实用妇产科杂志
Journal of Practical Obstetrics and Gynecology 실용부과잡지
- 主管单位： 四川省卫生厅
- 主办单位： 四川省医学会
- 影响因子： 2.56
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-6946
- 国内刊号： 51-1145/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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选择早期流产方法的影响因素
目的:探讨选择早期流产方法的影响因素.方法:对196例早孕妇女进行问卷调查,按照妇女自愿选择流产方法的不同,分为药物流产组和手术流产组,分析选择不同方法的理由.结果:当有同等机会对流产方法作出选择时,更多的妇女选择药物流产.年轻、未婚、未产者选择药物流产居多,年长、已婚、已产者选择手术流产居多.结论:妇女对流产方法的认识并不全面,在选择流产方法时涉及许多问题,医生应尽可能为妇女提供适宜的咨询和建议.
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子宫内膜癌复发因素的探讨
目的:探讨子宫内膜癌复发的高危因素.方法:对1989年1月至1999年9月因子宫内膜癌复发而住院治疗的10例患者作回顾性分析.结果:局部复发4例(阴道顶端复发2例,盆腔复发2例);远处转移6例;平均复发时间为19(4～57)个月.此10例中6例已经死亡,6例死亡病例的复发后平均存活时间仅17个月.结论:子宫内膜癌的阴道顶端复发与宫颈受累关系较为密切,盆腔复发与附件受累和腹腔冲洗液查见癌细胞关系较为密切,远处转移主要与组织分化不良和深肌层浸润有关.
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3例原发性盆腔腹膜后肿瘤的诊治分析
目的:总结原发性盆腔腹膜后间隙肿瘤的诊断和治疗经验.方法:对本院收治的3例原发性盆腔腹膜后肿瘤病例进行回顾性分析、归纳和总结.结果:3例原发性盆腔腹膜后肿瘤的诊断正确,治疗得当,但经验与教训并存.结论:①原发性盆腔腹膜后肿瘤的诊断不易,应与卵巢肿瘤相鉴别;②对盆、腹腔的子宫外包块,尤其是活动度差、有压迫症状的包块,应考虑排除腹膜后肿瘤;③原发性盆腔腹膜后肿瘤的治疗以手术切除为主,并作冰冻切片检查.
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α-干扰素栓配合四环素治疗女性生殖道支原体衣原体感染54例临床观察
支原体和衣原体是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体,其中沙眼衣原体(CT)引起的占40%～50%,解脲支原体(UU)引起的占20%～30%.非淋菌性尿道炎是性传播疾病中发病率高的一种,选择一种疗效好,使用方便,又经济实惠的治疗方案很有必要.本文选用由武汉天奥制药有限公司生产的α-干扰素栓(商品名:奥平)配合四环素治疗女性生殖道支原体衣原体感染取得满意效果,现报道如下.
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控制性超排卵中血清促黄体生成素浓度过低对体外受精-胚胎移植的影响
目的:探讨控制性超排卵中血清促黄体生成素(LH)浓度过低对体外受精-胚胎移植的影响.方法:为2000年6月至2001年8月在本所接受体外受精(IVF)或卵母细胞单精子显微注射(ICSI)助孕的不孕症患者,对其中具有正常促性腺激素功能的妇女1 60例采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案并单纯用人基因重组促卵泡生长素(r-FSH)进行控制性超排卵(COH),以注射绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清LH浓度分为两组,低LH组为血清LH≤0.5mIU/ml,对照组为血清LH＞0.5mIU/ml,其中低LH组72个周期,占45%,对照组88个周期,总共160个周期.按本所常规方法过行IVF/ICSI.我们对这160例临床资料进行回顾性分析.结果:低LH组平均r-FSH用药量和用药时间明显多于对照组(30.21±8.12支与27.17±7.99支,10.93±1.25d与10.02±1.18 d,P＜0.01);r-FSH刺激第8天的血清LH浓度和雌二醇(E2)浓度(2.05±1.49 mIU/ml与2.62±1.58 mIU/ml,1827.3±897.6pg/ml与2093.3±923.7pg/ml,P＜0.05)、注射HCG日血清LH浓度和E2浓度(0.15±0.16 mIU/ml与1.60±0.92 mIU/ml,1916.8±989.5pg/ml与3495.2±938.2 pg/ml,P＜0.001)和卵泡期平均血清LH浓度(1.25±0.57 mIU/ml与1.93±0.73 mIU/ml,P＜0.01)低LH组均明显低于对照组;LH组受精率明显低于对照组(82.9%与89.9%;83.3%与90.2%,P＜0.01).生化流产率低LH组明显高于对照组(28.6%与11.8%,P＜0.05),而平均获卵数、MII卵子数、卵裂率、优质胚胎形成率、着床率、生化妊娠率、临床妊娠率和临床流产率两组无显著性差异(P＞0.05).结论:使用GnRH-a长方案并单纯用r-FSH进行超排卵,当血清LH浓度过低时将使卵子成熟时间延长,受精率下降,早期流产率增加.
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减肥致神经性厌食、闭经5例分析
神经性厌食是因为进食障碍所致的复杂的身心疾病,多见于青春期少女及年轻女性.神经性厌食不仅是一种精神疾病,而且常伴有严重的妇科和内科合并症.在西方国家年轻女性神经性厌食的发病率约为0.5%,在神经性厌食患者中约90%～95%为女性[1].本文就5例因减肥所致神经性厌食、闭经患者的临床资料分析如下.
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不孕妇女宫颈沙眼衣原体感染的临床观察
目的:探讨宫颈沙眼衣原体(CT)感染对生育的影响.方法:应用聚合酶链反应(PCR)技术,对216对不孕夫妇宫颈分泌物、尿道分泌物进行CT-DNA检测,并观察宫颈CT感染对围排卵期宫颈粘液葡萄糖含量及性交后试验的影响.结果:216对不孕夫妇衣原体感染的阳性率分别为:女性32.4%,男性30.1%.宫颈CT感染妇女围排卵期性交后试验与未感染妇女比较,每高倍视野的活精数明显减少(P＜0.05),围排卵期宫颈粘液葡萄糖含量明显减少(P＜0.01).经治疗后宫颈CT转阴的妇女,围排卵期性交后试验每高倍视野的活精数明显高于治疗前(P＜0.05),宫颈粘液的葡萄糖含量亦明显高于治疗前(P＜0.01).治疗后宫颈CT持续阳性妇女,围排卵期性交后试验与治疗前比较,每高倍视野的活精数无明显变化(P＞0.05),宫颈粘液的葡萄糖含量亦无明显变化(P＞0.05).结论:宫颈CT-DNA感染是不孕的一个重要因素,导致不孕的原因,可能与患者宫颈粘液葡萄糖含量降低,影响精子在宫颈粘液中的活力有关.
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孕妇血浆中胎儿DNA在产前诊断中的初步应用--胎儿SRY基因、STR基因型的鉴定
目的:利用孕妇血浆中游离胎儿DNA进行非创伤性产前基因诊断.方法:对65例5～41孕周孕妇血浆胎儿DNA进行SRY的PCR扩增,以检出男性胎儿DNA;同时采用短串联重复序列(STR)多态位点即CSFIPO、TPOX、THO1(CTT)三个位点的复合扩增方法对19例妊娠女性胎儿的孕妇血浆DNA进行扩增,以检出女性胎儿DNA.两种扩增均采用母体血浆直接作为模板进行.结果:SRY-PCR中,46例妊娠男性胎儿的孕妇中,有30例血浆中出现SRY基因扩增带,19例妊娠女性胎儿的孕妇血浆中仅1例孕中期者为假阳性(5.3%).本研究孕早、中、晚期的性别符合率分别为60%、84.09%、50%,总符合率为73.85%.CTT-PCR中,19例妊娠女胎孕妇血浆中有15例检出父源性等位基因即女性胎儿DNA.结论:应用孕妇血浆中胎儿DNA作产前诊断敏感性和特异性较高,尤其是在孕中期,它是一种非创伤性产前诊断方法,适用于临床.
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米索前列醇联合异丙酚在人工流产术中的应用
目的:探讨早孕妇女应用异丙酚行无痛人工流产术前阴道放置米索前列醇对宫颈的扩张作用.方法:选择自愿终止妊娠的早孕妇女160例随机分4组,于人工流产术前不同时间阴道放置不同剂量的米索前列醇,观察术中扩宫的难易程度、手术时间及手术并发症.结果:阴道放置米索前列醇组术中无阻力扩宫的例数均明显多于未放置米索前列醇组(P＜0.01),手术时间亦明显缩短(P＜0.01),麻醉药物用量减少(P＜0.01),术中反应少(P＜0.01).术前1～2小时阴道后穹窿放置米索前列醇100μg术前组阴道出血率与不全流产率较术前3～4小时放药组及药量200μg组均明显减少(P＜0.01).结论:术前1～2小时阴道应用米索前列醇100μg,可达到良好的宫颈扩张效果,有效提高手术质量,减少并发症.
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妊高征患者血清瘦素水平变化的研究
目的:探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者血清瘦素(leptin)水平的变化及其与妊高征发病的关系.方法:采用放射免疫分析法测定了36例妊高征患者(妊高征组)和30例正常孕妇(正常妊娠组)产前及产后血清瘦素水平.结果:中、重度妊高征患者产前瘦素水平为15.19±6.74 ng/ml明显高于正常妊娠组的10.11±2.80 ng/ml(P＜0.05);轻度妊高征组患者产前瘦素水平12.77±4.68 ng/ml与正常妊娠组比较,差异无显著性(P＞0.05).妊高征患者产后瘦素水平为5.91±2.68 ng/ml,与产前14.56±6.30 ng/ml相比,差异显著(P＜0.05).妊高征组产后瘦素水平与正常妊娠组5.74±2.38 ng/ml相比,差异无显著性.结论:妊高征患者血清瘦素水平升高,与妊高征的发生有关.
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α-干扰素栓配合微波治疗宫颈糜烂112例分析
宫颈糜烂是已婚妇女的常见病与多发病,积极防治宫颈糜烂对提高妇女健康水平有重要意义.对于中、重度宫颈糜烂的病例,微波治疗效较好,但存在术后有多量水样白带及长时间出血、创面愈合时间较长的缺点.鉴于宫颈糜烂的发生可能与单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒的感染密切相关[1],采用α-干扰素(奥平)栓配合微波治疗中重度宫颈糜烂,可减少术后阴道排液量,缩短出血及创面愈合时间.现就其结果分析如下.
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胎儿宫内发育迟缓时孕妇及胎儿心钠素的变化及意义
目的:探讨胎儿宫内发育迟缓的孕妇血清、脐血和羊水中心钠素水平的变化.方法:采用放射免疫法测定正常足月妊娠62例(正常组)和足月妊娠IUGR 38例(IUGR组)孕妇血清、脐血和羊水中心钠素的水平.结果:IUGR组孕妇脐血中心钠素水平显著下降(P＜0.05),血清和羊水中心钠素水平与正常组比较无显著差异(P＞0.05).结论:心钠素分泌不足可能是IUGR发病原因之一,它对维持胎儿内环境平衡产生重要作用.
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死胎胸腺组织中HBsAg检测的临床和病理研究
目的:观察乙型肝炎病毒通过产妇传播在胎儿胸腺组织中表达的情况.方法:采集40例乙型肝炎产妇产下的死胎,常规尸检,取胸腺组织,SP法检测HBsAg;回访婴母产前静脉血HBVM的检测结果;取百分率行U检验.结果:死胎胸腺组织胸腺小体数量明显减少;HBsAg阳性颗粒在胸腺细胞间呈点状分布,胸腺细胞核不着色,毛细血管内可见到棕黄色HBsAg颗粒.HBV呈大三阳的婴母较HBV呈单项阳性、小三阳的婴母分娩的死胎胸腺组织中HBsAg阳性率明显升高、胸腺小体数量明显减少,差异显著(P＜0.05);HBV呈单项阳性、小三阳的婴母分娩的死胎胸腺组织中HBsAg阳性率、胸腺小体数量比较,差异不显著(P＞0.05).结论:婴母静脉血HBV大三阳是乙型肝炎病毒通过母婴垂直传播在胎儿胸腺组织中表达的高危因素.
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先兆早产患者宫颈粘液IL-6、6-酮-PGF1α和TXB2水平与羊膜腔感染的关系
目的:通过测定先兆早产患者和对照组的宫颈粘液IL-6、6-酮-PGF1α、TXB2水平和胎盘病理检查,探讨此三种物质及后两者比值与组织学绒毛膜羊膜炎的关系.方法:采用放射免疫分析方法测定25例先兆早产患者宫颈粘液IL-6、6-酮-PGF1α、TXB2浓度,胎盘病理检查有无组织学绒毛膜羊膜炎,并与未足月对照组、足月对照组进行比较.结果:先兆早产组组织学绒毛膜羊膜炎发生率高于足月对照组(P＜0.001).先兆早产组有组织学绒毛膜羊膜炎者宫颈粘液IL-6、6-酮-PGF1α、TXB2浓度均高于无组织学绒毛膜羊膜炎者,而6-酮-PGF1α/TXB2比值降低(P＜0.05).先兆早产组与未足月对照组比较,宫颈粘液IL-6、TXB2升高(P＜0.05),6-酮-PGF1α无显著性改变(P＞0.05),6-酮-PGF1/TXB2比值降低(P＜0.05).结论:先兆早产伴组织学绒毛膜羊膜炎患者宫颈粘液IL-6、6-酮-PGF1α、TXB2浓度明显升高,而6-酮-PGF1α/TXB2比值降低,可作为预测先兆早产患者亚临床羊膜腔感染的指标.
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围产期子宫切除32例分析
目的:分析产科子宫切除的适应症、并发症及母儿预后.方法:回顾性分析7年间32例产科子宫切除病例.结果:32例产科子宫切除术中,23例为急症子宫切除,9例为选择性子宫切除.围产儿死亡率147‰.结论:子宫切除是抢救产科大出血,挽救孕妇生命的一项重要且有效的措施,也是对产前合并有妇科良、恶性肿瘤及异常子宫出血产妇的一项安全有效的处理方法.
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促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫肌瘤近期疗效观察
目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在治疗子宫肌瘤中的作用.方法:75例子宫肌瘤患者用GnRH-a皮下注射3个月,比较治疗前后症状、子宫和肌瘤的体积、血生殖激素水平、子宫血流阻力变化.结果:子宫及肌瘤体积较治疗前缩小(P＜0.05).肌瘤体积缩小≥20%以上的病例65例(86.6%),血生殖激素水平明显下降,子宫动脉及肌瘤血管阻力指数增加(P＜0.05).结论:GnRH-a通过降低内生殖激素水平,减少子宫血流而发挥其治疗子宫肌瘤的作用.
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宫缩期脐血流与胎儿宫内窘迫的相关性分析
目的:通过检测产程处于潜伏期的孕妇宫缩时的脐动脉血流变化,了解宫缩对胎儿的影响,探讨脐血流预测胎儿宫内窘迫的价值.方法:采用彩色多普勒超声血流诊断技术,对47例处于潜伏期的孕妇分别进行宫缩期及间歇期脐动脉检测.结果:33例检测结果正常,14例异常(官缩期S/D＞2.7).两组比较,除MAX以外,宫缩期及间歇期各项指标都有差异,且胎儿窘迫的发生也有差异;组内分析,异常组的MIN的降幅对比MAX的降幅有统计学差异.结论:超声多普勒脐血流产时检测,可以作为预测胎儿宫内窘迫的筛选实验.其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是:83.3%、93.5%、83.3%和93.5%.
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围产期其他常用药物的选择
围产期是妇女一生中重要的、特殊的一段时期.孕妇同非孕妇一样可以罹患各种疾病,还可发生与妊娠有关的各种疾病,因此孕妇在妊娠期较非孕期有更多接触药物的机会.围产期用药既要关注药物对孕产妇所患疾病有效,又要考虑药物对孕产妇无明显不良反应,以及对胚胎、胎儿无直接或间接的不利影响,以避免不恰当的用药对孕产妇造成痛苦,或危及胎儿,甚至导致胎儿畸形,对家庭和社会造成巨大的负担.
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围产期的药物代谢与转运特点
围产期药物代谢动力学研究证明,用药不当会给胎儿、新生儿带来危害,可能导致流产、致畸、早产、胎儿发育迟缓,甚至死亡.因此只有了解了围产期药物代谢与转运,才能掌握合理的用药方法、剂量和给药的间隔时间.同时,临床医生应当明白孕产妇、哺乳母亲及新生儿用药需慎之又慎.
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围产期用药的药理特点
1胎儿药理1.1药物吸收药物进入胎儿体内的途径主要是通过胎盘,也有一些药物经羊膜腔转运进入羊水后而被胎儿吞饮,由胃肠道吸收入胎儿体内.从胎儿尿中排出的药物又可由胎儿吞饮羊水,重新进入胎体,形成羊水-肠道循环.现已证明,胎儿每小时吞噬羊水5～70 ml不等.此外,胎儿皮肤也可从羊水中吸收药物.
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围产期抗感染药物的选择
妇女在妊娠期及哺乳期都有可能用药.但是妊娠期与哺乳期妇女与普通妇女根本不同的是妊娠期妇女的子宫内孕育胎儿,哺乳期妇女正以自己的乳汁哺育新生儿,药物都有可能经母亲传递入胎儿和新生儿体内.实际上,每天都有无数个妊娠妇女和新生儿的母亲都在用药;药物会对胎儿有影响吗?会发生什么影响?这是医生和病员都想知道并且应该知道的问题.
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重视围产期用药的安全性
围产期是指围绕分娩前后(即产前、产时和产后)的一段时期,更具体地讲是从受孕开始的妊娠全过程,历经分娩,直至产后4周(即新生儿期)结束.这段时期仅为10个月左右,对人的一生来说显得短暂,但孕产妇却要经历妊娠全过程、分娩和产褥期(哺母乳)3个阶段,而子宫内的胚胎、胎儿也要经历受精、着床、细胞分裂繁殖、生长发育,直至足月胎儿娩出,出生后的新生儿更要经历开始独立生活和适应复杂环境的变化过程.
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围产期中医中药的合理应用
围产期合理应用中医中药,是一个复杂而需继续研究的问题.历代中医古籍中虽有如唐·<经效产宝>,宋·<十产论>、<胎产经验方>、<胎产救急方>,明·<胎产证治>,清·<达生篇>、<胎产心法>、<产科心法>、<产孕集>、<胎产指南>等专书,以及古医案中少数成功救治子痫、横位难产、产后大出血昏迷等个案记载,但其内容与西医产科学和上个世纪70年代发展起来的围产医学相去甚远;很难说能重复取效于今天的围产期.
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围产期降压和镇静药物的选择
如何在围产期选择安全、有效的降压和镇静药物,对妊高征的治疗以及改善母儿预后,成为人们关注的重要问题.
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围产期用药的原则
尽管化学物质,特别是药物对胚胎、胎儿及新生儿的影响已是公众关注的问题,但在围产期用药的孕妇仍然不少,据Nelson报道,对1000多名孕妇调查结果,97%在孕期服用了医生开的处方药,2/3服用了自己买的非处方药.在门诊也常遇到不少早孕妇女在不知已妊娠的情况下服了药,忧心忡忡,前来咨询,心理负担极重.但大约有半数以上的药物对母体及围产儿的影响尚无明确的证据,尤其现在新药大量涌入市场,因此对医务人员也是一个难题.因此无论医生或孕妇应对围产期用药原则有所了解.围产期用药的总原则是应该根据科学证据选择用药,合理用药.具体办法可参考美国药品和食品管理局(FDA)颁布的药物分类进行选用.
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药物对胎儿和新生儿产生不良影响的因素
围产期用药除关系到孕产妇的生命和健康外,因药物可通过胎盘对胎儿产生这样或那样的影响,所以用药的选择更应慎重.一般说来,胎儿、新生儿、幼儿、学龄儿童和成人对药物的反映并无本质差别,而只是量的差别.治疗时选择疗效好、毒副反应小的药物,选择合理的剂量、给药途径及持续时间,是可以对胎儿有益无害的.药物对胎儿和新生儿产生不良影响,主要和用药时间、药物理化性质、给药途径及使用剂量,以及胎儿遗传易感性有关.
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新生儿自发性纵隔气肿1例
1病例报告患者,女,34岁.因停经9月,发现血小板减少4天于2000年11月7日以39+3周,头位,疤痕子宫,血小板减少症入院.末次月经:2000年2月4日,预产期:2000年11月11日.停经40天出现早孕反应,尿HCG(+),孕4月余感胎动.孕期定期产检,11月3日产科检查发现血小板44×109/L.既往史、月经、婚姻史无特殊.1986年剖宫产1男婴,体健,人工流产2次.体检无特殊.
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残角子宫妊娠破裂1例
患者,32岁.因停经3+个月,腹痛14小时,加重2小时,于2001年7月18日12:00时入院.患者孕2产1,末次月经2001年3月30日,停经后无任何不适,于7月17日22:00突然出现下腹部阵发性胀痛,每次疼痛持续5～10 min,曾在当地医院拟诊"先兆流产"予安胎治疗,但症状无好转.于7月18日10:00突然腹痛加剧,呈撕裂样,以右下腹为甚,渐延及全腹伴肛门坠胀感,恶心、呕吐4次为胃内容物,非喷射状,自觉有头晕、眼花、心悸、四肢乏力,无阴道流血.
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经产妇子宫不全斜膈引产1例
患者,42岁.孕3产1,33+5周孕、死胎、于2000年3月2日入院拟行引产术.入院前11天外院B超检查发现羊水偏少,次日感到胎动消失,B超确诊死胎.先后用利凡诺、水囊、缩宫素引产均失败,故转入我院.产妇曾于1982年3月足月产1女婴,10岁夭折.1986年2月人工流产1次.
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水蛭咬伤幼女阴道用双腔导尿管水囊压迫止血1例
1病例报告患儿,10岁,水蛭咬伤后4天,阴道活动性出血5小时,于2000年8月4日急诊入院.患儿4天前在当地田间水渠里游泳,5分钟后感觉外阴部疼痛不适,上岸检查发现-条约7cm长的水蛭吸附于阴道内,部分露于阴道口外,其父帮忙拔出完整水蛭,当时出血不多,未作特别处理.8月4日下午1时无明显诱因出现阴道活动性出血,去当地卫生院就医,因无法止血,遂转入我院.
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18卷3期疑难病案
患者,25岁,因停经21+5周,突发下腹持续性绞痛10小时,于2001年11月6日14时入院.患者末次月经2001年6月7日.入院10小时前无诱因突发下腹持续性绞痛,无阴道出血、流水.孕2产1,2001年3月因孕7+月重度妊高征、先兆子痫行利凡诺引产术.入院查体:血压13.3/7.98kPa,脉搏120/min,体温36.8℃,呼吸18/min,中度贫血貌,神志清,表情淡漠.查体合作,心、肺、肝、脾无异常.腹部板状硬,子宫不放松,全腹压痛,宫底脐上3指,胎心未闻及.
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18卷1期疑难病症讨论
1诊断1.1宫内孕39周,先兆子痫,产后出血;1.2急性出血坏死性胰腺炎;1.3肠麻痹.
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输卵管妊娠治疗现状与趋势
由于定量测定HCG水平和阴道超声的应用,大约80%异位妊娠可以在破裂前得到早期诊断,因此,治疗倾向于保守性.甲氨蝶呤(MTX)1 mg/m2单次肌内注射总成功率达88%,对大约40%患者可作为首选方案.多次注射方案成功率略高于单次注射,但副反应发生率明显升高.腹腔镜下输卵管线形切开造口术(开窗术)已成为治疗输卵管妊娠的标准保守性手术.若对侧输卵管异常,患侧输卵管行保守性治疗虽稍增加重复异位妊娠的发病率,但在一定程度上也能提高宫内孕率.
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妇女产后性问题与分娩方式
产后性问题发生率国外报道为49%～83%,其中常见的是性交疼痛.一般认为病因是多因素的,其中心理因素占相当大比例.性交疼痛与哺乳、会阴损伤及阴道助娩正相关.本文就产后性问题与分娩方式的关系进行了探讨.虽对产后性问题的咨询与治疗的潜在需求极大,但产后保健服务中的性健康问题未得到应有的重视,更缺乏专业人员提供咨询与治疗.
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习惯性流产夫妇染色体分析
目的:探讨习惯性流产的病因.方法:采用细胞遗传学方法对202例习惯性流产夫妇进行外周血染色体分析.结果:染色体异常者8例,异常发生率为3.96%.结论:对习惯性流产夫妇进行常规的外周血染色体检查是十分必要的.
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脐血S-100蛋白变化程度与新生儿窒息的相关性研究
目的:探讨新生儿脐血S-100蛋白在窒息缺氧后的变化及其与1分钟Apgar评分的关系.方法:对30例窒息新生儿和30例正常孕妇的正常新生儿抽取脐血用酶联免疫吸附方法测定S-100蛋白含量.结果:窒息组脐血S-100蛋白含量明显高于对照组(P＜0.05),S-100蛋白水平与窒息程度呈γ=0.81的有意义的正相关.结论:脐血S-100蛋白水平能较好的反映新生儿窒息程度,可作为新生儿窒息诊断的补充依据.
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死胎引产,羊水栓塞
1病历摘要患者27岁,G2P0孕19周,胎动消失半月.末次月经2000年7月10日,2000年11月21日到胡忠医院产检,B超诊断"死胎",于2000年11月22日2:50 Pm住院要求人工引产.孕期无产前检查,有青霉素过敏史.入院检查:T36℃,P80/min,R21/min,BP13.0/9 kPa,神清,轻度贫血貌,腹部稍隆起,不硬,宫体无压痛及反跳痛,无阴道出血及流水.
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剖宫产术后子宫切口感染致严重化脓性腹膜炎
1病例介绍患者,女,25岁.因剖宫产术后13天,伴高热,右下腹痛,以"产褥感染,腹部伤口感染"于1998年7月21日收住本院.患者于13天前在某县医院以"G1P0孕足月,忽略性横位,死胎,先兆子宫破裂",行子宫下段剖宫产术,取出1足月死女婴,手术经过不详,术后第3天出现高热,体温波动在38.5～39 ℃之间,并伴右下腹持续性钝痛,术后7天拆线,伤口下部有一约3 cm裂口,并有黄色臭味脓汁流出,每日用庆大霉素加甲硝唑换药,未见好转.近几日再次出现高热,体温达39℃,右下腹疼痛加剧,即由县医院转我院治疗,入院查体:T 37.8℃,P 104/min,R26/min,BP 10.7/6.71 kPa,一般情况差,精神萎靡,表情淡漠,面色潮红,心率110次/分,律齐,肺部未见异常,右下腹压痛(++),反跳痛(++).
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会阴侧切口反复、多次感染8年窦道形成1例
1病例报告患者,31岁,已婚.8年前经会阴侧切助娩1女孩,产程顺利,出血不多,按期拆线,切口愈合佳.出院.产后1个月始出现会阴切口处溢脓,表皮处出现红肿、硬结,到医院就诊为"肠线异物感染",即行脓肿刺破,取出肠线头数个.此后每2～3个月患处溢脓发作1次,发病时局部红肿、疼痛,每次均自服抗生素及高锰酸钾水坐浴后好转.相持8年未再就医.近两周,患处又复溢脓而来我院就诊,以"会阴侧切口疤痕感染"于2000年11月14日收入院.
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