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阴道封闭术治疗老年重度盆腔器官膨出的围术期护理
目的：总结阴道封闭术治疗老年盆腔器官膨出( POP)的围术期护理方法。方法选择2009年8月—2013年10月接受阴道封闭术治疗的POP患者36例,术前对其进行有针对性的心理护理,做好阴道准备及并发症观察和护理；术后加强监护,做好会阴护理,密切观察排尿、排便情况,认真做好出院指导。结果36例患者平均手术时间(49±15) min,平均术中出血量(40±18) ml,无一例需要输血及尿潴留患者,均安全度过围术期。术后88.9%(32/36)的患者门诊随诊1~18个月,无一例复发,客观治愈率为100%；91.7%(33/36)的患者电话随诊2~36个月,均无阴道组织物膨出症状,主观治愈率为100%。结论阴道封闭术不仅客观成功率较高,而且能有效缓解POP患者阴道、盆腔症状及排尿困扰症状,显著改善患者术后生活质量,是年老体弱POP患者有效、安全的治疗方法。
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阴道封闭术对老年盆腔器官脱垂患者生活质量改善的效果观察
目的:了解阴道封闭术对老年盆腔器官脱垂(POP)患者相关症状和生活质量的影响.方法:在2005年10月-2010年2月期间,采用盆底困扰量表简表(PFDI-20)及生活质量问卷盆底影响问卷简表(PFIQ-7),对解放军总医院第一附属医院妇产科60例因POP-Q Ⅲ～Ⅳ期重度POP实施阴道封闭手术患者,分别于术前、术后2个月、6个月及1年对患者进行POP相关症状以及生活质量问卷调查.问卷评分越高对生活质量影响越大,反之则对生活质量影响越小.结果:术后2个月、6个月及1年时分别有56人、53人和52人完成问卷调查,随访率分别为93%(56/60例)、88%(53/60例)和87%(52/60例).PFDI-20与PFIQ-7在术前及术后2个月、6个月及1年时的平均得分依次为(7678±4071)分、(1573±1055)分、(1111±823)分、(1106±820)分和(8241±3249)分、(1788±1812)分、(1293±1474)分、(1277±1464)分,术后评分较术前均有显著下降.结论:阴道封闭手术可以有效缓解老年POP患者的阴道或盆腔不适症状及排尿困扰症状,明显改善患者生活质量.
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阴道封闭术对老年盆腔器官脱垂患者肠道困扰症状的疗效观察
目的:观察阴道封闭术对老年重度盆腔器官脱垂(POP)患者肠道梗阻及失禁等肠道困扰症状的疗效.方法:在2005年10月-2010年2月期间,采用盆底功能障碍症状问卷结直肠肛门困扰量表(CARDI-8)及生活质量问卷结直肠肛门影响问卷(CARIQ-7),对60例因POP-Q Ⅲ～Ⅳ期重度POP而实施阴道封闭手术的患者,分别于术前及术后2个月、6个月及1年进行肠道困扰症状以及生活质量调查.问卷评分越低表明肠道困扰症状越轻,对患者生活质量影响越小.结果:术后2个月、6个月及1年时随访率分别为93%(56/60例)、88%(53/60例)和87%(52/60例).11例术前有排便梗阻者于术后2个月时有6例症状消失,其余5例有不同程度改善.3例粪失禁者于术后2个月时有2例症状缓解,1例无改善.术后无新发肠道困扰症状.CARDI-8与CARIQ-7在术前及术后2个月、6个月及1年时的平均得分依次为(12.92±15.80)分、(5.19±7.18)分、(4.57±5.95)分、(4.48±5.93)分和(8.10±14.33)分、(4.51±8.92)分、(3.85±5.97)分、(3.78±5.93)分,术后评分较术前均有显著下降(P<,CARDI-8>=0.000 0,P<,CARIQ-7><0.01).结论:阴道封闭手术可以有效缓解老年POP患者排便梗阻症状并改善患者的生活质量;对粪失禁的疗效仍有待于进一步的临床研究.
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阴道封闭术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂的临床疗效和生活质量评价
目的：探讨阴道封闭术治疗老年女性重度盆腔器官脱垂（ pelvic organ prolapse ，POP）的疗效和安全性。方法回顾性分析我院2011年1月～2014年5月101例老年女性因重度POP行阴道全封闭术或改良阴道半封闭术且完成随访的临床资料，POP定量分度（ POP-Q）法分期为Ⅲ～Ⅳ期，评价手术的主客观效果、患者满意度和主客观复发情况，术前后采用PFDI-20短表调查生活质量。结果手术时间（120．9±37．8）min，术中出血量中位数100 ml （10～1100 ml），无围手术期并发症，顺利恢复自主排尿。中位随访时间24个月（7～47个月），2例术后2年复发，均为Ⅱ期，1例无临床症状未做任何处理，1例自觉略有摩擦感，再次手术治愈。客观治愈为98．0％（99／101），主观治愈率为99．0％（100／101），对手术效果的总体满意程度为99．0％（100／101）。术后生活质量评分（PFDI-20总评分）中位数0分（0～88．5分），术前PFDI-20评分中位数83．3分（12．5～177．1分），术后较术前显著改善（Z＝－8．639，P＝0．000）。结论阴道封闭术对于无性生活要求的老年女性重度POP患者是一种安全的术式，显著改善患者生活质量。
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阴道封闭术治疗老年重度盆腔器官脱垂116例临床分析
目的 探讨阴道封闭术治疗老年重度盆腔器官脱垂(POP)的手术效果和安全性.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年8月至2015年12月行全阴道封闭术或部分阴道封闭术(LeFot术)的老年重度POP患者116例的临床资料.盆腔器官脱垂定量分期(POP-Q)法分期均为Ⅲ～Ⅳ期,平均年龄(75±5)岁(59～87岁).记录并分析围术期的各项参数、手术并发症及术后门诊随访情况,评价手术的客观、主观效果和患者的满意度等.结果 116例患者的平均手术时间为(68±21) min,其中全阴道封闭术时间[(71±13) min]与部分阴道封闭术[(59±16) min]比较,差异有统计学意义(P＜005);平均术中出血量为(43±15) ml,其中全阴道封闭术[(50±1O)ml]与部分阴道封闭术[(36±12)rnl]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后平均住院时间(5±4)d,其中全阴道封闭术[(5±4)d]与部分阴道封闭术[(5±3)d]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).其中60例术前排尿困难患者术后52例(87％)有明显好转;术前32例压力性尿失禁患者术后29例(91％)好转;18例术前排便困难患者术后15例(83％)好转.术后出现阴道血肿1例,泌尿系感染2例.术后随访101例(87％)患者中位时间20个月(12～36个月),POP复发2例(2％),新发压力性尿失禁3例(3％),主观治愈率100％,客观治愈率98％,患者满意率97％.结论 阴道封闭术治疗老年重度POP能明显改善患者的生活质量,围术期并发症发生率低,主客观治愈率高,复发率低.
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阴道封闭术治疗盆腔脏器脱垂的有效性及患者满意度分析
目的:探讨阴道封闭术治疗盆腔脏器脱垂的有效性及患者的满意度.方法:选取2014年2月至2014年11月于我院行阴道全封闭术或阴道部分封闭术老年妇女患者30例为研究对象,平均年龄为70.58±3.41岁,盆腔脏器脱垂量化评分系统(POP-Q)分期为Ⅲ～ Ⅳ期.在行阴道封闭手术前和手术后,利用泌尿生殖系统症状总表(UDI-6)和尿失禁影响问卷(IIQ-7)评估患者的相关症状,并利用国际尿控协会标准对患者进行尿动力学评估.结果:30例患者中有22例行阴道部分封闭手术,8例行阴道全封闭术.其中,有7例患者行经闭孔无张力尿道中段吊带术.65.7％、26.8％和7.5％患者对该手术分别表示非常满意、满意和不满意.手术后,所有患者的UDI-6和IIQ-7得分均发生显著性改善(P＞0.05).未观察到术后尿潴留,仅1例患者发生脱垂复发.结论:阴道封闭术是治疗老年妇女患者盆腔脏器脱垂既安全又有效的一种手术方式,患者具有较高的主观满意率.
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阴道封闭术对盆腔器官脱垂患者排尿困扰症状的疗效观察
目的 探讨阴道封闭手术对盆腔器官脱垂(Pelvic Organ Prolapse,POP)患者排尿困扰的疗效.方法 2005年10月-2010年2月间采用盆底功能障碍症状问卷排尿困扰量表(Urinary DistressInventory,UDI-6)和盆腔器官脱垂困扰量表(Pelvic Organ Prolapse Distress Inventory,POPDI-6)以及生活质量问卷排尿影响问卷(Urinary Impact Questionnaire,UIQ-7)和盆腔器官脱垂影响问卷(Pelvic Organ Prolapse Impact Questionnaire,POPIQ-7),对60例因POP-QⅢ-Ⅳ期重度POP实施阴道封闭手术患者,分别于术前、术后2个月、6个月及1年进行调查.结果 术后2个月、6个月及1年时随访率分别为93%(56/60)、88%(53/60)和87%(52/60).术后2月时,全部患者排尿梗阻症状消失,尿频、尿急及压力性尿失禁明显缓解并维持至术后1年.手术前后的排尿困扰症状及生活质量评分显著下降,差异有统计学意义(P=0.000 0).结论 阴道封闭手术可有效缓解POP患者排尿困扰,显著改善患者生活质量.
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改良阴道封闭术治疗老年性子宫脱垂的临床总结
目的 探讨老年妇女尤其有心血管、糖尿病等合并症的患者,行改良阴道封闭术治疗老年性重度子宫脱垂的临床疗效.方法 对近十年来我院以及河南省商丘市第三人民医院妇产科收治的12例75岁以上有内科合并症的重度子宫脱垂患者,术前评估难以耐受子宫切除而行改良的阴道完全封闭术,观察术中、术后的并发症及治疗效果.结果 12例患者术中术后无严重并发症发生,术后切口愈合良好,阴道完全封闭,阴道前后壁膨出得以纠正,尿失禁及排尿困难得以改善.结论 老年患者,有较严重的内科合并症,不能耐受阴式全子宫切除,而无性生活要求的重度子宫脱垂患者行改良的阴道完全封闭术,在围手术期作好周密准备和术后严密监测,该手术方式是安全的,愈后是良好的.
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阴道封闭术在治疗老年盆腔脏器脱垂中的重要作用
近年来,由于人口老龄化不断加剧,盆腔器官脱垂(POP)作为一种严重影响中老年妇女生活质量的疾病,并且不断年轻化,因此被治疗的诉求越来越强烈.此类病人身体素质较差,多数伴有合并症,难以耐受手术创伤,而阴道封闭术手术所需时间较短,术中出血少,术后恢复快,这一古典术式再次被妇产科医师所重视.
关键词： 阴道封闭术 盆腔器官脱垂(POP) 治疗 -
老年盆腔器官脱垂的治疗原则及术式选择
盆腔器官脱垂(POP)是多种病因导致的盆底支持组织薄弱所引发的疾病,发病率随年龄的增长而逐渐升高.老年患者属于特殊人群,许多因素影响其治疗选择,如年龄、全身状况,是否保留性功能、脱垂类型、程度、相应的尿道、肠道症状等.妇科医生必须充分了解和评估手术风险及治疗结果,才能选择合适的治疗方式.子宫托是国际上推荐的一线保守治疗老年子宫阴道脱垂的方法.阴道封闭术由于手术时间短、恢复快、出血量少等优点,广泛应用于老年重度POP患者的手术治疗.
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老年盆腔器官脱垂患者阴道封闭术后生活质量
目前,老年盆腔器官脱垂患者数量随着国内人口老龄化的进展而增多,患者多伴有盆底功能障碍,以阴道及排尿困扰症状为主,严重影响患者生活质量[1].因此,对于老年患者行盆底重建或阴道封闭治疗的主要目的是提高并改善患者生活质量.本文调查行阴道封闭术的老年患者的生活质量.
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盆腔脏器脱垂患者阴道封闭术后生活质量调查分析
目的：评价阴道封闭手术对盆腔脏器脱垂患者生活质量的影响。方法：2003年3月至2009年5月北京大学人民医院妇产科为27例POP-Q分期Ⅱ～Ⅳ期的盆腔脏器脱垂患者实施了阴道封闭手术。患者填写术前及术后生活质量调查问卷。术后定期复查，判定主客观复发情况。结果：可进行生活质量评价的阴道封闭手术患者27例，均为联合盆腔缺陷。随访时间7～79个月，平均35.5个月，主观满意率96.3％，客观治愈率100％。术前及术后生活质量自评分有显著统计学差异(x2=60，P＜0.01)。术后患者性功能完全丧失，1例患者随访79个月，仍有下腹部及会阴部坠胀感。结论：老年女性特别是有合并症不能耐受较大手术的患者阴道封闭术疗效肯定，可显著改善患者术后生活质量，但术后患者完全失去性功能，且部分患者术后有下腹部及会阴部坠胀感，应引起重视。
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两种手术方式治疗老年中盆腔器官脱垂的效果比较
目的：探讨阴道封闭术和阴道纵膈成形术治疗老年中盆腔器官脱垂患者的效果。方法选择郑州大学人民医院2014年1月至2015年1月中盆腔器官脱垂需行手术治疗的患者30例。16例行阴道封闭术为 A 组，14例行阴道纵膈成形术为 B 组，对两组患者手术治疗的手术时间、术中出血量、术后并发症等进行对比分析。结果两组手术时间、并发症发生率差异无统计学意义（P ＞0.05），B 组术中出血量少于 A 组（P ＜0.05）。两组术后随访半年均无复发，无下腹坠胀、宫颈、子宫及附件病变发生。结论阴道纵膈成形术治疗老年中盆腔器官脱垂患者与阴道封闭术相比具有术后出血量少，术后仍可进行性生活的优势。
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阴道封闭术患者围手术期的护理
总结了老年阴道封闭术患者围手术期的护理措施。重点加强了患者的心理护理、阴道准备和术后并发症的护理。认为合理及时的围手术期护理可减轻患者的心理负担，减少并发症的发生，对患者术后恢复有十分重要的作用。
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阴道封闭术治疗老年重度盆腔器官膨出26例临床分析
目的:探讨阴道封闭术治疗老年重度盆腔器官膨出(POP)的疗效和安全性.方法:回顾性分析北京协和医院2008年5月至2011年6月因重度POP行阴道全封闭术或阴道半封闭术治疗的26例老年患者病例资料.POP定量分度(POP-Q)法分期均为Ⅲ～Ⅳ期,平均年龄75±5岁(64～89岁).记录围手术期参数和手术并发症,评价手术的主客观效果和患者满意度等.结果:阴道全封闭术及阴道半封闭术在手术时间和估计出血量方面差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者均安全渡过围手术期,顺利恢复自主排尿,1例并发症为阴道血肿.术后大部分患者排尿和排便症状较术前有改善.新发压力性尿失禁1例(3.8％).患者平均住院费用4488±990元.门诊随诊中位时间3个月(1～10个月),客观治愈率100％；电话随诊中位时间15个月(2～39个月),主观治愈率100％,患者满意率100％.结论:阴道封闭术能缓解多数患者已有的排尿、排便症状,对于无阴道性生活要求的老年重度POP患者是一种安全、经济、疗效满意的术式.
