接.肛查:宫颈管消失70%,宫口未开大,双侧坐骨棘不突,骶尾关节活动好,骶骨下段弯度良好.骨盆外测量:髂棘间径26 cm、髂嵴间径29 cm、骶耻外径21 cm、出口横径8 cm.
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停经26+5周,头昏、头痛、眼花1月,加重伴血尿1天
1 病历摘要患者31岁,G3P0.停经26+5周,头昏、头痛、眼花1月,加重伴血尿1天,于2005年4月30日急诊入院.患者平素月经规律,末次月经2004年10月23日,停经40天当地医院检查诊断为早孕,之后未进行正规产前检查.近1月偶感头昏、头痛、眼花,未经任何治疗,20天前出现双下肢膝关节以下水肿,休息后无好转,7天前不慎上肢轻微撞击后出现大片青紫,继之不明原因出现四肢、躯干、颈部多处瘀点、瘀斑,当地医院治疗不详.1天前患者恶心、烦躁、剧烈头痛、视物模糊,小便呈红色,就诊于该市妇幼保健院,当时血压180/140 mmHg,Hb 120 g/L、PLT 28×109/L,尿胆原(+ + +)、潜血(+ + +)、尿蛋白(+)、尿糖(-),给予硫酸镁5 g,冬眠Ⅰ号3 ml肌内注射,甘露醇250 ml快速静滴,硫酸镁10 g静脉滴注,急转我科.
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我们应该重视早产儿视网膜病
近年来,我国大城市的早产儿存活率不断提高,但由于早产儿出生后因高浓度吸氧引起的视网膜病发现过晚,导致患儿双目失明,给患者及其家属带来终生遗憾,这类事件已时有所闻,医疗纠纷不断.我们产科医生及部分儿科医生,均缺乏有关早产儿视网膜病的知识,为此特别对早产儿视网膜病的病因、诊断及预防作重点介绍,以便今后更好地处理早产儿,预防早产儿视网膜病的发生.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
