中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药性监测
目的：分析医院临床分离的肺炎克雷伯菌分布及耐药性，为临床预防控制和治疗肺炎克雷伯菌感染提供实验室依据。方法收集医院2008-2012年临床分离的肺炎克雷伯菌826株，细菌培养严格按照《全国临床检验操作规程》进行操作，细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-32和VITEK-2型全自动微生物鉴定仪，采用纸片扩散法（K-B）进行药敏试验，资料用WHONET5．6软件进行统计分析。结果2008-2012年共分离出826株肺炎克雷伯菌，其在痰液标本中检出多，545株占66．0％；科室分布以重症监护病房和呼吸科为主，分别占17．6％和12．2％；5年中肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率有不同程度的增加，其中对亚胺培南和美罗培南的耐药率由0上升至7．5％，增加明显；826株肺炎克雷伯菌检出产ESBLs肺炎克雷伯菌305株，检出率为36．9％，检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌76株，检出率为9．2％；产ESBLs和耐碳青霉烯类的菌株对大多数抗菌药物的耐药率明显增加。结论肺炎克雷伯菌耐药性呈增长趋势，尤其是对碳青霉烯类抗菌药物耐药性明显增加，应加强耐药性监测，防止其在医院内的流行。
-
2010-2011年血液感染病原菌分布及耐药性分析
目的：探讨医院血液感染病原菌的临床分布及耐药性，为医院血液感染的临床诊断与治疗提供试验依据和诊治参考。方法收集2010年1月-2011年12月门诊和住院患者血培养标本13500份，严格按《全国临床检验操作规程》进行细菌分离培养鉴定及药敏试验，数据采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果13500份血培养标本，共分离出病原菌972株，其中革兰阳性菌366株占37．7％、革兰阴性菌557株占57．3％、真菌49株占5．0％；革兰阴性菌中嗜麦芽寡养单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦等耐药率，分别为47．7％、43．3％、22．6％；革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率高，分别为91．8％、93．1％；真菌对常用抗真菌药物耐药率均较低；产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检出率为46．6％、肺炎克雷伯菌检出率为28．2％。结论对血培养病原菌进行早期监测和耐药性分析非常必要，对控制感染、指导合理使用抗菌药物、减缓耐药菌株的出现具有重要的临床意义。
-
乙型肝炎病毒相关肝癌患者血清白介素28B 的表达研究
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV ）相关肝癌患者血清白介素28B （IL-28B ）表达及意义研究，为诊断由乙型肝炎病毒导致的相关肝癌提供更加科学依据。方法选取慢性 HBV感染的患者150例作为研究组，另选取同期50名健康志愿者作为对照组，检测血清IL-28B及甲胎蛋白（AFP）值等指标，采用SPSS17．0统计软件对数据进行统计分析，计量资料采用 t检验；率的比较采用χ2检验。结果肝癌组与其他组比较，IL-28B及AFP均较高，其中，肝癌组IL-28B值可达（682．4±103．4）ρ/（pg · ml），明显高于对照组的（484．4±77．2）ρ/（pg · ml），差异有统计学意义（P＜0．05）；肝癌组 AFP检测结果（98．5±66．5）ρ/（ng · ml），明显高于慢性乙型肝炎组的（14．4±8．3）ρ/（ng · ml），差异有统计学意义（P＜0．05）；IL-28B检测值与肝癌患者肿瘤数目有一定的关联，不同肿瘤数目组间比较，差异有统计学意义（t＝11．256，P＜0．05），而与肿瘤直径大小组间差异无统计学意义。结论结合AFP检测，可更加准确的诊断由乙型肝炎病毒导致的相关肝癌，值得临床检验继续深入探索。
-
口腔感染患者病原菌分布及耐药性分析
目的：探讨口腔感染患者病原菌分布及耐药性，为治疗抗菌药物的选择提供依据。方法选取2011年4月-2013年4月进行治疗的96例口腔感染患者为研究对象，将所有患者的待检标本采用VITEK-2Compact全自动微生物分析系统进行检测，并采用PhoenixTM100全自动细菌鉴定/药敏分析仪对检测所得的病原菌进行分析。结果96例口腔感染患者中共检出病原菌145株，其中革兰阳性球菌87株占60．00％，革兰阴性杆菌46株占31．72％，真菌12株占8．28％，革兰阳性球菌的检出率明显高于革兰阴性杆菌和真菌，其中金黄色葡萄球菌检出36株占24．83％，明显高于其他病原菌，差异有统计学意义（P＜0．05）；金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢唑林、阿米卡星的耐药率分别为88．89％、83．33％、66．67％，对万古霉素的耐药率为0，肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢哌酮的耐药率分别为90．00％、85．00％、50．00％，对亚胺培南的耐药率低为5．00％。结论口腔感染患者病原菌以革兰阳性球菌为主，且耐药性也各有特点。
-
导流杂交检测人乳头状瘤病毒感染与宫颈癌临床分期及病理分型关系
目的：分析导流杂交检测人乳头状瘤病毒（H PV ）感染与宫颈癌临床分期及病理分型的关系，为其筛查和诊断提供依据。方法使用导流杂交技术对医院2009年3月-2012年7月收治的2176例门诊或住院女性患者，进行HPV检测，对 HPV阳性患者进行宫颈组织病理学诊断，分析导流杂交检测结果与病理学诊断结果的关系，所有数据采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果2176例患者中共检出1283例 HPV 阳性，阳性率58．96％，其中1145例细胞学异常，异常率52．61％，细胞学正常患者H PV阳性率明显低于慢性炎症、宫颈上皮内瘤病变（CIN）及宫颈癌患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；宫颈癌患者 HPV阳性率为100．0％，显著高于慢性炎症及CIN患者；1283例HPV阳性患者病理诊断高危率为40．45％，细胞学正常、慢性炎症及CINⅠ患者高危率明显低于CINⅡ、Ⅲ及宫颈癌患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HPV感染是导致宫颈癌发生发展的重要因素，HPV阳性率高、高危分型率高，提示患者宫颈癌风险越高，而宫颈癌导流杂交检测具有操作方便、结果直观、判断准确等优势，可有效提高宫颈癌癌前病变的检测效果。
-
骨科患者手术切口感染病原菌分布及耐药性分析
目的：为了更好的控制骨科手术切口感染以及更合理的控制临床用药，对医院骨科病房患者病原菌分布以及耐药性进行分析。方法对2006年12月-2013年2月骨科病房350例患者手术切口感染标本进行病原菌分离，采取K-B纸片扩散法敏感试验，采用的法国生物梅里埃公司的VITEK-60全自动细菌分析仪进行病原菌鉴定，采用K-B纸片扩散法进行耐药性分析，将所有数据应用SPSS11．0软件进行统计分析。结果350例骨科手术切口感染患者标本主要来源于分泌物或脓液，共943份占89．91％，其次，血液标本37份占3．43％；共培养出病原菌1050株，其中革兰阴性杆菌682株占64．95％，革兰阳性球菌196株占18．67％，真菌172株占16．38％；铜绿假单胞菌、不动杆菌属、大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率较低，分别为69．94％、16．43％、8．33％，革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率均为0，真菌的耐药率普遍较低。结论骨科患者手术切口感染病原菌分布要随时检测，根据监测结果合理使用抗菌药物，以此减少新耐药株的形成，同时降低医院感染率。
-
2011-2012年病原菌耐药性变化趋势的研究
目的：分析医院临床病原菌的分布特点及耐药性，探讨感染相关因素及病原菌耐药性的变化趋势，指导临床合理使用抗菌药物。方法对2011-2012年医院临床分离菌株进行回顾性分析，使用美国B-D公司生产的Phoenix-100型全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定，药敏试验采用低抑菌浓度（MIC）法，药敏数据采用WHO-NET5．4软件进行统计分析。结果2011-2012年共送检各类标本14574份，检出病原菌1742株，检出率为12．0％，其中革兰阳性菌占28．5％，革兰阴性菌占71．5％；2012与2011年比较，金黄色葡萄球菌对庆大霉素、阿米卡星的耐药率呈明显下降趋势；凝固酶阴性葡萄球菌对替考拉宁的耐药率明显升高，对四环素、庆大霉素的耐药率呈明显下降趋势；大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率呈明显下降趋势，而对环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦的耐药率明显升高；克雷伯菌属对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、氨曲南的耐药率呈明显下降趋势，而对哌拉西林的耐药率明显升高。结论2012与2011年相比较，临床病原菌仍呈现出分布广泛、耐药性趋势严重，其中产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属检出率较高，发现耐万古霉素革兰阳性球菌、多药耐药鲍氏不动杆菌对亚胺培南高度耐药。
-
ICU感染患者降钙素原水平的影响因素及相关性分析
目的：观察和分析IC U感染患者降钙素原（PC T ）水平的影响因素，以指导临床进行合理早期诊治。方法对2009年6月-2012年6月168例IC U感染患者在转入IC U第2天取清晨空腹静脉血，采用半定量固相免疫测定法检测PCT水平；所有患者均行血常规检查及细菌培养及鉴定，将患者年龄、性别，SOFA评分、APACHEⅡ评分，病原类型、感染严重程度和感染部位等指标作为自变量，PCT作为因变量，采用Stepwise法做 Pearson相关性与多因素线性回归分析。结果 IC U细菌、病毒感染者的 PC T水平分别为（8．43±5．51）、（2．42±1．84） ng/ml ，腹腔感染或脓毒血症者PCT水平为（8．53±5．12）ng/ml ，其他部位局部感染者PCT水平为（2．26±2．12） ng/ml ，轻、中度局灶性细菌感染者 PCT 水平为（2．43±2．67）ng/ml ，SIRS者 PCT 水平为（8．78±4．42）ng/ml ， SOFA评分＜10分者和≥10分者PCT水平分别为（3．89±3．02）、（7．56±3．02）ng/ml ，APACHEⅡ评分＜15分者和≥15分者PCT水平分别为（2．90±3．09）、（7．04±3．78）ng/ml；ICU感染患者PCT水平与病原菌类型、感染部位、感染严重程度、SOFA评分、APACHEⅡ评分具有明显相关性，与患者年龄、性别无明显相关。结论 ICU感染患者PCT水平与感染严重程度、病原菌类型、感染部位及SOFA评分等明显相关，临床上应重视患者相关影响因素的监测与评估，以指导临床诊治。
-
免疫治疗对重症肺炎患者免疫功能指标的影响研究
目的：研究免疫治疗对重症肺炎患者CD14＋单核细胞人白细胞抗原-DR（mHLA-DR）表达、T 细胞亚群等免疫功能指标以及肿瘤坏死因子（T N F-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平的影响，探讨重症肺炎患者进行免疫治疗的可行性。方法选择2010年1月-2012年12月重症监护病房（IC U ）和呼吸科治疗的重症肺炎患者96例，将其随机分成治疗组50例与对照组46例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上使用胸腺肽α1共7 d ，进行免疫治疗，比较两组患者治疗前后mHLA-DR表达、T 细胞亚群以及 TNF-α、IL-6水平的变化，同时对肺部感染控制窗出现时间、治疗总有效率、病死率等临床疗效进行评价。结果治疗组在治疗后mHLA-DR表达率上升，CD4＋和CD4＋/CD8＋显著升高，CD8＋、T N F-α和IL-6显著降低，治疗前后差异均有统计学意义（ P＜0．05），而对照组治疗前后上述指标的差异无统计学意义；治疗7d后肺部感染控制窗出现时间、治疗总有效率、病死率分别为（8．5±2．6）d、72．0％、12．0％，均优于对照组的（11．2±2．5）d、50．0％、30．4％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论使用胸腺肽α1进行免疫治疗后，能够提高重症肺炎患者细胞免疫功能，减轻全身炎症反应，并能提高临床疗效，改善预后；免疫治疗7 d后mHLA-DR表达率≥40．0％，可作为预测免疫治疗有反应性的指标。
-
腹腔术后肺部感染病原菌分布特点及耐药性分析
目的：分析腹腔术后肺部感染病原菌分布特点及耐药性，为临床选择抗菌药物提供参考。方法选择2010年1月-2012年9月住院的腹腔手术患者671例，对术后发生肺部感染的53例患者痰标本进行病原菌检测，采用美国Dabe BehringMicroscan Workway40全自动细菌鉴定与药敏测试仪及其配套药敏鉴定板，进行相应的药敏试验，并对耐药性进行分析。结果671例腹腔手术患者中有53例患者发生肺部感染，感染率7．9％；共分离出病原菌62株，其中革兰阴性菌34株占54．9％，革兰阳性菌25株占40．3％，真菌3株占4．8％，分离的前3位病原菌依次为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌，分别占32．4％、30．7％、11．3％；病原菌对常用抗菌药物耐药严重，肺炎克雷伯菌除多黏菌素B、米诺环素未见耐药外，对其他抗菌药物的耐药率均＞30．0％，耐甲氧西林金黄色葡萄对万古霉素、利奈唑胺耐药率为0，但对其他常用抗菌药物耐药率均＞33．3％。结论腹腔术后肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主，且病原菌呈多药耐药性，经验性选择抗菌药物时应针对上述特点，以期获得更好的疗效。
-
慢性根尖周炎根管感染病原菌耐药性分析
目的：探讨慢性根尖周炎根管感染病原菌分布及耐药性，指导临床合理应用抗菌药物，以期提高临床治疗水平。方法选取2010年1月-2013年1月在医院治疗的107例慢性根尖周炎患者为研究对象，对其常见的病原菌进行分析，并运用相关的检测手段分析细菌的耐药性，采用PPM S软件进行统计分析。结果107例患者中共检出病原菌131株，其中革兰阴性菌53株占40．46％，以中间普雷沃菌、产黑普雷沃菌、牙龈卟啉单胞菌为主，分别占14．50％、12．21％、9．92％，革兰阳性菌78株，占59．54％，以葡萄球菌属、粪肠球菌、微单胞菌为主，分别占20．61％、12．98％、10．69％；主要革兰阳性菌对美罗培南、亚胺培南、头孢曲松的耐药率较低，为0～9．09％，其中金黄色葡萄球菌对环丙沙星的耐药率较低，为14．81％，粪肠球菌对美洛西林耐药性低，为23．53％，微单胞菌对头孢噻肟耐药率较低，为14．28％；主要革兰阴性菌对青霉素、头孢菌素类和氨基糖苷类等耐药率较高，仅对替考拉宁、亚胺培南、万古霉素敏感性高，其中万古霉素的敏感性为100．00％，其他病原菌的耐药率为5．26％～7．69％。结论慢性根尖周炎感染根管内的病原菌以革兰阳性菌为主，检出病原菌对美罗培南、亚胺培南、头孢曲松、万古霉素和替考拉宁较敏感，在临床上要合理运用。
-
ICU感染患者病原菌分布的调查
目的：探讨医院重症监护病房（IC U ）中感染主要病原菌的分布，为控制医院感染提供依据。方法对2009年2月-2014年2月医院IC U诊治的4500例患者进行回顾性分析，统计感染者主要病原菌的分布，数据采用SPSS17．0软件进行统计处理，根据卫生部颁布《全国临床检验操作规程》进行常规的分离、培养、鉴定，细菌培养鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定和药敏分析系统。结果4500例ICU患者中共发生感染169例，感染率为3．76％；感染患者标本来源以尿液为主占33．14％，伤口分泌物检出少，占2．96％；共检出病原菌299株，其中革兰阴性菌162株占54．18％，革兰阳性菌85株占28．43％，真菌52株占17．39％，革兰阴性菌中以大肠埃希菌检出多占13．38％，革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌检出多占12．04％，真菌以白色假丝酵母菌检出多占9．03％；共检出多药耐药菌31株，检出率为12．55％，主要是铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌。结论针对医院IC U存在的感染，加强医护人员预防控制感染的认识和执行是减少感染的主要途径，同时注意合理使用抗菌药物避免多药耐药菌的产生。
-
新建医院住院患者医院获得性肺炎病原学及耐药性分析
目的：探讨新建医院住院患者医院获得性肺炎（HAP）的病原菌分布及耐药性，为临床合理用药提供依据。方法对2010年1-12月入住医院并诊断为H A P的112例患者临床资料进行回顾性分析，所有患者痰标本通过镜检筛选定量培养，并进行菌株鉴定和药敏试验，所有数据采用SPSS16．0软件进行统计分析。结果112例患者共分离出病原菌178株，其中革兰阴性菌122株占68．54％，革兰阳性菌31株占17．42％，真菌25株占14．04％；鲍氏不动杆对头孢曲松、环丙沙星、头孢他啶的耐药率分别达93．33％、76．67％、70．00％，对其他多数抗菌药物的耐药率均＞50．00％，金黄色葡萄球菌对呋喃妥因、米诺环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较低，分别为5．26％、10．53％、15．79％，对替考拉宁和万古霉素的耐药率为0。结论医院获得性肺炎的病原菌以革兰阴性菌为主，细菌耐药严重，应注重获得病原学依据，并参考药敏试验合理用药。
-
心内科住院患者医院感染病原菌分布及耐药性分析
目的：分析心内科住院患者医院感染病原菌分布及耐药性，为心内科医院感染的临床预防治疗及抗菌药物使用提供理论指导。方法对医院2007年9月-2010年3月收治的1852例心内科住院患者进行回顾性分析，病原菌检测采用法国生物梅里埃公司VIT EK-2 Compact自动微生物鉴定系统，使用纸片扩散法进行药敏试验，所有数据采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果1852例患者共发生医院感染63例，感染率3．40％，其感染部位以肺部为主，占71．43％；共分离出71株病原菌，其中革兰阴性菌54株占76．05％，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单细胞菌为主，分别占30．98％、21．13％及14．08％，革兰阳性菌13株占18．31％，以金黄色葡萄球菌为主，占11．27％，真菌4株占5．64％；主要革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药性较低，对头孢曲松、头孢呋辛耐药性较高，金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药性为0，对青霉素、克林霉素的耐药性分别为91．24％及100．00％；真菌耐药率较低，其中白色假丝酵母菌对氟康唑耐药率为33．33％。结论心内科住院患者是医院感染的高发人群，极易出现肺部、口腔和泌尿系统感染，因此，应加强对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等常见致病菌的检测和控制，合理应用抗菌药物并加强干预措施，以降低患者医院感染率，保证其生存质量。
-
ICU医院感染的病原菌分布及耐药性监测
目的：了解重症监护病房（IC U ）医院感染的病原菌分布及其耐药性，为临床合理用药提供理论依据。方法回顾性分析2012年4月-2013年3月医院IC U住院患者的送检标本，严格按照操作规范对标本进行痰培养以及菌株鉴定，细菌药敏试验采用K-B纸片扩散法，按照美国临床实验室标准化研究所（CLSI）标准对药敏结果进行判定，采用Excel表格对数据进行汇总和分析。结果 ICU住院患者送检的标本来源主要为痰咽拭子占68．2％，其次为血液占15．0％；共分离出病原菌214株，其中革兰阴性菌143株占66．8％，革兰阳性菌28株占13．1％，真菌43株占20．1％；前4位革兰阴性菌分别为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，分离的革兰阴性菌大多具有多药耐药性，其中以鲍氏不动杆菌耐药显著。结论 IC U感染的病原菌主要发生在呼吸道，以革兰阴性菌为主，且耐药较严重，临床上应及时留取标本进行细菌鉴定，并根据药敏结果合理用药，有效控制医院感染的发生。
-
高危型人乳头状瘤病毒阳性不孕患者宫颈感染与组织病变的相关性研究
目的：探讨高危型人乳头状瘤病毒（H PV ）阳性不孕患者宫颈支原体属和衣原体属感染与宫颈组织病变之间的相关性，为其诊疗提供理论依据。方法选择2012年1月-2013年4月妇科门诊就诊的不孕患者372例，其中高危型 H PV感染阳性者188例，收集其宫颈脱落细胞，检测患者高危型H PV及支原体属和衣原体属感染，记录分析高危型 H PV感染及宫颈支原体属和衣原体属感染时宫颈组织病变发生的差异。结果372例不孕患者中高危型 HPV感染阳性者188例，感染率为50．53％，高危型 HPV感染阳性者中支原体属感染106例、衣原体属感染16例，感染率分别为56．38％、8．51％，而高危型 H PV感染阴性者中支原体属感染64例、衣原体属感染10例，感染率分别为34．78％、5．43％，支原体属感染中高危型H PV感染阳性者高于阴性者，差异有统计学意义（P＜0．05）；188例高危型 HPV感染阳性患者发生CIN共48例，发生率25．53％；高危型 HPV感染并发支原体属感染患者发生CINⅠ共20例发生率为20．41％、发生CINⅡ＋CINⅢ共10例发生率为10．20％。结论高危型 HPV感染阳性不孕患者并发宫颈支原体属和衣原体属感染，是导致宫颈组织病理改变的原因。
-
肺炎克雷伯菌单基因分子进化分析及多位点序列分型与基因组系统学研究
目的：比较7株已完成全基因组测序的肺炎克雷伯菌单基因分子进化分析及多位点序列（MLST ）分型与基因组系统学研究的结果，研究其亲缘关系。方法采用Roche 454高通量测序技术对1株泛耐药肺炎克雷伯菌JM45株做全基因组测序（完成图），再与NCBI已完成全基因组测序的6株肺炎克雷伯菌9种看家基因进行单个基因分子进化分析，将该9个基因序列串联作MLST 分型，并将7株肺炎克雷伯菌的全基因组序列作聚类分析（为Fast Minimum Evolutin法）。结果 JM45株测得一条完整的基因组（染色体）序列及两条质粒序列；因为不同的基因进化率不同，7株肺炎克雷伯菌9种看家基因单个基因序列的分子进化图并不一致；7株肺炎克雷伯菌MLST分型可见JM45株与HS11286株相同（即为同一型），1084株与NTUH-K2044株相同，但7株肺炎克雷伯菌基因组系统学分析可见，JM45株与 HS11286株并不相同（即非为同一型），JM45株与 HS11286株距离近，与342株距离远，其他各株介于二者之间。结论采用单个基因序列的分子进化分析法及MLST 分型用作菌株亲缘性关系分析法并不可靠，本研究为国内首个单个看家基因分子进化分析及MLST 分型与基因组系统学研究的比较报道。
-
2型糖尿病患者医院感染的影响因素分析
目的：探讨2型糖尿病患者医院感染发生率、部位分布及发生医院感染的影响因素，为制定预防控制措施提供依据。方法回顾性分析2008年1月-2013年5月210例患者临床资料，使用自制的2型糖尿病患者医院感染调查表，由经过培训的专科护士进行数据收集，对影响因素进行单因素分析，以是否发生医院感染为因变量，对有统计学意义的因素再进行非条件 logistic多元回归分析，统计描述与分析由SPSS17．0软件完成。结果210例2型糖尿病患者发生医院感染28例，感染率13．3％；主要感染部位为呼吸道及泌尿道，分别占42．9％和25．0％；经单因素分析发现，年龄≥60岁、空腹血糖≥10．0 mmol/L、住院时间≥2周，服用过抗菌药物以及进行侵入性操作的患者，更容易发生医院感染，差异有统计学意义（P＜0．05）；经非条件 logistic分析，患者年龄、空腹血糖、住院天数及侵入性操作是2型糖尿病患者发生医院感染的主要影响因素，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论2型糖尿病患者医院感染率较高，对于老年患者住院期间，尽量减少各种侵入性操作，缩短住院时间，日常监测血糖，可有效降低医院感染率，提高患者生活质量。
-
血液透析患者医院感染的危险因素分析
目的：分析血液透析患者发生医院感染的危险因素，探讨其护理要点，以期为临床防治提供相关依据。方法回顾性分析医院2009年3月-2013年2月241例血液透析患者的临床资料，对其发生医院感染的危险因素进行分析，并结合临床经验提供针对性地护理措施，采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果241例血液透析患者发生医院感染57例，感染率为23．65％；感染部位以呼吸系统和消化道为主，分别占42．11％和31．58％；年龄≥60岁、住院时间≥30 d、有留置导管及原发病为糖尿病肾病是血液透析患者发生医院感染的危险因素，其医院感染率分别为34．48％、28．81％、29．56％、35．38％，差异有统计学意义（P＜0．05）；经非条件 logistic多元回归分析显示，患者年龄大、住院时间长、留置导管、原发病为糖尿病肾病是血液透析患者医院感染的独立危险因素（均 P＜0．05）。结论改善血液透析患者营养、采用全身支持疗法、尽量缩短住院天数、做好医院消毒工作、采取有效地护理措施，对减少血液透析患者医院感染具有重要作用。
-
肝硬化患者上消化道出血与细菌感染的相关性研究
目的：探讨肝硬化患者上消化道出血与细菌感染的相关性，以期提高临床对肝硬化患者上消化道出血感染的诊治水平提供参考。方法回顾性分析2010年2月-2012年12月135例肝硬患者，对其中的66例上消化道出血细菌感染患者为观察组，而无细菌感染的69例患者作为对照组，观察两组患者临床表现及出血的差异性，数据采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果66例肝硬化上消化道出血患者共检出病原菌69株，其中细菌44株，占63．7％，而在感染部位中菌血症、肺炎、自发性腹膜炎、尿路感染等比较差异无统计学意义；在Child分级平均积分对照组为（9．12±2．12）分、观察组为（分11．33±2．42）分，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；对照组患者再出血及4周病死率，分别为30．4％、15．9％，观察组分别为51．5％、39．4％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论肝硬化上消化道出血发生细菌感染会加重肝脏的损害程度，增加近期病死率，在临床上要积极控制感染。
-
应用两种不同导管预防导管相关感染的效果观察
目的：比较两种不同导管在预防导管感染中的应用效果评价。方法选取医院麻醉科2010年1月-2013年1月100例患者，将其随机分为对照组和治疗组，每组50例，治疗组采用抗菌导管，对照组采用普通导管，采用生化检验方法鉴定抗菌导管和普通导管的病原菌生长状况。结果治疗组50例患者中肿瘤患者16例、非肿瘤患者34例，对照组50例患者中肿瘤患者13例、非肿瘤患者37例；治疗组有4例患者导管培养阳性，阳性率为8．0％，对照组有11例患者导管培养阳性，阳性率为22．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组中34例非肿瘤患者的导管培养均显示为阴性，对照组36例非肿瘤患者中6例导管培养阳性，阳性率为16．2％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论导管相关性感染的发生率较高，患者的病死率、并发症发生率以及医疗费用增加，所以重视加强中心静脉插管的应用及管理，应用抗菌导管感染细菌阳性率低于普通导管，可以明显的降低感染率。
-
肿瘤患者医院感染的相关因素分析及预防对策
目的：探讨肿瘤患者发生医院感染的相关因素及预防对策，为降低医院感染发生提供依据。方法回顾性分析2010年2月-2013年2月收治的1837例恶性肿瘤患者临床资料，医院感染诊断参照《医院感染诊断标准》，调查数据应用SPSS13．0软件进行统计分析。结果1837例恶性肿瘤患者发生医院感染92例，感染率为5．01％，感染部位以呼吸系统为主，占50．00％；92例发生医院感染患者中肺癌患者感染占38．04％，肿瘤分期以IV期患者感染为主，占59．78％；共检出病原菌92株，其中革兰阴性菌49株占53．26％，革兰阳性菌30株占32．61％，真菌13株占14．13％；感染与非感染患者的年龄、营养状况、抗菌药物应用、住院天数、放化疗次数和侵入性操作等因素比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论肿瘤患者治疗期间身体虚弱，免疫能力低下，易受病原菌侵袭而发生医院感染，针对易感因素采用相应的预防对策，可有效降低医院感染率。
-
2011-2012年医院感染现患率调查分析
目的：了解2011-2012年医院感染现患率及其动态变化，为改进医院感染监测方法与制定有效控制措施提供科学依据。方法采取床旁调查和病历调查相结合的方法，对2011-2012年医院感染现患率调查资料进行回顾性分析。结果2011-2012年医院感染现患率分别为5．60％、3．94％；两年医院感染现患率高的科室均为IC U ，分别为50．00％、50．00％；医院感染部位以下呼吸道为主，分别占69．06％、44．83％；医院感染病原菌分别检出22、20株，均以革兰阴性菌为主，分别占59．09％、75．00％；革兰阳性菌分别占31．82％、10．00％；抗菌药物使用率分别为34．58％、34．11％，治疗性使用抗菌药物病原学送检率分别为54．24％、62．57％。结论开展医院感染现患率调查有助于了解医院感染基本情况及发展动态，以便针对性地加强医院感染重点科室、重点部位、重点环节目标性监测，并采取有效地控制措施降低医院感染发生率。
-
心内科住院患者医院感染的临床特征分析
目的：分析心内科住院患者医院感染的临床特征，并探讨针对性的护理干预对策，为降低医院感染提供依据。方法回顾性分析2011年1月-2013年3月心内科2157例住院患者的临床资料，统计其医院感染率，分析发生感染的相关因素，并提出相应的护理干预措施，数据采用SPSS18．0软件进行统计分析。结果2157例心内科住院患者中发生医院感染108例，感染率5．0％，感染部位以呼吸系统居首位，占48．2％；108例感染患者送检血液、尿液、痰液等各类标本102份，送检率为94．4％，共检出病原菌78株，检出率76．5％；患者年龄大﹑病程长、住院时间长、心功能差、合并其他疾病、应用抑酸剂、侵入性操作、预防性应用抗菌药物均是医院感染发生的危险因素（P＜0．05）。结论加强医院感染管理与健康宣教、基础护理操作规范化、合理使用抗菌药物，可有效降低医院感染的发生。
-
老年卒中相关性肺炎多药耐药菌感染的危险因素及病原学分析
目的：对老年卒中相关性肺炎（SAP）发生多药耐药菌（MDR）感染的危险因素及病原学进行分析，为MDR感染的预防提供参考。方法选择2009年7月-2013年5月神经内科老年脑卒中患者540例，其中S A P患者138例，对其临床资料进行回顾性分析，统计老年SAP患者发生MDR感染例数，并对发生MDR感染的危险因素进行单因素分析，同时进行病原学分析，采用SPSS19．0统计软件对数据进行处理。结果138例SAP患者中有71例发生MDR感染，感染率为51．4％；MDR感染与脑卒中类型、患者意识水平、入院季节、病房级别和预防性使用抗菌药物相关，差异有统计学意义（P＜0．05）；与患者性别、年龄、糖尿病史、脑卒中史、蛋白水平、语言功能和卒中部位无关；MDR感染患者共分离出156株病原菌，其中革兰阴性菌115株占73．7％，革兰阳性菌41株占26．3％。结论脑卒中类型、患者意识水平、SAP分类、病房级别和预防性使用抗菌药物等因素，是老年SAP患者发生MDR感染的危险因素，且病原菌以革兰阴性菌为主，这对往后临床预防MDR的发生具有指导价值。
-
菌血症患者感染危险因素分析
目的：探讨菌血症患者的相关危险因素，以降低菌血症的发生率。方法收集2012年12月-2013年8月菌血症患者174例，对其性别、基础疾病、科室、细菌种类、其他部位感染、是否进行中心静脉插管等资料进行回顾性分析，所有数据采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果174例菌血症患者的基础疾病主要为恶性血液病、实体肿瘤和淋巴瘤，分别占48．85％、20．69％和9．77％；居前5位的科室分别是移植科、血液科、消化道肿瘤区、淋巴头颈部肿瘤区、IC U ，分别占35．63％、16．09％、10．34％、8．62％、6．90％；89例患者同时存在其他部位的感染，78例进行了中心静脉置管；在中心静脉置管的患者中16例同时进行了导管培养，送检率为20．51％，导管培养阳性12例，阳性率为75．00％；12例明确诊断为导管相关性血流感染；血标本及导管检出病原菌202株，大肠埃希菌居首位，占21．78％，所有标本共检出病原菌406株，血标本与所有标本分离细菌排序基本一致。结论恶性基础疾病、其他部位感染、中心静脉导管置入等为菌血症感染的高危因素，应加强对相关患者菌血症感染的预防与控制。
-
急性肾衰竭患者尿路感染的病原学分析及临床诊治
目的：分析急性肾衰竭患者尿路感染的病原学特点及耐药性，以降低医院感染率。方法回顾性分析2009年1月-2013年4月收治的154例急性肾衰竭并发尿路感染患者的临床资料，并对患者感染病原菌分布及耐药性进行分析，运用SPSS16．0统计软件对数据进行处理。结果急性肾衰竭患者并发尿路感染发生率，女性为10．26％、男性为23．15％，≥50岁患者为20．81％，＜50岁患者为10．87％，两两比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）；154株病原菌中，大肠埃希菌48株占31．17％，凝固酶阴性葡萄球菌43株占27．92％，肠球菌属17株占11．03％；大肠埃希菌对环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星和庆大霉素耐药率较高，分别为47．92％、54．17％、45．83％和43．75％，凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素和苯唑西林的耐药率较高，分别为95．5％、81．40％、62．79％和41．86％，未发现耐万古霉素菌株。结论对急性肾衰竭并发尿路感染患者进行临床治疗时，应根据患者病原菌药敏试验结果，合理使用抗菌药物，提高患者的临床治疗效果。
-
老年2型糖尿病与糖调节受损患者和正常人群口腔假丝酵母菌属感染的比较
目的：研究老年2型糖尿病与糖调节受损及正常人群的口腔假丝酵母菌属感染，以降低感染率。方法选择2009年1月-2013年7月150例老年2型糖尿病患者、150例糖调节受损患者及150名正常人群进行研究，检测分析3组受试者假丝酵母菌属阳性率、感染率及携带率，并对其唾液流量、pH值及空腹血糖值进行记录，采用SPSS18．0统计软件进行数据处理。结果老年2型糖尿病患者假丝酵母菌属阳性率、感染率分别为24．00％、8．66％，高于糖调节受损患者的9．33％、2．66％，也明显高于正常人群的7．33％、2．66％，3组数据比较差异有统计学意义（P＜0．05）；假丝酵母菌属携带率3组比较差异均无统计学意义；老年2型糖尿病和糖调节受损患者的唾液流量及pH值均明显低于正常对照组，但空腹血糖值均明显高于正常组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论老年2型糖尿病患者比糖调节受损及正常人群易发生口腔假丝酵母菌属感染；年龄、有无义齿、空腹血糖值是口腔假丝酵母菌属感染的危险因素。
-
综合干预措施降低ICU患者医院感染效果的探讨
目的：探讨综合干预措施对降低IC U患者医院感染效果，为寻找有效医院感染预防与控制措施提供理论依据。方法选取2011年2月-2013年9月入住IC U 的1985例患者作为研究对象，将2011年2月-2012年5月实施常规干预模式的1105例患者作为对照组，将2012年6月-2013年9月实施综合干预模式的880例患者作为观察组，比较两组患者的医院感染率、不同临床特征医院感染率。结果观察组医院感染发生率为4．20％，低于对照组的8．05％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组手术部位、导管相关性血流感染、呼吸道感染率分别为0．45％、0．57％、0．68％，低于对照组的1．36％、1．54％、1．72％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；观察组手术、留置导管、≥60岁的患者医院感染率分别为3．18％、3．52％、1．70％，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者呼吸机使用、中心静脉置管、导尿管置管、平均住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论综合干预措施降低了ICU患者医院感染率，改善了患者免疫功能和血清学指标，缩短了患者恢复时间。
-
老年脑卒中患者肺部感染的临床分析
目的：探讨老年脑卒中患者肺部感染的临床特征及危险因素，为临床治疗提供依据。方法调查2013年1月-2014年2月344例老年脑卒中住院患者临床资料，感染病原菌采用法国生物梅里埃公司自动细菌鉴定仪进行检测，并分析影响感染的相关因素，数据采用SPSS 13．0统计软件进行处理。结果344例老年脑卒中住院患者中发生肺部感染79例，感染率为22．97％；共分离出104株病原菌，革兰阴性菌64株占61．54％，革兰阳性菌40株占38．46％，其中以肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌居多，分别占37．50％、25．96％；患有呼吸系统疾病及糖尿病、年龄≥60岁、住院时间＞4周、多种抗菌药物联合使用、侵入性诊疗、低蛋白血症等均是脑卒中患者发生肺部感染的危险因素。结论肺部感染在老年脑卒中住院患者中发生率较高，病原菌分布复杂且影响危险因素多，临床控制危险因素的同时选择针对性抗菌药物控制感染。
-
幽门螺杆菌感染与慢性胰腺炎的相关性分析
目的：调查分析幽门螺杆菌（Hp）与慢性胰腺炎（CP）的相关性，为临床预防治疗提供借鉴参考。方法将2011年12月-2013年2月收治的67例C P患者作为研究组，选择同期体检的40名健康者作为对照组，对比两组患者导致CP的危险因素，再对经单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素，行 logistic多因素回归分析，判断更具有独立作用的高危因素，采用SPSS13．0软件对数据进行统计分析。结果观察组67例患者中 Hp感染33例，感染率为49．3％，对照组40例患者中 H p感染9例，感染率为22．5％；高血脂症、肝胆性疾病史、自身免疫病史及 Hp感染与发生CP呈显著相关性；自身免疫疾病史（β＝1．169，OR＝1．994）、高血脂症（β＝1．402，OR＝3．276）、肝胆性疾病史（β＝1．398，OR＝2．681）及Hp感染（β＝1．226，OR＝1．337）会增加发生CP的风险，是更具独立的高危因素。结论 Hp感染会显著增加慢性胰腺炎的发病率，是慢性胰腺炎发生的高危因素，预防治疗Hp感染对于预防慢性胰腺炎具有重要意义。
-
护理干预措施对预防2型糖尿病患者医院感染的探讨
目的：探讨护理干预措施对预防2型糖尿病患者医院感染的意义，为改善2型糖尿病患者预后提供参考依据。方法选取2009年6月-2012年12月收治的2型糖尿患者122例，按照随机的原则将其分为对照组和观察组各61例，其中对照组给予常规方法进行护理，观察组在对照组治疗的基础上给予护理干预，护理后通过两组患者感染情况进行对比统计分析。结果122例2型糖尿病患者中25例患者发生医院感染，感染率为20．4％；其中对照组感染18例，感染率14．7％，观察组感染7例，感染率为5．7％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．01）；感染部位以呼吸道为主占60．0％；经治疗，平均住院时间对照组为（26．4±1．23）d、观察组为（15．3±1．03）d；患者血糖得到有效控制对照组34例、观察组42例。结论在2型糖尿病患者的临床治疗过程中，实施有效的护理干预可以降低医院感染的发生率，缓解其临床症状，有效改善预后。
-
高血压脑出血患者下呼吸道感染原因分析
目的：探讨高血压脑出血患者下呼吸道感染临床特点及相关因素，为临床预防治疗提供依据。方法对2010年2月-2013年1月收治的526例高血压脑出血患者临床资料进行回顾性分析，对医院感染率及病死率、病原菌培养、下呼吸道感染的危险因素进行分析，数据采用SPSS13．0统计软件进行处理，用 logistic回归分析法进行多因素分析。结果526例高血压脑出血患者发生下呼吸道感染79例，感染率为15．02％；死亡21例，病死率26．58％；未发生下呼吸道感染患者447例，死亡35例，病死率7．83％，两组患者病死率比较，差异有统计学意义（χ2＝6．834，P＜0．01）；79例下呼吸道感染患者中痰培养阳性45例，阳性率56．96％；采用 logistic回归分析显示，下呼吸道感染与病情、住院时间、意识状态、吞咽障碍、吸引术、预防性抗菌药物应用、肾上腺皮质激素、合并糖尿病、出血破入脑室有密切关系。结论高血压脑出血患者下呼吸道感染与多方面因素有关，针对其相关危险因素进行预防，对降低下呼吸道感染具有重要作用。
-
晚期肿瘤患者鞘内镇痛与预防感染的措施
目的：观察晚期肿瘤患者在应用鞘内镇痛的临床效果及安全性，同时为治疗中感染的预防措施提供参考依据。方法对2011年2月-2012年2月收治的28例晚期肿瘤患者采用硬膜外置管自控镇痛泵鞘内注射吗啡，观察其临床效果、并发症的发生及预防感染措施，并对恶性肿瘤患者病原菌及耐药性进行统计分析，数据采用SPSS13．0软件进行处理。结果28例患者治疗后24、72 h、1周、1个月视觉模拟疼痛（VAS）评分、睡眠质量测定（QS）评分均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后24 h VAS、QS评分分别为（4．12±0．21）、（2．44±0．25）分，均优于治疗后72 h、1周、1月VAS、QS评分，差异有统计学意义（P＜0．05）；28例患者在吗啡鞘内镇痛输注过程中，未发生硬膜外腔感染；治疗后1个月便秘、尿潴留、恶心呕吐、瘙痒、嗜睡发生率较治疗前减少，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于晚期肿瘤患者应用鞘内注射吗啡镇痛技术同时加强对感染的控制，临床效果好且治疗安全，是一种治疗晚期肿瘤疼痛的有效方法。
-
持续性血液透析中心静脉导管感染因素分析
目的：研究持续性血液透析中心静脉导管感染因素及相关处理方案，以降低其在持续性血液透析中的发病率。方法对2011年1月-2012年1月进行持续性血液透析的50例患者临床资料进行研究，通过实验室检查等手段，确定中心静脉导管的感染因素，应用SPSS15．0软件对数据进行统计分析，以 P＜0．05为差异有统计学意义。结果50例持续性血液透析患者中7例发生中心静脉导管感染，感染率为14．0％；检出革兰阳性菌7株占70．0％、革兰阴性菌1株占10．0％、真菌2株占20．0％；对于持续性血液透析中心静脉导管感染主观因素有透析医师对于无菌操作未加重视及操作不规范，客观因素有患者自身免疫力差、有相关的疾病如糖尿病、心脏病等。结论针对持续性血液透析中心静脉导管感染因素，需要透析医师采取有效地防护措施等，以提高患者透析后的生活质量及降低其感染率。
-
ICU患者中心静脉导管相关性感染的危险因素分析
目的：探讨重症监护病房（ICU ）患者中心静脉导管相关性感染（CRI）的病原学特征以及相关危险因素，以指导临床实践，预防医院感染的发生。方法对2012年10月-2013年3月医院IC U 206例留置中心静脉导管患者进行回顾性研究，采用χ2检验及多因素非条件 logistic回归分析，统计CRI发生率、观察其病原学特征并依此分析其相关危险因素。结果206例中心静脉导管患者中34例发生CRI ，发生率为16．50％；共检出病原菌34株，其中革兰阳性球菌占50．00％、革兰阴性杆菌占26．47％、真菌占23．53％；多因素非条件 logistic回归分析提示，年龄、使用多腔导管、长期留置导管为CRI独立危险因素，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应加强CRI危险因素控制，更换导管类型，缩短留置导管时间，预防医院感染的发生。
-
不同治疗方案对慢性阻塞性肺疾病急性加重期铜绿假单胞菌感染的疗效分析
目的：针对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）细菌感染应用两种不同方法进行治疗，比较两种治疗方案的临床疗效。方法随机选取2011年12月-2013年6月入住呼吸内科的120例AECOPD患者，将其分为试验组61例与对照组59例，试验组采用2．5g头孢哌酮/他唑巴坦进行治疗，对照组采用4．5g哌拉西林/他唑巴坦，治疗结束后，观察两组患者治疗效果，采用SPSS13．0统计软件对数据进行处理。结果两组患者体温降至正常水平时间试验组为（2．57±0．45）d、对照组为（3．46±0．57）d ，对比差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗总有效率试验组为82．26％、对照组为81．03％，两组细菌清除率分别为70．97％和72．41％，对比差异均无统计学意义；不良反应发生率比较差异也无统计学意义；而在成本-效果中相比较，试验组较对照组花费成本低，且成本-效果比值也相对较小，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用头孢哌酮/他唑巴坦治疗对于AECOPD铜绿假单胞菌感染的患者治疗更经济实用。
-
糖尿病足发生多药耐药菌感染的相关影响因素分析
目的：分析糖尿病足发生多药耐药菌（MDROs）感染的相关影响因素，并探讨预防对策。方法选取2008年3月-2011年4月收治的209例糖尿病足患者，按照其是否发生MDROs感染分为感染组66例及非感染组143例，使用单因素及多因素分析回顾性分析其影响因素。结果209例患者中共发生MDROs感染66例，感染率31．6％；共检出MDROs 102株，其中以金黄色葡萄球菌、铜绿假单细胞菌为主，分别占44．1％、21．7％；两组患者年龄、病程、体质量指数、溃疡病程比较，差异无统计学意义；多因素回归分析显示，抗菌药物使用史、因同一伤口住院次数＞2次、合并骨髓炎及出现神经缺血性伤口是影响糖尿病足发生MDROs感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论上述因素可直接导致患者发生MDROs感染，应规范抗菌药物的使用、控制患者血糖并积极治疗原发病，以改善患者免疫功能，减少MDROs的产生，降低糖尿病足患者MDROs感染率。
-
放射性核素骨显像诊断人工关节置换后假体感染的临床研究
目的：探讨放射性核素骨显像诊断人工关节置换后假体感染的临床效果，以期提高临床治疗水平。方法回顾性分析2011年3月-2013年2月55例人工关节置换后假体感染患者，将其分为对照组27例予以M RI检查诊断，观察组28例予以放射性核素骨显像诊断，比较两组患者在诊断上的差异；采用SPSS13．0软件进行数据统计分析。结果对照组患者轻度感染8例、中度13例，感染率分别为29．63％、48．15％，观察组患者轻度感染19例、中度4例，感染率分别为67．83％、14．29％，两组患者比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值对照组患者分别为48．15％、88．89％、51．85％、48．15％，而观察组分别为82．14％、29．29％、78．27％、75％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；而对照组在假体下沉、假体松动、骨溶解、骨膜反应、内固定不稳等影像学上则较观察组明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论放射性核素骨显像诊断人工关节置换后假体感染价值高。
-
脑血管病患者介入治疗医院感染的危险因素分析及预防对策
目的：研究脑血管病患者介入治疗后发生医院感染的危险因素，并对预防治疗后感染发生的对策进行分析，预防和控制介入治疗后脑血管病医院感染的发生。方法回顾性分析医院2011年8月-2012年12月经介入治疗的脑血管病患者临床资料，分析经介入治疗后发生医院感染的危险因素以及感染部位分布，感染和未感染患者间计数资料比较采用χ2检验，采用SPSS 13．0进行数据处理。结果423例经介入治疗的脑血管病患者中，发生医院感染患者87例，感染率为20．6％；其中呼吸系统感染22例占25．29％、血流感染18例占20．69％、泌尿生殖系统感染15例占17．24％；通过对比两组患者诸因素，脑血管病患者经介入治疗后发生医院感染的危险因素主要为年龄大、住院时间长、患者合并有其他疾病、住院期间应用呼吸机、患者留置尿管、进行手术以及未合理应用抗菌药物进行预防。结论经介入治疗的脑血管病患者医院感染发生率较高，医护人员应不断分析脑血管病患者介入治疗后发生感染的危险因素，依据感染发生的危险因素制定相关的预防措施，预防介入治疗后脑血管病患者医院感染的发生。
-
四肢开放骨折患者伤口多药耐药菌感染的影响因素分析
目的：探讨四肢开放骨折患者伤口并发多药耐药菌感染的影响因素，并提出相应的护理对策，以降低多药耐药菌感染率。方法选取四肢开放骨折术后切口感染患者5732例，按照是否为多药耐药菌感染将其分为两组，对患者的临床资料进行回顾性分析；采用SPSS13．0软件进行分析。结果多药耐药菌感染患者年龄≥60岁、未严格无菌操作、预防性应用抗菌药物、连续卧床时间较长以及与多药耐药菌感染者共住同病房者明显多于未发生多药耐药菌感染的患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；经 logistic回归分析，年龄≥60岁（OR＝2．196）、未严格无菌操作（OR＝1．644）、预防应用抗菌药物（OR＝2．583）、连续卧床≥7 d（OR＝2．368）、与多药耐药菌感染患者同病房（OR＝7．574）等因素是四肢开放骨折患者伤口并发多药耐药菌感染的独立危险因素。结论四肢开放骨折患者伤口并多药耐药菌感染与多因素有关，在护理过程中通过隔离带菌者、严格无菌原则切断感染源，并指导患者合理饮食和运动增强机体抵抗力保护易感人群，减少多药耐药菌感染的发生。
-
肺曲霉菌病患者手术治疗的临床研究
目的：探讨肺曲霉菌病患者手术治疗的安全性和长期疗效，为临床治疗提供依据。方法调查2005年1月-2013年3月胸外科行手术治疗的34例肺曲霉菌病患者，对患者的临床表现、基础疾病、病变部位、手术、并发症及随访资料进行回顾性调查，采用DPS7．05软件对数据进行统计分析。结果临床表现多见为咯血32例，占94．1％；多见的基础疾病为肺结核23例占67．6％，其次为支气管扩张6例占17．6％、肺脓肿5例占14．7％；常见的病变部位为右肺上叶19例占55．9％；30例患者行肺叶切除术，4例行肺段切除术；术后发生并发症7例，发生率为20．5％，经保守治疗后并发症消失，5年生存率为85．0％。结论手术治疗肺曲霉菌病疗效确切，短期疗效及长期预后均良好。
-
口腔颌面部间隙感染临床特征分析与治疗探讨
目的：分析口腔颌面部间隙感染的临床特征，并探讨高压氧联合脓肿切开引流术的治疗效果。方法选择2009年1月-2013年12月收治的240例口腔颌面部感染患者，将其随机分为研究组123例和对照组117例；收集并分析患者的临床资料，了解其感染部位、感染源，再进行细菌培养，分析病原菌的种类；对照组给予常规治疗，研究组在对照组基础上行脓肿切开引流术联合高压氧治疗，对比两组患者的临床疗效及并发症发生率，所有数据均采用SPSS 17．0统计软件进行分析。结果患者感染部位主要以颌下间隙感染率高，为37．91％，其次眶下间隙为23．33％；感染源以牙源性感染率高，为59．17％，其次腺源性感染为26．25％；共培养出186株病原菌，其中革兰阳性菌79株占42．47％，革兰阴性菌107株占57．53％；治疗后研究组总有效率为91．87％、对照组为82．05％，研究组治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．252，P＜0．05）。结论高压氧联合脓肿切开引流术能够有效提高口腔颌面部间隙感染的临床疗效，降低并发症发生的风险，值得临床借鉴。
-
谷氨酰胺对重症颅脑外伤患者炎性反应的影响研究
目的：探讨谷氨酰胺对重症颅脑外伤患者炎性反应的影响，了解谷氨酰胺对预防医院感染发生的效果。方法收集2011年12月-2013年10月就诊的重症颅脑外伤患者90例，采用随机分组的方法随机分为对照组和观察组，每组各45例，对照组给予常规肠内营养支持，观察组患者则给予添加谷氨酰胺加强肠内营养支持，两组患者其他治疗方法相同，观察两组患者治疗前和治疗后第10天的细胞因子和C-反应蛋白炎性指标的变化，比较营养代谢指标和免疫指标，并记录两组患者在住院期间医院感染发生情况；采用SPSS13．0统计软件进行资料分析。结果观察组患者在治疗后的细胞因子数据显示，血清白介素-2（IL-2）、IL-6、IL-8、IL-10浓度和CRP浓度显著低于对照组（P＜0．05）；血转铁蛋白和前白蛋白、IgA、IgG、IgM的结果两组患者差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组15例患者发生感染，感染持续（8．27±5．02）d ，对照组19例患者发生感染，感染持续（10．24±5．30）d ，观察组感染例数少于对照组，组间比较差异无统计学意义，但观察组感染患者的感染天数明显低于对照组（P＜0．05）。结论加入谷氨酰胺肠内营养支持，可以减轻重症颅脑外伤患者的炎性反应，提高细胞免疫功能，对预防医院感染的发生有良好的效果，从一定程度上提高了患者的生存率。
-
蒲地蓝口服液辅助治疗牙龈炎的临床研究
目的：观察蒲地蓝消炎口服液辅助治疗牙龈炎的临床效果，探讨蒲地蓝消炎口服液作为治疗牙龈炎辅助用药的可行性。方法将2013年5-12月150例单纯性牙龈炎的患者随机分为A、B、C 3组，每组各50例，所有患者均进行龈上洁治并配合使用碘甘油，A组以蒲地蓝消炎口服液含漱，B组以清水漱口，C组使用李施德林漱口液，为期2周，每周记录治疗前后牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）及龈沟出血指数（SBI），对3组疗效进行综合评价。结果 A组1周后菌斑下降率为47．57％，有效率为94．00％；而B组与C组则分别为9．23％、82．00％和46．95％、96．00％，经统计处理，A组牙龈炎的疗效明显优于B组，差异有统计学意义（ P＜0．05），但与C组差异不大，第2周3组有效率一致，差异无统计学意义。结论蒲地蓝消炎口服液辅助治疗牙龈炎短期疗效较单纯洁治效果更佳。
-
自护技能指导对降低喉癌术后感染可行性探讨
目的：探讨喉癌患者术后发生感染的危险因素，分析自护技能指导对降低喉癌术后感染的效果，为临床护理提供参考依据。方法选取医院2011年1月-2013年1月喉癌手术患者86例，按照随机数表法分为观察组与对照组各43例，采取多因素 logistic分析对术后感染的危险因素进行回顾性分析；对照组给予常规护理，观察组针对患者易感因素采取自护技能指导，比较两组患者不同护理模式的效果。结果术前有气管切开、手术时间＞5 h、误吸、痰痂堵塞的喉癌患者术后感染率，分别为21．82％、26．67％、27．39％、23．68％，是术后发生感染的危险因素，差异有统计学意义（P＜0．05）；经多因素 logistic回归分析，临床分期（β＝0．324、OR＝1．372）、手术范围（β＝0．455、OR＝2．432）、误吸（β＝0．374、OR＝1．469）、痰痂堵塞（β＝0．372、OR＝2．149）以及术前气管切开（β＝0．279、OR＝2．581）是术后感染发生的独立危险因素（P＜0．05）；不同模式护理后，术后感染率观察组为6．98％、对照组为23．26％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论喉癌手术中除缩短手术时间及提高操作技巧等外，还要指导患者熟练掌握各项自护技能，在术后正确实施各项护理操作，以降低喉癌术后感染的发生。
-
封闭负压引流在骨科感染性损伤创面中的临床研究
目的：探讨封闭负压引流在骨科感染性损伤创面中的临床效果，以期提高临床治疗水平和患者生活质量。方法回顾性分析2011年1月-2013年2月70例骨科感染性损伤创面患者资料，将其分为对照组35例，予以常规的换药、抗菌药物对症治疗；观察组35例在对照组的基础上给予封闭负压引流治疗，比较两组治疗后的临床效果。结果两组患者在创面完全闭合时间、患肢完全负重时间、抗菌药物使用时间、平均换药次数、生活质量评分、疼痛时间、住院时间、平均医疗费用上比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组患者在创面愈合效果上，总有效率为85．71％，而观察组为94．29％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；在功能恢复上，对照组患者总有效率为77．14％，而观察组为88．57％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论封闭负压引流可通过吸附骨科感染性损伤创面的渗出液而促进创面的愈合。
-
老年患者心脏手术后呼吸机相关肺炎的临床研究
目的：探讨老年患者心脏手术后发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素以及常见病原菌，为降低老年患者心脏手术后V A P发生率提供参考依据。方法回顾分析医院150例机械通气时间≥48 h、年龄＞60岁的患者，按照是否发生VAP分为VAP 74例和非VAP 76例，对其临床资料进行统计分析，并对VAP患者痰液培养结果进行统计，数据采用SPSS13．0软件进行分析。结果74例VAP患者中死亡21例，病死率达28．38％；通过分析VAP与非VAP患者的临床资料发现，大动脉手术患者、合并有低心排综合征以及行气管切开的患者术后发生VAP可能性较大，此外术前LEVF、体外循环时间、PaO2/FiO2、血液制品使用量、机械通气时间以及ICU监护时间等因素均与其发生率相关；74例发生V A P患者痰液中共培养出118株病原菌，以革兰阴性菌为主70株占60．34％，其次是真菌24株占20．69％，革兰阳性菌相对较少，仅有12株占18．97％。结论老年患者心脏直视术后VAP的发生于多种因素有关，应积极进行预防，对于已经发生的患者原则上应按照培养结果和药敏试验及时给药治疗。
-
脊椎术后感染增强磁共振成像的临床诊断价值
目的：探讨评估增强磁共振成像（M RI ）对脊椎术后感染的临床诊断价值，以提高感染诊断的准确性。方法选择2013年2月-2014年1月37例脊椎术后感染患者为研究对象，将其分为平扫组18例和增强组19例，平扫组患者行M IR平扫，而增强组患者行M IR增强扫描，观察比较两组患者的扫描影响病灶分析并比较两组诊断的准确性。结果平扫组椎间盘炎、脊椎骨髓炎、内膜外脓肿及软组织感染的显示率，分别为16．67％、11．11％、27．78％及22．22％，明显低于增强组各显示率36．84％、26．32％、15．79％、10．53％，差异有统计学意义（P＜0．05）；根据统计分析的结果，增强组的特异度、敏感度及准确度均明显优于平扫组，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论增强M RI扫描可以有效提高影响信号的清晰准确性，改善M RI的敏感性、特异性及准确性，克服感染早期诊断困难的问题，具有极其重要的临床应用价值，是一种值得推广应用的脊椎术后感染诊断手段。
-
食管癌根治术患者围手术期感染预防性措施
目的：防止食管癌根治术患者发生围手术期感染，给予预防性护理措施，以降低手术后感染率。方法选择外科2011年7月-2013年6月收治的食管癌患者100例，随机分为护理组与对照组，每组各50例，对照组采取常规护理，护理组在对照组护理的基础上给予预防性术前、术中、术后护理措施，护理后对比两组患者并发症发生率，数据采用SPSS13．0软件进行分析处理，护理组和对照组之间率比较采用χ2检验。结果护理组患者发生呼吸道感染6例、切口感染4例，而对照组患者发生呼吸道感染12例、切口感染8例、胸膜腔感染6例、胃肠道感染6例，两组均无死亡病例；护理组护理满意率达96．00％，明显高于对照组的64．00％。结论预防性护理可降低食管癌根治术患者围术期感染率。
-
胸外科术后患者医院感染相关因素分析
目的：分析胸外科术后患者医院感染发生的原因，并探讨有效预防策略。方法回顾性分析2009年1月-2012年2月胸外科237例术后患者临床资料，并对79例患者发生医院感染的危险因素进行分析。结果237例胸外科术后患者发生医院感染79例，感染率为33．3％；感染部位以下呼吸道为主，34例占43．0％，其次为上呼吸道21例占26．6％；共检出病原菌102株，其中革兰阴性69株占67．7％、革兰阳性菌15株占14．7％、真菌18株占17．6％；单因素分析显示，年龄、手术时间、住院时间、合并慢性病史差异有统计学意义（ P＜0．05）；多因素 lo-gistic回归分析显示，年龄（β＝1．32，OR＝2．20）、手术时间（β＝1．44，OR＝4．26）、住院时间（β＝1．47，OR＝4．57）与胸外科手术患者医院感染的发生有着密切关系，是危险因素（β＞0，OR＞1）。结论胸外科术后患者医院感染以下呼吸道为主，检出病原菌以铜绿假单胞菌为主，对具有危险因素的患者采取预防措施，减少感染的发生。
-
选择性血管重建术治疗感染性股动脉假性动脉瘤的临床研究
目的：探讨选择性血管重建术治疗感染性股动脉假性动脉瘤，以期提高临床治疗水平。方法回顾性分析2001年3月-2013年3月18例感染性股动脉假性动脉瘤患者，将其随机分成两组，对照组9例患者切除瘤体后行药物治疗，观察组9例患者切除瘤体后再予以选择性血管重建术治疗，比较两组治疗后临床效果；采用SPSS13．0软件进行分析。结果对照组的显效率为11．11％、总有效率为33．33％、恶化率为44．45％，观察组的显效率为44．45％、总有效率为66．68％、恶化率为11．11％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组治疗前在麻木、静息痛、溃疡数目以及在踝肱指数、间跛距离比较差异无统计学意义，而治疗后与治疗前比较均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论选择性血管重建术由注射毒品所致的感染性股动脉假性动脉瘤安全可靠，术中通过夹闭髂外动脉或股动脉后，检测足背动脉的血流信号判断是否需要重建血管方法简单，有效地改善患肢的缺血，提高治疗的临床效果。
-
腹腔镜辅助阴式全子宫切除术后医院感染分析
目的：探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）后并发盆腔感染的原因及预防治疗措施，从而降低LAVH术后感染的发生。方法选取2009年5月-2012年12月行LAVH的356例患者作为观察组，同时选取2008年1月-2009年4月行LAVH的87例患者作为对照组，观察两组患者手术情况及术后盆腔感染，运用SPSS13．0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。结果观察组中有11例患者发生盆腔感染，感染率为3．10％，对照组有8例患者发生盆腔感染，感染率为9．19％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者手术时间为（72．6±30．4）min、术中出血量为（186．7±100．3）ml，对照组手术时间为（80．5±34．5）min、术中出血量为（197．8±89．6）ml，两组患者手术时间及术中出血量比较，差异无统计学意义；11例盆腔感染患者在确诊后，改用头孢曲松1．0g每日两次静脉注射，在用药1～3d后体温恢复正常，盆腔感染治愈。结论LAVH具有微创、术后恢复快等优点，但术后易发生盆腔感染，临床上应重视其预防治疗，以降低盆腔感染的发生，促进患者术后恢复。
-
产褥感染的相关因素分析及预防措施
目的：分析研究产褥感染的相关影响因素及预防措施，以达到有效控制产褥感染及促进康复的目的。方法选取2008年5月-2013年4月于医院生产的16001例产妇为研究对象，统计产褥感染率，分析感染情况，将其中不同生产方式及是否伴有妊娠期并发症、胎膜早破、产前贫血、产后出血及孕期阴道炎产妇的感染率进行比较，所有数据采用 SAS8．0软件进行统计分析。结果16001例产妇共发生产褥感染62例，感染率为0．39％，其中局部感染33例占53．23％，高于其他部位感染发生率，差异有统计学意义（ P＜0．05）；剖宫产、有妊娠期并发症、胎膜早破、产前贫血、产后出血、孕期有阴道炎者的感染率为0．96％、3．91％、4．88％、1．56％、9．80％、4．67％，差异有统计学意义（ P＜0．05），其与发生产褥感染具有相关性。结论剖宫产、妊娠期并发症、胎膜早破、产前贫血、产后出血、孕期阴道炎是产褥感染的相关影响因素，可针对上述因素制定预防性措施。
-
外阴癌患者术后切口感染的相关因素分析
目的：分析外阴癌患者术后切口感染的相关因素及干预措施，以降低切口感染率。方法回顾性分析医院2010年7月-2013年2月收治的102例外阴癌患者临床资料，将其中42例感染患者作为感染组，其余60例患者为非感染组，对影响切口感染的相关因素进行分析，应用SPSS17．0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，均数比较采用 t检验，多因素 logistic回归分析评估外阴癌患者术后切口感染的独立危险因素。结果102例外阴癌患者有42例患者发生切口感染，感染率为41．18％；42例感染患者共检出病原菌48株，以革兰阴性菌为主32株占66．66％，革兰阳性菌14株占29．17％，真菌2株占4．17％；单因素分析显示，缝合方式、术后排尿排便、合并其他疾病、阴道检查次数多、阴道炎、术前宣教与外阴癌患者术后切口感染相关，差异有统计学意义（P＜0．05）；经 logistic多因素分析显示，基础疾病、缝合技术、阴道炎、术后排尿便是术后切口感染的独立危险因素。结论加强护理预防，做好围手术期护理，从各个环节评估并识别危险因素，积极采取措施，能有效降低外阴癌患者术后切口感染率，对提高手术质量及患者预后具有重要意义。
-
急性感染性喉炎患儿布地奈德混悬液雾化吸入治疗的临床研究
目的：探讨布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性感染性喉炎患儿的临床效果，以期为临床治疗提供科学依据。方法选取2010-2013年儿科住院治疗的159例急性感染性喉炎患儿为研究对象，依据治疗方案分为观察组、对照组及常规组，每组各53例，观察组采取常规治疗加布地奈德混悬液雾化吸入；对照组采取常规治疗加地塞米松雾化吸入；常规组实行常规治疗，比较3组患儿的治疗起效时间、治疗效果以及治疗依从率，评价布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性感染性喉炎的临床价值，数据采用SPSS15．0软件进行统计分析。结果经过系统治疗，所有患儿的症状均有所好转，其中观察组患儿的起效时间明显短，与对照组、常规组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；8 h治疗总有效率观察组为56．60％、对照组为18．87％、常规组为15．09％，24 h治疗总有效率观察组为100．00％、对照组为96．23％、常规组为62．26％，组间数据比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗依从率观察组为81．13％、对照组为83．02％、常规组为100．00％，3组数据比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性感染性喉炎见效快、疗效好，但对患儿的治疗依从性有一定影响，临床推广过程应加以注意。
-
胎膜早破引起新生儿感染的病原菌分析
目的：探讨分析胎膜早破引起新生儿感染的病原菌分布，以降低新生儿感染的发生。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月1584例胎膜早破病例的临床资料，其中326例新生儿发生感染，对其进行病原菌检测，采用SPSS 17．0软件对数据进行统计分析。结果326例新生儿中有217例为感染性肺炎，占66．57％，68例为败血症，占20．86％；胎膜早破至出生时间≤12 h者23例、13～72 h 249例、＞72 h 54例，分别占7．06％、76．38％、16．56％；294例新生儿出现感染病灶局部分泌物和血培养阳性，阳性率为90．18％；共培养出病原菌312株，其中革兰阳性菌194株、革兰阴性菌113株、真菌5株，分别占62．18％、36．22％、1．60％；不同的胎膜早破时间与病原菌阳性率之间，差异有统计学意义（ P＜0．05）；237例早产儿病原菌检出率为97．04％，89例足月儿病原菌检出率为71．91％，两者比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论胎膜早破与新生儿病原菌感染关系密切，临床应积极做好胎膜早破与新生儿感染的预防与治疗工作。
-
产妇剖宫产围术期切口感染因素分析
目的：探讨产妇剖宫产围术期切口感染的相关因素，为临床降低刨宫产产妇感染提供有效的预防措施。方法回顾性分析2009年1月-2012年12月产科2128例产妇行剖宫手术资料，将发生切口感染的52例产妇作为观察组，同期未发生感染的2076例产妇作为对照组，采用单因素及多因素 logistic分析对导致剖宫产产妇围术期切口感染因素进行相关分析。结果2128例行剖宫产手术产妇，共发生切口感染52例，感染率为2．44％；单因素结果显示，观察组产妇体质量指数、备皮至手术时间、手术时间、术中出血量、住院时间，分别为（25．80±2．35）kg/m2、（90．50±25．65）min、（90．80±25．50）min、（450．60±58．90）ml、（11．60±2．40）d ，对照组分别为（20．10±1．24）kg/m2、（50．42±15．37）min、（50．30±20．10）min、（247．6±78．2）ml、（7．6±1．8）d ，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；经多因素分析，体质量指数、住多人病室、手术时间、胎膜早破是影响剖宫产产妇围术期切口感染的独立危险因素。结论剖宫产产妇应妥善处理围手术期的各种不良因素，加强医院卫生消毒管理，缩短手术时间，有效预防术后切口感染发生，有效提高产妇术后生存质量。
-
儿童皮肤软组织感染金黄色葡萄球菌药敏分析
目的：分析儿童皮肤软组织感染（SSTIs）中金黄色葡萄球菌（SAU）的临床特征、耐药性，并探讨相关预防与治疗对策。方法选取医院2008年9月-2010年9月收治的461例SAU导致的SSTIs患儿，对其发病年龄、性别、科室分布等临床特征进行对比，并分析SAU耐药性，探讨预防控制对策，数据采用SPSS13．0进行分析，药敏数据使用WHONET5．3软件进行统计。结果461例 SAU 致 SSTIs 感染患儿中儿科病区332例，占72．02％，其构成比显著高于新生儿科及儿童内科，差异有统计学意义（ P＜0．05）；患儿感染部位多集中于手指甲沟、脐部、脚趾甲沟及颈部，分别占13．45％、17．14％、13．02％及12．36％；S A U对青霉素、红霉素和克林霉素耐药率较高，分别为83．51％、72．89％及65．51％，对万古霉素、头孢地尼、苯唑西林敏感率较高，分别为100．00％、90．46％及87．42％。结论对于SSTIs患儿，应按照SAU的药敏分析结果选择敏感率较高的抗菌药物治疗，并注重日常护理，以及时缓解患儿感染症状，保证其健康生长。
-
清肺化痰糖浆治疗肺炎支原体感染小儿哮喘的临床疗效
目的：研究清肺化痰糖浆联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染所致的小儿哮喘临床疗效，为临床提供有效治疗方案。方法选择2010年1月1日-2012年12月31日哮喘患儿100例，将其随机分为观察组55例和对照组45例，观察组给予静脉滴注阿奇霉素配合口服清肺化痰糖浆治疗，对照组仅给予静脉滴注阿奇霉素，两组疗程均为10 d ，随访两个月。结果治疗总有效率观察组为78．1％，对照组为60．0％，两组有效率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗前后用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEFR）、嗜酸性粒细胞、ECP差异均有统计学意义（P＜0．05），对照组治疗前后FVC、FEV1、PEFR、嗜酸性粒细胞、ECP差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，观察组与对照组FVC、FEV1、嗜酸性粒细胞水平差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论两种治疗方案对小儿哮喘均有一定的治疗作用，但应用静脉滴注阿奇霉素联合清肺化痰糖浆治疗效果优于仅用静脉滴注治疗的效果，为肺炎支原体所致的小儿哮喘的治疗提供了一种有效的治疗方案。
-
足月胎膜早破产妇与新生儿感染的临床研究
目的：通过足月妊娠产妇胎膜早破对产妇及新生儿感染发生的影响分析，为临床预防和减少产妇感染提供可靠的参考依据。方法选取2010年6月-2013年6月妊娠＞37周且无妊娠并发症非外力或机械性刺激导致的胎膜早破孕妇126例为观察组，在同期、同龄非胎膜早破的健康产妇121名作为对照组1，同期、同龄孕前检查的健康女性120名为对照组2，对3组受试者阴道分泌物进行微生物检查，同时检测分泌物中免疫调节因子白介素2（IL-2）、白介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平，并统计两组产妇围产期感染及新生儿感染。结果观察组产妇感染9例感染率7．14％，新生儿感染7例感染率5．79％，对照组1产妇感染1例感染率2．83％，无新生儿感染病例；观察组产妇及新生儿感染率均低于对照组1，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组乳杆菌属检出率为46．83％，低于对照组1的69．42％及对照组2的82．50％，观察组大肠埃希菌检出率53．97％，高于对照组1的41．32％及对照组2的43．33％；观察组阴道分泌物中IL-6、T N F-α高于对照组1、2，差异有统计学意义（P＜0．05）；IL-2低于对照组1、2，其中与对照组2比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论足月胎膜早破也会导致产妇及新生儿感染升高，而阴道菌群失调可能是导致感染增加的原因，预产期产妇进行相关检查及治疗，预防菌群失调导致的胎膜早破发生，降低足月新生儿及产妇的感染可能性。
-
人乳头状瘤病毒感染对宫颈上皮内瘤变宫颈环形电切术预后的相关性分析
目的：分析高危型人乳头状瘤病毒（HR-HPV ）感染的检测对宫颈上皮内瘤变（CIN ）宫颈环形电切术（LEEP）预后的相关性，探讨其对宫颈癌发病的判断作用，以指导早期干预，改善患者预后。方法选取医院2009年5月-2010年5月收治的165例HR-HPV感染且行LEEP治疗的CIN患者，按照其复发或残留分为复发残留组71例及无复发残留组94例，进行分组对比，数据采用SPSS13．0进行分析。结果165例患者中有71例出现复发、残留，发生率43．0％；复发残留组切缘阴性/HR-HPV阳性及切缘阳性/HR-HPV阳性例数明显高于无复发残留组；Fisher精确检验显示，HR-HPV与CIN预后存在显著相关性。结论 HR-HPV负荷量的上升表示CIN患者预后不良，因此，对 HR-HPV 的早期筛查和监测，是降低患者复发、残留率及宫颈癌发病率的关键。
-
支原体肺炎患儿医院感染的危险因素分析
目的：探讨小儿难治性支原体肺炎（M PP）医院感染发生的危险因素，以降低难治性M PP患儿的医院感染率，并为防止难治性M PP患儿发生医院感染提供参考依据。方法将2011年1月-2012年12月120例难治性M PP患儿中发生医院感染的48例作为感染组，其余72例为非感染组，对导致难治性M PP发生医院感染的高危因素进行单因素分析，然后采用多因素 logistic回归分析方法，找出独立危险因素，应用SPSSl7．0统计软件进行统计分析。结果120例难治性M PP患儿中发生医院感染48例，感染率为40．0％；单因素分析显示，年龄＜2岁、住院时间≥2周、季节、侵入性操作、补体C3及C-反应蛋白水平升高与医院感染的发生有关（ P＜0．05）；多因素 logistic回归分析显示，补体C3水平低下、年龄＜2岁、侵入性操作、C-反应蛋白＞60 mg/L是难治性M PP发生医院感染的独立危险因素。结论补体C3水平低下、年龄＜2岁、流行接触史、C-反应蛋白＞60 m g/L是儿童难治性M PP的独立危险因素，对具有这些危险因素的患儿应予以高度重视，以减少难治性 M PP医院感染的发生及其对患儿的危害。
-
儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性监测
目的：探讨下呼吸道感染患儿病原菌种类及耐药性，为临床合理用药提供支持。方法对2011年1月-2012年12月810例下呼吸道感染患儿分离出的426株病原菌进行菌种鉴定、耐药性分析，感染标本采集及菌种分离培养按照《全国临床检验操作规程》进行，菌种鉴定采用法国生物梅里埃公司生产的全自动细菌鉴定和药敏分析仪VIT EK-2 Compact。结果下呼吸道感染患儿痰标本中共分离出病原菌426株，其中革兰阴性菌294株占69．0％，革兰阳性菌132株占31．0％，革兰阴性菌中大肠埃希菌、流感嗜血菌、肺炎克雷伯菌检出多，分别占14．6％、14．6％、13．9％，革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌检出多，分别占17．1％、9．9％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南的耐药率为0，对氨苄西林的耐药率分别为94．0％、91．7％；肺炎链球菌对红霉素和头孢他啶耐药率较高，分别为100．0％、90．0％，金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素、头孢他啶和头孢噻肟均100．0％耐药，未发现耐万古霉素菌株。结论下呼吸道感染患儿病原菌耐药问题非常严重，应加强病原菌耐药性的监测，指导临床有针对性地使用抗菌药物，以便合理地使用抗菌药物。
-
孕妇胎膜早破合并羊膜腔感染综合征的临床分析及治疗
目的：分析孕妇胎膜早破合并羊膜腔感染综合征（IA IS ）的发生原因、临床特点及诊断治疗方法，以期为临床提高胎膜早破合并羊膜腔感染综合征诊治水平提供参考。方法选择医院2012年3月-2013年3月46例胎膜早破合并羊膜腔感染综合征孕妇作为研究组，同时选择同期46例胎膜早破未发生羊膜腔感染综合征孕妇作为对照组，分析两组孕妇临床表现、产妇及新生儿结局，并进行对症治疗。结果破膜时间长、破膜后反复阴道检查、合并阴道炎、破膜前有性生活史是诱发羊膜腔感染综合征的主要原因；孕妇主要的临床表现是末梢血白细胞＞15×109/L ，发生率为97．83％，其次为C-反应蛋白＞8 mg/L、体温＞37．8℃、孕妇心率＞100/min等，发生率分别为78．26％、76．09％、34．78％；观察组剖宫产、产程延长、产褥感染、产后出血的发生率明显高于对照组，观察组围产儿感染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡发生率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胎膜早破是羊膜腔感染综合征的重要诱因，要降低羊膜腔感染综合征的发生率，应注重健康教育，同时控制和规范医源性操作，一旦发生胎膜早破，针对IAIS高危因素，积极采取有效地预防措施，避免羊膜腔感染综合征的发生。
-
剖宫产产妇感染的临床特征与预防措施
目的：分析剖宫产产妇医院感染的临床特征，并探讨相关预防措施，以降低感染的发生。方法回顾性分析2009年3月-2012年3月剖宫产产妇医院感染的危险因素、感染部位及病原菌种类；另选择2012年6月-2013年12月行剖宫产产妇100例，随机分为研究组和对照组各50例；对照组在常规护理基础上给予头孢噻肟、替硝唑二联多次给药，研究组采用头孢呋辛单次冲击治疗，对比两组产妇术后体温变化、退热时间及不良反应发生率，数据采用SPSS 17．0统计软件进行分析。结果387例产妇中22例发生医院感染，感染率为5．82％；产妇主要感染部位为手术切口，占50．00％；共分离出27株病原菌，其中革兰阳性菌12株占44．44％，革兰阴性菌15株占55．56％；研究组术后退热时间显著短于对照组，两组相比差异有统计学意义（ P＜0．05）；影响剖宫产后医院感染的主要因素有年龄、体质量指数、胎盘因素、胎膜早破、合并有基础疾病、术前导尿次数、术中出血量、手术时间和导尿管留置时间。结论剖宫产术前使用头孢呋辛单次冲击治疗可以有效预防感染、安全经济、为产妇医院感染的预防提供了新的选择。
-
妇产科手术患者围术期医院感染的预防
目的：探讨应用欣可聆（H A ）术前内皮覆盖及术后病灶隔离在控制妇产科盆腔手术患者围术期感染中的效果，为感染的预防提供依据。方法选取2011年5月-2013年2月于妇产科进行盆腔手术的140例患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各70例，对照组进行常规干预，观察组在对照组的基础上加用 H A术前内皮覆盖及术后病灶隔离，然后将两组中不同手术者感染发生率及不同类型感染率进行比较。结果对照组70例患者中共发生5例感染，感染率为7．14％，观察组70例患者中共发生1例感染，感染率为1．43％；观察组中不同手术类型患者感染率均低于对照组，观察组患者感染率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者中不同部位感染率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HA术前内皮覆盖及术后病灶隔离在控制妇产科盆腔手术患者围术期感染中均发挥着积极的作用，其在不同术式中及不同类型感染中的控制效果均较好。
-
复发性流产孕妇早期妊娠滋养细胞中E-钙黏素的表达与HPV感染的相关性
目的：探讨E-钙黏素在复发性流产孕妇妊娠早期滋养层细胞中的表达与人乳头状瘤病毒（H PV ）感染的相关性，以分析E-钙黏素在复发性流产中的作用。方法选取2012年1月-2013年6月妊娠早期复发性流产孕妇（研究组）与拟行人工流产术的早期妊娠妇女（对照组）各40例，取绒毛标本采用免疫组化法及 PC R法分别检测绒毛滋养细胞中E-钙黏素的表达及 HPV-DNA感染率，数据采用SPSS16．0统计软件进行分析。结果 E-钙黏素阳性率研究组为57．50％，对照组为92．50％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；H PV 感染率研究组为35．0％，对照组为12．5％，H PV感染率研究组高于对照组，比较差异有统计学意义（ P＜0．05），研究组中 H PV感染以 HPV16为主占85．71％，对照组HPV16感染占40．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）；HPV感染阳性的孕妇E-钙黏素阳性率研究组为35．71％，对照组为100．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在妊娠早期滋养细胞中存在 E-钙黏素的阳性表达，E-钙黏素表达下调可能与复发性流产相关，推测 H PV 感染，特别是HPV16感染可能是引起E-钙黏素的异常表达的因素之一。
-
妇科肿瘤术后盆腔感染患者的病原学分析与抗菌药物应用
目的：了解妇科肿瘤患者术后盆腔感染的常见病原菌种类及药敏性，探讨抗菌药物临床合理应用。方法选择医院2012年3月-2013年3月36例妇科肿瘤术后盆腔感染患者，严格无菌取盆腔分泌物进行病原菌培养，依据《全国临床检验操作规程》进行常规分离培养和鉴定，药敏试验采用K-B纸片法，根据美国临床实验室标准化研究所（CLSI）相关文件判定细菌耐药性。结果36例妇科肿瘤术后盆腔感染患者取盆腔分泌物培养，共培养出病原菌46株，其中革兰阳性菌12株，占26．08％，以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主，分别占10．87％、6．52％、4．35％；革兰阴性菌31株，占67．40％，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主，分别占26．09％、15．22％、13．04％；真菌3株占6．52％；革兰阴性菌对临床常用的氨苄西林耐药率达100．00％，对头孢类抗菌药物、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率均＞50．00％，对头孢哌酮/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、庆大霉素、阿米卡星耐药率较低，革兰阳性菌对氨苄西林、环丙沙星、庆大霉素的耐药率分别为91．67％、83．33％、58．33％，对万古霉素的耐药率为0；36例患者经抗感染治疗与引流后痊愈，无其他相关并发症。结论革兰阴性菌仍是盆腔感染的主要病原菌，所占比例较大，其对常见抗菌药物的耐药性普遍较高，提示合理用药，降低耐药菌株的产生。
-
外来手术器械集中式管理的清洗质量对术后感染影响分析
目的：探讨集中式管理对于外来手术器械清洗的效果以降低术后医院感染发生率。方法选择2010年1月-2012年1月488件外来手术器械为对照组，实施常规供应商清洗，选择2012年2月-2014年1月368件外来手术器械为观察组，实施集中式管理模式下的专业清洗，对比两组清洗结果以及医院感染发生率。结果观察组手术器械、包装盒、包布清洁质量合格率分别为99．18％、99．73％、99．46％，明显高于对照组的79．51％、61．48％、57．38％，两组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05），对照组不合格原因主要为器械清洗不光亮、轴节和齿牙等部位有污迹、可擦拭锈斑残留等；观察组医院感染率为0．81％，明显低于对照组的3．07％，两组对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对外来手术器械加强集中式管理可以有效改善清洗质量，利于提升治疗效果及护理质量。
-
过氧化氢低温等离子灭菌系统循环中断因素与过程控制研究
目的：研究过氧化氢低温等离子灭菌系统循环中断的影响因素，通过实施过程控制，降低灭菌系统循环中断率。方法通过对过氧化氢低温等离子灭菌系统循环中断的可控因素及不可控因素进行分析，对灭菌循环中断率、中断原因所占比例及临床满意度调查进行比较分析。结果2009年1月-2013年1月共进行过氧化氢低温等离子灭菌操作8015次，出现循环程序中断365次，中断率为4．55％；主要影响因素为物品潮湿、装载量＞80％、物品摆放不规范、卡匣运行异常、柜室内有吸收过氧化氢物质等；针对导致循环中断的影响因素，采取过程控制，其循环程序中断率从6．47％降低至3．04％。结论过氧化氢低温等离子灭菌系统受可控及不可控因素的影响，导致灭菌系统循环中断，但通过操作者合理的过程控制，规范操作行为，形成良好的操作习惯，可以避免发生程序中断，提升灭菌成功率、节约灭菌时间。
-
检验科医院感染的危险因素分析
目的：研究检验科医院感染发生的危险因素以及预防和控制感染的对策，以预防检验科医院感染的发生。方法回顾性分析检验科2010-2012年医院感染发生的状况，了解检验科医院感染的危险因素并制定预防与控制对策。结果检验科近3年医院感染的发生呈上升趋势，感染率2010年占22．64％、2011年占33．96％、2012年占43．40％；感染人员分布：检验科医务人员、其他科室的工作人员、患者以及检验科的保洁人员，分别占30．19％、15．09％、49．06％、5．66％；检验科感染的主要疾病有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎、梅毒及结核病；检验科感染的危险因素主要有管理制度不完善、医护工作人员防护意识差、废弃物处理不当等因素。结论应加强检验科感染的管理、提高医护人员的业务水平、加强工作人员无菌操作意识等，降低检验科感染的发生，维护医护人员及患者的生命安全。
-
标准化管理在腔镜器械管理中的应用
目的：通过对手术腔镜器械的标准化管理，达到安全高效的环节质量控制的效果，防止医院感染的发生。方法采取对腔镜器械操作人员的培训与标准化流程管理，提升腔镜器械的使用率和完好率。结果实施手术腔镜器械的标准化流程管理，充分发挥了微创腔镜手术器械的效能，保证了手术器械的完好性和实用率，加快了手术周转率，提高了工作效率，完善了腔镜器械的科学化、精细化、标准化管理，保障了患者的医疗护理安全。结论腔镜器械标准化流程管理，可有效的保障腔镜器械质量，保证了手术顺利进行。
-
目标管理对血液透析室医院感染控制的效果研究
目的：探讨血液透析室实行目标管理对医院感染控制的效果，为有效预防控制血液透析室医院感染提供依据。方法选择2011年1月-2013年10月医院血液透析室进行透析的80例患者作为研究对象，将2011年1月-2012年5月实施目标管理前的40例患者作为对照组，将2012年6月-2013年10月实施目标管理后的40例患者作为观察组，比较两组患者医院感染发生率和观察组实施前后抽检样本合格率、洗手依从性，所有数据均采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果观察组医院感染发生率为2．50％，对照组为15．00％，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；目标管理实施后配液室空气、净化室空气、消毒剂、透析用水、透析原液、透析液医院感染监测合格率依次为97．50％、97．50％、97．50％、100．00％、100．00％、100．00％，实施前依次为87．50％、85．00％、87．50％、92．50％、95．00％、92．50％，实施后合格率高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；实施后观察组戴手套前、脱手套后、接触患者前、接触患者后洗手依从率分别为100．00％、95．00％、100．00％、100．00％，实施前依次为90．00％、80．00％、87．50％、90．00％，实施后依从率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论通过实施目标管理，提高了医院感染控制环节质量，有效降低了血液透析室透析患者医院感染发生率，提高了洗手依从性和消毒质量，值得临床推广应用。
-
建立手术室耗材库房的标准化管理有效预防医院感染
目的：建立医疗耗材库房的标准化管理，从术前环节有效预防医院感染。方法通过建立耗材库房的标准化管理，建立耗材全寿命周期管理理念，严格落实耗材准入制度，实施低库存管理，坚持库房巡检制度，确保存储环境安全，严格执行耗材出库核查、出库回收和不良事故报告制度，加强和提高耗材管理人员水平。结果医疗耗材的库房管理质量得到规范和提高，有效防范手术术前耗材库房阶段的感染。结论实施耗材库房标准化管理对控制医院感染有重要作用。
-
不同清洗方法对骨锉的清洗效果观察
目的：比较不同清洗方式对骨锉的清洗效果影响，以提高骨锉在消毒供应中心（CSSD ）清洗合格率。方法将骨科手术包中使用过的1354把骨锉，根据污染程度随机分为A、B、C、D 4组，分别采用不同的清洗方式对其进行清洗，A组采用冲洗＋机洗、B组采用冲洗＋超声酶洗＋机洗、C组采用冲洗＋超声酶洗＋刷洗＋机洗、D组采用预浸泡＋冲洗＋超声酶洗＋刷洗＋机洗，然后通过肉眼目测、放大镜观察以及ATP检测法进行清洗效果的对比，数据采用SPSS12．0统计软件处理。结果通过肉眼目测、放大镜以及ATP监测显示，D组骨锉的清洗合格率高，分别为99．10％、93．99％、99．10％，A组清洗合格率低，分别为57．26％、53．09％、41．64％，不同的清洗方式之间，差异有统计学意义（P＜0．05）；所有的骨锉功能性无明显改变。结论超声酶洗和刷洗是提高骨锉清洗合格率，保证清洗质量的重要步骤；不同的清洗方式对骨锉功能性无影响。
-
感染控制查房对提高儿科医院感染管理质量的研究
目的：探讨感染控制查房对儿科医院感染管理质量的影响，为提高医院感染控制质量提供参考方案。方法对2011年3月-2013年3月医院儿科收治的100例感染患儿，按照随机数字表法分为对照组50例与研究组50例，对照组患儿采用常规治疗，研究组患儿在常规治疗与控制的基础上，进行感染控制查房，比较两组患儿的控制感染的效果及感染控制前后感染率，数据采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果研究组患儿的医院感染率为2．00％，与对照组的6．00％相比，差异无统计学意义，患儿医务人员管理、环境管理、医疗器械与用品管理以及总质量评分对照组均低于研究组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；医护人员手卫生正确率和依从率感染控制查房前分别为50．00％和30．00％，查房后分别为85．00％和60．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论应用感染控制查房可以提升儿科医院的感染控制质量，并可有效降低儿科患儿的感染率，在儿科患儿中具有较高的应用价值，值得进一步推广。
-
标准化流程管理在手术室的应用
目的：通过标准化流程管理达到统一标准，实现规范管理，提高手术护理质量。方法运用标准化流程管理在手术的应用，完善质量管理体系，使手术室护理工作的各项质量指标达到医院分级管理的标准要求。结果通过标准化流程管理在手术室的应用，逐步实现工作流程化、程序标准化，达到标准化管理，提高了手术质量，并做到工作中有章可循、有章可依，质量指标达到标准要求，使手术管理高效规范。结论通过标准化流程管理达到各项工作有标准、岗位有遵循、行为有监督、运行有机制，护理质量、服务水平有提升。
-
医院感染知识培训在提高医务人员无菌技术操作中的作用
目的：探讨医院感染知识培训在提高医务人员无菌技术操作水平的作用，以降低医院感染发生率。方法选择2009年2月-2012年12月的641名医务人员为研究对象，对其进行系统化的医院感染知识培训，培训内容包括环境护理、用药控制、器械管理、消毒处理等，培训中首先制定培训计划和培训目标，然后通过集中讲解、重点辅导、实践应用等多种形式开展培训管理，培训后所有医务人员均进行结业考核。结果在接受系统化医院感染知识培训后，医务人员考核成绩以及实际操作成绩较培训前有显著提升，同时医院感染发生率显示，由2009年的1．26％下降至2012年的0．43％，医护人员的无菌操作意识及操作技能明显提高。结论对医护人员进行系统化、科学的医院感染知识培训有利于提高其无菌技术操作水平，有效改善患者预后。
-
临床护士针刺伤监测结果分析与对策
目的：了解临床护理人员针刺伤发生情况，分析造成针刺伤的原因，为临床护理人员预防针刺伤提供参考，以降低针刺伤的发生。方法通过监测上报方式，对2010年1月-2013年12月发生针刺伤的护理人员年资、发生针刺伤的主要操作环节、发生针刺伤的主要时间段以及针刺伤中血源性传播疾病分布等数据，录入EXCEL数据库，进行统计分析。结果发生针刺伤的73例临床护理人员中，实习护士及入职第1年的临床护士占56．16％；回套使用后的针帽发生针刺伤占63．01％，其中实习和低年资护士占88．64％；拔除输液针头后针刺伤占24．66％；涉及血源性病原体血清学检测阳性的针刺伤占69．86％。结论实习护士及低年资护士针刺伤风险高，操作不规范、工作量大等是高危因素，加强临床护士职业防护教育，提高临床护士针刺伤害的防护意识，规范护理操作，合理配置护理人力资源，可以降低针刺伤害。
-
替考拉宁治疗医院获得性肺炎影响预后的因素分析
目的：探讨替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院获得性（M RS A ）肺炎预后的影响因素，为临床治疗提供依据。方法回顾性分析医院呼吸重症科替考拉宁治疗医院获得性肺炎患者35例，收集临床资料，分析影响预后的因素，采用SPSS17．0软件对数据进行统计处理。结果35例患者中经验治疗18例占51．43％，目标治疗17例占48．57％，替考拉宁治疗天数经验治疗组明显长于目标治疗组，14 d死亡例数经验治疗组明显低于目标治疗组，经验治疗组治疗成功例数明显多于目标治疗组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；35例医院获得性M RS A患者中治疗失败15例占42．85％，其中13例死亡，病死率37．14％。结论影响替考拉宁治疗医院获得性肺炎预后的因素有年龄、治疗时间及经验性应用替考拉宁，经验性应用替考拉宁可降低病死率。
-
阿德福韦酯治疗老年慢性乙型肝炎产生耐药变异与基因突变的关系
目的：探讨阿德福韦酯治疗老年慢性乙型肝炎产生耐药变异与基因突变的关系。方法回顾性分析2008年7月-2012年7月医院门诊的130例慢性乙型肝炎患者临床资料，首先对其血清中 HBV 采用特异性巢式PCR（A-F）法进行基因分型，然后采用荧光标记杂交双探针PCR融解曲线法（FH-PCR-MC）对YMDD变异，进行检测及分析 HBV基因型与YMDD变异率之间的差异进行分析；应用SPSS16．0软件对数据进行分析，计数资料均采用χ2检验，计量资料采用 t检验。结果130例慢性乙型肝炎患者中HBV基因型属于B型12例、C型113例、D型5例，分别占9．23％、86．92％、3．85％；YMDD患者野生型59例占45．38％、变异型71例占54．62％；HBV B、C、D 3种基因型变异率分别为66．67％、52．21％、80．00％，三者两两相比，差异均无统计学意义；YIDD变异率大，其次为YVDD ；HBV B、C型YMDD的变异类型之间的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论阿德福韦酯治疗老年慢性乙型肝炎产生耐药变异与基因突变存在一定的相关性，从而为深入探究阿德福韦酯治疗老年慢性乙型肝炎的机制提供参考依据。
-
膦甲酸钠氯化钠治疗人乳头状瘤病毒感染宫颈炎的临床疗效
目的：探讨膦甲酸钠氯化钠治疗持续人乳头状瘤病毒（H PV ）感染宫颈炎的临床疗效，探讨治疗新方法，提高H PV感染的转阴率，降低感染程度。方法选择2013年1月-2014年3月60例持续H PV感染宫颈炎患者作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组各30例；对照组给予干扰素α-2b栓，治疗组在对照组基础上静脉滴注膦甲酸钠氯化钠；治疗3个月后对比两组患者宫颈炎指标评分、宫颈炎指标评分改善率及 H PV 转阴率。结果治疗后两组患者宫颈炎指标评分均显著降低，其中治疗组宫颈炎指标评分显著低于对照组（ t＝11．568，P＜0．05）；治疗总有效率治疗组为96．67％，显著高于对照组的83．33％，两组相比差异有统计学意义（χ2＝9．886， P＜0．05）；治疗3个月后 HPV转阴率治疗组为86．67％、对照组为70．00％，两组相比差异有统计学意义（χ2＝8．187，P＜0．05）。结论膦甲酸钠治疗能够显著提高宫颈炎持续H PV感染患者H PV的转阴率，降低患者炎症程度，值得临床推广。
-
左氧氟沙星联合头孢他啶治疗心力衰竭患者肺部感染的疗效
目的：探讨左氧氟沙星联合头孢他啶治疗心力衰竭患者肺部感染的疗效及对白细胞介素（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和B型脑钠钛（BNP）水平的影响。方法选择2012年5月-2013年5月接受治疗的心力衰竭并发肺部感染患者42例，给予左氧氟沙星联合头孢他啶治疗，比较患者治疗前后的临床症状及IL-6、T N F-α、BNP水平变化，采用SPSS17．0统计软件进行数据处理。结果42例心力衰竭并发肺部感染患者，治疗显效13例、有效24例、无效5例，总有效37例，总有效率为88．10％，症状积分治疗前（107±11）分、治疗后（31±7）分，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗前患者IL-6、TNF-α、BNP水平分别为（1．8±0．4）ng/L、（1．7±0．7）ng/L、（2．0±0．9）pg/ml ，治疗后分别为（0．4±0．9）ng/L、（0．5±0．4）ng/L、（0．5±0．6）pg/ml ，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗过程中无1例患者出现药物不良反应。结论左氧氟沙星联合头孢他啶治疗，能够提高心力衰竭并发肺部感染患者的临床疗效，且改善IL-6、TNF-α、BNP水平，值得临床推广。
-
会阴切口预防性应用抗菌药物的依从性研究
目的：探讨分析阴道分娩产妇对会阴切口预防性应用抗菌药物的依从性，为临床合理使用抗菌药物预防感染提供理论依据。方法对2010年1月-2012年8月医院收治的2000例阴道分娩有会阴切口的产妇进行问卷调查，调查内容为产后应用抗菌药物的依从性，所有数据采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果2000例阴道分娩产妇使用抗菌药物依从率84．3％，用药费用、住院费用依从率分别为80．0％、84．0％；使用头孢类抗菌药物、抗菌药物口服途径及抗菌药物使用2 d的产妇分布率分别为71．3％、62．9％、53．1％。结论医院多数阴道分娩产妇对会阴切口预防性应用抗菌药物的依从性存在误区，增加了较多不必要的医疗费用，缺乏对合理使用抗菌药物预防感染的正确认识，需要加强宣传教育与用药护理，进一步纠正盲目使用抗菌药物预防感染的错误行为。
-
阿米卡星与磷霉素治疗产KPC酶细菌的疗效观察
目的：了解阿米卡星、磷霉素联合使用和单独使用对产K PC酶细菌的疗效，为临床治疗产K PC酶细菌感染提供依据。方法收集2011年1月-2012年12月检测出产K PC酶20例住院患者资料，采用阿米卡星和磷霉素单用或联用治疗，并对其临床疗效和细菌学清除率进行回顾性统计分析。结果阿米卡星联用磷霉素的临床有效率和细菌学清除率均为71．4％，单用阿米卡星的临床有效率和细菌学清除率分别为57．1和28．6％，单用磷霉素的临床有效率和细菌学清除率分别为33．3％和16．7％。结论阿米卡星、磷霉素单用治疗产K PC酶细菌疗效不佳，但联用后可获得较好的疗效。
-
头孢美唑治疗妇产科患者感染疗效观察
目的：探讨头孢美唑治疗妇产科患者感染的疗效，以及相关抗菌药物选用的注意事项与疗效。方法选取2010年5月-2012年5月收治的妇科盆腔手术以及剖宫产术的患者共120例，将其随机分为对照组60例，手术过程按照常规方法进行，全过程中主要采用静脉滴注平衡液进行维持，手术结束后给予静脉滴注头孢美唑进行抗感染治疗；观察组60例，在手术开始及手术结束后的12 h均给予头孢美唑进行预防治疗，剂量为1～2 g ，手术后观察两组患者感染的主要情况及预防效果。结果观察组患者术后感染率远低于对照组，观察组感染3例感染率为5．0％，对照组感染7例感染率为11．7％，手术时间观察组为（35．25±3．17）min ，对照组为（36．77±3．42） min ，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在妇科手术开展的过程中，静脉滴注头孢美唑对预防感染具有较好的效果，它可帮助患者实现更好的恢复，并减少各类并发症。
-
筋骨草抗感染作用研究
目的：研究筋骨草对常见病原菌的抑制作用，及对小白鼠腹腔巨噬细胞的吞噬作用的影响，研究筋骨草的抗感染效果。方法配制热炎宁溶液及筋骨草治疗药物溶液，将其分为对照组及低中高浓度的治疗组，每组15孔，进行平皿琼脂扩散实验；同时取小白鼠分为对照组和低中高浓度的治疗组，每组30只，分别在第8天和第15天进行小白鼠腹腔巨噬细胞吞噬实验，研究筋骨草的抗感染作用。结果筋骨草低、中、高剂量下，均能抑制金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的生长，低剂量的作用弱于热炎宁（P＜0．05），中剂量的作用与热炎宁相当，高剂量的作用强于热炎宁（P＜0．05）；低剂量组小白鼠的吞噬率和吞噬指数低于对照组（P＜0．05），中剂量组的小白鼠的吞噬率和吞噬指数与对照组相当，高剂量组的小白鼠的吞噬率和吞噬指数高于对照组（P＜0．05）。结论筋骨草具有抗感染作用，能够明显抑制金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的生长，并能够增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬作用。
-
老年患者牙周感染病原菌的相关因素分析及抗菌药物应用
目的：对老年患者牙周感染病原菌的相关因素进行分析，并对抗菌药物治疗效果进行评价。方法选择2012年3月-2013年3月门诊老年牙周病患者69例，进行病原菌检测，作为观察组，同时选择同期健康体检老年人100名，作为对照组，采用自行设计的调查问卷，对患者的基本资料进行调查，对症给予抗菌药物治疗后，对治疗效果进行评价。结果老年牙周病患者病原菌感染的主要因素有不良的口腔卫生习惯、受教育程度低、吸烟、合并≥2种基础疾病、合并糖尿病、伴负性情绪等，差异有统计学意义（ P＜0．05）；69例感染患者共分离出厌氧菌102株，前3位分别为伴放线放线菌、牙龈卟啉单胞菌、生痰二氧化碳嗜纤维菌，分别占26．47％、20．59％、14．71％；分别给予甲硝唑、替硝唑及奥硝唑治疗，病原菌清除率分别为78．26％、91．30％、95．65％；替硝唑、奥硝唑的清除率高于甲硝唑，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年患者牙周病的发病率高，病原菌感染因素众多，定期进行牙周检查，注意口腔卫生，及时对牙周病进行治疗，是维护口腔健康、避免牙丢失的有效方法。
-
肠道病毒71感染手足口病患儿外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白检测研究
目的：探讨外周血T淋巴细胞亚群与免疫球蛋白检测在肠道病毒71（EV71）感染手足口病（HFMD）患儿中的临床价值。方法选取47例H FM D患儿作为观察组，另选47名健康儿童作为对照组，分别检测两组小儿外周血 T淋巴细胞CD3＋、CD4＋、CD8＋含量及血清IgG、IgA、IgM含量，并在两组之间进行对比分析。结果观察组CD3＋、CD4＋、CD8＋等T淋巴细胞亚群所占比例分别为（54．3±6．4）％、（33．4±4．3）％、（21．4±3．2）％，显著低于对照组的（66．4±6．3）％、（41．2±3．9）％、（25．4±3．5）％，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组IgA、IgG含量分别为（0．62±0．55）g/L、（7．86±2．64）g/L ，均显著低于对照组的（1．17±0．53）g/L、（9．19±2．61）g/L ，差异有统计学意义（ P＜0．05），观察组CD4＋/CD8＋比值及Ig M含量分别为1．60±0．22与（1．23±0．68）g/L ，对照组则分别为1．63±0．24与（1．25±0．64）g/L ，两组比较差异均无统计学意义。结论 HFMD患儿因EV71感染导致机体免疫功能紊乱，通过外周血T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白的检测可了解其免疫功能，对于掌握病情及治疗方案的制定等均具有重要的临床价值。
-
不同血样处理方法对人类免疫缺陷病毒1型载量检测结果的影响
目的：探讨不同血样处理方法对人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）病毒载量检测结果的影响，以提高检测准确率。方法采用H IV-1核酸序列扩增技术对不同方法处理后的样品进行检测，主要观察条件为离心、血浆样品保存温度、保存时间以及冻融次数等。结果不同血样处理方法基线样品的检测值误差为0．00114/lg ，在可控范围内（病毒载量检测值变化＜0．2/l g ）；未经分离血浆的检测结果为0．219～0．444/lg与基线值比较差异有统计学意义（病毒载量检测值变化＞0．2/lg ）；对抗凝后的血液样品进行适当的分离，将有助于更加准确地检测病毒载量，对于离心后的血浆样品，其佳保存条件为室温下6 h、-4℃条件下可保存至24 h ，冻融次数以-20℃冻融1次为佳、-70℃可冻融2次后即检测。结论离心、低温和适当冻融将有助于提高 HIV-1病毒载量检测的准确度。
-
血清半乳甘露聚糖与甘露聚糖检测侵袭性真菌病的诊断意义
目的：回顾性分析血清曲霉菌属半乳甘露聚糖（G M ）抗原及假丝酵母菌属甘露聚糖（M A ）抗原酶联免疫吸附试验（ELISA）检测方法，对侵袭性真菌病（IFD）诊断的可行性和诊断价值。方法选择2011年8月-2012年8月306例患者检测GM和M A抗原的血清标本，依据诊断标准，将患者分为确定诊断、临床诊断、拟诊侵袭性曲霉菌属（IA）/假丝酵母菌病（IC）及排除IA/IC等4个组；应用ELISA法检测血清GM和MA抗原，根据试验结果计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率。结果 GM 试验以血清指数（I）≥0．5为阳性界值，306例患者中GM 试验阳性30例，阳性率9．8％，GM 试验的敏感度83．3％、特异度96．5％、阳性预测值66．7％、阴性预测值98．6％、诊断符合率95．4％；MA试验以血清样品浓度（C）≥125 pg/ml为阳性界值，306例患者中M A试验阳性23例，阳性率7．5％，M A试验的敏感度60．7％、特异度97．8％、阳性预测值73．9％、阴性预测值96．5％、诊断符合率94．4％。结论血清GM 和M A试验阴性者排除侵袭性真菌病的价值较大，阳性结果确诊侵袭性真菌感染的准确性较好，ELISA法检测血清GM 和MA抗原对于IFD高危患者的诊断是可行的，该检测对IFD的诊断有实际意义。
-
关节置换术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的研究进展
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）已成为外科常见的病原菌，给临床预防和治疗感染带来很大困难，骨科和关节外科手术部位感染（SSI）的问题一直存在且逐渐加重，作为手术患者院内感染的一个主要原因，M RS A是骨科医师面对的新挑战。在过去几十年，金黄色葡萄球菌（SAU ）已成为世界各地感染的主要原因之一，SAU 不仅是人类常见的定植细菌，也是医院和社区感染的重要病原菌。根据美国疾病控制预防中心（CDC ）报告显示，葡萄球菌属包括金黄色葡萄球菌，是美国绝大多数感染的致病菌［1］，除了这些细菌的医院菌株，社区内的SAU感染也在激增。院内和社区SAU感染更令人担心的是S A U 的耐药性在逐渐升高。1959年甲氧西林问世，两年后的1961年 Jevons 就在英国发现了M RS A。
