实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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同步放化疗治疗中晚期宫颈癌50例临床疗效观察
目的:探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应.方法:选择宫颈癌患者100例,随机分为2组,单纯放疗组50例,同步放化疗组50例.两组放疗方法相同,同步放化疗组于放疗前、中及放疗结束后给予CTB(卡铂加吡柔比星加博来霉素)腹壁下动脉灌注化疗,每周期间隔28天,共化疗3周期.比较两组病例近期、远期疗效及毒副反应.结果:同步放化疗组与单纯放疗组近期有效率分别为96%、72%,(P＜0.05),同步放化疗组与单纯放疗组的5年生存率分别为64%、44%,(P＜0.05),同步放化疗组骨髓抑制及消化道反应发生率均高于单纯放疗组(P＜0.05),及时对症治疗后,患者均可耐受治疗.结论:同步放化疗治疗中晚期宫颈癌可提高近期疗效及5年生存率.以铂类为基础的化疗疗效肯定,患者能耐受,与放疗联合应用安全、合理.
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阴道无张力尿道中段悬吊带术后尿潴留发生及危险因素研究
目的:确定阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT)后尿潴留的发生率,探讨影响膀胱排空功能障碍的相关因素及其防治措施.方法:回顾性分析136例行TVT手术患者的病例资料,其中97例同时行子宫切除或阴道壁修补术等其他妇科手术,术后第2天测残余尿,记录患者临床资料.结果:17例术后发生尿潴留,恢复时间平均为5.2天,13例术后1周内恢复正常排尿功能,2周内全部恢复正常.单因素分析显示年龄、产次及大尿流率(≤20 ml/s)两组间差异有显著性,多因素分析显示只有大尿流率有统计学意义(OR=0.076,P=0.040).结论:行TVT术后发生尿潴留的患者大多在1周之内膀胱排空功能恢复正常,术前大尿流率值对预测术后尿潴留发生有价值.
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干预性早产74例临床分析
目的:探讨干预性早产的病因、分娩方式、分娩时机及对母婴预后的影响.方法:回顾性分析我院74例干预性早产病例的临床资料.结果:早产发生率为6.33%,其中干预性早产占42.05%.重度子(癎)前期是干预性早产的首位因素.干预性早产组的剖宫产率明显高于自然早产组(P＜0.01);干预性早产组早产儿窒息率明显低于自然早产组(P＜0.01);干预性早产组产妇产后出血、围生儿死亡率明显低于自然早产组(P＜0.05);孕周≥34周,体重≥2000 g的早产儿并发症发生率及围生儿死亡率明显低于孕周＜34周、体重＜2000 g的早产儿(P＜0.01).结论:适时选择干预性早产对降低孕产妇死亡率及提高围生儿存活率有益处.
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两种不同治疗方法对异位妊娠预后影响的临床分析
目的:分析评价药物保守治疗和手术治疗异位妊娠对患者预后的影响.方法:对有生育要求的171例异位妊娠患者,分别对其中65例实施肌内注射MTX(药物组),106例行输卵管切除术(手术组).结果:药物组中,在经过1或2个疗程MTX化疗后,彻底治愈51例,治愈率为78.5%,平均治疗时间为21±7天.手术组,治愈率为100%.随访2年,两组再次宫内受孕的成功率药物组45.1%,手术组51.9%,差异无显著性(P＞0.05).结论:肌内注射MTX治疗未破裂异位妊娠是一种安全而较为有效的治疗措施,其治疗后再次宫内受孕的成功率与手术组相比无明显差异.
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不同就诊时间未足月妊娠胎膜早破妊娠结局的探讨
目的:分析孕37周前发生胎膜早破者不同就诊时间的妊娠结局.方法:回顾性分析116例孕28～36+6周胎膜早破孕产妇和新生儿的临床资料,按不同就诊时间分为A、B、C 3组.结果:孕妇宫内感染发生率、产褥感染发生率A、B组分别与C组间比较差异均有显著性(P＜0.05);而3组孕产妇在分娩方式上差异无显著性(P＞0.05).3组新生儿呼吸窘迫综合征发生率、围生儿死亡发生率A组分别与B、C两组比较,差异有显著性(P＜0.05),而新生儿感染发生率A、B组分别与C组间比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:未足月胎膜早破(PPROM)在2小时内就诊,预防性使用抗生素及促胎肺成熟,可减少孕产妇感染及围生儿病死率.
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血清β-HCG浓度变化类型与异位妊娠药物保守治疗方案的关系
目的:探讨在异位妊娠药物保守治疗中,首次用甲氨喋呤(MTX)加米非司酮加中药异位妊娠方后,血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)浓度变化类型与异位妊娠药物保守治疗用药方案的关系.方法:通过回顾性分析我院药物保守治疗异位妊娠成功127例的用药方案及血清β-HCG浓度变化规律,分析两者之间的关系.结果:首次用药后血清β-HCG浓度变化可分为4型:上升型、稳定型、缓降型、速降型.上升型需用MTX 2～4次、稳定型需用MTX 1～3次,缓降型和速降型需用MTX 1～2次.结论:MTX用药次数与血清β-HCG浓度变化分型密切相关.用药后血清β-HCG浓度变化幅度,可指导异位妊娠药物保守治疗用药方案的选择.
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妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓治疗及转归的临床研究
目的:探讨妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓(DVT)的治疗方法及转归.方法:依据治疗程度将31例妇科盆腔手术后下肢DVT患者分为治疗充分组(17例)与治疗不充分及未治疗组(14例),回顾性分析两组患者的临床特点、治疗方法及转归.结果:①31例患者中有3例患者术后发生肺栓塞(PTE),发病率为9.7%;②治疗充分组患肢酸痛乏力缓解时间及患肢水肿或压痛缓解时间明显早于未治疗及治疗不充分组(P＜0.05);③半年后血栓形成后综合征(PTS)发生率,两组差异无显著性(P＞0.05);④复查双下肢静脉超声,治疗充分组血栓完全溶解率(87.5%)明显高于未治疗及治疗不充分组(38.5%)(P＜0.05).结论:妇科盆腔手术后DVT可继发PTE及PTS;抗凝治疗是DVT的有效治疗方法;及时、充分治疗是祛除血栓,预防DVT严重并发症的有效方法.
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丝裂原活化蛋白激酶在卵巢癌中的表达及意义
目的:探讨丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)的三个亚族ERK1、JNK1、p38在卵巢癌中表达的意义及三者之间的关系.方法:应用免疫组化及Western bloting印迹分析的方法,检测ERK1、JNK、p38在50例卵巢上皮癌、30例卵巢良性上皮性肿瘤和30例正常卵巢组织中的表达,判断ERK1、JNK1、p38与临床病理因素的关系,明确MAPKs亚族间的相关性.结果:JNK1、p38在Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌组织中的表达明显高于正常卵巢组织和卵巢良性上皮性肿瘤(P＜0.05).ERK1在Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌组织中的表达明显高于正常卵巢组织和卵巢良性上皮性肿瘤(P＜0.05).JNK1与p38蛋白阳性率呈明显的正相关(P＜0.05).结论:MAPKs不同亚族在卵巢癌的发病学中起到重要作用,并与卵巢癌期别有关.
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主动免疫治疗原因不明习惯性流产的临床研究
目的:探讨主动免疫治疗原因不明习惯性流产(UHA)患者的效果.方法:2001年2月至2005年10月在我院就诊的UHA患者223例作为研究对象.取其丈夫外周静脉血20 ml,分离淋巴细胞后于孕前、孕后注射于患者前臂,使之产生主动免疫.随访其妊娠结局.结果:共妊娠196例(87.9%),其中足月分娩150例(67.3%);目前尚在妊娠中23例(10.3%);再次自然流产23例(10.3%);未受孕27例(12.1%).年龄33～38岁者流产率明显高于32岁以下者(P＜0.05);孕后免疫治疗2～3次者比孕后未治疗或仅治疗1次者有较高的足月分娩率(P＜0.05),且孕后治疗1次者流产率明显升高(P＜0.05).结论:主动免疫治疗UHA的疗效肯定,治疗后妊娠成功率高.对于年龄33岁以上患者建议早期保胎治疗;免疫治疗后3个月内受孕,孕后再治疗2次或2次以上较为理想.
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1134例宫颈组织病理检查结果分析
目的:探讨宫颈癌及CIN的发病趋势.方法:对2000～2001年及2004～2005年我院1134例宫颈组织病理学检查、HPV检测结果及患者年龄进行比较分析.结果:与2000～2001年比较,2004～2005年宫颈癌的发生率下降;CIN Ⅱ～Ⅲ的发生率,尤其是≤35岁的CIN Ⅱ～Ⅲ的发生率显著升高,差异有显著性或非常显著性(P＜0.05,P＜0.01);宫颈癌、CIN Ⅱ～Ⅲ的平均发病年龄均下降(P＜0.05);HPV感染发生率升高(P＜0.01);宫颈癌、CIN患者中HPV感染平均年龄下降(P＜0.05),≤35岁的宫颈癌、CIN患者HPV感染发生率高于＞35岁者,差异有显著性(P＜0.05).结论:宫颈癌、CIN Ⅱ～Ⅲ的年轻化趋势明显,且与HPV感染有关.
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产前超声显像诊断胎儿严重出生缺陷效果评价
目的:研究6所医院近5年严重而高发的出生缺陷发生率、产前超声显像诊断效果及提高产前、产后诊断符合率的对策.方法:筛查、登记6所医院1998～2002年严重出生缺陷病例,将产前超声诊断与产后诊断符合率进行对比分析.结果:产前出生缺陷的超声显像与产后诊断符合率为36.49%.产前超声显像与产后诊断比较,其类型与符合率前5位依次为:先天性腹水(71.88%)、腹壁畸形(64.71%)、先天性脑积水(61.90%)、神经管畸形(53.33%)、先天性心脏病(41.67%).结论:超声显像以诊断致死或致残的严重结构畸形为主,先天性腹水、腹壁畸形、先天性脑积水的产前、产后超声显像符合率较高.
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腹腔镜监视下34例宫角妊娠吸刮术分析
目的:探讨腹腔镜监视下宫角妊娠吸刮术的可行性及其临床应用价值.方法:收集我院术前诊断宫角妊娠35例,在腹腔镜监视下行宫角妊娠吸刮术.结果:35例中32例由我院诊断宫角妊娠,2例外院转入并由我院确诊,1例腹腔镜直视下为间质部妊娠.3例宫角穿孔.34例在腹腔镜监视下行吸刮术及宫角穿孔修补术,1例中转开腹切除患侧输卵管.腹腔镜下吸刮术均一次性吸刮干净,无一例妊娠物残留及再次清宫.术中出血少,平均出血量为21.5 ml.结论:腹腔镜监视下宫角妊娠吸刮术是可行的,具有较好的临床应用价值.
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腹腔镜治疗难治性多囊卵巢综合征不孕患者38例临床分析
目的:探讨腹腔镜对难治性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的治疗效果.方法:2001年3月至2005年5月对我院诊治的38例难治性PCOS不孕症患者,行腹腔镜下卵巢多点打孔术及盆腔粘连松解、输卵管整形术.手术前后分别测血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雄激素(T)及雌二醇(E2)水平;术后监测排卵情况、妊娠率及妊娠结果.结果:术后血LH和T水平较术前有显著性下降(P＜0.01).术后排卵率81.6%(31/38),1年内累计妊娠18例,妊娠率为47.3%(18/38),早期流产率为16.7%(3/18).有4例术后3个月内予氯米芬(CC)1～2个疗程后恢复月经外,其余月经情况(经量及持续时间)较术前均有明显改善.结论:腹腔镜卵巢多点打孔术能明显改善难治性PCOS患者的排卵和受孕机会,相对于单纯促排卵药物治疗具有术后排卵率高、妊娠率高、流产率低的优点,尤其对难治性PCOS不孕患者不失为一个有效治疗手段.
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阴道延长术在宫颈癌患者治疗中的意义
目的:探讨腹膜代阴道延长术在宫颈癌患者治疗中的意义.方法:16例ⅠB～ⅡA宫颈癌患者在行根治性手术的同时行腹膜阴道延长术,同期单纯根治性手术治疗的30例患者为对照组.结果:两组患者年龄、手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症差异无显著性(P＞0.05),阴道延长组阴道长度、性生活满意度显著高于对照组(分别P=0.000,P=0.003).结论:宫颈癌患者在行根治性手术治疗的同时行腹膜代阴道延长术可显著提高患者的生活质量,值得推广.
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妊娠合并外阴透明细胞汗腺瘤1例
1 病例报告患者28岁,因"停经40周,发现外阴肿物1年余,阵发性下腹疼痛半天"于2004年1月11日入院.
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妊娠合并结核剖宫产术后子宫腹壁瘘1例
1 病例报告患者28岁,剖宫产术后1年,切口流液伴周期性流血半年,于2003年1月入院.2002年1月因妊娠39周、臀位、胎膜早破于当地医院行子宫下段剖宫产术,术程顺利,切口7日拆线,Ⅱ/甲愈合,恶露于术后3～4日消失.
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产后大出血诱发DIC 1例
1 病例报告患者,32岁,G3P1,因停经40+1周,规则腹痛伴见红3小时,于2006年2月23日7:10时入院.患者平素月经规则,末次月经2005年5月1日,预产期2006年2月22日.
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胎盘部位滋养细胞肿瘤2例报道
1 病例报告例1,28岁.因足月产后19个月月经未复潮于2004年1月12日入院.入院前19个月在外院足月分娩一女婴,产时经过顺利,产后恶露持续1个月自净,产后7个月阴道极少量流血1次.
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阔韧带葡萄胎1例
1 病例报告患者41岁,G4P1,因人工流产术后3月,不规则阴道流血76天,于2005年6月28日入院.3个月前因阴道流血淋漓不尽15天,尿HCG(+),B超检查示宫内妊娠,在当地医院行人工流产术,术后即置宫内节育器.
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23卷5期疑难病案
患者,34岁,因"停经24+4周,下腹痛10小时"于2006年7月6日入院,G3P1,1996年顺产1女,2000年流产1次.患者平素月经规律,停经50余天外院B超检查提示宫内早孕,早孕反应程度较重,持续2月后消失,定期产检,未发现异常.
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23卷1期疑难病案讨论选登
1 诊断①G3P0,孕32周,一头一臀位,剖宫产2女活婴;②早产儿;③HELLP综合征:溶血性贫血并发DIC及严重腹水.
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孕产期肺栓塞的诊治进展
孕产期肺栓塞是孕产妇死亡的重要原因之一,由于产科临床医师普遍对本病认识不够以及缺乏有效的诊断设备导致孕产妇肺栓塞诊断率低下.如何早期诊断孕产期肺栓塞及给予恰当的治疗非常重要.该文就孕产期肺栓塞的高危因素、初筛及确诊检查,对症治疗及特殊抗凝溶栓治疗等方面作一综述.
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经阴道宫颈缝合术治疗前置胎盘术中宫颈出血
中央性前置胎盘是妊娠晚期出血常见的原因,也是引起围生儿死亡及孕产妇死亡的主要原因之一.由于超声影像学的发展,目前对前置胎盘的诊断及妊娠处理比较明确.中央性前置胎盘患者术中易发生源于宫颈的产后出血,处理困难.为解决此问题,我们对5例中央性前置胎盘术中出血患者采取经阴道行宫颈缝合术,止血效果好,现报道如下.
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输卵管妊娠性绒癌2例诊治教训分析
绒癌为一种高度恶性肿瘤,以妊娠性绒癌多见,多继发于葡萄胎、流产及足月妊娠,极少数发生于异位妊娠后.现将我院收治的2例输卵管妊娠治疗(药物及手术)后发生的绒癌病例报告如下,并分析诊治教训.
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产后出血2天,尿少1天
1 病历摘要患者23岁,因产后出血2天,尿少1天,于2006年9月19日1:30急诊由外院转入我院.
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产科中艾滋病职业暴露与防护
艾滋病经血、性、母婴的3个传播途径均与产科工作相关,因此产科工作者会面临职业暴露的问题.由于目前没有预防HIV的疫苗,所以,做好医护人员防护,减少职业暴露是十分必要的.
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艾滋病母婴传播的流行现状
艾滋病(AIDS)是全球面临的重大公共卫生问题和社会问题,严重威胁妇女儿童的健康和生命.艾滋病母婴传播是感染艾滋病病毒(HIV)的妇女在妊娠、分娩或产后哺乳等过程中,将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿,造成胎儿或婴儿感染.
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艾滋病母婴传播实验室检测与应用
自1983年首次报道了儿童艾滋病(AIDS)后,愈来愈多的婴儿和儿童被发现感染人类免疫缺陷病毒(HIV)并死于AIDS.90%儿童感染HIV来源于母亲,不采取任何预防措施,HIV阳性母亲将病毒传播给胎儿或婴儿的概率约为14%～50%,随当地发病率不同而有较大差异.采取预防措施后,垂直传播降至2%～8%[1].
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艾滋病母婴传播的预防与干预
国际社会对于预防艾滋病母婴传播已经明确提出了4个步骤,即首先预防育龄妇女感染;防止已感染妇女非意愿的妊娠;预防通过孕期、分娩期和产后阶段的母婴垂直传播;对感染孕产妇及其家庭提供综合关爱.
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HIV感染产妇所生新生儿的处理及婴儿喂养
关注HIV阳性母亲出生的婴儿,是预防HIV母婴传播的重要环节,首先要了解母亲对HIV感染的知情程度及母亲在分娩前HIV感染和治疗情况以及产前预防的情况(包括:用药剂量、治疗方案和开始治疗时间),帮助并指导HIV阳性母亲对婴儿出生后喂养方式做出正确的选择.
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抗病毒药物预防艾滋病母婴传播
我国艾滋病流行已从高危人群向普通人群蔓延,截止2005年底女性累计感染者已占到感染总数的27.6%.对于母婴传播(mother to children transmission,MTCT),不同国家传播率不大相同,HIV阳性孕产妇不采取任何干预措施约,15%～50%会发生母婴传播(在欧美地区为15%～20%)[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
