实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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LEEP治疗宫颈上皮内瘤变219例临床分析
目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的应用效果及分析阴道镜下活检诊断CIN的价值.方法:回顾分析四川大学华西第二医院2012年1～ 12月收治的219例CIN患者行LEEP治疗的疗效,及阴道镜下活检与终病理诊断的符合情况.结果:LEEP对于CIN的总治愈率为97.67％(210例),残留率2.33％(5例);发现4例早期浸润癌;术后回访无明显并发症;术后妊娠35例;终病理诊断与术前病检符合者200例(91.32％),病理级别升高19例(8.68％).结论:早期积极的LEEP治疗CIN是预防宫颈癌发生的有效措施,特别适用于治疗有生育要求的CIN患者;LEEP术不仅能有效治疗CIN,还可避免阴道镜下活检对CIN的诊断不足.
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妊娠期间口服二甲双胍对子代生长发育影响的随访观察
目的:观察孕期口服二甲双胍对子代生长发育的影响.方法:妊娠期在中山大学孙逸仙纪念医院就诊并口服二甲双胍治疗的母亲所分娩的婴幼儿137例为二甲双胍组,广州市越秀区妇幼保健院定期儿科保健的相应年龄健康婴幼儿931例为健康对照组,分别收集两组婴幼儿6个月、1周岁、18个月、2周岁、3周岁、4周岁、5周岁的生长指标(身长及体重值),以及精神智力发育情况.结果:两组婴幼儿6个月、1周岁、18个月、2周岁、3周岁、4周岁、5周岁的身高值及体重值相比差异均无统计学意义(P＞0.05).二甲双胍组婴幼儿精神、智力发育未见明显异常.结论:孕期服用二甲双胍对后代生长发育无明显不良影响.
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孕激素对重度子痫前期TLR4信号通路的调控作用
目的:研究孕激素在重度子痫前期孕妇外周血血浆中的水平及其在重度子痫前期发病机制Toll样受体4(TLR4)信号通路中的作用.方法:选择重度子痫前期孕妇30例(重度子痫前期组)和正常孕妇30例(正常对照组),采用稀释定量法分别测定其血浆孕激素水平;原代培养重度子痫前期组孕妇外周血单个核细胞(PBMC),以不同浓度(0、10-8 mol/L、10-6 mol/L、10-4 mol/L)孕激素(孕酮)刺激,实时定量聚合酶联反应检测TLR4、髓样分化因子88(MyD88)、核转录因子-κB(NF-κB) mRNA的表达;酶联免疫吸附试验检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素石(IL-6)蛋白的表达.结果:重度子痫前期组孕妇血浆孕激素水平明显低于正常对照组(P＜0.05).随着孕激素浓度的增加,重度子痫前期组孕妇TLR4、MyD88、NF-κB mRNA的相对表达量逐渐减少,4组组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);TNF-α及IL-6蛋白的表达均减少,4组组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:孕激素水平在重度子痫前期孕妇外周血浆中明显降低,孕激素可在重度子痫前期发病机制TLR4信号通路中发挥抑制作用,从而对机体产生保护作用.
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芳香化酶抑制剂治疗子宫腺肌病的临床效果研究
目的:观察芳香化酶抑制剂对子宫腺肌病患者痛经、月经量增多的治疗效果.方法:对46例要求保守治疗的子宫腺肌病患者及8例为准备放宫内左炔诺孕酮缓释系统(曼月乐)就医咨询的子宫腺肌病患者,观察其服用来曲唑治疗前后痛经程度及月经量的改善情况,以评估芳香化酶抑制剂对于子宫腺肌病的治疗效果.结果:46例患者来曲唑治疗3月后与治疗前相比,痛经评分治疗前为9.2±2.6分,治疗3个月后为4.8±1.2分,痛经评分显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗痛经有效率为82.6％(38/46).以治疗前月经量100％计算,治疗3月后月经量为80％,月经量较治疗前稍有减少,但差异无统计学意义(P＞0.05).8例为准备放曼月乐就医咨询子宫腺肌病患者,短时间内服用来曲唑,治疗痛经有效率为75.0％ (6/8).结论:芳香化酶抑制剂对子宫腺肌病患者改善痛经有明显的治疗效果,但对于改善月经量效果不明显.
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双胎输血综合征早孕期超声预测指标初探
目的:实施前瞻性研究探讨孕11 ～14周超声筛查单绒毛膜双胎颈项透明层厚度(nuchal translucency,NT)不一致及静脉导管(ductus venosus,DV)血流频谱异常预测双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)的有效性.方法:选择2011年1月至2013年12月在四川大学华西第二医院就诊,孕11 ～14周经超声筛查为单绒毛膜双胎孕妇.测量胎儿NT,以双胎儿NT差值＞0.6 mm为NT不一致;采集DV血流频谱,以一个胎儿出现A波倒置或消失为DV血流频谱异常.随访相关数据及胎儿结局.结果:孕11 ～14周超声筛查单绒毛膜双胎孕妇,终纳入67例.胎儿中位顶臀长(CRL) 66.00±0.96 mm,中位妊娠孕周为12周.产前超声诊断TTTS 13例(19.4％),均在孕16 ～28周诊断,产后或引产后证实.NT不一致19例,其中7例发展为TTTS,NT不一致筛查TTTS敏感性53.8％ (95％ CI 29.0～76.8),特异性77.8％ (95％ CI 65.1 ～86.8).DV血流频谱异常16例,其中11例发展为TTTS(9例一胎DV血流频谱异常,2例双胎DV血流频谱均异常),且都合并NT不一致.双胎DV血流频谱异常联合NT不一致筛查TTTS敏感性84.6％ (95％CI 57.8 ～95.7),特异性90.7％(95％ CI 80.1～96.0).结论:孕11 ～14周单绒毛膜双胎NT不一致及DV血流频谱异常可能是双胎儿血流动力学不平衡的早期表现,对于单绒毛膜双胎行NT检查时需要评估DV血流频谱状况,NT不一致联合DV血流频谱异常可能是预测TTS的早期指标.
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辅助生殖技术后双胎生长不一致的发生及相关因素分析
目的:分析辅助生殖技术(ART)后双胎生长不一致发生率及可能的相关因素.方法:选择2013年1月至2014年3月于天津市中心妇产科医院生殖中心行ART治疗后双胎活产461例进行分析,以双胎儿出生体重差异≥20％为诊断标准,分为生长不一致组(61例)与生长一致组(400例),比较两组间临床资料.结果:两组在母亲年龄、妊娠前母亲体重指数、移植日内膜厚度、每周期优胚移植数、原发不孕率、减胎率、同性别双胎率方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但生长不一致组解冻移植率明显高于生长一致组(81.97％ vs 66.75％,P=0.017),Pearson列联系数r=0.11,而且生长不一致组妊娠期并发症发生率高于生长一致组(42.62％ vs 19.25％,P=0.000),Pearson列联系数r=O.19.新鲜移植患者的妊娠期并发症发生率20.83％ (30/144)与解冻移植患者的妊娠期并发症发生率23.03％ (73/317)比较,差异无统计学意义(P =0.600).结论:解冻移植和妊娠期并发症可能是ART后双胎生长不一致发生的相关因素,但解冻移植并非通过增加妊娠期并发症的发生率而引起双胎生长不一致的高发生,具体机制尚需进一步研究.
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阴道超声单侧卵巢检查对PCOS诊断准确性的影响
目的:探讨阴道超声仅单侧卵巢检查对多囊卵巢综合征(PCOS)诊断准确性的影响.方法:选择2013年6月至2014年10月阴道超声诊断PCOS患者79例(PCOS组)和同期43例正常对照病例(对照组),计算一致性相关系数(CCC),并对卵巢的窦卵泡计数(AFC)和卵巢体积(OV)进行Bland-Altman法分析.结果:Bland-Altman分析显示,PCOS组左右侧卵巢的AFC和OV平均差分别为0.23(95％ CI,-0.65 ～0.97)和1.68 ml(95％ CI,0.37 ～2.52),对照组分别为0.38(95％ CI,-0.17 ～ 1.08)和0.63 ml(95％ CI,-O.42 ～ 1.55).PCOS组AFC和OV一致性界限范围分别为-14.0～ 14.4和-15.7 ～19.1,对照组分别为-7.4～8.2和-8.0～9.2.PCOS组和对照组的左右两侧卵巢AFC和OV的CCC均＜0.9.22.8％患者仅单侧卵巢出现多囊卵巢形态(PCOM),同时约8.9％ PCOS患者仅在单侧卵巢满足PCOM等两项诊断指标.结论:PCOS患者左右侧卵巢超声特征差异较大,阴道超声仅单侧卵巢检查可能会漏诊部分PCOS患者,建议尽可能采用双侧卵巢超声诊断以提高PCOS诊断的准确性.
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孕妇血浆中胎儿游离DNA测序在无创性产前检测中的应用
目的:探讨孕妇血浆胎儿游离DNA高通量测序(DNA测序)在无创产前检测中的应用价值.方法:对7561例唐氏筛查高风险孕妇行DNA测序,并行羊水细胞染色体核型分析确诊.结果:在7561例孕妇中,DNA测序异常40例,羊水细胞核型结果异常37例,DNA测序误诊3例.其中DNA测序检测到21-三体高风险25例,羊水细胞核型确诊24例;18-三体均为12例.DNA测序对于21-三体检测的敏感性和特异性分别为100.00％和99.98％,18-三体检测的敏感性和特异性均为100.00％.DNA测序的假阳性率为0.04％,假阴性率为0.结论:孕妇血浆胎儿游离DNA高通量测序是检测21和18-三体一种敏感性高和特异性强的新方法,在无创产前检测中有重要的实用价值.
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宫颈细胞学为高度鳞状上皮内病变过度治疗的因素探讨
目的:探讨宫颈细胞学为高度鳞状上皮内病变(HSIL)过度治疗的影响因素,为临床工作提供参考价值.方法:回顾性分析2009年1月至2013年12月广东省人民医院初次细胞学筛查为HSIL,行锥切治疗的227例非妊娠妇女临床资料.以高组织病理诊断级别≤低度鳞状上皮内病变(LSIL)为过度治疗标准,探讨年龄、绝经状况、高危型HPV-DNA负荷量、阴道镜检查、治疗策略与过度治疗的关系.结果:高病理诊断未见CIN、LSIL、HSIL分别有9例(4.0％)、13例(5.7％)、199例(87.7％),宫颈鳞癌5例(2.2％),原位腺癌1例(0.4％);总的过度治疗率为9.7％(22/227).患者年龄、绝经状况、治疗策略与过度治疗均无明显关系.高危型HPV-DNA负荷量、阴道镜检查情况是HSIL过度治疗的影响因素;其中HPV-DNA≥1000 pg/ml是HSIL过度治疗的保护因素,阴道镜检查提示为低度病变是其危险因素,两者的OR值分别为0.200(95％ CI为0.042 ～0.950,P=0.043),8.897(95％ CI为1.669～47.420,P=0.010).结论:高危型HPV-DNA负荷量及阴道镜检查情况是宫颈细胞学为高度鳞状上皮内病变过度治疗的影响因素.
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临床路径对预防子宫根治术后下肢深静脉血栓形成的作用
目的:探讨临床路径(CP)对预防子宫根治术后下肢深静脉血栓(DVT)的作用.方法:将212例子宫根治术后病例分为研究组和对照组,对照组90例采用传统的诊疗模式和康复指导方法,研究组122例实施CP方案,并对两组的血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(DD)值进行动态监测.结果:研究组下肢DVT发生率和住院天数低于对照组(1.64％与8.89％;15.66天与18.06天),差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组PLT及DD值术后第11天及8天趋于平稳状态,FIB术后5天呈下降趋势.结论:应用CP有防止子宫根治术术后PLT及DD值增加,减少FIB含量的趋势,能降低子宫根治术后下肢DVT的发生.
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奈达铂或顺铂联合紫杉醇应用于宫颈癌辅助化疗的比较分析
目的:探讨奈达铂在宫颈癌化疗中的临床应用价值.方法:收集2012年1月至2013年12月间在安徽省立医院妇科接受术后辅助化疗的宫颈癌患者资料.选取ⅠB1期～ⅡB期,且术后病理检查提示为宫颈鳞状细胞癌的患者.根据其与紫杉醇联合化疗中选用铂类药物的不同,分为奈达铂组(NDP组)与顺铂组(DDP组).对两组患者的化疗毒副反应、治疗费用、住院时间进行比较.结果:符合标准的患者共82例,NDP组39例,中位年龄45岁;DDP组43例,中位年龄43岁.NDP组共行化疗156疗程,DDP组共行化疗170疗程.NDP组患者恶心、呕吐的发生率为18.59％,明显低于DDP组(58.82％)(P＜0.05).白细胞减少(43.59％ vs 32.35％)、血小板减少(26.92％ vs8.82％)发生率高于DDP组(P＜0.05).NDP组与DDP组患者人均每次化疗住院费用分别为4970.05 ±405.00元与4242.26±826.00元,两者差异无统计学意义(P＞0.05).NDP组与DDP组平均住院天数分别为3.00±0.63天与4.73±0.78天,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:铂类药物联合紫杉醇为宫颈癌患者化疗的一线方案,NDP组较DDP组的胃肠道毒性更低,骨髓抑制虽然增加但可控.采用NDP化疗较DDP缩短了住院时间,且住院费用并无显著升高,更易被患者接受.
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阴式辅助技术在盆腔高负荷卵巢癌肿瘤细胞减灭术中的应用
目的:探讨经阴道、直肠指示的辅助技术(简称阴式辅助技术)在盆腔高负荷卵巢癌肿瘤细胞减灭术中的应用价值.方法:对38例盆腔高负荷卵巢癌患者在行肿瘤细胞减灭术时采用阴式辅助技术.观察盆腔减瘤结局、脏器保留情况、相关并发症及远期复发情况.结果:全腹盆腔理想减瘤31例(81.6％);盆腔理想减瘤36例(94.7％),其中肉眼无瘤14例(36.8％);直肠、乙状结肠切除18例(47.4％),均达到理想减瘤;直肠、乙状结肠保留20例(52.6％),理想减瘤18例(90.0％).术中盆腔副损伤5例(13.2％),术后直肠、乙状结肠吻合口瘘并盆腔感染1例,下肢静脉血栓2例;无围手术期死亡病例.34例随访患者中复发11例,分别为单纯盆腔复发2例、盆腔合并其他部位复发4例及盆腔外其他部位单发或多发转移5例,远期局部复发率为17.6％ (6/34),复发病例中2例死亡.结论:阴式辅助技术用于盆腔高负荷卵巢癌肿瘤细胞减灭术,盆腔减瘤效果理想,大限度保留了直肠、乙状结肠,安全可行,远期局部复发率低.
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孤立性轻度侧脑室增宽胎儿的产前诊断及预后分析
目的:研究孤立性轻度侧脑室增宽(iMVM)胎儿与染色体异常、先天性宫内感染及不良妊娠结局的关系.方法:回顾性分析我院2009年1月至2013年12月iMVM胎儿143例的产前诊断情况及妊娠结局.结果:143例iMVM胎儿中共有48例(33.57％)同意产前诊断,行胎儿染色体核型及TORCH-IgM检查,发现1例(2.08％)染色体异常,为47,XX,+21;2例(4.17％)胎儿分别合并巨细胞病毒和弓形体感染.89例(62.24％)有追踪随访结果,其中1例21-三体终止妊娠,3例孕妇主动选择终止妊娠,2例分别合并继发性耳聋和语言发育障碍,其余83例(93.26％)在出生后0～4年内智力及生长发育正常;在iMVM的胎儿中男女比例为2.07:1.结论:排除iMVM胎儿的染色体异常及先天性宫内感染后,此类胎儿的预后良好,而且男胎发病率远远高于女胎.
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胎盘病理诊断及研究进展
胎盘是体内短暂存在的器官,作为生命发生发展的平台,它承载了"胎儿宫内日记"的功能,通过检查胎盘可以解释不良妊娠结局产生的原因、了解母体孕期乃至孕前的身体状况、追溯儿童发育异常及成人慢性疾病的起因等.在因死胎、死产、脑瘫和不同程度神经损害及发育迟缓等引起的医患纠纷中,专业的胎盘检查还能成为医疗司法鉴定的重要参考依据[1],如死胎中的脐带因素占了18％,脑瘫儿＞80％的原因为产前不良的宫内环境,只有小部分与产时缺氧有关.
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子宫内膜癌病理研究进展及临床意义
子宫内膜癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一,发病率呈不断上升趋势.近年来关于其发病机制、分子遗传学改变、恶性前期病变、组织学分类等领域的研究均取得很大进展.本文选择有临床意义的病理研究进展并结合国内实际情况作一评述.1 子宫内膜增生的新分类子宫内膜增生或子宫内膜增生过长(endometrial hyperplasia,EH)是子宫内膜样癌的前期病变,1994和2003版WHO组织学分类采用四分法,将其分为无不典型的子宫内膜单纯性、复杂性增生以及不典型单纯性、复杂性增生.
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免疫组化在妇科肿瘤诊断和鉴别诊断中的应用
免疫组织化学(免疫组化)是利用抗原-抗体的特异性结合反应来检测和定位组织中的某种化学物质(如蛋白质、多肽等)的技术,由于其较高的敏感性和特异性,同时可以将目标物质精确定位到亚细胞结构水平,已成为医学基础研究和临床病理诊断中应用为广泛的不可或缺的病理技术手段之一.免疫组化在妇科肿瘤诊断中起着非常重要的作用,除诊断及鉴别诊断外,还可用于疾病的预后判断及对治疗反应的预测.由于妇科肿瘤种类繁多,本文拟对不同部位常见肿瘤的免疫组化染色特点进行简单介绍,供临床医生参考.
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宫颈癌及癌前病变病理诊断及研究进展
根据世界卫生组织(WHO)《全球癌症报告2014》,世界范围内宫颈癌的发病率占女性恶性肿瘤的第二位,仅次于乳腺癌.而我国宫颈癌每年约有13万新发病例,占世界宫颈癌新发病例总数的28％,且宫颈癌发病趋于年轻化[1].近些年随着研究的深入,人们对官颈癌、癌前病变的认识以及诊治方法取得了新的进展.本文结合2014版WHO女性生殖器官肿瘤组织学分类[2]及相关研究报道,就宫颈癌(主要是鳞癌和腺癌)及癌前病变的新分类、病理诊断中常见问题做一介绍.
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宫颈细胞学诊断和研究新进展
宫颈癌是全球第二大妇科恶性肿瘤,据中国肿瘤登记中心发布的2013年年报,宫颈癌更是居中国三大妇科恶性肿瘤之首.自1940年希腊医生Papanicolaou创建了宫颈细胞学技术并应用于宫颈癌筛查以来,世界各地,尤其是美国、加拿大等国,宫颈癌的发生率和死亡率都已降低70％以上.1 宫颈细胞学诊断的现状1.1传统细胞学 传统的巴氏涂片(Pap smear)由于其经济、快捷的特点,在我国广大的农村地区和基层医院,目前仍然是宫颈癌筛查的常用方式.但是传统涂片由于取样、制片的缺陷,容易造成假阳性或假阴性结果.通过改进取样方法、涂片后及时用95％的乙醇固定以减少因空气干燥导致的假阳性结果等,可以一定程度弥补其缺陷.
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卵巢上皮性肿瘤常见病理诊断问题及临床意义
2014第4版女性生殖器官肿瘤WHO分类出版,在总结了10余年来妇科肿瘤病因学、病理学、流行病学和分子遗传学方面研究进展的基础上,对妇科肿瘤分类进行了新的诠释.本文结合新分类,对卵巢上皮性肿瘤常见病理诊断问题做一简单介绍,以提高大家对病理诊断问题的认识.
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卵巢子宫内膜异位症的输卵管起源及其临床意义
子宫内膜异位症(内异症)是一种常见的妇科良性疾病,在育龄妇女中发病率约为10％,是子宫内膜组织在子宫腔以外的部位生长而引起的疾病.按照发生部位分为卵巢内异症和卵巢外内异症两大类,其中卵巢内异症占大多数.由于异位的内膜组织由子宫内膜样腺体和间质组成,具有功能活性,在局部呈浸润性生长和反复出血,引起相应的组织学改变和临床症状.
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输卵管妊娠伴肌壁淀粉样变性肉芽肿合并钙化1例
1 病例报告患者,28岁,因停经37天,下腹痛3天,加重1天于2014年3月25日急诊入院.患者3天前无明显诱因出现间断性、中等程度下腹痛,1天前加重,期间无恶心、呕吐,无阴道流血等不适.患者自起病以来精神、饮食、睡眠可,大、小便正常,体重无明显变化.患者月经初潮为11岁,经期6～7天/28 ～ 30天,月经量中等、色暗红、无血凝块,有痛经史,白带正常、无异味,末次月经:2014年1月10日.
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剖宫产瘢痕部位绒毛膜癌1例
1 病例报告患者,34岁,因人工流产术后下腹痛3个月,加剧10天于2013年10月15日入院.患者3个月前人工流产术后即出现腹部轻微疼痛,未予诊治.10天前无明显诱因感腹痛加剧,无阴道流血、流液等情况.患者平素月经规律,末次月经:2013年8月22日.2005年在外院行剖宫产术,术后妊娠两次,均行人工流产术.查体:一般情况好,生命体征平稳,腹部压痛.
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31卷7期疑难病案讨论选登
1 诊断子宫内膜癌(合并宫腔积脓),中度贫血.2 诊断依据及分析2.1 一般情况 患者,56岁,因"绝经5年,间断性阴道流血伴下腹痛4月余,发热1月余"就诊.①4月前出现少量鲜红色阴道流血,持续1周后自行停止.②3月前再次出现少量阴道流血,伴阵发性下腹痛、恶心,予止血药物后好转.③1月前出现发热、腹胀、下腹痛,体温38℃ ～ 39℃,伴恶心加重,予头孢唑肟抗感染治疗2周效果不佳,近一周来阴道分泌物色黄.
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31卷11期疑难病案
患者,34岁,因孕31+6周,下腹胀痛伴呼吸困难13+小时于2015年6月13日19时急诊入院.患者平素月经规律,末次月经:2014年11月2日.孕期未定期产前检查.无头痛、心悸、气促、皮肤瘙痒及双下肢水肿等症状.自诉平素喜食肥肉,长期进食油腻食物,4天前受凉后有上呼吸道感染症状,表现为流涕、咽痛,无畏寒、发热、咳嗽等,自行口服药物(具体不详)治疗后症状缓解.1天前出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽感,当地医院予盐酸利托君静脉泵入抑制宫缩,地塞米松6 mg肌内注射1次促胎肺成熟治疗,并留置尿管.
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肿瘤干细胞在妇科肿瘤的研究进展
肿瘤干细胞(CSCs)是指肿瘤中一小群具有无限增殖能力、分化潜能以及对传统放化疗具有抵抗等特性的肿瘤细胞,在肿瘤发生、转移、耐药等过程中起着重要作用,近年来CSCs逐渐成为妇科肿瘤的研究热点.对CSCs与妇科肿瘤的新研究进展进行分析总结,认为有望通过靶向针对CSCs特有的表面标志物、信号通路或CSCs周围的微环境,以更有效地防止肿瘤的转移和复发,并可能成为今后包括妇科恶性肿瘤在内的所有恶性肿瘤治疗的发展方向.但目前尚有诸多技术上还不成熟的问题,对CSCs的认识也大多停留在理论层面上,需要更多、更有力的基础及临床研究支持,才能真正将CSCs治疗应用于妇科肿瘤临床.
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卵巢畸胎瘤继续生长综合征
卵巢畸胎瘤继续生长综合征(GTS)是描述起源于卵巢的恶性生殖细胞肿瘤在化疗中或化疗后,逆转为成熟畸胎瘤并持续存在或继续增长的现象.卵巢GTS发生率极低,发病机制仍有待研究,但学者们已对GTS诊断标准达成共识.GTS易与化疗逆转(CR)混淆,二者区别尚存在争论.复习相关文献,对GTS的发病机制、临床特点、影像学诊断、治疗方法以及GTS与CR、腹膜神经胶质瘤病(PG)的关系等进行了总结,从而加深对GTS的认识,提高临床诊断和治疗GTS的水平.GTS预后良好,但仍有产生严重并发症及继发恶性肿瘤的风险,故随访很重要,长期影像学与肿瘤标志物监测是主要的随访手段.
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肛内应用溴隐亭预防中重度卵巢过度刺激综合征的临床研究
目的:探讨肛内应用溴隐亭对发生中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危患者的预防作用.方法:2014年1～7月行体外受精-胚胎移植/卵细胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的OHSS高危患者155例,随机将其分成对照组(羟乙基淀粉加葡萄糖酸钙静脉滴注)和溴隐亭组(在对照组用药基础上加用溴隐亭1.5 mg肛内应用,每天2次),对两组患者OHSS的发生率及住院天数进行分析.结果:对照组中度和重度OHSS发生率(17.50％,11.25％)高于溴隐亭组(5.33％,2.67％),差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组住院天数(6.44±1.90天)多于溴隐亭组(5.76±1.48天),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肛内应用溴隐亭能有效预防中度及重度OHSS的发生,减少患者的住院天数.
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剖宫产切口瘢痕血管破裂出血2例
1 病例报告例1,患者,28岁,因阴道流血7天,加重2天于2010年4月24日入院.患者平素月经规律,3 ～5/30天,经量中等,末次月经:2010年3月18日.4月18日月经如期来潮,经量同前.4月20日阴道流血增多,伴头晕,于当地医院行诊刮术,术后止血.4月23日再次出现阴道大量流血,次日就诊我院.G1P1,2008年剖宫产分娩一足月儿.入院查体:T 36.5℃,P 124/min,R 22/min,BP 98/60 mmHg,重度贫血貌.妇科检查:阴道内见血液约30 ml,宫口无活动性出血;宫体大小正常,双侧附件未扪及异常.血β-HCG＜0.1U/L.
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妊娠合并卵巢恶性肿瘤保留生育功能术后3+月,4疗程静脉化疗后1+月,孕35+6周入院待产
1 病历摘要患者,30岁,已婚未育,G2Po,孕35+6周,妊娠合并卵巢恶性肿瘤保留生育功能术后3+月,4疗程静脉化疗后1+月,无腹痛,无阴道流血流液等,2015年5月17日入院待产.患者平时月经规则,月经周期5/28天,量中,末次月经2014年9月8日,预产期2015年6月15日.2013年体检时发现盆腔肿块约2～3 cm(具体不详).2014年10月28日停经50天我院B超检查提示:早孕,子宫左后方见无回声区,65 mm×53 mm×44 mm.
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