中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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感染不同病原菌对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者内镜手术疗效及相关血清指标的影响研究
目的 研究微生物感染对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜手术患者疗效及相关血清指标的影响,为此类手术患者疗效的改善提供参考依据.方法 选取2014年10月-2016年2月于医院进行鼻内镜手术治疗90例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象,将根据微生物感染情况分为真菌感染组30例、细菌感染组30例和无感染组30例,然后将三组患者的治疗总有效率、治疗前和治疗后不同时间的疾病相关血清指标进行比较.结果 真菌感染组治疗总有效率为66.7％,明显低于细菌感染组及无感染组,细菌感染组则低于无感染组,治疗后不同时间真菌感染组的疾病相关血清指标均高于细菌感染组及无感染组,细菌感染组则高于无感染组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 微生物感染对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜手术患者疗效及相关血清指标的不良影响较为明显,应重视对此类手术患者微生物感染的防控.
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痰热清注射液对铜绿假单胞菌生物被膜形成的影响
目的 通过痰热清对铜绿假单胞菌生物被膜形成的影响的研究,为其引起的相关感染提供新的治疗途径.方法 采用2015年8-9月包头医学院第一附属医院细菌室提供的1株标准菌株ATCC27853,应用96孔培养板采用微量稀释法测定痰热清注射液对铜绿假单胞菌的低抑菌浓度(MIC);MTT法测定痰热清注射液对铜绿假单胞菌生物被膜的小抑膜浓度(SMIC);用扫描电镜观察药物对生物被膜的影响.结果 痰热清注射液对铜绿假单胞菌的MIC为100 μg/ml,随着痰热清注射液浓度的降低,其抗菌活性逐渐减小;扫描电镜下观察到50 μg/ml质量浓度的痰热清注射液对铜绿假单胞菌生物被膜的形成有显著影响.结论 痰热清注射液能有效抑制铜绿假单胞菌生物被膜的形成.
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急性智齿冠周炎的细菌学分析及派丽奥疗效观察
目的 方法 分析急性智齿冠周炎的细菌学特点并观察派丽奥对其治疗效果,为临床治疗提供参考.方法 以2013年1-12月医院收治的98例急性智齿冠周炎患者为研究对象,取患者口腔组织标本,采用细菌鉴定仪对病原菌的分布及类型特点进行检测分析;同时,予以患者派丽奥(盐酸米诺环素软膏)治疗,评价治疗前后患者细菌密度及数量的变化.结果 本组98例急性智齿冠周炎患者共检测出148株病原菌,位于前三位的致病菌依次为消化链球菌、口腔链球菌、微球菌;148株病原菌中,革兰阳性菌高于革兰阴性菌,差异有统计学意义(P＜0.05);厌氧菌高于专性需氧菌及兼性厌氧菌差异有统计学意义(P＜0.05);经派丽奥治疗后,患者细菌密度、螺旋体比例及革兰阴性菌比例较治疗前均下降差异均有统计学意义(P＜0.05),革兰阳性菌比例较治疗前上升(P＜0.05).结论 急性智齿冠周炎的主要病原菌为消化链球菌、口腔链球菌、微球菌;主要病原菌类型以革兰阳性菌和厌氧菌为主;派丽奥对急性智齿冠周炎具有良好的抗炎效果.
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250例真菌性血流感染的临床特点分析
目的 研究广东省人民医院真菌性血流感染患者的病原学及临床特点,进一步探讨真菌性血流感染的防治措施.方法 回顾性分析医院250例真菌性血流感染患者的临床资料,描述其基础疾病、危险因素、转归等,并采用x2检验,进行预后单因素分析,采用logistic回归进行预后多因素分析.结果 250例患者血培养共分离出真菌261株,真菌中常见的是念珠菌属234株占89.7％;住院期间因各种原因死亡87例,粗病死率为34.8％;其中因真菌性血流感染死亡50例,归因病死率为20.0％;单因素分析显示中心静脉置管、机械通气、留置尿管、留置引流管、ICU治疗、使用糖皮质激素、年龄≥60与住院期间死亡相关;多因素分析中,气管插管、年龄≥60、使用糖皮质激素增加真菌性血流感染患者住院期间死亡风险.结论 真菌性血流感染病原菌以念珠菌属为主,尤其是白色念珠菌,出现真菌性血流感染的患者预后差,气管插管、年龄≥60、使用糖皮质激素等增加真菌性血流感染患者住院期间死亡风险.
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机器人手术治疗子宫内膜癌手术围术期感染及并发症的观察与护理
目的 对机器人手术治疗子宫内膜癌分期术患者围手术期感染及并发症进行观察和护理干预,提高机器人手术治疗效果.方法 选取医院2013年9月-2015年9月行机器人手术子宫内膜癌分期术的74例患者为研究对象,对其围手术期感染和并发症进行观察,并积极进行个体化护理.结果 74例患者行机器人手术子宫内膜癌分期术后,发生并发症12例,发生率为16.2％;其中4例感染,感染率为5.4％;经过采取个体化护理措施患者均痊愈出院.结论 机器人手术治疗子宫内膜癌围手术期护理,应根据每一例患者制定个体化护理对策,使患者充分做好术前准备,保证手术顺利进行,减少术后感染和并发症发生率,提升患者就医满意度,尽快康复出院.
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国内布拉氏酵母菌增效治疗幽门螺杆菌感染疗效及安全性的Meta分析
目的 系统评价布拉氏酵母菌(S.boulardii)联合标准疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的有效性和安全性.方法 收集国内关于S.boulardii联合标准疗法治疗Hp感染的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2015年10月;由两位评价员根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev-Man 5.3软件进行分析.结果 终纳入17个RCT,共2 624例患者,Meta分析结果显示:与对照组相比,S.boulardii联合标准疗法有利于提高Hp的根除率(ITT分析:RR=1.24,95％CI=1.19～1.30,P＜0.05;PP分析:RR=1.21,95％CI:1.16～1.26,P＜0.05)和降低总不良反应的发生率(ITT分析:RR=0.36,95％CI:0.30～0.44,P＜0.05),此外,S.boulardii联合标准疗法还能降低腹泻、腹胀、恶心、呕吐及味觉紊乱的发生率,但腹痛在两组之间无统计学差异;敏感性分析显示结果较为稳健.结论 当前证据显示,S.boulardii联合标准疗法有利于提高我国Hp感染患者的根除率,并能降低腹泻、腹胀、恶心、呕吐、味觉紊乱及总不良反应的发生.
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宫颈癌组织高危人乳头瘤病毒感染对半胱氨酸天门冬氨酸蛋白水解酶-1和白细胞介素-1β表达的影响研究
目的 探讨宫颈癌组织高危人乳头瘤病毒(hrHPV)感染对半胱氨酸天门冬氨酸蛋白水解酶-1(Caspase-1)和白细胞介素-1β(IL-1β)表达的影响,为宫颈癌的诊治提供参考.方法 收集2010年1月-2015年12月医院确诊行手术治疗的80例宫颈癌患者的宫颈癌组织及癌旁正常宫颈组织标本各80份,采用PCR反向杂交法进行检测宫颈癌组织中hrHPV,免疫组化SP法检测宫颈癌及癌旁正常宫颈组织中Caspase-1和IL-1β.结果 宫颈癌组织中64例有hrHPV感染,感染率为80.00％,单一感染51例、多重感染13例,感染率分别为79.69％、20.31％,宫颈癌组织中Caspase-1和IL-1β阳性表达率分别为61.25％、55.00％,明显高于癌旁正常宫颈组织,差异有统计学意义(P＜0.05);无hrHPV感染患者Caspase-1和IL-1β阳性表达率分别为87.50％、81.25％,高于hrHPV感染患者,差异有统计学意义(P＜0.05),hrHPV单一感染患者Caspase-1和IL-1β阳性表达率分别为76.47％、70.59％,多重感染患者分别为76.92％、61.54％,比较差异无统计学意义.结论 宫颈癌组织hrHPV感染高,以HPV16及18为主,hrHPV感染可抑制Caspase-1和IL-1β在局部组织中的表达,这可能是hrHPV感染引起宫颈癌发生的可能机制之一.
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冠脉搭桥术患者集束化干预措施预防控制呼吸机相关性肺炎效果观察
目的 了解冠脉搭桥术患者呼吸机相关性肺炎的分布,探讨诱发呼吸机相关性肺炎的危险因素,为预防冠脉搭桥术后呼吸机相关性肺炎发生提供参考依据.方法 对2015年1月-10月56例冠脉搭桥术患者发生的呼吸机相关性肺炎病例进行回顾性调查分析,统计冠脉搭桥术患者呼吸机相关性肺炎的发生率与时间分布.结果 56例冠脉搭桥术患者中发生呼吸机相关性肺炎感染11例;呼吸机相关性肺炎感染发生率19.64％,呼吸机相关性肺炎千日感染率为18.58‰;感染患者分离病原菌16株,排名前3位的分别为鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌;插管时间、声门下分泌物吸引是呼吸机相关性肺炎的危险因素.结论 降低呼吸机相关性肺炎的发生率能有效提高冠脉搭桥术患者的生存率,加强医院感染管理、减少侵入性诊疗操作与声门下分泌物吸引是降低呼吸机相关性肺炎的有效方法.
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蒲地蓝消炎口服液治疗哺乳期急性乳腺炎初期患者临床疗效观察
目的 观察蒲地蓝消炎口服液联合头孢地尼胶囊治疗哺乳期急性乳腺炎初期的疗效.方法 收集天津中医药大学第一附属医院2015年7月-9月确诊为哺乳期急性乳腺炎初期产妇80例,将其分为治疗组40例和对照组40例;治疗组采用蒲地蓝消炎口服液、头孢地尼胶囊联合手法按摩排乳;对照组采用头孢地尼胶囊联合手法按摩排乳,比较两组治疗疗效.结果 治疗组治愈率为100.0％,对照组治愈率为77.5％,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组的脓肿形成率、回乳率以及肿痛消除时间的比较均有差异,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 蒲地蓝消炎口服液联合头孢地尼胶囊治疗哺乳期急性乳腺炎初期疗效显著,是临床推广和应用的有效方案.
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引起多部位感染的肺炎克雷伯菌毒力特征研究
目的 分析引起多部位感染的临床肺炎克雷伯菌的毒力特点,为后续相关工作提供帮助.方法 收集2008年-2014年由肺炎克雷伯菌引起的血流感染合并其他部位感染(腹腔感染或泌尿系感染或呼吸道感染)病例80例.采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)对分离到的肺炎克雷伯菌进行同源性和分子流行病学分析;采用PCR方法分析肺炎克雷伯菌的荚膜血清型和毒力基因携带情况.结果 68例(85％)患者的多部位感染是由同一克隆的肺炎克雷伯菌引起;这些菌株间的同源性较小;仅有44.1％的菌株具有高粘液表型;仅有16.2％和13.2％的菌株属于克隆复合体23(CC23)和克隆复合体65(CC65);有32.4％的菌株为K1/K2荚膜血清型,而32.4％和35.3％的菌株分别属于K5/K20/K54/K57和其他血清型.结论 引起多部位感染的肺炎克雷伯菌多数为非K1/K2血清型的菌株且不具有高粘液表型.因此,以此标准鉴定高毒力肺炎克雷伯菌株存在较大误差.除目前已知的毒力因子,其他的机制可能在肺炎克雷伯菌引起的多部位感染中起重要作用.
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ICU重症脑疝患者肺部感染病原学特征及耐药谱分析
目的 探讨ICU重症脑疝患者肺部感染病原学特征以及复杂的耐药机制,为临床合理使用抗菌药物提供有利的治疗依据.方法 收集2014年1月-2015年12月临床ICU重症脑疝住院患者的各类感染标本,采用常规方法培养分离细菌,用VITEK-32微生物分析系统进行病原菌鉴定,超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测应用双纸片确认法,药敏试验采用K-B纸片扩散法,按CLSI规定的标准操作及判断结果进行.结果 检出的主要病原菌为肺炎克雷伯菌326株占42.6％,大肠埃希菌87株占11.4％,金黄色葡萄球菌120株占15.7％;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林的耐药率分别为100％和83.4％,而对亚胺培南、美罗培南的耐药率均为2.1％;大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢噻肟钠等的耐药率均＞51.7％,而对亚胺培南、美罗培南的耐药率为1.1％、0.0％;肺炎克雷伯菌产ESBLs 325株,检出率为27.4％,大肠埃希菌产ESBLs 86株,检出率为25.6％;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率分别为98.3％、84.2％.结论 ICU重症脑疝患者肺部感染病原菌对多种抗菌药物普遍存在较高的耐药性,医院应根据细菌鉴定和药敏检测结果选择性合理使用抗菌药物,以便有效地预控和减少耐药菌株的发生.
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2013-2015年60所中医院医院感染现患率调查分析
目的 了解河南省中医系统医院感染变化趋势,为优化医院感染控制措施提供决策依据.方法 2013-2015年连续三年在河南省60所中医院开展医院感染现患率调查,借助全国医院感染监控管理培训基地网上办公系统收集数据,分析三年医院感染变化趋势.结果 60所中医院2013-2015年三年应查人数分别为18 112例、19 135例、19 352例,实查人数分别为18031例、19045例、19161例,实查率分别为99.55％、99.52％％、99.01％;三年医院感染现患率分别为2.21％、1.57％、1.72％,医院感染现患率总体呈下降趋势;三年医院感染现患率均居前十的科室有7个,分别是综合ICU、血液病科(组)、肿瘤科、神经外科、神经内科(组)、普外科、泌尿外科,其中血液病科(组)、神经外科、神经内科(组)、普外科下降差异有统计学意义;三年Ⅰ类手术切口患者手术部位医院感染现患率分别为0.74％、1.05％、0.81 ％,呼吸道感染占医院感染首位.结论 2013-2015年60所中医院医院感染现患率总体呈下降趋势,综合ICU依然为医院感染高危科室;而血液病科(组)、神经外科、神经内科(组)、普外科医院感染管理工作取得明显成效,同时对于肿瘤科、泌尿外科需要进一步加强医院感染管理力度.
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2012-2015年金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析
目的 了解医院血培养中金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药情况,为临床治疗提供依据.方法 2012年10月-2015年9月临床送检血培养阳性2 063份标本中分离出金黄色葡萄球菌234株,均采用BACTEC-FX BD全自动血培养仪进行血培养,阳性标本用BD全自动微生物鉴定/药敏仪Phoenix-100进行鉴定,应用WHONET5.5软件进行抗菌药物耐药性分析.结果 血培养分离出金黄色葡萄球菌234株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 112株,3年中MRSA在金黄色葡萄球菌中平均发生率为47.9％;MRSA对阿米卡星、克林霉素、环丙沙星的耐药率均在55％以上,对红霉素耐药率甚至高达85％以上,但对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、奎奴普丁/达福普汀保持着较好的敏感性,尚未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药的菌株.结论 血培养中金黄色葡萄球菌存在严重耐药,MRSA耐药性高,应加强MRSA耐药性监测,合理用药.
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艰难梭菌感染临床特征与危险因素分析
目的 初步研究广东省人民医院艰难梭菌感染(CDI)的临床特征,并对其相关危险因素进行分析,为提高临床CDI的诊治水平及采取积极有效的预防控制措施奠定基础.方法 收集2015年1月-2015年8月间120例住院腹泻患者的粪便标本,进行艰难梭菌毒素A/B检测、厌氧培养,结合临床症状诊断是否为CDI;收集所有患者的临床资料,分析CDI的临床特点和发病相关的危险因素,采用SPSS 17.0对数据进行统计分析.结果 120例腹泻患者中,共检出CDI 24例占20.0％;单次送检、双次送检、三次及以上送检的阳性检出率分别为10.3％、22.2％、73.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);单因素分析结果显示,年龄≥65岁、男性、糖尿病、帕金森病、广谱青霉素的使用与CDI的发生有关(P＜0.05),多因素分析未发现CDI发生的独立危险因素.结论 年龄≥65岁、男性、糖尿病、帕金森病、广谱青霉素的使用可能是CDI的危险因素,多次送检粪便标本可以提高CDI的阳性检出率.
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抗感染治疗对脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后脑脊液漏治疗结局及颅内感染影响
目的 研究抗感染治疗对脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后脑脊液漏治疗结局及颅内感染的影响,为临床治疗提供依据.方法 选取2014年6月-2016年2月于医院进行治疗的56例脊柱骨折伴硬脊膜损伤患者为研究对象,将其随机分为对照组28例和观察组28例,对照组进行常规治疗,观察组则在对照组基础上以抗菌药物进行治疗,然后将两组患者的脑脊液漏消失时间、切口愈合时间、颅内感染率、治疗前及治疗后不同时间的感染相关血清指标进行比较.结果 观察组的脑脊液漏消失时间＜3 d者及切口愈合时间＜2周者比例分别为78.57％及71.43％,均高于对照组的39.29％及35.71％,观察组的颅内感染总发生率为3.57％,明显低于对照组的14.28％,治疗后不同时间的感染相关血清指标水平也均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 抗感染治疗对脊柱骨折伴硬脊膜损伤术后脑脊液漏治疗结局及颅内感染的影响更为积极,因此认为本治疗在患者中的应用价值较高.
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微生态调节剂对急性感染性腹泻患者血清炎性因子、肠黏膜屏障功能、肠道菌群的影响研究
目的 探讨微生态调节剂对急性感染性腹泻患者血清炎性因子、肠黏膜屏障功能、肠道菌群的影响研究,为临床治疗提供参考.方法 选取2015年6月-2016年3月在医院诊治的急性感染性腹泻患者80例,随机分为微生态组与对照组,每组40例,对照组常规治疗,微生态组加双歧杆菌三联活菌散口服,观察治疗前、治疗3d时血清炎性因子及肠黏膜屏障功能及肠道菌群变化.结果 微生态组腹痛及腹泻消失时间短于对照组(P＜0.05),脱水消失时间两组比较差异无统计学意义;两组治疗前IL-6、TNF-a、DAO、D-乳酸、L/M、双歧杆菌、乳酸菌、肠球菌及肠杆菌比较差异无统计学意义,治疗后IL-6、TNF-α、DAO、D-乳酸、L/M、肠杆菌均较治疗前下降,双歧杆菌、乳酸菌较治疗前升高,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性感染性腹泻患者给予微生态调节剂治疗有助于缩短腹痛及腹泻改善时间,减轻炎性反应,保护胃肠道黏膜屏障功能,促进肠道菌群失调的恢复.
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NICU患者肺炎克雷伯菌感染的环境传播与定植状态研究
目的 分析肺炎克雷伯菌(KP)在神经危重症监护病房(NICU)环境中的传播情况和定植状态,从而为临床KP感染的预防控制提供理论依据.方法 对医院NICU2015年1月-10月空气环境和KP感染患者的周围空气和病床单位进行细菌学目标监测,并应用脉冲场凝胶电泳法对于分离出的KP菌株进行同源性分析.结果 在收治221例患者中有154例感染患者,感染率为69.68％,其中148例进行病原学检查,检出非重复病原菌99株,其中KP 25株,占25.25％,在NICU感染患者的病房环境细菌学监测中共检出KP 3株,有2株分别来源于1例病毒性脑炎患者的空气和床头柜表面采集标本,1株来源于KP感染患者周围空气标本,对其中27株KP分离株成功分型.在27株菌PFGE谱型中,1521Y和1521、1501和1513、1520和1525为同一型;A'和T'为同一型,且与1503菌株相似度为86.7％.结论 NICU病房环境不但是KP感染的重要传播途径,而且KP能够在NICU的病房空气和床头柜等病床单位环境中定植生存,从而成为重要的感染源.
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血培养报阳时间在判断感染菌和污染菌中的作用
目的 探讨血培养报阳时间在临床鉴别感染菌和污染菌中的意义.方法 对医院2015年1月-8月送检12 861份血培养中分离的1 300株阳性菌株的报阳时间、实验室数据及临床资料进行综合分析,并且将1 254株细菌分成感染菌组892株和污染菌组362株.结果 1 300株阳性分离菌中,主要为大肠埃希菌占30.31％,其次是凝固酶阴性葡葡球菌占26.46％;且高于感染菌组,两组比较有统计学差异(P＜0.05),血培养报阳时间0～12h共检出47.1％、污染占4.1％,其中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、鲍氏不动杆菌等均为感染菌,占100％;13～24 h检出31.7％、污染占42.1％;25～48 h检出15.0％、污染占60.6％;＞48 h检出6.2％、污染占74.4％.结论 阳性报警时间是鉴别分离菌株是否为污染菌的重要指标之一,临床医师需要结合血培养报阳时间、实验室指标、临床症状等进行综合判断,针对病原菌有效合理的使用抗菌药物,避免抗菌药物滥用.
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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药机制的研究
目的 研究耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药机制,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 连续收集某院2011年1月-12月临床分离菌中非重复的肠杆菌科细菌2 203株,VITEK-2全自动微生物分析系统对其进行鉴定及药敏试验;改良Hodge试验初筛碳青霉烯酶;EDTA-亚胺培南(IPM)协同法和亚胺培南双纸片增效法确认金属酶表型;PCR法检测β-内酰胺酶基因及整合子基因,产物测序,BLAST软件比对分析.结果 2 203株肠杆菌科细菌中共检出17株CRE,检出率为0.7％;药敏结果显示,17株CRE菌株对常用抗菌药物高度耐药,除对阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低,分别为35.3％和47.1％,对其他抗菌药物的耐药率在76.4％～100.0％;17株菌均检出blaTEM基因,6株肺炎克雷伯菌同时检出blaSHV基因,并且其中1株肺炎克雷伯菌同时携带blaKPC-2基因,其余基因均阴性;3种整合子中int Ⅰ基因为阳性,检出率高达70.6％.结论 携带blarEM、blaSHv和bla KPC-2基因是导致该院肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的重要原因,Ⅰ类整合子在其耐药基因的转移方面起了十分重要的作用.
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2013-2014年宁波农村地区手足口病病原学流行特征分析
目的 分析2013-2014年宁波农村地区手足口病(HFMD)病原学流行特征及规律,为手足口病的预防控制提供病原学依据.方法 选取2013年1月-2014年12月宁波农村地区临床诊断为HFMD的患儿334例为研究对象,采用实时荧光定量PCR方法对研究对象标本进行肠道病毒通用型(EV)、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)核酸检测,并运用SPSS19.0进行描述性流行病学分析.结果 采集到的334例HFMD病例生物学标本,阳性检出率为73.05％,其中EV71、CoxA16和其他EV比例分别占17.62％、17.62％和64.75％;两年间HFMD病原构成差异有统计学意义(P＜0.05),EV71在春夏季感染率高,Co xA 16在夏秋季感染率高,其他EV四季普遍易感,差异有统计学意义(P＜0.05);不同性别、职业及＜5岁人群的HFMD病原构成基本相同,感染各型病原的风险差异无统计学意义;重症病例EV71感染率高于普通病例,EV71感染者重症病例发生率高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 该地区不同特征人群EV71、CoxA16及其他EV的感染率主要受总体优势病原影响.EV71、CoxA16及其他EV的感染流行季节有差异,且病原类型与患儿临床病情轻重程度有关,在HFMD流行季节开展病原监测有助于指导临床治疗,避免不良预后的发生.
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NICU肺炎克雷伯病原菌质粒耐药基因与临床耐药表型的关系
目的 分析神经重症监护病房(NICU)患者感染肺炎克雷伯菌(KP)质粒携带的耐药基因与临床耐药表型的关系,为临床预防和治疗KP的医院感染提供理论依据.方法 收集2015年1月-12月医院NICU患者分离的KP 31株,检测其临床耐药表型,通过聚合酶链反应法检测菌株质粒上携带的β-内酰胺类和喹诺酮类耐药基因.结果 共检出非重复KP 31株,所有菌株质粒上均检出SHV耐药基因,其中质粒上仅检出1种耐药基因KP共7株占22.58％,2种耐药基因12株占38.71％,3种基因6株占19.35％,4种基因3株占9.68％,5种基因1株占3.23％,6种基因2株占6.46％;产ESBLs的3株KP呈现多药耐药表型,非产ESBLs的28株KP除全部对氨苄西林和哌拉西林耐药以外,对其它抗菌药物均敏感.结论 KP质粒中均携带β-内酰胺类耐药基因,且以SHV常见,而质粒携带的CTX-M类基因可能与ESBLs表达有关.
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ICU患者鲍氏不动杆菌感染及治疗研究
目的 调查医院脑外科重症监护病房(NICU)和重症医学科(ICU)患者鲍氏不动杆菌定植及感染的发生率,以及治疗和转归情况;总结鲍氏不动杆菌感染的临床治疗经验,探讨鲍氏不动杆菌感染的治疗方法.方法 收集2013年9月-2015年2月医院重症监护病房病原学诊断为鲍氏不动杆菌定植/感染68例患者的临床资料,统计该菌的耐药情况、定植及感染率、感染组的治疗方法和转归,记录结果并进行统计学分析.结果 68例菌株中,其中定植44株占64.22％,全部为痰标本;24株感染占35.78％,标本主要为下呼吸道30株;本研究中下呼吸道感染B组总有效率为77.78％;A组总有效率为88.89％;A组及B组临床有效率经过统计学检验后差异无统计学意义.结论 检出菌株多药耐药非常严重,定植菌株全部来自呼吸道,感染菌株也多以下呼吸道为主,但是亦分布于血液系统、泌尿系统、腹腔引流液、颅内等其他部位;鲍氏不动杆菌下呼吸道感染患者,使用抗菌药物组的临床有效率并不优于停用抗菌药物组的临床有效率.
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200例淋巴瘤患者医院感染的临床分析
目的 探讨淋巴瘤医院感染的临床特征,为降低医院感染提供临床依据.方法 回顾性分析2013年1月-2015年12月间200例淋巴瘤患者的感染率、感染部位、病原菌特点、感染高危因素.结果 200例淋巴瘤患者中,感染37例,感染率18.5％;感染部位以呼吸道为主,占48.66％;病原菌以革兰阴性杆菌为主,占40.54％,革兰阳性球菌占32.43％,;真菌占27.03％;淋巴瘤患者年龄、临床分期及放化疗是医院感染的高危因素,感染率与中性粒细胞计数、淋巴细胞计数呈负相关.结论 淋巴瘤患者免疫力低下,易发生医院感染,尽早采取预防措施,可有效降低医院感染率.
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多药耐药鲍氏不动杆菌主动外排作用机制研究
目的 探讨主动外排系统在多药耐药鲍氏不动杆菌耐药中的机制,为临床研制新型抗菌药物提供实验数据.方法 收集临床分离多药耐药鲍氏不动杆菌96株,采用微量肉汤稀释法测定5种抗菌药物对实验菌株的低抑菌浓度(MIC);并同时测定加入羰基氰氯苯腙(CCCP)泵抑制剂后抗菌药物的MIC,以加入泵抑制剂后MIC值降低至原值的1/4及以下判为外排泵表型阳性;并使用PCR方法对外排泵基因adeB、adeR、adeS、adeG、adeJ进行检测.结果 5种抗菌药物的MIC50、MIC90均属耐药水平;加入泵抑制后,抗菌药物MIC50、MIC90均有下降,美罗培南的MIC50降至中介水平,其余MIC50、MIC90均属耐药水平;以庆大霉素为外排底物检出外排泵表型阳性率为84.4％,显著高于其他药物为外排底物检出阳性率(P＜0.05);外排泵表型阳性菌adeB、adeR、adeS、adeG、adeJ基因的检出率均显著高于外排泵表型阴性菌(P＜0.05);对adeB、adeR、adeS、adeG、adeJ基因进行测序,所测序列与GenBank中序列同源性为100％.结论 药物主动外排是鲍氏不动杆菌多药耐药的重要因素之一.
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头孢哌酮/舒巴坦对临床常见革兰阴性杆菌抗菌活性的研究
目的 了解头孢哌酮/舒巴坦对临床常见革兰阴性杆菌的抗菌活性,比较不同浓度的头孢哌酮/舒巴坦纸片药敏试验结果的差异.方法 用头孢哌酮/舒巴坦含量75/75(150)和75/30(105)两种药敏纸片对临床分离的216株革兰阴性杆菌,进行K-B法检测同时用琼脂稀释法检测头孢哌酮/舒巴坦(1∶1)的低抑菌浓度(MIC),并采用SPSS统计软件对实验结果进行分析.结果 头孢哌酮/舒巴坦105浓度和150浓度纸片法检测鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌和铜绿假单胞菌,两种浓度纸片的符合率分别为30.8％,75.5％,89.4％,90.0％和79.4％;其中符合率差的是鲍氏不动杆菌,150浓度纸片的敏感率和中介率均增加,耐药率下降,与105浓度纸片比较差异均有统计学意义(P＜0.05);对2组抑菌环直径进行配对t检验,差异主要来自于鲍氏不动杆菌(P＜0.05).结论 目前临床药敏实验使用的150浓度的纸片法提高了细菌的敏感性,特别是鲍氏不动杆菌的敏感性.
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胎膜早破对新生儿宫内细菌感染的影响及与脐血IL-6、PCT、 CRP、 TNF-α相关性研究
目的 探讨胎膜早破对新生儿宫内细菌感染的影响及与脐血IL-6、PCT、CRP、TNF-α相关性,为新生儿宫内细菌感染的诊断提供参考.方法 选取2015年6月-12月医院住院分娩的100例胎膜早破产妇,检测是否存在绒毛膜炎及脐血IL-6、PCT、CRP、TNF-α水平,同时观察新生儿宫内细菌感染发生情况.结果 产妇发生绒毛膜炎者62例,发生率为62.00％,新生儿发生宫内细菌感染者42例,感染率为42.00％,分娩孕周＜37周、胎膜早破时间≥12h、有绒毛膜炎的产妇分娩新生儿宫内细菌感染率分别为73.91％、81.25％、54.84％,高于分娩孕周≥37周、胎膜早破时间＜12 h、无绒毛膜炎的产妇分娩新生儿的32.47％、23.53％、21.05％ (P＜0.05);绒毛膜炎产妇分娩新生儿脐血IL-6、PCT、CRP、TNF-α明显高于无绒毛膜炎产妇分娩新生儿(P＜0.05),宫内细菌感染新生儿脐血IL-6、PCT、CRP、TNF-α明显高于无宫内细菌感染新生儿(P＜0.05);绒毛膜炎产妇分娩新生儿与宫内细菌感染新生儿脐血IL-6、PCT、CRP、TNF-α水平有正相关性(P＜0.05).结论 胎膜早破时绒毛膜炎及宫内细菌感染发生率高,绒毛膜炎及宫内细菌感染新生儿脐血IL-6、PCT、CRP、TNF-α显著增高,以上指标可作为诊断新生儿宫内细菌感染的有效指标.
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分枝杆菌培养管联合结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测结核分枝杆菌及耐药性研究
目的 探讨液体分枝杆菌培养管(MGIT)联合结核分枝杆菌及利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(Xpert Mtb/RIF)检测结核分枝杆菌及耐药性的检测方法,提高检出阳性率.方法 对2014年1月-2015年12月95例医院患者胸水标本进行结核分枝杆菌培养,采用MGIT液体培养联合Xpert Mtb/RIF对结核性胸膜炎结核分枝杆菌进行检测;对照组42例,其中恶性肿瘤胸水10例,其它非结核性胸水32例.结果 95例结核性胸膜炎胸水,抗酸染色镜检3例阳性3.2％;MGIT液体培养检测阳性44例46.3％,平均检测时间10.2天;对照组42例胸水,MGIT液体培养检测阴性;44例MGIT液体培养阳性管,继续Xpert Mtb/RIF检测MTB及其对利福平的耐药性:44例均为结核分枝杆菌,1例利福平耐药,43例利福平敏感,平均检测时间2h.结论 MGIT液体培养联合Xpert Mtb/RIF检测能够提高结核性胸膜炎的分枝杆菌阳性检出率,同时检测结核分枝杆菌及其对利福平的耐药情况,具有很好的临床应用和推广价值.
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产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床分析
目的 对医院血培养产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染患者进行临床资料分析,对高危因素和治疗经验进行总结,给以后临床用药提供经验指导.方法 回顾性分析医院2014年1月-2015年8月期间血培养产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌感染患者15例,对临床资料包括年龄、性别、原发病、入院时的APACHⅡ评分、是否有静脉导管、前期抗菌药物使用、是否激素使用,以及治疗经过等统计总结.结果 15例患者中,死亡7例,死亡率46.7％,治疗中替加环素+泰能效果较好,成功率为66.7％.结论 对于广谱抗菌药物的使用、深静脉置管、呼吸机支持以及其他部位培养到产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的患者容易发生血流感染,死亡率仍较高,治疗上替加环素+泰能效果较好.
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染流行特征分析
目的 分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院流行特征,为临床治疗提供依据.方法 收集2013-2015年医院各临床科室患者临床标本分离的肺炎克雷伯菌株2 941株,对肺炎克雷伯菌医院感染的流行特征进行回顾性分析.结果 2013-2015年共分离肺炎克雷伯菌株2941株,其中耐碳青霉烯类菌株358株,2013-2015年碳青霉烯耐药率分别为3.79％、14.43％、14.53％,呈逐年上升趋势;碳青霉烯耐药菌株主要来源于痰(34.08％)、组织(16.76％)、尿(14.25％)、血液(11.17％)等标本;2013年度仅在部分科室散发,2014-2015年在肝胆外科病区、外科监护室、呼吸科监护室、神经内科监护室、呼吸科病区耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌持续存在,在其他科室多为散发;耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对除阿米卡星、庆大霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶外的大多数抗菌药物表现高度耐药性,耐药率＞85％;碳青霉烯敏感的肺炎克雷伯菌对除氨苄西林外的其他抗菌药物均保持较好的敏感性,敏感率＞75％.结论 肺炎克雷伯菌碳青霉烯类耐药问题表现日益严峻,合理应用抗菌药物等措施对有效地控制耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染暴发流行至关重要.
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血流感染鲍氏不动杆菌耐药性分析
目的 了解引起血流感染的鲍氏不动杆菌对抗菌药物耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2009年1月-2013年12月血培养阳性分离出的93株非重复鲍氏不动杆菌,对致病菌株进行鉴定及药敏试验,采用WHONET5.6软件进行数据分析,结果按CLSI2014年版标准判读.结果 2009-2013年分离出的93株鲍氏不动杆菌主要来自ICU40例占43.0％,其次分别来自外科29例占31.2％、内科16例占17.2％、急诊8例占8.6％;所有鲍氏不动杆菌血流感染患者对常用头孢菌素、半合成青霉素+酶抑制剂、喹诺酮类及碳青霉烯类抗菌药物耐药性达56.9％～92.3％,对多粘菌素B耐药率低.结论 鲍氏不动杆菌血流感染耐药情况严重,临床应合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.
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肺炎支原体感染对手足口病患儿免疫及细胞因子水平的影响分析
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染对手足口病患儿免疫功能及细胞因子水平的影响,以提高临床诊治水平.方法 选取2013年1月-2015年12月住院确诊为手足口病合并MP感染的患儿34例作为感染组,取同期住院确诊手足口病且未感染MP患儿40例作为未感染组,其中感染组根据MP滴度包括高滴度患儿(＞1∶160)和低滴度患儿(≤1∶160);比较各组患儿间的淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及细胞因子水平.结果 感染组CD4+、CD8+水平较未感染组低,而IgG水平更高(P＜0.05);感染组IL-6、TNF-α水平较未感染组高(P＜0.05);合并MP感染者中,高滴度患儿CD3+、CD4+、CD8+水平较低滴度患儿低,而CD19+、IgG水平更高(P＜0.05);而高滴度患儿IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平均较低滴度患儿高(P＜0.05).结论 手足口病合并MP感染后,存在细胞免疫抑制,体液免疫激活,炎症反应剧烈,而且MP滴度越高者,免疫功能更为紊乱,炎症反应更剧烈,应引起临床重视.
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泛耐药肺炎克雷伯菌β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类耐药基因研究分析
目的 了解临床分离20株泛耐药肺炎克雷伯菌(PDR-KPN)耐药基因及可移动遗传元件的携带情况,并进行相关耐药机制分析,为临床合理用药提供依据.方法 对20株PDR-KPN进行10类61种耐药相关基因的PCR法检测,包括A、B、C、D类β-内酰胺酶基因、16SrRNA甲基化酶基因、氨基糖苷修饰酶基因、喹诺酮类作用靶位gyr基因,接合性质粒、整合子、转座子/插入序列遗传标记基因.结果 20株PDR-KPN均同时检出β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类耐药基因及可移动遗传元件标记,共检出8类20种耐药相关基因,分别为A类β-内酰胺酶基因bla TEM、blaSHV、blaCTX-M-1、blaLAP、blaKPC,C类β-内酰胺酶基因blaDHA,16SrRNA甲基化酶基因rmt,氨基糖苷修饰酶基因aac(3)-Ⅱ、aac(6)-Ⅰb、ant(3')-Ⅰ、aph3'Ⅰ,喹诺酮类作用靶位gyr第83位基因突变,接合性质粒标记基因traA、trbC,整合子标记基因int Ⅰ 1,转座子/插入序列标记基因tnp513、ISEcp1、IS26、IS903、ISKpn6.结论 20株PDR-KPN均同时存在多种耐药基因及可移动遗传元件介导加速临床耐药及播散.
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某军医大学幽门螺旋杆菌感染危险因素分析及认知调查研究
目的 调查某军校学员的Hp认知现状并分析其Hp感染的危险因素,为降低Hp感染率,制定有效的防治策略提供数据支撑.方法 2016年3月,随机抽取230名学员,采用C-尿素呼气试验检测,使用SPSS18.0统计软件分析Hp知晓率,单因素分析采用x2检验,多因素logistic回归采用Forward Stepwise检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 学员对Hp的总体知晓率为25.69％,多因素logistic回归分析得:影响其Hp感染的可能危险因素为所在场所、有胃肠道家族史,在学校的学员Hp感染危险性是在医院的学员的17.87倍(95％CI:4.122～77.685),曾有胃肠道家族史的学员是现有的学员的5.35倍(95％CI:1.620～17.638).结论 学校管理部门应重视Hp感染的预防工作,采取有效干预措施,降低学员Hp感染发生率.
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经外周中心静脉穿刺置管穿刺部位感染患者的治疗方案研究
目的 探讨永胶体敷料+ PVP碘治疗经外周中心静脉穿刺(PICC)置管穿刺部位感染患者的效果.方法 选取2014年9月-2015年12月医院PICC置管穿刺部位感染患者216例,依据随机数表法分为观察组和对照组,比较两组患者的临床疗效、疼痛分级及红肿消退时间、感染治愈时间.结果 观察组总有效率为98.15％;对照组总有效率为76.85％,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者疼痛分级:0级90例占83.33％,1级13例占12.04％,2级及以上5例占4.63％;对照组患者疼痛分级:0级66例占61.11％,1级29例占26.85％,2级及以上13例占12.04％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者红肿消退时间、感染治愈时间分别为(2.13±0.52)d、(8.15±2.04)d;对照组患者红肿消退时间、感染治愈时间分别为(3.67±0.74)d、(13.96±2.45)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 水胶体敷料联合PVP碘治疗PICC置管穿刺部位感染成效显著,能够明显改善患者红肿、疼痛等临床症状,值得临床推广.
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极/超低出生体质量儿医院感染败血症的临床特征与病原学分析
目的 探讨极/超低出生体质量儿医院感染败血症临床特征、病原学特点.为其预防控制提供依据.方法 分析2012年1月-2015年12月间在医院住院的极/超低出生体质量儿医院感染败血症临床资料.结果 极/超低出生体质量儿医院感染败血症55例,发生率为11.3％;临床表现主要为反应差,喂养不耐受,心率增快等;分别占83.63％、72.72％、65.45％;血培养结果革兰阴性菌、真菌、革兰阳性菌构成比为59.56％、26.32％、14.03％;革兰阴性菌对哌拉西林/舒巴坦、碳青霉烯类药物敏感;革兰阳性菌仅对万古霉素敏感,真菌对氟康唑等均敏感;细菌、真菌感染患儿外周血C反应蛋白升高率差异无统计学意义;降钙素原增高多见于细菌感染患儿(P＜0.05);白细胞、血小板降低多见于真菌和革兰阴性菌感染患儿(P＜0.05).结论 极/超低出生体质量儿医院感染败血症临床表现各异,C反应蛋白、降钙素原、血常规是较敏感的早期实验室诊断指标;医院NICU极/超低出生体质量儿医院感染败血症病原菌依次为革兰阴性菌、真菌、革兰阳性菌.
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艾滋病肺部真菌感染患者CT不同影像学表现时免疫功能变化研究
目的 探讨艾滋病(AIDS)肺部真菌感染患者肺部CT不同影像学表现时免疫功能变化,为艾滋病的临床诊断及治疗提供参考.方法 收集2010年1月-2016年3月医院诊治42例艾滋病肺部真菌感染患者临床资料,分析CT检查、痰真菌培养、CD4+检测结果.结果 感染真菌主要为新型隐球菌、白色念珠菌、霉菌等,感染构成比分别为30.95％、23.81％、19.05％;感染部位累及右肺下叶、左肺下叶、右肺上叶等所占构成比分别为80.95％、76.19％、61.90％,CT影像学主要表现为大片实变或斑块、结节影等所占构成比分别为83.33％、73.81％,病变范围多发或广泛分布者占85.71％;不同肺部感染部位及影像学特征表现患者CD4+水平比较差异无统计学意义,感染病变范围为多发或广泛分布者CD4+水平明显低于单发或局限性分布者,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾滋病肺部真菌感染患者感染真菌类型分布多样,CT影像学主要表现为大片实变或斑块为主的多样性,患者肺部病变范围受累广泛者免疫功能更为低下.
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105例侵袭性真菌感染患者临床分析
目的 分析105例侵袭性真菌感染(IFI)患者的病原菌和临床特征,为临床诊断和治疗提供借鉴.方法 采用回顾性病例分析的方法,收集2011年1月-2014年12月医院门诊和住院IFI患者的病例资料,纳入标准为经活检组织病理学检查确诊.结果 92.4％病例为院外获得性感染,52.4％病例无IFI危险因素,手术取材、CT引导下穿刺和内镜下活检是主要的确诊手段,IFI病原菌以曲霉为主占54.3％,其次为毛霉占8.6％、隐球菌占4.8％和假丝酵母菌占3.8％;33.3％％IFI病例伴有肺部侵犯,但胸部影像学和临床表现的特征性不强;73.3％病例经手术清除病灶,26.7％病例使用抗真菌药物治疗,其中6例接受手术和抗真菌联合治疗;7例死亡或治疗无效.结论 积极开展有创性检查、早期诊断、手术清除病灶和针对性抗真菌治疗可以降低IFI患者的病死率.
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人免疫球蛋白联合抗菌药物治疗中晚期肝病感染患者的临床效果研究
目的 探讨对中晚期肝病并发感染不同Child-Pugh评分的患者实施人免疫球蛋白联合抗菌药物治疗的临床效果,为临床治疗晚期肝病并发感染提供理论指导和依据.方法 选取2013年2月-2015年2月在医院接受治疗的中晚期肝病并发感染患者90例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组各45例;对照组患者仅使用抗菌药物进行洽疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合使用人免疫球蛋白实施治疗;根据两组肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估(Child-Pugh评分),比较两组患者的临床治疗效果,采用SPSS16.0软件进行统计分析.结果 治疗一周后,两组Child-Pugh评分＜10分患者血清胆红素浓度和凝血酶原时间比较差异不明显;Child-Pugh评分10～15分观察组患者的血清胆红素浓度明显低于对照组,凝血酶原时间明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义;两组Child-Pugh评分＜10分的患者抗感染有效率无明显差异,而10～15分的患者观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 Child-Pugh评分10～15分的中晚期肝病患者,应用人免疫球蛋白联合抗菌药物治疗,能明显降低血清胆红素浓度和提高凝血酶原时间,提高抗感染的疗效,值得临床推广使用.
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屎肠球菌ORF5基因缺失株的构建及鉴定
目的 构建屎肠球菌ORF5基因缺失株,证实其可能是屎肠球菌感染中较为重要的致病因子,为屎肠球菌的预防和治疗提供理论依据.方法 通过重叠延伸PCR技术将ORF5基因上游同源臂、卡纳霉素基因、下游同源臂连接成一个片段,克隆入自杀质粒PCVD442,将重组质粒电转化入屎肠球菌中,通过卡纳霉素以及菌落PCR筛选得到ORF5基因缺失株,进行PCR以及测序鉴定;比较突变株与野生株体外生存能力以及对膀胱癌细胞的粘附率.结果 利用重叠延伸PCR技术将ORF5基因上游同源臂、卡纳霉素基因、下游同源臂连接成一个片段,并连接至PCVD442自杀质粒;重组自杀质粒进入屎肠球菌后出现了同源重组事件,ORF5基因被卡纳霉素基因替代,通过PCR及测序分析证实基因组ORF5基因已敲除;通过细胞培养证实野生株对膀胱癌细胞的粘附率高于突变株.结论 成功构建屎肠球菌ORF5基因突变株,突变株黏附膀胱癌细胞能力减弱,初步证实ORF5基因与屎肠球菌的致病力有关.
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血清GP73对慢加急性肝衰竭患者短期预后的评价
目的 研究慢加急性肝衰竭(ACLF)患者血清高尔基体蛋白73(GP73)的表达影响因素及其与短期(3个月)预后的关系,探索新的预测ACLF预后的指标.方法 选取宁波市第二医院2010年1月-2014年8月299例住院患者,按疾病类型分为慢性肝炎组91例,肝硬化组74例,ACLF组134例,另选同期45名健康体检者作为对照组,比较各组GP73水平.134例ACLF患者按随访第3个月的情况分成生存组和死亡组,记录临床特征,收集基线及随访第2周血清检测GP73浓度,应用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积评价随访第2周的血清GP73对ACLF患者预后的预测价值.结果 ACLF患者血清GP73浓度显著高于正常对照组、慢性肝炎和肝硬化患者(P＜o.05);性别、年龄、肝功能child-pugh评分、合并肝癌与否对ACLF患者血清GP73浓度均无影响,而肝硬化的有无与血清GP73浓度密切相关(P＜0.01),同时酒精性ACLF患者血清GP73浓度显著高于HBV感染者(P=0.027);生存组和死亡组的基线GP73浓度差异无统计学意义,而随访第2周血清GP73浓度及GP73的变化率差异均有统计学意义(P＜0.05);ROC曲线提示血清GP73对ACLF的预后有一定的预测价值(AUC=0.731).结论 血清GP73有可能作为一种有效的预测ACLF患者预后的指标,特别是动态观察有较重要的临床意义.
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γ干扰素释放试验假阴性结核性脑膜炎2例分析
目的 探讨结核性脑膜炎患者γ-干扰素释放试验(TB-IGRA)假阴性结果的原因及临床意义,为结核的诊断和鉴别诊断提供依据.方法 对2015年5月-9月107医院就诊的两例TB-IGRA假阴性结核性脑膜炎患者的感染学指标及诊断、治疗、预后情况进行综合分析.结果 两例患者在接受抗结核治疗后,症状有所好转.其中一例患者三月后TB-IGRA结果转为阳性.结论 T淋巴细胞的“隔室化效应”、感染部位不同等诸多因素,可影响TB-IGRA结果的准确性.
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2013-2015年医院感染现患率趋势调查
目的 根据医院三年来连续进行现患率调查的结果,分析近两年来医院感控措施执行效果,为感染控制提供依据.方法 通过医院感染实时监控系统(NIS)对2013年-2015年每年10月14日0～24时在院病人进行医院感染现患率调查.结果 2013-2015年医院感染现患率分别为4.65％、4.00％、3.11％,呈逐年下降趋势;内科总感染率依次为3.54％、2.82％、2.57％,外科总感染率依次为5.59％、4.62％、3.27％均呈平稳下降趋势;医院感染的重点部位构成均以下呼吸道为主,分别为38.40％、45.96％、59.34％,呈逐年上升趋势;2013年医院感染病原体构成比高的为铜绿假单胞菌,2014年与2015年均为鲍氏不动杆菌;抗菌药物使用率依次为42.56％、42.34％、40.64％,呈逐年递减趋势.结论 2013-2015年医院感染现患率呈逐年下降趋势且低于多数同类医院,但下呼吸道的感染问题仍需引起足够重视;同时也应根据调查结果增强重点科室目标监测,采取有效干预措施,降低医院感染率.
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生物膜表达水平与呼吸机相关性肺炎的预后相关性研究
目的 研究生物膜表达水平与铜绿假单胞菌引起的呼吸机相关性肺炎患者预后的关系以及相关危险因素分析,从而指导临床改善患者预后.方法 收集2013年1月-2014年12月医院铜绿假单胞菌致呼吸机相关性肺炎患者34例,采用结晶紫法测定细菌生物膜的表达;收集患者临床资料,包括生命体征、基础疾病、实验室检查、通气参数、治疗方案及预后.结果 34例患者中,生物膜高表达8例,低表达26例,两组之间死亡率差异无统计学意义;死亡11例;统计分析结果显示白细胞数、休克、意识状态、TPN膳食、预防性抗菌药物治疗在呼吸机相关性肺炎预后上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生物膜表达水平与铜绿假单胞菌呼吸机相关性肺炎预后无显著相关性.白细胞数、休克、昏迷、TPN膳食、预防性抗菌药物治疗是呼吸机相关性肺炎患者的死亡相关危险因素.
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2015年医院临床常见细菌耐药性监测分析
目的 了解广州市番禺区中心医院2015年临床分离菌的分布及耐药情况,为指导临床工作提供依据.方法 对2015年1月-12月临床送检的分离株进行药敏试验采用纸片扩散法(KB法),2014年CLSI标准判断药敏结果,用WHONET5.6软件进行数据分析.结果 2015年共分离细菌4 212株,其中革兰阴性菌3 132株,占74.4％,革兰阳性菌1 080株,占25.6％,检出前3位的细菌分别是大肠埃希菌956株占22.7％,肺炎克雷伯菌588株占14.o％,铜绿假单胞菌584株占13.9％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别是26.6％和78.6％,未发现耐万古霉素肠球菌,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别是43.5％和19.0％,检出3株耐碳青霉烯类大肠埃希菌.结论 番禺区总体耐药形式相对缓和,耐药菌以耐甲氧西林葡萄球菌和产ESBL肠杆菌比率高,检出3株耐烯青霉稀类大肠埃希菌应引起重视,应加强细菌耐药性监测和多药耐药菌管理,预防多药耐药菌院内传播及合理使用抗菌药物.
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梅毒孕妇血清与乳汁及唾液梅毒螺旋体DNA的检测分析
目的 探讨梅毒孕妇经规范治疗后血清、乳汁、唾液标本中梅毒螺旋体DNA (TP-DNA)含量,评估母亲体液的传染性,为此类患者产后能否哺乳提供更加充分科学依据.方法 选取2015年1月-10月规范治疗两个疗程梅毒孕妇108例,根据治疗是否有效分为治疗有效组50例,无明显变化组58例,用荧光定量PCR检测其血清、乳汁、唾液TP-DNA,同时进行梅毒螺旋体抗体快速血浆反应素试验(RPR).结果 梅毒孕妇规范治疗两个疗程后,血清、乳汁、唾液TP-DNA阳性率及血清RPR阳性率分别为13.9％、13.0％、12.0％、53.7％;梅毒孕妇经规范治疗后,RPR无明显变化组孕妇血清、乳汁、唾液TP-DNA阳性率分别为22.41％、20.70％、18.97％,分别高于治疗有效组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组组内血清、乳汁和唾液中的TP-DNA阳性率之间比较差异无统计学意义;按照血清RPR滴度分组,随着孕妇血清中RPR滴度升高,其血清、乳汁、唾液TP-DNA阳性检出率越来越高,各组血清、乳汁及唾液TP-DNA阳性率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 梅毒孕妇经规范治疗后是否具有传染性与血清、乳汁、唾液TP-DNA载量有关;治疗有效组仍有部分乳汁、唾液中检出TP-DNA阳性,乳汁、唾液的TP-DNA检测从一定程度上可代替血TP-DNA,优点为取材方便,产妇易接受,更有安全感.
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A族β-溶血性链球菌咽部分离株临床耐药性分析
目的 研究咽刷标本中分离出的溶血性链球菌的分族情况及A族β-溶血性链球菌(GABHS)对临床常用抗菌药物的敏感性和耐药性情况.方法 对2010年1月-2013年1月临床分离株进行分型,采用E-test法测定126株A族β-溶血性链球菌对青霉素,头孢三嗪,红霉素,阿奇霉素,克林霉素,万古霉素及左氧氟沙星等7种抗菌药物的敏感性.结果 126株分离株对于青霉素、头孢三嗪、万古霉素、左氧氟沙星均敏感,对红霉素、阿奇霉素及克林霉素耐药率分别为97.67％、100％、100％.结论 A族β-溶血性链球菌对大环内酯类抗菌药物的耐药率较高,对β-内酰胺类抗菌药物仍高度敏感.
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细菌生物被膜检测方法及评估
目的 评估细菌生物被膜(BBF)检测方法,为细菌生物被膜的临床检测和诊断提供更好的方法选择.方法 收集临床分离的大肠埃希菌50株,银染法、激光共聚焦显微镜、扫描电镜法检测BBF;以扫描电镜结果作为参比,另外两种方法分别与它进行关联性、等级相关性、组内相关系数、一致性四种统计比较.结果 银染法与扫描电镜法比较:关联性、等级相关性、组内相关系数、一致性四种统计学指标P＜0.05,差异有统计学意义;激光共聚焦显微镜法与扫描电镜结果比较:等级相关性、组内相关系数两种统计学指标,P＜0.05差异有统计学意义.结论 银染法与扫描电镜法结果更为一致.
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新生儿病房医院感染目标性监测结果分析与干预对策
目的 了解新生儿病房医院感染发生的危险因素,探讨相应的预防与控制对策,减少新生儿病房医院感染的发生.方法 采用主动监测的方法,对医院2015年2月1日-2016年1月31日新生儿病房收治的所有住院患儿进行医院感染目标性监测,并对监测结果进行统计分析.结果 监测1 307例新生儿,共发生医院感染35例,医院感染发病率2.68％;发生医院感染46例次,医院感染例次发病率3.52％;住院总日数13 019日,日感染发病率2.69‰,日感染例次发病率3.53‰;感染率与出生体质量密切相关,下呼吸道为常见感染部位.结论 根据新生儿病房医院感染的发生特点及相关危险因素,加强目标性监测工作,针对性地采取预防与干预措施,可减少和控制医院感染的发生.
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宁夏6所医疗机构护理人员对手术部位感染预防与控制的调查分析
目的 了解银川市6所医疗机构护理人员对手术部位感染预防与控制现状,为制定手术部位感染预防控制的护理措施提供参考依据.方法 于2015年7月1日-20日,采用整群抽样的方法共调查116例手术患者,对调查当日每个手术患者填写一份问卷,问卷包括:皮肤准备、术前沐浴、术前“监测血糖/控制血糖”纳入医嘱系统情况及术中保温情况.结果 116名调查对象手术前脱毛备皮的有84例,占72.9％,其中用刀片刮除毛发备皮有63例,占75.0％,在手术当日脱毛备皮的有60例,占71.4％,在病房脱毛备皮的有57例,占67.9％;手术前沐浴的有77例,占66.4％,其中术前一日晚间沐浴的有71例,占92.2％,用氯己定成分的浴液沐浴的有1例,占1.3％;手术前将血糖控制纳入医嘱系统的有61例,占52.6％;手术术中进行保温的有90例,占77.6％,其中用保温毯进行保温的有61例,占67.8％,将术中保温纳入医嘱的有16例,占17.8％.结论 宁夏6所医疗机构护理人员在手术前备皮、术前对患者沐浴指导、手术血糖控制及术中保温等手术部位感染预防控制措施上还有待提高;护理人员应在积极总结、学习循证指南及临床实践,及时调整工作方法,积极预防手术部位感染的发生.
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肿瘤患者PICC导管集束化护理维护对置管部位细菌定植率的影响
目的 运用集束化护理干预措施对肿瘤患者PICC导管进行维护,探讨对置管部位细菌定植率的影响.方法 选择2015年11月-12月在PICC护理门诊行PICC导管维护的肿瘤患者453例,按门诊维护时间分为对照组201例,观察组252例,对照组给予常规的PICC导管维护,观察组给予集束化护理措施进行PICC导管维护,分别在置管部位皮肤采集标本进行细菌学培养,对两组的细菌定植率进行比较分析.结果 观察组细菌定植率为21.43％,对照组细菌定植率为39.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在PICC导管维护中制定可行的集束化护理方案,可降低置管部位细菌定植率,从而降低肿瘤患者PICC导管相关性感染的发生风险.
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传染病医院外来器械使用后管理流程研究
目的 规范传染病医院外来器械使用后处理流程,提高器械使用后在CSSD清洗消毒率,降低手术患者医源性感染的风险.方法 调查医院2010年10月-2015年10月加强外来器械使用管理后,在CSSD重新清洗消毒灭菌率.结果 医院2010年10月-2015年10月CSSD接收1675套外来器械,使用后未回到CSSD重新清洗消毒灭菌率从2010年10月49.14％降低到2015年10月5.78％.结论 规范化管理医院外来器械使用后的清洗消毒,是解决外来器械接收时难以彻底清洗干净的重要环节;传染病医院外来器械使用后除清洗消毒外,增加灭菌环节,是减少因外来器械在医院之间流动引发传染病传播的重要手段.
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医院消毒供应中心压力蒸汽灭菌程序现状调查
目的 了解医院消毒供应中心(CSSD)压力蒸汽灭菌程序现状,为实施规范化管理、确保消毒质量提供科学依据.方法 采用问卷形式收集整理2014年我国二级乙等及以上等级医院28个省市726家医院的消毒供应中心在处理一般及特殊器械时压力蒸汽灭菌程序的选用情况以及面临的问题.结果 726份有效问卷的统计结果显示:医院消毒供应中心的日常消毒程序中,71.63％采用延长灭菌暴露时间的灭菌程序;83.61％医院要求器械公司提供清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数,并遵循其要求进行灭菌;77.41％医院采取延长灭菌暴露时间和干燥时间的措施,选择的灭菌循环参数多为134℃10～12 min占38.29％,干燥时间多为10 min占35.61％;68.04％医院曾遇到过器械厂家不提供特殊器械灭菌方法和灭菌循环参数的情况,此时50.46％医院会选择采用常规循环参数灭菌,40.37％医院会根据经验采用延长暴露时间的灭菌循环程序;对于一些特殊器械的厂家提供的灭菌方法和灭菌循环参数,有25.76％消毒供应中心由于设备原因无法遵从.结论 医院在对外来器械进行灭菌环节中存在一些问题,有待进一步加强并规范管理;越来越多的医疗器械需要采用延长灭菌程序,应强化医疗器械厂家提供灭菌方法和灭菌循环参数的要求,CSSD应严格按照厂家提供的方法和参数进行处理;对于特定灭菌程序,应采用相应的指示物进行灭菌效果的监测.
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ProReveal荧光蛋白技术在可复用鼻镜清洗流程优化中的应用研究
目的 建立复用鼻镜清洗的清洗流程并应用Proreveal荧光蛋白技术评价清洗效果,探讨器械保湿剂对复用鼻镜清洗效果的影响,为优化清洗流程改善清洗质量提供依据.方法 选取医院2016年2月-3月耳鼻喉科门诊患者诊疗操作后复用鼻镜共100件,随机分为试验组和对照组,每组各50件,试验组鼻镜清洗流程采用器械保湿剂手工预处理后全自动清洗消毒机清洗,对照组鼻镜清洗流程为全自动清洗消毒机清洗,分别在清洗前后对鼻镜应用Proreveal荧光蛋白技术进行检测,计算两组器械清洗前后荧光蛋白检测值的差异.结果 试验组鼻镜清洗前后荧光蛋白检测值差异的平均值为18.8μg,对照组鼻镜清洗前后荧光蛋白检测值差异的平均值为17.1 μg,两组数据比较有统计学意义(P＜0.05).结论 对复用鼻镜采用医疗保湿剂进行手工预处理,可有效改善清洗质量.
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高温高压记录仪对真空压力蒸汽灭菌器的监测研究
目的 探讨高温高压记录仪对真空压力蒸汽灭菌器的监测应用,以实时了解真空压力蒸汽灭菌器的物理参数.方法 自2011年1月起,在每季度及日常监测不符合要求时,采用德国ebro记录仪对真空压力蒸汽灭菌器灭菌过程进行物理性能验证.结果 总共监测26次,常规23次监测验证结果与设定值相符;1次批量监测异常时,验证结果为灭菌时间内温度低于设定值;2次生物监测阳性,1次验证结果为灭菌时间内,压力低于设定值,另1次验证结果与设定值相符,但灭菌时间内温度、压力的波动大,温度波动＞2℃,压力波动＞5kpa.结论 验证结果与实际设定值存在差异,建议制定监测标准,定期用记录仪对灭菌器进行验证,以保证灭菌器的灭菌效果,同时记录仪可运用于灭菌器故障原因分析.
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不同生物监测系统验证压力蒸汽灭菌效能的研究
目的 比较不同生物监测系统对压力蒸汽灭菌效能验证的效果.方法 4种自含式生物指示剂经132℃,480秒压力蒸汽灭菌后进行培养,灭菌条件相同,培养方法和培养阅读器不同,得出灭菌后培养结果,研究不同生物培养阅读器中的生物指示剂培养结果是否一致.结果 灭菌后培养3种自含式生物指示剂均快速得出结果,但不同品牌生物监测结果不一致,影响培养结果的判读和灭菌有效性.结论 不同生物监测系统的指示剂携菌量不一致,灭菌后培养,指示剂产生葡萄糖苷酶的增量不一致,生物培养阅读器的稳定性也不一致,选择更快捷、更稳定,且经国际第三方机构验证的指示剂和阅读器,能够保障CSSD器械流转的安全性和周转率.
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品管圈提升骨科手术外来医疗器械准时送达率的研究
目的 研究应用品管圈提升骨科手术外来医疗器械准时送达率,提高医疗质量,保障医疗安全.方法 2015年8月-12月开展以“提升骨科手术外来医疗器械准时送达率”为主题的品管圈活动,以活动前2015年5月-7月骨科手术外来医疗器械送达总共1282次,准时送达1026次为对照组,活动后2015年10月-12月骨科手术外来医疗器械送达总共1236次,准时送达1202次为观察组;运用品管圈的方法,比较分析活动前后骨科手术外来医疗器械准时送达率.结果 骨科手术外来医疗器械活动前三个月准时送达率为80.03％,活动后三个月为97.24％,较活动前提升17.21％,差异有统计学意义(P＜0.05),目标达标率114.96％.结论 将品管圈的方法应用到提升骨科手术外来医疗器械准时送达率效果满意,可提高骨科手术外来医疗器械的管理水平.
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部队医院护理人员手卫生依从性影响因素的调查分析
目的 调查分析部队医院护理人员手卫生依从性影响因素及应对措施,为进一步制定干预措施提供依据.方法 采用自行设计的手卫生调查问卷,于2015年7月对医院20个科室185名护士进行调查.结果 影响护理人员洗手的主要因素为清洁剂、消毒剂刺激皮肤占54.05％,干手用具提供或没有配置占43.24％及工作太忙占32.97％,针对性采取干预并加强感染知识宣教被认为能有效提高手卫生依从性.结论 应配备优质的洗手液和消毒液,改善洗手后速干的硬件设施,合理配置护理人力资源,并制定有效措施,提高手卫生依从性.
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兼职护士对静脉药物配伍禁忌知识掌握及职业防护的现状调查
目的 了解兼职护士对静脉药物配伍禁忌知识的掌握情况及对配置细胞毒性药物的职业防护的认知情况,并对其进行统计分析,为制定并完善对兼职护士培训与指导,以提高患者的用药安全及制订相应的安全防护措施.方法 对护师53名,护士79名共132名参与配液中心配液的兼职护士进行问卷调查.结果 不同职称兼职护士对药物配伍禁忌了解情况,护师平均分为(25.25士8.30)分;护士平均(16.53±8.69)分,护士较护师掌握程度差,差异有统计学意义P＜0.05;兼职护士对各类药物的配伍禁忌了解情况差的是促凝血类;对细胞毒性药物的防护知识认知情况差的是抽取药液时液体量不超过注射器容量的3/4,认知率为13.64％.结论 参与配液中心配液的兼职护士,对药物的配伍禁忌了解情况差,对细胞毒性药物的职业防护掌握率低,应加强兼职护士对药物配伍禁忌以及细胞毒性药物的职业防护的培训,大限度地减少细胞毒性药物对兼职护士造成的职业危害.
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医务人员血源性职业暴露现状及心理评估分析
目的 了解医务人员发生职业暴露现状及暴露后的心理变化,及时采取干预治疗措施,保障医务人员身心健康与安全.方法 对医院2012年1月-2014年12月上报的156例血源性职业暴露者,在1个月内进行现状调查;同时,采用美国创伤后应激障碍研究中心行为科学分部制定的PTSD症状调查表(PCL-C),对其暴露者暴露后的心理影响程度进行评估.结果 156例发生职业暴露医务人员中,女性居多,发生率为74.4％;不同医务人员中护士发生率占59.0％,所占比例高;乙型肝炎是各科室医务人员的首位暴露源;对不同人口社会特征的医务人员暴露源差异性进行比较,不同职业间暴露源的构成存在差异(P=0.048);16.7％的医务人员PCL-C评分在38分以上,存在心理临床症状倾向,需进行干预引导.结论 为预防职业暴露的发生,除全面预防、加强培训,有效预防职业暴露的发生外,还应关注发生暴露后医务人员的心理疏导,及时干预,保障医疗安全.
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集束干预策略预防VAP各环节的质量控制研究
目的 探讨和分析集束干预策略实施各环节的质量控制,促进综合ICU预防呼吸机相关性肺炎措施落实,提高医院感染管理质量.方法 2014年7月-12月期间联合四所三甲医院综合ICU病房,对医务人员进行集束干预策略预防呼吸机相关性肺炎相关内容培训;医院成立质量管理小组采用PDCA循环管理法结合持续质量改进(CQI)运用于管理过程中,由感染监控小组每天临床观察医护人员针对收治的有创机械通气的患者实施集束干预策略具体措施落实情况,并进行监督检查记录及统计分析.结果 2014年7月-12月期间集束干预策略具体措施正确执行率明显上升.结论 感染监控小组采用PDCA循环管理法结合持续质量改进(CQI)运用于集束干预策略具体措施落实管理过程中,工作质量得到了提高.
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抗菌药物专项整治对医院管理的成效分析及持续改进研究
目的 探讨医院实施抗菌药物专项整治活动成效与持续改进情况,为建立抗菌药物临床应用管理长效机制提供依据.方法 采用回顾性分析方法,对2012年1-6月(整治前)、2012年7-12月(整治后)及2013年1月-2015年12月(持续改进阶段)的抗菌药物临床应用干预措施及用药情况进行统计分析.结果 专项整治后,抗菌药物品种数由98种下降至49种;门诊抗菌药物使用率、门诊抗菌药物使用不合理率,住院抗菌药物使用率、Ⅰ类切口预防使用率、抗菌药物使用强度分别由整治前22.90％、4.21％、65.46％、43.56％、75.19 DDDs/100人天下降到整治后17.30％、1.78％、52.80％、26.73％、46.38DDDs/100人天,抗菌药物用药结构发生明显变化;持续改进阶段各项干预指标及门诊用药情况保持良好,但住院使用强度及Ⅰ类切口预防使用率仍小有波动.结论 专项整治使抗菌药物临床应用趋于合理,但仍需进一步探索长效管理机制,促进临床持续规范应用抗菌药物.
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不同终末漂洗方法对软式内镜残留戊二醛清除效果的研究
目的 探讨内镜经戊二醛浸泡消毒后,检测不同终末漂洗方法残留的消毒剂浓度,为使用内镜提供依据.方法 选取2015年3月-2015年6月期间消化内镜共36条;空白对照组内镜不浸泡戊二醛,直接用过滤水进行漂洗;干预组使用2％碱性戊二醛浸泡消毒内镜10min,依据终末漂洗方法分为单股水流组、喷淋式清洗槽组、自动清洗消毒机组进行清洗,每组分为1.0min、2.0min、3.0min共3个水平.结果 不同终末漂洗方法内镜外表面戊二醛残留的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自动清洗机和喷淋式内镜清洗槽清洗3min对戊二醛的清除效果较好,适合临床实践应用.采用喷淋式内镜清洗槽更为节约清洗成本,适用于基层医院推广应用.
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MICU医院感染目标性监测分析与干预措施
目的 了解老年重症监护病房(MICU)的医院感染发生情况和危险因素,为制定医院预防感染防控措施提供依据.方法 采取目标性监测方法,对2013年2月-2014年1月入住MICU的所有住院患者进行调查,用ASIS法调整医院感染发病率,并对侵入性操作相关感染进行分析.结果 652例MICU住院患者中,发生医院感染76例,感染率为11.66％,日感染率为15.39‰,ASIS法调整后日感染率为4.57‰;呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、导尿管相关性尿路感染的感染率分别为17.54‰、9.17‰、7.92‰.共检出病原菌139株,以革兰氏阴性菌为主,占75.54％.结论 MICU的患者是医院感染的高危人群,发生医院感染主要以导管相关感染为主,实施目标性监测能及时发现医院感染的隐患,及时采取干预措施,以有效降低医院感染的发生.
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河南省医疗机构口腔科综合治疗台不同时段水污染状况调查
目的 了解医疗机构口腔科综合治疗台不同类型用水污染现状,分析水质合格率变化情况.方法 2014年3月-12月份对河南省43所医疗机构展开调查,全天分4个时段采集水样并进行菌落总数检测,对不同时段用水之间水质合格率进行统计分析.结果 共采集水样1 280份,细菌总数中位数为150 CFU/ml,合格率44.53％;4个时段中,水质合格率逐渐上升,消毒后水质合格率高且与其他3个时段差异均有统计学意义(P＜0.05);上班前储水罐水同手机喷水水质合格率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口腔科综合治疗台水路污染状况严重,上午上班前水质污染状况尤其严重,采取消毒措施一定程度上能够改善口腔科综合治疗台水路水质.
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临床药师参与颅内感染患者治疗效益评价
目的 总结临床药师在颅内感染患者治疗过程中的经验,提升药师药物治疗水平.方法 对2015年1月-12月医院临床药师参与神经外科颅内感染138例患者会诊病历进行回顾性分析.结果 临床药师共参与颅内感染会诊138次(患者90人),会诊意见完全采纳102次(72人),完全采纳率73.9％,患者完全治愈45人,占会诊意见完全采纳患者的62.5％,好转24人,占会诊意见完全采纳患者的33.3％,总体有效率95.8％.结论 临床药师协助医生在颅内感染患者的治疗过程中,发挥了积极的作用.
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肺结核病原学诊断技术研究进展
我国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病防控形势严峻.结核病的早期诊断,合理规范治疗及管理离不开结核病原学诊断方法的发展;本研究系统回顾肺结核病原学诊断技术并简要概述了新兴的微生物全基因组测序技术在结核病诊疗与监测中的应用;得知,传统的病原学诊断技术在不断优化但仍各有优劣,通过应用前景的探索,有理由相信,随着高通量测序等快速分子诊断技术的发展,新型全基因组测序技术将凭借极高的病原识别能力、较小的操作难度和逐渐降低的试验成本等优势独占鳌头,成为结核病原诊断的重要手段.
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国内外医用织物洗涤消毒管理现状及新动态
目的 介绍国外医用织物洗涤消毒管理体系、技术标准与风险管理要求,简述国外医用织物推荐的洗涤消毒方法与卫生清洁判定标准,分析我国医用织物洗涤消毒管理现状及主要存在的问题;指出全球医用织物洗涤消毒的管理模式正朝着行业规范化和规模化,流程与感控标准化和责任化,行为社会化并更环保,以及设备自动化和节能高效化方向发展.
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2016年美国《IDSA和SHEA“实施抗生素管理项目”指南》第三部分
住院患者(包括长期护理机构在内)抗生素管理干预实施和评估的循证指南由美国感染病协会(The Infectious Disease Society of America[IDSA])和美国医疗保健流行病学协会(The Society of Healthcare Epidemiology of America[SHEA])组织的多学科专家小组编写.该小组包括了众多临床医生和研究人员,专业背景覆盖内科、急诊医学、微生物学、重症医学、外科学、流行病学、临床药学,以及成人和儿童感染性疾病等.这些推荐意见为抗生素管理项目(Antimicrobial Stewardship Program [ASP])如何影响抗生素的合理化使用提供了好的策略.
